中醫(yī)外科護理常規(guī)

中醫(yī)外科護理常規(guī)1/2中醫(yī)外科護理常規(guī)一般護理常規(guī)1.病室環(huán)境（1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。（2）根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。2.根據(jù)病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。3.入院介紹（1）介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師。（2）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。（3）介紹作息時間、相關(guān)制度。4.生命體征測量，做好護理記錄（1）測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。（2）新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸1次。（3）若體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4（4）若體溫39℃以上者，每4（5）體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（6）危重患者的生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。5.每日記錄大小便次數(shù)1次。6.協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。7.遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。8.定時巡視病房，做好護理記錄。（1）保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)浸濕、脫落等情況及時處理或報告醫(yī)師。（2）保持引流管通暢脫落，觀察并記錄引流液的量、性質(zhì)及氣味等，引流袋每日更換1次。（3）嚴(yán)密觀察患者的生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，并配合治療。（4）及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應(yīng)的護理措施。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共1頁，當(dāng)前為第1頁。（5）急腹癥患者，診斷不明前禁用止痛劑或熱敷。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共1頁，當(dāng)前為第1頁。（6）手術(shù)患者按外科手術(shù)護理常規(guī)護理。9.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。10.遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導(dǎo)飲食宜忌。11.加強情志護理，疏導(dǎo)不良心理，使患者配合治療。12.根據(jù)病情，對患者或家屬進行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。13.預(yù)防院內(nèi)交叉感染。（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。（2）做好病床單位的終末消毒處理。14.做好出院指導(dǎo)，并征求意見。二、外科手術(shù)護理常規(guī)【術(shù)前護理】1.心理護理（1）了解患者、家屬的心理狀況，耐心解釋疾病發(fā)生的原因、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后，以消除思想顧慮，指導(dǎo)患者應(yīng)用松弛療法如緩慢的深呼吸、全身肌肉放松、練氣功、聽音樂等，使患者以最佳精神狀態(tài)接受手術(shù)。（2）向家屬說明術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況以及預(yù)防、處理、急救措施等，取得家屬的理解支持配合。2.術(shù)前準(zhǔn)備（1）遵醫(yī)囑做好各項常規(guī)檢查，如血常規(guī)、生化、肝腎功能、出凝血時間、血型、大小便常規(guī)、胸片、心電圖等；了解月經(jīng)來潮時間、有無其他感染病灶及炎癥，如有異常及時報告醫(yī)師。（2）呼吸道準(zhǔn)備：注意保暖，預(yù)防感冒。術(shù)前訓(xùn)練患者深呼吸運動及有效咳嗽，勸告吸煙的患者戒煙，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共2頁，當(dāng)前為第2頁。（3）胃腸道準(zhǔn)備：腸道手術(shù)患者，入院后給予少渣飲食；非腸道手術(shù)患者，一般不限制飲食。椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉手術(shù)患者在手術(shù)前12h禁食，術(shù)前4-6h禁飲。局麻手術(shù)患者術(shù)前可進食。腹部手術(shù)患者術(shù)前常規(guī)清潔灌腸，指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，減少或避免術(shù)后尿潴留和便秘的發(fā)生。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共2頁，當(dāng)前為第2頁。（4）備皮：術(shù)前患者應(yīng)洗頭、沐浴、理發(fā)、剃須、剪指（趾）甲、更衣，充分清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，剔除毛發(fā)。（5）手術(shù)日晨護理①測量生命體征并記錄，如有感冒、發(fā)熱、女性月經(jīng)來潮或其他病情變化，應(yīng)報告醫(yī)師。②囑患者排空小便，如為下腹部手術(shù)、盆腔內(nèi)手術(shù)者，遵醫(yī)囑留置尿管。③胃腸道手術(shù)及上腹部大手術(shù)者，留置胃管。④檢查手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備是否符合要求。⑤囑患者取下活動假牙、發(fā)夾、眼鏡、飾品等，協(xié)助更衣，貴重物品交由家人或護理人員保管。佩帶手術(shù)患者腕帶。⑥遵醫(yī)囑于手術(shù)前半小時注射術(shù)前藥物。⑦準(zhǔn)備手術(shù)需要的病歷、X線照片、CT片、引流瓶及藥品等，隨患者一起帶入手術(shù)室。⑧根據(jù)手術(shù)方式及麻醉方式準(zhǔn)備麻醉床。全身麻醉者準(zhǔn)備吸氧、吸痰裝置及心電監(jiān)測儀、氣管切開包等?！拘g(shù)后護理】1.了解術(shù)中用藥、出血、輸血、輸液、麻醉方式、手術(shù)方式等情況。檢查患者神志、受壓部位皮膚、傷口敷料情況，各種管道妥善固定。2.病情觀察：嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，遵醫(yī)囑予多參數(shù)監(jiān)護儀監(jiān)測，每30-60min記錄1次，觀察神志變化。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。3.體位：腰麻、硬膜外麻醉患者術(shù)后去枕平臥6h；全麻術(shù)后未清醒的患者給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)?；颊咔逍押?，血壓穩(wěn)定，頸、胸、腹部手術(shù)患者給予半臥位，陰囊、腹股溝手術(shù)后應(yīng)平臥或低半臥位，臀部手術(shù)后應(yīng)取仰臥或俯臥位。4.切口、引流物的觀察：觀察切口有無滲液、滲血，如切口敷料滲濕，及時更換；若滲血、滲液較多應(yīng)報告醫(yī)師處理。使用胸腹帶時松緊度要適宜，妥善固定各種引流管并保持通暢，對不易區(qū)分的管道分別標(biāo)記。向患者交代管道的重要性，避免折曲、受壓或脫出。觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量并記錄，以便及早發(fā)現(xiàn)出血、消化道瘺等并發(fā)癥。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共3頁，當(dāng)前為第3頁。5.心理護理：患者出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、不安等心理障礙時，應(yīng)做好患者及家屬的安撫及解釋工作，指導(dǎo)做放松術(shù)，如深呼吸、聽音樂、看書報、看電視等，以緩解不良心理反應(yīng)；盡量減少不必要的干擾，保證充分休息，以恢復(fù)體力。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共3頁，當(dāng)前為第3頁。6.疼痛護理（1）一般切口疼痛在術(shù)后24h最為劇烈，以手術(shù)當(dāng)晚為甚，使用自動鎮(zhèn)痛泵的患者，要注意管道是否通暢、有無脫出及鎮(zhèn)痛效果。（2）如疼痛明顯者，觀察其疼痛的部位、性質(zhì)，辨別疼痛的原因，并報告醫(yī)師處理，達到有效止痛。（3）安慰患者、分散患者的注意力、做放松術(shù)、調(diào)整合適體位、解除腹脹等措施，以緩解疼痛。7.飲食護理：局麻者術(shù)后可正常飲食；椎管內(nèi)麻醉者術(shù)后6h可正常飲食；全麻但非消化道手術(shù)患者禁食6-8h后，遵醫(yī)囑可進流質(zhì)，以后視情況逐漸進半流質(zhì)或普通飲食；胃腸道手術(shù)者，待胃腸功能恢復(fù)后，遵醫(yī)囑給少量流質(zhì)，2-3d后給全量流質(zhì)，再過1-2d改半流質(zhì)，術(shù)后2w可改為軟食或普通飲食，飲食應(yīng)清淡易消化富營養(yǎng)，并注意辯證施膳。8.基礎(chǔ)護理禁食、留置胃管、生活不能自理的患者予口腔護理；留置導(dǎo)尿管者予會陰清潔。臥床期間每2-4h翻身扣背1次，保持皮膚清潔。必要時可使用氣墊床、海綿墊、水墊、氣圈、棉圈等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。9.康復(fù)護理腰麻術(shù)后6h或全麻清醒后，鼓勵患者床上翻身、深呼吸。如無禁忌，可做床上活動：擴胸、抬臀、蹬腿，術(shù)后次日可協(xié)助患者下床活動，應(yīng)先坐后站再行走?；顒佣葢?yīng)根據(jù)病情而定，休克、嚴(yán)重感染、極度衰竭、血管置換手術(shù)等不宜過早離床活動。10.并發(fā)癥的預(yù)防及處理（1）術(shù)后出血：多發(fā)生在部位較隱蔽的體腔手術(shù)后，其出血可根據(jù)傷口敷料滲血量、引流管內(nèi)引出血性液體量及全身情況加以綜合分析判斷。出血明顯者，應(yīng)立即報告醫(yī)師，積極輸血、輸液，迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備再次手術(shù)止血。（2）切口感染中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共4頁，當(dāng)前為第4頁。①觀察術(shù)后體溫的變化，體溫呈“雙峰”現(xiàn)象，是由于吸收熱或異物熱所致，如持續(xù)高熱，要警惕有切口感染。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共4頁，當(dāng)前為第4頁。②嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，觀察切口局部情況，如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或有波動感，報告醫(yī)師處理。③局部感染早期可遵醫(yī)囑給予熱敷、理療或使用抗菌藥物。④補充營養(yǎng)，增強體質(zhì)；多吃膠原蛋白豐富的食物，促進切口愈合。⑤保持室內(nèi)空氣流通、清潔，減少探視人員。（3）切口裂開：注意保暖，預(yù)防感冒；防止引起腹內(nèi)壓增高如劇烈咳嗽、嘔吐、腹脹、大小便困難等，指導(dǎo)患者有效咳嗽，遵醫(yī)囑及時對癥處理。如發(fā)現(xiàn)切口裂開，立即用無菌生理鹽水覆蓋，并用腹帶包扎，立即報告醫(yī)師處理。如有內(nèi)臟脫出，切勿現(xiàn)場將內(nèi)臟還納，以免造成腹腔感染。（4）吻合口瘺①早期宜臥床休息，控制飲食，必要時禁食，或協(xié)助醫(yī)師用生理鹽水等低壓沖洗引流管，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。②增加營養(yǎng)，飲食宜高蛋白、高維生素、高營養(yǎng)之品，如瘦肉湯、淮山北芪雞湯等?？赏ㄟ^靜脈輸入高營養(yǎng)液。③發(fā)熱時，按發(fā)熱患者護理常規(guī)護理。④注意觀察腹痛、引流液量、傷口敷料情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師處理。（5）肺部感染：指導(dǎo)患者進行深呼吸和有效咳嗽、排痰，協(xié)助患者翻身、拍背，及時排出痰液。痰液粘稠難咳者，可遵醫(yī)囑霧化吸入每日1-2次。（6）尿路感染：術(shù)后6h囑患者多飲水，禁食、禁飲者遵醫(yī)囑輸液，使尿量保持在1500ml以上，及時處理尿潴留。①協(xié)助患者取半坐臥位，采取自然腹壓姿勢排尿。②給患者聽流水聲或熱敷膀胱區(qū)，促進自行排尿。③遵醫(yī)囑艾灸或協(xié)助醫(yī)師針刺關(guān)元、中極、三陰交等穴。④必要時插導(dǎo)尿管并留置。（7）血栓性靜脈炎①臥床期間囑患者在床上活動，下肢做屈伸運動或抬腿運動，每日3-4次，每次15-20min。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共5頁，當(dāng)前為第5頁。②在病情允許的情況下，鼓勵并協(xié)助患者早日下床活動。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共5頁，當(dāng)前為第5頁。③輸液時選擇上肢較粗靜脈，每天更換注射部位，或深靜脈置管。④注意觀察下肢皮膚顏色、溫度、疼痛、腫脹情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。一旦發(fā)生血栓性靜脈炎，應(yīng)停止患肢輸液，抬高患肢，局部予金黃散以涼開水調(diào)和后涼敷或用50%硫酸鎂濕敷。局部禁止按摩和熱敷，防止炎癥擴散。三、腸癰中醫(yī)護理常規(guī)腸癰多因飲食不節(jié)、濕熱內(nèi)阻，使敗血濁氣壅遏于闌門所致。病位在腸。闌尾炎可參照本病護理。【臨床表現(xiàn)】以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心、嘔吐、右下腹壓痛、反跳痛為主要臨床表現(xiàn)。辯證：瘀滯證、濕熱證、熱毒證?！九R證（癥）護理】1.按外科一般護理常規(guī)護理。2.腹痛甚時協(xié)助醫(yī)師予針刺闌尾、天樞等穴。伴發(fā)熱者配曲池穴；伴惡心嘔吐者配內(nèi)關(guān)、中脘穴；伴腹脹者配大腸穴。3.腹痛或有包塊時，遵醫(yī)囑予金黃散外敷局部。4.手術(shù)治療者按外科手術(shù)護理常規(guī)護理?！撅嬍匙o理】1.瘀滯證者，飲食宜清淡、易消化的半流或全流飲食，可進食米湯、菜湯、肉湯等。忌食辛辣、油膩、脹氣的食物，如奶油、辣椒、牛奶、紅薯、糖等。2.濕熱證者，囑其多飲水，可飲用清涼飲料，如茅根水、菊花茶、馬蹄竹蔗水等。3.熱毒證者，禁食。4.恢復(fù)期飲食宜高蛋白、新鮮蔬菜及水果，忌食生冷之品?！居盟幾o理】1.告知用藥的目的、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。2.氣滯血瘀者，服用通里攻下藥后注意觀察大便的次數(shù)及性狀。3.中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)。4.觀察用藥后腹痛、腹肌緊張、體溫等情況；發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時報告醫(yī)師，并配合處理。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共6頁，當(dāng)前為第6頁?！静l(fā)癥護理】中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共6頁，當(dāng)前為第6頁。1.彌漫性腹膜炎：為闌尾穿孔所致，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音減弱或消失。2.麻痹性腸梗阻：應(yīng)密切觀察腹脹、肛門停止排氣、排便現(xiàn)象，配合醫(yī)師處理?！厩橹咀o理】介紹病情，安慰患者，使之情緒穩(wěn)定，配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】1.生活起居有度，勞逸結(jié)合，加強體育鍛煉，可打太極拳、散步等，增強抗病能力。2.注意飲食衛(wèi)生，飲食應(yīng)定時定量，以易消化為宜。避免暴飲暴食，忌辛辣、油膩、刺激、燥熱之品。避免飽餐后劇烈運動。3.保持大便通暢，宜進食蔬菜、水果等，養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣。4.保持良好的情緒。四、肉癭中醫(yī)護理常規(guī)肉癭多因情志內(nèi)傷，痰濕內(nèi)生，上逆于頸部所致。病位在頸部。甲狀腺腺瘤或囊腫可參照本病護理?！九R床表現(xiàn)】頸前一側(cè)或兩側(cè)腫塊：呈圓形湖或卵圓形，表面光滑，邊界清楚，包膜完整，無壓痛，可隨吞咽動作上下移動，如腫塊過大可有呼吸不暢或吞咽不利。辯證：氣滯痰淤證、氣陰兩虛證。【臨證（癥）護理】1.按外科一般護理常規(guī)護理。2.癭腫過大，動則呼吸困難者協(xié)助醫(yī)師針刺定喘穴。3.手術(shù)治療者按外科手術(shù)護理常規(guī)護理。【飲食護理】1.氣滯痰淤者，做到飲食有節(jié)，飲食宜清補，常食銀耳、淡菜、蓮子等。2.氣陰兩虛者，忌食辛辣及刺激性食物，如辣椒、咖啡、濃茶等，禁煙、酒；保持大便通暢，多飲水，多進食蔬菜水果，可服蜂蜜、核桃等潤腸通便食物。平時可以菊花泡茶飲用，清熱除煩。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共7頁，當(dāng)前為第7頁?！居盟幾o理】中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共7頁，當(dāng)前為第7頁。1.告知用藥的目的、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。2.中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)?！静l(fā)癥護理】1.呼吸困難和窒息：多發(fā)生在術(shù)后48h以內(nèi)，表現(xiàn)為進行性呼吸困難、煩躁不安、紫紺甚至窒息。如因切口內(nèi)出血壓迫氣管引起者，頸部迅速腫大，切口滲出鮮血，應(yīng)立即報告醫(yī)師，再送手術(shù)室徹底止血；如痰液阻塞氣管者，應(yīng)立即吸痰、給氧，必要時行氣管切開；如喉頭水腫者，遵醫(yī)囑應(yīng)用激素，必要時行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。2.聲音嘶啞、失音：多因血腫壓迫或瘢痕牽拉，喉返神經(jīng)損傷引起，一般在術(shù)后2-3d出現(xiàn)癥狀。嚴(yán)重時呼吸困難甚至窒息。應(yīng)認(rèn)真做好安慰解釋工作，6個月后發(fā)音可好轉(zhuǎn)；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷多需作氣管切開。3.誤咽、音調(diào)降低：因誤傷喉上神經(jīng)所致。予取坐位或半坐位進食，試給半流質(zhì)或干食，吞咽不可匆忙，特別注意避免飲水誤吸。協(xié)助醫(yī)師針刺穴位、理療以改善音調(diào)。4.手足抽搐：多在術(shù)后1-4d出現(xiàn)，輕癥患者面部及手足麻木、強直感；重癥患者面肌及手足的疼痛性痙攣，嚴(yán)重者呼吸困難，甚至窒息。應(yīng)注意觀察抽搐、呼吸困難情況，遵醫(yī)囑及時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、鈣劑，備齊相關(guān)搶救藥械以應(yīng)急使用?！厩橹咀o理】安慰鼓勵患者，使其保持情緒安定，避免抑郁、憤怒等刺激。【健康指導(dǎo)】1.指導(dǎo)患者自我心理調(diào)節(jié)，保持心情舒暢。2.保證充足的睡眠時間，避免勞累。3.加強頸部功能鍛煉，做抬頭、左右轉(zhuǎn)頸活動，防止疤痕孿縮所致的功能異常。4.飲食宜清淡、宜消化，多食化痰食物，如陳皮水、黃皮等。忌辛辣、煎炸之品，如油條、辣椒等。5.術(shù)后至拆線后3天內(nèi)忌淋浴，注意保持術(shù)口敷料干潔，勿用手撓、抓術(shù)口及周圍皮膚。五、狐疝中醫(yī)護理常規(guī)中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共8頁，當(dāng)前為第8頁。狐疝多因氣機郁滯、寒濕侵襲、氣虛下陷所致。病位在腹股溝。腹股溝斜疝可參照本病護理。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共8頁，當(dāng)前為第8頁。【臨床表現(xiàn)】腹股溝區(qū)有一突出的腫塊。辯證：寒濕凝滯證、肝郁氣滯證、氣虛下陷證?！九R證（癥）護理】1.按外科一般護理常規(guī)護理。2.注意觀察腫物的大小、疼痛、軟硬度、局部皮膚顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師配合處理。3.寒濕凝滯者，遵醫(yī)囑予艾灸關(guān)元等穴；肝郁氣滯者，協(xié)助醫(yī)師針刺三陰交、太沖、陰陵泉穴。4.腫物一時不能回納，無腹痛、嘔吐者，協(xié)助醫(yī)師手法復(fù)位。注意觀察復(fù)位后有無腹痛等發(fā)生。5.發(fā)生嵌頓疝時，可予熱敷局部，或手法復(fù)位。【手術(shù)護理】1.按外科手術(shù)護理常規(guī)護理。2.術(shù)前護理：備500g沙袋1-2個。3.術(shù)后護理：（1）體位：平臥，膝下墊一軟枕，使膝、髖關(guān)節(jié)微曲，以減少腹內(nèi)壓力和腹部切口張力，減輕切口疼痛，有利于愈合。（2）避免腹內(nèi)壓增高：注意保暖，避免受涼引起咳嗽，咳嗽時，指導(dǎo)患者用手按壓保護切口。保持大便通暢，每日定時排便，便秘者遵醫(yī)囑予以通便藥。（3）預(yù)防陰囊水腫：用丁字帶將陰囊托起，避免陰囊內(nèi)積血、積液，并注意觀察陰囊腫脹情況?！撅嬍匙o理】1.術(shù)后6-12h，無惡心、嘔吐者可進流質(zhì)或半流質(zhì)，次日可進普食。若行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)禁食，待腸功能恢復(fù)后方可進流質(zhì)飲食再到半流質(zhì)，最后普食。多飲水，多進食蔬菜。2.嵌頓疝及絞窄性疝時，應(yīng)禁食、胃腸減壓，遵醫(yī)囑輸液及抗感染治療。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共9頁，當(dāng)前為第9頁。3.寒濕凝滯者，宜食驅(qū)濕毒之品，如薏米紅豆粥、海帶綠豆湯等；肝郁氣滯者，宜食疏肝理氣之品，如蘿卜排骨湯、菊花茶、橘子、蕎麥、卷心菜等；氣虛下陷者，宜食補中益氣之品，如肉類、魚類、蛋類、海鮮類、胡蘿卜、大棗紅糖等，不宜食芥菜、大蒜、薄荷等傷氣、耗氣之品。戒煙酒。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共9頁，當(dāng)前為第9頁?！居盟幾o理】1.告知用藥的目的、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。2.中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)。【術(shù)后并發(fā)癥護理】1.出血：術(shù)后切口放置沙袋壓迫6-12h，預(yù)防出血。密切觀察切口有無滲血。2.感染：保持傷口敷料清潔、干燥，避免污染，及時更換滲濕、污染敷料，注意觀察體溫、脈搏變化，切口有無紅腫、疼痛，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。遵醫(yī)囑使用抗菌藥物。3.尿儲留：協(xié)助醫(yī)師針刺三陰交等穴，或艾灸關(guān)元穴，予誘導(dǎo)排尿，必要時導(dǎo)尿?！厩橹咀o理】介紹病情及相關(guān)知識，安慰患者，使之情緒穩(wěn)定，配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】1.手術(shù)后平臥3d，膝下墊一軟墊，減少腹壁張力，一般3-5天可離床活動，采用無張力疝修補術(shù)的患者可以早期離床活動，年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝患者可適當(dāng)延遲下床活動時間。2.保持大便通暢，多飲水，多食高纖維食物，忌生冷之品；養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，以防發(fā)生便秘，便秘時使用緩瀉劑。3.注意保暖，適當(dāng)休息，逐漸增加活動量，3個月內(nèi)不參加重體力勞動，或過量活動。4.預(yù)防和治療咳嗽、便秘等使腹壓增高的疾病。5.保持愉快心情，增強體質(zhì)，防止復(fù)發(fā)。六、乳癰中醫(yī)護理常規(guī)乳癰是因乳汁淤積，肝郁胃熱，熱毒入侵乳房所致。病位在乳房。急性化膿性乳腺炎可參照本病護理。【臨床護理】中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共10頁，當(dāng)前為第10頁。1.乳房紅、腫、熱、脹痛。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共10頁，當(dāng)前為第10頁。2.高熱。3.部分有膿腫。辯證：氣滯熱壅證、熱毒熾盛證、正虛毒戀證?！九R證（癥）護理】1.按外科一般護理常規(guī)護理。2.高熱時，遵醫(yī)囑予物理降溫處理，必要時予藥物降溫。3.疼痛劇烈時，協(xié)助醫(yī)師針刺或注射止痛劑。4.膿腫切開后取半臥位或患側(cè)臥位，以利膿液引流。5.病情較重者，臥床休息?！撅嬍匙o理】1.宜食清淡、易消化、富有營養(yǎng)、高維生素、高蛋白之品，少食辛辣、肥甘及魚腥發(fā)物。2.氣滯熱壅者，多飲用果子露、生梨汁等，多食粗纖維食物，如芹菜等；熱毒熾盛者，多飲用水果汁，或用鮮茅根、玉米須等煲水飲，飲水量以2700-3400ml/d為宜，熱甚者加生石膏、知母、金銀花、蒲公英等煲水飲?！居盟幾o理】1.告知用藥的目的、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。2.氣滯熱壅者可用鮮菊花葉、鮮蒲公英、仙人掌去刺搗爛外敷，或用50%芒硝溶液濕敷，外敷時，注意露出乳頭。3.局部紅、腫、熱、痛嚴(yán)重者，應(yīng)遵醫(yī)囑服中藥回乳。4.中醫(yī)湯劑宜飯后溫服。5.觀察用藥后的效果和反應(yīng)。【情志護理】使其保持心情平和，身心愉快，避免思慮、憂郁、惱怒等不良情緒刺激?！窘】抵笇?dǎo)】1.指導(dǎo)哺乳期婦女保持如乳頭清潔，定時哺乳，每次哺乳后將剩余乳汁吸空。2.指導(dǎo)哺乳期婦女及時糾正乳頭凹陷，防止因乳頭內(nèi)陷、乳汁不暢而反復(fù)發(fā)作。3.防止乳頭皸裂，可用自身乳汁涂抹；乳頭擦傷、皸裂時，可外涂麻油或蛋黃油。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共11頁，當(dāng)前為第11頁。4.保持心情舒暢，避免情緒激動。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共11頁，當(dāng)前為第11頁。5.早期可采用局部熱敷，促進血液循環(huán)，利于炎癥消散。6.以胸罩或三角巾托起患乳，膿未成者減少活動牽拉。七、乳腺癌中醫(yī)護理常規(guī)乳腺癌多因多情志內(nèi)傷，肝郁痰凝，沖任失調(diào)，痰瘀互結(jié)乳房所致。病位在乳房?！九R床表現(xiàn)】1.乳房腫塊。首發(fā)癥狀為無痛性單個小腫塊，質(zhì)硬、表面不光滑和周圍組織分解不清且不易推動。2.患側(cè)乳房外形改變。局部隆起，皮膚粘連（“酒窩癥”），乳頭指向改變，乳頭內(nèi)陷，乳房輪廓改變。3.部分有溢乳。4.晚期患者：腫塊固定，表皮呈“橘皮樣”改變或衛(wèi)星結(jié)節(jié)或形成“鎧甲胸”，皮膚潰破，外形凹陷似彈坑或外翻菜花狀，易出血、惡臭味。呈惡液質(zhì)表現(xiàn)：消瘦、貧血、發(fā)熱等。辯證：肝郁痰凝證、沖任失調(diào)證、氣血兩虧證、脾胃虛弱證?！九R證（癥）護理】1.按外科一般護理常規(guī)護理。2.肝郁氣滯、沖任失調(diào)者，遵醫(yī)囑局部敷貼中藥膏。3.疼痛者，協(xié)助醫(yī)師給予針刺、艾灸或止痛藥。4.手術(shù)治療者按外科手術(shù)護理常規(guī)護理?！撅嬍匙o理】1.飲食宜高蛋白、高碳水化合物、高維生素、清淡、易消化。忌腌制食品，禁煙酒。2.晚期者，選擇宜消化、喜好的飲食，少量多餐。3.放療和化療反應(yīng)嚴(yán)重而影響進食的患者，遵醫(yī)囑給予靜脈補充營養(yǎng)。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共12頁，當(dāng)前為第12頁。4.肝郁痰凝者，飲食宜富有營養(yǎng)，忌辛辣刺激、肥甘厚膩之品；沖任失調(diào)者，可多食海藻、蘿卜排骨湯等理氣解郁之品；正虛毒熾者，宜多食滋陰之品，如水魚、木耳等，忌吃辛辣刺激之品；氣血兩虧者，宜食西洋參、阿膠、桂圓肉等益氣補血之品；脾胃虛弱者，可用檸檬、姜片泡茶飲。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共12頁，當(dāng)前為第12頁?！居盟幾o理】1.告知用藥的目的、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。2.注意止痛藥物的用藥時間和注意事項，正確給藥。3.遵醫(yī)囑執(zhí)行化療藥物的配制、給藥途徑、藥量和注意事項。4.中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)?！拘g(shù)后并發(fā)癥護理】皮瓣塊死：保持引流通暢，注意觀察引流液的色、質(zhì)、量，準(zhǔn)確記錄。觀察皮瓣的血運情況。加強營養(yǎng)?！厩橹咀o理】1.多和患者溝通和交流，減輕患者心理壓力，增加安全感，樹立信心。2.關(guān)系體貼患者，保持心情平靜，安心治療。3.耐心向患者解釋手術(shù)情況，解除顧慮，積極配合治療。【健康指導(dǎo)】1.癌潰瘍者應(yīng)堅持每天換藥，保持創(chuàng)面清潔，哺乳、妊娠期間乳癌者，應(yīng)立即終止哺乳和妊娠，防止癌變迅速發(fā)展。2.術(shù)后3d內(nèi)患側(cè)上肢應(yīng)制動，尤其應(yīng)避免外展上臂，下床活動時應(yīng)用吊帶將患肢托起，需他人扶持時只能扶健側(cè)，以免腋窩皮瓣的滑動而影響愈合。3.術(shù)后應(yīng)抬高患側(cè)上肢，出現(xiàn)上肢水腫時，應(yīng)使用彈力繃帶包扎，按摩患肢并進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?.術(shù)后功能鍛煉：術(shù)后第一天可做握拳活動，第3-5d進行肘部活動，術(shù)后1w后，根據(jù)傷口的愈合及有無積液等情況做肩部活動，以后逐步增加肩部活動范圍，指導(dǎo)患者做手指爬墻活動，直至患側(cè)手指能高舉過頭，自行梳理頭發(fā)。常用方法有①患側(cè)手摸高鍛煉：患者面墻而立，腳尖離墻15cm左右，用患側(cè)手沿墻壁而上摸高，每天記錄手摸到的高度。②上肢外展鍛煉：手指并攏抬起患側(cè)上肢后，手繞過頸后部或經(jīng)頭部還能摸對側(cè)耳朵，感到吃力時暫停前進，做深呼吸數(shù)次，然后繼續(xù)前進，每日做3-4次為宜。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共13頁，當(dāng)前為第13頁。5.自查：術(shù)后患者每月自查1次，健側(cè)乳房每年X攝片檢查1次，以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征象。乳腺癌患者的姐妹或女兒屬發(fā)生乳腺癌的高危人群，應(yīng)自乳房發(fā)育后每月自查乳房1次，并定期到醫(yī)院體檢。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共13頁，當(dāng)前為第13頁。自查方法：站在鏡前以各種姿勢（兩臂放松垂于身側(cè)、向前彎腰或雙手高舉枕于頭后）比較雙側(cè)乳房是否對稱、乳頭有無內(nèi)陷及皮膚顏色。于不同體位（仰臥床上、被查側(cè)的手臂分別放于身側(cè)及枕于頭后）將手指平放于乳房，從外向乳頭逐圈檢查有無腫塊；再檢查兩側(cè)腋窩有無腫大淋巴結(jié)；最后用拇指及食指輕輕擠壓乳頭，檢查有無溢液，疑有異常及時就醫(yī)。6.遵醫(yī)囑服藥，定期隨訪，終生復(fù)查。八、腸結(jié)中醫(yī)護理常規(guī)腸梗阻多因飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、情志不暢等，使腸道氣血痞結(jié)、通降失調(diào)所致。病位在腸?！九R床表現(xiàn)】腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣。辯證：氣滯證、瘀結(jié)證、疽結(jié)證、蟲積阻滯證?！九R證（癥）護理】1.按外科一般護理常規(guī)護理。2.腹痛加劇者，可遵醫(yī)囑艾灸或協(xié)助醫(yī)師針刺雙側(cè)足三里穴，或藥物止痛。3.蛔蟲、糞石引起的梗阻，遵醫(yī)囑口服或胃管注入植物油或液體石蠟。4.手術(shù)治療者按外科手術(shù)護理常規(guī)護理?！撅嬍匙o理】1.腸梗阻未緩解前禁食。禁食期間可用綠茶、或金菊、銀花水漱口預(yù)防口腔炎。2.腸梗阻癥狀緩解后，遵醫(yī)囑進食流質(zhì)、半流質(zhì)，忌食產(chǎn)氣的甜食、牛奶等，忌食辛辣、油膩、刺激、熱燥之品?！居盟幾o理】1.告知用藥的目的、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。2.氣滯血瘀者，遵醫(yī)囑予行氣通下中藥分次少量緩慢從胃管注入，予祛瘀通下中藥行低壓不保留灌腸，可用行氣散湯熨雙足底以緩解腹脹；腹痛時協(xié)助醫(yī)師予針刺足三里、內(nèi)關(guān)穴止痛；瘀結(jié)者，遵醫(yī)囑予腸粘連松解湯通里攻下、理氣活血；疽結(jié)證者；遵醫(yī)囑予甘遂通結(jié)湯通里攻下、活血清熱，腹脹明顯者予行氣散燙熨雙足底或腹部涂松節(jié)油緩解腹脹。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共14頁，當(dāng)前為第14頁。3.遵醫(yī)囑補充液體，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共14頁，當(dāng)前為第14頁。4.中藥湯劑宜溫服；若用胃管注入，應(yīng)在注入后夾管1-2小時，防止溢出。5.注意觀察用藥后的效果和反應(yīng)。【情志護理】1.關(guān)心體貼患者，多和患者溝通和交流，減輕心理壓力，保持心情平靜，增加安全感，樹立治療信心，安心治療。2.耐心向患者解釋手術(shù)情況，解除顧慮，積極配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】1.飲食有節(jié)，避免暴飲暴食和飯后劇烈活動。2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極預(yù)防和治療腸道寄生蟲病。3.鼓勵多飲水，多進蔬菜、水果及富含纖維素的食物，忌煙、酒、心理等刺激性食物。4.早期發(fā)現(xiàn)，及時就醫(yī)。5.保持情緒穩(wěn)定，態(tài)度樂觀。九、鎖肛痔中醫(yī)護理常規(guī)鎖肛痔多因憂思抑郁或飲食不潔，氣滯血瘀，損傷脾胃，濕熱內(nèi)生，日久化毒，浸淫腸道，熱毒瘀滯凝結(jié)而成。病位在直腸、肛管。直腸癌、肛管癌參照本病護理?！九R床表現(xiàn)】大便性狀和習(xí)慣改變、便血、腹痛、腹脹。辯證：濕熱蘊結(jié)證、氣滯血瘀證、氣陰兩虛證?！拘g(shù)前護理】1.按外科術(shù)前護理常規(guī)護理。2.遵醫(yī)囑口服腸道抗菌藥物，術(shù)前一天予口服滅滴靈0.4g、硫酸鏈霉素1.0g，每日2次，術(shù)前晚遵醫(yī)囑予清潔灌腸。3.需行腸造口者，術(shù)前介紹腸造口的有關(guān)知識，示范造口器材的使用方法，使患者對腸造口有一定的認(rèn)識，接受即將面臨的事實，積極配合腸造口術(shù)。【術(shù)后護理】1.按外科術(shù)后護理常規(guī)護理。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共15頁，當(dāng)前為第15頁。2.胃腸減壓：48-72h至肛門排氣或結(jié)腸造口開始開放。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共15頁，當(dāng)前為第15頁。3.人工肛門（結(jié)腸造口）護理（1）一般于術(shù)后2-3日腸功能恢復(fù)后開放結(jié)腸造口，宜取左側(cè)臥位，用塑料薄膜將造瘺口和腹部切口隔開，以防糞便污染；造瘺口用凡士林紗布覆蓋，氧化鋅軟膏涂抹周圍皮膚，以免浸漬糜爛；（2）觀察腸造口黏膜的血液循環(huán)，正常腸造口黏膜為紅色、有光澤，如腸黏膜顏色變暗、發(fā)紫、發(fā)黑等，則提示腸造口黏膜缺血塊死，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。（3）每日用生理鹽水清洗造口，保持造口清潔，保護造口周圍皮膚，減少腸液的刺激引起濕疹。每次更換造口袋時，要測量造口的大小，底板粘貼要得當(dāng)，避免底板口徑過大、粘貼不穩(wěn)固，使排泄物和皮膚接觸，引起糞水性皮炎。每次排便后，用溫水洗凈皮膚并揩干，及時更換敷料。（4）如出現(xiàn)造口周圍皮膚過敏、濕疹，可用氧化鋅軟膏外涂，及時清理大便及更換人工肛袋。（5）觀察造口袋內(nèi)大便的顏色、性質(zhì)和量，如造口袋內(nèi)氣體及排泄物，說明腸蠕動恢復(fù)，可進流質(zhì)。（6）指導(dǎo)患者進行自我護理，如人工肛袋的使用，造口周圍皮膚的護理等?！撅嬍匙o理】（1）術(shù)后胃腸功能恢復(fù)前禁食禁水，遵醫(yī)囑靜脈供給營養(yǎng)。（2）術(shù)后3-5d待胃腸功能恢復(fù)后進食少量流質(zhì)，如無腹脹改為半流質(zhì)，2周后改為少渣飲食。少量多餐，循序漸進。（3）飲食宜清淡、宜消化、高蛋白、高維生素之品，如瘦肉湯、淮山雞湯等。（4）注意飲食調(diào)理，使大便成形；注意飲食衛(wèi)生，避免腹瀉，造成頻繁更換造口袋帶來生活和工作的不便；避免洋蔥、大蒜、豆類、山芋等易產(chǎn)生刺激氣味或脹氣的食物。【用藥護理】1.告知用藥的目的、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。2.遵醫(yī)囑使用抗菌藥物。3.中藥湯劑宜溫服。觀察藥物的效果和反應(yīng)?！厩橹咀o理】中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共16頁，當(dāng)前為第16頁。1.關(guān)心體貼患者，多和患者溝通和交流，減輕心理壓力，樹立治療信心，安心治療。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共16頁，當(dāng)前為第16頁。2.耐心向患者解釋手術(shù)情況，解除顧慮，積極配合治療。【健康指導(dǎo)】1.遵醫(yī)囑堅持服藥。2.注意休息，合理安排休息和工作時間，適當(dāng)參加體育鍛煉，保持心情舒暢。3.飲食有節(jié)，少食過精過細(xì)、辛辣刺激性食品，如白酒、辣椒、生姜、蔥蒜、蝦、蟹等，多吃粗糧、雜糧、豆類、水果及含纖維較多的蔬菜，如瓜類、地瓜、芹菜等，避免洋蔥、大蒜、豆類等易產(chǎn)生刺激性氣味或脹氣的食物。忌生冷食物。4.腸造口者要保持造口周圍皮膚清潔、干燥，正確使用造口袋，出院后造口每1-2w擴肛1次，持續(xù)2-3個月。如發(fā)現(xiàn)造口狹窄、排便困難應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。5.出院1個月后門診復(fù)查，之后每3個月門診復(fù)查，第2年每半年復(fù)查1次，以后每年復(fù)查1次，如有腹痛腹脹、腹瀉時隨診。化療者，應(yīng)定期復(fù)查及化療。十、胃癌中醫(yī)護理常規(guī)胃癌多因憂思過度、情志不遂或飲食不節(jié)，氣滯血瘀，損傷脾胃，運化失司，痰濕內(nèi)生，痰濁邪毒淤血結(jié)聚胃脘，日久惡變而成。病位在胃?！九R床表現(xiàn)】上腹不適、疼痛、惡心、嘔吐、嘔血、黑便、貧血、消瘦。辯證：胃熱傷陰證、肝胃不和證、淤血內(nèi)阻證、痰濕阻胃證、脾胃虛寒證、氣血兩虛證?！拘g(shù)前護理】1.按外科術(shù)前護理常規(guī)護理。2.合并幽門梗阻者，術(shù)前3天每晚用300-500ml溫生理鹽水洗胃，記錄胃儲留量。3.合并潰瘍出血者，術(shù)前遵醫(yī)囑輸血、輸液；合并穿孔者予禁食、輸液、胃腸減壓。【術(shù)后護理】1.按外科術(shù)后護理常規(guī)護理。2.妥善固定胃管，避免滑脫，一旦出現(xiàn)滑脫立即報告醫(yī)師配合處理。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共17頁，當(dāng)前為第17頁。3.切口疼痛劇烈時，可按摩足三里、內(nèi)關(guān)穴以緩解疼痛，必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共17頁，當(dāng)前為第17頁。4.遵醫(yī)囑予藥物足三里穴位注射，艾灸合谷、涌泉等穴，中藥足底燙熨等促進胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防或減輕腹脹?！静l(fā)癥護理】1.胃出血：術(shù)后短期內(nèi)從胃管流出大量鮮血，甚至嘔血或黑便，持續(xù)不止。（1）遵醫(yī)囑予禁食、止血藥物的應(yīng)用、輸鮮血、冰生理鹽水洗胃等。（2）注意觀察患者意識、血壓、脈搏、出血量的變化。若藥物治療未能止血，血壓逐漸下降，應(yīng)做好再次行手術(shù)止血準(zhǔn)備。2.十二指腸殘端破裂：多發(fā)生在術(shù)后3-6d內(nèi)，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。（1）需立刻行手術(shù)治療。（2）術(shù)后持續(xù)負(fù)壓吸引，積極糾正水、電解質(zhì)失衡，給靜脈營養(yǎng)或空腸造口置管補充營養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用抗菌藥物。3.胃腸吻合口破裂或瘺：多發(fā)生在術(shù)后5-7d，引起嚴(yán)重腹膜炎或局部膿腫或外瘺。（1）嚴(yán)重腹膜炎患者，需立即手術(shù)進行修補。（2）局部膿腫或外瘺患者，除引流外，予胃腸減壓和支持治療，促使吻合口瘺自愈。若經(jīng)久不愈，需再次行胃切除術(shù)。4.術(shù)后梗阻：患者嘔吐，不能進食。應(yīng)給予禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、抗炎等治療。5.傾倒綜合征：進食后10-30min，出現(xiàn)劍突下不適、心悸、乏力、出汗、頭暈、惡心、嘔吐甚至虛脫，伴有腸鳴及腹瀉。指導(dǎo)患者術(shù)后早期少量多餐飲食，避免過甜、過熱流質(zhì)，進餐后平臥10-20min。6.低血糖綜合征：多發(fā)生在進食后2-4h，表現(xiàn)為心慌、無力、眩暈、出汗、手顫、嗜睡，甚至虛脫。予進食，即可緩解。少食多餐可防止其發(fā)生。7.胃癱：患者常于拔除胃管進食流質(zhì)或由流質(zhì)改為半流質(zhì)后出現(xiàn)上腹部飽脹不適、反酸及嘔吐大量胃內(nèi)容物，胃引流量大于600-1000ml/d。（1）應(yīng)禁食、禁水，持續(xù)胃腸減壓，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，靜脈營養(yǎng)等。（2）配合醫(yī)師針刺足三里、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位，以改善癥狀。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共18頁，當(dāng)前為第18頁?！撅嬍匙o理】中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共18頁，當(dāng)前為第18頁。1.術(shù)后胃腸功能恢復(fù)前禁水，需從靜脈供給營養(yǎng)，減少內(nèi)源性能力消耗。2.術(shù)后3-5d待胃腸功能恢復(fù)后遵醫(yī)囑予進食，遵循少量多餐，循序漸進的原則，避免甜食、牛奶等引起脹氣的食物。3.飲食宜清淡、宜消化、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素，以保證營養(yǎng)、新鮮，多吃蔬菜和水果；食欲不振者，宜食開胃降逆的清淡之品，如鮮石榴、鮮烏梅、鮮山楂；氣血虧虛者，多食益氣養(yǎng)血健脾之品，如山藥粥、北芪、黨參、桂圓等。忌食生硬、油炸、濃茶、酒、咖啡、腌制等刺激性食物?！厩橹咀o理】1.關(guān)心體貼患者，多和患者溝通和交流，減輕心理壓力，保持心情平靜，增加安全感，樹立治療信心，安心治療。2.耐心向患者解釋手術(shù)情況，解除顧慮，積極配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】1.加強自我情緒調(diào)整，保持樂觀的精神。2.飲食宜少量多餐、細(xì)嚼慢咽；術(shù)后1月內(nèi)每日進食5-6餐，以后視具體情況逐漸適宜正常進餐。不宜過冷、過燙、過辣或油煎炸食物，禁暴飲暴食，禁煙、酒。避免劇烈活動。3.勞逸結(jié)合，出院后1月內(nèi)需休息，1個月后可做輕便勞動，3個月可參加工作?？尚猩⒉健⒋蛱珮O拳、晨運等活動。4.保持大便通暢，平時可飲蜜糖水，多吃蔬菜、水果等。5.定期復(fù)查及化療。十一、膽石癥中醫(yī)護理常規(guī)膽石癥多因情志不舒、飲食不節(jié)、久病耗傷、勞倦過度或外感濕熱所致。病位在膽，和肝、膽、脾、胃等有關(guān)。單純性膽囊炎參照本病護理?！九R床護理】1.腹痛：呈絞痛，為持續(xù)性發(fā)作，陣發(fā)性加劇，常伴有右肩背部反射痛。2.消化道癥狀：惡心嘔吐、食欲不振、腹脹、腹部不適等癥狀。3.高熱寒戰(zhàn)：體溫高達39-40度，呈弛張熱。4.黃疸：黃疸多呈間歇性和波動性變化。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共19頁，當(dāng)前為第19頁。辯證：肝郁氣滯證、肝膽濕熱證、膿毒壅滯證。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共19頁，當(dāng)前為第19頁?！九R證（癥）護理】1.按外科一般護理常規(guī)護理。2.疼痛的護理：遵醫(yī)囑予應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。觀察疼痛的部位、性質(zhì)、有無腹痛加重及時報告醫(yī)生處理。3.消化道癥狀：持續(xù)胃腸減壓，保持胃管通暢。4.高熱：遵醫(yī)囑予物理或藥物降溫。密切觀察寒戰(zhàn)、高熱情況。5.黃疸：觀察黃疸的進退情況及大小便的顏色。6.膿毒癥者，注意觀察生命體征、神志的變化，遵醫(yī)囑糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用抗菌藥物等搶救?！臼中g(shù)護理】1.按外科手術(shù)護理常規(guī)護理。2.術(shù)前護理3.遵醫(yī)囑應(yīng)用維生素K1，糾正凝血機能障礙。4.膽腸吻合術(shù)者，術(shù)前3天予半流質(zhì)飲食，遵醫(yī)囑口服腸道滅菌藥。術(shù)前1日晚餐后開始禁食，術(shù)晨清潔灌腸。5.術(shù)后護理留置T管護理6.告知患者留置T管的重要性，囑其翻身或活動時勿壓迫或拉脫管道。昏迷或煩躁者予約束。7.T管引流的觀察：每日觀察記錄膽汁引流量、性狀、色澤的變化。術(shù)后24h內(nèi)引流量為300-500ml，恢復(fù)飲食后可增至每日600-700ml，以后逐漸減少至每日200ml左右。術(shù)后1-2d膽汁呈渾濁墨綠色或淡黃色，可夾有泥沙樣物，以后逐漸清亮、呈黃色。若膽汁突然減少甚至無膽汁流出，提示管道可能有受壓、扭曲、折疊、阻塞或脫出，若引流量多，提示膽道下端有梗阻的可能，應(yīng)立即檢查處理，并報告醫(yī)師。8.拔管:一般在術(shù)后2w以上；夾管試驗患者無出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、發(fā)熱、黃疸等不適，醫(yī)師考慮拔管。拔管前開放T管1d，使造影劑排出；拔管后用凡士林紗塊填塞竇道，2-3d內(nèi)可自行閉合?！撅嬍匙o理】中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共20頁，當(dāng)前為第20頁。1.術(shù)后患者腸蠕動恢復(fù)后可進低脂全流飲食，逐步過渡到普通飲食，宜清淡、低脂、易消化、避免刺激性食物。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共20頁，當(dāng)前為第20頁。2.行膽腸吻合術(shù)者，應(yīng)適當(dāng)延長禁食時間；一般于術(shù)后3-7d，遵醫(yī)囑開始進食。3.肝郁氣滯者，宜少量多餐，多食疏理氣之品，如芹菜、橙子、蓮藕、蘿卜等；肝膽濕熱者，多食清熱利濕、疏肝之品，如豆腐、綠豆、苦瓜、黃瓜、白菜、芹菜、等，膿毒壅滯者，宜暫禁食?！居盟幾o理】1.告知用藥的目的、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。2.遵醫(yī)囑正確用藥，生長抑素持續(xù)泵入。【并發(fā)癥護理】1.黃疸（1）觀察黃疸的進退情況及大小便的顏色，若黃疸不減退反而加重，可能為膽汁引流不暢或肝功能受損。及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑肌注維生素K1。每日保證充足補液，以利黃疸消退。（2）修剪患者指甲，以防抓破皮膚，溫水擦洗皮膚，以保持皮膚清潔（忌肥皂水）。2.出血（1）觀察引流的血量，如每小時出血量大于100ml，持續(xù)2h以上者，應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。（2）出現(xiàn)血壓下降、脈細(xì)速、面色蒼白、肢冷、汗出等休克征象時，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并配合搶救。3.膽瘺：切口處有黃綠色膽汁樣引流物或滲出液，或患者出現(xiàn)腹膜刺激征。（1）觀察切口敷料、膽汁引流情況并做好記錄。（2）長期大量膽汁漏出者，遵醫(yī)囑及時補充水、電解質(zhì)、熱量、維生素；宜食低脂、高蛋白、高維生素食物，少量多餐。（3）注意保護引流管周圍皮膚，及時更換滲濕的敷料，保持局部清潔，涂以氧化鋅軟膏保護?！厩橹咀o理】 中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共21頁，當(dāng)前為第21頁。關(guān)心體貼患者，多和患者交談，了解患者的思想狀態(tài)，介紹成功病例，引導(dǎo)患者放下思想包袱，保持配合治療。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共21頁，當(dāng)前為第21頁?！窘】抵笇?dǎo)】1.注意休息，勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加體育活動，如散步、太極拳等。保持良好的心理狀態(tài)。2.低脂、高糖、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少食酸味食物，忌辛辣、油膩之品；按時進餐忌飽餐。肥胖者應(yīng)節(jié)食，降低體重。3.留置T管的患者，盡量穿寬松柔軟的衣服，以防引流管受壓，沐浴時勿采用淋浴，保持敷料干燥，以防感染。引流管口隔日換藥1次，如敷料滲濕，應(yīng)立即更換。觀察引流液的顏色、量和性狀，如發(fā)生異常，應(yīng)立即就醫(yī)。4.遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。如出現(xiàn)腹痛、嘔吐、黃疸、發(fā)熱、厭油膩等癥狀時，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。十二、胰癉中醫(yī)護理常規(guī)結(jié)胸多因飲食不節(jié)、肝膽病久、六淫外邪侵襲、七情不舒和蛔蟲內(nèi)擾所致。病位在脾、胃、肝、膽、腸。急性胰腺炎參照本病護理?！九R床表現(xiàn)】1.腹痛：突然發(fā)作，呈持續(xù)性、刀割樣劇痛，位于上腹正中或偏左；有時呈束帶狀，并放射至腰背部。2.惡心.嘔吐.腹脹：較頻繁的惡心和嘔吐，吐后腹痛不減。3.上腹部壓痛。4.皮下出血：發(fā)生于嚴(yán)重出血塊死性胰腺炎，起病后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)皮膚出血斑點，腰部藍(lán)棕色斑改變。5.水.電解質(zhì)紊亂：嚴(yán)重嘔吐和胰周滲出者，可出現(xiàn)脫水和酸堿失衡。部分患者出現(xiàn)手指抽搐。6.休克：嚴(yán)重者出現(xiàn)脈搏細(xì)數(shù).血壓下降、呼吸加快、面色蒼白、神志淡漠或四肢濕冷、尿少等。7.發(fā)熱：體溫不超過39度，病后3-7d體溫漸降至正常。出血性環(huán)死性胰腺炎或繼發(fā)感染時，體溫持續(xù)超過39度。8.黃疸。9.血糖升高。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共22頁，當(dāng)前為第22頁。辯證：肝郁氣滯證、肝膽濕熱證、脾胃實熱證。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共22頁，當(dāng)前為第22頁?！九R證（證）護理】1.按外科一般護理常規(guī)護理。2.腹痛：遵醫(yī)囑禁食、胃腸減壓。用熱水、蜂蜜調(diào)四黃散局部外敷，以止痛并使炎癥局限。協(xié)助醫(yī)師針刺足三里、內(nèi)關(guān)穴，或遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙止痛藥。注意觀察患者腹脹和腹痛部位、性質(zhì)、程度，是否有壓痛、反跳痛。3.惡心、嘔吐：協(xié)助醫(yī)師予針刺合谷、內(nèi)關(guān)等穴止嘔。遵醫(yī)囑補液，觀察嘔吐頻繁、量、色、味等。嘔吐后腹痛是否有減輕，是否有腸麻痹等癥狀。4.發(fā)熱：遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。出汗多時及時更衣，保暖。觀察患者體溫變化。5.手術(shù)治療者按外科手術(shù)護理常規(guī)護理?！撅嬍匙o理】1.禁食：予靜脈補充營養(yǎng)，必要時經(jīng)中心靜脈置管予腸外營養(yǎng)，待2-3w后若病情穩(wěn)定，血尿淀粉酶恢復(fù)正常，腸麻痹緩解后，經(jīng)口或空腸造瘺管給予腸內(nèi)營養(yǎng)，如米湯、藕粉等。以后逐步恢復(fù)正常飲食。限制高脂肪膳食，忌暴飲暴食。2.肝郁氣滯者，宜少量多餐，多食疏肝理氣之品，如茴香、芹菜、橙子、蓮藕、蘿卜等；肝膽濕熱者，多食清熱利濕、疏肝之品，以素食為主，如豆腐、綠豆、苦瓜、黃瓜、白菜、芹菜、火龍果、豬肝、田螺等。宜飲綠茶。忌羊肉、雞肉、蝦、龍眼肉、荔枝、紅棗、辣椒、韭菜、姜和煎炸食物。脾胃實熱者，宜清淡飲食，多食清熱通腑之品，如香蕉、西瓜、黃瓜、芹菜、豆腐、綠豆、蜂蜜等。【用藥護理】1.告知用藥的目的、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。2.遵醫(yī)囑應(yīng)用抑制胰腺外分泌藥物，注意觀察用藥后的反應(yīng)。3.中藥胃管注入、保留灌腸?！静l(fā)癥護理】1.多器官功能障礙（1）休克：患者出現(xiàn)低血壓，心率增快等循環(huán)衰竭癥狀，遵醫(yī)囑補足血容量，使用血管活性藥物，留置中心靜脈導(dǎo)管和留置導(dǎo)尿管，監(jiān)測血流動力學(xué)變化。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共23頁，當(dāng)前為第23頁。（2）呼吸功能障礙：當(dāng)患者呼吸頻率≥28次/分或窘迫，動脈血氧分壓<60mmhg時，遵醫(yī)囑給予吸氧，必要時予呼吸機輔助呼吸等搶救治療。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共23頁，當(dāng)前為第23頁。（3）急性腎衰竭：記錄每2h尿量，觀察尿比重及24h出入量。出現(xiàn)少尿甚至無尿、尿毒癥的癥狀時，遵醫(yī)囑應(yīng)用碳酸氫鈉、利尿劑等，必要時作血液透析。2.術(shù)后出血：遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物，定時監(jiān)測血壓、脈搏，觀察患者的排泄物、嘔吐物的色、質(zhì)、量，做好急診手術(shù)止血的準(zhǔn)備。3.胰腺或腹腔膿腫：急性胰腺炎患者術(shù)后2w出現(xiàn)發(fā)熱、腹部腫塊，應(yīng)報告醫(yī)師。4.胰瘺：從腹壁滲出或引流管引流出無色透明的液體，合并感染時引流液可呈膿性。注意保持負(fù)壓引流通暢，保護創(chuàng)口周圍皮膚，保持瘺口周圍皮膚干燥，涂氧化鋅軟膏，防止胰液對皮膚的浸潤和腐蝕。5.腸瘺：腹部出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征，有糞樣內(nèi)容物流出。應(yīng)注意保持局部引流通暢，保持水、電解質(zhì)平衡，加強營養(yǎng)支持。【情志護理】關(guān)心體貼患者，多和患者交談，了解患者的思想狀態(tài)，介紹成功病例，引導(dǎo)患者放下思想包袱，保持心情舒暢，積極配合治療。【健康指導(dǎo)】1.注意節(jié)制飲食、規(guī)律飲食，宜食清淡、易于消化的食物，新鮮蔬菜水果；切勿暴飲暴食，或過食肥膩生冷之品。禁酒戒煙。2.出院4-6w內(nèi)避免舉重物和過度疲勞。注意休息，適當(dāng)參加體育鍛煉。3.遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥，如有腹痛、腹脹應(yīng)及時隨診。十三、肝癌中醫(yī)護理常規(guī)肝癌多因飲食不節(jié)、外邪侵襲、肝病久延肝病錯綜、勞倦過度、情志所傷等因素，使肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，致氣滯、血瘀、痰凝、濕聚、邪毒而成。病位在肝?！九R床表現(xiàn)】1.肝區(qū)疼痛：多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。夜間或勞累后加重。2.肝腫大：肝呈進行性腫大，質(zhì)地堅硬，壓痛。3.消化道癥狀：食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐或腹瀉的等。4.全身癥狀：持續(xù)性熱或不規(guī)則發(fā)熱，消瘦、乏力；晚期體重呈進行性下降，有貧血、黃疸、腹水、出血、浮腫等惡病質(zhì)的表現(xiàn)。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共24頁，當(dāng)前為第24頁。辯證：辯證：氣血虧虛證、濕熱聚毒證、肝腎陽虛證中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共24頁，當(dāng)前為第24頁?！九R證（癥）護理】1.按外科一般護理常規(guī)護理。2.疼痛：遵醫(yī)囑使用止痛劑。3.消化道癥狀：遵醫(yī)囑使用止吐藥，或協(xié)助醫(yī)師予針刺合谷等穴止嘔。【手術(shù)護理】1.按外科手術(shù)護理常規(guī)護理。2.接受半肝以上切除者，術(shù)后宜間斷給氧3-4天，以增加肝細(xì)胞的供氧量?！撅嬍匙o理】1.術(shù)后待腸蠕動恢復(fù)正常后，開始進食少量流質(zhì)，以后逐漸增加至全量流質(zhì)、半流及普食，多食富含蛋白、熱量、高維生素和易消化的食物，必要時提供靜脈營養(yǎng)支持，或補充蛋白質(zhì)，以促進術(shù)后的康復(fù)。2.腹水患者，鹽的攝入每日3-5g；肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暫時停止蛋白質(zhì)的攝入，以糖為主?！居盟幾o理】1.告知用藥的目的、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。2.遵醫(yī)囑正確用藥，觀察藥物的療效?！静l(fā)癥護理】1.癌腫破裂出血：臥床休息，避免用力咳嗽、大便以增加腹內(nèi)壓。出現(xiàn)突然腹痛，伴有腹膜刺激癥和休克先兆時，及時報告醫(yī)師配合搶救，做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備。2.消化道出血：一旦發(fā)現(xiàn)出血，遵醫(yī)囑輸血和補充血容量，胃底、食道下段靜脈曲張破裂出血應(yīng)做好鏡下止血處理，必要時急診手術(shù)止血準(zhǔn)備。3.肝性腦病：加強生命體征和意識狀態(tài)的觀察，若出現(xiàn)性格行為變化，如欣快感、表情淡漠或撲翼樣震顫等前驅(qū)癥狀時，及時報告醫(yī)師。【情志護理】要關(guān)心體貼患者，多和患者交談，了解患者的思想狀態(tài)，介紹成功病例，引導(dǎo)患者放下思想包袱，保持心情舒暢，積極配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共25頁，當(dāng)前為第25頁。1.休息和活動：術(shù)后24h內(nèi)臥床休息，可床上翻身、屈伸肢體，做深呼吸避免劇烈咳嗽。在病情和體力允許的情況下可適量活動，避免疲勞。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共25頁，當(dāng)前為第25頁。2.飲食和營養(yǎng)：宜食優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素的食物，以清淡、易消化為宜。如肌肉、瘦肉、魚肉、蔬菜等。肝性腦病者忌食動物蛋白。伴有腹水、水腫者，應(yīng)嚴(yán)格控制出入水量，限制食鹽的攝入量。注意飲食衛(wèi)生，不吃或少吃酸菜、香腸、火腿等腌制食品。經(jīng)常食用具有防癌抗癌作用的食物，如卷心菜、菜花、蘿卜、芹菜等。3.遵醫(yī)囑定期隨訪及化療或放療。一旦有水腫、體重減輕、出血傾向、黃疸或疲倦等癥狀時，及時就診。十四、急性腹膜炎中醫(yī)護理常規(guī)急性腹膜炎是發(fā)生于腹腔壁腹膜和臟腑膜的炎癥。【臨床表現(xiàn)】1.腹痛：為持續(xù)性、劇烈疼痛。疼痛范圍多自原發(fā)病變部位開始，隨炎癥擴散而波及全腹。2.惡心、嘔吐：嘔吐物多為胃內(nèi)容物。3.體溫、脈搏變化：體溫逐漸升高，脈搏加速；若脈搏快而體溫下降，提示病情惡化。4.全身中毒表現(xiàn)：高熱、寒戰(zhàn)、脈速、呼吸急促、面色蒼白、口唇發(fā)紺、舌干苔厚、四肢發(fā)涼、血壓下降、神志不清等。5.體征：腹脹、腹膜刺激癥、腸鳴音減弱或消失?！九R證（癥）護理】1.按外科一般護理常規(guī)護理。2.腹痛、腹脹：臥床休息，采用半臥位，氧氣吸入，禁食、持續(xù)胃腸減壓，以減輕胃腸道內(nèi)積氣、積液，減輕腹脹等不適；診斷不明時，暫不用鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情，延誤治療。遵醫(yī)囑以芒硝外敷（溫度以接近體溫為宜）以清熱解毒止痛，或協(xié)助醫(yī)師針刺中脘、足三里穴以止痛。觀察患者腹部癥狀和體征的變化。3.惡心、嘔吐：協(xié)助醫(yī)師針刺合谷等穴，遵醫(yī)囑補液，注意防止嘔吐物誤吸或窒息。4.高熱：給予冰敷、熱水擦浴等物理降溫，必要時遵醫(yī)囑協(xié)助醫(yī)師針刺曲池、大椎穴以退熱，觀察體溫變化，及時擦干汗液，更換汗?jié)竦囊卤唬乐故軟?。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共26頁，當(dāng)前為第26頁。5.遵醫(yī)囑使用抗菌藥物。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共26頁，當(dāng)前為第26頁。6.手術(shù)治療者按外科手術(shù)護理常規(guī)護理?！撅嬍匙o理】禁食，腸蠕動恢復(fù)后，拔除胃管，先讓患者進食流質(zhì)，評估進食后情況，若未出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等情況，2-3d后再改半流質(zhì)，以后逐漸過度為普食?！居盟幾o理】1.告知用藥的目的、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。2.遵醫(yī)囑正確用藥，生長抑制素持續(xù)泵入。注意觀察用藥后的反應(yīng)?！静l(fā)癥護理】1.膈下膿腫：表現(xiàn)為發(fā)熱、脈率快、乏力、消瘦、厭食、呃逆、舌苔厚膩；肋緣下或劍突下持續(xù)性鈍痛，深呼吸加重，有頸肩背部牽涉痛，波及胸膜時可出現(xiàn)胸腔積液、氣促、咳嗽、胸痛等。予半坐臥位、吸氧、密切觀察病情，遵醫(yī)囑使用抗菌藥物及補充電解質(zhì)等。2.盆腔膿腫：出現(xiàn)下腹墜脹不適，大便次數(shù)增多、里急后重和尿頻、排尿困難，直腸指診時直腸前窩飽滿并有觸痛。遵醫(yī)囑予半坐臥位、吸氧、使用抗菌藥物及補充電解質(zhì)。【情志護理】關(guān)心體貼患者，多和患者交談，了解思想狀態(tài)，介紹成功病例，使患者放下思想包袱，保持心情舒暢，積極配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】1.平時應(yīng)多吃高蛋白、高熱量、高維生素和易消化的飲食。2.有消化系統(tǒng)疾病應(yīng)及時治療。3.如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱或原有消化系統(tǒng)癥狀加重，應(yīng)立即就醫(yī)。十五、積聚中醫(yī)護理常規(guī)積聚多由邪毒侵襲、正氣虧虛、臟腑失和，或情志抑郁、氣滯血瘀、痰濁蘊結(jié)于腹所致。病位在肝。肝硬化門脈高壓參照本病護理?！九R床表現(xiàn)】1.面色灰暗黝黑（肝病面容）、不規(guī)則熱。2.腹部脹悶或疼痛、食欲減遲甚至厭食、消瘦。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共27頁，當(dāng)前為第27頁。3.牙齦出血、皮膚紫癜和胃腸出血等。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共27頁，當(dāng)前為第27頁。4.腹部脹大如鼓、腹壁青筋顯露。辯證：肝郁氣滯證、濕熱蘊結(jié)證、肝脾血瘀證?！九R證(癥)護理】1.按外科一般護理常規(guī)護理。2.腹痛、腹脹者，應(yīng)臥床休息，取半臥位。遵醫(yī)囑予針刺中脘、足三里等穴。觀察患者腹痛腹脹情況。3.惡心、嘔吐者，協(xié)助醫(yī)囑針刺合谷等穴，遵醫(yī)囑補液，及時清除嘔吐物，防止誤吸、窒息。4.觀察腹水情況，記錄24h出入量，每天測腹圍、體重。5.手術(shù)治療者按外科手術(shù)護理常規(guī)護理。【飲食護理】1.飲食宜易消化、高蛋白、高熱量、高維生素。進食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽。忌食肥甘厚味、質(zhì)粗、堅硬、辛辣、煎炸之品，禁飲酒。2.肝郁氣滯者，宜少量多餐，多食疏肝理氣之品，如芹菜、橙子、蓮藕、蘿卜等；濕熱蘊結(jié)者，飲食宜低鹽、低鈉，多食清熱利濕利水之品，如赤小豆等；肝脾血瘀者，宜食行氣活血之品，如蘿卜、橘子、山楂、韭菜等。【用藥護理】1.告知用藥的目的、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。2.藥片和藥丸須研細(xì)吞服。肝郁氣滯、肝脾血瘀者，中藥湯劑宜飯前溫服；濕熱蘊結(jié)者，中藥湯劑宜飯前涼服。3.觀察藥物的效果和反應(yīng)?！静l(fā)癥護理】1.出血：患者出現(xiàn)皮膚、鼻、牙根、胃腸等出血時，報告醫(yī)師配合處理。暫禁食或給予無渣流質(zhì)，觀察記錄嘔血、黑便的量、色、性質(zhì)。2.昏迷：患者出現(xiàn)表情、性格、行為改變，雙上肢撲翼樣震顫，煩躁不安，嗜睡等肝昏迷前期癥狀時，及時報告醫(yī)師配合處理。【情志護理】中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共28頁，當(dāng)前為第28頁。關(guān)心體貼患者，多和患者交談，了解思想狀態(tài)，介紹成功病例，解除心理負(fù)擔(dān)，保持心情舒暢，積極配合治療。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共28頁，當(dāng)前為第28頁?！窘】抵笇?dǎo)】1.按醫(yī)囑服藥，起居有規(guī)律，活動量應(yīng)以不感到疲勞為度。2.注意飲食調(diào)攝，宜易消化、營養(yǎng)豐富、富含維生素的飲食，忌食肥甘厚味、質(zhì)粗、堅硬、辛辣、煎炸之品，禁飲酒。進食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽。3.注意保持大便通暢，防止便秘，切勿用力大便。4.出院后每周復(fù)診一次，出現(xiàn)不適隨時就診。十六、燒傷中醫(yī)護理常規(guī)燒傷是由于熱力（火焰、灼熱的氣體、液體或固體）、電能、化學(xué)物質(zhì)、反射線等作用于人體所引起的一種局部或全身急性損傷性疾病?！九R床表現(xiàn)】1.皮肉腐爛。2.受傷組織的范圍和深度，燒傷深度可分為I度、Ⅱ度和Ⅲ度。（1）I度燒傷：又稱紅斑性燒傷。局部皮膚發(fā)紅，稍腫，燒灼樣疼痛。（2）Ⅱ度燒傷：又稱水皰性燒傷。①淺Ⅱ度燒傷：水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。②深Ⅱ度燒傷：水皰，去皰皮后，創(chuàng)面紅白相間，痛覺較遲鈍。（3）Ⅲ度燒傷：又稱焦痂性燒傷。燒傷表面可以發(fā)白、或者呈黑色、無疼痛感，可見粗大的血管網(wǎng)凝固于焦痂下，燒傷區(qū)的毛發(fā)很容易拔出，感覺減退。辯證：陰津耗傷證、陰傷陽脫證、火毒內(nèi)陷證、脾胃虛弱證。【臨證（癥）護理】1.按外科一般護理常規(guī)護理。2.行暴露療法時，注意保持創(chuàng)面清潔、濕潤，嚴(yán)格執(zhí)行病室的消毒制度。3.呼吸道燒傷時，保持呼吸道通暢，做好氣管切開、氣管插管的準(zhǔn)備。4.會陰部燒傷，二便后及時清洗，避免污染創(chuàng)面。敷料被污染者，應(yīng)及時更換。5.手足部或近關(guān)節(jié)部位燒傷時，應(yīng)保持患肢于功能位，創(chuàng)面愈合后，應(yīng)及時進行功能鍛煉。6.伴高熱、昏迷者，按高熱、昏迷護理常規(guī)護理。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共29頁，當(dāng)前為第29頁。7.大面積燒傷患者無菌隔離1-2周，限制人員進出，接觸患者的敷料、被單、物品等注意滅菌。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共29頁，當(dāng)前為第29頁?！撅嬍匙o理】1.高蛋白飲食，以優(yōu)質(zhì)、易消化的食物為主，忌食辛辣、肥甘厚膩及海腥發(fā)物等。2.不能進食者，遵醫(yī)囑鼻飼。【用藥護理】1.告知用藥的目的、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。2.中藥湯劑宜溫服，觀察服藥后的效果及反應(yīng)。3.遵醫(yī)囑及時補充液體，保持靜脈通暢?！静l(fā)癥護理】1.休克：面色蒼白、呼吸急促、脈搏細(xì)數(shù)、皮膚濕冷、尿量減少。（1）迅速建立雙靜脈通道，遵醫(yī)囑補充血容量。（2）口服補液：輕度燒傷者可進食口服燒傷飲料或口服鹽粥湯。（3）嚴(yán)密觀察生命體征、神志和外周循環(huán)等變化，測量每小時尿量。（成人尿量每小時不低于20ml，以30-50ml為宜，小兒每公斤體重每小時不低于1ml）。2.感染：寒顫、高熱、脈搏加快，創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物、塊死和異味。（1）嚴(yán)格病室消毒隔離制度，溫、濕度適宜，清潔舒適。（2）創(chuàng)面涂濕潤燒傷膏，密切觀察創(chuàng)面的滲出情況。（3）及時更換床單和敷料，注意創(chuàng)面的顏色和氣味，觀察創(chuàng)面有無紅腫。（4）遵醫(yī)囑使用抗菌素。3.應(yīng)激性潰瘍：嘔吐咖啡樣物或嘔血、解柏油樣便。（1）胃腸減壓，留置胃管，及時吸出胃內(nèi)容物。（2）嘔吐時頭偏向一側(cè)，以免誤吸。（3）遵醫(yī)囑使用止血藥物?！厩橹咀o理】做好患者的心理安慰和解釋工作，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。【健康指導(dǎo)】1.加強營養(yǎng)，增加機體抵抗力。2.功能鍛煉：進行功能鍛煉時，應(yīng)注意運動強度，以逐漸恢復(fù)肢體功能。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共30頁，當(dāng)前為第30頁。3.保持新生皮膚：新生皮膚薄，摩擦后易發(fā)生小水皰或水皰破潰，著裝要選擇純棉織物，避免摩擦、搔抓。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共30頁，當(dāng)前為第30頁。4.盡量避免日光照射，以免膚色素沉著。十七、股腫中醫(yī)護理常規(guī)股腫是因長期臥床，致肢體氣血運行不暢，氣滯血瘀，瘀血阻于脈絡(luò)，脈絡(luò)致塞不通，營血回流受阻，水津外溢，聚而為濕所致。病位在筋脈。深靜脈血栓形成參照本病護理?！九R床表現(xiàn)】1.患肢疼痛：疼痛性痙攣或緊張感，活動后加劇。2.患肢腫脹。3.局部皮膚升高。辯證：氣滯血瘀證、氣虛血瘀證?！九R證（癥）護理】1.按外科一般護理常規(guī)護理。2.急性期絕對臥床休息10-14d，床上活動時避免動作幅度過大。禁止按摩患肢，以防血栓脫落。3.抬高患肢，宜高于心臟平面20-30cm，以促進血液回流，防止靜脈淤血；并可以降低下肢靜脈壓，從而減輕水腫和疼痛。4.患肢疼痛較劇，遵醫(yī)囑使用止痛劑?！撅嬍匙o理】飲食宜進食低脂、含豐富纖維素、活血祛瘀之品。【用藥護理】1.告知用藥的目的、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。2.中藥湯劑宜溫服，觀察服藥后的效果及反應(yīng)。3.中藥外用熏洗時注意中藥的溫度以免燙傷皮膚。4.使用抗凝藥物應(yīng)嚴(yán)密觀察有無出血情況：鼻、齒齦出血，血尿、黑便，皮膚出現(xiàn)出血點、紫斑等，如有異常應(yīng)及時報告并積極處理?！静l(fā)癥護理】中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共31頁，當(dāng)前為第31頁。1.肺栓塞：胸痛、呼吸困難、血壓下降。立即使患者平臥，避免左深呼吸、咳嗽、劇烈翻動，同時給予高濃度氧氣吸入，立即報告醫(yī)師，積極配合搶救。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共31頁，當(dāng)前為第31頁。2.下肢深靜脈血栓形成后綜合征：肢體沉重不適、脹痛、下肢腫脹、淺靜脈曲張、皮膚光薄、足靴區(qū)色素沉著、濕疹和潰瘍等。少站立，經(jīng)常抬高患肢，使用彈力襪?！厩橹咀o理】做好患者的心理安慰和解釋工作，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。【健康指導(dǎo)】1.抬高患肢，高于心臟平面20-30cm，每日4次，每次>20分鐘。2.告誡患者戒煙。3.行走時患肢使用彈力襪或彈力繃帶包扎，促進靜脈血回流。4.保持大便通暢，避免因排便困難引起腹內(nèi)壓增高，影響下肢靜脈回流。5.血液呈高凝狀態(tài)者應(yīng)遵醫(yī)囑適當(dāng)服用活血化瘀中藥或抗凝藥物。6.遵醫(yī)囑服藥及復(fù)診。十八、脫疽中醫(yī)護理常規(guī)脫疽是因脾氣不健，腎陽不足，又加外受寒凍，寒濕之邪入侵所致。病位在四肢末端。血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化性閉塞癥參照本病護理。【臨床表現(xiàn)】初起肢冷麻木，后期趾節(jié)壞死脫落，黑腐潰爛，瘡口經(jīng)久不愈。辯證：寒濕凝滯證、血瘀阻絡(luò)證、熱毒互結(jié)證、氣血兩虛證?！九R證（癥）護理】1.按外科一般護理常規(guī)護理。2.注意觀察患趾（指）有無壞死、潰瘍，膿腐顏色、氣味以及皮膚光澤、冷熱變化和局部毛發(fā)干枯脫落等情況，患肢肌肉有無萎縮，血脈是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。3.患肢疼痛劇烈，遵醫(yī)囑使用止痛藥。4.足部有嵌甲、雞眼時，不宜隨意用藥或處理。患肢有潰瘍者，協(xié)助醫(yī)師換藥。5.保持患肢清潔、干燥，以防潮濕引起感染。寒濕凝滯者注意患肢防寒保暖。6.熱毒互結(jié)者，發(fā)熱口干時多喝水，高熱時可行物理降溫。7.長期治療效果不佳，需截除患趾（指）者，遵醫(yī)囑做好手術(shù)護理。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共32頁，當(dāng)前為第32頁?！臼中g(shù)護理】中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共32頁，當(dāng)前為第32頁。1.按外科手術(shù)護理常規(guī)護理。2.靜脈血管重建術(shù)后臥床，術(shù)肢制動1w；動脈血管重建手術(shù)后臥床，術(shù)肢制動2w。3.術(shù)后每2-3d翻身更換臥位，血管重建手術(shù)者翻身過程中及翻身后均要保持患肢于自然的伸直位，禁止患肢用力。4.觀察肢體血運情況：如有出現(xiàn)肢體麻木、冰冷、疼痛和皮膚蒼白、瘀紫以及膚溫降低、動脈搏動減弱或消失等，立即報告醫(yī)師處理?！撅嬍匙o理】1.飲食宜低膽固醇、低脂肪、富維生素為原則，忌食動物內(nèi)臟、油膩、辛辣食物。2.熱毒互結(jié)者，宜食清淡之品，如蔬菜、水果；寒濕凝滯者，多食溫補食物，如羊肉湯；氣血兩虛者，多食血肉熱補食物，如黃芪、當(dāng)歸燉雞湯?！居盟幾o理】1.告知用藥的目的、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。2.中藥湯劑宜溫服，觀察服藥后的效果及反應(yīng)。3.中藥熏洗時水溫適宜，觀察用藥前后肢體變化?！厩橹咀o理】多和患者溝通、交流，緩解其恐懼、悲觀心理，穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?！窘】抵笇?dǎo)】1.勸告患者戒煙、戒酒。2.患肢護理：每天用溫水清洗足部，注意檢查腳趾之間有無水皰及破潰。防止外傷或擠壓，皮膚干燥時不可抓撓，可使用潤滑劑。禁止掏挖趾（指）甲。患肢注意保暖。3.鞋襪大小合適、舒適，每日換洗襪子。4.患肢鍛煉：患者平臥，抬高肢體45度，維持2-3min，然后坐起并使雙小腿及足部下垂于床邊2-3min，同時雙足踝部做旋轉(zhuǎn)屈伸活動，再平臥休息5min，反復(fù)練習(xí)15-20min，每日2-3次。已有潰瘍形成者禁用。5.加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高抗病能力。十九、糖尿病足中醫(yī)護理常規(guī)中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共33頁，當(dāng)前為第33頁。糖尿病足是糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共33頁，當(dāng)前為第33頁?！九R床表現(xiàn)】早期肢端麻木、疼痛、發(fā)涼，有明顯的間歇性跛行，繼續(xù)發(fā)展則出現(xiàn)末梢皮膚變黑、組織潰爛、感染、壞疽。辯證：淤血阻絡(luò)證、陰虛毒盛證、陽虛血凝證、氣血兩虛證。【臨證（癥）護理】1.對壞死創(chuàng)面要及時切除腐肉、徹底清創(chuàng)、引流膿液，每天換藥，促進創(chuàng)面肉芽生長。2.防止創(chuàng)面受壓，包扎繃帶不宜過緊，可使用支被架懸空被子；選擇松緊合適、面料柔軟的鞋子，避免足部某一部位持續(xù)受壓。3.避免過冷或過熱，防止外傷。擦浴時水溫不宜過高，注意肢端保溫，忌用熱水袋保暖以避免局部耗氧增加，而加重組織壞死；剪趾（指）甲不宜過深，勿傷及手指、足趾皮膚。4.糖尿病皮膚出現(xiàn)大水皰時應(yīng)在無菌操作下抽出其滲液，包扎時避免使用膠布，可使用繃帶或網(wǎng)套，防止膠布過敏而出現(xiàn)皮膚損害。5.氣血兩虛者，遵醫(yī)囑艾灸雙側(cè)足三里穴以增強體質(zhì)。6.遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖變化，注意觀察有無低血糖反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并配合處理。7.手術(shù)治療者按外科手術(shù)護理常規(guī)護理。【飲食護理】1.嚴(yán)格定量定時進餐。2.給予低糖、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素、低脂肪的飲食?！居盟幾o理】1.告知用藥的目的、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。2.中藥湯劑宜溫服，觀察用藥后的效果及反應(yīng)?！厩橹咀o理】多和患者溝通、交流，緩解其恐懼、悲觀心理，穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?！窘】抵笇?dǎo)】中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共34頁，當(dāng)前為第34頁。1.堅持治療原發(fā)病，積極控制血糖在正常水平。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共34頁，當(dāng)前為第34頁。2.糖尿病足護理：注意皮膚及足部的衛(wèi)生，預(yù)防足部受傷和感染。每晚用溫水（不超過35度）和中性香皂洗凈雙腳，洗腳前先用手試水溫，防止?fàn)C傷，并用柔軟的吸水性強的毛巾輕輕擦干，特別是足趾縫間要避免擦破，以防發(fā)生微小的皮膚損傷。3.定期看醫(yī)師、定期檢查。禁煙。外用藥物，必須經(jīng)醫(yī)師同意方可足部涂用。二十、壓瘡中醫(yī)護理常規(guī)壓瘡因久病臥床，氣血運行失暢，肌膚失養(yǎng)；或因摩擦皮膚、染毒所致。易發(fā)生在骨質(zhì)凸出的部位。病位在肌膚，重則達骨骼。【臨床表現(xiàn)】局部皮膚破潰，瘡口經(jīng)久不愈。辯證：氣滯血瘀證、蘊毒腐潰證、氣血兩虛證?！九R證（癥）護理】1.長期臥床患者，應(yīng)定時翻身，使用海綿或氣墊床等加壓器具保護骨突部位。2.保持床單位整潔、干燥、無折，保持患者皮膚清潔干燥。3.壓瘡破損、潰爛、有腐肉或愈合緩慢者。遵醫(yī)囑給予理療、中藥散（膏）外敷等。必要時采取清除腐肉、傷口換藥、負(fù)壓引流等措施，注意觀察瘡面大小及腐肉、膿液變化。4.氣滯血瘀或氣血兩虛者，可遵醫(yī)囑用艾灸治療?！撅嬍匙o理】1.增加有血肉之品，以扶正氣。2.不能進食者，遵醫(yī)囑予鼻飼或靜脈補充營養(yǎng)?！居盟幾o理】1.告知用藥的目的、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。2.中藥湯劑宜溫服，觀察服藥后的效果及反應(yīng)。3.注意觀察壓瘡愈合情況?！厩橹咀o理】向患者講解情志和疾病康復(fù)的關(guān)系，使患者消除憂慮，積極配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共35頁，當(dāng)前為第35頁。1.向患者及家屬介紹預(yù)防壓瘡的知識。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共35頁，當(dāng)前為第35頁。2.經(jīng)常自行檢查皮膚，定時翻身。3.保持皮膚及被服的清潔、干燥。二十一、臁瘡中醫(yī)護理常規(guī)臁瘡多因濕熱下注，淤血凝滯經(jīng)絡(luò)所致。病位在小腿下部。慢性潰瘍參照本病護理?！九R床表現(xiàn)】瘡口下陷，濃汁清稀，或膿液惡臭不穢，或腐肉覆滿創(chuàng)面，肉芽組織暗淡而灰白，瘡口周圍皮膚增厚，色素沉著等。辯證：1.濕熱毒蘊證：瘡周有癢痛，瘡面腐肉較多，或穢臭難聞，瘡周皮膚灼熱，可伴發(fā)熱，大便秘結(jié)，夜難入寐。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈數(shù)。2.濕熱瘀阻證：瘡面腐肉未完全脫盡，膿水淋漓，大便秘結(jié)。舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈數(shù)。3.氣虛血瘀證：瘡面腐肉已盡，新肌難生或不生，肉芽色暗淡不鮮，膿水清稀。舌質(zhì)淡，或有瘀斑，舌苔薄，脈細(xì)?！九R證（癥）護理】（一）發(fā)熱1.發(fā)熱者限制患者活動，宜臥床休息。病室溫濕度適宜，空氣流通，陽光充足。2.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，高熱者給予物理降溫，出汗較多者及時擦干皮膚，保持皮膚和床單位清潔、干燥。3.鼓勵患者多飲水約1500ml/天，可用菊花、金銀花泡水代茶飲，以清熱解毒。飲食易消化，均衡營養(yǎng)，注意優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉等。忌食海腥發(fā)物及辛辣刺激、助火食品，如牛羊肉、海魚、蝦、蟹、蔥、蒜、辣椒等。（二）瘡面腐肉未脫1.保持病室空氣新鮮、流通，溫濕度適宜。2.臥床時適當(dāng)抬高患肢15～30°，以促進下肢血液回流。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共36頁，當(dāng)前為第36頁。3.根據(jù)醫(yī)囑，瘡面膿腐較多難以清瘡者，外敷提膿祛腐藥物或油膏，如逐腐祛瘀膠囊、紅油膏等；滲出較多者，予清熱解毒利濕收斂的中藥煎液濕敷患處，如黃連、馬齒莧、土槿皮等，外用油膏貼敷。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共36頁，當(dāng)前為第36頁。4.瘡周紅腫灼熱明顯者，遵醫(yī)囑予清熱解毒消腫油膏貼敷，如金黃膏等，觀察有無藥物過敏等不良反應(yīng)。5.膿水多而臭穢，引流通暢者，遵醫(yī)囑予中藥熏蒸局部瘡面，每日1次。6.保持瘡周皮膚清潔干燥，敷料滲出較多者及時更換。（三）瘡面新肌不生1.根據(jù)醫(yī)囑，瘡面較干燥者，予補虛活血生肌中藥油膏貼敷，如橡皮生肌膏；新生肉芽及上皮生長緩慢者，予補虛活血通絡(luò)生肌中藥煎劑濕敷，如黃芪水煎液等。2.新肌難生或不生者，遵醫(yī)囑予中藥熏蒸、艾灸瘡面，每日1次。3.瘡面無滲出，肉芽組織生長良好者，適當(dāng)延長換藥間隔時間。換藥時，動作輕柔，避免用力擦拭瘡面，以免損傷新生組織。膠布過敏者，用繃帶纏縛瘡面，使用彈力繃帶或彈力襪，注意纏縛的松緊度，肢端皮膚的色澤、患肢腫脹情況。（四）瘡周癢痛1.保持瘡周皮膚清潔、干燥，避免摩擦。2.指導(dǎo)患者戒煙、酒，穿著合適的鞋襪和棉制衣物，注意保暖，避免穿著化纖毛織品。3.忌用熱水燙洗局部皮膚，避免搔抓，用力擦拭等加重?fù)p害。4.局部瘙癢者，遵醫(yī)囑予清熱利濕收斂藥物或止癢洗劑外涂，如紫草油、三黃洗劑、三石散、青黛散或青黛膏、黃連膏等，以收澀止癢，減少皮膚浸漬。5.遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、合谷、曲池等穴位?！撅嬍匙o理】1.指導(dǎo)患者健康、合理飲食。宜食清淡、易消化的高維生素、高蛋白、高熱量、富纖維素、低脂飲食。忌食辛辣、油炸、燒烤、高脂肪食物及海腥鮮發(fā)物。2.糖尿病患者飲食宜少食多餐，忌食碳水化合物高、纖維素低的食物。忌食高脂肪、高膽固醇食物，如牛油、肥肉、動物內(nèi)臟等。大便干結(jié)時，可適量增加堅果類食物和膳食纖維素，如燕麥、紅薯等，但忌食花生米、核桃等堅果類食物。3.濕熱毒蘊證：便秘患者可多食香蕉、蜂蜜、芝麻等潤腸通便之品，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。宜食甘寒、甘平的食物如綠豆，食療方：玉米赤豆粥，綠豆銀花湯等。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共37頁，當(dāng)前為第37頁。4.濕熱瘀阻證：予新鮮馬齒莧、綠豆煎湯服用，以助清熱利濕。食療方：冬瓜排骨湯等。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共37頁，當(dāng)前為第37頁。5.氣虛血瘀證：宜進食高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素的食材，如瘦肉、大棗、新鮮蔬菜水果等，以增強機體抵抗力。食療方：薏苡仁黃豆汁、黃鱔粥等。【用藥護理】1.告知用藥的目的、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。2.中藥湯劑宜溫服，觀察服藥后的效果及反應(yīng)?！厩橹咀o理】1.采用暗示療法、說理開導(dǎo)法，引導(dǎo)患者自覺地戒除不良心理因素，調(diào)和情志。2.責(zé)任護士多和患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導(dǎo)。3.鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。4.鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認(rèn)知，增強治療信心?！窘】抵笇?dǎo)】1.注意休息，減少走動。臥床時抬高患肢，以利靜脈回流，減少水腫，促使?jié)冊缛沼稀?.避免久站和負(fù)擔(dān)重物。3.下肢靜脈曲張者，宜盡早治療，注意保護患肢，避免破損，如抓傷碰破、蚊蟲叮咬等，宜用彈性護套保護患肢。4.局部慎用腐蝕性腔的藥物，以免損傷筋骨。二十二、筋瘤中醫(yī)護理常規(guī)筋瘤因長期勞倦傷氣，或多次妊娠，氣滯血瘀，筋脈縱橫，血壅于下，結(jié)成筋瘤；或寒濕侵襲，凝結(jié)筋脈，筋攣血瘀，成塊成瘤。好發(fā)于下肢。下肢靜脈曲張參照本病護理?！九R床表現(xiàn)】下肢筋脈色紫、盤曲突起如蚯蚓狀、形成團塊。辯證：血瘀筋脈證、熱瘀筋脈證、血燥痙攣證?！九R證(癥)護理】1.按外科一般護理常規(guī)護理。2.臥床休息，抬高患肢30-40度，有利于靜脈、淋巴回流。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共38頁，當(dāng)前為第38頁。3.行走時應(yīng)縛扎彈性繃帶或穿彈力襪，睡前松開繃帶或彈力襪。中醫(yī)外科護理常規(guī)全文共38頁，當(dāng)前為第38頁。4.維持良好姿勢，做時避免交叉雙膝，避免長時間站立或行走。5.避免腹內(nèi)壓增高和靜脈壓升高，保持大便通暢，肥胖者應(yīng)有計劃減輕體重。6.手術(shù)治療者，按外科手術(shù)護理常規(guī)護理，術(shù)后注意觀察患肢的膚溫、膚色及足背動脈搏動情況?！撅嬍匙o理】1.宜食富含維生素、纖維素的