醫(yī)藥衛(wèi)生考試：診斷學試題及答案四

醫(yī)藥衛(wèi)生考試：診斷學試題及答案四1、單選

多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱原所致，下列哪種是內(nèi)源性致熱原（）A.細菌B.壞死組織C.白細胞介素－1D.炎性滲出物E.抗原抗體復合物正確答案：C參考解析：內(nèi)源性致熱原由（江南博哥）于來自白細胞，因此又稱白細胞致熱原，主要包括：白細胞介素－1、白細胞介素－6、腫瘤壞死因子和干擾素等。2、單選

下列哪種疾病引起的發(fā)熱為回歸熱（）A.大葉性肺炎B.瘧疾C.結(jié)核病D.霍奇金病E.傷寒正確答案：D參考解析：回歸熱是指體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次?？梢娪诨貧w熱、霍奇金病等。3、單選

女性，77歲，陳舊心肌梗死病史10年，平素偶有心前區(qū)疼痛發(fā)作。查體：血壓115/75mmHg，心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)可聽到收縮期吹風樣雜音3/6級，不向遠處傳導。該患者的雜音最可能由哪種情況引起（）A.功能性雜音B.器質(zhì)性二尖瓣關(guān)閉不全C.相對性二尖瓣關(guān)閉不全D.相對性二尖瓣狹窄E.器質(zhì)性二尖瓣狹窄正確答案：C參考解析：陳舊心肌梗死可導致相對性二尖瓣關(guān)閉不全，此時心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)可聽到收縮期吹風樣雜音3/6級，不向遠處傳導。4、填空題

扁桃體腫大可分為（）（）（）。正確答案：一度不超過咽腭弓、二度超過咽腭弓、三度達到或超過咽后壁中線5、單選

女性，32歲，縮窄性心包炎，該患者心臟聽診可聞及（）A.心包叩擊音B.腫瘤撲落音C.開瓣音D.S2逆分裂E.大炮音正確答案：A參考解析：縮窄性心包炎心臟聽診可聞及心包叩擊音。6、單選

下列液體屬于乙類生產(chǎn)、儲存火災危險性的是()。A、汽油B、煤油C、輕柴油D、潤滑油正確答案：B7、單選

氣管異物患者，其呼吸困難的類型屬于（）A.吸氣性B.呼氣性C.混合性D.血源性E.心源性正確答案：A參考解析：吸入異物較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴重障礙，發(fā)生吸氣性呼吸困難，可出現(xiàn)三凹征。8、問答?陳某某，男，65歲，工人，因間歇性胸骨后方疼痛6小時急診入院。既往有“冠心病、心絞痛”史3年，6小時前與城管人員發(fā)生爭執(zhí)后發(fā)生疼痛，疼痛呈壓榨性，疼痛放射至左肩部，疼痛與改變體位、呼吸無關(guān)。出冷汗，惡心、嘔吐一次，嘔吐物為少許胃內(nèi)容物。既往抽煙40余年，每日30支，每日飲酒4兩。結(jié)合病史，請回答該患者的診斷是什么？為什么？正確答案：冠心病、心肌梗死、心功能Ⅲ級。依據(jù)為該患者65歲，既往有“冠心病、心絞痛”史3年，間歇性胸骨后方疼痛6小時急診入院，疼痛呈壓榨性，疼痛放射至左肩部，出冷汗，惡心、嘔吐一次，有煙酒嗜好。9、填空題

患者嘔吐大量宿食且常在晨起發(fā)作提示（），嘔吐物有糞臭味提示（），伴有頭痛、噴射性嘔吐見于（）。正確答案：幽門梗阻、低位小腸梗阻、顱高壓癥10、單選

患者，女，25歲，工人。發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃6天。體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，總膽紅素84μmol/L。該病例最可能的診斷是（）A.急性膽道感染B.鉤體病C.恙蟲病D.病毒性肝炎E.敗血癥正確答案：D參考解析：常見錯誤：第選答“鉤體病”，說明對病毒性肝炎與“鉤體病”的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查不熟悉；鉤體病的感染中毒癥狀更顯著，常有頭痛，全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛，腓腸肌壓痛．WBC升高，腎損害等臨床表現(xiàn)；選答“恙蟲病”，恙蟲病除持續(xù)發(fā)熱外，多有淋巴結(jié)腫大，皮疹，焦痂或潰瘍。11、單選

突發(fā)中上腹部劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛多見于（）A.急性胰腺炎

B.急性彌漫性腹膜炎

C.膽石癥

D.消化性潰瘍穿孔

E.急性胃炎正確答案：D12、單選

傳染性單核細胞增多癥（）A.白細胞增加，有異型淋巴細胞B.全血細胞減少C.白細胞減少，嗜酸性粒細胞減少D.白細胞減少，m小板減少E.紅細胞減少正確答案：A參考解析：主要考核學生對幾種傳染病血細胞檢查特點的認識。預測錯誤率較高。流行性出血熱、傳染性單核細胞增多癥均有白細胞增加，有異型淋巴細胞。黑熱病血象表現(xiàn)為全血細胞減少。傷寒表現(xiàn)為白細胞減少，嗜酸性粒細胞減少。登革熱表現(xiàn)為白細胞減少，血小板減少。要點掌握不同傳染病血細胞檢查的特點。13、填空題

血尿伴水腫、高血壓常見于（）、（），合并乳糜尿見于（）。正確答案：腎炎、高血壓腎病、絲蟲病14、填空題

肝功能健康體檢可選擇（）（）（）（）（）。正確答案：ALT、肝炎病毒標志物、腫瘤標志物、血清蛋白、A/G15、單選

患者，男性，77歲，突發(fā)驚厥，二便失禁，查體見瞳孔擴大，對光反射消失，該患者可能是（）A.腦出血B.腦膜炎C.腦炎D.高血壓病E.癲癇大發(fā)作正確答案：E參考解析：癲癇大發(fā)作可出現(xiàn)突發(fā)驚厥，二便失禁，查體見瞳孔擴大，對光反射消失。16、單選

心原性水腫的特點不正確的是A.從足開始，向上延及全身

B.比較堅實，移動性小

C.發(fā)展較慢

D.從眼瞼、顏面開始而延及全身

E.伴有心功能不全病征正確答案：D17、問答題

乳房觸診方法正確答案：先健側(cè)、后患側(cè)；順序依次是外上象限、外下象限、內(nèi)下象限、內(nèi)上象限、乳頭，左側(cè)按順時針方向，右側(cè)按逆時針方向；右手四指并攏，平放在乳房的表面進行滑動。18、單選

男性，41歲，查體：T35℃，該患者不可能是（）A.休克B.腦出血C.嚴重營養(yǎng)不良D.甲狀腺功能低下E.過久暴露在低溫環(huán)境正確答案：B參考解析：腦出血時體溫一般高于正常。19、填空題

網(wǎng)織紅細胞的作用：（）（）。正確答案：評價骨髓造血功能、觀察貧血治療效果20、單選

急性闌尾炎患者出現(xiàn)腹膜炎，可能的體征不包括（）A.腹壁肌緊張B.腹式呼吸消失C.腹部壓痛D.反跳痛E.移動性濁音陽性正確答案：E參考解析：移動性濁音是大量腹水的體征。21、填空題

黃疸按病因可分為（）、（）、（）、（）黃疸。正確答案：溶血性、肝細胞性、膽汁淤積性、先天非溶血性22、單選

二尖瓣狹窄患者叩診心界為（）A.靴形心B.梨形心C.普大型心D.心界向右側(cè)移位E.燒瓶樣心正確答案：B參考解析：二尖瓣狹窄時左房、右室大，心界呈梨形。23、填空題

意識障礙可有不同程度的表現(xiàn)，臨床包括（）（）（）（）。正確答案：嗜睡，意識模糊，昏睡，昏迷24、單選

女性，43歲，上腹部反復發(fā)作性疼痛5年，近來疼痛緩解的規(guī)律消失，出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛，該患者可能的診斷是（）A.胃潰瘍活動期B.胃癌C.穿透性潰瘍D.胃黏膜脫垂E.幽門梗阻正確答案：C參考解析：上腹部反復發(fā)作性疼痛一段時間，然后疼痛緩解的規(guī)律消失，出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛，可考慮為穿透性潰瘍。25、單選

喉痙攣（）A.呼吸深慢，并伴呼吸節(jié)律異常B.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰C.吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴D.呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E.呼氣、吸氣均費力，呼吸頻率增快、變淺正確答案：C參考解析：三凹征見于上呼吸道部分阻塞患者，表現(xiàn)為吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷。26、單選

女性，61歲，右上腹痛，消瘦。查體：肝肋下5cm，質(zhì)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，可聞及血管雜音。該患者可能診斷為（）A.肝炎B.肝血管瘤C.肝淤血D.肝癌E.肝棘球蚴病正確答案：D參考解析：肝癌時右上腹痛，消瘦。肝質(zhì)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，可聞及血管雜音。27、單選

嘔吐帶發(fā)酵味的數(shù)餐前的食物可見于（）A.急性糜爛性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.急性肝炎E.幽門梗阻正確答案：E參考解析：急性糜爛性胃炎表現(xiàn)為餐后近期嘔吐；消化性潰瘍的主要癥狀是腹痛，當并發(fā)幽門梗阻時可嘔吐帶發(fā)酵味的數(shù)餐前的食物。幽門梗阻使胃無法將食物排入小腸，而胃是容受性器官，導致嘔吐物為帶發(fā)酵味的數(shù)餐前的食物。28、名詞解釋

核左移正確答案：外周血桿狀核或桿狀核以上的幼稚粒細胞增多超過5%。29、填空題

根據(jù)咳嗽性質(zhì)可將其分為（）、（）。正確答案：干性、濕性30、單選

哪種原因不引起黑便（）A.胃潰瘍出血B.膽道出血C.服食大量新鮮水果D.口服含鐵的補血藥E.口服鉍劑正確答案：C參考解析：胃潰瘍出血、膽道出血屬上消化道出血，表現(xiàn)為黑便；口服含鐵的補血藥、鉍劑，可使糞便變黑，一般為灰黑色無光澤，隱血試驗陰性；服食大量新鮮水果不引起黑便。31、問答題

干羅音的產(chǎn)生機理、性質(zhì)、意義產(chǎn)生機理正確答案：氣管、支氣管、細支氣管狹窄或部分阻塞空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音（呼吸道狹窄或阻塞的病理基礎是炎癥所致黏膜充血水腫和分泌物增加、支氣管平滑肌痙攣、管腔內(nèi)腫瘤或異物阻塞、管外腫大的淋巴結(jié)或縱膈腫瘤壓迫管壁等）。特點：音調(diào)較高且持續(xù)時間長；吸氣、呼氣都可聽到，但呼氣時更加清楚；強度、性質(zhì)、部位易變性大。意義：局限性干羅音見于肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核，兩側(cè)彌漫性干羅音見于急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、心源性哮喘。32、單選

患者，女性，44歲，一天前出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液實驗室檢查可見炎性細胞，該患者的診斷是（）A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神經(jīng)源性膀胱D.尿道炎E.癔癥正確答案：D參考解析：尿液實驗室檢查可見炎性細胞為尿道炎的診斷標準。33、名詞解釋

奇脈正確答案：吸氣時脈搏明顯減弱或消失。34、單選

引起呼吸淺快的疾病不包括（）A.肺炎B.胸膜炎C.嚴重鼓腸D.發(fā)熱E.氣胸正確答案：D參考解析：呼吸淺快，見于呼吸肌麻痹、嚴重鼓腸、腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔積液和氣胸等。35、單選

下列發(fā)熱性疾病中，不伴有單純皰疹的是（）A.大葉性肺炎B.流行性腦脊髓膜炎C.間日瘧D.流行性感冒E.急性腎盂腎炎正確答案：E參考解析：口唇單純皰疹多出現(xiàn)于急性發(fā)熱性疾病，常見于大葉性肺炎、流行性腦脊髓膜炎、間日瘧、流行性感冒等。36、問答題

肝臟觸診內(nèi)容正確答案：詳細描述肝臟的大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)、邊緣、壓痛、搏動、肝區(qū)摩擦感和肝震顫。37、填空題

一個完整的診斷應包括（）、（）、（）。正確答案：病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷38、單選

下列哪種疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不屬于周圍性發(fā)紺（）A.嚴重休克B.右心衰竭C.彌漫性肺間質(zhì)纖維化D.血栓閉塞性脈管炎E.心包炎正確答案：C參考解析：周圍性發(fā)紺常由周圍循環(huán)血流障礙所致。39、單選

語音震顫強弱主要取決于（）A.氣管、支氣管是否通暢B.胸壁厚薄C.支氣管與胸壁的距離D.患者體質(zhì)狀況E.性別正確答案：A參考解析：語音震顫的強弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導是否良好。40、單選

男性，62歲，2天前出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴皮膚黃染。6個月前曾行B超檢查，示膽囊結(jié)石。該患者的診斷最可能是（）A.肝癌B.胰頭癌C.膽石癥D.急性肝炎E.急性胰腺炎正確答案：C參考解析：膽石癥的疼痛特點為右上腹陣發(fā)性絞痛。41、單選

發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵的陽性率高，但不宜常規(guī)應用的是（）A.大便直接涂片B.免疫學檢查C.直腸黏膜活組織檢查D.嗜酸性粒細胞計數(shù)E.大便毛蚴孵化正確答案：C參考解析：重點考核學生對血吸蟲病實驗室檢查的診斷認識。預測錯誤率較高。常見錯誤：“大便直接涂片”主要是檢查大便中的血吸蟲蟲卵，檢出率不高，但操作簡便，一般作為臨床常規(guī)應用；均應復習血吸蟲病實驗室診斷部分。直腸黏膜活組織檢查發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵的陽性率高，但活檢時要防止直腸大出血和穿孔的危險，不宜作常規(guī)臨床應用。42、問答題

呼吸音的含義及其種類正確答案：含義：正常人呼吸時氣流進出呼吸道及肺泡產(chǎn)生湍流引起振動并傳到胸壁在體表可以聽到。種類：支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音。43、名詞解釋

負性心尖搏動正確答案：心臟收縮時，心尖搏動內(nèi)陷，稱為負性心尖搏動，見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連。44、名詞解釋

滲出液正確答案：為炎性積液，炎癥是由于細菌毒素、組織缺氧以及炎癥介質(zhì)作用使血管內(nèi)皮細胞受損，導致血管通透性增加，以至血液中大分子物質(zhì)乳白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等各種細胞成分都能滲出血管壁，形成滲出液。45、填空題

正常胸部叩診音有（）（）（）（）四種。正確答案：清音、鼓音、濁音、實音46、單選

提示DIC的表現(xiàn)為（）A.紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血B.紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴重出血C.紫癜伴黃疸D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴嚴重貧血正確答案：B參考解析：DIC即彌散性血管內(nèi)凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。是許多疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)的一種嚴重病理狀態(tài)，是一種獲得性出血性綜合征。47、填空題

肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)是（）。正確答案：腹水48、單選

急性出血性壞死性腸炎（）A.隱血便B.洗肉水樣糞便C.黑便D.黏液膿性鮮血便E.果醬樣膿血便正確答案：B參考解析：急性出血性壞死性腸炎可排出洗肉水樣糞便，并有特殊的腥臭味。49、問答題

放腹水的注意事項正確答案：放液不宜過快、過多，肝硬化患者一次放液一般不超過3000ml，過多放液可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂，但在持續(xù)大量輸入白蛋白的基礎上也可大量放液。50、問答題

腹瀉分類及其特點正確答案：分泌性腹瀉：腸粘膜結(jié)構(gòu)基本正常；糞便呈水樣或稀糊狀，無膿血、量多；禁食對腹瀉無影響，如霍亂。滲出性腹瀉：糞便有膿血；腹瀉程度取決于腸管受損程度，如細菌性痢疾。滲透性腹瀉：糞便中含有大量未經(jīng)消化吸收的食物或藥物；禁食或停藥后腹瀉消失，如服用甘露醇。動力性腹瀉：糞便呈稀糊狀或水樣，無粘液膿血；常伴腹痛和腸鳴音亢進，如甲亢。吸收不良性腹瀉：糞便中含有較多未被吸收的食物；禁食可減輕，如小腸部分切除。51、名詞解釋

發(fā)熱正確答案：致熱源作用于抗體或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，體溫升高超出正常范圍的現(xiàn)象。52、單選

急性肺水腫時可聞及（）A.雙肺滿布干啰音B.局限性濕啰音C.雙肺滿布濕啰音D.兩肺底濕啰音E.局限性干啰音正確答案：C參考解析：心力衰竭急性肺水腫時可聞及雙肺廣泛的濕啰音，如只有肺淤血時可聞及雙肺底的濕啰音。53、單選

患者，男性，39歲，查體見肝頸靜脈回流征陽性，該患者首先考慮（）A.肝炎B.肝癌C.右心衰竭D.左心衰竭E.肺氣腫正確答案：C參考解析：右心衰竭的病人，如按壓其腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征，最常見的原因就是右心功能不全、右心衰引起的。是右心衰的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。54、填空題

勻稱體型者的正常肝在右鎖中線上，上界在第（）肋間，下界位于右季肋下緣。二者之間距離為肝上下徑，約為（）Cm；在右腋中線上，其上界為第（）肋間，下界相當于第10肋骨水平；在肩胛線上，其上界為第（）肋間。正確答案：5、9~11、7、1055、單選

女性，54歲，1天前突發(fā)神志不清，右側(cè)肢體活動障礙。頭顱CT示腦出血。1小時前出現(xiàn)嘔血，量約50ml，查體；肝脾無腫大。引起嘔血最可能的病因是（）A.胃癌B.急性胃黏膜病變C.消化性潰瘍D.食管胃底靜脈曲張E.食管賁門黏膜撕裂正確答案：B參考解析：急性胃黏膜病變一般在應激狀態(tài)下會出現(xiàn)。56、單選

女性，32歲，每于月經(jīng)期出現(xiàn)鼻出血，應考慮（）A.子宮內(nèi)膜異位癥B.白血病C.高血壓D.再生障礙性貧血E.鼻炎正確答案：A參考解析：鼻出血與月經(jīng)周期相一致。57、填空題

膀胱刺激征是指（）（）（）。正確答案：尿頻、尿急、尿痛58、名詞解釋

黃疸正確答案：因膽紅素代謝障礙，血中膽紅素濃度增高并滲入組織，使鞏膜、皮膚和黏膜等發(fā)生黃染的現(xiàn)象。59、單選

咳嗽伴胸痛不常見于（）A.肺炎B.胸膜炎C.氣胸D.支氣管哮喘E.肺癌正確答案：D參考解析：咳嗽伴胸痛常見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自發(fā)性氣胸等。60、單選

黑熱?。ǎ〢.白細胞增加，有異型淋巴細胞B.全血細胞減少C.白細胞減少，嗜酸性粒細胞減少D.白細胞減少，m小板減少E.紅細胞減少正確答案：B參考解析：主要考核學生對幾種傳染病血細胞檢查特點的認識。預測錯誤率較高。流行性出血熱、傳染性單核細胞增多癥均有白細胞增加，有異型淋巴細胞。黑熱病血象表現(xiàn)為全血細胞減少。傷寒表現(xiàn)為白細胞減少，嗜酸性粒細胞減少。登革熱表現(xiàn)為白細胞減少，血小板減少。要點掌握不同傳染病血細胞檢查的特點。61、單選

患者，女性，心臟聽診可聞及S1分裂，該患者可能是以下疾病，除了（）A.右心衰竭B.主動脈瓣狹窄C.右束支傳導阻滯D.心房黏液瘤E.二尖瓣狹窄正確答案：B參考解析：主動脈瓣狹窄不存在S1分裂。62、單選

關(guān)于毒血癥描述正確的是（）A.血液可查到細菌B.白喉患者出現(xiàn)全身中毒癥及心肌炎C.血沉快，血抗鏈“O”升高D.全身中毒癥狀，血細菌培養(yǎng)陽性E.全身臟器多發(fā)膿腫形成正確答案：B參考解析：細菌的毒素及其代謝產(chǎn)物吸收入血，引起全身中毒癥狀，稱為毒血癥。臨床上出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等中毒癥狀，同時常伴有心、肝、腎等實質(zhì)細胞的變性、壞死，但血培養(yǎng)找不到細菌。63、單選

女性．20歲，低熱伴干咳、痰中帶血3個月余。查體左上肺可聞及濕啰音。PPD（++++），WBC5.3×109/L，N45%，L51%。該患者如果出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大，最先腫大的組群是（）A.腋窩淋巴結(jié)B.頦下淋巴結(jié)C.頜下淋巴結(jié)D.頸深淋巴結(jié)E.鎖骨上淋巴結(jié)正確答案：E參考解析：患者可能診斷為肺結(jié)核，胸腔病變一般引流至鎖骨上淋巴結(jié)。64、單選

患者女性，68歲，頭痛，頭暈，胸悶，查體：BP200/110mmHg，無意識障礙及肢體活動障礙，該患者最可能的診斷為（）A.腦出血B.高血壓C.腦炎D.冠心病E.心肌病正確答案：B參考解析：高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和（或）舒張壓增高（≥140/90mmHg），患者可出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴，可伴有惡心、嘔吐、心悸氣短、失眠、肢體麻木等癥狀。65、單選

血尿伴排尿痛，尿流中斷或排尿困難見于（）A.腎結(jié)石B.膀胱結(jié)石C.膀胱炎D.腎炎E.腎盂腎炎正確答案：B參考解析：血尿伴排尿時痛，尿流中斷或排尿困難是膀胱或尿道結(jié)石的特征性臨床表現(xiàn)。66、單選

男性，21歲，半天前出現(xiàn)上腹疼，為持續(xù)性，后轉(zhuǎn)為右下腹，伴發(fā)熱，無腹瀉。該患者最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.消化性潰瘍穿孔正確答案：D參考解析：急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛，數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。常伴有發(fā)熱、食欲缺乏、惡心或嘔吐。67、單選

引起呼吸過速的病因不包括（）A.發(fā)熱B.疼痛C.心力衰竭D.貧血E.甲狀腺功能低下正確答案：E參考解析：呼吸過速指呼吸頻率超過20次/分。見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進及心力衰竭等。68、名詞解釋

Kussmaul呼吸正確答案：當嚴重代謝性酸中毒時，出現(xiàn)深而慢的呼吸，因細胞外液碳酸氫不足，PH降低，通過肺臟排出CO2，進行代償，以調(diào)節(jié)細胞外酸堿平衡。見于糖尿病酮中毒、尿毒癥酸中毒。69、單選

深吸氣時增強的雜音是（）A.主動脈瓣狹窄的雜音B.二尖瓣關(guān)閉不全的雜音C.二尖瓣狹窄的雜音D.肺動脈瓣關(guān)閉不全的雜音E.主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音正確答案：D參考解析：肺動脈瓣關(guān)閉不全時，第二心音肺動脈瓣成分增強。右心室心波動量增多，射血時間延長，第二心音呈寬分裂。右心搏量增多使已擴大的肺動脈突然擴張產(chǎn)生收縮期噴射音，在胸骨左緣第2肋間最明顯。胸骨左緣第4肋間常有第三和第四心音，吸氣時增強。70、單選

患者，男，7歲，學生。近4天來發(fā)熱、頭痛、頭暈、疲乏、食欲不振，間覺惡心，尿色黃如濃茶，尿量一般。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.8℃，面色潮紅，結(jié)膜稍充血，鞏膜輕度黃染，頜下淋巴結(jié)輕度腫大。腹軟，無壓痛，肝于肋下1.5cm可觸及，質(zhì)軟，無觸痛。周圍血液白細胞總數(shù)為8.7×109/L，分類計數(shù)N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。紅細胞為4.82×1012/L。最重要的治療措施是（）A.應用頭孢他啶B.護肝治療C.應用多西環(huán)素D.應用拉米夫定E.應用利巴韋林正確答案：B參考解析：判斷能力。預測錯誤率不高。常見錯誤：選“應用拉米夫定”、“應用利巴韋林”，兩種都是抗病毒藥物，在急性肝炎病例一般不使用抗病毒藥，只有在急性丙型肝炎才建議早期應用抗病毒藥（主要用于擾素）。71、名詞解釋

發(fā)紺正確答案：血液中脫氧血紅蛋白增多使皮膚粘膜呈青紫的現(xiàn)象。72、單選

患者，男性，27歲，查體：脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽診可聞及摩擦音，該患者的診斷是（）A.脾周圍炎

B.慢性粒細胞性白血病C.淋巴肉瘤D.脾囊腫E.溶血性黃疸正確答案：A參考解析：脾周圍炎時脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽診可聞及摩擦音。73、單選

男性，43歲，3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。如該患者出現(xiàn)黃疸，其特點是（）A.皮膚黃綠色B.有血紅蛋白尿C.皮膚瘙癢顯著D.血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高E.血中肝炎病毒標記物陰性正確答案：D參考解析：肝細胞性黃疸特征：①皮膚和鞏膜呈淺黃至深金黃色，皮膚有時有瘙癢；②血中非結(jié)合和結(jié)合膽紅素均增高；③尿中膽紅素陽性，尿膽原常增加，但在疾病高峰時，因肝內(nèi)淤膽致尿膽原減少或消失。74、單選

咯血不見于（）A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核B.支氣管肺癌C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎E.支氣管結(jié)石正確答案：C參考解析：支氣管疾病引起咯血常見有支氣管擴張、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核和慢性支氣管炎等；少見的有支氣管結(jié)石、支氣管腺瘤、支氣管黏膜非特異性潰瘍等。75、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全患者如能聽到Aus－tinFlint雜音，該雜音為（）A.肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音B.肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音C.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音D.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音E.心尖區(qū)舒張期雜音正確答案：E參考解析：AustinFlint雜音：由于舒張期血流由主動脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。76、填空題

入院記錄一般應在病人入院后（）小時內(nèi)完成。正確答案：2477、問答題

問診內(nèi)容正確答案：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚姻史、月經(jīng)史、生育史、家族史等九大項78、單選

嘔吐伴上腹部節(jié)律性、周期性痛可見于（）A.慢性膽囊炎B.消化性潰瘍C.肝硬化D.急性胃炎E.膽石癥正確答案：B參考解析：消化性潰瘍的典型表現(xiàn)為周期性節(jié)律性上腹部疼痛，可伴嘔吐。79、問答題

心絞痛的臨床特點正確答案：多在心前區(qū)、胸骨后、劍突下；常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、達至無名指與小指，也可放射至左頸部與面頰部；呈絞榨性并有重壓窒息感；發(fā)作時間短暫；常在勞累、體力活動、精神緊張時誘發(fā)；休息或含服硝酸異山酯可緩解。80、單選

檢測腎小球濾過功能最好的指標是A.血清尿素氮測定

B.血清肌酐測定

C.內(nèi)生肌酐清除率測定

D.酚紅排泄率測定

E.二氧化碳結(jié)合力測定正確答案：C81、問答?陳某某，男，65歲，工人，因間歇性胸骨后方疼痛6小時急診入院。既往有“冠心病、心絞痛”史3年，6小時前與城管人員發(fā)生爭執(zhí)后發(fā)生疼痛，疼痛呈壓榨性，疼痛放射至左肩部，疼痛與改變體位、呼吸無關(guān)。出冷汗，惡心、嘔吐一次，嘔吐物為少許胃內(nèi)容物。既往抽煙40余年，每日30支，每日飲酒4兩。如果要明確診斷，還應做哪些相應實驗室及輔助檢查？正確答案：還需做心電圖，查心肌酶譜，必要時行冠脈造影。82、單選

出現(xiàn)于收縮期的額外心音是（）A.心包叩擊音B.開瓣音C.喀喇音D.大炮音E.奔馬律本題正確答案：C參考解析：收縮期額外心音有收縮期噴射音和喀喇音。83、名詞解釋

咯血正確答案：喉部以下呼吸器官的出血經(jīng)咳嗽反射從口腔排出的現(xiàn)象。84、填空題

心臟聽診的內(nèi)容包括（）（）（）（）（）（）。正確答案：心率、心律、心音、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音85、單選

下列哪些病變因肺含氣量減少而叩診為濁音或?qū)嵰簦ǎ〢.氣胸B.肺梗死C.肺腫瘤D.肺包蟲E.肺氣腫正確答案：B參考解析：肺部大面積含氣量減少的病變，如肺炎、肺不張、肺結(jié)核、肺梗死、肺水腫及肺硬化等叩診均為濁音或?qū)嵰簟?6、單選

患者，女性，心臟聽診A2減弱，同時S2反常分裂，該患者的心臟疾病是（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄E.肺動脈瓣狹窄正確答案：D參考解析：主動脈瓣狹窄的癥狀：頭暈、暈厥、心悸、乏力、心絞痛。體征：視：心尖搏動增強，位置正?；蜃笠?。觸：心尖搏動有力，可呈抬舉性，AV區(qū)可及SM震顫，脈搏遲滯。叩：心界可正常，可向左下擴大。聽：①AV區(qū)可聞及SM噴射性雜音，粗糙而響亮，常為3/6級以上，向頸部傳導；②A2減弱，S2反常分裂。87、單選

下呼吸道部分梗阻時，最重要的體征是（）A.吸氣時間延長，呈吸氣性呼吸困難B.呼氣時間延長，呈呼氣性呼吸困難C.吸氣、呼氣均困難，出現(xiàn)“三凹征”D.呼吸節(jié)律改變，并可聽到干性啰音E.叩診過清音，聽診有干濕性啰音正確答案：B參考解析：下呼吸道部分梗阻時由于小支氣管狹窄阻塞，呼氣時間明顯延長而緩慢，呈現(xiàn)呼氣性呼吸困難，常伴有干啰音。88、單選

女性，47歲，消化性潰瘍病史2年，近期反復出現(xiàn)腹痛，一天前出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為大量隔夜宿食，該患者可能是（）A.慢性胃炎B.幽門梗阻C.急性肝炎D.急性胰腺炎E.急性糜爛性胃炎正確答案：B參考解析：幽門梗阻吐出物通常為數(shù)小時以前所進的飲食，不合膽汁，有腐敗酸味。嘔吐逐漸變得頻繁，患者因懼腹脹，晚間不敢進食，但每晚仍將白天所進飲食全都吐出，然后才覺舒適。89、單選

男性，52歲，3年前行闌尾切除術(shù)，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便，該患者最可能屬于下列哪種情況（）A.機械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.慢性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.血管性腸梗阻正確答案：A參考解析：機械性腸梗阻常見的病因有：腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、成團蛔蟲異物或糞塊阻塞腸腔。該患者為腸粘連所致。90、單選

女性，60歲，反復咳嗽、咳痰10余年，每年冬季發(fā)作3個月以上。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼氣音延長。其診斷可能為（）A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.慢性支氣管炎并肺氣腫D.支氣管哮喘E.支氣管肺癌正確答案：E參考解析：慢性支氣管炎患者常在寒冷季節(jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、咯痰，尤以晨起為重，痰呈白色黏液泡沫狀，黏稠不易咳出。本病早期多無體征。有時在肺底部可聽到干、濕啰音。91、單選

對急性血吸蟲病的診斷和鑒別診斷有重要價值，但不能確診的是（）A.大便直接涂片B.免疫學檢查C.直腸黏膜活組織檢查D.嗜酸性粒細胞計數(shù)E.大便毛蚴孵化正確答案：D參考解析：重點考核學生對血吸蟲病實驗室檢查的診斷認識。預測錯誤率較高。常見錯誤“免疫學檢查”主要有血吸蟲抗體的血清免疫學檢查和血吸蟲抗原皮試等，其陽性率可80%～90%以上．操作較簡便，對急性血吸蟲病的診斷和鑒別診斷有價值，但不能作確診，其特異性和診斷意義比嗜酸性粒細胞計數(shù)高。均應復習血吸蟲病實驗室診斷部分。嗜酸性粒細胞升高對于急性血吸蟲病診斷和鑒別診斷有重要價值，但不能作確診。92、填空題

心肌梗塞的損傷型心電圖改變主要表現(xiàn)在（）。正確答案：ST段抬高93、名詞解釋

蛋白尿正確答案：尿蛋白含量大于100mg/L或150mg/24h時，尿蛋白定性試驗呈陽性反應。94、單選

便血，血色鮮紅，不與糞便混合，可能的疾病為（）A.右半結(jié)腸癌B.急性出血性壞死性腸炎C.肛管疾病D.急性細菌性痢疾E.上消化道出血正確答案：C參考解析：肛管疾病所致出血因大便已形成，且紅細胞未被破壞，所以血色鮮紅，不與糞便混合。95、單選

患者，男性，36歲，查體脾臟肋下3cm，該患者的診斷可能是（）A.粟粒型肺結(jié)核B.黑熱病C.骨髓纖維化D.肝硬化E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：D參考解析：肝硬化時脾可腫大。96、單選

女性，61歲，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，應考慮為（）A.功能性雜音B.二尖瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.肺動脈瓣狹窄正確答案：B參考解析：二尖瓣狹窄時心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音。97、填空題

尿中出現(xiàn)膽紅素見于（）（）。正確答案：梗阻性黃疸、肝細胞性黃疸98、單選

病毒性肝炎（）A.變質(zhì)性炎B.漿液性炎C.纖維素性炎D.蜂窩織炎E.增生性炎正確答案：A參考解析：變質(zhì)性炎是以組織、細胞的變性、壞死改變?yōu)橹鳎瑫r有滲出，而增生反應較輕微。常見于重癥感染、中毒及免疫變態(tài)反應等。主要發(fā)生于肝、腎、心、腦等實質(zhì)性器官。例如，急性重型病毒性肝炎，肝細胞廣泛壞死，出現(xiàn)嚴重的肝功能障礙。99、填空題

X線的（）是放射治療的基礎。正確答案：生物效應100、單選

老年男性患者頑固性背痛，放射至下肢，應先排除（）A.強直性脊柱炎B.腰肌勞損C.感染性脊柱炎D.前列腺癌脊椎轉(zhuǎn)移E.坐骨神經(jīng)痛正確答案：D參考解析：強直性脊柱炎在青年男性多見；坐骨神經(jīng)痛具有題目所示的臨床表現(xiàn)，但并非首先需要排除者，而是一排除診斷。老年患者頑固性背痛、放射性神經(jīng)痛，應首先排除脊椎腫瘤，特別是轉(zhuǎn)移瘤（常見前列腺癌、乳腺癌、肺癌轉(zhuǎn)移等）。101、單選

出現(xiàn)Cheyne－Stokes和Biots呼吸最主要的機制為（）A.胸部外傷呼吸受抑制B.胸腔積液呼吸受抑制C.呼吸中樞興奮性降低D.呼吸肌麻痹E.嚴重神經(jīng)衰竭正確答案：C參考解析：潮式呼吸、間停呼吸這兩種周期性呼吸節(jié)律變化的機制是由于呼吸中樞的興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的反饋系統(tǒng)失常。102、單選

女性，54歲，風濕性心臟病20年，查體：胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，該患者心臟瓣膜存在的問題是（）A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A參考解析：主動脈瓣狹窄時胸骨右緣第2肋間可聽到粗糙、響亮的噴射性收縮期雜音，呈先遞增后遞減的菱形，第一心音后出現(xiàn)，收縮中期達到最響，以后漸減弱，主動脈瓣關(guān)閉（第二心音）前終止；常伴有收縮期震顫。103、問答題

試述左心衰竭時發(fā)生呼吸困難的主要原因及發(fā)生機制。正確答案：原因：肺淤血和肺泡彈性降低機制：1、肺淤血：使氣體彌散功能降低2、肺泡張力增高：刺激牽張感受器，通過迷走神經(jīng)反射興奮呼吸中樞3、肺泡彈性減低；其擴張與收縮能力降低，肺活力減少4、肺循環(huán)壓力升高對呼吸中樞的反射性刺激104、名詞解釋

主訴正確答案：患者本次就診感受最明顯、最重要的癥狀或體征，也即本次就診的最主要原因。105、填空題

華支睪吸蟲主要寄生于人體______，第一及第二中間宿主分別是______和______。正確答案：肝內(nèi)膽管；淡水螺；淡水魚蝦106、單選

5歲兒童，房間隔缺損，心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風樣雜音。該患者尚可聞及的異常心音是（）A.第二心音固定性分裂B.第二心音通常分裂C.第二心音反常分裂D.第二心音生理性分裂E.S1強弱不等正確答案：A參考解析：房間隔缺損心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風樣雜音，第二心音固定性分裂。107、單選

患者，女性，55歲，進行性黃疸。查體：膽囊顯著腫大，無壓痛，該患者的診斷最可能是（）A.結(jié)核性腹膜炎B.膽總管結(jié)石C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.胰頭癌壓迫膽總管正確答案：E參考解析：進行性黃疸是胰頭癌的典型表現(xiàn)。108、單選

肺氣腫有關(guān)的體征有以下幾點，除了（）A.桶狀胸B.叩診實音C.呼吸動度減弱D.語音共振減弱E.肝濁音界下移正確答案：B參考解析：肺氣腫時胸廓前后徑增大，外觀呈桶狀，肋骨和鎖骨活動減弱。語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。呼吸音及語顫均減弱。109、單選

神經(jīng)功能性頭痛的特點是（）A.月經(jīng)期發(fā)作頻繁B.頭痛伴劇烈嘔吐C.頭痛伴視力障礙D.頭痛伴癲癇發(fā)作E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者正確答案：E參考解析：神經(jīng)功能性頭痛多發(fā)生于勞累、情緒波動及女性月經(jīng)期。110、單選

顏面、下肢明顯，非凹陷性水腫（）A.炎癥性水腫B.藥物性水腫C.血管神經(jīng)性水腫D.黏液性水腫E.特發(fā)性水腫正確答案：D參考解析：黏液性水腫的特征為非凹陷性。111、單選

左心衰竭患者呼吸困難的機制不包括（）A.肺淤血B.肺泡張力增高C.肺泡彈性減退D.右心房與上腔靜脈壓升高E.肺循環(huán)壓力升高正確答案：D參考解析：左心衰竭呼吸困難時左房壓升高。112、填空題

德國物理學家倫琴于（）年發(fā)現(xiàn)X線。正確答案：1895113、單選

男性，22歲，半年來心悸、消瘦、乏力、多汗，該患者最可能是（）A.心臟神經(jīng)官能征B.心包炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌炎E.甲狀腺功能亢進正確答案：E參考解析：甲亢是甲狀腺功能亢進的簡稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內(nèi)分泌疾病。主要臨床表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動等高代謝綜合征，神經(jīng)和血管興奮增強，以及不同程度的甲狀腺腫大和突眼、手顫、頸部血管雜音等為特征，嚴重者可出現(xiàn)甲亢危相、昏迷甚至危及生命。114、填空題

高熱指體溫為（）。正確答案：39.1~41C115、單選

流行性出血熱（）A.白細胞增加，有異型淋巴細胞B.全血細胞減少C.白細胞減少，嗜酸性粒細胞減少D.白細胞減少，血小板減少E.紅細胞減少正確答案：A參考解析：主要考核學生對幾種傳染病血細胞檢查特點的認識。預測錯誤率較高。流行性出血熱、傳染性單核細胞增多癥均有白細胞增加，有異型淋巴細胞。黑熱病血象表現(xiàn)為全血細胞減少。傷寒表現(xiàn)為白細胞減少，嗜酸性粒細胞減少。登革熱表現(xiàn)為白細胞減少，血小板減少。要點掌握不同傳染病血細胞檢查的特點。116、單選

男性，6歲，于進食時出現(xiàn)嗆咳，隨即出現(xiàn)胸悶、進行性呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，可聞及喉鳴、三凹征陽性?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A.氣管受壓B.支氣管哮喘C.急性喉炎D.喉水腫E.氣管異物正確答案：E參考解析：當幼兒在進食時哭鬧、嬉笑、跑跳或口內(nèi)含著小物品突然深吸氣時，就非常容易將異物吸入氣管中。隨著呼吸的作用，異物就會進入氣管、支氣管或其深部，可以引起幼兒嗆咳、發(fā)紺、呼吸困難。異物若較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴重障礙，發(fā)生吸氣性呼吸困難，可出現(xiàn)三凹征。117、單選

患者，男，7歲，學生。近4天來發(fā)熱、頭痛、頭暈、疲乏、食欲不振，間覺惡心，尿色黃如濃茶，尿量一般。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫38.8℃，面色潮紅，結(jié)膜稍充血，鞏膜輕度黃染，頜下淋巴結(jié)輕度腫大。腹軟，無壓痛，肝于肋下1.5cm可觸及，質(zhì)軟，無觸痛。周圍血液白細胞總數(shù)為8.7×109/L，分類計數(shù)N0.74，L0.21E0.03，M0.02。紅細胞為4.82×1012/L。預防本病的主要措施是（）A.隔離病人B.對病人的分泌物作消毒C.注射菌苗D.注射抗毒素E.藥物預防正確答案：A參考解析：常見錯誤：選答“對病人的分泌物作消毒”，說明對急性肝炎（本例可能是甲型肝炎）的預防，特別是傳染源的管理不熟悉。本例的癥狀、體征及實驗室檢查均較符合急性病毒性肝炎的診斷，因此要明確診斷必須進行肝炎病毒標志物檢查。急性肝炎的治療以護肝為主。預防本病主要是隔離病人118、問答題

左心房增大的X線表現(xiàn)正確答案：食管受壓向后移位；心右緣雙弧影，心底部雙房影；心左緣可見左心耳突出119、單選

青光眼的臨床表現(xiàn)是（）A.月經(jīng)期發(fā)作頻繁

B.頭痛伴劇烈嘔吐

C.頭痛伴視力障礙

D.頭痛伴癲癇發(fā)作

E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者正確答案：C參考解析：青光眼眼壓升高，可出現(xiàn)頭痛及視力障礙。120、單選

蜘蛛痣不常見下列哪個部位A.面部

B.頸部

C.肩部

D.手臂

E.下肢正確答案：E121、問答題

診斷和鑒別診斷黃疸時應選擇的膽紅素代謝檢查項目正確答案：血清總膽紅素、血清結(jié)合膽紅素、血清非結(jié)合膽紅素、尿膽紅素、尿膽原。122、單選

快速進行性腎小球腎炎的主要病理變化是（）A.內(nèi)皮增生B.臟層上皮細胞增生C.壁層上皮細胞增生D.成纖維細胞增生E.淋巴細胞增生正確答案：C參考解析：急性彌漫增生性腎小球腎炎以內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生為主；快速進行性腎小球腎炎以壁層上皮細胞增生為主。123、單選

膽汁淤積性黃疸的特點是（）A.以血清非結(jié)合膽紅素升高為主B.以血清結(jié)合膽紅素升高為主C.血清結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均升高D.尿膽紅素試驗陰性E.尿膽原及糞膽素均增加正確答案：B參考解析：膽汁淤積性黃疸時肝細胞對膽紅素的攝取和結(jié)合基本正常，血清非結(jié)合膽紅素升高不明顯；血清結(jié)合膽紅素升高導致膽紅素從尿中排出，尿膽紅素試驗陽性。由于膽道阻塞，阻塞上方的壓力升高，膽管擴張，最后導致小膽管與毛細膽管破裂，膽汁中的膽紅素反流入血，血清結(jié)合膽紅素升高。124、單選

產(chǎn)生水腫的主要因素是（）A.血清白蛋白減少B.毛細血管濾過壓降低C.毛細血管通透性降低D.血漿膠體滲透壓增高E.繼發(fā)性醛固酮減少正確答案：A參考解析：常見錯誤：①錯選“血漿膠體滲透壓增高”，說明基礎知識不牢固，對膠體滲透壓與白蛋白多少形成的相關(guān)性概念不清；②錯選“繼發(fā)性醛固酮減少”，說明對醛固酮變化在水鈉潴留時與水腫形成相關(guān)性掌握不清。血清白蛋白減少可引起血漿膠體滲透壓降低，使組織間液生成大于重吸收而產(chǎn)生水腫。復習要點通過復習病理生理有關(guān)產(chǎn)生水腫主要因素，認識其發(fā)病機制。125、單選

男性，55歲，黑便7個月，乏力，消瘦，查體：貧血貌，右下腹可觸及一3cm×6cm×4cm的包塊，質(zhì)硬，表面不平，邊緣不整，壓痛。該患者高度懷疑（）A.慢性闌尾炎B.腸結(jié)核C.回盲部腫瘤D.克羅恩病E.卵巢囊腫正確答案：C參考解析：題中癥狀與體征為回盲部腫瘤的典型表現(xiàn)。126、單選

持續(xù)高熱，體溫39℃以上，24小時體溫波動范圍在1℃以內(nèi)，稱之為A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.不規(guī)則熱

E.回歸熱正確答案：A127、問答題

簡述第二心音分裂常見的幾種形式及臨床意義。正確答案：1．生理性分裂，多數(shù)人可見，尤其是青少年。2．通常分裂，是臨床上最常見的，見于完全性右束支傳導阻滯、肺動脈瓣狹窄等引起肺動脈瓣關(guān)閉明顯延時的疾病?；蚨獍觋P(guān)閉不全等引起主動脈瓣提前關(guān)閉的疾病。3．固定性分裂，見于先天性心臟病房間隔缺損。4．逆分裂，見于完全性左束支阻滯等。128、填空題

觸覺語顫增強主要見于（）（）正確答案：肺實變、壓迫性肺不張129、填空題

第（）頸椎是背部計數(shù)胸椎的標志，（）（相當于第7~8肋間水平）是計數(shù)背部肋骨或肋間的標志。正確答案：7、肩胛下角130、填空題

安靜狀態(tài)下頸靜脈搏動明顯見于（）（）（）（）（）。正確答案：主動脈瓣關(guān)閉不全、嚴重貧血、甲亢、高熱、高血壓131、單選

發(fā)紺伴杵狀指可見于（）A.肺源性心臟病B.急性左心衰竭C.胸腔積液D.氣胸E.休克正確答案：A參考解析：發(fā)紺伴杵狀指（趾），提示病程較長。主要見于發(fā)紺型先天性心臟病及某些慢性肺部疾病。132、填空題

淺反射包括（）、（）、（）、（）。正確答案：角膜反射、腹壁反射、提睪反射、足跖反射133、單選

女性，67歲，反復胸痛，為胸骨后燒灼樣痛，服用抗酸劑可緩解，該患者的胸痛可能由于（）A.自發(fā)性氣胸B.胸膜炎C.膽囊炎D.反流性食管炎E.心絞痛正確答案：D參考解析：反流性食管炎胸骨后燒灼感或疼痛為該病的主要癥狀。134、填空題

骨腫瘤的X線表現(xiàn)大致可分為（）（）（）。正確答案：成骨型、溶骨型、混合型135、問答題

心臟雜音產(chǎn)生機制正確答案：正常血流呈層流狀態(tài)，不發(fā)出聲音，當血流加速、血流通路異常、血粘度改變時，層流變?yōu)橥牧骰蜾鰷u沖擊心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振動而在相應部位產(chǎn)生雜音。具體如下：血流加速，瓣膜口、大血管通道狹窄，瓣膜關(guān)閉不全，異常血流通道，心腔內(nèi)漂浮物。136、單選

女性，出現(xiàn)心悸，經(jīng)診斷為心臟收縮力增強所致，為生理性。該患者心悸可能是由于（）A.甲狀腺功能亢進B.高血壓心臟病C.發(fā)熱D.低血糖E.應用麻黃素后正確答案：E參考解析：麻黃素對心臟有興奮作用。137、單選

顱內(nèi)壓增高時呼吸的異常表現(xiàn)常為（）A．淺慢B．淺快C．深快D．深慢E．正常正確答案：A138、單選

患者，男性，26歲，主動脈瓣關(guān)閉不全，該患者可有以下臨床表現(xiàn)，除了（）A.心悸B.頭部搏動感C.心絞痛D.聲音嘶啞E.勞力性呼吸困難正確答案：D參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全臨床癥狀可表現(xiàn)為①心悸，心臟搏動的不適感可能是最早的主訴，由于左心室明顯增大，心尖搏動增強所致，尤以左側(cè)臥位或俯臥位時明顯。情緒激動或體力活動引起心動過速，或室性早搏可使心悸感更為明顯。由于脈壓顯著增大，常感身體各部有強烈的動脈搏動感，尤以頭頸部為甚；②呼吸困難，勞力性呼吸困難最早出現(xiàn)，表示心臟儲備能力已經(jīng)降低，隨著病情的進展，可出現(xiàn)端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難；③胸痛，心絞痛比主動脈瓣狹窄少見。胸痛的發(fā)生可能是由于左室射血時引起升主動脈過分牽張或心臟明顯增大所致，亦有心肌缺血的因素。心絞痛可在活動時和靜息時發(fā)生，持續(xù)時間較長，對硝酸甘油反應不佳；夜間心絞痛的發(fā)作，可能是由于休息時心率減慢致舒張壓進一步下降，使冠脈血流減小之故；亦有訴腹痛者，推測可能與內(nèi)臟缺血有關(guān)；④暈厥，當快速改變體位時，可出現(xiàn)頭暈或眩暈，暈厥較少見。139、填空題

匙狀指又稱反甲，多見于（）、（）。正確答案：缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良140、單選

患者，女，25歲，工人。發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃6天。體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，總膽紅素84μmol/L。對本例明確診斷最有意義的檢查項目是（）A.B型超聲檢查B.鉤體凝溶試驗C.外斐反應D.肝炎病毒標志物檢測E.血培養(yǎng)正確答案：D參考解析：患者表現(xiàn)為較典型的急性黃疸型肝炎的癥狀、體征及實驗室檢查，只要熟悉病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，不難作出正確選擇。141、單選

稽留熱常見于（）A.風濕熱B.結(jié)核病C.布魯菌病D.大葉性肺炎E.瘧疾正確答案：D參考解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。142、單選

男性，35歲，急性膽囊炎，該患者的體位是（）A.輾轉(zhuǎn)體位B.強迫俯臥位C.強迫停立位D.強迫坐位E.自主體位正確答案：A參考解析：急性膽囊炎多為絞痛，所以患者多取輾轉(zhuǎn)體位。143、單選

緩解期可發(fā)生腸道出血（）A.傷寒B.菌痢C.阿米巴痢疾D.鉤體病E.乙腦正確答案：A參考解析：阿米巴痢疾慢性期可發(fā)生腸道肉芽腫：傷寒緩解期可發(fā)生腸道出血。144、單選

糞便呈水樣或黏液樣便，無膿血。多見于（）A.阿米巴痢疾B.霍亂C.急性血吸蟲病D.隱孢子蟲病E.傷寒正確答案：D參考解析：考核學生對隱孢子蟲病與阿米巴痢疾、霍亂、急性血吸蟲病以及傷寒的糞便特性的鑒別診斷。預測錯誤率不高。常見錯誤：選答“阿米巴痢疾”，阿米巴痢疾大便呈果醬樣，腥臭，糞質(zhì)多，含血及黏液。145、單選

心尖區(qū)聽到舒張中-晚期隆隆樣雜音首先考慮為：（）A．二尖瓣狹窄

B．主動脈瓣關(guān)閉不全

C．二尖瓣關(guān)閉不全

D．肺動脈瓣關(guān)閉不全

E．三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A146、填空題

腹部觸診內(nèi)容包括（）、（）和（）、（）、（）、腹內(nèi)重要臟器。正確答案：腹壁緊張度、壓痛、反跳痛、液波震顫、腹部包塊147、單選

患者男性，42歲，糖尿病20年，一天前出現(xiàn)惡心，嘔吐，實驗室檢查尿酮體（＋＋＋＋），該患者的診斷最可能為（）A.急性胃腸炎B.酮癥酸中毒C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性膽囊炎正確答案：B參考解析：酮癥酸中毒時可出現(xiàn)惡心，嘔吐，實驗室檢查尿酮體陽性。148、填空題

呼吸困難臨床分類：（）（）（）（）（）。正確答案：肺源性、心源性、中毒性、中樞性、癔病性149、單選

異物性肉芽腫（）A.變質(zhì)性炎B.漿液性炎C.纖維素性炎D.蜂窩織炎E.增生性炎正確答案：E參考解析：肉芽腫是由巨噬細胞及其演化的細胞呈現(xiàn)局限性浸潤和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，多為特殊類型的慢性炎癥。異物性肉芽腫由各種異物如外科縫線、滑石粉、矽塵、寄生蟲卵等引起。150、單選

下列哪項咳嗽不伴杵狀指（）A.肺炎B.肺癌C.膿胸D.肺膿腫E.支氣管擴張正確答案：A參考解析：咳嗽伴有杵狀指（趾），常見于支氣管擴張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌和膿胸等。151、單選

急性左心衰竭患者咳出痰的顏色多為（）A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫樣痰C.膿痰D.黃綠色痰E.白色泡沫痰痰正確答案：B參考解析：左心衰竭時肺毛細血管壓急劇而且持續(xù)增高引起肺水腫，患者可有頻繁咳嗽、極度呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀。雙肺滿布大、中水泡音伴哮鳴音。152、名詞解釋

癥狀正確答案：機體在患病狀態(tài)下生理功能發(fā)生異常時病人的主觀不適感、異常感覺或病態(tài)改變。153、單選

患者女性，21歲，因勞累，睡眠差出現(xiàn)眩暈，伴耳鳴及眼球震顫，查體：BP120/70mmHg，P76次/分，該患者眩暈的原因最可能是（）A.周圍性眩暈B.中樞性眩暈C.低血壓D.心動過速E.癔癥正確答案：A參考解析：梅尼埃病可由勞累誘發(fā)，出現(xiàn)耳鳴及眼球震顫。154、填空題

放腹水一次放液不超過（）。正確答案：3000ml155、單選

女性，35歲，規(guī)律性上腹痛6年，為饑餓痛，進食后緩解。一天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg上腹部局限性壓痛，血尿淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為（）A.結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.肝硬化門脈高壓D.十二指腸潰瘍E.缺血性腸病正確答案：D參考解析：饑餓痛，進食后緩解，一天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便，排除胰腺炎后，十二指腸潰瘍可能性大。156、單選

下列哪項可引起金屬音調(diào)咳嗽（）A.喉炎B.聲帶炎C.支氣管癌D.喉癌E.百日咳正確答案：C參考解析：金屬音咳嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽。157、單選

患者，男性，23歲，呼吸困難，聽診主動脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音，患者查體不可能出現(xiàn)（）A.Kussmaul征B.水沖脈C.槍擊音D.Duroziez雙重雜音E.頸動脈搏動正確答案：A參考解析：縮窄性心包炎患者吸氣時周圍靜脈回流增多，而已縮窄的心包使心室失去適應性擴張的能力，因此靜脈壓反而增高，形成了吸氣時頸靜脈更明顯擴張的現(xiàn)象，稱Kussmaul征。158、填空題

糖化血紅蛋白主要用于（）的監(jiān)測。正確答案：糖尿病159、填空題

特殊面容：甲狀腺機能低下者可見（），破傷風患者可見（），腎上腺皮質(zhì)功能亢進者可見（）。正確答案：粘液性水腫面容、苦笑面容、滿月面容160、配伍題

主動脈瓣關(guān)閉不全擴張型心肌病A.主動脈型心

B.二尖瓣型心

C.雙側(cè)心界擴大

D.心絕對濁音界擴大

E.心底濁音區(qū)擴大正確答案：A,C參考解析：試題答案A,C161、單選

患者，女性，22歲，查體在上腹部可聞及收縮期動脈雜音，該患者考慮存在（）A.腎動脈狹窄B.甲狀腺功能亢進C.冠狀動靜脈瘺D.主動脈瓣狹窄E.肺內(nèi)動靜脈瘺正確答案：A參考解析：腎動脈狹窄時查體在上腹部可聞及收縮期動脈雜音。162、單選

男性，34歲。反復頭痛、流膿鼻涕1年余，耳鼻喉科診斷為慢性鼻竇炎。該患者頭痛的特點是（）A.為全頭痛B.平臥位可緩解C.多在清晨頭痛D.月經(jīng)期加重E.與情緒緊張有關(guān)正確答案：C參考解析：慢性鼻竇炎頭昏、頭痛：慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感，急性發(fā)作時可有頭痛，均為鼻竇內(nèi)引流不暢所致，清晨多見。163、單選

女性，40歲，間斷腹瀉5～6年，多為糊狀大便，偶成稀水便，常伴有腹瀉、腹痛，為黏液血便，體溫38℃，肛門處可見肛裂及肛門周圍膿腫，近1周再次腹痛。最可能的診斷是（）A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.直腸癌E.急性細菌性痢疾正確答案：C參考解析：克羅恩病的病理特點為腸壁全層受累，結(jié)腸嚴重受累時易出現(xiàn)肛裂、肛周膿腫。164、單選

男性，23歲，發(fā)熱，惡心嘔吐，查體：鞏膜黃染，肝大肋下4cm，質(zhì)地稍韌，輕度壓痛，該患者最可能的診斷是（）A.肝炎B.胰腺炎C.脂肪肝D.多囊肝E.肝膿腫正確答案：A參考解析：肝炎可有鞏膜黃染。165、單選

下列屬于類風濕關(guān)節(jié)炎特征的是（）A.不出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形B.多見于兒童和青少年C.常侵犯腕關(guān)節(jié)D.非對稱性E.為感染性疾病正確答案：C參考解析：類風濕關(guān)節(jié)炎為自身免疫性疾病，好發(fā)于中年女性，常對稱性侵犯手部關(guān)節(jié)，可致關(guān)節(jié)畸形。166、單選

下列哪項引起發(fā)作性咳嗽（）A.慢性支氣管炎

B.變異性哮喘

C.肺結(jié)核

D.肺膿腫

E.支氣管擴張正確答案：B參考解析：發(fā)作性咳嗽可見于百日咳、支氣管內(nèi)膜結(jié)核以及以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘（變異性哮喘）等。167、單選

主動脈狹窄時心臟震顫出現(xiàn)在（）A.胸骨右緣第二肋間，舒張期B.胸骨左緣第二肋間，連續(xù)期C.胸骨左緣第二肋間，收縮期D.胸骨左緣第二肋間，舒張期E.胸骨右緣第二肋間，收縮期正確答案：E參考解析：主動脈輕度狹窄患者可無癥狀；中、重度狹窄者，常見呼吸困難、心絞痛和暈厥，為典型主動脈瓣狹窄的三聯(lián)征。視診可見心尖搏動增強，位置可稍移向左下。觸診心尖搏動有力，呈抬舉樣。胸骨右緣第二肋間可觸及收縮期震顫，脈搏呈遲脈。叩診心濁音界正?；蚩缮韵蜃笙略龃?。168、單選

男性，43歲，3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，血壓100/70mmHg，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者的出血量可能為（）A.＞5mlB.50～70mlC.250～300mlD.500～1000mlE.＞1500ml正確答案：D參考解析：出血量在400ml以上時會出現(xiàn)全身癥狀，如心慌、乏力等，當出血量超過1500ml則出現(xiàn)休克。169、單選

下列對間歇熱的敘述正確的是（）A.體溫升至39℃，持續(xù)數(shù)天，降至正常B.體溫驟升達高峰持續(xù)數(shù)小時，迅速降至正常，高熱期與無熱期反復交替C.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍大于2℃，但都在正常以上D.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于2℃，均在正常以上E.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于1℃正確答案：B參考解析：間歇熱是指體溫驟升達到峰值后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)。170、單選

男性，42歲，因腹痛來診，超聲示膽石癥，該患者腹痛的性質(zhì)是（）A.燒灼樣B.陣發(fā)性絞痛C.劍突下鉆頂樣痛D.隱痛E.脹痛正確答案：B參考解析：膽總管結(jié)石患者有上腹部或右上腹部疼痛或絞痛，可放射至右肩背部。絞痛是由于結(jié)石嵌頓于膽總管下端壺腹部后，膽總管梗阻并刺激Oddi括約肌和膽管平滑肌所致。171、單選

男性，消瘦，查體見左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，即Virchow淋巴結(jié)，其可能是由于（）A.鼻咽癌轉(zhuǎn)移B.肺癌轉(zhuǎn)移C.胃癌轉(zhuǎn)移D.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移E.胸膜間皮瘤轉(zhuǎn)移正確答案：C參考解析：胃癌轉(zhuǎn)移時多伴左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大。172、單選

女性．20歲，低熱伴干咳、痰中帶血3個月余。查體左上肺可聞及濕啰音。PPD（++++），WBC5.3×109/L，N45%，L51%。該患者最可能診斷是（）A.肺癌B.肺結(jié)核C.金黃色葡萄球菌肺炎D.支氣管擴張E.支原體肺炎正確答案：B參考解析：低熱+PDD強陽性可診斷肺結(jié)核。173、填空題

中性粒細胞減少見于（）、（）、（）。正確答案：感染、理化損傷、血液系統(tǒng)疾病174、單選

起病急，高熱．腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水者多見于（）A.急性阿米巴痢疾B.細菌性食物中毒C.霍亂D.急性菌痢E.華支睪吸蟲病正確答案：B參考解析：重點考核學生對華支睪吸蟲病與細菌性食物中毒、霍亂的鑒別診斷。預測錯誤率較高。常見錯誤：選答“霍亂”，但“霍亂”無發(fā)熱，無腹痛，應復習霍亂的臨床表現(xiàn)。要點血液白細胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛，多見于霍亂。血液白細胞數(shù)正常，但嗜酸性粒細胞增多，肝內(nèi)膽管擴張，多見于華支睪吸蟲病。起病急，高熱，腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水，多見于細菌性食物中毒。175、填空題

中性粒細胞增多見于（）（）（）（）。正確答案：急性化膿性感染、急性中毒、急性溶血、惡性腫瘤176、單選

女性，54歲，進食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛，為持續(xù)性劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.8℃，腹軟，右上腹壓痛。該患者可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性心肌梗死D.急性胃腸炎E.急性胰腺炎正確答案：B參考解析：膽囊炎特點：①突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛，向右肩胛下區(qū)放射，伴有惡心、嘔吐；②發(fā)冷、發(fā)熱、納差、腹脹；③可有輕度黃疸；④脂餐飲食易誘發(fā)；⑤右上腹肌緊張，壓痛或反跳痛，Murphy征陽性。177、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的性質(zhì)為（）A.粗糙，吹風樣B.噴射性，粗糙響亮C.柔和，吹風樣D.隆隆樣E.嘆氣樣正確答案：E參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的性質(zhì)為嘆氣樣，向心尖部傳導。178、填空題

心悸病人體格檢查時可發(fā)現(xiàn)（）（）（）等正確答案：心率增快/減慢、心律不齊、心搏有力179、單選

中水泡音見于下列哪種疾?。ǎ〢.肺水腫B.支氣管炎C.肺炎D.肺膿腫E.肺淤血正確答案：B參考解析：中水泡音常見于支氣管炎、支氣管肺炎。180、單選

下列哪種疾病紫癜的原因為血管壁功能異常（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血友病C.過敏性紫癜D.嚴重肝病E.白血病正確答案：C參考解析：血管壁功能異常常見于：①遺傳性出血性毛細