缺乳中醫(yī)辨證

A1缺乳中醫(yī)婦科教研室楊援朝缺乳中醫(yī)辨證全文共18頁，當前為第1頁。A2定義

產(chǎn)婦在哺乳期內(nèi)，乳汁甚少或全無，稱為產(chǎn)后缺乳。“乳汁不行”，“乳汁不足”缺乳中醫(yī)辨證全文共18頁，當前為第2頁。A3特點多發(fā)于產(chǎn)后二、三天至半月內(nèi)產(chǎn)后即乳房不脹，乳汁稀少，不足哺乳，或全無乳汁。新產(chǎn)后哺乳正常，因突然高熱或七情所傷，乳汁驟減。缺乳中醫(yī)辨證全文共18頁，當前為第3頁。A4乳汁產(chǎn)生的生理

1、乳汁的來源：為氣血所化2、乳汁的泌出：主要與胃、肝有關

乳房屬胃，乳頭屬肝，乳汁的正常泌出，需要胃氣旺盛，肝氣調(diào)達，氣機流通?？傊喝橹拿诔鲆繗獾耐菩?/p>

肝氣的條達氣機的通暢乳竅的通利重要條件必備條件缺乳中醫(yī)辨證全文共18頁，當前為第4頁。A5病因病機乳汁生化不足：氣血虛弱肝郁氣滯乳絡不暢痰濁阻滯

缺乳中醫(yī)辨證全文共18頁，當前為第5頁。A6氣血虛弱脾胃素弱，生化不足產(chǎn)時產(chǎn)后失血過多哺乳期行經(jīng)

氣虛血少乳汁來源減少缺乳缺乳中醫(yī)辨證全文共18頁，當前為第6頁。A7肝郁氣滯素性抑郁產(chǎn)后情志不遂

肝失條達氣機不暢乳脈不通缺乳阻礙乳汁運行缺乳中醫(yī)辨證全文共18頁，當前為第7頁。A8痰濁阻滯痰濕阻滯乳絡不暢阻礙乳汁運行缺乳素體肥胖痰濕內(nèi)盛產(chǎn)后膏梁厚味脾失健運聚濕生痰氣血乏源缺乳中醫(yī)辨證全文共18頁，當前為第8頁。A9診斷病史：素體氣血虛弱，產(chǎn)時失血過多，或素性抑郁，產(chǎn)后情志不遂，素體肥胖。臨床表現(xiàn)：乳汁量少或全無，不夠喂養(yǎng)胎或原本分泌正常，情志刺激突然停乳。檢查：乳房柔軟或脹硬，乳汁清稀或濃稠，乳腺發(fā)育正常或欠佳。缺乳中醫(yī)辨證全文共18頁，當前為第9頁。A10辨證論治1、辨證要點：乳房有無脹痛

乳汁的濃淡虛：乳房松軟柔軟，擠壓乳汁點滴而出，質(zhì)稀。實：乳房脹滿疼痛，擠壓乳汁疼痛難出，質(zhì)稠。2、施治療：治療以調(diào)理氣血，通絡下乳

虛則補之：治宜補益氣血，壯脾胃滋化源

實則通之：治宜舒肝解郁，通絡散結(jié)為主3、飲食情緒調(diào)理及哺乳

缺乳中醫(yī)辨證全文共18頁，當前為第10頁。A11氣血虛弱主證：產(chǎn)后乳汁少，甚或全無，乳汁清稀，乳房柔軟，無脹滿感氣血虛弱證。治法：補氣養(yǎng)血，佐以通乳。方藥：通乳丹：

通乳丹中芪木通，人參當歸麥桔梗豬蹄煮湯煎之服，補氣養(yǎng)血乳汁通缺乳中醫(yī)辨證全文共18頁，當前為第11頁。A12肝氣郁滯主證：產(chǎn)后乳汁分泌少，或全無，乳房脹硬、疼痛，乳汁稠肝郁氣滯證。治法：疏肝解郁，通絡下乳。方藥：下乳涌泉散。（《清太醫(yī)院配方》）下乳涌泉四物先，柴桔青皮花粉填

木通通草漏蘆止，王不留行草穿山缺乳中醫(yī)辨證全文共18頁，當前為第12頁。A13痰濁阻滯主證：乳汁甚少或無乳可下，乳房碩大或下垂不脹滿，乳汁不稠痰濁內(nèi)盛證：肥胖，胸悶痰多，納少便溏或食多乳少，舌淡胖，苔膩，脈沉細。治法：健脾化痰，佐以通乳方藥：蒼附導痰丸合漏蘆散。漏蘆散：漏蘆、瓜蔞、蛇蛻缺乳中醫(yī)辨證全文共18頁，當前為第13頁。A14沖任不足主證：產(chǎn)后乳少或無，乳房不豐，評塌不脹，乳脹柔軟，耳鳴腰酸，頭暈乏力，苔薄白，脈弱。治法：滋補肝腎，通絡催乳方藥：加減右歸飲菟絲子、枸杞、川斷、鹿角膠、附子肉桂、熟地、紫河車、王不留行缺乳中醫(yī)辨證全文共18頁，當前為第14頁。A15預防與調(diào)攝孕前調(diào)治：盡早診治乳腺發(fā)育不良，肥胖者加強鍛煉。孕期保?。杭m正貧血，調(diào)暢情志，清潔乳房、牽拉乳頭，穿著寬松。產(chǎn)后調(diào)攝：調(diào)暢情志；注意惡露的情況；足夠睡眠，正確哺乳；合理營養(yǎng)，飲食不可過于滋膩早期治療：（半月內(nèi)療效較好）缺乳中醫(yī)辨證全文共18頁，當前為第15頁。A16附：回乳適應癥：1、因病不能授乳2、斷乳3、中期引產(chǎn)及死胎分娩缺乳中醫(yī)辨證全文共18頁，當前為第16頁。A17回乳一、中藥1、炒麥芽120克，代茶飲2、炒麥芽200克，蟬衣5克代茶飲3、炒麥芽200克，神曲10克代茶飲4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷雙乳缺乳中醫(yī)辨證全文共18頁，當前為第17頁。A18二、西藥1、溴隱停2.5mg，BID，7