護理應急預案和處理

幾例護理事件處理及相關知識的學習汪歡編輯ppt心跳呼吸驟停的處理01體位性低血壓的處理02癲癇大發(fā)作的處理03停氧的處理04停負壓的處理05停電的處理06目錄編輯ppt心跳呼吸驟停的處理首先評估現場環(huán)境平安1、意識的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？〞告知無反響。2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒〔1001、1002、1003、1004、1005…〕告知無呼吸，3、呼救：來人??！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！4、判斷是否有頸動脈搏動；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處，告之無搏動〔數1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下〕。5、松解衣領及褲帶。6、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點〔胸骨中下1/3處〕，用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂伸直，用上身力量用力按壓30次〔按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少5cm〕7、翻開氣道；仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。8、人工呼吸：應用簡易呼吸器，一手以“CE〞手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期?！残呐K按壓開始送氣結束〕10、判斷復蘇是否有效〔聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動〕。11、整理病人，進一步生命支持。編輯ppt相關知識〔病房病人〕〔1〕嚴密觀察重癥病人病情，并及時作好記錄?！?〕對可能發(fā)生心跳驟停的高?；颊摺布毙孕募」Ｋ?、房室傳導阻滯、竇房結病變、電解質紊亂、妊娠合并心臟病患者等〕應做好宣教，告知起居飲食中的本卷須知，并要求患者嚴格執(zhí)行?！?〕對可能發(fā)生心跳驟停的患者，應24小時動態(tài)監(jiān)測生命體征，床旁邊備好急救車、除顫儀等急救設施?！?〕發(fā)現患者心跳驟停應立即啟動心肺復蘇急救程序。心跳驟停的應急流程：發(fā)現患者出現心跳驟?！⒓赐ㄖt(yī)生→立即啟動心肺復蘇急救程序→和醫(yī)生共同搶救病人→遵醫(yī)囑及時完成各種處理→嚴密觀察病情并做好記錄→安撫家屬。編輯ppt

體位性低血壓的處理一旦發(fā)生體位性低血壓，立刻將病人抬放在空氣流通處，或將頭放低，松解衣領，適當保溫，病人一般很快蘇醒。對發(fā)作持續(xù)較長而神智不清楚的病人，可針灸百會、人中、十宣，必要時皮下注射升壓藥。由氯丙嗪所致的體位性低血壓禁用腎上腺素，因為腎上腺素具有α作用和β作用，而α作用可被氯丙嗪所阻斷，β作用就會突出地表現出來，引起某些血管擴張，使血壓進一步降低。此時可選用單純興奮α受體的擬腎上腺素藥，如美速可新命，或新福林等，但糾正血壓效果也不可靠。編輯ppt

體位性低血壓的相關知識一旦發(fā)生體位性低血壓，應反復測量不同體位的血壓，以便明確診斷，對癥治療，防止因暈厥給病人帶來不良影響。體位性低血壓除病因治療外，還應注意以下幾點：⑴合理飲食，補足營養(yǎng)，防止飲食過飽或饑餓，不飲酒。⑵堅持適當的體育鍛煉，增強體質，保證充分的睡眠時間，防止勞累和長時間站立。⑶病癥明顯者，可穿彈力長襪，用緊身腰帶。對少數慢性體位性低血壓患者，也可給藥物治療，如中藥補中益氣丸、生脈飲，并可試用腎上腺皮質激素。⑷為預防體位性低血壓發(fā)生，長期臥床的病人和患有高血壓的老年人，在站立時動作應緩慢，在站立前先做準備動作，即做些輕微的四肢活動，也有助于促進靜脈血向心臟回流，升高血壓，做好體位轉換的過渡動作，即臥位到坐位，坐位到站立位，從而防止體位性低血壓發(fā)生。容易引起體位性低血壓的藥物包括四類：⑴抗高血壓藥：以胍乙啶和神經節(jié)阻斷藥最常見，⑵鎮(zhèn)靜類藥：以肌肉或靜脈注射氯丙嗪后最多見。⑶抗腎上腺素藥：如妥拉蘇林、酚妥拉明等，⑷血管擴張藥：如硝酸甘油等，能直接松弛血管平滑肌。所以，在使用上述藥物時，必須提高警惕，注意防止發(fā)生體位性低血壓。預防的方法有：⑴告訴病人應用此類藥物后不要突然站起，最好靜臥1～2小時，站立后如有頭暈感覺，應繼續(xù)臥床休息。⑵用藥后，夜間起床大小便最容易引起體位性低血壓，故夜間最好不入廁大小便。⑶大量出汗、熱水浴、腹瀉、感冒、飲酒等都是發(fā)生體位性低血壓的誘因，應該注意防止。清晨起床時須加小心。編輯ppt編輯ppt癲癇大發(fā)作的處理(1)癲癇大發(fā)作開始，應立即扶病人側臥防止摔倒、碰傷。(2)然后解開其領帶、胸罩、衣扣、腰帶，保持呼吸道通暢。(3)頭側立，使唾液和嘔吐物盡量流出口外。(4)取下假牙，以免誤吸入呼吸道。(5)防止舌咬傷，可將手帕卷成或用一雙筷子纏上布條塞入其上下牙之間。(6)抽搐時，不要用力按壓病人肢體，以免造成骨折或扭傷。(7)發(fā)作過后昏睡不醒，盡可能減少搬動，讓病人適當休息，可給吸氧氣。(8)已摔倒在地的病人，應檢查有無外傷，如有外傷，應根據具體情況進行處理。(9)有癲癇病史者，必須按醫(yī)囑規(guī)律性地服用抗癲癇藥物，切忌擅自減量或停服，否那么會導致癲癇病復發(fā)或持續(xù)發(fā)作。(10)首先癲癇大發(fā)作，一定要立即打“120〞急救，請醫(yī)生前來急救，即使發(fā)作已停止，也必須到醫(yī)院去進一步檢查，確定病因，對癥治療，防止復發(fā)。(11)小兒驚厥(類似癲癇發(fā)作)以高燒引起的多見，這時應盡快地把體溫降下來，有利于防止再次發(fā)生驚厥，并應盡快送到有兒科的醫(yī)院進一步檢查治療。

編輯ppt相關知識識別癲癇大發(fā)作

(1)突然尖叫，似羊叫，神志喪失，立位可摔倒地上。

(2)全身抽動，面色青紫，瞳孔散大，口吐白沫。

(3)舌唇常被咬破，有小便失禁等表現。

(4)每次發(fā)作歷時數分鐘，發(fā)作停止后昏睡數十分鐘，醒來對發(fā)作過程毫無記憶。

(5)少數病人連續(xù)發(fā)作數小時或十幾小時，神志始終不清醒，伴有發(fā)高燒和脫水現象。編輯ppt停氧的處理1、接到停氣〔氧〕通知，立即檢查備用〔第二路〕氧氣供給設備是否保持應急狀態(tài)〔平時應有常規(guī)檢查制度〕。2、遇突然停氣〔氧〕，立即啟用備用氧氣筒、氧氣枕等設備。如有呼吸機病人，應立即啟用簡易呼吸皮囊，維持搶救工作正常運轉。立即通知消控中心：3626，啟用備用〔第二路〕氧氣供給設備。3、詢問停氣〔氧〕原因，向病人及家屬進行解釋，必要時匯報總值班，抽調人員協(xié)助處理。4、加強病房巡視，密切觀察病人病情變化，同時注意其他平安。編輯ppt停負壓的處理〔1〕先別離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與撫慰工作?！?〕如注射器抽吸效果不佳，連接電動吸痰器進行吸引?！?〕密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引?！?〕立即通知器械維修組進行維修。吸痰過程中停負壓出現故障應急流程：別離吸痰管→接注射器或接電動吸痰器抽吸→通知醫(yī)生→密切觀察病情→通知維修編輯ppt停電的處理1、接到停電通知，立即檢查備用照明設備及