《CT診斷學(xué)腎臟CT》課件

腎臟CT診斷一概述(一)檢查方法1病人準(zhǔn)備:胃腸道準(zhǔn)備2碘過敏試驗:勿與腎盞內(nèi)小結(jié)石相混3掃描范圍:腎臟;膀胱;輸尿管4掃描條件:層厚5~10mm,病變部位3~5mm5增強掃描:動脈期;實質(zhì)期;排泄期延遲掃描(腎盂內(nèi);輸尿管;膀胱)1精選課件腎臟正常解剖與變異2精選課件3精選課件4精選課件腎血管5精選課件6精選課件鴕峰腎7精選課件馬蹄腎8精選課件左腎缺如9精選課件右腎發(fā)育不良10精選課件腎上腺11精選課件12精選課件第二節(jié)

正常腎上腺解剖

腎上腺體于腎周間隙，古氏筋膜內(nèi)，周圍有脂肪組織。腎上腺的上極有纖維帶固定于吉氏筋膜。右腎上腺位于下腔靜脈后方，外側(cè)是肝，內(nèi)側(cè)是隔肌腳。在腎以上l-2cm，比左腎上緣略高。可以有6種外形，而倒Y形最為多見。

左腎上腺和左腎上極多在一個層面，內(nèi)側(cè)是左隔肌腳，95％左腎上腺和胰尾出現(xiàn)在一個層而。前后和主動脈持平，可以有5外形，也以倒Y形為多見。值得注意的是它在各層面可以有不同外形。13精選課件14精選課件15精選課件二泌尿系統(tǒng)結(jié)石(一)概述腎結(jié)石輸尿管結(jié)石膀胱結(jié)石16精選課件二泌尿系統(tǒng)結(jié)石(一)概述

病理改變：結(jié)石造成的局部損傷尿路梗阻繼發(fā)感炎臨床表現(xiàn)：疼痛血尿尿路感炎

17精選課件二泌尿系統(tǒng)結(jié)石(二)診斷

腎結(jié)石1腎盂腎盞內(nèi)見點狀；顆粒狀；不規(guī)則形極高密度影2腎盂腎盞正常，或擴張積水成囊狀低密度3腎臟體積增大，腎實質(zhì)變薄18精選課件二泌尿系統(tǒng)結(jié)石(二)診斷

輸尿管結(jié)石輸尿管內(nèi)見點狀高密度影，近端輸尿管正?；驍U張積水，甚至累及腎盂腎盞擴張積水19精選課件二泌尿系統(tǒng)結(jié)石(二)診斷

膀胱結(jié)石膀胱內(nèi)卵圓形或不規(guī)則形高密度表面光滑或不光滑內(nèi)部密度均勻或不均勻呈樹干年輪狀膀胱壁增厚20精選課件腎結(jié)石21精選課件膀胱結(jié)石22精選課件輸尿管結(jié)石并腎盂輸尿管積水23精選課件三腎臟囊性病變(一)概述

單純性腎囊腫：腎小管阻塞半有局部組織缺血而發(fā)展成囊腫，單側(cè)發(fā)病多囊腎：為先天性遺傳性疾病，多數(shù)有家族遺傳史，1/3患者同時伴有多囊肝，病變同時累及雙側(cè)腎臟24精選課件三腎臟囊性病變(一)概述病理變化

單純性腎囊腫：起于腎實質(zhì)內(nèi)腎小管，多為單個，偶爾可為多個或雙側(cè)，單腔無分隔無融合，囊腔光滑內(nèi)含液體多囊腎：雙腎多發(fā)囊性病變，可見分隔，腎臟體積增大，腎盂腎盞受壓變形或積水25精選課件三腎臟囊性病變(二)CT診斷單純性腎囊腫：

1腎實質(zhì)內(nèi)見圓形低密度病灶，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚2單個或多個或雙側(cè)同時見有病灶，病灶大小不等，其內(nèi)無分隔3增強掃描無強化，顯示病變更清楚4腎臟大小及形態(tài)基本正常5當(dāng)病灶較小或其內(nèi)有出血或感炎時，可使病變密度升高，邊緣模糊

26精選課件單純性腎囊腫

27精選課件單純性腎囊腫

28精選課件三腎臟囊性病變(二)CT診斷多囊腎：1

雙腎體積增大，腎臟輪廓清楚，仍可見腎臟的結(jié)構(gòu)特點2腎實質(zhì)內(nèi)見多發(fā)大小不等的低密度病灶，可見分隔或多個病灶相互融合征象3腎盂腎盞受壓變形或積水4增強掃描無強化5部分病理可同時合并肝胰囊腫29精選課件多囊腎30精選課件多囊腎--合并多囊肝31精選課件四腎細(xì)胞癌（腎癌）(一)概述腎癌起源于腎小管上皮，為泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，好發(fā)于40~70歲，男性多于女性，常為單側(cè)

臨床表現(xiàn)：典型的三聯(lián)癥狀為間歇性血尿；腰部疼痛；腹部包塊32精選課件四腎細(xì)胞癌（腎癌）(一)概述

病理變化：腫瘤生長于腎臟的上極或下極，成圓形或橢圓形，有一假包膜，內(nèi)部可有壞死；囊變；出血或鈣化。腎癌起源于一種多種潛能細(xì)胞，可分化成透明細(xì)胞；顆粒細(xì)胞；肉瘤樣細(xì)胞，造成腫瘤組織病理結(jié)構(gòu)上的多樣性33精選課件四腎細(xì)胞癌（腎癌）(二)CT診斷1腎臟體積增大變形，實質(zhì)內(nèi)見類圓形，不規(guī)則形或分葉狀腫塊，與正常腎組織間界限不清2平掃時腫瘤多數(shù)表現(xiàn)為不均勻等密度或低密度，內(nèi)部常見壞死囊變；出血；鈣化3增強掃描見腫瘤呈現(xiàn)不均勻輕到中等度強化，正常腎組織明顯強化，兩者見界限清楚4部分腎盂腎盞變形或閉塞消失；亦可擴張積水5當(dāng)腎靜脈或下腔靜脈有癌栓時，則表現(xiàn)為血管增粗，增強掃描時內(nèi)有低密度充盈缺損34精選課件腎癌35精選課件腎癌--增強掃描36精選課件腎癌37精選課件腎癌--增強掃描38精選課件腎癌39精選課件腎癌--增強掃描40精選課件腎癌--增強掃描41精選課件腎癌--平掃42精選課件腎癌--增強掃描43精選課件四腎細(xì)胞癌（腎癌）(三)鑒別診斷1黃色肉芽腫性腎盂腎炎：中年女性多見；有感炎病史；無假包膜2腎膿腫：3腎梗塞：4腎錯構(gòu)瘤：44精選課件腎膿腫45精選課件一概述(一)檢查方法1病人準(zhǔn)備:胃腸道準(zhǔn)備2碘過敏試驗:勿與腎盞內(nèi)小結(jié)石相混3掃描范圍:腎臟;膀胱;輸尿管4掃描條件:層厚5~10mm,病變部位3~5mm5增強掃描:動脈期;實質(zhì)期;排泄期延遲掃描(腎盂內(nèi);輸尿管;膀胱)46精選課件一概述(二)正常CT表現(xiàn)1腎臟:2輸尿管:3膀胱:47精選課件二泌尿系統(tǒng)結(jié)石(一)概述腎結(jié)石輸尿管結(jié)石膀胱結(jié)石48精選課件二泌尿系統(tǒng)結(jié)石(一)概述

病理改變：結(jié)石造成的局部損傷尿路梗阻繼發(fā)感炎臨床表現(xiàn)：疼痛血尿尿路感炎

49精選課件二泌尿系統(tǒng)結(jié)石(二)診斷

腎結(jié)石1腎盂腎盞內(nèi)見點狀；顆粒狀；不規(guī)則形極高密度影2腎盂腎盞正常，或擴張積水成囊狀低密度3腎臟體積增大，腎實質(zhì)變薄50精選課件二泌尿系統(tǒng)結(jié)石(二)診斷

輸尿管結(jié)石輸尿管內(nèi)見點狀高密度影，近端輸尿管正常或擴張積水，甚至累及腎盂腎盞擴張積水51精選課件腎結(jié)石52精選課件輸尿管結(jié)石并腎盂輸尿管積水53精選課件三腎臟囊性病變(一)概述

單純性腎囊腫：腎小管阻塞半有局部組織缺血而發(fā)展成囊腫，單側(cè)發(fā)病多囊腎：為先天性遺傳性疾病，多數(shù)有家族遺傳史，1/3患者同時伴有多囊肝，病變同時累及雙側(cè)腎臟54精選課件三腎臟囊性病變(一)概述病理變化

單純性腎囊腫：起于腎實質(zhì)內(nèi)腎小管，多為單個，偶爾可為多個或雙側(cè)，單腔無分隔無融合，囊腔光滑內(nèi)含液體多囊腎：雙腎多發(fā)囊性病變，可見分隔，腎臟體積增大，腎盂腎盞受壓變形或積水55精選課件三腎臟囊性病變(二)CT診斷單純性腎囊腫：

1腎實質(zhì)內(nèi)見圓形低密度病灶，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚2單個或多個或雙側(cè)同時見有病灶，病灶大小不等，其內(nèi)無分隔3增強掃描無強化，顯示病變更清楚4腎臟大小及形態(tài)基本正常5當(dāng)病灶較小或其內(nèi)有出血或感炎時，可使病變密度升高，邊緣模糊

56精選課件單純性腎囊腫

57精選課件單純性腎囊腫

58精選課件三腎臟囊性病變(二)CT診斷多囊腎：1

雙腎體積增大，腎臟輪廓清楚，仍可見腎臟的結(jié)構(gòu)特點2腎實質(zhì)內(nèi)見多發(fā)大小不等的低密度病灶，可見分隔或多個病灶相互融合征象3腎盂腎盞受壓變形或積水4增強掃描無強化5部分病理可同時合并肝胰囊腫59精選課件多囊腎60精選課件多囊腎--合并多囊肝61精選課件四腎細(xì)胞癌（腎癌）(一)概述腎癌起源于腎小管上皮，為泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，好發(fā)于40~70歲，男性多于女性，常為單側(cè)

臨床表現(xiàn)：典型的三聯(lián)癥狀為間歇性血尿；腰部疼痛；腹部包塊62精選課件四腎細(xì)胞癌（腎癌）(一)概述

病理變化：腫瘤生長于腎臟的上極或下極，成圓形或橢圓形，有一假包膜，內(nèi)部可有壞死；囊變；出血或鈣化。腎癌起源于一種多種潛能細(xì)胞，可分化成透明細(xì)胞；顆粒細(xì)胞；肉瘤樣細(xì)胞，造成腫瘤組織病理結(jié)構(gòu)上的多樣性63精選課件四腎細(xì)胞癌（腎癌）(二)CT診斷1腎臟體積增大變形，實質(zhì)內(nèi)見類圓形，不規(guī)則形或分葉狀腫塊，與正常腎組織間界限不清2平掃時腫瘤多數(shù)表現(xiàn)為不均勻等密度或低密度，內(nèi)部常見壞死囊變；出血；鈣化3增強掃描見腫瘤呈現(xiàn)不均勻輕到中等度強化，正常腎組織明顯強化，兩者見界限清楚4部分腎盂腎盞變形或閉塞消失；亦可擴張積水5當(dāng)腎靜脈或下腔靜脈有癌栓時，則表現(xiàn)為血管增粗，增強掃描時內(nèi)有低密度充盈缺損64精選課件腎癌65精選課件腎癌--增強掃描66精選課件腎癌67精選課件腎癌--增強掃描68精選課件腎癌69精選課件腎癌--增強掃