2022利妥昔單抗在膜性腎病中應(yīng)用的專家共識解讀護理課件

2022利妥昔單抗在膜性腎病中應(yīng)用的專家共識解讀護理課件目錄contents利妥昔單抗概述利妥昔單抗在膜性腎病中的應(yīng)用利妥昔單抗的護理要點利妥昔單抗的不良反應(yīng)及處理利妥昔單抗的護理實踐案例分享01利妥昔單抗概述

藥物特性是一種單克隆抗體利妥昔單抗是一種針對CD20抗原的人鼠嵌合型單克隆抗體。用于治療B細胞淋巴瘤利妥昔單抗最初被批準用于治療非霍奇金淋巴瘤，特別是CD20陽性的B細胞淋巴瘤。作用機制通過與CD20結(jié)合，觸發(fā)B細胞的溶解機制，從而清除體內(nèi)的B細胞。利妥昔單抗與B細胞表面的CD20抗原結(jié)合，引發(fā)一系列反應(yīng)導致B細胞凋亡。清除B細胞由于B細胞在自身免疫反應(yīng)中起重要作用，利妥昔單抗通過清除B細胞抑制了自身免疫反應(yīng)，從而減輕炎癥和組織損傷。抑制免疫反應(yīng)在膜性腎病中，利妥昔單抗可以降低抗體生成和減少免疫復(fù)合物的形成，從而改善腎功能。改善腎功能藥物作用機制部分患者可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如皮疹、呼吸困難等，需密切觀察并及時處理。過敏反應(yīng)感染風險血液學異常利妥昔單抗可能導致B細胞減少，增加感染的風險，應(yīng)預(yù)防感染并注意個人衛(wèi)生?？赡艹霈F(xiàn)白細胞和血小板減少等血液學異常，需定期監(jiān)測血常規(guī)。030201藥物使用注意事項02利妥昔單抗在膜性腎病中的應(yīng)用利妥昔單抗在膜性腎病中主要用于治療激素和免疫抑制劑無效或復(fù)發(fā)的患者，以及存在激素和免疫抑制劑禁忌的患者。適應(yīng)癥對于存在嚴重感染、心臟疾病、惡性腫瘤等嚴重疾病的患者，以及妊娠期和哺乳期婦女，應(yīng)慎用或禁用利妥昔單抗。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥利妥昔單抗的治療方案通常采用每周一次的靜脈輸注，療程通常為4-6個月。用藥方案利妥昔單抗的劑量根據(jù)患者的體重和病情進行調(diào)整，通常的劑量范圍為500-600mg/m2。劑量用藥方案與劑量在治療過程中，應(yīng)定期評估患者的腎功能、尿蛋白、血漿白蛋白等指標，以監(jiān)測利妥昔單抗的療效。在治療期間，應(yīng)密切監(jiān)測患者的不良反應(yīng)，如感染、心血管事件等，并及時處理。同時，應(yīng)定期進行血常規(guī)、肝功能等檢查，以確?；颊叩陌踩?。療效評估與監(jiān)測監(jiān)測療效評估03利妥昔單抗的護理要點了解患者的病史、過敏史、用藥史等，確?；颊叻嫌盟帡l件。評估患者情況進行必要的實驗室檢查，如血常規(guī)、肝腎功能等，以評估患者的身體狀況。實驗室檢查向患者及家屬介紹利妥昔單抗的治療作用、不良反應(yīng)及注意事項，緩解患者的緊張情緒。心理護理用藥前準備輸液速度與觀察控制輸液速度，并密切觀察患者是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如皮疹、呼吸急促等癥狀。用藥時機與劑量確保按照醫(yī)囑給予患者適當?shù)挠盟帟r機和劑量，注意觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。基礎(chǔ)護理保持患者呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征，及時處理不良反應(yīng)。用藥過程中的護理評估患者用藥后的療效，記錄患者的病情變化和癥狀改善情況。觀察療效持續(xù)監(jiān)測患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如感染、出血等，及時處理并報告醫(yī)生。不良反應(yīng)監(jiān)測指導患者保持良好的生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)，提醒患者按時服藥和復(fù)查?？祻?fù)指導用藥后觀察與護理04利妥昔單抗的不良反應(yīng)及處理利妥昔單抗可能增加感染的風險，特別是肺感染和尿路感染。處理方法包括預(yù)防性使用抗生素和加強患者教育，提醒患者注意個人衛(wèi)生和及時就醫(yī)。感染風險增加部分患者可能出現(xiàn)低血壓反應(yīng)，通常發(fā)生在首次輸注時。處理方法包括減緩輸注速度、補充體液和監(jiān)測血壓。低血壓過敏反應(yīng)是利妥昔單抗的罕見不良反應(yīng)，癥狀包括皮疹、呼吸困難、喉頭水腫等。處理方法包括立即停止輸注、給予抗過敏藥物和監(jiān)測生命體征。過敏反應(yīng)常見不良反應(yīng)及處理確?；颊叻侠孜魡慰沟闹委煒藴剩懦嬖诟腥?、免疫缺陷等禁忌癥的患者。嚴格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥預(yù)防性使用免疫抑制劑加強護理和監(jiān)測患者教育和自我監(jiān)測在某些情況下，醫(yī)生可能會建議預(yù)防性使用免疫抑制劑，以降低不良反應(yīng)的風險。在治療期間，密切觀察患者的生命體征和不良反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。對患者進行充分的教育，提醒他們注意可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并鼓勵他們及時報告任何不適。不良反應(yīng)的預(yù)防與控制05利妥昔單抗的護理實踐案例分享案例一患者李某，男性，45歲，診斷為膜性腎病。在使用利妥昔單抗治療后，病情得到明顯改善，腎功能逐漸恢復(fù)，且未出現(xiàn)明顯副作用。案例二患者張某，女性，38歲，診斷為膜性腎病。在使用利妥昔單抗治療后，尿蛋白明顯減少，水腫減輕，生活質(zhì)量得到提高。成功案例分享利妥昔單抗治療膜性腎病過程中，需要密切監(jiān)測患者的腎功能、尿蛋白等指標，及時調(diào)整治療方案。經(jīng)驗一在治療期間，應(yīng)關(guān)注患者的免疫功能狀況，避免出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。經(jīng)驗二部分患者在治療過程中可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察并及時處理。教訓一對于年齡較大、基礎(chǔ)疾病較多的患者，應(yīng)謹慎評估利妥昔單抗的治療風險和收益。教訓二經(jīng)驗教訓總結(jié)方向二加強醫(yī)護人員的培訓和教育，提高利妥昔單抗