HIV感染孕產(chǎn)婦保健和干預(yù)醫(yī)學(xué)課件

HIV感染孕產(chǎn)婦保健和干預(yù)醫(yī)學(xué)課件

HIV感染孕產(chǎn)婦的流行病學(xué)及危害01全球HIV感染孕產(chǎn)婦分布廣泛非洲地區(qū)尤為嚴(yán)重亞洲和拉丁美洲也有較高的感染率北美和歐洲感染率相對(duì)較低，但仍有感染者01HIV感染孕產(chǎn)婦數(shù)量逐年上升2010年全球約有150萬(wàn)HIV感染孕產(chǎn)婦2019年全球約有200萬(wàn)HIV感染孕產(chǎn)婦預(yù)計(jì)到2030年，全球HIV感染孕產(chǎn)婦將達(dá)到300萬(wàn)02HIV感染孕產(chǎn)婦年齡分布不均15-24歲青少年和年輕女性感染率較高25-34歲成年女性感染率逐漸降低35歲以上女性感染率相對(duì)穩(wěn)定03全球HIV感染孕產(chǎn)婦的分布及趨勢(shì)HIV感染孕產(chǎn)婦對(duì)家庭和社會(huì)的危害對(duì)家庭的影響HIV感染孕產(chǎn)婦家庭承受心理和經(jīng)濟(jì)壓力兒童撫養(yǎng)和教育問(wèn)題家庭關(guān)系緊張和矛盾對(duì)社會(huì)的影響HIV傳播和母嬰傳播的增加社會(huì)歧視和排斥公共衛(wèi)生資源消耗心理壓力和焦慮對(duì)自身健康狀況的擔(dān)憂對(duì)子女健康的擔(dān)憂對(duì)家庭和社會(huì)歧視的擔(dān)憂01抑郁和自卑生活質(zhì)量下降人際關(guān)系緊張自我認(rèn)同感降低02心理創(chuàng)傷和虐待遭受家庭成員或伴侶的虐待遭受社會(huì)的歧視和排斥缺乏心理支持和關(guān)愛(ài)03HIV感染孕產(chǎn)婦的心理健康問(wèn)題HIV感染孕產(chǎn)婦的篩查與診斷02定期產(chǎn)前檢查首次產(chǎn)前檢查進(jìn)行HIV篩查孕期其他重要時(shí)期進(jìn)行HIV篩查臨產(chǎn)時(shí)篩查臨產(chǎn)時(shí)進(jìn)行HIV篩查急診剖宮產(chǎn)時(shí)進(jìn)行HIV篩查產(chǎn)后篩查產(chǎn)后42天進(jìn)行HIV篩查哺乳期進(jìn)行HIV篩查HIV感染孕產(chǎn)婦的篩查策略與方法診斷標(biāo)準(zhǔn)HIV抗體檢測(cè)陽(yáng)性HIV核酸定量檢測(cè)陽(yáng)性CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降低診斷流程孕婦篩查陽(yáng)性后進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)確認(rèn)試驗(yàn)陽(yáng)性后進(jìn)行CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)根據(jù)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行臨床分期HIV感染孕產(chǎn)婦的診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程HIV抗體檢測(cè)快速抗體檢測(cè)確證抗體檢測(cè)HIV核酸定量檢測(cè)定量PCR技術(shù)實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)流式細(xì)胞術(shù)免疫熒光染色法HIV感染孕產(chǎn)婦的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)??????HIV感染孕產(chǎn)婦的預(yù)防與干預(yù)措施03抗病毒治療盡早開(kāi)始抗病毒治療選擇合適的抗病毒藥物方案定期監(jiān)測(cè)藥物療效和副作用藥物選擇核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）非核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTI）蛋白酶抑制劑（PI）整合酶抑制劑（II）HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療與藥物選擇HIV感染孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期保健與產(chǎn)檢圍產(chǎn)期保健定期產(chǎn)前檢查營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和心理支持預(yù)防感染和合并癥產(chǎn)檢胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)胎盤(pán)功能評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危監(jiān)測(cè)孕期開(kāi)始使用抗病毒藥物產(chǎn)后繼續(xù)使用抗病毒藥物預(yù)防性抗病毒治療降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)盡量避免緊急剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)手術(shù)母乳喂養(yǎng)安全性評(píng)估喂養(yǎng)方式選擇與指導(dǎo)嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)??????HIV感染孕產(chǎn)婦的母嬰傳播預(yù)防干預(yù)策略HIV感染孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)04HIV感染孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的安全性評(píng)估母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)HIV陽(yáng)性母親母乳喂養(yǎng)傳播風(fēng)險(xiǎn)低藥物治療降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)喂養(yǎng)方式選擇母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的利弊權(quán)衡個(gè)體化喂養(yǎng)方式選擇母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)-喂養(yǎng)技巧和指導(dǎo)人工喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)配方奶選擇和喂養(yǎng)指導(dǎo)HIV感染孕產(chǎn)婦的喂養(yǎng)方式選擇與指導(dǎo)HIV感染孕產(chǎn)婦的喂養(yǎng)期間監(jiān)測(cè)與隨訪嬰兒HIV檢測(cè)出生后6周進(jìn)行HIV檢測(cè)3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行HIV檢測(cè)母乳喂養(yǎng)期間觀察觀察嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情況觀察嬰兒有無(wú)不良反應(yīng)HIV感染孕產(chǎn)婦的家庭支持與關(guān)懷05心理支持家庭成員提供情感支持家庭成員參與孕產(chǎn)婦的心理干預(yù)關(guān)愛(ài)行動(dòng)家庭成員關(guān)心孕產(chǎn)婦的生活需求家庭成員協(xié)助孕產(chǎn)婦處理家庭和社會(huì)問(wèn)題HIV感染孕產(chǎn)婦的家庭成員心理支持與關(guān)愛(ài)HIV感染孕產(chǎn)婦的家庭防護(hù)措施與指導(dǎo)家庭防護(hù)措施家庭成員避免共用針具家庭成員進(jìn)行HIV檢測(cè)家庭防護(hù)指導(dǎo)家庭成員了解HIV傳播途徑和預(yù)防方法家庭成員掌握正確的防護(hù)措施社會(huì)支持社會(huì)組織提供心理支持社區(qū)提供生活服務(wù)支持資源利用利用艾滋病防治資源和服務(wù)利用婦幼保健資源和服務(wù)HIV感染孕產(chǎn)婦的社會(huì)支持與資源利用HIV感染孕產(chǎn)婦的隨訪與管理06產(chǎn)后隨訪產(chǎn)后42天進(jìn)行HIV篩查和體檢產(chǎn)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行HIV檢測(cè)監(jiān)測(cè)觀察孕產(chǎn)婦的身體健康狀況觀察孕產(chǎn)婦的心理狀況HIV感染孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后隨訪與監(jiān)測(cè)HIV感染孕產(chǎn)婦的兒童免疫接種與隨訪兒童免疫接種按照預(yù)防接種規(guī)劃進(jìn)行接種注意疫苗接種的禁忌和注意事項(xiàng)兒童隨訪定期進(jìn)行兒童HIV檢測(cè)觀察兒童生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況長(zhǎng)期管理長(zhǎng)