HIV感染孕產(chǎn)婦保健和干預(yù)醫(yī)學(xué)課件

HIV感染孕產(chǎn)婦保健和干預(yù)醫(yī)學(xué)課件

HIV感染孕產(chǎn)婦的流行病學(xué)及危害01全球HIV感染孕產(chǎn)婦分布廣泛非洲地區(qū)尤為嚴(yán)重亞洲和拉丁美洲也有較高的感染率北美和歐洲感染率相對較低，但仍有感染者01HIV感染孕產(chǎn)婦數(shù)量逐年上升2010年全球約有150萬HIV感染孕產(chǎn)婦2019年全球約有200萬HIV感染孕產(chǎn)婦預(yù)計到2030年，全球HIV感染孕產(chǎn)婦將達(dá)到300萬02HIV感染孕產(chǎn)婦年齡分布不均15-24歲青少年和年輕女性感染率較高25-34歲成年女性感染率逐漸降低35歲以上女性感染率相對穩(wěn)定03全球HIV感染孕產(chǎn)婦的分布及趨勢HIV感染孕產(chǎn)婦對家庭和社會的危害對家庭的影響HIV感染孕產(chǎn)婦家庭承受心理和經(jīng)濟壓力兒童撫養(yǎng)和教育問題家庭關(guān)系緊張和矛盾對社會的影響HIV傳播和母嬰傳播的增加社會歧視和排斥公共衛(wèi)生資源消耗心理壓力和焦慮對自身健康狀況的擔(dān)憂對子女健康的擔(dān)憂對家庭和社會歧視的擔(dān)憂01抑郁和自卑生活質(zhì)量下降人際關(guān)系緊張自我認(rèn)同感降低02心理創(chuàng)傷和虐待遭受家庭成員或伴侶的虐待遭受社會的歧視和排斥缺乏心理支持和關(guān)愛03HIV感染孕產(chǎn)婦的心理健康問題HIV感染孕產(chǎn)婦的篩查與診斷02定期產(chǎn)前檢查首次產(chǎn)前檢查進(jìn)行HIV篩查孕期其他重要時期進(jìn)行HIV篩查臨產(chǎn)時篩查臨產(chǎn)時進(jìn)行HIV篩查急診剖宮產(chǎn)時進(jìn)行HIV篩查產(chǎn)后篩查產(chǎn)后42天進(jìn)行HIV篩查哺乳期進(jìn)行HIV篩查HIV感染孕產(chǎn)婦的篩查策略與方法診斷標(biāo)準(zhǔn)HIV抗體檢測陽性HIV核酸定量檢測陽性CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)降低診斷流程孕婦篩查陽性后進(jìn)行確認(rèn)試驗確認(rèn)試驗陽性后進(jìn)行CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)檢測根據(jù)CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行臨床分期HIV感染孕產(chǎn)婦的診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程HIV抗體檢測快速抗體檢測確證抗體檢測HIV核酸定量檢測定量PCR技術(shù)實時熒光定量PCR技術(shù)CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)檢測流式細(xì)胞術(shù)免疫熒光染色法HIV感染孕產(chǎn)婦的實驗室檢測技術(shù)??????HIV感染孕產(chǎn)婦的預(yù)防與干預(yù)措施03抗病毒治療盡早開始抗病毒治療選擇合適的抗病毒藥物方案定期監(jiān)測藥物療效和副作用藥物選擇核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTI）蛋白酶抑制劑（PI）整合酶抑制劑（II）HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療與藥物選擇HIV感染孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期保健與產(chǎn)檢圍產(chǎn)期保健定期產(chǎn)前檢查營養(yǎng)指導(dǎo)和心理支持預(yù)防感染和合并癥產(chǎn)檢胎兒生長發(fā)育監(jiān)測胎盤功能評估胎兒宮內(nèi)安危監(jiān)測孕期開始使用抗病毒藥物產(chǎn)后繼續(xù)使用抗病毒藥物預(yù)防性抗病毒治療降低母嬰傳播風(fēng)險盡量避免緊急剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)手術(shù)母乳喂養(yǎng)安全性評估喂養(yǎng)方式選擇與指導(dǎo)嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)??????HIV感染孕產(chǎn)婦的母嬰傳播預(yù)防干預(yù)策略HIV感染孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)04HIV感染孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的安全性評估母嬰傳播風(fēng)險HIV陽性母親母乳喂養(yǎng)傳播風(fēng)險低藥物治療降低母嬰傳播風(fēng)險喂養(yǎng)方式選擇母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的利弊權(quán)衡個體化喂養(yǎng)方式選擇母乳喂養(yǎng)優(yōu)點和風(fēng)險-喂養(yǎng)技巧和指導(dǎo)人工喂養(yǎng)優(yōu)點和風(fēng)險配方奶選擇和喂養(yǎng)指導(dǎo)HIV感染孕產(chǎn)婦的喂養(yǎng)方式選擇與指導(dǎo)HIV感染孕產(chǎn)婦的喂養(yǎng)期間監(jiān)測與隨訪嬰兒HIV檢測出生后6周進(jìn)行HIV檢測3個月、6個月、12個月進(jìn)行HIV檢測母乳喂養(yǎng)期間觀察觀察嬰兒生長發(fā)育情況觀察嬰兒有無不良反應(yīng)HIV感染孕產(chǎn)婦的家庭支持與關(guān)懷05心理支持家庭成員提供情感支持家庭成員參與孕產(chǎn)婦的心理干預(yù)關(guān)愛行動家庭成員關(guān)心孕產(chǎn)婦的生活需求家庭成員協(xié)助孕產(chǎn)婦處理家庭和社會問題HIV感染孕產(chǎn)婦的家庭成員心理支持與關(guān)愛HIV感染孕產(chǎn)婦的家庭防護(hù)措施與指導(dǎo)家庭防護(hù)措施家庭成員避免共用針具家庭成員進(jìn)行HIV檢測家庭防護(hù)指導(dǎo)家庭成員了解HIV傳播途徑和預(yù)防方法家庭成員掌握正確的防護(hù)措施社會支持社會組織提供心理支持社區(qū)提供生活服務(wù)支持資源利用利用艾滋病防治資源和服務(wù)利用婦幼保健資源和服務(wù)HIV感染孕產(chǎn)婦的社會支持與資源利用HIV感染孕產(chǎn)婦的隨訪與管理06產(chǎn)后隨訪產(chǎn)后42天進(jìn)行HIV篩查和體檢產(chǎn)后3個月、6個月、12個月進(jìn)行HIV檢測監(jiān)測觀察孕產(chǎn)婦的身體健康狀況觀察孕產(chǎn)婦的心理狀況HIV感染孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后隨訪與監(jiān)測HIV感染孕產(chǎn)婦的兒童免疫接種與隨訪兒童免疫接種按照預(yù)防接種規(guī)劃進(jìn)行接種注意疫苗接種的禁忌和注意事項兒童隨訪定期進(jìn)行兒童HIV檢測觀察兒童生長發(fā)育和健康狀況長期管理長