一章外科手術(shù)概述

第一篇家畜外科手術(shù)學(xué)

第一章外科手術(shù)概述第一節(jié)：外科手術(shù)的內(nèi)容及其組織和分工一、外科手術(shù)的內(nèi)容施行外科手術(shù)的內(nèi)容通常包括：打開手術(shù)通路、進(jìn)行主手術(shù)和閉合切口等三個(gè)主要步驟。打開手術(shù)通路：其目的是顯露已發(fā)生病理變化的器官和組織，以便加以手術(shù)處理。所以是進(jìn)行主要手術(shù)操作的先決條件。例如，進(jìn)行腸管手術(shù)必須先決定打開通往某部腸管的手術(shù)通路。亦即選定腹壁的某一部位進(jìn)行腹壁切開。進(jìn)行主手術(shù)：這是手術(shù)步驟的主要部分，即對(duì)病畜的患病器官或組織進(jìn)行手術(shù)處理，因而也是有第一篇家畜外科手術(shù)學(xué)

第一章外科手術(shù)概述關(guān)整個(gè)手術(shù)成敗的關(guān)鍵步驟。閉合手術(shù)切口：這是完成手術(shù)的最后步驟。目的是將創(chuàng)口關(guān)閉，以利于愈合。二、手術(shù)的組織和分工：外科手術(shù)需要有良好的組織和分工，便于在手術(shù)時(shí)各盡職責(zé)，有條不紊，迅速而準(zhǔn)確地共同完成手術(shù)任務(wù)。手術(shù)人員可做如下的分工：術(shù)者：是手術(shù)的主要負(fù)責(zé)人。因此，術(shù)者對(duì)病畜的病情、有關(guān)局部解剖材料等事先應(yīng)有充分的了解和準(zhǔn)備，并負(fù)責(zé)手術(shù)計(jì)劃的擬訂，手術(shù)時(shí)親自進(jìn)行主要的手術(shù)操作，術(shù)后負(fù)責(zé)必要的手術(shù)總結(jié)工作。第一篇家畜外科手術(shù)學(xué)

第一章外科手術(shù)概述助手：手術(shù)時(shí)協(xié)助術(shù)者進(jìn)行手術(shù)，視具體情況可設(shè)1-3人。第一助手負(fù)責(zé)局部麻醉，術(shù)部消毒與手術(shù)巾隔離以及配合術(shù)者進(jìn)行切開、止血、結(jié)扎、縫合、清理及顯露術(shù)部等主要操作。在術(shù)者因故不能繼續(xù)手術(shù)時(shí)，可以代替術(shù)者繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)。第一助手的位置一般設(shè)在術(shù)者對(duì)面（站立保定手術(shù)通常設(shè)在術(shù)者左側(cè)），第二、三助手的主要職責(zé)是補(bǔ)充第一助手的不足，必要時(shí)還應(yīng)協(xié)助器械助手準(zhǔn)備縫線或傳遞器械等工作，其位置可根據(jù)需要分別設(shè)于術(shù)者旁邊或?qū)γ妗Ｆ餍抵郑盒g(shù)前負(fù)責(zé)器械及敷料的準(zhǔn)備和消毒工作。手術(shù)時(shí)負(fù)責(zé)供應(yīng)、傳遞器械和敷料。與此同第一篇家畜外科手術(shù)學(xué)

第一章外科手術(shù)概述時(shí)，還要利用空隙時(shí)間經(jīng)常保持器械臺(tái)整潔，隨時(shí)清除線頭、血跡、歸類放置器械，使工作進(jìn)行有條不紊。在閉合腹腔之前，器械助手應(yīng)注意清點(diǎn)敷料和器械的數(shù)目。術(shù)后負(fù)責(zé)器械的清潔和整理。麻醉助手：一般僅在施行全身麻醉和電針麻醉時(shí)設(shè)立麻醉助手負(fù)責(zé)病畜的麻醉。麻醉助手在麻醉過程中應(yīng)密切注意或記錄病畜的呼吸、循環(huán)、體溫、各種反射及其它的全身變化情況，如有必要時(shí)，將情況反映給術(shù)者。麻醉助手還應(yīng)負(fù)責(zé)手術(shù)時(shí)的給氧、強(qiáng)心、補(bǔ)液或急救等措施。保定助手：負(fù)責(zé)手術(shù)病畜的保定工作。在病畜的第一篇家畜外科手術(shù)學(xué)

第一章外科手術(shù)概述施術(shù)現(xiàn)場，?？捎尚笾骰蝻曫B(yǎng)員協(xié)助進(jìn)行。保定助手在整個(gè)手術(shù)過程中，都要注意病畜的保定情況，如發(fā)現(xiàn)保定不確實(shí)時(shí)，應(yīng)隨時(shí)加以糾正。手術(shù)后保定助手負(fù)責(zé)解除保定，并親自將病畜送到病畜舍，作妥善安排（如柱欄保定、吊起保定等）。三、手術(shù)計(jì)劃的擬訂（內(nèi)容）：1.手術(shù)人員的分工2.保定方法和麻醉方法的選擇（包括麻前給藥）3.手術(shù)通路及手術(shù)的進(jìn)程。第一篇家畜外科手術(shù)學(xué)

第一章外科手術(shù)概述4.術(shù)前應(yīng)作的主要事項(xiàng)，如禁食、導(dǎo)尿、胃腸減壓等。5.手術(shù)方法及術(shù)中注意事項(xiàng).6.可能發(fā)生的手術(shù)并發(fā)癥、預(yù)防和急救措施，如虛脫、休克、窒息、大出血等。7.術(shù)后護(hù)理、治療和飼養(yǎng)管理。 第一章外科手術(shù)概述

第二節(jié)手術(shù)中的注意事項(xiàng)每個(gè)手術(shù)中都會(huì)出現(xiàn)特殊的應(yīng)注意的事項(xiàng)，但共同應(yīng)注意的則是自始至終都要堅(jiān)守?zé)o菌原則。手術(shù)人員應(yīng)該有無菌觀念和養(yǎng)成無菌操作的習(xí)慣。為了保證達(dá)到無菌要求，手術(shù)中要注意下列事項(xiàng)：1.在手術(shù)進(jìn)行中，手術(shù)人員都應(yīng)自覺遵守?zé)o菌原則進(jìn)行操作，發(fā)現(xiàn)有違反無菌規(guī)則時(shí)，互相間都應(yīng)及時(shí)指出糾正。2.手術(shù)進(jìn)行中避免不比要的談話和走動(dòng)，更不許向手術(shù)區(qū)咳嗽和噴嚏。避免塵埃、飛沫及汗水等進(jìn)入手術(shù)區(qū)。3.手術(shù)人員消毒后的手，在未操作前均應(yīng)放在手術(shù)衣第一章外科手術(shù)概述

第二節(jié)手術(shù)中的注意事項(xiàng)衣前的護(hù)手布內(nèi)（或用紗布包手），不要垂至腰部以下或接觸沒有必要接觸的東西。其他人員參觀或協(xié)助工作時(shí)，應(yīng)避免觸及手術(shù)者的手、臂及無菌區(qū)。4.器械不應(yīng)在手術(shù)人員的背后、腰部以下或頭頂傳遞。用于污染部位的器械應(yīng)分開放置，不可再回到無菌區(qū)。手術(shù)器械暫不用時(shí)不可隨手放置手術(shù)巾上。5.手術(shù)時(shí)間較長或有污染可能時(shí)，根據(jù)需要隨時(shí)進(jìn)行手的消毒。6.閉合切口之前應(yīng)清理創(chuàng)內(nèi)的血凝塊、創(chuàng)液、組織第一章外科手術(shù)概述

第二節(jié)手術(shù)中的注意事項(xiàng)碎片等，或用生理鹽水沖洗創(chuàng)腔。然后用碘酊消毒縫合的切口。第三節(jié)手術(shù)后的護(hù)理和治療手術(shù)完成后，并不等于治療的任務(wù)已經(jīng)完成。所謂“三分治療，七分護(hù)理”其含義就在于強(qiáng)調(diào)一般易于忽略的術(shù)后護(hù)理的重要性。一、術(shù)后的一般護(hù)理1.手術(shù)后的病畜如果是經(jīng)全身麻醉的，在未完全蘇醒前，應(yīng)有專人看管，以免摔傷。全麻后半天之內(nèi)，因吞咽功能未完全恢復(fù)，不可飲水或飼喂；全麻后病畜體溫往往偏低，應(yīng)注意畜體保溫。2.注意觀察有無術(shù)后出血，或其他并發(fā)癥，以便及時(shí)處理。例如體溫、食欲、精神、切口的局部變化。第三節(jié)手術(shù)后的護(hù)理和治療3.對(duì)于重病或起立困難的病畜，應(yīng)分別采取加厚墊草、吊馬、每日翻身3-4次措施，以預(yù)防發(fā)生褥創(chuàng)。二、術(shù)后的飼喂1.大家畜的消化道手術(shù)，術(shù)后1-3天，禁止飼喂粗硬的草料，可給予半流質(zhì)食物，讓其自食或胃管投服。2.非消化道手術(shù)，術(shù)后病畜的全身狀況一般較好，消化功能恢復(fù)正常，飼喂不加限制。三、術(shù)后的運(yùn)動(dòng)及制動(dòng)1.胃腸手術(shù)的病畜，使其術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)，以便盡快恢復(fù)腸蠕動(dòng)，避免腹脹。2.術(shù)后容易引起出血的手術(shù)，如頸靜脈切除術(shù)、截腱術(shù)、截肢術(shù)等應(yīng)限制運(yùn)動(dòng)，以防止出血。第三節(jié)手術(shù)后的護(hù)理和治療四、術(shù)后感染的預(yù)防和控制1.保持術(shù)部清潔，及時(shí)清除廄舍內(nèi)的糞尿；墊草應(yīng)柔軟干凈、干燥，并防止切口與墻壁或地面接觸。2.為了避免病畜啃咬、摩擦等對(duì)切口的外來刺激和污染，可以用系短韁繩、裝著項(xiàng)簾、戴口籠等法加以固定。3.在術(shù)后4天內(nèi)，著重注意家畜體溫變化和切口的局部變化。如果體溫偏高，而且持續(xù)時(shí)間較長，則應(yīng)注意是否造成了感染。如果切口持續(xù)敏感、水腫、局溫升高并流出較多量的創(chuàng)液，應(yīng)立即拆除1-2針縫線，檢查創(chuàng)口情況，給予適當(dāng)處理。第三節(jié)手術(shù)后的護(hù)理和治療4.在蚊蠅孳生的季節(jié)，對(duì)于開放的創(chuàng)口，為了避免對(duì)創(chuàng)口的騷擾、污染或發(fā)生蠅蛆癥，應(yīng)該在切口周圍涂抹驅(qū)蠅油類（桉葉油30.0，松餾油60.0，棉籽油39.0）5.在破傷風(fēng)感染率較高的地區(qū)，或某些污染嚴(yán)重、創(chuàng)傷深或感染破傷風(fēng)可能性較大的手術(shù)，為了預(yù)防可能發(fā)生的術(shù)后破傷風(fēng)感染，最好在術(shù)前兩周，預(yù)先注射破傷風(fēng)類毒素（0.5-1ml)，或在手術(shù)的