“尿液分析儀”文件合集

“尿液分析儀”文件合集目錄干化學尿液分析儀簡介尿液分析儀尿液分析儀的質(zhì)量控制新型尿液分析儀的研制干化學尿液分析儀簡介隨著城市化進程的加速和人民生活水平的不斷提高，物業(yè)管理作為一種綜合性的管理服務形態(tài)，在日常生活中越來越普遍。然而，很多人對物業(yè)管理與物業(yè)管理服務的概念及內(nèi)涵并不清楚，甚至將二者混為一談。本文將從概念、范圍、職責等方面對物業(yè)管理與物業(yè)管理服務進行區(qū)分和探討。

物業(yè)管理，通常是指業(yè)主通過選聘物業(yè)服務企業(yè)，由業(yè)主和物業(yè)服務企業(yè)按照物業(yè)服務合同約定，對房屋及配套的設施設備和相關場地進行維修、養(yǎng)護、管理，維護物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生和相關秩序的活動。它是一種管理行為，強調(diào)的是對建筑物的維護和管理。

而物業(yè)管理服務，則是指物業(yè)服務企業(yè)按照合同約定，為業(yè)主提供的各種服務形式，包括但不限于維修、養(yǎng)護、管理、咨詢等服務。它更側(cè)重于服務，是以滿足業(yè)主的需求為目的，強調(diào)的是對業(yè)主的服務。

在服務范圍上，物業(yè)管理相對較為廣泛，涵蓋了建筑物及其附屬設施的維修、保養(yǎng)、安全、環(huán)境衛(wèi)生等多個方面。而物業(yè)管理服務則更加具體，主要針對業(yè)主的需求提供相應的服務，如日常維修、清潔、安保等。

在職責方面，物業(yè)管理主要是對建筑物及其附屬設施進行管理和維護，確保其正常運轉(zhuǎn)和安全使用。而物業(yè)管理服務的職責則更加注重對業(yè)主的服務，包括提供維修、清潔、安保等服務，同時也需協(xié)助業(yè)主解決各種問題。

在收費方面，物業(yè)管理通常按照物業(yè)的面積或使用性質(zhì)收取費用，費用標準相對固定。而物業(yè)管理服務的收費則更加靈活，通常是根據(jù)服務的內(nèi)容和質(zhì)量進行收費，價格相對較高。

物業(yè)管理與物業(yè)管理服務雖然都是為了保障業(yè)主的生活質(zhì)量和建筑物的正常運轉(zhuǎn)，但在概念、范圍、職責和收費等方面都存在明顯的區(qū)別。在實際生活中，我們需要明確二者的區(qū)別，以便更好地理解和享受相應的服務。尿液分析儀尿液分析儀是測定尿中某些化學成分的自動化儀器，它是醫(yī)學實驗室尿液自動化檢查的重要工具，具有操作簡單、快速等優(yōu)點。儀器在計算機的控制下通過收集、分析試帶上各種試劑塊的顏色信息，并經(jīng)過一系列信號轉(zhuǎn)化，最后輸出測定的尿液中化學成分含量。

尿液分析儀一般由試帶、機械系統(tǒng)、光學系統(tǒng)、電路系統(tǒng)、輸入輸出系統(tǒng)等部分組成。

試帶上有數(shù)個含有各種試劑的試劑墊，各自與尿中的相應成分進行獨立反應后可呈現(xiàn)不同顏色，顏色的深淺與尿液中待測成分呈比例關系。不同類型的尿液化學分析儀開發(fā)有適合自己使用的配套試帶。試帶采用多層膜結(jié)構(gòu)：第一層尼龍膜起保護作用，防止大分子物質(zhì)對反應的污染，保證試帶的完整性；第二層絨制層，它包括過碘酸鹽區(qū)（有些試劑模塊含有此區(qū)）和試劑區(qū)，過碘酸鹽區(qū)可破壞維生素C的干擾物質(zhì)試劑區(qū)含有試劑成分，主要與尿液待測成分發(fā)生化學變化，產(chǎn)生顏色變化；第三層是吸水層，可使尿液均勻快速地滲入，并能抑制尿液流到相鄰反應區(qū)；最后一層塑料片作為支持體）。各試劑塊與尿液中被測定成分反應而呈現(xiàn)不同顏色。通常試帶的試劑塊要比分析儀測試項目多一個空白塊。以消除尿液本身的顏色及試劑塊分布的狀態(tài)不均等所產(chǎn)生測試誤差，提高測量準確度。

機械系統(tǒng)主要功能是將待檢的試帶和待檢標本傳送到檢測區(qū)，分析儀檢測后將試帶排送到廢物盒。不同型號的儀器采取不同的機械裝置，如齒輪組合、傳輸膠帶、機械臂、吸樣針、樣本混勻器等。

光學系統(tǒng)一般包括光源、單色處理器和光電轉(zhuǎn)換三部分。光線照射到反應物表面產(chǎn)生反射光，反射光的強度與各個項目的反應顏色成比例關系。不同強度的反射光在經(jīng)光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為電信號并送到放大器進行處理。

尿液分析儀的光學系統(tǒng)通常有3種：發(fā)光二極管（LED）系統(tǒng)、濾光片分光系統(tǒng)和電荷耦合器件（CCD）系統(tǒng)。

電路系統(tǒng)將轉(zhuǎn)換后的電信號放大，經(jīng)模數(shù)轉(zhuǎn)換后送中央處理器（CPU）處理，計算出最終檢測結(jié)果，然后將結(jié)果輸出到屏幕顯示并送打印機打印。CPU的作用不僅是負責檢測數(shù)據(jù)的處理，而且要控制整個機械系統(tǒng)和光學系統(tǒng)的有機運行，并通過軟件實現(xiàn)多種功能。

由顯示器、面板、打印機等部件組成。用于操作者輸入標本信息、觀察儀器工作狀態(tài)、打印報告單等功能。

尿液分析儀測試原理的本質(zhì)是光的吸收和反射。將液體樣品直接加到已固化不同試劑的多聯(lián)試劑帶上，尿液中相應的化學成分使多聯(lián)試劑帶上含各種特殊試劑的模塊發(fā)生顏色變化，顏色的深淺與尿樣中特定化學成分濃度成正比；將多聯(lián)試帶置于尿液分析儀比色進樣槽，各模塊依次受到儀器光源照射并產(chǎn)生不同的反射光，儀器接收不同強度的光信號后將其轉(zhuǎn)換為相應的電信號，再經(jīng)微處理器（CPU）計算出各測試項目的反射率，然后與標準曲線比較后校正為測定值，最后以定性或半定量方式自動打印出結(jié)果。

此類儀器一般用電腦來控制，采用球面積分儀接受雙波長反射光的方式測定試帶上的顏色變化進行半定量測定。試劑帶上有數(shù)個含各種試劑的試劑墊，各自與尿中相應成分進行獨立反應，而顯示不同顏色，顏色的深淺與尿液中某種成分成比例關系，試劑帶中還有另一個“補償墊”，作為尿液本底顏色，對有色尿及儀器變化所產(chǎn)生的誤差進行補償。

將吸附有尿液的試劑帶放在儀器比色槽內(nèi)，試劑帶上已產(chǎn)生化學反應的各種試劑墊被光源照射，其反射光被球面積分儀接收，球面積分儀的光電管被反射的雙波長光（通過濾片的測定光和一束參考光）照射，各波長的選擇由檢測項目決定。

儀器通常按下列公式自動化計算出反射率，然后與標準曲線比較，自動找印也各種成分的相應結(jié)果，尿液中某種成分含量高，其相應試劑墊的反射光較暗，否則較強。

反射率分式：R（%）=Tm.Cs/TsCm×100%

式中的R（%）為反射率；Tm為試劑墊對測定波長的反射強度；Ts為試劑墊對參考波長的反射強度；Cm為較準墊對測定疵長的反射強度；Cs為校準對參考波長的反射強度。

尿檢的重要意義在于通過了解泌尿系統(tǒng)的生理功能、病理變化，可以間接反映全身多臟器及系統(tǒng)的功能。

濕式尿液分析儀和干式尿液分析儀，其中干式尿液分析儀因其結(jié)構(gòu)簡單、使用方便，臨床普遍使用。

（1）8項尿液分析儀：檢測項目包括尿蛋白（PRO）、尿糖（GLU）、尿PH、尿酮體（KET）、尿膽紅素（BIL）、尿膽原（URO）、尿潛血（BLD）、尿亞硝酸鹽（NIT）。

（2）9項尿液分析儀：8項+尿白細胞（LEU）。

（3）10項尿液分析儀：9項+尿比重（SG）。

（4）11項尿液分析儀：10項+維生素C。

（5）12項尿液分析儀：11項+顏色或濁度。

（1）半自動化尿液分析儀：按其檢測項目可分為尿8項、尿9項、尿10項、尿11項、尿12項。

（2）全自動化尿液分析儀：按其檢測項目可分為尿10項、尿11項、尿12項。

結(jié)果有二重含義：①反映體內(nèi)酸堿代謝狀態(tài)；②由于尿蛋白、尿比密的測定原理是基于模塊上最后PH試劑的顏色變化，因此分析PH變化還有監(jiān)控尿PH變化對其它模塊區(qū)反應的干擾作用。

尿比密測定曾采用懸浮法和折射儀法，主要測定尿內(nèi)固體物濃度隨著10項尿液分析儀的問世，試帶法測定尿比密得到廣泛使用，其膜塊中主要含有多聚電解質(zhì)（甲乙烯酸酰馬不酐）、酸堿指示劑及緩沖物，這是采用酸磚瓦指示劑法，其原時是根據(jù)經(jīng)過多聚電解質(zhì)的Pka改變與尿液離子濃度相關原理。麻劑條中的多聚電解質(zhì)含有隨尿標本中離大濃度則解離的酸性基團，離子越多，酸性基團解離子越多，而使模塊中的PH改變，這種改變可由膜塊中的酸堿性指示劑的顏色變化顯示出來，進而換算成尿液的比密值。

尿液分析儀尿蛋白測定是根據(jù)指示劑蛋白誤差原理，膜塊中主要含有酸堿性指示劑棗溴酚蘭、枸櫞酸緩沖系統(tǒng)和表南的活性劑。在PH2時，溴酚產(chǎn)生的陰離子，與帶陽離子的蛋白質(zhì)（白蛋白）結(jié)合后發(fā)生顏色變化。干化學法測定尿蛋白操作簡單快速，但在使用應注意：①病人服用奎寧和磺胺嘧啶等藥物引起的強堿性尿時''會使干化學法出現(xiàn)假陽性結(jié)果而磺基水楊酸法出南假陰性結(jié)果.可用稀乙酸將尿液PH調(diào)5-7''再行實驗''借以區(qū)別是否由于強堿性尿而導致假陽性.②研究證明幾十種藥物可使尿蛋白檢查出現(xiàn)假陽性''有學者對用大劑量青霉素患者給藥前后進行了尿蛋白的檢測''結(jié)果表明:滴注250萬單位組2小時\320萬單位3組小時，480萬單位組5小時可能對磺基水楊酸法產(chǎn)生假陽性，對干化學法產(chǎn)生假陰性。③不同測定方法對病人尿液內(nèi)不同種類蛋白質(zhì)檢測的敏感不同，雙縮脲定量可以對白蛋白，球蛋白顯示出敏感性，而干化學測量球蛋白的敏感性僅是白蛋白的1/100-1/50。因此對于腎病患者特別是在疾病發(fā)展過種中需在系統(tǒng)觀察尿蛋白含量的病例應使用磺基水楊酸法（或加熱乙酸法）定性和雙縮脲法進行定量試驗。④標本內(nèi)含有其它分泌物（如生殖系統(tǒng)分泌物）或含有較多細胞成分時，可引起假陽性。建議以磺基水楊權(quán)法作為干化學檢測尿蛋白的參比方法。

尿試帶法測定尿葡萄糖是采用酶法。其膜塊中含有葡萄糖氧化酶、過氧化物酶和色原。不同廠家采用的色源有異主要有二類：①采用碘化鉀做色原，陽性反應呈紅色；②采用鄰甲聯(lián)苯胺作色原，陽性反應呈藍色。其測定原量是葡萄糖氧化酶把葡萄糖氧化成葡萄糖醛酸和過氧化氫，后者再由過氧化物酶催化釋放出，而使色原呈顏色，以此類方法最常用。尿試帶法在使用中應注意：①尿試帶法與班氏定性法的特異性不同前者的特異性強，吸與葡萄糖反應；而后者與尿內(nèi)反有不原性糖和所有還原性物質(zhì)都反應，故在尿試帶法呈陰性的標本有可能在班氏法呈陽性結(jié)果；②干化學法與班氏法的靈敏度不同，干化學法的靈敏度高，葡萄糖含量為67-78mmol/L時即可出現(xiàn)弱陽性；而班氏法33mmol/L才呈弱陽性表現(xiàn)；③干擾物質(zhì)對兩法的影響不同：尿液內(nèi)含有對氧親和力較強的還原物質(zhì)可與班氏法中的銅離子作用產(chǎn)生假陽性，但卻可使干化學法試帶產(chǎn)生的H2O2還原顯色而使其成假陰性。排除的方法是先將尿液煮沸幾分鐘破壞維生素C再進行實驗?，F(xiàn)已有含維生素C氧化酶的試帶的可以排除這一干擾。④干化學法測定尿葡萄糖只是一般的半定量試驗，它所設計的濃度水平與傳統(tǒng)的班氏存在的著差異，二者有可相互比；因此對于糖尿病的動態(tài)觀察，在干化學出現(xiàn)陽性結(jié)果時，最好用濕化學定量方法，以確立準確的尿葡萄糖范圍或收集晝夜尿標本作尿糖定量。

檢測尿酮體的膜塊中主要含有亞硝基鐵氰化鈉，或與尿液中的乙酰乙酸、丙酮主生紫色反應。其對乙酰乙酸的敏感性為50-100mg/L對丙酮則為400-700mg/L，不與β-羥丁酸起反應。在使用中就注意：①由于尿酮體中的丙酮和乙酰乙酸都具有揮發(fā)性，酰乙酸更易受熱妥解成丙酮；尿液被細菌污染后，酮體消失，因此尿液必須新鮮，及時送檢，以免因酮體的揮發(fā)或分解出現(xiàn)假陰性結(jié)果或結(jié)果偏低；②干學法與酮體粉法靈敏度存在差異：酮體粉法對乙酰乙酸與丙酮的敏感性分別為80mg/L和100mg/L。不如試帶法敏感，故同一病理標本兩面種方法可能出現(xiàn)結(jié)果的差異，分析結(jié)果時應特別注意；③不同病因引起的酮癥，酮體的成分不同，即使一病人不同病程也可有差異，例如在糖尿病酮癥酸中毒早期病命名中，主要酮體成分β羥丁酸，很少或缺乏乙酰乙酸，此時測得結(jié)果可導致對總酮體量估計不足。在糖尿病酮癥酸中毒癥狀緩解之后，β-羥丁酸轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴Ｒ宜?，反而使乙酰乙酸含量比初始急性期增高，易對病情估計過重。因此檢驗人員必須注意病程發(fā)展，與臨床醫(yī)生共同分析實驗結(jié)果。

尿膽紅素測定原理是結(jié)合膽紅質(zhì)在強酸性介質(zhì)中，與2，4-二氯苯胺重氮鹽起偶聯(lián)反應呈紫紅色；測定尿膽原的原理與改良Ehrlich法相同。兩個方法主要注意點為：①標本必須新鮮，以免膽紅素在陽光照射下成為膽綠素；尿膽原在氧化成尿膽素。②尿液中含高濃度維生素C和亞硝酸鹽時，抑制偶氮反應使尿膽紅素呈假陰性。當患者接受大量的氯丙嗪治療或尿中含有鹽酸苯偶氮吡啶的代謝產(chǎn)生時，可呈假陽性。③尿液中一些內(nèi)源物質(zhì)如膽色素原、吲哚、膽紅素等可使尿膽原檢查結(jié)果出現(xiàn)陽性，一些藥物也可產(chǎn)色干擾實驗。④正常人尿膽原排出理每天波動很大，夜間和上午量少，午后則迅速增加，在午后2-4時達最高峰；同時尿膽原的清除率與尿PH相關，PH0時，清除率為2ml/min;Ph0時增加至25ml/min，因此有學者倡用預先給予患者服用碳酸氨鈉，以堿化尿液慢集午后2-4時尿（2小時排出量）進行測定，以提高檢出率。

膜塊中主要含有對氨基苯砷酸和1，2，3，4-四羥基對苯喹啉-3酚。大多當數(shù)尿路感染由大腸埃希菌引起的，正常人尿液中含有來自食物或蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的硝酸鹽，池尿液中有大腸埃希菌感染增殖時，將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，可將膜塊中對氨基礎苯砷酸重氮化而成重氮鹽，后者與1，2，3，4-四羥基對苯喹啉-3鞭偶聯(lián)使膜塊產(chǎn)生紅色，借以診斷患者是否被大腸埃希菌感染，其檢出敏感度為03-06g/l。尿液中亞硝酸鹽檢出率受感染細菌是否含有硝酸鹽還原酶，食物中是否含有選題的硝酸鹽、尿液標本是否在膀胱停留4小時以上三者影響，符合上述三個條件，此試驗的檢出率為80%，反之可呈現(xiàn)陰性結(jié)果。因此本試驗陰性關不能排除細菌尿的可能，以樣亞硝酸鹽試驗陽性也不能完全肯定泌尿系統(tǒng)感染，標本放置過久或污染可呈假陽性，應結(jié)合其它尿液分析結(jié)果，綜合分析得出正確的判斷。

尿試帶法檢查尿內(nèi)白細胞的原理基于中性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)含有特異性酯酶，可或作用于膜塊中的吲哚酚酯，關與重氮鹽反應形成紫色縮合物，其顏色深淺與中性粒細胞的多少呈正比例關系。操作時應注意：①尿液標本必須新鮮，留尿后應立即測定，以免白細胞契壞，導致干化學法與鏡檢法人為的實驗誤差；②此法只能測中性粒細胞，不與單核細胞、淋巴細胞反應，在腎移植病人發(fā)生排異反應時，尿中的以淋巴細胞為主的或其它病因引起的單核細胞尿時會產(chǎn)生陰性結(jié)果；③尿液中污染甲醛或含有高濃度膽紅素或使用某些藥物時，吉產(chǎn)生假陽性；尿蛋白>5g/L或尿液中含有大劑量先鋒霉素等紅物時，可便結(jié)果偏低或出現(xiàn)假性結(jié)果。由于尿液分析儀白細胞檢測與顯微鏡下計數(shù)實驗原理截然不同，其報告方式也是兩種不同的概念，很難找出兩者的對應關系，迄今還沒有一種直接的換算方式，因此儀器法白細胞檢查只是一個篩選試驗，絕不可代替顯微鏡檢查。

膜塊中主要含有過氧化氫茄香素或過氧化氫烯鈷和色原（如鄰甲聯(lián)苯胺）兩種物質(zhì)。其原理為尿液中紅細胞內(nèi)的血紅蛋白或其破壞釋放出的血紅蛋白均具有過氧化氫酶樣活性，可使過氧化氫茄香素或過氧化氫烯鈷分解出，后者能氧化有關色原（如鄰甲聯(lián)苯胺）使之呈色。尿試帶法檢查尿內(nèi)紅操作時應注意：①因為不同廠家或不同型號的試劑帶敏感度不同，使用時必須注意批間差；②干化學法既可與完整的紅細胞應應又能與游離的血紅蛋白反應，因此報告時要了解臨床診斷，綜合分析。由于腎病患者終尿中的紅細胞可因各種因素變形裂解使血紅蛋白逸出，可導致儀器法與水測法的差異；③尿中含有的易熱酶、肌紅蛋白或菌尿可引起假陽性；④大量維生素C可干擾試驗結(jié)果，使某些試帶產(chǎn)生假陰性，應予以警惕

不同的干擾因素對上述三種方法的測量的比密結(jié)果影響也不同：

第一是尿液中的非離子化合物增多時，可使懸浮法和折射儀法測得的比密結(jié)果偏高，而試帶法只與離子濃度有關，不受其影響；

第二是尿液中蛋白增多時，三種方法都具有不同程度的增高，以試帶法最為明顯，折射儀法次之；

第三是試帶法易受PH的影響，當尿液的PH>7時應在測定結(jié)果的基礎是增加005作為由于尿液PH損失的補償。

尿液化學分析儀是一種精密的電子光學儀器，必須精心維護，儀器應避免陽光長時間的照射及溫度過高、濕度過大。不規(guī)范地操作儀器，會擾亂儀器的正常工作，引起不良結(jié)果。尿液分析儀的質(zhì)量控制尿液分析儀是一種用于快速檢測尿液樣本中各種成分的醫(yī)療設備。由于其操作簡便、結(jié)果準確且檢測快速，尿液分析儀在臨床醫(yī)學中得到了廣泛應用。然而，為了保證尿液分析儀的檢測結(jié)果準確可靠，必須對其進行嚴格的質(zhì)量控制。

質(zhì)控品是用于質(zhì)量控制的標準物質(zhì)，其濃度和性質(zhì)應與正常人體尿液相似。在選取質(zhì)控品時，應選擇與患者尿液性質(zhì)相近的樣品，從而更好地模擬實際檢測情況。還應根據(jù)不同儀器型號和品牌，選擇相應配套的質(zhì)控品，以確保質(zhì)量控制的有效性。

在使用尿液分析儀前，必須對儀器進行校準。校準過程應按照儀器說明書進行，以確保儀器處于最佳工作狀態(tài)。在每次更換試劑或質(zhì)控品時，也應對儀器進行重新校準，以確保檢測結(jié)果的準確性。

操作尿液分析儀時應嚴格按照操作說明書進行，避免因操作不當導致檢測結(jié)果失準。例如，在取樣時，應確保尿液樣本新鮮、無污染；在檢測過程中，應按照儀器要求正確放置試劑和樣品，并確保試劑管路暢通無阻。

在處理質(zhì)控品時，應遵循以下原則：應按照說明書要求將質(zhì)控品保存在2-8℃的環(huán)境中；在檢測前應將質(zhì)控品恢復至室溫，并充分搖勻；在檢測過程中應遵循先檢測質(zhì)控品、再檢測患者樣本的原則。

在完成尿液分析后，應對檢測結(jié)果進行分析和處理。如果發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，應立即進行復檢，以確保結(jié)果的準確性。還應定期對尿液分析儀進行維護和保養(yǎng)，以保證設備的正常運行。

尿液分析儀的質(zhì)量控制是保證其檢測結(jié)果準確性的關鍵環(huán)節(jié)。為了實現(xiàn)這一目標，我們需要從選取質(zhì)控品、儀器校準、操作規(guī)范、質(zhì)控品處理和結(jié)果分析與處理等方面進行全面管理和控制。只有這樣，我們才能確保尿液分析儀在臨床醫(yī)學中的可靠性和準確性。新型尿液分析儀的研制尿液分析是醫(yī)學診斷中的