安全施工許可證申請(qǐng)表

安全施工許可證申請(qǐng)表申請(qǐng)單位：____________________申請(qǐng)項(xiàng)目：____________________申請(qǐng)人：____________________聯(lián)系電話：____________________1.申請(qǐng)單位基本信息組織機(jī)構(gòu)代碼：____________________單位類型：____________________單位地址：____________________2.申請(qǐng)項(xiàng)目基本信息項(xiàng)目名稱：____________________項(xiàng)目地址：____________________建設(shè)單位：____________________施工承包單位：____________________設(shè)計(jì)單位：____________________監(jiān)理單位：____________________工程規(guī)模及類別：____________________3.施工項(xiàng)目特點(diǎn)項(xiàng)目施工所涉及的危險(xiǎn)性工種、裝備和材料：____________________項(xiàng)目施工中的特殊工程部位、施工工序和施工方法：____________________項(xiàng)目施工中特殊的安全保護(hù)措施和安全防護(hù)要求：____________________4.安全管理機(jī)構(gòu)及人員安全管理機(jī)構(gòu)設(shè)置情況：____________________安全管理人員配備情況：____________________5.安全管理措施施工現(xiàn)場(chǎng)安全措施：____________________勞動(dòng)防護(hù)用具配備情況：____________________安全技術(shù)措施：____________________滅火和救護(hù)設(shè)備：____________________6.安全施工組織設(shè)計(jì)施工工序順序及安全防護(hù)措施：____________________施工隊(duì)伍安排：____________________施工現(xiàn)場(chǎng)巡視和檢查制度：____________________7.安全培訓(xùn)與教育管理安全培訓(xùn)與教育計(jì)劃及實(shí)施情況：____________________安全技能考核情況：____________________安全事故隱患排查和處理情況：____________________8.申請(qǐng)人聲明本人對(duì)上述提供的信息的真實(shí)性負(fù)法律責(zé)任，并保證承諾遵守施工許可證相關(guān)要求和規(guī)定。申請(qǐng)人簽名：____________________日期：__________