廣水市中醫(yī)醫(yī)院新增DSA機房項目環(huán)評報告

核技術(shù)利用建設(shè)項目（報批稿）廣水市中醫(yī)醫(yī)院二〇二三年十一月生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制 -7- -9- -21- -28- -41- -42- -45- -46- 表1項目基本情況新建改建擴建其他應用類型銷售I類II類III類IV類V類使用I類（醫(yī)療使用）II類III類IV類V類物質(zhì)生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙置生產(chǎn)II類III類銷售II類III類使用II類III類/北省衛(wèi)生健康委員會核定為“三級中醫(yī)醫(yī)院”。醫(yī)院占地面積8700平方米，建筑面積1AXIOMAristosVXPl2射線裝置的輻射安全管理工作。據(jù)調(diào)查，醫(yī)據(jù)調(diào)查，醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員共10人，均已按要求落實了輻射安全與防護培訓進行了檢測，每兩年組織輻射工作人員進行醫(yī)院已每年委托有資質(zhì)單位對全部在用輻射工作場所進行了檢測，取得了檢測報展醫(yī)療服務(wù)項目，醫(yī)院規(guī)劃將放射樓二樓針灸室和醫(yī)生辦公室改造為1間DSA機房及法規(guī)，本項目DSA屬II類射線裝置，需編制環(huán)境影響報告表。為此，廣水市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院新增DSA機房項目進行了實地勘查和相關(guān)資料的收集、核實與分析工作，在此基礎(chǔ)上，依照《輻射環(huán)境保護管理導則核技醫(yī)院規(guī)劃將放射樓二樓針灸室和醫(yī)生辦公室改造為1間DSA機房及其配套用房，院計劃從現(xiàn)有輻射工作人員中抽調(diào)4名輻射工作人員作為本項目輻射工作人員進行管廣水市中醫(yī)醫(yī)院位于湖北省隨州市廣水市三里河街103號，本項目DSA機房位于醫(yī)院放射樓二樓，放射樓為一棟地上2層建筑，其中二樓南側(cè)為DSA機房及其配套用房，北側(cè)為磁共振用房。放射樓東側(cè)約3m處為倉庫，東南側(cè)約4m處為發(fā)熱門診，南DSA機房北側(cè)緊鄰控制室；東側(cè)緊鄰樓內(nèi)走道；南側(cè)緊鄰設(shè)備間和污物暫存間；放射樓、住院部住院樓東側(cè)綠化區(qū)DSA機房上層平臺院區(qū)圍院區(qū)圍墻圖1-1項目周邊關(guān)系圖表2放射源注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及表3非密封放射性物質(zhì)表4射線裝置序號序號1/序號表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）////2.含放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放表‘評價依據(jù)（3）《中華人民共和國放射性污染防治法》，中華人民共和國主席令第6（4）《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》，中華人民共和國國務(wù)院令第（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，中華人民共和國國務(wù)（7）《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》，原環(huán)境保護部國家衛(wèi)生和計（8）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，原國家環(huán)境保護總（9）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，原環(huán)境保護部令（10）《關(guān)于發(fā)布<建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收暫行辦法>的公告》，原環(huán)）；（2）《輻射環(huán)境保護管理導則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件）；）；）；）；表7環(huán)境保護目標與評價標準格式》（HJ10.1-2016）中“射線裝置應用項目的評價范圍，通常取裝置所在場所實體屏蔽物邊界外50m的范圍”的規(guī)定，結(jié)合本項目的現(xiàn)狀及周根據(jù)醫(yī)院實際情況，確定本項目的主要環(huán)境保護目標為DSA機房內(nèi)及//// 污物暫存間9.1m5.4m圖7-1DSA機房周邊鄰近位置平面布局示意圖7.3.1《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）本項目輻射工作人員及公眾成員年有效劑量限值執(zhí)行《電離輻射防護與輻射源安全），應對任何輻射工作人員的職業(yè)照射水平進行控制實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到根據(jù)輻射防護最優(yōu)化原則，應盡量降低人員受照劑量。本項目對于輻射工作人員取年有效劑量限值的1/4作為年有效劑量約束值，即57.3.2《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）②介入操作中，設(shè)備控制臺和機房內(nèi)顯示器上應能顯示當前受檢者的輻射劑量測定①應合理設(shè)置X射線設(shè)備、機房的門、窗和管線口位置，應盡量避免有用線束直接②X射線設(shè)備機房（照射室）的設(shè)置應充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所④對新建、改建和擴建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目的X射線設(shè)備機房，其最小表7-2X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積、單邊長度的要求md機房內(nèi)有效使用面積指機房內(nèi)可劃出的表7-3不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求①機房應設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應便于④機房門外應有電離輻射警告標志；機房門上方應有醒目的工⑤平開機房門應有自動閉門裝置；推拉式機房門應設(shè)有曝光時⑥受檢者不應在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者①每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應配備不少于表4③應為兒童的X射線檢查配備保護相應組織和器官的防護④個人防護用品不使用時，應妥善存放，不應折疊表表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀根據(jù)《電離輻射監(jiān)測質(zhì)量保證通用要求》（GB8999-2021）中；；⑦檢測報告嚴格實行三級審核制度，經(jīng)過校對、校核，最后表8-1《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》中對檢測儀器要求和本次檢測儀器性能參數(shù)對比一覽表////<±15%-1010%在50keV～3MeV相對響應之差<±30%（相/-10℃~40℃（即時測量），-25℃~50℃（連續(xù)測量）批監(jiān)湖投表8-2DSA機房所在位置及周邊環(huán)境保護目標處輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測結(jié)果一覽表批監(jiān)湖投123線線4在在5項項6789注：上表中檢測結(jié)果均已扣除儀器宇宙射線響應值。由表8-2可知，在本項目DSA機房所在位置及周邊環(huán)境保護目標處測得的空氣吸根據(jù)《2021年湖北省輻射環(huán)境質(zhì)量報告》中P9頁表3可知，湖北省隨州市γ輻射本項目DSA機房所在位置及周邊環(huán)境保護目標處空氣吸收劑量率屬當?shù)靥烊槐镜姿肀?項目工程分析與源項9.1工程設(shè)備和工藝分析DSA血管造影機由五部分組成：X射線發(fā)生系統(tǒng)、影像檢測和顯示系統(tǒng)、影像處DSA血管造影機工作方式：首先打開設(shè)備電源，注意儀器狀態(tài)、系統(tǒng)自檢信息；鉛眼鏡等在曝光室內(nèi)對病人進行直接的手術(shù)X射線、X射線、圖9-1DSA介入治療過程與產(chǎn)污環(huán)節(jié)簡圖），醫(yī)用X射線裝置出束是瞬時輻射，即只有當射線裝置開機并處于出束狀態(tài)時才會產(chǎn)生X射線，一旦切斷電源，便不再會有射線產(chǎn)生。X射線照射動物和人體會發(fā)生生物效應。如果不對X射線進行有效的屏蔽，接觸會對身體造成一定的傷害。本項目產(chǎn)生的少量O3和NOx氣體，在DSA機房設(shè)置在污物間，密封之后再運至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間，依9.2.3正常工況下的污染途徑正常工況下，當X射線管發(fā)射的電子轟擊靶物質(zhì)時，產(chǎn)生韌致輻射，即X射線。X射線經(jīng)病人身體散射，對DSA機房及其周圍環(huán)9.2.4事故工況下的污染途徑本項目計劃配備的射線裝置屬II類射線裝置，發(fā)生的事故工況主要為門燈聯(lián)動裝在DSA機房嚴格按照設(shè)計要求進行施工建設(shè)，并在每天工作前檢查門燈聯(lián)動裝置等各項輻射安全防護措施均正常運行才能開機出束后表表10輻射安全與防護有單獨的機房，機房應滿足使用設(shè)備的布局要求；機房內(nèi)不應堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機房應設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應便于觀察到受檢者狀態(tài)本次環(huán)境影響評價內(nèi)容為放射樓二樓DSA機房內(nèi)的1臺DSA及其配套的輻射安全防護措施，根據(jù)醫(yī)院管理要求，DSA機房內(nèi)不會堆放無關(guān)雜物。根據(jù)本項目DSA機房的平面布局可知，醫(yī)院對DSA機房內(nèi)輻射工作人員、患者、污物分別設(shè)置有單獨的進出防護門及通道，與控制室相連的墻體上設(shè)置有鉛觀察窗，輻射工作人員位于控制室操作位時能通過觀察窗觀察到受檢者狀態(tài)。根據(jù)設(shè)備使用方式可知，DSA球管和接收器分列患者身體兩側(cè)，有用線束穿過患者身體后向周邊散射，不會直接向門、窗、管線口和工作人員操作位等位置照射。DSA機房采取一定的屏蔽措施后，本項目輻射工作人員及周邊公根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準），所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護管理和職業(yè)照射控制，把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，把通常不需要專門的防護手段或安全措施，但醫(yī)院計劃對DSA機房及周邊區(qū)域?qū)嵤┓謪^(qū)管理，將DSA機房屏蔽體內(nèi)的范圍劃為控制區(qū)進行管理，將與DSA機房直接相連的控制室及周邊輔助區(qū)域劃為監(jiān)督區(qū)進行管輻射工作人員路線輻射工作人員路線污物路線患者路線污物暫存間圖10-1DSA機房“三通道”設(shè)置及分區(qū)管理示意圖根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020），單管頭X射線設(shè)備機房內(nèi)最小有效使用面積為20m2，最小單邊長度為3.5m；C形臂X射線設(shè)備機房的屏蔽防護應不根據(jù)平面布局可知，本項目DSA機房主體呈矩形，依據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）的要求及機房屏蔽參數(shù)，DSA機房內(nèi)部可劃定最大矩形長約為9.1m、塊磚、實心磚、現(xiàn)澆混凝土、硫酸鋇水泥、硫酸鋇板等材料進行屏蔽，設(shè)置鉛觀察窗及鉛防護門，各屏蔽體的防護參數(shù)均不低于2mmPb，滿足《放射診斷放射防護要求》表10-3本項目DSA機房屏蔽參數(shù)一覽表房注：蒸壓加氣混凝土砌塊磚密度≥0.6g/cm3，實心磚密度≥1.6g/cm3，現(xiàn)澆混凝土密度≥2.35g/cm3，硫酸鋇水泥密度≥2.7g/cm3，硫酸鋇板密度≥1.8g/cm3。根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020），機房門外應有電離輻射警告標志，機房門上方應有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的醫(yī)院計劃在DSA機房患者進出防護門及醫(yī)護人員進出防護門處設(shè)置規(guī)范的電離輻射警告標志及中文說明；在患者進出防護門上方設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，工作狀態(tài)指示燈與患者進出防護門有效關(guān)聯(lián)，指示燈箱表面設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的警示標語。本），本項目DSA機房設(shè)置3扇鉛防護門，分別是患者進出防護門、醫(yī)護人員進出防護門、污物通道防護門。其中，東側(cè)患者進出防護門為電動推拉防護門，設(shè)置曝光時關(guān)閉機房門的管理措施；醫(yī)護人員進出防護門、污物通道防護門為平開防護門，設(shè)置自動閉門裝根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020），應為本項目輻射工作人員、受鉛當量應不小于2mmPb，其他個人防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當量應不小于表10-2個人防護用品和輔助防護設(shè)施配置要求鉛懸掛防護屏/鉛防護鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛—子、介入防護手套等輻射防護用品，個人防護用品不使用時，應在防護用品架上掛起，表10-3本項目個人防護用品和輔助防護設(shè)施計劃配置情況一覽表1件鉛橡膠性腺防護圍裙，上述配置的輻射防護用品能滿足實際工作要求根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020），機房應設(shè)置動力通風裝置，并氮氧化物等有害氣體積累。本項目DSA機房的動根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020），受檢者不應在機房內(nèi)候診；非醫(yī)院在控制室操作位設(shè)置緊急停機按鈕，當發(fā)生緊急情況時可通過按下緊急停機按污物暫存間圖10-2DSA機房輻射安全防護設(shè)施布置示意圖根據(jù)醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)，本項目對上述輻射安全防護措施及本報告第十二章輻射安全表10-4項目環(huán)保投資一覽表頂棚：利用原有120mm現(xiàn)澆混凝土，加鋪24m在DSA機房患者進出防護門及醫(yī)護人員進出防告標志及中文說明，在患者進出防護門處設(shè)置工續(xù)表10-4項目環(huán)保投資一覽表置5頂鉛橡膠帽子（0.5mmPb）、1副鉛防護眼鏡（置1從現(xiàn)有輻射工作人員中抽調(diào)4名輻射工作人管理，該4名輻射工作人員均已通過輻射安全與或成績合格報告單，并在有效期內(nèi)。若涉及輻射工作人氣環(huán)境，通風條件良好，滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）規(guī)定的“機表11環(huán)境影響分析本項目建設(shè)階段是在醫(yī)院放射樓二樓對DSA根據(jù)醫(yī)院提供的信息，保守估計本項目DSA機房投入運行后年最大手術(shù)量為750例。在開展介入手術(shù)時，因手術(shù)需要，存在輻射工作人員在DSA機房內(nèi)通過腳踩手術(shù)按常規(guī)情況，平均單例手術(shù)的同室近臺操作時間約為20min，鄰室操作時間約為表11-1本項目DSA年出束情況一覽表平均單臺手術(shù)累積曝光時間2根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中P26頁“表E.4典型成年率為100mGy/min；根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中P6頁“5.8介射線源0.2m處的有用線束所致空氣吸收劑量率最大值為100mGy/min，根據(jù)輻射劑量H=H0.f.B（公式11-1）Ld2................................f——泄漏輻射比率，0.1%；Hs=................................（公式11-2）α——人體對X射線的散射照射量與入射照射量之比，根據(jù)《輻射防護手冊根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）附錄C，屏蔽透射因子B可按下γ——鉛對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)擬合參數(shù)，對125kV的X射線取表11-2DSA機房周圍劑量率估算結(jié)果一覽表序號所致劑量率(μSv/h）(μSv/h）123456789上層距地面1m處（平臺）由上表可知，最大工況條件運行時，DSA機房內(nèi)術(shù)者位處的輻射工作人員所受最大周圍劑量當量率為14.1μSv/h；DSA機房外關(guān)注點處的最大周圍劑量當量率為4.21×10-3μSv/h，均滿足《放射制室鄰室操作的輻射工作人員，其年受照時間應為表11-3輻射工作人員及公眾成員所受年有效劑量估算結(jié)果房11111由表11-3可知，本項目DSA運行時，輻射工作人員所受的最大年有效劑量為3.53mSv/a，公眾成員所受的最大年有效劑量與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中規(guī)定的輻射工作人員、公眾成員年有效劑量限值分別為20mSv/a、1mSv/a的要求，同時也滿足本項目對輻射工作人員及公眾此外，由于本項目DSA機房下層建設(shè)有CT2室和DR2室，本項目對CT2室和2室和DR2室上層距地面1m處的劑量率分別為2.5μSv/h，由此計算出CT運行時對效劑量為1.02×10-3mSv/a，仍滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》1mSv/a的要求，同時也滿足本項目對輻射工作人員及公眾成員所取年有效劑量約束值根據(jù)國務(wù)院《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（449號令）第40條，表11-4項目的環(huán)境風險因子、潛在危害及事故等級一覽表故針對上述可能發(fā)生的輻射事故，該項目擬采可通過觀察窗發(fā)現(xiàn)情況，并通過按下緊急停機按鈕停表表12輻射安全管理醫(yī)院計劃從現(xiàn)有輻射工作人員中抽調(diào)4名輻射工作人員作為本項目輻射工作人員12.2.1對《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》要求的符合情況《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》中第十六條，對使用射線裝置的單位提出了具體條件，本項目具備的條件與第十六條中的要求符合性分析如表12-1表12-1本項目與《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的符合性分析一覽表醫(yī)院計劃從現(xiàn)有輻射工作人員中抽調(diào)4名輻射工作人員作為本項目輻射工作人員進行管理，該4名輻射工作人員均已通過輻射安全與防護培訓或考核，取得合格證書或成績合格報告單，并在有效期內(nèi)。若涉及輻射工作人員變動，醫(yī)院還應按要求組織變動的輻射工作人員及時參加考本項目DSA機房患者進出防護門及醫(yī)護人員進出防護門處設(shè)置規(guī)范的電離輻射警告標志及中文說明，并在患者進出防護門上方設(shè)置工作狀態(tài)指示燈及門燈關(guān)聯(lián)裝置，對輻射工作場所劃分控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)進行管理；對平開防護門設(shè)置自動閉門裝置，對推拉門設(shè)置曝光時關(guān)閉機房門