藥理學(xué)復(fù)習(xí)資料二

PAGEPAGE18中國藥科大學(xué)藥理學(xué)考研復(fù)習(xí)一．選擇題（A）1某藥首關(guān)消除多，血漿藥物濃度低，說明該藥A.生物利用度低B.效價強度低C.治療指數(shù)低D.活性低E.藥物排泄迅速（D）2關(guān)于肝藥酶誘導(dǎo)劑，錯誤的敘述是A.可使酶活性加強 B.加快其它藥物的消除 C.加快自身代謝D.延長其它藥物的半衰期 E.降低其它藥物的血藥濃度（C）3安慰劑是~P44A.治療用的主藥 B.治療用的輔助藥 C.沒有藥理活性的制劑D.在治療中常與其它藥物合用 E.有一定的藥理效應(yīng)（E）4藥物在血漿中與血漿蛋白結(jié)合后:A.藥物作用增強 B.藥物代謝加快 C.藥物轉(zhuǎn)運加快D.藥物排泄加快 E.暫時失去藥物活性（A）5服用某弱酸性藥物后,如果增高尿液的PH值,則此要在尿中A.解離度增高,重吸收減少,排泄加快 B.解離度增高,重吸收增多,排泄減慢C.解離度降低,重吸收減少,排泄加快 D.解離度降低,重吸收增多,排泄減慢E.排泄速度并不改變（A）6下列藥物中,過量最易引起心律失常甚至心室顫動的藥物是A.腎上腺素B.多巴胺C.麻黃堿D.間羫胺E.異丙腎上腺素（D）7普萘洛爾誘發(fā)或加劇支氣管哮喘的主要原因是~P106A.促進肥大細胞釋放組胺 B.直接興奮支氣管平滑肌 C.興奮平滑肌的M受體D.阻斷支氣管β受體 E.興奮副交感神經(jīng)（D）8下列不屬于β受體阻斷藥主要不良反應(yīng)的是~P106A.誘發(fā)和加重支氣管哮喘 B.反跳現(xiàn)象 C.外周血管收縮和痙攣D.快速型心律失常 E.疲乏,失眠及精神抑郁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（A）9解磷定治療有機磷酸酯中毒的主要機制是（與第113題相似）~P73A.與磷酰化膽堿酯酶上的磷?；Y(jié)合形成復(fù)合物,繼而使膽堿酯酶游離復(fù)活B.與膽堿酯酶結(jié)合,保護其不與有機磷酸酯類結(jié)合C.與膽堿受體結(jié)合,使其不受有機磷酸酯類抑制D.與游離的有機磷酸酯類結(jié)合,促進其排泄E.與乙酰膽堿結(jié)合,阻止其過度作用（C）10下列哪種藥物可引起低血壓,尿潴留,便秘,口干,散瞳等副作用~P77A.新斯的明B.煙堿C.阿托品D.脫氧腎上腺素E.美加明（B）11氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)不包括哪一項（與第46,122,150題相似）A.遲發(fā)性運動障礙 B.肌強直及運動增加 C.急性肌張力障礙D.靜坐不能 E.帕金森綜合癥（B）12解熱陣痛藥的解熱作用主要是由于~P185 A.抑制內(nèi)熱原的釋放B.作用于中樞,使PG合成減少C.抑制緩激肽的生成D.作用于外周,使PG合成減少E.以上均不是（D）13下列關(guān)于抗驚厥藥的敘述哪項是錯誤的~P131A.小劑量苯二氮卓類藥物即有抗驚厥作用B.硫酸鎂過量可靜脈注射氯化鈣拮抗C.巴比妥類能發(fā)揮抗驚厥作用 D.水合氯醛對驚厥有較好療效E.硫酸鎂口服不易吸收,僅有致瀉作用（E）14嗎啡不會引起:（與第48題相似）~P174,175A.耐受性B.呼吸抑制C.體位性低血壓D.支氣管收縮E.腹瀉（C）15治療膽絞痛宜選用~P179A.阿斯匹林B.阿托品C.哌替啶+阿托品D.哌替啶+阿斯匹林E.嗎啡（D）16屬于III類抗心律失常藥的是~P217A.喹尼丁B.利多卡因C.普萘洛爾D.胺碘酮E.維拉帕米（D）17利尿藥用于高血壓時~P245A.強效利尿劑首選B.留鉀利尿藥首選C.不宜長期使用D.中效類利尿藥首選E.可轉(zhuǎn)逆心臟重構(gòu)（B）18硝酸酯類治療心絞痛的優(yōu)點是（與第89題相似）~P276A.無明顯不良反應(yīng)B.可迅速防止或緩解各型心絞痛發(fā)作C.不會引起心律加快D.可長期連續(xù)使用E.口服完全吸收較完全（B）19卡托普利的抗高血壓作用機制是（與第104題相似）~P226A.抑制腎素活性B.抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶的活性C.抑制β-羥化酶的活性D.抑制血管緊張素I的生成E.阻滯血管緊張素受體（D）20強心苷中毒引起的竇性心動過緩宜選用:（與第114題相似）~P264A.苯妥英納B.利多卡因C.喹尼丁D.阿托品E.美西律（C）21以下哪一項不是中效利尿藥的常見不良反應(yīng)~P239A.電解質(zhì)紊亂B.高尿酸血癥C.耳毒癥D.高脂血癥E.高鈣血癥（D）22下列關(guān)于甘露醇的敘述不正確的是~P242A.需靜脈給藥B.可提高血漿晶體滲透壓C.不易被腎小管重吸收D.體內(nèi)可以被代謝E.不易通過毛細血管（B）23氨茶堿的抗喘主要機制是~P326A.激活磷酸二酯酶B.抑制磷酸二酯酶C.激活腺苷酸環(huán)化酶D.抑制鳥苷酸環(huán)化酶E.抑制腺苷酸環(huán)化酶（A）24磺酰脲類降血糖的主要機制是~P384A.刺激胰島β細胞釋放胰島素 B.阻礙腸道吸收葡萄糖C.促進外周組織對葡萄糖的攝取和利用 D.拮抗胰高血糖素的作用E.增強外周組織對胰島素的敏感性（C）25肝素過量時的拮抗藥是（與第85題相似）~P294A.維生素CB.氨甲苯酸C.魚精蛋白D.氨甲環(huán)酸E.維生素K（D）26以下無鎮(zhèn)靜作用的H1受體阻斷藥是~P318A.苯海拉明B.異丙嗪C.氯苯那敏D.阿司咪唑E.曲砒那敏（C）27β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用靶位是（與第105題相似）A.細菌核蛋白體30S亞基 B.細菌核蛋白體50S亞基C.細菌胞漿膜上特殊蛋白PBPs D.二氫葉酸合成酶 E.DNA回旋酶（D）28可以引起幼齡動物關(guān)節(jié)損害的抗菌藥物是A.多粘菌素類B.氯霉素C.林可霉素D.喹諾酮類E.大環(huán)內(nèi)酯類（D）29以下對異煙肼的敘述哪一個是正確的（與第59題相似）A.其代謝產(chǎn)物具有微弱活性 B.為肝藥酶的誘導(dǎo)劑C.快代謝型者服藥后血藥濃度高D.會造成體內(nèi)維生素B6缺乏 E.不會產(chǎn)生耐藥性（A）30哪一期細胞對化療藥物不敏感,是腫瘤復(fù)發(fā)的根源A.G期B.G1期C.G2期D.S期E.M期（C）31傷寒首選 A.青霉素B.氨基苷類C.氟喹諾酮類D.四環(huán)素E.紅霉素（E）32軍團菌病首選（與第158題相似） A.青霉素B.氨基苷類C.氟喹諾酮類D.四環(huán)素E.紅霉素（A）33猩紅熱首選 A.青霉素B.氨基苷類C.氟喹諾酮類D.四環(huán)素E.紅霉素（A）34高血壓伴哮喘患者不宜選用~P106 A.普萘洛爾B.硝普納C.硝苯地平D.卡托普利E.氫氯噻嗪（E）35高血壓伴糖尿病患者不宜選用（與第80題相似）~P239 A.普萘洛爾B.硝普納C.硝苯地平D.卡托普利E.氫氯噻嗪（A）36質(zhì)反應(yīng)的量效關(guān)系曲線可以用以評價~P31A.藥物安全性B.藥物效價強度C.藥物最大效能D.藥物副作用大小E.藥物閾劑量（E）37藥物與受體結(jié)合后,是激動受體,還是阻斷受體,取決于~P33A.藥物效價強度B.藥物劑量C.藥物脂溶性D.是否有親和力E.是否有內(nèi)在活性（A）38在堿性尿液中弱堿性藥物（與第5,74,111,139題相似）A.解離少,再吸收多,排泄慢B.解離多,再吸收少,排泄快C.解離少,再吸收少,排泄快D.解離多,再吸收多,排泄慢E.排泄速度不變（D）39有關(guān)藥物血漿半衰期,對于按一級動力學(xué)消除的藥物,下面的描述哪項是不正確的（與第140題相似）~P21,22A.是血漿藥物濃度下降一半的時間 B.能反映體內(nèi)藥量的消除速度C.可依據(jù)血漿半衰期調(diào)節(jié)給藥的間隔時間 D.血漿半衰期長短與原血漿藥物濃度有關(guān)E.一次給藥后,經(jīng)過五個半衰期,藥物從體內(nèi)基本消除（C）40下列關(guān)于藥物吸收的敘述哪項是正確的~P8A.藥物都是經(jīng)簡單擴散透過胃腸道進入血液循環(huán)的B.酸性藥物在胃中吸收,堿性藥物在腸中吸收C.舌下及直腸給藥可避免首關(guān)消除,應(yīng)用廣泛D.藥物的pKa和所在溶液pH值決定藥物離子化程度E.膽道引流時,因肝腸循環(huán)使藥物半衰期延長（D）41琥珀膽堿是~P85A.治療重癥肌無力藥 B.抗癲癇小發(fā)作藥 C.非除極化型肌松藥D.除極化型肌松藥 E.腸道用磺胺藥（D）42毛果蕓香堿可引起（與第77題相似）~P65A.降低眼內(nèi)壓,散瞳 B.升高眼內(nèi)壓,縮瞳 C.升高眼內(nèi)壓,散瞳D.降低眼內(nèi)壓,縮瞳 E.以上都不是（E）43左旋多巴是（與第151題相似）~P146A.胃腸解痙藥B.肌松藥C.擴瞳藥D.鎮(zhèn)靜催眠藥E.抗帕金森病藥（E）44阿托品對松弛作用最明顯者為（與第126題相似）~P77A.子宮平滑肌B.膽管,輸尿管平滑肌C.支氣管平滑肌D.胃腸道括約肌E.痙攣狀態(tài)的胃腸道平滑?。˙）45可翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用的藥物為（與第75題相似）~P101A.異丙嗪B.酚妥拉明C.心得安D.卡托普利E.麻黃堿（B）46氯丙嗪治療精神病的作用原理是（與第11,122,150題相似）~P158 A.抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)B.阻斷中腦-皮質(zhì)和中腦-邊緣葉多巴胺受體C.阻斷中樞α腎上腺素受體D.激動中樞苯二氮卓受體E.激動中樞M膽堿受體（D）47以下關(guān)于地西泮的臨床應(yīng)用描述錯誤的是（與第116題相似）~P131A.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選 B.各型焦慮癥有效 C.可用于手術(shù)前給藥D.治療失眠癥應(yīng)大劑量長期使用 E.老年人宜用小劑量（E）48嗎啡一般不用于（與第14題相似）~P175A.內(nèi)臟絞痛B.心源性哮喘C.急慢性消耗性腹瀉D.心肌梗塞E.分娩止痛（D）49下述哪項不是阿司匹林的適應(yīng)癥（與第61題相似）~P188A.關(guān)節(jié)痛B.預(yù)防血栓C.感冒發(fā)熱D.腸痙攣E.神經(jīng)痛（C）50體內(nèi)體外均有抗凝作用的抗凝血藥是~P293A.雙香豆素B.華法林C.肝素D.雙嘧達莫E.鏈激酶（D）51下述哪種藥物可用于治療心房顫動~P215A.阿替洛爾B.多巴酚丁胺C.阿托品D.利多卡因E.苯妥英鈉（C）52抗高血壓藥的應(yīng)用原則是A.輕中度高血壓可不用藥B.長期使用劑量無需增減C.高血壓危象需緊急處理D.聯(lián)合用藥時療效不好E.聯(lián)合用藥首選作用機制相近的藥物（D）53以下關(guān)于硝酸甘油與普萘洛爾合用結(jié)果錯誤的是~P277A.協(xié)同降低心肌耗氧量B.消除反射性心律加快C.縮小增加的左室容積D.延長射血時間E.縮短射血時間（E）54有關(guān)氫氯噻嗪的作用,描述正確的是（與第148題相似）~P237A.降血壓作用不明顯,故不用于高血壓B.加快鈣的排泄致低血鈣癥C.作用于髓袢升支粗段起利尿作用D.不會引起低鉀血癥E.以上都不是（D）55可選擇性擴張腦血管的鈣拮抗劑是~P207A.維拉帕米B.硝苯地平C.地爾硫卓D.氟桂嗪E.普尼拉明（C）56H1受體阻斷藥對下列哪一種由組胺引起的效應(yīng)完全無效（與第153題相似）~P318A.支氣管平滑肌收縮B.小動脈擴張C.胃酸分泌增加D.毛細血管擴張E.胃腸平滑肌收縮（C）57被稱為”貭子泵抑制劑”的藥物是~P337A.法莫替丁B.哌唑嗪C.奧美拉唑D.硝苯地平E.雷尼替丁（D）58糖皮質(zhì)激素不具有的作用為（與第60,83,84,90,155題相似）~P362-365A.促進糖異生B.抗炎作用C.抗毒作用D.抗病毒作用E.縮短凝血時間（C）59異煙肼體內(nèi)過程特點是（與第29題相似）A.口服易被破壞B.與血漿蛋白結(jié)合率高C.乙?；x速度個體差異大D.大部分以原形由腎排泄E.藥物在體內(nèi)分布叫窄（B）60下列哪項不屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（與第58,83,84,90,155題相似）A.消化性潰瘍B.高血鉀C.高血壓D.骨質(zhì)疏松E.停藥反跳（A）61阿司匹林可（與第49題相似）A.降低發(fā)熱者的體溫B.升高發(fā)熱者的體溫C.降低正常人的體溫D.升高正常人的體溫E.促進前列腺素合成而影響體溫（A）62治療鉤端螺旋體應(yīng)首選A.青霉素GB.頭孢氨芐C.四環(huán)素D.氯霉素E.鏈霉素（B）63治療支原體肺炎應(yīng)首選A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素E.甲硝唑（C）64下列哪項不是喹諾酮類的特點（與第93,107題相似）A.抗菌機制是與DNA旋轉(zhuǎn)酶結(jié)合,抑制細菌DNA的合成B.抗菌譜廣,抗菌活性強C.口服吸收不完全,主要分部于細胞外液,組織穿透性不強D.常用于秘尿生殖道和腸道感染（E）65服用磺胺時,同服碳酸氫鈉的目的是A.增強抗菌活性 B.擴大抗菌譜 C.促進磺胺的吸收D.延緩磺胺藥的排泄 E.減少不良反應(yīng)（E）66屬于滲透性利尿藥的是~P242 A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氯苯蝶啶E.甘露醇（B）67常作為基礎(chǔ)降壓藥的利尿藥是 A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氯苯蝶啶E.甘露醇（A）68具有耳毒性的利尿藥是~P237A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氯苯蝶啶E.甘露醇（A）69用于治療躁狂癥的是~P163 A.碳酸鋰B.氟西汀C.司來吉藍D.布桂嗪E.奮乃靜（B）70可用于治療抑郁癥的是~P168A.碳酸鋰B.氟西汀C.司來吉藍D.布桂嗪E.奮乃靜（A）71藥物的副作用是~P29A.由于藥理效應(yīng)選擇性低引起的反應(yīng) B.指劑量過大的反應(yīng)C.指用藥時間過長所引起的反應(yīng) D.少數(shù)病人對某些藥物特別敏感而引起的反應(yīng)E.是由于藥物混有雜質(zhì)而引起（E）72競爭性拮抗藥是~P34A.對抗激動藥作用B.對抗部分激動藥作用C.對抗激動所產(chǎn)生的生理效應(yīng)D.使激動藥的量效平行移動E.和激動藥競爭相同的受體（C）73停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)（與第110題相似）~P29A.副反應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.后遺效應(yīng)D.停藥反應(yīng)E.變態(tài)反應(yīng)（B）74弱酸性藥物在酸性尿中,是:~P15（與第5,38,111,139題相似）A.解離多,重吸收多,排泄慢B.解離少,重吸收多,排泄慢C.解離多,重吸收少,排泄快D.解離少,重吸收少,排泄快E.藥物排泄的速度和量與尿液pH無關(guān)（C）75腎上腺素的升壓作用可被酚妥拉明:（與第45題相似）~P101A.減弱B.增強C.翻轉(zhuǎn)D.不變E.先增強,后減弱（A）76治療精神病的常用藥物是~P156A.氯丙嗪B.異丙嗪C.左旋多巴D.米帕明E.碳酸鋰（B）77毛果蕓香堿可用于:~P65A.重癥肌無力B.青光眼C.房室傳導(dǎo)阻滯D.休克E.催眠（D）78苯妥英鈉的臨床適應(yīng)癥不包括~P137A.室性心律失常B.癲癇大發(fā)作C.三叉神經(jīng)痛D.癲癇小發(fā)作E.神煙神經(jīng)痛（A）79作用于血管平滑肌的以下何作用可擴張小血管A.鈣通道阻滯B.α受體激動C.鉀通道阻斷D.鈉通道開放E.NO產(chǎn)生減少~P275（D）80高血壓伴糖尿病患者不宜使用~P239（與第35題相似）A.硝普鈉B.卡托普利C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.維拉帕米（AC）81以下不作用于髓袢升支粗段的藥物為:~P235~237A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.依他尼酸E.布美他尼（D）82下列何藥為H+泵抑制藥~P336A.西米替丁B.丙谷胺C.哌倉西平D.奧美拉唑E.硫糖鋁（B）83糖皮質(zhì)激素治療嚴重感染時必須~P365（與第58,60,90,84,155題相似）A.逐漸加大劑量B.與有效抗菌藥物合用C.合用腎上腺素防止休克D.加用促皮質(zhì)素E.用藥至癥狀改善一周,以鞏固療效（C）84糖皮質(zhì)激素誘發(fā)或加重感染的主要原因是~P364,366（與第58,60,84,90,155題相似）A.激動支氣管平滑肌細胞膜上的β2受體 B.穩(wěn)定肥大細胞膜,阻止過敏介質(zhì)釋放C.抑制抗原抗體反應(yīng)所致的組織損害與炎癥過程D.直接擴張氣管平滑肌E.使細胞內(nèi)CAMP含量明顯增加（D）85肝素的抗凝機制是:~P293（與第25題相似）A.拮抗維生素K B.抑制血小板聚集 C.激活纖溶酶D.加速抗凝血酶(ATIII)滅活凝血因子IIa,XIIa,IXa,XaE.影響凝血因子II,VII,IX,X谷氨酸殘基梭化（A）86有關(guān)西米替丁的藥理作用錯誤的是:~P315A.中和胃酸,減少對潰瘍的刺激 B.競爭性拮抗H2受體C.也抑制組胺,五肽胃泌素引起的胃酸分泌D.抑制基礎(chǔ)胃酸分泌E.抑制夜間胃酸分泌（E）87硫脲類的基本作用是:~P374A.直接作用于甲狀腺組織使之萎縮壞死B.抑制下丘腦-垂體-甲狀腺軸使T3,T4合成減少C.抑制甲狀腺蛋白水解酶D.抑制碘泵,使碘化物攝入甲狀腺細胞受阻E.抑制過氧化物酶,使T3,T4合成受抑制（C）88治療慢性充血性心力衰竭的藥物不包括:~P259A.地高辛B.卡托普利C.異丙腎上腺素D.氫氯噻嗪E.卡維地洛（C）89下列哪一項不是硝酸酯類抗心肌缺血的機理（與第18題相似）A.舒張較大的冠狀動脈 B.舒張靜脈使血液存于靜脈,回心血量減少C.減慢心率降低心肌缺血 D.抑制血小板聚集和黏附E.降低左心室舒張末期壓，改善內(nèi)膜下出血（E）90長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括:（與第58,60,83,84,155題相似）~P366A.誘發(fā)或加重感染B.腎上腺皮脂功能亢進C.誘發(fā)或加重潰瘍D.骨質(zhì)疏松E.心力衰竭（E）91以下作用于支氣管的哪種藥理作用不會引起平喘效應(yīng)~P324A.β受體激動 B.M受體阻斷 C.抑制氣道炎癥反應(yīng)D.抑制肥大細胞釋放介質(zhì) E.舒張黏膜下小血管（C）92金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎應(yīng)選用:A.紅霉素B.鏈霉素C.林可霉菌D.頭胞唑啉E.多粘菌素（D）93喹諾酮類藥物的特點不包括:（與第107,64題相似）A.抗菌譜廣B.抗菌活性強C.口服用藥方便D.沒有耐藥性E.價格低廉（E）94治惡性貧血~P303A.肝素B.阿司匹林C.鏈激酶D.氨甲苯酸E.葉酸（B）95治血小板功能亢進~P298A.肝素B.阿司匹林C.鏈激酶D.氨甲苯酸E.葉酸（D）96黏液性水腫~P373 A.胰島素B.大劑量碘劑C.丙硫氧嘧啶D.甲狀腺素E.甲苯磺丁脲（C）97甲狀腺危象（與第104題相似）~P375A.胰島素B.大劑量碘劑C.丙硫氧嘧啶D.甲狀腺素E.甲苯磺丁脲（A）98Ⅰ型糖尿病（與第130題相似）~P379 A.胰島素B.大劑量碘劑C.丙硫氧嘧啶D.甲狀腺素E.甲苯磺丁脲（ABC）99擴張支氣管的藥物有~P325,327 A.麻黃堿B.氨茶堿C.異丙腎上腺素D.毛果蕓香堿E.新斯的明（CD） 100鈣拮抗藥一般不用于下述何類疾病的治療~P206,207 A.心絞痛B.高血壓C.快速性室性心律失常D.緩慢性室上性心律失常E.腦缺血（ABCD）101洋地黃慢性中毒的癥狀體征為 A.色視障礙B.心臟傳導(dǎo)阻滯C.室上性心動過速D.嘔吐E.失眠（ABCD）102氨基糖苷類抗生素的作用機理是（與第106,117題相似）~P416 A.抑制70S始動復(fù)合物的形成 B.選擇性地與30S亞基結(jié)合C.阻止終止因子與核蛋白體A位結(jié)合，已合成的肽鏈不能釋放D.阻止70S核蛋白體解離E.附著于細菌體表使細胞壁通透性增加，導(dǎo)致細菌死亡（ABCE）103可治療銅綠假單孢菌（綠膿桿菌）的藥物有 A.羧芐西林B.頭孢哌酮C.慶大霉素D.四環(huán)素E.環(huán)丙沙星（C）104卡托普利是（與第19題相似）~P226A.強心苷類 B.硝酸酯類 C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑D.血管緊張素受體阻斷劑 E.鈣通道阻斷劑（C）105使用不當(dāng)引起代謝紊亂造成糖尿病病人乳酸中毒的平喘藥~P325,326A.腎上腺素B.氨茶堿C.沙丁胺醇D.普萘洛爾E.異丙阿托品（A）104甲狀腺危象時不可用~P374,375A.三碘甲狀腺原氨酸B.復(fù)方碘溶液C.大劑量碘劑D.丙硫氧嘧啶E.普萘洛爾（D）105腎毒性較強的β-內(nèi)酰胺類抗生素是（與第27題相似）A.青霉素GB.苯唑西林C.阿莫西林D.頭孢噻吩E.頭孢噻肟（B）106氨基糖苷類抗生素的主要消除途徑是（與第102,117題相似）~P417A.以原形經(jīng)腎小球分泌排出 B.以原形經(jīng)腎小球濾過排出C.經(jīng)肝藥酶氧化排出 D.與葡萄糖醛酸結(jié)合后排出 E.被單胺氧化酶代謝（D）107細菌對喹諾酮類藥物產(chǎn)生耐藥的主要原因是（與第64,93題相似）A.產(chǎn)生水解酶 B.產(chǎn)生鈍化酶 C.改變代謝途徑D.gyrA基因突變導(dǎo)致靶位改變 E.改變核糖體結(jié)構(gòu)（E）108下述哪種情況需要用胰島素治療~P380A.糖尿病的肥胖癥病患 B.胰島功能未全部喪失的糖尿病患者C.輕癥糖尿病患者 D.中度糖尿病患者 E.糖尿病人合并酮癥酸中毒（B）109血藥濃度下降一半的時間稱為:~P21A.達峰時間B.消除半衰期C.潛伏期D.有效期E.殘留期（C）110停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng):（與第73題相似）~P29A.副反應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.后遺效應(yīng)D.停藥反應(yīng)E.變態(tài)反應(yīng)（C）111弱堿性藥物在酸性尿中:（與第5,38,74,139題相似）~P15A.解離多,再吸收多,排泄慢 B.解離少,再吸收多,排泄慢C.解離多,再吸收少,排泄快 D.解離少,再吸收多,排泄快 E.以上都不是（A）112藥物和血漿蛋白結(jié)合:（與第4,141題相似）~P9A.結(jié)合藥物暫時失去活性 B.結(jié)合后藥效增強 C.見于所有藥物D.結(jié)合是牢固的 E.結(jié)合率高的藥物排泄快（D）113有機磷農(nóng)藥中毒機制是（與第9題相似）~P71A.促進乙酰膽堿的釋放 B.促進去甲腎上腺素釋放C.抑制乙酰膽堿釋放 D.抑制膽堿脂酶 E.抑制單胺氧化酶（B）114強心苷可導(dǎo)致（與第20題相似）A.細胞內(nèi)高鉀B.細胞內(nèi)失鉀C.NA+-K+-ATP酶激活D.細胞內(nèi)低鈉E.以上都不是（B）115去甲腎上腺素靜滴外漏時應(yīng)盡快使用以下何藥局部浸潤注射~P93A.多巴胺B.酚妥拉明C.山莨菪堿D.阿托品E.地西泮（A）116地西泮的抗焦慮的作用機理是（與第47題相似）~P131A.增加氯離子信道開放頻率 B.增加K+離子信道開放頻率C.增加Ca2+離子信道開通頻率D.增加KATP信道開放頻率E.以上均不是（B）117氨基糖苷類與下列哪種藥物合用會增加耳毒性（與第102,106題相似）~P237A.阿米洛利B.呋塞米C.氯肽酮D.螺內(nèi)酯E.氫氯噻嗪（A）118小劑量碘主要用于~P376A.單純性甲狀腺腫B.呆小癥C.抑制甲狀腺素釋放D.甲亢E.糖尿病（D）119關(guān)于利多卡因正確的是~P215A.II類抗心律失常藥 B.Ia類抗心律失常藥 C.III類抗心律失常藥D.主要用于室性心律失常 E.首選于室上性心動過速（C）120關(guān)于鈣通道阻斷劑正確的是~P205A.維拉帕米首選于室性心動過速B.硝苯地平對血管選擇性弱于心臟C.硝苯地平對血管選擇性強于心臟D.維拉帕米對血管選擇性強于心臟E.以上都不是（E）121環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)包括A.胃腸道反應(yīng)B.骨髓抑制C.脫發(fā)D.出血性膀胱炎E.以上都是（B）122關(guān)于氯丙嗪正確的描述為（與第11,46,150題相似）~P159A.阻斷N受體B.可用于人工冬眠C.M受體無作用D.對DA受體無作用E.以上都是（A）123關(guān)于苯二氮卓類的藥物是~P130A.地西泮B.吩噻嗪類C.維拉帕米D.水合氯醛E.苯巴比妥（A）124灰嬰綜合癥是A.為氯霉素的不良反應(yīng)B.為阿司匹林的不良反應(yīng)C.與年齡無關(guān)D.為過敏反應(yīng)E.以上都是（B）125青霉素的抗菌作用機制是A.阻止細菌二氫葉酸的合成B.抑制細菌細胞壁的合成C.阻止細菌核蛋白體的合成D.阻止細菌蛋白質(zhì)的合成E.破壞細菌的分裂增殖（C）126無關(guān)阿托品藥理作用的敘述（與第44題相似）~P79A.抑制腺體分泌B.擴張血管改善微循環(huán)C.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)無作用D.松弛內(nèi)臟平滑肌E.升高眼內(nèi)壓,調(diào)節(jié)麻痹（B）127可產(chǎn)生嚴重過敏性休克A.慶大霉素B.青霉素C.多西環(huán)素D.利巴韋林E.阿昔洛韋（C）128膽道感染宜選用A.慶大霉素B.青霉素C.多西環(huán)素D.利巴韋林E.阿昔洛韋（E）129單純皰疹病毒感染的首選藥物A.慶大霉素B.青霉素C.多西環(huán)素D.利巴韋林E.阿昔洛韋（A）130靜注用于重癥糖尿?。ㄅc第98題相似）~P380A.正規(guī)胰島素B.低精蛋白鋅胰島素C.精蛋白鋅胰島素D.珠蛋白鋅胰島素E.格列本脲（E）131具有抗利尿作用~P384A.正規(guī)胰島素B.低精蛋白鋅胰島素C.精蛋白鋅胰島素D.珠蛋白鋅胰島素E.格列本脲（AC）132屬β2受體激動劑的平喘藥是~P325 A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.克侖特羅D.酮替芬E.麻黃堿（A）133抑制二氫葉酸還原的藥物有A.甲氧芐啶B.磺胺嘧啶C.甲氨喋呤D.口呋喃妥因E.對氨基水楊酸鈉（BCE） 134有關(guān)奧美拉唑的敘述正確的是 ~P336,337A.增加壁細胞中H＋－K＋－ATP酶活性B.降低壁細胞中H＋－K＋－ATP酶活性C.長期服用可能導(dǎo)致胃黏膜腫瘤樣增生D.僅抑制潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌E.具有抗幽門螺桿菌活性（BCD）135有縮瞳效應(yīng)的有A.東莨菪堿~P80B.毛果蕓香堿~P65C.有機磷酸脂類~P72D.嗎啡~P174E.普萘洛爾（BD） 136具有保鉀作用的利尿藥有~P239,240A.口呋賽米B.螺內(nèi)酯C.阿米洛利D.氨苯蝶啶E.氫氯噻嗪試卷（A）137首關(guān)消除常發(fā)生的給藥途徑是（與第1題相似）~P8A.口服B.肌注C.舌下含服D.靜注E.皮下注射（B）138促進藥物生物轉(zhuǎn)化的主要酶系統(tǒng)是~P11A.單胺氧化酶 B.細胞色素P450酶系統(tǒng) C.氧化還原酶D.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶E.水解酶（B）139在酸性尿液中,弱堿性藥物:（與第5,38,74,111題相似）~P15A.解離少,重吸收多,排泄慢 B.解離多,重吸收少,排泄快C.解離少,重吸收多,排泄快 D.解離多,重吸收多,排泄慢 E.排泄速度不變（D）140下面有關(guān)藥物血漿半衰期的認識,哪項不正確:（與第39題相似）~P22A.血漿半衰期是血漿藥物濃度下降一半的時間B.血漿半衰期是反映體內(nèi)藥量的消除速度C.可依據(jù)血漿半衰期調(diào)節(jié)給藥的間隔時間D.血漿半衰期長短與原血漿藥物濃度有關(guān)E.一次給藥后,經(jīng)過四~五個半衰期,藥物在體內(nèi)已基本消除（D）141藥物與血漿蛋白結(jié)合后:（與第4,112,141題相似）~P9A.作用增強B.代謝加快C.排泄加速D.暫時失活E.轉(zhuǎn)運加快（D）142有關(guān)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)的敘述,錯誤的是:~P225A.可減少血管緊張素II的生成B.可抑制緩激肽降解C.可減輕心室擴張D.可增強醛固酮的生成E.可降低心臟前,后負荷（B）143下列哪個是阿片受體的特異性拮抗藥~P183A.美沙酮B.納洛酮C.芬太尼D.曲馬朵E.烯內(nèi)嗎啡（D）144對α受體和β受體均有強大激動作用的是~P94:A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.可樂定D.腎上腺素E.多巴酚丁胺（BE）145哌替啶的各種臨床應(yīng)用敘述,錯誤的是:~P178,179A.可用于于麻醉前給藥B.可用于支氣管哮喘C.可代替嗎啡用于各種劇痛D.可與氯丙嗪,異丙嗪組成冬眠合劑E.可用于治療肺水腫（A）146硝普鈉主要用于~P251A.用于高血壓危象 B.用于中度高血壓伴腎功能不全C.用于重度高血壓D.用于輕.中度高血壓 E.用于中.重度高血壓（E）147新期的明一般不被用于~P70A.重癥肌無力B.阿托品中毒C.非除極化肌松藥過量中毒D.術(shù)后腹脹氣和尿潴留E.支氣管哮喘（E）148氫氯噻嗪的主要作用部位在（與第54題相似）~P237A.近曲小管B.集合管C.髓袢升支D.髓袢升支粗段E.遠曲小管的近端（A）149下列用于鎮(zhèn)靜催眠最好的藥是~P130A.地西泮B.氯氮卓C.巴比妥類D.苯妥英納E.奧沙西泮（D）150下列哪一種藥物可以用于處理氯丙嗪引起的低血壓（與第11,46,122題相似）~P92,93A.腎上腺素B.多巴胺C.麻黃堿D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素（A）151增加左旋多巴療效.減少不良反應(yīng)的藥物是（與第43題相似）~P148A.卡比多巴B.維生素B6C.利舍平D.苯乙肼E.丙胺太林（A）152抗凝作用最強最快的藥物是~P293,295A.肝素B.雙香豆素C.華法林D.鏈激酶E.維生素K（B）153第一代H1受體阻斷藥最常見的不良反應(yīng)是（與第56題相似）~P318A.煩躁.失眠B.鎮(zhèn)靜.嗜睡C.消化道反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.肝腎毒性（B）154沙丁胺醇屬于哪一種平喘藥~P324,325A.支氣管平滑肌收縮藥B.支氣管平滑肌松弛劑C.抗炎平喘藥D.抗過敏平喘藥E.袪痰平喘藥（D）155糖皮質(zhì)激素一般情況下不用于下列哪一種情況（與第58,60,83,84,90題相似）~P365A.病毒性感染B.中毒性感染C.類風(fēng)濕疾病D.支氣管哮喘E.腦膜炎（C）156下列有關(guān)口服降血糖藥的說法錯誤的是~P384-385A.氯磺丙脲可降低正常人的血糖B.格列本脲對胰島功能喪失的糖尿病人無效C.二甲雙胍對胰島功能正常或已喪失的糖尿病人均有降血糖作用D.苯乙雙胍對正常人有降血糖作用E.α-葡萄糖苷酶抑制藥可用于餐后明顯高糖患者（A）157頭孢菌素類中具有明顯腎毒性的藥物是A.頭孢噻吩B.頭孢呋辛C.頭孢曲松D.頭孢噻肟E.頭孢哌酮（D）158軍團菌感染應(yīng)首選（與第32題相似）A.青霉素B.鏈霉素C.四環(huán)素D.紅霉素E.磺胺嘧啶（B）159氯霉素最主要的不良反應(yīng)是A.胃腸道反應(yīng)B.抑制骨髓造血功能C.二重感染D.肝臟損害E.腎毒性（B）160能使尿.糞.唾液.汗液等染成橘紅色的抗結(jié)核病藥物是A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.比嗪酰胺E.鏈霉素（A）161最早應(yīng)用于臨床的抗惡性腫瘤藥物是A.氮芥B.甲氨喋呤C.環(huán)磷酰胺D.順鉑E.阿糖胞苷二．名解首關(guān)消除：又稱首關(guān)代謝，首關(guān)效應(yīng)，有些藥物在進入血循環(huán)之前，首先在胃腸道－黏膜細胞和肝臟被滅活一部分（主要在肝臟），導(dǎo)致進入體循環(huán)的時計數(shù)量減少稱之。舌下給藥可以避免血腦屏障：腦組織內(nèi)的毛細血管內(nèi)皮細胞緊密相連，內(nèi)皮細胞間無間隙，且毛細血管外表面幾乎均為星形膠質(zhì)細胞包圍，這種結(jié)構(gòu)構(gòu)成了血漿與腦脊液之間的屏障藥物效應(yīng)動力學(xué)：研究藥物對機體的作用及影響藥物代謝動力學(xué)：研究藥物在機體影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律稱為藥動學(xué)是研究藥物在機體內(nèi)吸收分布生物轉(zhuǎn)化（肝）和排泄（腎）的規(guī)律肝腸循環(huán)：有的藥物在肝細胞內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合后分泌到膽汁中，隨后排泄到小腸中被水解，游離型藥物可經(jīng)腸黏膜上皮細胞吸收，由肝門靜脈重新進入全身循環(huán)，這種在小腸，肝，膽汁間的循環(huán)。較大的藥量反復(fù)進行在肝腸循環(huán)可以延長藥物半衰期和作用維持時間。反之中斷則減少，口服考來烯胺形成絡(luò)合物中斷其循環(huán)一室模型：體內(nèi)藥物瞬間在體內(nèi)達到平衡二室模型：轉(zhuǎn)運有一延后，但彼此近似的過程一級消除動力學(xué)：單位時間內(nèi)消除的藥物量與血漿濃度成正比零級消除動力學(xué)：無論血漿濃度高低單位時間內(nèi)消除的藥物量不變穩(wěn)態(tài)濃度CSS：臨床治療中多數(shù)藥物都是重復(fù)給藥，以期達到有效治療濃度，并維持在一定水平。此時給藥速率與消除速率達到平衡，其血藥濃度稱為穩(wěn)態(tài)濃度半衰期：血漿藥物濃度下降一半所需的時間清除率：單位時間內(nèi)有多少毫升血漿中所含藥物被機體清除表觀分布容積：當(dāng)血漿和組織藥物分布達到平衡后，體內(nèi)藥物按此時的血漿藥物濃度在體內(nèi)分部時所需要的時間生物利用度：指血管外給藥時，制劑中的藥物被吸收利用的程度。即吸收入體循環(huán)的藥量占給藥劑量的百分比副反應(yīng)：（sidereaction）：當(dāng)某一效應(yīng)用做治療目的時其它效應(yīng)就成為負反應(yīng)毒性反應(yīng)（toxicreaction）：劑量過大或藥物在體內(nèi)積蓄過多時發(fā)生的危害性反應(yīng)。可以導(dǎo)致致癌、致畸、致突變后遺效應(yīng)（aftereffect）：指停藥后血藥濃度已降至閾濃度下時殘存的藥理效應(yīng)（短暫持久永久性）變態(tài)反應(yīng)（allergicreaction）：少數(shù)過敏體質(zhì)的病人受某些藥物刺激后發(fā)生的病理性免疫反應(yīng)，也稱為過敏反應(yīng)。反應(yīng)性質(zhì)與藥物原效應(yīng)無關(guān)停藥反應(yīng)：指長期用藥后突然停藥使原有疾病復(fù)發(fā)或加重的現(xiàn)象，又稱回躍反應(yīng)或反跳現(xiàn)象特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)特異體質(zhì)病人對于某些藥物特別敏感反應(yīng)嚴重程度與劑量成比例，藥理性拮抗藥就制可能血漿蛋白結(jié)合率：表示藥物與血漿蛋白的結(jié)合程度，即血液中與血漿蛋白結(jié)合的藥物占總藥量的百分比最大效應(yīng)：隨著劑量或濃度增加，效應(yīng)也增加，當(dāng)效應(yīng)增加到一定程度后，若繼續(xù)增加藥物濃度或劑量而其效應(yīng)不再繼續(xù)增強，這一藥理效應(yīng)的極限稱為最大效應(yīng)，也稱效能效價強度（potency）：是能引起等效反應(yīng)的相對濃度或劑量其值越小則強度越大質(zhì)反應(yīng)：如果藥理效應(yīng)不是隨著藥物劑量或是濃度增減成連續(xù)性變化而表現(xiàn)為反映性質(zhì)的變化則稱為質(zhì)反應(yīng)（以陰性陽性，全或無表現(xiàn)）半數(shù)有效量（ED50）：能引起50％的實驗動物出現(xiàn)陽性反應(yīng)或50％最大效應(yīng)時的藥物劑量半數(shù)致死量（LD50）：能夠引起50％實驗動物死亡的藥物劑量治療指數(shù)（TI）：為LD50和ED50的比值，是藥物安全性的指標(biāo)之一。該值越大越安全。但治療指數(shù)不夠完善，他只適用于治療效應(yīng)與毒性效應(yīng)（或致死效應(yīng)）的量效曲線相互平行的藥物安全范圍：是指ED50~LD50之間的距離，是一個較好的藥物安全性指標(biāo)，其值越大越安全安全指數(shù)：是指LD1和ED99的比值，是藥物安全性的指標(biāo)之一，用于評價兩種量效曲線不平行的藥物PD2：將藥物－受體復(fù)合體的解離常數(shù)kd2的負對數(shù)稱為親合力指數(shù)（pa2，pd2p4其值與親和力成正比）機動藥（agonist）：又稱為興奮藥，只對受體有較強的親和力，又有較強內(nèi)在活性的藥物，或者說有內(nèi)在活性的配體即為機動藥。他們能于受體結(jié)合并于受體產(chǎn)生效應(yīng)α完全受體機動藥：較強的親和力和較強的內(nèi)在活性α＝1結(jié)抗藥：又稱為阻滯藥指與受體有較強的親和力，但無內(nèi)在活性，即本身不引起生理效應(yīng)，卻能阻斷激動藥與受體結(jié)合的藥物?；蛘哒f無內(nèi)在活性的配體即為拮抗藥。α＝0部分受體激動藥：親和力較強但內(nèi)在活性不強α＜1耐受性：指在連續(xù)用藥后，機體對藥物反應(yīng)的反應(yīng)性逐漸降低，需要增加劑量才能保持藥效，少數(shù)人對某些藥物第一次使用時就出現(xiàn)耐受現(xiàn)象稱為先天耐受性。耐藥性：又稱抗藥性，指病原體、腫瘤細胞或病原微生物對抗菌藥物產(chǎn)生的耐受性或是對抗菌藥物不敏感的現(xiàn)象調(diào)節(jié)痙攣：動眼神經(jīng)興奮時或毛果蕓香堿作用后環(huán)狀肌向瞳孔中心方向收縮造成懸韌帶放松，晶狀體由于本身彈性形變變凸，屈光度增加。此時眼適合于近物而難看清遠物，毛果蕓香堿這個作用稱N樣作用：藥物激動N膽堿受體產(chǎn)生血壓升高骨骼肌興奮作用調(diào)節(jié)麻痹：阿托品能使睫狀肌松弛而退向外表面，使懸韌帶拉緊晶狀體變扁平。其折光度降低只適合看遠物，而不能看清近物受體增敏：于托敏相反的一種現(xiàn)象可因長期使用拮抗藥或受體激動藥水平降低造成KD：表示藥物與受體的親和力，意義：引起最大效應(yīng)一半所需要的劑量，KD大親和力小。內(nèi)在效應(yīng)：藥物與受體結(jié)合后產(chǎn)生的效應(yīng)能力安慰劑：一般指由本身無特殊藥理活性的中性物質(zhì)產(chǎn)生的似藥制劑腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)：α－受體阻斷藥能選擇性的與α－腎上腺素受體作用，將腎上腺素的升壓作用轉(zhuǎn)為降壓人工冬眠：氯丙口秦與其它中樞抑制藥和用，導(dǎo)致昏睡，體溫基礎(chǔ)代謝及組織耗氧均降低，減輕機體對傷害刺激的反應(yīng)，并可使植物神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)降低椎體外系反應(yīng)：長期服用氯丙口秦可出現(xiàn)三種反應(yīng)（1）帕金森綜合癥（2）靜坐不能（3）急性肌張力障礙是由于黑質(zhì)－紋狀體中DA功能減弱ACH功能增強所致，可通過減少藥物或抗膽堿藥來治療（4）遲發(fā)性長期運動障礙：D增敏，停藥不消失水楊酸反應(yīng)：使用水楊酸類藥物用量過大可出現(xiàn)頭痛、暈眩、嘔吐、耳鳴、視力聽力減退等癥狀。滴注NaHCO3堿化減輕癥狀瑞夷綜合癥：兒童感染病毒性疾病時使用阿司匹林降熱引起的急性肝脂肪變性－腦病綜合癥阿司匹林哮喘：某些哮喘病人服用阿司匹林或其它解熱鎮(zhèn)痛藥時引起的哮喘早后除極（EAD）：發(fā)生在完全復(fù)極之前的后除極，常見于2，3相復(fù)極中，主要由于復(fù)極時間長，Ca離子內(nèi)流增多引起遲后除極（DAD）：發(fā)生在完全復(fù)極后的4相，細胞內(nèi)Ca離子過多而誘發(fā)的短暫Na離子內(nèi)流所致抗菌譜：抗菌藥物的抗菌范圍（抗菌藥抑制或殺滅病原微生物的范圍），可分為廣譜和窄譜化療指數(shù)：LD50/ED50或LD50/ED95的比值關(guān)系，評價藥物的安全性和對人體的療效二重感染：正常人口腔，咽喉部，胃腸道存在完整的微生態(tài)系統(tǒng)。長期應(yīng)用廣譜抗生素時，敏感菌被抑制；不敏感菌趁機大量繁殖，由原來的劣勢菌群變?yōu)閮?yōu)勢菌群，造成新的感染，稱菌群交替癥。快速耐受：短期內(nèi)反復(fù)給藥作用逐漸減弱稱之，也稱脫敏（代表麻黃堿）交叉耐受：某種細菌（或菌株）對某一藥物產(chǎn)生耐藥性后，有時對其他藥物也同樣會產(chǎn)生耐藥性的現(xiàn)象（交叉耐藥性）。例如：當(dāng)細菌對任何一種磺胺藥產(chǎn)生耐藥性后，對其余的磺胺藥也不再敏感赫氏反應(yīng)：青霉素g在治療梅毒和勾端螺旋體病時可有癥狀加重現(xiàn)象，表現(xiàn)為全身不適發(fā)熱寒顫心跳加快等癥狀。同時可出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象可危及生命。可能是大量病原體被殺死所釋放物質(zhì)引起胰島素抵抗：由于并發(fā)感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)，血液中抗胰島素含量增加的現(xiàn)象，需增加胰島素用量醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：長期使用糖皮質(zhì)激素治療減量或驟然停藥在感染創(chuàng)傷手術(shù)等，嚴重的應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全開關(guān)現(xiàn)象：長期服用左旋多巴的不良反應(yīng)，可出現(xiàn)癥狀波動，開時活動正常，關(guān)時出現(xiàn)PD癥狀。與PD的發(fā)展導(dǎo)致多巴胺的儲存能力下降有關(guān)一線抗高血壓藥物：為常用的抗高血壓藥物，包括利尿藥、Ca－拮抗藥、β－受體阻斷藥和ACEI最低抑菌濃度（MIC）：能夠抑制培養(yǎng)皿中細菌生長的最低濃度最低殺菌濃度（MBC）：能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細菌的最低濃度灰嬰綜合癥：新生兒早產(chǎn)兒氯霉素結(jié)合能力低，導(dǎo)致體內(nèi)蓄積，表現(xiàn)為呼吸困難、循環(huán)衰竭、皮膚蒼白、發(fā)熱抗菌后效應(yīng)（PAE）：抗菌后效應(yīng)。撤藥后，抗菌藥濃度低于最低抑菌濃度（MIC）時，細菌仍受到持久抑制的效應(yīng)金雞鈉反應(yīng)：長期使用奎尼丁可出現(xiàn)頭痛、耳鳴、頭暈、腹瀉、視力模糊首劑效應(yīng)：某些病人首次使用口派口坐口秦0.5－1小時內(nèi)可出現(xiàn)直立性低血壓，暈眩、出汗、心悸等反應(yīng)，可首劑減半用0.5mg臥位或睡前正常肌力作用：強心苷作用于心肌與細胞膜上的Na－k－Atp酶相結(jié)合并抑制其活性細胞內(nèi)Ca增加，使心肌的收縮加強搏出增加成癮性：麻醉藥品用藥時產(chǎn)生欣快感，停藥時出現(xiàn)嚴重的生理機能混亂多藥耐藥性/多向耐藥性：指腫瘤細胞在結(jié)出一種抗惡性腫瘤藥物后，產(chǎn)生了對多種結(jié)構(gòu)不同作用機制各異的其它抗惡性腫瘤藥物的耐藥性招募作用：即設(shè)計細胞周期非特異性藥物和細胞周期特異性藥物的序貫應(yīng)用方法同步化：即先用細胞周期特異性藥物將腫瘤細胞阻滯于某時項待藥物作用消失后，腫瘤細胞即同步進入下一時項，再作用于后一時項的藥物細胞周期非特異性藥物（CCNSA）：能殺滅處于增值周期各時相的細胞甚至包括G0期細胞的藥物（烷化劑，抗腫瘤抗生素及鉑類配合物）細胞周期特異性藥物（CCSA）：僅對增值周期的某些時相敏感而對于G0期細胞不敏感的藥物，如作用于S期的抗代謝藥物，作用于M期細胞的長春堿類藥物生物轉(zhuǎn)化：藥物作為外源性物質(zhì)在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變稱為生物轉(zhuǎn)化高血壓危象：在高血壓的病程中，由于腦血管暫時性強烈痙攣，血壓突然急劇升高而出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、甚至昏迷、抽蓄、心悸、面色蒼白或潮紅等現(xiàn)象稱之藥物依賴性：指連續(xù)使用某種麻醉藥品或精神藥品后，產(chǎn)生的一種不可停用的渴求現(xiàn)象。分為生理依賴性和心理依賴性身體依賴性：也稱生理依賴性，是由于反復(fù)用藥造成一種身體適應(yīng)狀態(tài)，一但中斷用藥，可出現(xiàn)強烈的戒斷綜合癥。這兩個術(shù)語已經(jīng)取代了成癮性精神依賴性：也稱心理依賴性是指用藥后使人產(chǎn)生一種愉快滿足的或欣快的感覺，使用藥者在精神上有一種要周期地或連續(xù)用藥的欲望，產(chǎn)生強迫性用藥行為，以便獲得舒適感或避免不適感。這兩個術(shù)語已取代了習(xí)慣性ACEI：即血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，是一類通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE），使血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ減少，從而降低循環(huán)與血管組織RAAS活性藥物PBPs：即青霉素結(jié)合蛋白：是存在于細菌細胞膜上的一類特殊蛋白質(zhì)，是細菌細胞壁合成過程中的酶系，也是β－內(nèi)酰胺類抗生素的主要作用靶位?？咕幬锱c其結(jié)合后，可抑制細菌生長繁殖或使細菌發(fā)生變形，甚至溶解死亡PAE：即抗菌后效應(yīng)（抗生素后效應(yīng)）（postantibioticeffect），抗菌藥物與細菌接觸一暫時間后，藥物濃度逐漸降低，低于MIC或藥物全部排泄后，仍然對細菌生長繁殖繼續(xù)有抑制作用的現(xiàn)象生物等效性：如果藥品含有同一有效成分且劑型、劑量、給藥途徑相同，則他們在藥理學(xué)方向應(yīng)相同，有效成分相同抗菌活性：藥物抑制或殺滅細菌的能力?？煞譃轶w內(nèi)或體外測定實驗→藥敏實驗，對臨床用藥具重要參考價值內(nèi)在擬交感活性（ISA）：β腎上腺素受體阻斷藥與β受體結(jié)合后除能阻斷受體外，對β受體具有部份機動作用頻率依賴性：P204高效利尿藥：藥物相互作用：腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)：α受體阻斷藥與α腎上腺素受體結(jié)合，本身不激動或弱激動腎上腺素受體，卻能妨礙去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)及腎上腺素受體激動藥與α受體結(jié)合，從而產(chǎn)生抗腎上腺素作用，能將腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用P100三．問答題＊怎樣通過藥理實驗來衡量藥物的安全性半數(shù)有效量（ED50）半數(shù)致死量（LD50）治療指數(shù)（TI）：LD50/ED50可靠安全系數(shù)（CSF）：LD1/ED99＞1＊有機磷中毒 【中毒機制】與膽堿酯酶牢固結(jié)合，抑制膽堿酯酶活性，且可使膽堿酯酶老化 【中毒診斷及防治】 1、診斷：接觸史、臨床癥狀、膽堿酯酶活性等2、預(yù)防：加強生產(chǎn)人員及使用農(nóng)藥人員的保護措施和安全知識教育3、急性中毒的治療（1）消除毒物：1）立即把患者移出現(xiàn)場，去除污染衣物 2）對皮膚吸收者，用溫水和肥皂清洗皮膚 3）經(jīng)口中毒者，抽出胃液和毒物，用1％鹽水反復(fù)洗胃，給硫酸鎂導(dǎo)瀉（2）解毒藥物：1）阿托品：早期、足量、反復(fù)使用2）膽堿酯酶（ACE）復(fù)活藥＊阿托品（atropine）【藥理作用及作用機制】1、腺體：抑制腺體分泌2、眼：擴瞳、眼內(nèi)壓升高、調(diào)節(jié)麻痹3、平滑?。簩Χ喾N內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，對過度活動或痙攣的平滑肌效果更好4、心臟：（1）心率：小劑量減慢心率，大劑量增加心率（2）房室傳導(dǎo)5、血管與血壓6、中樞神經(jīng)系統(tǒng)【臨床應(yīng)用】1、解除平滑肌痙攣：用于各種內(nèi)臟絞痛，對胃腸絞痛好2、制止腺體分泌：用于全身麻醉前給藥、嚴重的盜汗、流涎癥3、眼科：（1）虹膜睫狀體炎：可松弛虹膜括約肌和睫狀肌，可預(yù)防虹膜和晶狀體的粘連（2）驗光配眼鏡：用于兒童驗光，因兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)功能較強4、緩慢性心率失常：用于迷走神經(jīng)過度興奮5、抗休克：舒張外周血管，改善微循環(huán)6、解救有機磷酸酯類中毒：早期足量，反復(fù)使用【不良反應(yīng)】大：瞳孔擴大， 紅：皮膚潮紅， 干：口干， 快：心率加快， 脹：腹氣脹【禁忌癥】青光眼及前列腺肥大禁用，后者可能加重排尿困難＊腎上腺素（adrenaine）【臨床應(yīng)用】1、心臟驟停：一般用心室內(nèi)注射2、過敏性疾?。海?）過敏性休克：降低毛細血管通透性，減少過敏介質(zhì)釋放，過敏性休克首選藥（2）支氣管哮喘（3）血管神經(jīng)性水腫及血清病3、與局麻藥配伍及局部止血＊去甲腎上腺素（noradrenaline）【臨床應(yīng)用】1、休克：早期、小劑量、短時間出血性休克禁用需補足血容量與α受體阻斷劑合用2、藥物中毒性低血壓3、上消化道出血＊異丙腎上腺素（isoprenaline）【臨床應(yīng)用】1、支氣管哮喘2、房室傳導(dǎo)阻滯3、心臟驟停4、感染性休克＊氯丙嗪【藥理作用】1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：(1)抗精神病作用(2)鎮(zhèn)吐作用(3)對體溫調(diào)節(jié)的影響：不但降低發(fā)熱機體的體溫，也能降低正常體溫 2.對植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用：阻斷腎上腺素α受體和M膽堿受體3.對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響：增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素和糖皮質(zhì)【臨床應(yīng)用】 1、精神分裂癥：主要用于Ⅰ型精神分裂癥2、嘔吐和頑固性呃逆3、低溫麻醉與人工冬眠【用于人工冬眠的藥物】▲氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶【不良反應(yīng)】1、常見不良反應(yīng)：包括中樞抑制癥狀、M受體阻斷癥狀、α受體阻斷癥狀等。2、錐體外系反應(yīng)：包括帕金森綜合征、靜坐不能、急性肌張力障礙、遲發(fā)性運動障礙。 【錐體外系反應(yīng)的機制】▲ 黑質(zhì)－紋狀體通路D2樣受體↓：帕金森綜合征、靜坐不能、急性肌張力障礙 黑質(zhì)－紋狀體通路D2樣受體↑：遲發(fā)性運動障礙＊阿司匹林（aspirin）【藥理作用及臨床應(yīng)用】1、解熱鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕2、影響血小板的功能【不良反應(yīng)】1、胃腸道反應(yīng)：最為常見。口服可直接刺激胃黏膜，引起惡心、嘔吐，較大劑量口服(抗風(fēng)濕治療)可引起胃潰瘍2、加重出血傾向：抑制血小板凝集3、水楊酸反應(yīng)：劑量過大(5g/d)時，可出現(xiàn)頭痛、炫暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力減退4、過敏反應(yīng)：少數(shù)患者出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和過敏性休克。 某些哮喘患者服用后，可誘發(fā)哮喘，稱之”阿司匹林哮喘”5、瑞夷綜合征：在兒童感染病毒性疾病如：流感、水痘、麻疹等使用阿司匹林退熱后，偶可引起急性肝脂肪變性－腦病綜合癥6、對腎臟的影響：對正常腎功能無影響。但對老年人，伴有心、肝、腎功能損害的患者，即是用藥前腎功能正常，也可引起水腫、多尿＊阿司匹林和氯丙嗪對體溫的影響藥品名稱阿司匹林氯丙嗪作用機制ＣＯＸ↓→ＰＧ↓直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞作用特點只降低發(fā)熱體溫可降低正常體溫臨床應(yīng)用一般性發(fā)燒人工冬眠，低溫麻醉病理作用降低體溫調(diào)節(jié)體溫＊阿司匹林和嗎啡的比較阿司匹林嗎啡藥理作用中等程度的慢性鈍痛急性銳痛、慢性銳痛作用機制抑制COX，減少PG形成機動阿片受體，使P物質(zhì)釋放↓，降低對P物質(zhì)的反應(yīng)性臨床應(yīng)用頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛劇痛（如：癌性疼痛）不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)中樞抑制、尿潴留、便泌、惡心嘔吐成癮性無有作用部位外周中樞＊嗎啡（morphine）【藥理作用】1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)（三鎮(zhèn)一抑制）（1）鎮(zhèn)痛作用（2）鎮(zhèn)靜、致欣快作用（3）鎮(zhèn)咳（4）抑制呼吸：嗎啡急性中毒致死的主因（5）其它中樞作用2、平滑?。?）胃腸道平滑?。荷呶钙交埩?、減少其蠕動，引起便秘（2）膽道平滑?。耗懩覂?nèi)壓升高，引起上腹不適、膽絞痛（3）其它平滑肌：降低子宮張力可延長產(chǎn)婦分娩時程； 提高輸尿管平滑肌和膀胱括約肌張力，引起尿潴留3、心血管系統(tǒng)（1）體位性低血壓（2）抑制呼吸4、其它：對免疫系統(tǒng)有抑制作用【臨床應(yīng)用】1、鎮(zhèn)痛2、心源性哮喘：左心衰竭突發(fā)急性肺水腫所致呼吸困難3、止瀉【不良反應(yīng)】1、治療量可引起眩暈、惡心、嘔吐、便秘、尿少、膽絞痛、直立性低血壓等2、耐受性及依賴性：長期反復(fù)應(yīng)用易引起3、急性中毒：昏迷、深度呼吸抑制、瞳孔極度縮小＊ACEI【中文】血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥【藥理作用及作用機制】1.阻止AngII的生成及其作用2.保存緩激肽（BK）的活性3.保護血管內(nèi)皮細胞與抗動脈粥樣硬化4.抗心肌缺血及心肌保護作用5.對胰島素敏感性的影響6.阻止心血管病理性重構(gòu)【臨床應(yīng)用】（1）高血壓：伴有心衰、糖尿病、腎病的高血壓病人，ACEI為首選藥（2）充血性心力衰竭與心肌梗死（3）糖尿病性腎病和其它腎病＊高效能利尿藥的利尿機制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)【利尿機制】抑制髓袢升支粗段的Na＋－K＋－2Cl－共轉(zhuǎn)運，因而抑制NaCl的重吸收，降低腎的稀釋與濃縮功能【臨床應(yīng)用】1.急性肺水腫和腦水腫2.其它嚴重水腫：心、肝、腎性水腫3.急慢性腎功能衰竭：增加尿量，K＋排出4.高鈣血癥：抑制Ca2＋重吸收，降血鈣5.加速某些毒物排泄 【不良反應(yīng)】★ 1.水和電解質(zhì)紊亂：表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯性堿血癥、低血鎂2.耳毒性：表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退、暫時性耳聾3.高尿酸血癥：誘發(fā)痛風(fēng)4.其它：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胃腸出血、過敏反應(yīng)、皮疹＊試舉三種治療心衰的常用藥物，并簡要說明其藥理作用特點 一、強心苷類★ 【常用藥物】地高辛 【藥理作用】1.心臟作用：(1)正性肌力作用 (2)減慢心率作用 (3)傳導(dǎo)組織和心肌生理特性的影響 2.神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用 3.利尿作用 4.血管的作用：收縮血管平滑肌二、腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)抑制藥(RASS抑制藥)★ 【常用藥物】卡托普利、依那普利 【藥理作用】1.抑制ACE的活性2.抑制心肌和血管重構(gòu)3.對血流動力學(xué)的影響4.抑制交感神經(jīng)活性作用 三、β.受體阻斷藥 【常用藥物】卡維地洛 【藥理作用】1.抑制交感神經(jīng)作用2.對心臟功能和血流動力學(xué)的影響3.抗心率失常和心肌缺血作用＊強心苷 【藥理作用】 一、對心臟的作用1.正性肌力作用★(1)加強心肌收縮性：提高心肌收縮最高張力和最大縮短速率，舒張期相對延長(2)降低衰竭心臟耗氧量：心肌收縮力↑，心率↓，心室容積↓(3)增加心輸出量：心肌收縮力↑，交感張力↓ 2.減慢心率作用 3.對傳導(dǎo)組織和心肌電生理特性的影響二、對神經(jīng)內(nèi)分泌的作用：興奮CTZ/交感中樞/副交感中樞，抑制腎素活性三、利尿作用：正性肌力作用，抑制腎小管Na+-K+-ATP酶四、對血管的作用：收縮血管平滑肌 【作用機制】 1.抑制Na+-K+-ATP酶2.激活Na+-Ca2+雙向交換機制3.胞內(nèi)Ca2+增加4.并促進以Ca2+釋Ca2+過程【臨床應(yīng)用】1.治療慢性心功能不全：伴房顫、房撲或心室率快的CHF（慢性充血性心力衰竭）療效最佳2.治療某些心律失常：(1)心房纖顫:減慢房室結(jié)傳導(dǎo),增加隱匿性傳導(dǎo)(2)心房撲動:縮短心房ERP（），使房撲轉(zhuǎn)為房顫3.陣發(fā)性室上性或室性心動過速：可增強迷走神經(jīng)功能 【不良反應(yīng)】☆B1.心臟毒性：(1)快速型室性心律失常：室早，室顫遲后除極(2)房室阻滯(3)竇性心動過緩2.胃腸道反應(yīng)：興奮CTZ3.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：眩暈、頭痛、疲倦、失眠、譫妄、黃視癥、綠視癥 【中毒防治】☆B1.快速型心律失常：補鉀、苯妥英鈉、利多卡因2.緩慢型心律失常：阿托品3.致死性中毒：地高辛抗體＊常用組胺H2受體阻斷劑有哪些？并簡述藥理作用和臨床作用 【阻斷劑】西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁、（羅沙替?。?、法莫替丁 【藥理作用】H2受體阻斷藥事通過阻斷細胞壁上H2受體，抑制基礎(chǔ)和夜間胃酸分泌，對胃泌素及M受體激動藥引起的胃酸分泌也有抑制【臨床應(yīng)用】 治療消化道潰瘍，如：胃潰瘍＊試述硝酸酯類和β受體阻斷藥用于心絞痛的作用？兩者在臨床上合用的益處？影響心肌耗氧因素？ 【硝酸甘油的藥理作用】 1、降低心肌耗氧量2、擴張冠狀動脈，增加缺血區(qū)血液灌注3、降低左室充盈壓，增加心內(nèi)膜供血，改善左室順應(yīng)性4、保護缺血的心肌細胞減輕缺血損傷 【β受體阻斷藥的藥理作用】 1、降低心肌耗氧量2、改善缺血區(qū)供血3、抑制脂肪分解酶活性，減少心肌游離脂肪酸含量 【兩者合用的益處】 1.可互相取長補短2.合用時用量減少3.副作用也減少4.兩類藥都可降壓，如血壓下降過多，冠脈流量減少 【影響心肌耗氧因素】影響心肌耗氧因素心率收縮性心室壓力心室容量室壁張力硝酸甘油↑↑↓↓↓?受體拮抗藥↓↓↓↑±＊肝素和香豆素的異同 肝素香豆素不同抗凝機制通過抗凝血酶Ⅲ滅活凝血因子通過拮抗Ｖit-K抑制凝血因子的活化抗凝作用體內(nèi)外有效體內(nèi)有效使用方法靜脈注射口服起效快，慢慢，弱，對已活化凝血因子無效停藥后抗凝作用持續(xù)3~4hours3~4天用量過大引起出血注射魚精蛋白注射Ｖit-K凝血因子ＡＴⅢ是凝血酶及因子ⅩⅡａ、ⅩⅠａ、Ⅸａ、ⅩａⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ相同防治疾病血栓栓塞性疾病不良反應(yīng)自發(fā)性出血＊糖皮質(zhì)激素的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、用法與療程 【藥理作用】（生理作用是第1、2點） 1.對代謝的影響：糖、蛋白質(zhì)、脂肪、核酸、水和電解質(zhì)的代謝2.允許作用3.抗炎作用：利：炎癥早期：減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤及吞噬反應(yīng)，改善紅、腫、熱、痛等癥狀后期：抑制毛細血管和纖維母細胞的增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥 弊：降低機體的防御功能，可致感染擴散、阻礙創(chuàng)口愈合4.免疫抑制和抗過敏作用5.抗休克作用：常用于嚴重休克，如：感染中毒性休克的治療6.其它作用：(1)退熱作用：用于嚴重的中毒性感染，抑制體溫中樞對致熱原的反應(yīng)(2)血液和造血系統(tǒng)：使淋巴細胞減少(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：提高中樞的興奮性(4)骨骼：成人骨質(zhì)疏松、兒童生長抑制 【臨床應(yīng)用】 1.嚴重感染或炎癥：(1)嚴重急性感染：用于嚴重的中毒性感染或同時伴有休克者(2)抗炎治療及防止某些炎癥的后遺癥2.自身免疫性疾病、器官移植排斥反應(yīng)和過敏性疾病3.抗休克治療：用于感染中毒性休克4.血液?。河糜趦和毙粤馨图毎园籽?.局部應(yīng)用：用于濕疹、牛皮癬、接觸性皮炎6.替代療法：用于