DB32-T 4659.11-2024 醫(yī)院公共衛(wèi)生工作規(guī)范 第11部分：醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急

醫(yī)院公共衛(wèi)生工作規(guī)范第11部分：醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急2024-01-09發(fā)布2024-02-09實(shí)施江蘇省市場監(jiān)督管理局發(fā)布Ⅰ前言 Ⅲ引言 Ⅳ 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4基本要求 5工作職責(zé) 6考核評價 參考文獻(xiàn) Ⅲ本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是DB32/T4659《醫(yī)院公共衛(wèi)生工作規(guī)范》的第11部分。DB32/T4659已經(jīng)發(fā)布了以下部分：——第1部分：醫(yī)院公共衛(wèi)生工作總則；——第2部分：疾控機(jī)構(gòu)醫(yī)防融合工作指南；——第3部分：傳染病防治；——第4部分：慢性非傳染性疾病防治；——第5部分：職業(yè)衛(wèi)生；——第6部分：食品安全與食源性疾??；——第7部分：放射防護(hù)；——第8部分：基層公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)；——第9部分：生物安全與院感防控；——第10部分：健康教育；——第11部分：醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出。本文件由江蘇省衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。本文件起草單位：揚(yáng)州市疾病預(yù)防控制中心、江蘇省蘇北人民醫(yī)院、連云港市疾病預(yù)防控制中心、江蘇省疾病預(yù)防控制中心。ⅣDB32/T4659《醫(yī)院公共衛(wèi)生工作規(guī)范》依據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》及江蘇省委省政府《關(guān)于完善重大疫情防控體制機(jī)制健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的意見》的精神，為完善江蘇省醫(yī)院公共衛(wèi)生工作職責(zé)和內(nèi)容，規(guī)范醫(yī)院落實(shí)公共衛(wèi)生責(zé)任，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制，明晰醫(yī)院公共衛(wèi)生工作的分工和協(xié)作而制定，包括以下部分：——第1部分：醫(yī)院公共衛(wèi)生工作總則；——第2部分：疾控機(jī)構(gòu)醫(yī)防融合工作指南；——第3部分：傳染病防治；——第4部分：慢性非傳染性疾病防治；——第5部分：職業(yè)衛(wèi)生；——第6部分：食品安全與食源性疾?。弧?部分：放射防護(hù)；——第8部分：基層公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)；——第9部分：生物安全與院感防控；——第10部分：健康教育；——第11部分：醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急。本文件的制定主要依據(jù)江蘇省衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于推進(jìn)二級以上醫(yī)院設(shè)置公共衛(wèi)生科的通知》。1醫(yī)院公共衛(wèi)生工作規(guī)范第11部分：醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急本文件規(guī)定了醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作的基本要求、工作職責(zé)和考核評價。本文件適用于二、三級公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、婦幼保健院、兒童醫(yī)院、醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急相關(guān)工作。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照執(zhí)行。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件publichealthemergencyeventinhospital醫(yī)院內(nèi)突然發(fā)生、造成或可能造成公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的突發(fā)事件。4基本要求4.1應(yīng)在醫(yī)院公共衛(wèi)生管理組織體系中，建立醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理組織，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作。4.2管理組織成員包括醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人或分信息等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。4.3形成醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急三級管理體系。其中，醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理組織全面統(tǒng)籌，下設(shè)管理組織辦公室負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，其他相關(guān)部門組成工作組，各司其職，落實(shí)醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作。4.4開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警，發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后及時報告，協(xié)助衛(wèi)生健康部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展相關(guān)處置。4.5定期對醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作的應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置能力進(jìn)行考核與評價。5工作職責(zé)5.1應(yīng)急準(zhǔn)備5.1.1組織管理醫(yī)院應(yīng)依據(jù)《全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范》的要求，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，由醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件2管理組織負(fù)責(zé)設(shè)立管理組織辦公室、專家組、醫(yī)院感染防控管理組、保障組、新聞宣傳組、應(yīng)急隊(duì)伍等工作組，各工作組應(yīng)明確職責(zé)分工，具體工作落實(shí)到崗。管理組織辦公室負(fù)責(zé)開展醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案制度制定、培訓(xùn)演練、應(yīng)急隊(duì)伍管理、監(jiān)5.1.2風(fēng)險識別與處置5.1.2.1風(fēng)險識別醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際，對可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險因素進(jìn)行識別。風(fēng)險因素包括生物、化學(xué)、物理等因素，如傳染病、食物和職業(yè)等急性中毒、意外輻射照射、病菌及毒種丟失、預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)、醫(yī)源性感染、群體性不明原因疾病以及各級人民政府衛(wèi)生健康部門認(rèn)定的其他風(fēng)險因素等。5.1.2.2風(fēng)險分析醫(yī)院應(yīng)對識別出的風(fēng)險因素進(jìn)行排查和分析，分析導(dǎo)致風(fēng)險的原因、發(fā)生的可能性、影響后果和控制措施是否存在及其有效性。5.1.2.3風(fēng)險處置醫(yī)院對已經(jīng)識別出的風(fēng)險因素采取有效的措施和方法進(jìn)行防控和處置。處置措施包括醫(yī)療救治、隔5.1.3應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院按照當(dāng)?shù)厝嗣裾靶l(wèi)生健康部門突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)要求，根據(jù)醫(yī)院職責(zé)任務(wù)，結(jié)合本單位實(shí)際，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容包括但不限于組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、響應(yīng)處置程序、應(yīng)急保障等。醫(yī)院內(nèi)相關(guān)工作人員掌握應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容，并履行應(yīng)急預(yù)案規(guī)定的崗位職責(zé)。各類應(yīng)急預(yù)案應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況變化不斷補(bǔ)充、完善。5.1.4應(yīng)急制度醫(yī)院建立健全應(yīng)急管理制度，包括但不限于預(yù)案管理制度、監(jiān)測預(yù)警制度、信息報告制度、應(yīng)急值守制度、包括人員、物資、經(jīng)費(fèi)等的管理及保障制度、培訓(xùn)演練制度、獎懲制度、應(yīng)急響應(yīng)制度、考核評估制度，并及時對制度進(jìn)行效果評價及修訂。5.1.5培訓(xùn)及演練5.1.5.1醫(yī)院應(yīng)定期開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技能和應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括但不限于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作涉及的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案規(guī)定的部門或崗位的管理制度、工作規(guī)程、工作技能，以及法律法規(guī)規(guī)定的其他內(nèi)容。5.1.5.2醫(yī)院參照《突發(fā)事件應(yīng)急演練指南》，結(jié)合當(dāng)?shù)厝嗣裾靶l(wèi)生健康部門的統(tǒng)一部署開展演練。并根據(jù)實(shí)際情況每年至少組織開展一次應(yīng)急演練，并對演練效果進(jìn)行評估、考核。5.1.6應(yīng)急保障醫(yī)院結(jié)合衛(wèi)生健康部門要求和醫(yī)院使用需求，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的設(shè)備物資、經(jīng)費(fèi)、人員、通信、交通的保障工作。35.1.7應(yīng)急隊(duì)伍醫(yī)院應(yīng)制定應(yīng)急隊(duì)伍選拔標(biāo)準(zhǔn)，建立應(yīng)急人員梯隊(duì)儲備。建立人員基本資料檔案，及時更新信息，根據(jù)應(yīng)急處置情況對人員進(jìn)行及時調(diào)整。應(yīng)急隊(duì)伍根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不同實(shí)行分級分類負(fù)責(zé)制和24h值班制。5.2應(yīng)急響應(yīng)5.2.1醫(yī)院應(yīng)通過門（急）診、住院、于可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，依照規(guī)定的報告程序和時限及時報告。5.2.2醫(yī)院對預(yù)警的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行分析、研判，按照應(yīng)急預(yù)案的程序及時研究應(yīng)對措施，做好應(yīng)急響應(yīng)準(zhǔn)備。5.3應(yīng)急處置5.3.1醫(yī)院應(yīng)通過快速評估確定突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型、性質(zhì)和影響范圍，在衛(wèi)生健康部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和指揮下依級啟動預(yù)案。5.3.2醫(yī)院及時對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有關(guān)信息進(jìn)行篩選、整理、評估，在衛(wèi)生健康部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，協(xié)助做好醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告、應(yīng)急處置等工作。5.3.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件得到有效處置、事態(tài)平息，經(jīng)衛(wèi)生健康部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專家論證、批準(zhǔn)后，終止應(yīng)急響應(yīng)。5.4其他應(yīng)急工作醫(yī)院接受衛(wèi)生健康部門及應(yīng)急管理部門的領(lǐng)導(dǎo)和調(diào)度，參與院外突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作。5.5評價與改進(jìn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置結(jié)束后，醫(yī)院應(yīng)組織專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作進(jìn)行評估，提出改進(jìn)意見，并督促落實(shí)。6考核評價6.1基本要求醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的考核要求、考核方法以及質(zhì)量控制按照DB32/T4659.1—2024中第11章的規(guī)定執(zhí)行。6.2考核內(nèi)容6.2.1醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作的考核內(nèi)容分為應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置能力三類指標(biāo)。6.2.2應(yīng)急準(zhǔn)備主要考核突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作體系建制情況，包括組織架構(gòu)、職能設(shè)置、預(yù)案制度建設(shè)、人員物資配備、培訓(xùn)演練實(shí)施、應(yīng)急保障情況等。6.2.3監(jiān)測預(yù)警主要考核突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、信息分析、形勢研判、預(yù)警等工作開展情況。6.2.4應(yīng)急處置能力主要綜合考核突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告、預(yù)案及管理制度響應(yīng)與執(zhí)行、應(yīng)急處置、事件控制情況等。4［1］DB32/T4659.1—2024醫(yī)院公共衛(wèi)生工作規(guī)范第1部分：醫(yī)院公共衛(wèi)生工作總則［2］中華人民共和國傳染病防治法（中華人民共和國主席令第17號）［3］中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法（中華人民共和國