抗菌藥物分級(jí)管理制度

抗菌藥物分級(jí)管理制度一、分級(jí)原則(一)"非限制使用"藥物(即首選藥物、一線用藥):療效好，副作用小，細(xì)菌耐藥性小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。(二)"限制使用"藥物(即次選藥物、二線用藥):療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用和細(xì)菌耐藥性都具有一定局限性的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。(三)"特殊使用藥物"(即三線用藥):療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。(四)本院"抗菌藥物分級(jí)管理目錄"(見附件)由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)指導(dǎo)原則制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物分級(jí)管理級(jí)別。藥事管理委員會(huì)要有計(jì)劃地對(duì)同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。二、使用原則與方法(一)總體原則:嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。(二)具體使用方法1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。4、下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物。(1)重癥感染患者:包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。(2)免疫功能低下患者伴發(fā)感染?？己宿k法(一)藥事管理小組、藥劑科及業(yè)務(wù)組定期開展合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作;依據(jù)《抗生素使用指導(dǎo)原則》和本院《實(shí)施細(xì)則》，定期與不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見。(二)將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標(biāo)管理考核體系。(三)檢查、考核辦法:定期對(duì)門、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。1、門診、急診抗菌藥物檢查考核要點(diǎn):患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷;抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定用藥等。2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn):(1)抗菌藥物開始使用、停止使用、更換品種和超越說明書范圍使用時(shí)是否分析說明理由，并在病程記錄上有所記錄;(2)抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，當(dāng)越級(jí)使用時(shí)，是否按照規(guī)定時(shí)間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映;(3)抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄;(4)使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)，并在病程記錄上有所反映;對(duì)于無(wú)法送檢的病例，是否已在病程記錄上說明理由。(四)對(duì)違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個(gè)人，醫(yī)院將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗生素使用權(quán)限目錄種類非限制使用限制使用特殊使用青霉素類青霉素、苯唑西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸鉀、氨芐西林、哌拉西林、青霉素V美洛西林、替卡西、替卡西林/克拉維酸鉀阿莫西林/舒巴坦、替卡西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦、/舒巴坦、頭孢菌素類頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢曲松頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢地尼、頭孢他定頭孢匹羅、頭孢匹安、頭孢甲肟、頭孢地秦、頭孢孟多、頭孢曲松/舒巴坦、頭孢他定/舒巴坦、頭孢噻肟/舒巴坦氨基糖苷類慶大霉素、阿米卡星、大觀霉素、妥布霉素大環(huán)類酯類紅霉素、羅紅霉素、依托紅霉素、乙酰螺旋霉素、