兒童皰疹性咽峽炎課件

此ppt下載后可自行編輯兒童皰疹性咽峽炎定義皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的，特征為急起的發(fā)熱和喉痛，在咽峽部及軟腭部的后部、咽、扁桃體等處可見紅色的暈斑，周圍有特征性的水皰疹或白色丘疹（淋巴結(jié)節(jié)）。以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，感染性較強，傳播快，呈散發(fā)或流行，夏秋季為高發(fā)季節(jié)，主要侵襲1-7歲兒童。大多數(shù)為輕型病例，有自限型（1-2周）。一般病程4-6天，重者可至2周。發(fā)病機制傳播途徑：主要是經(jīng)糞-口傳播。人群間的密切接觸，接觸患者的分泌物及用物，飛沫傳播等。傳染源：陰性感染者和無病證的帶病毒者是本病的主要傳染源易感人群：4歲以下年齡發(fā)病最高臨床表現(xiàn)該病有流行趨勢，常見于嬰幼兒，好發(fā)于夏秋季。1、癥狀：起病急驟，高熱、咽痛、煩躁不安、流涎、厭食、嘔吐、全身不適和驚厥等。此病如單獨發(fā)生，常無全身癥狀，嬰幼兒常表現(xiàn)為進食時哭鬧、不愿進食。2、體征咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的周圍的黏膜上可見數(shù)個至數(shù)十個2-4mm大小灰白色皰疹，周圍有紅暈，1-2日后破潰形成小潰瘍，表面覆有淺黃色或白色假膜。皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位?？捎蓄M下淋巴結(jié)腫大伴有壓痛。病程約為1周左右。輔助檢查病毒感染者外周血白細胞計數(shù)正常或偏低，中性粒細胞減少，淋巴計數(shù)相對增高。病毒分離和血清學(xué)檢查可明確病原，近年來免疫熒光、免疫酶及分子生物學(xué)技術(shù)可對病原作出早期診斷。如合并細菌感染者外周白細胞技數(shù)可增高，中性粒細胞增高，在使用抗菌藥物前行咽拭子培養(yǎng)可發(fā)致病菌。C-反應(yīng)蛋白和前降鈣素原有助于鑒別合并細菌感染。鑒別診斷1.手足口病病原體兩者均為腸道病毒感染引起，皰疹性咽峽炎為柯薩奇A組病毒，手足口病以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型（EV71）多見，重癥手足口病由EV71感染引起。診斷僅于口腔咽腭部位、懸雍垂的黏膜上或口腔的其他部位出現(xiàn)皰疹，診斷為皰疹性咽峽炎。如手、足、口、臀、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，診斷為手足口病。皰疹性咽峽炎與手足口病均可伴發(fā)熱或不伴發(fā)熱。部分手足口病患兒口腔未出現(xiàn)皰疹，也可以先于口腔部位出現(xiàn)皰疹，之后再出現(xiàn)手、足、臀、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位的皮疹。皰疹性咽峽炎與手足口病的共性共性：病毒都是感染腸道病毒

發(fā)熱、口腔潰瘍、身上起皰疹、因為吃東西疼痛而拒食…..這些都是皰疹性咽峽炎和手足口病患兒的病狀。皰疹性咽峽炎是和手足口病病原一致，都是由腸道病毒引起的急性疾病，可能致病的腸道病毒有柯薩奇A組4型、5型、9型、16型以及B組2型、5型、EV71（腸道病毒71）型等。2.皰疹性口腔炎為單純皰疹病毒I型病毒所致。多見1-3歲小兒，發(fā)病無明顯季節(jié)差異，呈現(xiàn)更大的，持續(xù)更久的潰瘍。皰疹性咽峽炎主要發(fā)生在咽部和腭，有時見于舌但不累及齒齦和頰粘膜，此點與皰疹性口腔炎迥異。治療1.一般治療告訴患兒家長該病的自限性和治療的目的，防止交叉感染及并發(fā)癥。注意休息、居室通風(fēng)、多飲水等。2.抗感染治療（1）抗病毒藥物可試用利巴韋林（病毒唑）口服或靜脈點滴。部分中藥制劑如蘭芩口服液、浦地藍、雙黃連、板藍根、清咽沖劑等清熱解毒藥品也有一定的抗病毒療效。3.對癥治療高熱可口服對乙酰氨基酚或布洛芬，也可物理降溫發(fā)生熱性驚厥者可予鎮(zhèn)靜、止驚等處理。咽痛可含服咽喉片。預(yù)后1.大多數(shù)為輕型病例，有自限性（1-2周），本病預(yù)后良好。2.皰疹性咽峽炎及手足口病患兒，需隔離2周避免交叉感染。3.加強體格鍛煉以增強抵抗力；提倡母乳喂養(yǎng)；防治佝僂病及營養(yǎng)不良；避免去人多擁擠的公共場所。4.注意居室通風(fēng)，注意衛(wèi)生，尤其手的衛(wèi)生，強調(diào)勤洗手。護理措施1.一般護理注意休息，減少活動。做好呼吸道隔離，患兒與其他患兒或正常兒分室居住，接觸者應(yīng)戴口罩。保持室內(nèi)空氣新鮮，但應(yīng)避免空氣對流。2.促進舒適保持室溫18-22℃，濕度50-60%，保持口腔清潔，嬰幼兒飯后喂溫開水以清洗口腔。年長兒飯后漱口。3.發(fā)熱的護理臥床休息，衣被不宜過厚，以免影響機體散熱，引起體溫進一步升高。為保持皮膚清潔，避免汗腺阻塞，可用溫水擦浴，及時更換汗液浸濕的衣服。加強口腔護理。每4小時測量體溫一次并準確記錄，體溫超過38.5℃時給物理降溫或藥物降溫。4.保證充足的營養(yǎng)及水分給富含營養(yǎng)的、易消化的飲食。5.用藥護理使用解熱劑后注意多飲水，以免大量出汗而虛脫，高熱驚厥的患兒使用鎮(zhèn)靜劑后，應(yīng)注意觀察止驚的效果及藥物不良反應(yīng)。出院指導(dǎo)1.小兒的居室應(yīng)寬敞，整潔。室內(nèi)采取濕式清掃，經(jīng)常開窗通氣，成人避免在小兒居室吸煙，保持空氣新鮮。2.指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)小兒，及時添加輔食，加強營養(yǎng)，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素，要營養(yǎng)均衡，糾正偏食。3.多進行戶外活動，多曬太陽，預(yù)防佝僂病的發(fā)生。4.在上呼吸道感染發(fā)生的高發(fā)季節(jié)