TXMJX 002-2024 家政服務(wù)規(guī)范家庭護(hù)理

PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANIV福 建 省 廈 門(mén) 市 團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/XMJX002—2024家政服務(wù)規(guī)范家庭護(hù)理第4部分：居家病人陪護(hù)2024-01-05發(fā)布 2024-01-08實(shí)施廈門(mén)市家庭服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì) 發(fā)布目 錄前言 II引言 III范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語(yǔ)和定義 1基本要求 1服務(wù)流程 2服務(wù)內(nèi)容 3居家病人的環(huán)境衛(wèi)生 3居家病人的病情觀察 3居家病人的生活照護(hù) 4居家病人的用藥照護(hù) 9居家病人的安全照護(hù) 10居家病人的心理照護(hù) 14服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià) 15附錄A（資料性）表A.1服務(wù)驗(yàn)收單 16附錄A（資料性）表A.2生活自理能力評(píng)定表 17附錄A（資料性）表A.3鼻飼異常情況的原因及解決方案 18附錄B（規(guī)范性）表B.1協(xié)助病人清潔口腔操作流程 19附錄B（規(guī)范性）表B.2協(xié)助病人床上洗頭操作流程 20附錄B（規(guī)范性）表B.3床上擦浴操作流程 21附錄B（規(guī)范性）表B.4鼻飼照護(hù)操作流程 22附錄B（規(guī)范性）表B.5協(xié)助病人離床活動(dòng)操作流程 23附錄B（規(guī)范性）表B.6協(xié)助病人使用輪椅操作流程 24附錄B（規(guī)范性）表B.7協(xié)助病人使用坐便器操作流程 25附錄C（資料性）表C.1海姆立克急救法操作流程 26附錄C（資料性）表C.2心肺復(fù)蘇操作流程 27前 言本文件按照《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專(zhuān)利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專(zhuān)利的責(zé)任。本文件由廈門(mén)市金圣元管理服務(wù)有限公司提出。本文件由廈門(mén)市家庭服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)歸口。本文件主要起草人：錢(qián)國(guó)平、康丹丹、李俊毅、蔡弘、張金梅。引 言PAGEPAGE10范圍

家政服務(wù)規(guī)范 家庭護(hù)第4部分：居家病人陪本文件適用于家政服務(wù)組織與家政服務(wù)人員為出院后的病人提供的居家陪護(hù)服務(wù)。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單）適用于本文件。DB3502/T051—2019 家政服務(wù)規(guī)范 通用要求術(shù)語(yǔ)和定義 下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。病人 Patient通常是指患有疾病、忍受疾病痛苦的人，是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的對(duì)象。當(dāng)一個(gè)人患病之后，居家病人陪護(hù)護(hù)理員 Patienthome-careworker居家病人陪護(hù)護(hù)理服務(wù) Patienthome-careservices生活自理能力 ActivitiesofDailyLiving,ADLAA.2。生活不能自理：ADL評(píng)分<=40分為嚴(yán)重功能障礙，日常生活明顯依賴(lài)他人。生活部分自理：ADL評(píng)分45~60分為中度功能缺陷，大部分生活需要他人照護(hù)。生活基本自理：ADL評(píng)分65~95分，為輕度功能缺陷，少部分需要他人照護(hù)。生活完全自理：ADL評(píng)分100分。基本要求服務(wù)組織要求應(yīng)建立完善的服務(wù)流程和管理制度，確保服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。應(yīng)定期對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量。應(yīng)建立完善的投訴處理機(jī)制，及時(shí)處理病人的投訴和意見(jiàn)反饋。人員要求必須在國(guó)家家政行業(yè)主管部門(mén)要求的家政服務(wù)業(yè)信用體系平臺(tái)錄入并實(shí)現(xiàn)人證合一。特殊時(shí)期應(yīng)持有根據(jù)相關(guān)政策要求進(jìn)行的相關(guān)項(xiàng)目健康檢查合格證明。服務(wù)方式--住家服務(wù)；--定制服務(wù)。服務(wù)流程服務(wù)前（DB3502/T057.1--2020APP簽訂）。家政服務(wù)組織應(yīng)按照與客戶確定的情況安排居家病人陪護(hù)護(hù)理員。服務(wù)中居家病人陪護(hù)護(hù)理員應(yīng)按照約定服務(wù)時(shí)間到達(dá)服務(wù)地點(diǎn)，主動(dòng)向客戶出示上崗證件、與客戶確認(rèn)病人診斷和自理能力情況，約定服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)所需用具（輪椅、床品、6章的規(guī)定進(jìn)行規(guī)范服務(wù)。服務(wù)后（服務(wù)驗(yàn)收單相關(guān)示例AA.1）并提交給家政服務(wù)組織。家政服務(wù)組織應(yīng)在服務(wù)完成后對(duì)客戶進(jìn)行滿意度調(diào)查回訪。服務(wù)內(nèi)容居家病人的環(huán)境衛(wèi)生1次。230分鐘，保持室內(nèi)空氣清新。通風(fēng)時(shí)避免病人吹到對(duì)流風(fēng)。1次，如有排泄物等污染到應(yīng)及時(shí)更換。手衛(wèi)生遵循的原則：（1）在為病人做任何照護(hù)操作前均應(yīng)先洗手。當(dāng)手部有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，可使用衛(wèi)生手消毒代替洗手。在接觸病人的血液、體液、分泌物前，必須要先戴好一次性手套，接觸后或處理病人的污物后，均應(yīng)先洗手再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。垃圾分類(lèi)與管理根據(jù)《廈門(mén)經(jīng)濟(jì)特區(qū)生活垃圾分類(lèi)管理辦法》做好客戶家庭的垃圾分類(lèi)與管理。（——其他垃圾：指除可回收物、廚余垃圾和有害垃圾之外的生活垃圾。——醫(yī)療廢物：屬于有害垃圾，需要用專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療廢物袋單獨(dú)收集和存放，等到量較大時(shí)統(tǒng)一投放到指定的垃圾收集點(diǎn)或醫(yī)院的醫(yī)療垃圾處置中心。居家病人的病情觀察 病人主訴疼痛不適或者觀察到病人病情有變化如發(fā)生低生命體征——體溫：腋下體溫正常值為36~37°C，體溫突然升高多見(jiàn)于急性感染?！}搏：正常成人在安靜時(shí)脈率60~100次/分鐘，正常脈搏節(jié)律為有規(guī)則、均勻的搏動(dòng)?！粑赫３扇嗽诎察o時(shí)呼吸16~20次/分鐘，呼吸頻率和深度均勻平穩(wěn)。90140mHg6090mHg3040mHg。血壓過(guò)高或過(guò)低均應(yīng)引起重視。血糖血糖指血液中的葡萄糖，過(guò)高或過(guò)低均不利于機(jī)體的正常功能。空腹血糖正常參考值3.9~6.1mmol/L25.1~7.8mmol/L。服用降糖藥或注射胰島素的糖尿病病人，飲食與睡眠排泄注意觀察排泄物的顏色、性狀、量、氣味等，長(zhǎng)期臥床的病人要觀察有無(wú)尿潴留和便秘。排尿——正常新排出的尿液呈淡黃色、澄清、透明，放置后可出現(xiàn)絮狀沉淀物。3~50~1200~400ml24小時(shí)排尿量1000~2000ml1500ml。出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和排尿不盡等癥狀，多見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染?！獙W(xué)會(huì)辨別異常排尿及尿液，必要時(shí)留取尿液標(biāo)本，并通知家屬聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員或送檢。排便1~3150~300g3次或每周少于3——學(xué)會(huì)辨別異常排便及糞便，必要時(shí)留取糞便標(biāo)本，并通知家屬聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員或送檢。居家病人的生活照護(hù)清潔照護(hù)口腔清潔BB.1。頭發(fā)清潔包括頭發(fā)的梳理和清洗。梳理和清洗頭發(fā)可清除脫落的頭發(fā)、頭屑、污垢，保持頭發(fā)清1~2BB.2。皮膚清潔面頸部清潔——為病人的面頸部進(jìn)行清潔，每天至少早晚各一次；——清潔面部后，干性皮膚者適當(dāng)涂抹面霜，避免干燥引起脫屑；——要先試水溫，動(dòng)作輕柔，根據(jù)水溫和擦洗部位及時(shí)添加或更換熱水；——眼部分泌物干結(jié)，應(yīng)先用溫濕毛巾覆蓋，等軟化后再擦，以免損傷皮膚引起疼痛不適；手、足清潔及修剪指（趾）甲——為不能自行清潔的病人清洗手、足，去除污垢，保持清潔，預(yù)防感染?！獏f(xié)助進(jìn)行手部清潔時(shí)，應(yīng)注意病人手掌、手指、指縫、指甲的清潔?！c的病人應(yīng)在健側(cè)試溫，先洗健側(cè)，再洗患側(cè)。（趾（趾1（趾甲向肉里生長(zhǎng)。沐浴201小時(shí)后才可沐浴。護(hù)理員應(yīng)協(xié)助（勿反鎖41~45°CBB.3。飲食照護(hù)飲食加工基本方法——將食物切小切碎，或延長(zhǎng)烹調(diào)時(shí)間?！忸?lèi)食物可切成肉絲，也可剁碎制作成肉丸食用。魚(yú)蝦類(lèi)可做成魚(yú)片、蝦仁等?！獔?jiān)果、雜糧等堅(jiān)硬食物可碾碎食用，如芝麻粉、核桃粉、玉米粉等?！|(zhì)地較硬的水果或蔬菜可榨汁食用。進(jìn)食前的照護(hù)——根據(jù)病人的一般情況、自理能力、飲食習(xí)慣和特殊飲食要求，提供合適的進(jìn)食方式，協(xié)助其進(jìn)水、進(jìn)食，做好病人進(jìn)食前的清潔衛(wèi)生工作，保證水和食物的衛(wèi)生?！獪?zhǔn)備整潔、空氣清新的進(jìn)餐環(huán)境?！u(píng)估大小便情況，如有需要予以協(xié)助。洗手和清潔口腔。——如餐前需要用藥，需協(xié)助病人服藥后再進(jìn)食。進(jìn)食中的照護(hù)——食物溫度適宜，避免過(guò)冷、過(guò)熱，防止?fàn)C傷。——能自行進(jìn)食者，將食物、餐具放在病人易于拿取的位置，鼓勵(lì)其自行進(jìn)餐?！M(jìn)食時(shí)告知病人細(xì)嚼慢咽，不要邊進(jìn)食邊說(shuō)話，以免嗆咳，同時(shí)保持口腔周?chē)那鍧?。——注意觀察并及時(shí)處理異常情況。（1）若進(jìn)食過(guò)程中出現(xiàn)惡心，可鼓勵(lì)其深呼吸并暫停進(jìn)食。（2）若病人出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)及時(shí)將病人頭偏向一次，防止誤吸；提供裝嘔吐物的容進(jìn)食后的照護(hù)——及時(shí)撤去餐具，清理食物殘?jiān)砗靡挛锛按矄挝弧！绮秃笮枰盟帲鑵f(xié)助病人服藥?！闆r允許的話，餐后半小時(shí)盡量保持坐位或半臥位，防止食物反流導(dǎo)致誤吸。鼻飼照護(hù)（nAsogAstric鼻飼種類(lèi)包括混合奶、勻漿膳、要素飲食三類(lèi)。鼻飼液配制——鼻飼需要一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，開(kāi)始時(shí)少而清淡，以后逐漸增多?；杳曰蜷L(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食者，1~250~100ml，43天起可進(jìn)勻漿200~400ml3~41500~2000ml之間?！秋曇阂?xì)軟無(wú)渣，避免堵塞鼻飼管。嚴(yán)格注意操作衛(wèi)生，所有用具必須洗凈消毒，注意手部清潔，防止細(xì)菌感染?！渲频脑闲迈r，配制好的飲食應(yīng)在24h內(nèi)食用。判斷鼻飼管是否在胃內(nèi)的方法10~20鼻飼照護(hù)技術(shù)——評(píng)估溝通：評(píng)估病人病情、營(yíng)養(yǎng)情況、合作程度，以及鼻飼飲食的種類(lèi)、量、溫度100毫升溫開(kāi)水的水杯、鼻飼飲食（38~40°C）、記錄本?！唧w操作流程見(jiàn)附錄B，表B.4。鼻飼照護(hù)注意事項(xiàng)384°C20l1520分鐘，兩次鼻飼間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。——新鮮果汁和奶液要分別注入，防止產(chǎn)生凝塊；藥片要研碎溶解后注入?！看纬槲秋曇汉髴?yīng)反折胃管末端，以免注入空氣導(dǎo)致腹脹?！秋暻昂?0分鐘以?xún)?nèi)禁止拍背咳痰，以免引起胃液或食物返流誤吸?！L(zhǎng)期鼻飼者要每天早晚做好口腔清潔。AA.3。根據(jù)病人自理能力和病情需要進(jìn)行臥位照護(hù)，使病人保持舒適、安全的臥位，保證皮膚完整，防止產(chǎn)生壓力性損傷。臥位應(yīng)符合人體力學(xué)要求，盡可能擴(kuò)大支撐面，降低病人重心，使體重能夠平均分布在身體的各個(gè)負(fù)重部位，同時(shí)要注意使各關(guān)節(jié)維持在功能位?！逍巡⒒顒?dòng)自如的病人，可根據(jù)情況取舒適臥位并定時(shí)更換體位?！杳圆∪艘巳⊙雠P位，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿伸直，自然放平。——為避免局部組織長(zhǎng)期受壓，預(yù)防壓力性損傷，側(cè)臥位與仰臥位交替?！改c脹氣者，可采取俯臥位，使腹腔容積增大，緩解胃腸脹氣所致的腹痛。臥位變換——改變臥位時(shí)要幫助活動(dòng)關(guān)節(jié)，如有關(guān)節(jié)扭傷或骨折急性期不宜活動(dòng)相應(yīng)關(guān)節(jié)。——協(xié)助病人床上移動(dòng)或翻身時(shí)，要先將病人身體抬離床面再進(jìn)一步操作，嚴(yán)禁拖、拉、推、拽等，以免造成皮膚的擦傷?；顒?dòng)照護(hù)協(xié)助病人離床活動(dòng)或進(jìn)行必要的室內(nèi)外活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)。陪伴自理病人在室內(nèi)或室外活動(dòng)、鍛煉。BB.5。BB.6。排痰照護(hù)咳嗽：是人體防御反射。通過(guò)咳嗽可將呼吸道內(nèi)分泌物和外界進(jìn)入呼吸道的異物排出，保持呼吸道通暢，預(yù)防感染。協(xié)助叩背——適用于久病體弱、長(zhǎng)期臥床、排痰無(wú)力者?？┭?、低血壓、肺水腫等病人禁止叩背。?！獞?yīng)在飯前30分鐘或飯后2小時(shí)實(shí)施，每天3~4次，每次10~15分鐘?！祿魰r(shí)五指并攏固定呈背隆掌空狀，放松腕、肘、肩部，有節(jié)奏地叩擊胸部和背部。切忌手掌平展進(jìn)行拍擊，以免引起疼痛，影響排痰效果。——叩背以40~50次/分的頻率，自下而上，由外向內(nèi)叩擊。叩擊的相鄰部位應(yīng)重疊三分之一，力量強(qiáng)弱一能使痰液順利排出、病人能承受為宜?！当澈笾笇?dǎo)病人有效咳嗽排痰，詢(xún)問(wèn)病人的感受，觀察痰液情況?！当撑盘颠^(guò)程中，病人如果出現(xiàn)氣喘、心跳加快、面色青紫等情況，要立即停止。協(xié)助有效咳嗽排痰——經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出?！x擇飯前或飯后兩小時(shí)實(shí)施?！獏f(xié)助病人取坐位或側(cè)臥位。5~63~5秒，繼而縮唇，緩慢經(jīng)口將肺內(nèi)氣體呼出?！偕钗豢跉?，屏氣3~5秒，身體前傾，同時(shí)收縮腹肌或用手按壓上腹部，從胸腔進(jìn)行2~3次短促有力的咳嗽，幫助痰液咳出?！忍岛髤f(xié)助漱口，以去除口腔痰液氣味。排泄照護(hù)成人紙尿褲是臥床病人常用的護(hù)理類(lèi)消耗品，在大小便失禁的情紙尿褲的正確穿法：紙尿褲攤開(kāi)后對(duì)折拉松讓紙尿褲成凹槽弧形。將病人翻身側(cè)臥，抽出用過(guò)的紙尿褲，清潔會(huì)陰部及肛周皮膚。將新紙尿褲平鋪并穿過(guò)胯下，后片對(duì)齊脊椎，前片對(duì)齊肚臍，調(diào)整至前后等高。整理并攤開(kāi)紙尿褲后片，包覆于臀部，翻回平躺姿勢(shì)，使紙尿褲位于身體正下方。整理并攤開(kāi)前片，注意保持紙尿褲中部的凹槽弧形，不要刻意拉平。將隨心帖區(qū)域的一端拉至前腹部，適當(dāng)調(diào)整上下位置，和背端對(duì)正，打開(kāi)粘膠搭扣，協(xié)助使用尿壺/便盆協(xié)助臥床及生活不能自理的病人床上排泄?！褂们跋葯z查尿壺/便盆有無(wú)破損、裂痕，是否清潔干燥。——尊重保護(hù)病人隱私，注意保暖，保持會(huì)陰部及肛周清潔，減少衣物污染?！獌A聽(tīng)病人主訴或觀察其表情，掌握排泄規(guī)律，領(lǐng)會(huì)意圖，提供幫助時(shí)態(tài)度和藹。坐位排便時(shí)病人身體前傾，可增加腹壓，促進(jìn)排便，適用于體力BB.7坐便器的使用。睡眠照護(hù)影響睡眠的環(huán)境因素——適宜的溫濕度：溫濕度過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響睡眠。——空氣清新：睡前進(jìn)行臥室通風(fēng)換氣，清除室內(nèi)異味，使病人感覺(jué)呼吸順暢?！h(huán)境安靜：室內(nèi)外保持安靜，減少噪聲對(duì)睡眠的干擾?！饩€柔和：選用遮光性好的窗簾。睡前關(guān)閉大燈，適當(dāng)開(kāi)啟光線柔和的壁燈或地?zé)?，便于起夜?！蹭伜捅环孢m：床鋪軟硬度適中，被褥干燥松軟，枕頭高度適宜。照護(hù)睡眠障礙病人入睡——?jiǎng)?chuàng)造良好睡眠環(huán)境，居室安靜整潔，溫濕度適宜。——根據(jù)病人身體狀況，調(diào)整合適的睡眠時(shí)間?！匆髤f(xié)助病人按時(shí)服用睡前藥物?！坝脽崴菽_，促進(jìn)血液循環(huán)、縮短入睡時(shí)間?！獏f(xié)助睡前排便，少飲水，避免夜尿增多影響睡眠?！l(fā)現(xiàn)病人有嗜睡或睡眠呼吸暫停等異常情況，要告知家屬，盡快就醫(yī)。居家病人的用藥照護(hù)內(nèi)服藥常用藥服用注意事項(xiàng)——緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時(shí)不可嚼碎。——健胃藥宜在飯前服；助消化及對(duì)胃黏膜有刺激性的要宜在飯后服；催眠藥在睡前服；驅(qū)蟲(chóng)藥在空腹或半空腹服用?！股睾突前奉?lèi)藥物應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥，以保證有效的血藥濃度。——磺胺類(lèi)藥和退熱藥，服后要多喝水。常見(jiàn)不良反應(yīng)——胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等?！谀蛳到y(tǒng)反應(yīng)，如血尿、排尿困難、尿少等?！窠?jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如發(fā)熱、頭痛、眩暈、失眠等。——循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)，如心慌、心律不齊、面色蒼白等?！粑到y(tǒng)反應(yīng)，如咳嗽、胸悶、氣促、氣喘等?！つw反應(yīng)，如皮炎、蕁麻疹等。外用藥滴眼藥使用注意事項(xiàng)——?jiǎng)幼鬏p柔，滴入藥量準(zhǔn)確，因角膜感覺(jué)敏感，藥液不宜直接滴落在角膜上?！喂苣┒宋鹩|及睫毛或眼瞼緣，以防污染?！妹耷蚓o壓淚囊部，以免藥液經(jīng)淚道流入淚囊和鼻腔經(jīng)黏膜吸收而引起全身不良反應(yīng)。滴耳藥使用注意事項(xiàng)——?jiǎng)幼鬏p柔，滴入藥量準(zhǔn)確。——注意使耳道變直，利于藥液流入耳內(nèi)?！喂苣┒宋鹩|及外耳道，以防污染。滴鼻藥使用注意事項(xiàng)——?jiǎng)幼鬏p柔，滴入藥量準(zhǔn)確?！魹檠苁湛s劑，連續(xù)使用不超過(guò)3天，以防出現(xiàn)反跳性黏膜充血加劇。皮膚給藥注意事項(xiàng)——涂藥前先清潔皮膚，如有破損要注意無(wú)菌操作?！鶕?jù)藥物性質(zhì)選擇適當(dāng)用具涂敷藥物，不可用手直接涂抹。——使用洗劑要充分搖勻，涂敷油膏類(lèi)不宜太厚。——注意觀察用藥后局部皮膚反應(yīng)，了解藥物療效。居家病人的安全照護(hù)跌倒的預(yù)防與照護(hù)跌倒可導(dǎo)致病人局部出血、骨折、軟組織損傷，甚至發(fā)生顱內(nèi)出血，危及生命安全。跌倒的內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)因素——曾有跌倒史以及年齡超過(guò)65歲的老年病人?！庾R(shí)障礙、反應(yīng)遲鈍、綜合感覺(jué)功能下降?！w功能障礙、身體平衡性降低、偏癱、步態(tài)不穩(wěn)、步幅變短、行走不連續(xù)等。——白內(nèi)障、偏盲、黃斑變性等致視力下降、視物模糊者以及聽(tīng)力下降等。——服用鎮(zhèn)靜安眠藥、抗抑郁藥、降壓藥、降糖藥、利尿劑等?！榫w不佳或害怕跌倒等心理因素。跌倒的外在風(fēng)險(xiǎn)因素——室內(nèi)光線不足、地面濕滑、地面凹凸不平、樓梯及衛(wèi)生間沒(méi)有扶欄等?！照?、輪椅、椅子等用品擺放位置不合理，增加活動(dòng)障礙?！轮缓线m、褲腿過(guò)長(zhǎng)、鞋子不防滑等?！彝馀_(tái)階較高、人多擁擠、雨雪天地面濕滑等?！獢v扶病人時(shí)安全意識(shí)不強(qiáng)、照護(hù)方式不當(dāng)、經(jīng)驗(yàn)不足等。跌倒的防范措施——著裝適宜：穿防滑鞋，鞋子、服裝尺碼合適?！顒?dòng)安全保障：（1）臥床病人起床“三步曲”，即睡醒不要馬上起床，平躺30秒再3030秒再行走，避免突然改變體位；（2）病情允許的前提下38~41°C指導(dǎo)協(xié)助病人正確使用床頭燈、坐便器、助行器等設(shè)備；（4）上下樓梯要協(xié)助病人扶住扶手或牽著病人，看清地面再踩實(shí)，腳底完全踏在臺(tái)階上再起步。跌倒的照護(hù)——病人跌倒后，護(hù)理員要保持冷靜，了解病人狀態(tài)，檢查摔傷情況，并及時(shí)通知家屬，必要時(shí)撥打急救電話聯(lián)系就醫(yī)?！缫庾R(shí)清醒無(wú)明顯外傷和不適，可協(xié)助扶其上床休息?！?，要局部冰敷；出血者協(xié)助初步止血包扎；疑似骨折要進(jìn)行初步固定?！庾R(shí)喪失者避免搬動(dòng)，緩慢放平病人，頭偏向一側(cè)，并盡快急救。燙傷的預(yù)防與照護(hù)燙傷的危險(xiǎn)因素燙傷的預(yù)防——開(kāi)水瓶應(yīng)旋緊瓶口，并放于安全穩(wěn)妥的位置，避免拿取不穩(wěn)導(dǎo)致?tīng)C傷?！褂脽崴耙獧z查熱水袋有無(wú)破損，熱水袋與塞子是否配套，以防漏水?！杏X(jué)遲鈍的病人使用熱水袋，水溫應(yīng)低于50度，并包一塊毛巾，避免直接接觸皮膚?！褂脮r(shí)間不超過(guò)30分鐘；勤觀察，經(jīng)常檢查局部皮膚情況。520-30分鐘以上，直到局部疼痛基本消失。顏面等部位不宜沖洗，可用毛巾冷敷處理。——泡：特殊部位，如手指、足部可放于冷水中浸泡，一般要泡40分鐘到1個(gè)小時(shí)?！w：泡了一段時(shí)間以后，用干凈的紗布或毛巾把創(chuàng)面包蓋住，避免創(chuàng)面污染，或感染。噎食的預(yù)防與照護(hù)噎食窒息的識(shí)別 病人在進(jìn)食過(guò)程中突然嚴(yán)重嗆咳呼吸困難無(wú)法說(shuō)話出現(xiàn)面色蒼白或青紫等一系列表現(xiàn)。噎食的預(yù)防——保持環(huán)境安靜，喂食時(shí)穩(wěn)定情緒，平靜進(jìn)食?！澄镆绍洝⒁拙捉篮屯萄?、易消化，避免煮雞蛋、粽子、年糕等食物?！例X缺失者進(jìn)餐前安裝義齒，方便嚼碎和吞咽?！M量坐位進(jìn)食；臥床者盡量半坐臥位，頸部略前傾?！M(jìn)食細(xì)嚼慢咽，減少食量，放慢速度，適當(dāng)飲水，促進(jìn)唾液分泌。噎食的應(yīng)急照護(hù)——判斷病人發(fā)生噎食窒息，要保持冷靜，立即呼叫家屬并盡快撥打120急救電話?！皶r(shí)實(shí)施海姆立克急救法。海姆立克急救法見(jiàn)附錄C，表C.1。——密切觀察病人意識(shí)、面色變化。誤吸的預(yù)防與照護(hù)誤吸的預(yù)防——有誤吸風(fēng)險(xiǎn)者，護(hù)理員要加強(qiáng)防護(hù)，早期識(shí)別誤吸現(xiàn)象?！苊馇榫w緊張激動(dòng)，喂食過(guò)程要耐心細(xì)致。30分鐘后再平臥；喂食時(shí)出現(xiàn)嗆咳要立即停止喂食，行俯身或側(cè)臥，輕叩胸背部將食物咯出?！c臥床病人喂食，取軀干仰臥位，頭前屈，偏癱側(cè)肩部墊高，護(hù)理員在健側(cè)喂食?！澄镆m應(yīng)病人吞咽狀態(tài)，以糊狀食物為主?！M(jìn)食勿過(guò)急過(guò)快，吞下一口再吃一口；進(jìn)食少而精，七八分飽即可。——肺部感染者睡覺(jué)時(shí)取頭稍高的右側(cè)臥位，避免痰液反流進(jìn)入呼吸道引起誤吸。誤吸的應(yīng)急照護(hù)——病人在喂食時(shí)發(fā)生呼吸困難要立即停止喂食，通知家屬并撥打急救電話?！辛x齒者要取出，以免損傷口腔?！幱诨杳誀顟B(tài)的病人可使其處于側(cè)臥位，清理呼吸道。心臟驟停的應(yīng)急處理6分鐘后會(huì)造成4分鐘。心搏驟停的表現(xiàn)：——病人意識(shí)突然喪失或全身短暫性抽搐。——頸動(dòng)脈搏動(dòng)摸不到。——嘆息樣呼吸或呼吸停止?！つw蒼白或紫紺?！p側(cè)瞳孔散大。心肺復(fù)蘇CC.2?！校汉艚胁∪耍瑹o(wú)反應(yīng)，判斷有無(wú)呼吸?！校焊呗暫艚屑覍倩蜞従忧皝?lái)幫忙救人，并盡快撥打急救電話120，詳細(xì)說(shuō)明地址、電話及患者的病情?！狢：胸部按壓30次，頻率至少為100次/分以上。按壓時(shí)肩肘腕在一條線上并與病人軀干垂直，按壓深度至少5厘米?！狝：開(kāi)放氣道?！狟230:2——重復(fù)胸外按壓和人工呼吸，直到醫(yī)療救護(hù)人員到達(dá)。火災(zāi)的預(yù)防和應(yīng)急處理火災(zāi)預(yù)防——加強(qiáng)消防知識(shí)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，掌握滅火器的使用方法?！⒁饩蛹矣秒?、用火、用氣的安全?！兹家妆锲窇?yīng)放在陰涼、干燥、隔熱處，避免陽(yáng)光直射?！皶r(shí)清理陽(yáng)臺(tái)、走廊、樓梯雜物，保證消防通道通暢?；馂?zāi)應(yīng)急處理——發(fā)現(xiàn)小的火情立即用樓道的滅火器撲滅火焰，防止火情擴(kuò)散，并查明起火原因。2米以上距離?！?xì)庑孤翰灰|動(dòng)任何電器開(kāi)關(guān)；不要用打火機(jī)、手電筒等照明；迅速關(guān)閉氣源，打開(kāi)窗門(mén)；如需報(bào)警要到遠(yuǎn)離現(xiàn)場(chǎng)的地方打電話。。地震的應(yīng)急處理震前預(yù)防措施——學(xué)習(xí)防震、避震等地震科普知識(shí)，平時(shí)備好地震應(yīng)急包，并放置于固定、方便拿取的地方?！謇砑抑须s物，使門(mén)口、樓道暢通，震后便于人員撤離?！獙⒂卸?、易燃、易爆物品轉(zhuǎn)移到安全的地方?！煜ぶ?chē)h(huán)境，了解附近應(yīng)急避難場(chǎng)所，地震時(shí)可沿指定路線及時(shí)疏散?！⒁馐章?tīng)官方發(fā)布的地震信息，不聽(tīng)信地震謠傳。——手機(jī)放在方便的地方，牢記急救中心，消防隊(duì)、派出所等應(yīng)急單位的電話號(hào)碼。震時(shí)避震撤離——關(guān)閉電源或氣源，以免引發(fā)火災(zāi)和次生災(zāi)害?！冯x時(shí)不用電梯，雙手或其他防護(hù)物護(hù)頭，避開(kāi)危險(xiǎn)物、高聳或懸掛物。居家病人的心理照護(hù)病人常見(jiàn)的消極情緒——抑郁：表現(xiàn)為沮喪、失望、缺乏愉快感和自信心，對(duì)人和事物的興趣下降?！獞岩桑阂蚧疾《嘁桑瑯O度敏感，愛(ài)聽(tīng)恭維自己健康的話。與病人的溝通交流語(yǔ)言溝通——禮貌稱(chēng)呼病人，誠(chéng)懇幫助病人解除戒備心理，建立尊重、信任的關(guān)系?！托膬A聽(tīng)病人訴說(shuō)，適當(dāng)反饋，不帶有偏見(jiàn)或表現(xiàn)出驚訝、厭惡等表情?！斫饨蛹{病人的情緒和行為，適當(dāng)提問(wèn)，讓病人感到護(hù)理員在認(rèn)真聽(tīng)自己說(shuō)話?！獙⒉∪吮磉_(dá)不清晰的內(nèi)容用自己理解后的語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)，作為表達(dá)內(nèi)容的解釋說(shuō)明?！m當(dāng)中斷病人重復(fù)的或表達(dá)不清的內(nèi)容。非語(yǔ)言溝通——保持良好的目光接觸?！⒁庥^察病人面部表情，捕捉溝通中傳遞的信息。——觀察身體姿態(tài)，捕捉溝通中的情緒狀態(tài)和行為信息。溝通交流注意事項(xiàng)——找出病人最關(guān)心、困擾的問(wèn)題，確定溝通交流的目標(biāo)。——根據(jù)病人喜好播放能夠舒緩病人心情的音樂(lè)，減少導(dǎo)致溝通障礙的因素?！浞掷弥w語(yǔ)言，如握手、并肩而坐等，適當(dāng)運(yùn)用眼神交流?！苊鈴?qiáng)制性打斷病人說(shuō)話。——觀察病人情緒和心理變化，傾聽(tīng)病人傾訴，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與病人家屬進(jìn)行溝通交流。與病人家屬的有效溝通交流，可促進(jìn)護(hù)理員與病人間的信任關(guān)系，提升照護(hù)效果。——病人健康情況出現(xiàn)變化時(shí)及時(shí)與家屬溝通交流，發(fā)生緊急情況時(shí)家屬可協(xié)助聯(lián)系就醫(yī)?！笇?dǎo)病人家屬給予病人更多的陪伴、關(guān)心、愛(ài)護(hù)，幫助病人保持情緒穩(wěn)定和心情舒暢。服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)基于客戶滿意度和服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技能、AA.1.服務(wù)組織機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和病人滿意度。附 錄 A（資料性）表A.1 服務(wù)驗(yàn)收單客戶姓名（病人）電話客戶姓名（家屬）電話客戶家庭住址護(hù)理員姓名電話服務(wù)時(shí)間協(xié)議編號(hào)服務(wù)內(nèi)容評(píng)價(jià)非常滿意滿意一般不滿意非常不滿意儀容儀表服務(wù)態(tài)度衛(wèi)生習(xí)慣病人護(hù)理改進(jìn)建議：客戶簽名：年 月 日表A.2生活自理能力評(píng)定項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)描述1、進(jìn)食0分=需極大幫助或完全依賴(lài)他人取食困難，需極大幫助或完全依賴(lài)護(hù)理員幫助；管飼飲食5分=需部分幫助（夾菜、盛飯等）（或只能使用湯匙進(jìn)食10分=可獨(dú)立進(jìn)食在合理時(shí)間內(nèi)，獨(dú)立使用餐具將食物送入口中、咀嚼、吞咽2、洗澡0分=依賴(lài)需要在護(hù)理員幫助下才能完成5分=自理能夠獨(dú)立完成洗浴、擦干等動(dòng)作，會(huì)使用水龍頭等設(shè)備3、修飾0分=需幫助不能獨(dú)立完成個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)5分=自理獨(dú)立完成洗臉、刷牙、梳頭、剃須等個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)4、穿衣0分=依賴(lài)不能或不會(huì)穿脫衣褲，需極大幫助或完全依賴(lài)護(hù)理員5分=需部分幫助鞋帶等10分=自理可獨(dú)立完成5、大便控制0分=完全失禁經(jīng)常失禁，或完全依靠護(hù)理員幫助完成5=偶爾失禁失禁不頻繁（每周<1次）10=能控制大便能控制大便6、小便控制0分=完全失禁經(jīng)常失禁，或完全依靠護(hù)理員幫助，導(dǎo)尿5分=偶爾失禁失禁不頻繁（每天<1次），或需護(hù)理員部分協(xié)助10分=能控制小便能控制小便7、如廁（包括便后清潔及整理衣服0分=需極大幫助或完全依賴(lài)他人需要在護(hù)理員協(xié)助下才能入廁或使用便盆5分=需部分幫助保持個(gè)人衛(wèi)生。10分=自理可獨(dú)立完成8、床椅轉(zhuǎn)移0分=完全依賴(lài)自己無(wú)法坐起或保持坐姿，只能以臥姿進(jìn)行少量的活動(dòng)5分=人），能坐極大程度上依賴(lài)護(hù)理員幫助和攙扶才能坐起/起立/活動(dòng)10分=需少量幫助由1人少量攙扶或語(yǔ)言指導(dǎo)等，可自行完成床/椅面間的轉(zhuǎn)移15分=自理可獨(dú)立完成9、步行活動(dòng)0分=不能動(dòng)臥床不起，完全依賴(lài)護(hù)理員幫助才能移動(dòng)5分=需極大幫助10分=需部分幫助需護(hù)理員輕扶、口頭指導(dǎo)或使用拐杖等輕微協(xié)助15分=獨(dú)立步行能獨(dú)立或借助步行器等完成站立、床椅轉(zhuǎn)移、在房間活動(dòng)10、上下樓梯0分=不能上下樓梯需極大幫助或完全依賴(lài)他人5分=需要幫助（體力或語(yǔ)言指導(dǎo)）需要護(hù)理員攙扶、使用拐杖或扶樓梯等才能上下樓梯10分=自理可獨(dú)立上下樓梯注：ADL10項(xiàng)100分，得分越高，獨(dú)立性越強(qiáng)，依賴(lài)性越小。<=40分為嚴(yán)重功能障礙，生活不能自理；45~60生活部分自理65~95分為輕度功能缺陷，生活基本自理，少部分需要他人照護(hù)；100分為生活完全自理。A.3鼻飼異常情況的原因及解決方案異常情況可能原因解決方案惡心、嘔吐、呃逆打嗝鼻飼速度過(guò)快或量過(guò)大胃排空延遲降低鼻飼速度，減少鼻飼量促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)對(duì)于頑固性呃逆可遵醫(yī)囑使用解痙藥物腹瀉鼻飼營(yíng)養(yǎng)制劑成分單一鼻飼速度過(guò)快或量過(guò)大營(yíng)養(yǎng)制劑滲透壓過(guò)高藥物影響（酸藥）鼻飼飲食受到細(xì)菌污染推薦使用含纖維素的鼻飼營(yíng)養(yǎng)制劑推薦使用含益生菌的鼻飼營(yíng)養(yǎng)制劑減慢鼻飼喂養(yǎng)速度給予等滲營(yíng)養(yǎng)配方鼻飼食物時(shí)避免與其他藥物同時(shí)服用便秘營(yíng)養(yǎng)制劑水分不足膳食纖維不足胃腸道蠕動(dòng)減弱補(bǔ)充水分選用含有膳食纖維的營(yíng)養(yǎng)配方30分鐘順時(shí)針進(jìn)行腹部按摩胃潴留喂養(yǎng)不耐受導(dǎo)致高胃殘留量胃動(dòng)力減弱鼻飼營(yíng)養(yǎng)制劑量過(guò)大必要時(shí)服用胃腸動(dòng)力藥，促進(jìn)胃排空減少鼻飼量反流、誤吸體位不當(dāng)劇烈咳嗽鼻飼速度過(guò)快或過(guò)冷、過(guò)熱胃內(nèi)潴留過(guò)多調(diào)整鼻飼量、溫度、速度采用合適鼻胃管、定期更換鼻胃管鼻胃管堵管食物或藥物未充分碾碎產(chǎn)生凝塊致堵管易溶解而凝聚成顆粒狀20ml溫開(kāi)水沖洗鼻胃管鼻飼液保證無(wú)渣，溫度適宜4201次20ml注射器抽溫開(kāi)水或可樂(lè)反復(fù)沖管，沖管不成功需要更換胃管鼻粘膜損傷擦刺激鼻粘膜或皮膚糜爛、壓力性損傷及時(shí)清除鼻腔分泌物鼻胃管固定恰當(dāng)，防止過(guò)度牽拉定時(shí)更換膠布、更換鼻飼管位置干燥時(shí)，可在鼻腔滴液體石蠟潤(rùn)滑鼻胃管脫出時(shí)，不可私自回插胃管移位、脫出頻繁咳嗽、嘔吐翻身不慎脫落病人煩躁不適自行拔除適當(dāng)用藥減少咳嗽、嘔吐妥善固定鼻胃管附 錄 B（規(guī)范性）B.1協(xié)助清潔口腔操作步驟操作說(shuō)明溝通解釋了解病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力，進(jìn)食、進(jìn)水情況，口腔衛(wèi)生狀況。解釋清潔口腔的目的和配合方法，取得合作。操作準(zhǔn)備室內(nèi)環(huán)境整潔，溫濕度適宜。取數(shù)根棉棒或棉球，放于漱口杯中浸濕，每次取一根棉棒或夾取一顆棉球，擠壓至不滴水。安置體位觀察口腔用棉棒或棉球擦拭口唇，協(xié)助病人漱口（昏迷者禁忌漱口）。叮囑病人張嘴，持手電筒觀察口腔有無(wú)潰瘍、出血等，檢查有無(wú)活動(dòng)性義齒。擦洗口腔（頰側(cè)咬合上下齒，由內(nèi)向門(mén)齒縱向擦洗牙齒的外側(cè)面；同法擦洗另一側(cè)。（舌側(cè)上咬合面、下內(nèi)側(cè)面、下咬合面，再“Z”形擦洗一側(cè)頰部；同法擦洗另一側(cè)。擦拭牙齒咬合面：囑病人張口，螺旋形擦拭牙齒咬合面。擦拭頰部：囑病人張口，自頰部?jī)?nèi)側(cè)上部向下勾取食物殘?jiān)Ｍú潦昧硪粋?cè)。擦拭上腭、舌面：由內(nèi)向外擦拭。注意不要觸及咽部，以免引起惡心不適。擦拭舌下：囑病人張口抬舌，擦拭舌下，并檢查口腔是否擦拭干凈。漱口涂藥用溫開(kāi)水再次漱口（昏迷者禁忌漱口），擦凈口角處水漬。檢查口腔，口腔黏膜有潰瘍、真菌感染等，酌情涂藥于患處。按需涂擦潤(rùn)唇油。整理用物詢(xún)問(wèn)感受及有無(wú)其他需求，協(xié)助取舒適體位，整理床單位。清理用物并歸位。注意事項(xiàng)：棉棒或棉球蘸水后必須擠至不滴水，以免水流入氣管引起嗆咳或誤吸。每次漱口水量不要太多，以免嗆咳或誤吸。每個(gè)棉棒或棉球擦拭一個(gè)部位，動(dòng)作輕柔敏捷，避免碰傷黏膜和牙齦。未擦拭干凈的部位，應(yīng)另取棉棒或棉球重新擦拭。20~25B.2協(xié)助床上洗發(fā)操作步驟操作說(shuō)明溝通解釋個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣以及合作程度。溝通解釋洗發(fā)目的和配合方法，取得合作。操作準(zhǔn)備室內(nèi)整潔、明亮，溫濕度適宜，按需關(guān)閉門(mén)窗。2（40~45度熱水按需協(xié)助排便，移開(kāi)床旁桌椅。安置體位協(xié)助病人平躺于床上，上半身斜向床邊、頭偏向一側(cè)，在枕頭上鋪防水巾。松開(kāi)衣領(lǐng)并向內(nèi)反折，用干毛巾圍于頸部和肩部并固定好。把鋪有防水巾的枕頭移到頸肩下。病人屈膝，可于兩膝下墊軟枕，使其體位舒適。放置洗頭盆放置洗頭盆于后頸部置，使頭部置于洗頭盆中間，洗頭盆排水管下部接污水盆。用耳塞或干棉球塞住兩耳，囑病人閉眼，用紗布等遮蓋雙眼。清洗頭發(fā)由發(fā)梢至發(fā)根適當(dāng)梳理頭發(fā)，梳去脫落的頭發(fā)，纏繞成團(tuán)置于紙中。試水溫，確定水溫合適后，將水緩慢傾倒于頭發(fā)，充分濕潤(rùn)。在頭發(fā)上均勻涂抹洗發(fā)液，雙手指腹揉搓頭發(fā)和按摩頭皮，方向由發(fā)際向頭頂部至枕后。一手抬起頭部，另一手洗凈腦后部頭發(fā)。揉搓后用干凈溫水沖洗頭發(fā)，直至洗凈頭發(fā)。擦干頭發(fā)洗發(fā)結(jié)束，拿掉遮眼紗布和耳朵內(nèi)的耳塞或棉球。解下頸肩部毛巾擦干臉部水痕并包住頭發(fā)，一手托住頭部，一手撤去洗頭盆。協(xié)助病人躺到床正中，將蓋有防水巾的枕頭從肩下移到頭部。用包頭毛巾擦拭頭發(fā)，再用浴巾擦干頭發(fā)或用電吹風(fēng)吹干。梳理頭發(fā)協(xié)助坐位梳理頭發(fā)，如不能坐起可平臥位、頭偏向一側(cè)進(jìn)行梳理。整理用物協(xié)助取舒適臥位，整理床單位，還原床旁桌椅，開(kāi)窗通風(fēng)。清理用物并歸位。注意事項(xiàng)：洗頭時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，減少不適和疲勞；病人極度衰弱的情況下不宜洗頭。護(hù)理員要先在自己手腕內(nèi)側(cè)面試溫，再用少量水在病人處試溫，詢(xún)問(wèn)水溫是否合適。洗頭時(shí)避免水濺入眼睛、耳內(nèi)或打濕被服。洗頭時(shí)多與病人溝通，觀察有無(wú)不適，出現(xiàn)異常立即停止清洗。及時(shí)更換或添加熱水，及時(shí)擦干頭發(fā)，以防著涼。吹干時(shí)注意控制電吹風(fēng)的熱度，避免燙傷皮膚。梳頭發(fā)動(dòng)作要輕緩穩(wěn)，嚴(yán)禁強(qiáng)拉硬拽，以免造成疼痛不適。表B.3床上擦浴操作步驟操作說(shuō)明溝通解釋評(píng)估病情、皮膚情況、自理能力和配合程度。解釋溝通，解除思想顧慮，取得配合。擦浴前準(zhǔn)備關(guān)好門(mén)窗，拉上窗簾，室溫調(diào)節(jié)在24°C以上。按需給予便器。用物準(zhǔn)備：水桶2個(gè)（1個(gè)裝50~52°C溫水，1個(gè)裝污水），3個(gè)水盆，2條浴巾，3條毛巾，清潔衣褲1套，防水單1塊，頭梳、指甲刀、垃圾桶。協(xié)助病人移向床緣靠近護(hù)理員，并保持功能位。松開(kāi)蓋被移到床尾，用浴巾遮蓋身體，一條浴巾鋪在枕頭上。將水盆放在床旁桌椅，倒入約2/3熱水，調(diào)水溫50~52度，防止受涼或燙傷。擦洗面頸部毛巾疊成手套狀，包于手上，放入水盆浸濕。洗眼部：由內(nèi)眥擦向外眥。洗臉、鼻、頸部：依“3”字形擦洗一側(cè)前額、面頰、鼻翼、耳后、下頜直到頸部。同法擦洗另一側(cè)。注意擦凈耳后及頸部皮膚皺褶處。擦洗上肢以及雙手脫去上衣（先脫近側(cè)后脫遠(yuǎn)側(cè)，有肢體活動(dòng)障礙先脫健側(cè)后脫患側(cè)。）洗一側(cè)上肢，協(xié)助側(cè)臥，同法擦洗另一側(cè)上肢。注意腋窩等皮膚皺褶處洗凈。協(xié)助將雙手放入水盆，洗凈并擦干。擦洗胸腹部按需換水，測(cè)試水溫。浴巾蓋在胸腹部，護(hù)理員一手掀起浴巾一邊，另一包有毛巾的手擦洗病人胸腹部，再?gòu)氐撞粮尚馗共科つw。女性應(yīng)注意擦凈乳房下的皮膚褶皺處。擦洗背部協(xié)助翻身側(cè)臥，背向護(hù)理員，暴露背部和臀部，浴巾縱向鋪于背側(cè)下。依次擦洗后頸部、背部和臀部。更衣平臥協(xié)助平臥。擦洗下肢、足部換水并調(diào)好水溫。為病人脫去褲子，浴巾縱向鋪于近側(cè)腿部下面。依次擦洗髖部、大腿、小腿，并以浴巾輕拍或擦干。浸泡擦洗足部。護(hù)理員移到床對(duì)側(cè)，同法擦洗近側(cè)下肢、足部。清洗會(huì)陰部浴巾鋪于病人臀下，換盆換水換毛巾。清洗會(huì)陰部并擦干，女性應(yīng)由恥骨聯(lián)合向肛門(mén)方向清洗。換上清潔褲子。整理用物按需給病人梳頭、修剪指（趾）甲，詢(xún)問(wèn)病人感受和需求，安置舒適臥位。酌情按摩骶尾部、足跟、內(nèi)外踝，預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生。整理床單位，按需更換床單。拉開(kāi)窗簾，開(kāi)窗通風(fēng)。清理用物并歸位。注意事項(xiàng)：擦浴過(guò)程動(dòng)作要輕柔敏捷，有傷口或?qū)Ч軕?yīng)注意保護(hù)；減少翻動(dòng)次數(shù)，防止著涼。注意保暖，根據(jù)水溫和擦洗部位，及時(shí)添加或更換熱水，更換水盆和毛巾。擦洗過(guò)程中注意溝通，觀察其反應(yīng)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速等應(yīng)立即停止擦洗，并予適當(dāng)處理。注意臍部的清潔，擦凈腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處。表B.4鼻飼照護(hù)操作步驟操作說(shuō)明評(píng)估解釋評(píng)估病情、營(yíng)養(yǎng)情況、合作程度，以及鼻飼飲食的種類(lèi)、量、溫度鼻飼前準(zhǔn)備環(huán)境、護(hù)理員、患者、鼻飼物品四方面準(zhǔn)備擺放體位用軟枕墊起病人上半身，使其呈半坐位或坐位。對(duì)于平臥的病人，護(hù)理員應(yīng)協(xié)助墊高頭部，墊巾圍于病人胸前。在病人頜下墊毛巾，打開(kāi)胃管末端包裹的紗布。檢查鼻飼管檢查鼻飼管是否在胃內(nèi)：打開(kāi)胃管末端蓋帽，將灌注器與胃管末端緊密連接，進(jìn)行鼻飼抽取20ml溫開(kāi)水，打開(kāi)鼻飼管末端并注入，以確定鼻飼管通暢。50ml，將少量鼻飼飲食滴于自己手腕內(nèi)側(cè)感受溫度，以溫10~13毫升每分鐘的速度緩慢推注。推注后立即蓋好鼻飼管蓋帽。30ml左右溫開(kāi)水緩慢推注，沖凈鼻飼管內(nèi)壁食物殘?jiān)乐苟氯菄诓∪吮秋暫蟊３煮w位30分鐘，以防食物返流引起誤吸。之后可協(xié)助病人恢復(fù)舒適體位休息。整理記錄清潔病人面部，撤下墊巾、毛巾。整理床單位。1次/周。B.5協(xié)助病人離床活動(dòng)操作步驟操作說(shuō)明離床活動(dòng)前的準(zhǔn)備準(zhǔn)備好輔助器具（手杖、助行器等）并檢查其性能。為病人準(zhǔn)備防滑合腳的鞋子，酌情添加衣物。頭頸、手部及下肢活動(dòng)3-5床上坐起扶病人坐起，后背墊軟枕倚靠床頭，保持3-5分鐘，活動(dòng)肘關(guān)節(jié)和上肢。床邊坐坐于床邊，雙腳著地，用雙腿支撐身體重量，保持3-5分鐘。床邊站立3-5自行或攙扶慢走病人自行或使用輔助器具緩慢行走10分鐘左右，必要時(shí)護(hù)理員協(xié)助攙扶病人慢走，以不感覺(jué)疲勞為宜。注1：根據(jù)室內(nèi)溫度情況適當(dāng)增加衣物，避免病人著涼。注2：離床活動(dòng)過(guò)程中，護(hù)理員要時(shí)刻陪護(hù)在病人身邊，必要時(shí)協(xié)助病人床邊坐、站、行走，循序漸進(jìn)，防止摔倒。注3：密切觀察病情，如病人有不適要立即停止活動(dòng)，協(xié)助坐于椅子上或臥床休息。表B.6協(xié)助病人使用輪椅活動(dòng)操作步驟操作說(shuō)明使用前的準(zhǔn)備評(píng)估病人身體活動(dòng)能力和配合程度。移開(kāi)障礙物，保證活動(dòng)環(huán)境寬敞、安全。根據(jù)季節(jié)溫度等酌情準(zhǔn)備毛毯，別針，必要時(shí)備軟枕。檢查輪椅的輪子、座位、扶手、腳踏板、制動(dòng)系統(tǒng)等各部件性能良好。安置輪椅輪椅推至病人床邊，使椅背和床尾平齊，椅面朝向床頭，或者輪椅與床夾30-45°，制動(dòng)輪椅，掀起腳踏板。協(xié)助入輪椅扶病人床上緩慢坐起，雙腿垂