免疫治療相關不良反應（irAEs）管理知識答題

免疫治療相關不良反應（irAEs）管理知識一、選擇題1、與化療和靶向治療不同，腫瘤免疫治療的獨特的作用靶標是（）[單選題]*A、腫瘤細胞B、免疫細胞C、正常組織細胞D、轉移的腫瘤組織2、患者接受免疫治療需具備的條件不包括（）[單選題]*A、致癌驅動基因陽性B、致癌驅動基因陰性C、能夠聯(lián)合治療D、PD-L1高表達3、癌癥免疫療法的類型有過繼性細胞免疫治療、腫瘤疫苗、免疫檢查點的阻斷、細胞因子治療、溶瘤免疫治療與生物反應調(diào)節(jié)劑等。目前臨床應用廣泛且療效較為顯著的是（）[單選題]*A、生物反應調(diào)節(jié)劑B、免疫檢查點抑制劑C、細胞因子治療D、腫瘤疫苗4、以下不屬于免疫治療藥物的是（）[單選題]*A、派姆單抗（可瑞達）B、替雷利珠單抗（百澤安）C、貝伐單抗（安維?。〥、特瑞普利單抗（拓益）E、信迪利單抗（達伯舒）5、免疫治療藥物儲存的溫度一般為（）[單選題]*A、冷凍B、冷藏2-8℃C、室溫24-28℃D、常溫下即可6、派姆單抗（可瑞達）的給藥途徑是（）[單選題]*A、口服B、皮下注射C、靜脈輸注D、靜脈推注7、免疫聯(lián)合治療會使所有級別irAEs的風險增加，其中（）[單選題]*部位的irAEs發(fā)生率較高A、皮膚和胃腸道B、肝C、內(nèi)分泌D、肺8、免疫治療引起的胃腸毒性最常見癥狀不包括（）[單選題]*A、腹瀉B、腹痛C、結腸炎D、惡心嘔吐9、免疫相關不良反應發(fā)生時間不同，整體來說發(fā)生時間依次為（）[單選題]*A、皮膚、胃腸道、肝臟、腎臟、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)、肺B、胃腸道、皮膚、肝臟、腎臟、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)、肺C、肺、胃腸道、皮膚、肝臟、腎臟、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)D、肝臟、肺、胃腸道、皮膚、腎臟、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)10、對于以下特殊人群，應謹慎選擇免疫檢查點抑制劑（ICIs）治療的是（）[單選題]*A、有自身免疫性疾病病史或正在因自身免疫疾病而接受治療的患者B、免疫接種患者（允許接種滅活疫苗，不建議ICIs治療期間接種活疫苗）C、接受造血干細胞或器官移植的患者D、妊娠期女性E、接受EGFRTKI治療的驅動基因突變非小細胞肺癌患者F、以上都對11、免疫治療基線檢查一般情況檢查，錯誤的是（）[單選題]*A、體格檢查（包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查）B、全面詢問患者的自身免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病、肺纖維、結核新冠肺炎化及感染性疾?。℉BV/HCV或HIV等）病史C、吸煙史、家族史、妊娠狀況、既往接受抗腫瘤治療的情況和極限用藥情況D、排便習慣（頻率、形狀）E、不需要針對特定腫瘤類型的基因突變狀態(tài)檢驗（如非小細胞肺癌）12、免疫治療人群篩查，對于特殊人群的推薦，錯誤的是（）[單選題]*A、自身免疫性疾病患者，某些情況下可以使用ICIsB、接受造血干細胞或器官移植的患者，不可以使用ICIsC、驅動基因突變陽性的非小細胞肺癌（NSCLC）患者，某些情況下可以考慮使用ICIsD、免疫接種的患者，可以使用PD-1/PD-L1抑制劑13、以下（）[單選題]*不推薦使用免疫檢查點抑制劑治療A、自身免疫性疾病患者B、乙肝、丙肝病毒攜帶者C、妊娠期患者D、老年患者14、多項研究表明年齡是irAEs的影響因素，年輕患者患（）[單選題]*風險更高，老年患者患（）[單選題]*風險更高A、皮膚和肺毒性、胃腸道和肝毒性B、胃腸道和內(nèi)分泌毒性、皮膚和肌肉骨骼毒性C、胃腸道和腎毒性、心臟和肺毒性D、肝腎毒性、皮膚和胃腸道毒性15、當患者出現(xiàn)不明原因的乏力、心悸、出汗和體重增加等癥狀時，應警惕（）[單選題]*，護士發(fā)現(xiàn)類似可疑癥狀時需立即上報醫(yī)生，并請專家進行確診。A、心臟毒性（心肌炎）B、肺毒性（肺炎）C、內(nèi)分泌毒性（甲狀腺功能異常）D、肝毒性（肝炎）16、當患者出現(xiàn)G2級免疫相關毒性反應時，住院級別是（）[單選題]*A、無需住院B、住院治療C、住院治療，考慮ICU17、當出現(xiàn)G3級免疫不良反應時，應使用甲基強的松龍的劑量是（）[單選題]*A、不推薦B、靜脈輸注0、5-1mg/（kg·d）C、靜脈輸注1-2mg/（kg·d）D、靜脈輸注2-3mg/（kg·d）18、當出現(xiàn)（）[單選題]*級別免疫相關毒性，需要暫停免疫治療，（若僅表現(xiàn)為皮膚或者內(nèi)分泌癥狀時，免疫治療可繼續(xù)）A、G1B、G2C、G3D、G419、出現(xiàn)G1級皮膚毒性時，斑疹/丘疹<10%全身體表面積，伴或不伴癥狀時，應如何處理（）[單選題]*A、繼續(xù)ICIs治療，無需特殊處理B、繼續(xù)ICIs治療，局部使用潤膚乳，口服抗組胺藥物，使用中等強度的局部糖皮質(zhì)激素外用治療C、暫停ICIs治療，局部使用潤膚乳，口服抗組胺藥物，使用中等強度的局部糖皮質(zhì)激素外用治療D、永久停止使用ICIs治療，局部使用潤膚乳，口服抗組胺藥物，使用中等強度的局部糖皮質(zhì)激素外用治療20、當出現(xiàn)G2級皮膚毒性時，（）[單選題]*A、繼續(xù)ICIs治療B、考慮暫停ICIs治療C、考慮住院治療D、考慮住院治療，請皮膚科會診21、當出現(xiàn)G3級不良反應，斑疹/丘疹區(qū)域占全身體表面積的比例是（）[單選題]*A、<10%B、10%-30%C、>30%D、>50%22、關于免疫治療引起的胃腸毒性，描述錯誤的是（）[單選題]*A、主要表現(xiàn)為腹瀉/結腸炎，是ICIs治療最常見的毒性之一B、發(fā)生率高達30%-50%C、大部分ICIs治療引起的胃腸道毒性均能夠得到很好的控制D、腹瀉一般發(fā)生在平均五次治療之后，一般不會發(fā)生在第一次治療之后23、免疫治療胃腸毒性出現(xiàn)的中位時間為免疫治療后（）[單選題]*周A、4-6周B、6-8周C、8-10周D、8-12周24、免疫治療引起的G1級腹瀉，描述錯誤的是（）[單選題]*A、可能無癥狀B、腹瀉<=4次/天C、繼續(xù)ICIs治療D、口服補液，使用止瀉藥物對癥處理，建議高纖維/乳糖飲食25、免疫治療引起的G2級腹瀉，描述錯誤的是（）[單選題]*A、出現(xiàn)腹痛，大便黏液或帶血B、腹瀉頻率4-6次/天C、需預約結腸鏡檢查和活檢D、要繼續(xù)ICIs治療，0、5-1mg/kg潑尼松口服。無需等待結腸鏡檢查即可開始激素治療26、免疫治療常會引起內(nèi)分泌毒性，其中（）[單選題]*最常見，很少超過2級。A、甲狀腺功能障礙B、急性垂體炎C、原發(fā)性腎上腺功能減退D、甲狀旁腺功能減退27、下面哪個癌種，使用免疫治療，引起肝毒性的發(fā)生率最高（）[單選題]*A、肺癌B、黑色素瘤C、淋巴瘤D、肝癌28、免疫治療期間，對肺部的檢測周期為（）[單選題]*A、2-3周B、2-4周C、4-6周D、6-8周29、關于irAEs全程管理說法錯誤的是（）[單選題]*A、免疫治療前。對irAEs發(fā)生了有一定預判，注意高危人群B、發(fā)生irAEs，準確診斷和評估嚴重程度，把握激素使用時機和減量周期C、免疫不良反應處理完成后，需注意ICIs在實驗的安全性和必要性問題D、irAEs導致停藥后再次使用ICIs，半數(shù)患者會再次出現(xiàn)相同或新的irAEsE、PD-1抑制劑irAEs的發(fā)生率與劑量有關，降低劑量可減少irAEs的發(fā)生率F、長期、叫高劑量的使用糖皮質(zhì)激素可能對治療有負性影響30、針對免疫相關不良反應需要采取不同的管理方法，以下表述正確的有（）[單選題]*A、免疫治療是針對免疫系統(tǒng)，所產(chǎn)生的免疫系統(tǒng)激活導致的獨特的不良事件B、免疫治療的不良事件譜與化療相同C、免疫治療相關不良反應與化療所導致的不良事件病因相同D、免疫治療在處理不良反應時可完全照搬靶向藥物的不良反應處理方法31、一般使用糖皮質(zhì)激素的治療時長為（）[單選題]*A、3周B、4-6周C、6-8周D、12周32、對于免疫治療所引起的3級-4級臟器irAEs，如消化道、皮膚、肺部、腎臟等臟器的損傷，通常推薦（）[單選題]*A、小劑量激素治療（0.5mg/kg/d）B、中等劑量激素治療（0.5-1mg/kg/d）C、大劑量激素治療（1-2mg/kg/d）D、沖擊劑量激素治療（2000mg/d）33、患者在激素治療期間使用激素時有一定注意事項，以下說法錯誤的是（）[單選題]*。A、大劑量應用激素，尤其是沖擊量激素期間正在使用非甾體抗炎藥、抗凝藥物或者合并消化道出血等高危因素的患者，應考慮加用質(zhì)子泵抑制劑治療或H2受體阻滯劑;B、長期使用糖皮質(zhì)激素應考慮抗菌預防;C、長期使用激素，會有骨質(zhì)疏松的風險，應常規(guī)補充鈣和維生素D。;D、激素治療期間可用使用酒精、對乙酰氨基酚等藥物。34、以下針對患者自我皮膚irAEs護理指導錯誤的是（）[單選題]*A、保持皮膚清潔，提醒患者使用溫和的洗護用品，常規(guī)溫水清潔皮膚，可使用堿性肥皂;B、按實際情況涂抹抗組胺類藥物和/或糖皮質(zhì)激素類外用軟膏，防止接觸皮膚刺激物（香料和染料等）。C、保持皮膚濕潤，使用含尿素或甘油的保濕制劑涂抹皮膚;使用無乙醇、無刺激的保濕潤膚霜順著毛發(fā)生長的方向涂抹直至完全吸收，每天2-3次，可減少毛囊炎的發(fā)生。D、指導患者修剪指甲，避免用手抓撓，防止皮膚感染，一旦出現(xiàn)感染及時處理。E、注意防曬，日常涂防曬霜防護，避免在陽光下暴露。35、以下針對患者出現(xiàn)胃腸道irAEs的居家護理指導錯誤的是（）[單選題]*A、指導患者自我進行營養(yǎng)評估，培養(yǎng)良好的飲食習慣，鼓勵其進食高纖維/乳糖飲食，少食多餐;B、根據(jù)患者的飲食習慣，指導其合理搭配膳食，促進食欲;C、叮囑患者需要充足休息，減少體力消耗;D、根據(jù)自身體力情況適當?shù)幕顒樱缟⒉?、太極拳等，促進消化及腸蠕動;判斷題36、腫瘤的形成會經(jīng)歷免疫監(jiān)視、免疫清除、免疫平衡和免疫逃逸這四個步驟，其中免疫逃逸是腫瘤的基本特征，而腫瘤免疫治療的策略是阻止腫瘤細胞的免疫逃逸（）[單選題]*正確錯誤37、免疫相關不良反應可定義為:調(diào)節(jié)T細胞活性所導致的免疫激活，引起免疫相關不良應答，從而引起機體器官系統(tǒng)（包括:神經(jīng)系統(tǒng)、眼、皮膚、呼吸系統(tǒng)、肝臟、內(nèi)分泌系統(tǒng)、胃腸道、造血系統(tǒng)）的相關癥狀（）[單選題]*正確錯誤38、免疫相關不良反應與傳統(tǒng)化療所引起的不良反應存在本質(zhì)上的不同，免疫相關不良反應可能會延遲至治療結束之后發(fā)生，而化療相關不良反應通常在停藥后恢復（）[單選題]*正確錯誤39、護理人員在癌癥免疫治療患者irAEs的早期識別與管理中發(fā)揮著重要作用，護士對不良事件進行有效的管理能夠顯著減輕其帶來的危害并降低重度不良事件發(fā)生的風險。正確錯誤40、所有的單抗類藥物都屬于免疫治療藥物（）[單選題]*正確錯誤41、免疫檢查點抑制劑包括PD-1、PD-L1配體、抗CTLA-4抗體三類（）[單選題]*正確錯誤42、免疫治療藥物不可以與其他藥物通過同一管道通路給藥（）[單選題]*正確錯誤43、胃腸道毒性的護理評估要點包括:評估患者腹瀉發(fā)生時間、腹瀉次數(shù)、量、性狀、氣味和顏色，以及有無腹痛及疼痛部位，有無惡心嘔吐、發(fā)熱等伴隨癥狀，有無口渴、疲乏無力等失水表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀嚴重者，立即上報并遵醫(yī)囑停止免疫治療（）[單選題]*正確錯誤44、可用于預測irAEs的常見生物標志物包括循環(huán)血細胞計數(shù)、細胞因子、自身抗體、血清蛋白、HLA基因型、微RNA和基因表達譜分析、腸道微生物群等。但對于這些信息，護士不需要去了解，只需要等待醫(yī)生下達醫(yī)囑，我們?nèi)?zhí)行就好（）[單選題]*正確錯誤45、免疫治療安全性管理的五大支柱中針對不良反應的對癥處理需要結合患者基本情況考慮:是否停止免疫治療?是否僅積累某一特定器官?是否使用激素?是否使用其他免疫抑制藥物?（）[單選題]*正確錯誤46、致死性irAEs的管理仍存在巨大挑戰(zhàn)，嚴重毒性來勢兇險，例如心臟、肺、肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)毒性，首選高劑量靜脈滴