桂林醫(yī)眼瞼淚器課件

眼瞼病與淚器病桂林醫(yī)學(xué)院眼科學(xué)教研室

第四章眼瞼病

第一節(jié)概述

眼瞼是眼球的重要保護器官。 免受強光刺激 閉瞼動作遮擋外來異物 清除塵埃、微生物 瞬目動作涂布淚膜

遮擋灰塵睫毛作用減弱強光刺激

第二節(jié)眼瞼炎癥

一、瞼腺炎

（hordeolum）

是瞼板腺或睫毛毛囊周圍的腺體感染后引起的急性化膿性炎癥，又稱麥粒腫。

內(nèi)麥粒腫—

瞼板腺炎 外麥粒腫—

睫毛毛囊周圍的腺體炎病因：G+菌

臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功能障礙。

治療：抗生素

熱敷外—

平行瞼緣切開 切開排膿切口 內(nèi)—

垂直瞼緣

三、瞼緣炎

（blepharitis）

是瞼緣的皮膚、睫毛毛囊及其腺體的亞急性或慢性炎癥。（一）鱗屑性瞼緣炎（squamousblepharitis）

病因：皮脂分泌過盛+輕度感染+誘因

臨床表現(xiàn)：主覺癢、燒灼感 體征瞼緣充血、鱗屑、脫睫

治療：去除誘因 清潔去屑 抗生素

（二）潰瘍性瞼緣炎（uicerrativeblepharitis）

病因：金葡菌

臨床表現(xiàn)：

主覺癢、刺痛、燒灼感體征充血、膿皰、痂皮、潰瘍、禿睫、睫毛亂生、瞼外翻

治療：

去除誘因 清潔去痂 抗生素

治療：

0.3%硫酸鋅VitB族抗生素（三）眥角性瞼緣炎（angularblepharitis）

病因：莫—阿雙桿菌、VitB2缺乏、體弱

臨床表現(xiàn)：主覺癢、異物感、燒灼感 體征眥角充血、腫脹、浸漬糜爛

四、病毒性瞼皮炎

（一）單皰病毒性瞼皮炎

(herpessimplexpalpebraldermatitis)

病因：單皰病毒I型感染

臨床表現(xiàn)：主覺刺痛、燒灼感 體征瞼皮充血、水腫、出現(xiàn)丘皰疹

治療：抗病毒防止繼發(fā)感染

治療：抗病毒 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜 濕敷 休息

五、接觸性皮炎

（contactdermatitis）是眼瞼皮膚對某種致敏原的過敏反應(yīng)。

病因：藥物、塑料制品、化妝品等化學(xué)物品。。

第三節(jié)眼瞼腫瘤

一、良性腫瘤

（一）血管瘤（hemangioma） 血管組織的先天發(fā)育異常`毛細血管瘤 `海綿狀血管瘤

(二）色素痣（nevus）由痣細胞構(gòu)成的眼瞼先天性扁平或隆起的病變（三）黃色瘤

（xanthelasma）系類脂樣物質(zhì)沉積于皮膚組織。

特點：1、中老年婦女； 2、上下瞼內(nèi)側(cè)皮膚； 3、對稱、蝶狀、黃色、橢圓、微??；第四節(jié)眼瞼的位置與功能異常

四、眼瞼閉合不全（lagophthalmus)

指上下眼瞼不能完全閉合，又稱兔眼

五、上瞼下垂

（ptosis）因提瞼肌的功能不全或喪失致上瞼部分或全部不能提起。

先天性：動眼神經(jīng)核或提上瞼肌發(fā)育不良 動眼神經(jīng)麻痹性 交感神經(jīng)麻痹性 后天性： 肌原性 機械性 其他

臨床表現(xiàn)：皺額、抬眉、睜眼受限、仰頭視物。

六、內(nèi)眥贅皮是遮蓋內(nèi)眥部垂直的半月狀皮膚皺褶

七、先天性瞼裂狹小綜合癥

八、雙行睫

九、先天性眼瞼缺損

第五章淚器病

第一節(jié)概述

淚器是眼保護系統(tǒng)的重要組成之一。 淚腺反射性分泌 泌淚副淚腺 結(jié)膜杯狀細胞基礎(chǔ)分泌 淚點 淚小管 排淚

淚總管 淚囊 鼻淚管

第二節(jié)淚液排出系統(tǒng)疾病