手術(shù)室護(hù)理人員工作壓力原因及應(yīng)對措施探討

PAGE26論文題目：手術(shù)室護(hù)理人員工作壓力原因及應(yīng)對措施探討學(xué)科（專業(yè)）：護(hù)理學(xué)摘要目的：了解綜合性綜合性二級甲等縣醫(yī)院護(hù)士職業(yè)壓力和身心健康特點，探索護(hù)士職業(yè)壓力、應(yīng)付方式、社會支持和身心健康的關(guān)系，為護(hù)士職業(yè)壓力的管理提供有效的依據(jù)。方法：運用整群抽樣的方法，抽取西安市四家綜合二甲醫(yī)院的280名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。采用一般人口學(xué)問卷、護(hù)士工作壓力源量表、應(yīng)付方式問卷、社會支持量表和SCL-90問卷，調(diào)查研究對象的一般情況、工作壓力、社會支持、應(yīng)付方式和身心健康情況。運用SPSS11.0軟件，應(yīng)用描述性統(tǒng)計分析、方差分析、相關(guān)分析、回歸分析等統(tǒng)計學(xué)方法對護(hù)士的職業(yè)壓力、應(yīng)付方式、社會支持和身心健康狀況進(jìn)行探討。結(jié)果：（1）工作量和工作時間方面及護(hù)理專業(yè)方面兩維度的得分最高；護(hù)理專業(yè)方面，男護(hù)士工作壓力得分高于女護(hù)士（P﹤0.05），合同制護(hù)士得分高于聘用制護(hù)士（P﹤0.05）；工作量和工作環(huán)境兩維度得分比較，護(hù)齡1～5年的護(hù)士工作壓力低于11～20年和20年以上的護(hù)士（P﹤0.05），護(hù)士壓力得分低于護(hù)師和主管護(hù)師（P﹤0.05）。（2）護(hù)士選擇“解決問題”和“求助”兩方式做為應(yīng)付方式的分值較高；“40歲～”組的護(hù)士面對壓力更易選擇“合理化”做為應(yīng)付方式（P﹤0.05）；主管護(hù)師選擇“合理化”的分值高于護(hù)士組（P﹤0.05）。（3）護(hù)士主觀支持和支持總分得分較高；正式護(hù)士“支持總分”和“主觀支持”得分均高于合同制護(hù)士（P﹤0.05）；“20歲～”組護(hù)士“支持總分”和“主觀支持”得分低于其余年齡組護(hù)士（P﹤0.05）。結(jié)論：綜合性二級甲等醫(yī)院護(hù)士存在中等程度的職業(yè)壓力不同人口學(xué)特征的護(hù)士工作壓力、社會支持、應(yīng)付方式等方面存在差異。關(guān)鍵詞：壓力；壓力源；工作壓力；應(yīng)對。論文類型：調(diào)研報告目錄TOC\o"2-3"\h\z\t"標(biāo)題1,1"23488摘要 I12290目錄 III123011緒論 1144361.1背景及意義 1187301.2研究目的及目標(biāo) 140711.3關(guān)鍵詞及定義 2115711.4文獻(xiàn)回顧 2109381.4.1護(hù)士職業(yè)壓力研究 2297161.4.2護(hù)士職業(yè)壓力應(yīng)對方式研究 3193672研究方法 5321882.1研究設(shè)計 55192.2研究對象 558142.3研究內(nèi)容 5246792.4研究方法 5263102.4.1研究工具 5310402.4.2調(diào)查方法 685132.4.3研究步驟 6231422.5數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析 6279473研究結(jié)果 9177073.1調(diào)查對象的基本情況 9275063.2護(hù)士工作壓力調(diào)查 941563.2.1護(hù)士工作壓力的總體情況 9132333.2.2不同人口學(xué)特征的護(hù)士工作壓力的比較 10188843.3護(hù)士應(yīng)付方式調(diào)查 1293183.3.1護(hù)士應(yīng)付方式狀況 1290563.3.2護(hù)士不同群體之間應(yīng)付方式的特征分析 1224333.4護(hù)士社會支持調(diào)查 13160963.4.1護(hù)士社會支持總體情況 13298723.4.2不同群體護(hù)士社會支持情況分析 13271173.5護(hù)士應(yīng)付方式、社會支持與工作壓力的相關(guān)分析 14155793.5.1護(hù)士應(yīng)付方式與工作壓力的相關(guān)分析 1420643.5.2護(hù)士社會支持與工作壓力的相關(guān)分析 1517054討論 1796384.1護(hù)士工作壓力特征分析 1715434.1.1護(hù)士工作壓力的特點 17173524.1.2不同人口學(xué)特征護(hù)士職業(yè)壓力的特點 18268874.2護(hù)士應(yīng)付方式分析 19113194.2.1護(hù)士應(yīng)付方式總體情況 1978234.2.2不同人口學(xué)特征護(hù)士的應(yīng)付方式特點 19219524.3護(hù)士社會支持特點 19326895推論及建議 21257905.1推論 21226995.2建議 21288275.2.1改善工作環(huán)境 21304185.2.2加強(qiáng)職業(yè)防護(hù) 21160095.2.3提高業(yè)務(wù)水平和溝通能力 21191975.2.4合理安排時間 21252875.2.5盡量滿足各種需求 2127692致謝 231313參考文獻(xiàn) 2525726附錄 27緒論背景及意義隨著社會科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步、人類物質(zhì)文明的日益發(fā)達(dá)，人們的生活節(jié)奏不斷加快，人與人之間的競爭日益激烈，來自工作、生活、環(huán)境等方面的壓力對人們身體健康的影響正日益被關(guān)注。由于醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，使得人們對健康的認(rèn)識更加深入，自我保護(hù)意識也隨之不斷增強(qiáng)。醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)對象是人，他們在工作中所承受的壓力比一般工作人員明顯偏高。而我們臨床護(hù)理人員的工作需要一直圍繞著患者的生理、心理及社會等問題進(jìn)行開展，過大的工作壓力往往會影響身體健康，引起諸如工作疲潰感、焦慮、抑郁、心身耗竭綜合征等眾多身心疾病。此外，相對于從事其他方面醫(yī)務(wù)工作的人員，臨床護(hù)理工作者具有更高的負(fù)性情緒發(fā)生率.對工作壓力和應(yīng)對的研究是近十幾年來心理學(xué)研究領(lǐng)域的熱門課題。個體對來自于內(nèi)外環(huán)境的刺激作出認(rèn)知評價后，會引起眾多的生理及心理緊張性的反應(yīng)。當(dāng)人的反應(yīng)能力與工作環(huán)境的要求不能平衡時，人體就不能完全應(yīng)對或減輕工作壓力源，這就導(dǎo)致了工作壓力的產(chǎn)生。職業(yè)壓力是工作人員在從事某項職業(yè)過程中所感受或體驗到的一種緊張或威脅，也稱為職業(yè)緊張。在眾多從業(yè)人員中，其所承受的職業(yè)壓力一直排在前列的是從事護(hù)理工作的人員，這樣一個特殊的群體。此外，護(hù)士的工作崗位不同，所面臨的工作環(huán)境和工作氛圍也不盡相同，例如：兒科護(hù)士的服務(wù)對象以嬰幼兒為主，患兒不能客觀表達(dá)自己的病情，家長對醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)有較高的期望和要求，兒童的靜脈輸液、采血、病情觀察等各項護(hù)理服務(wù)都要比成人的技術(shù)要求更高，時間和精力也花費的更長；重癥監(jiān)護(hù)室收治各種病情復(fù)雜多變的急危重病人，工作環(huán)境密閉、搶救儀器使用的密集性，搶救工作的高頻率性、患者的高病死率，容易導(dǎo)致護(hù)士始終處于高度緊張和應(yīng)激狀態(tài)；護(hù)士從事的護(hù)理工作是在特殊環(huán)境下進(jìn)行的，直接與手術(shù)患者接觸，承受的壓力及危險比普通病房護(hù)士更大。因而，對特定的?？迫巳汉铜h(huán)境進(jìn)行工作壓力和應(yīng)對方式的研究，也推動了此類研究的深入發(fā)展。應(yīng)對對影響應(yīng)激后果起著重要的作用，應(yīng)激行為的不同能夠影響應(yīng)激反應(yīng)的水平。不同的應(yīng)對方式直接影響不良情緒的產(chǎn)生，良好的應(yīng)對方式可以舒緩精神緊張情緒，幫助個體積極解決出現(xiàn)的壓力問題。認(rèn)知能影響個體對壓力的應(yīng)對方式。應(yīng)激源強(qiáng)度、社會支持和應(yīng)對方式直接影響著能否引起健康損害。采取什么樣的方式來緩解壓力、面對應(yīng)激，以達(dá)到個體的自我保護(hù)，在人們的生活中尤為重要。研究目的及目標(biāo)研究目的：促進(jìn)護(hù)士身心健康，提高護(hù)士生活和工作質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平，并為職業(yè)應(yīng)激預(yù)防干預(yù)措施提供依據(jù)。研究目標(biāo)：本研究欲以大型綜合性醫(yī)院的護(hù)士群體為研究對象，探究這一人群的職業(yè)壓力、應(yīng)對方式、社會支持和心身健康的特點，探討合理的壓力解決和應(yīng)對措施關(guān)鍵詞及定義壓力是一個物理的或化學(xué)的因素，可以造成機(jī)體精神緊張，或是某種因素在某種疾病中所引起的因果關(guān)系。壓力源是指能夠引起個體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的各種外界或內(nèi)部刺激。工作壓力又稱為職業(yè)壓力，是指在某種工作條件下，個體客觀需求與主觀反應(yīng)之間失去平衡，個體進(jìn)而出現(xiàn)心理變化，產(chǎn)生心理壓力；且由于不能滿足需求而引起機(jī)體功能性紊亂。應(yīng)對是指個體采取最大程度的認(rèn)知和行為去管理、消除、減少可能會威脅到自己健康的事件。文獻(xiàn)回顧護(hù)士職業(yè)壓力研究在西方國家，上世紀(jì)八、九十年代已對護(hù)士職業(yè)壓力源及其程度、職業(yè)壓力的適應(yīng)機(jī)制及護(hù)士的心理健康狀況、職業(yè)壓力管理辦法等進(jìn)行了深入研究并引起廣泛重視。而國內(nèi)對護(hù)士職業(yè)壓力的研究起步較晚，其研究基本上集中在以下幾個方面:對護(hù)士職業(yè)壓力的普遍性、壓力程度評定、壓力相關(guān)因素以及護(hù)士的心理健康狀況的研究。就護(hù)士的職業(yè)壓力的普遍性來說，調(diào)查數(shù)據(jù)表明，護(hù)士感受到了較大或極大的壓力，護(hù)士所承受的壓力已成為一種職業(yè)性危險。對護(hù)士職業(yè)壓力程度評定的研究主要從兩個方面展開:其一是從壓力源角度來評估各種內(nèi)外刺激事件所產(chǎn)生的壓力強(qiáng)度；國外許多研究表明，護(hù)士的工作壓力源主要為所護(hù)理病人的病情危重，病人及家屬的要求太高，工作負(fù)擔(dān)太重及上班的護(hù)士太少，與同事、病人及家屬的沖突等。國內(nèi)學(xué)者報道，護(hù)士的工作壓力源主要表現(xiàn)在工作負(fù)擔(dān)過重、護(hù)士缺乏自信、缺乏工作自主性、缺乏社會的尊重、人際關(guān)系復(fù)雜以及收人偏低，知識儲備不能滿足病人及家屬的心理、情感需求以及病人死亡等方面。其二是從壓力的身心反應(yīng)角度進(jìn)行評定，這種評定主要體現(xiàn)在壓力的生理、心理和行為反應(yīng)三個方面。生理改變主要表現(xiàn)為頭痛、失眠、消化不良、多汗等軀體癥狀，以高血壓、冠心病多見，也可涉及胃腸系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等；心理癥狀表現(xiàn)在情感和認(rèn)知能力方面，如疲勞、焦慮、抑郁、冷漠、退縮、注意力不集中、應(yīng)對能力下降；工作滿意度下降等；行為異常表現(xiàn)在個體和組織兩個方面，個體方面表現(xiàn)為逃避工作、酗酒、濫用藥物、食欲不振、敵對行為、自殺行為，組織方面表現(xiàn)為曠工、缺勤、事故傾向、工作表現(xiàn)不好等。關(guān)于護(hù)士職業(yè)壓力相關(guān)因素的研究主要考察的是:一、人口學(xué)特征在護(hù)士職業(yè)壓上的差異；二、人格特質(zhì)、社會支持、工作特性、職業(yè)倦怠等方面與護(hù)士的職業(yè)壓力的關(guān)系。就研究方法來說，測量護(hù)士職業(yè)壓力最常用方法是問卷調(diào)查表、訪談法，或者設(shè)計一些條目，讓護(hù)士估計自己所感受到的壓力程度。但在反應(yīng)指標(biāo)選擇上，各研究者有所不同，有選用壓力的行為反應(yīng)如離職、曠工等為指標(biāo)的。護(hù)士職業(yè)壓力應(yīng)對方式研究目前國內(nèi)外關(guān)于護(hù)士職業(yè)壓力應(yīng)對方式的報道不多見，國內(nèi)曾淑賢的研究結(jié)果是:ICU護(hù)士多用積極的應(yīng)對方式(面對、淡化和探索3種)，應(yīng)用頻率在有時用和較常用之間，少用消極的應(yīng)對方式(幻想和逃避2種)。商臨萍的調(diào)查發(fā)現(xiàn):臨床教師在面對壓力時，常采用的應(yīng)對措施有向他人求助，不斷學(xué)習(xí)充電，也有轉(zhuǎn)嫁矛盾，回避等現(xiàn)象。吳散的研究指出:急診醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)付方式多采用自責(zé)、幻想、退避等不成熟的應(yīng)付方式，少采用解決問題、求助的成熟有效的應(yīng)付方式，并與年齡、文化程度、工齡有一定的關(guān)系。李盧新的研究表明:護(hù)士多以積極的方式(業(yè)余活動、身體放松、看電視等)，甚少采用消極的應(yīng)對方式(飲酒、痛哭等)。張錦的研究表明ICU護(hù)士的應(yīng)對方式簡單、不恰當(dāng)，多采用發(fā)脾氣等方式發(fā)泄不良情緒，部分有效及無效者為:93.5%.綜上所述，研究者對護(hù)士壓力應(yīng)對方式得出的結(jié)論不一致，但可以歸納為兩種:積極的方式為主和消極的方式為主。研究方法研究設(shè)計本研究為調(diào)研性研究。研究對象采取整群抽樣的方法，收集西安市四家綜合性二級甲等縣醫(yī)院現(xiàn)任在職護(hù)士共280名作為研究對象，包括當(dāng)班護(hù)士、夜班護(hù)士。所有參與測試人員均為知情同意，自愿參與本研究。研究內(nèi)容本研究將對研究對象的一般情況，工作壓力、應(yīng)付方式、社會支持和身心健康狀況進(jìn)行調(diào)查，并對護(hù)士工作壓力、應(yīng)付方式、社會支持和身心健康做相關(guān)分析，明確護(hù)士身心健康的影響因素。研究方法研究工具1）一般情況問卷自行編制護(hù)士一般情況調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括年齡、性別、婚姻狀況、受聘形式、護(hù)齡、職稱和學(xué)歷等。2）工作壓力源量表本研究采用工作壓力源量表，該量表由35個條目組成，包括5個維度：1-7項代表護(hù)理專業(yè)及工作問題；8-12項代表時間分配及工作量問題；13-15項代表工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題；16-26項代表病人護(hù)理方面的問題；27-35項代表管理及人際關(guān)系方面的問題。問卷采用1-4級評分法，分?jǐn)?shù)越高，表明引起壓力的程度越大?？偭勘硇哦认禂?shù)為0.98，量表五個部分的信度系數(shù)分別為0.95，0.83，0.92、0.94和0.90。3）應(yīng)付方式問卷（CopingStyleQuestionnaireCSQ）采用肖計劃編制的“應(yīng)付方式問卷’，做為調(diào)查工具。該量表共有六個分量表，包括六種應(yīng)付因子：退避、幻想、自責(zé)、合理化、求助、解決問題。每個分量表由若干個條目組成，每個條目只有兩個答案，“是”和“否”。計分分兩種情況：a.除b所列舉的情況外，各個分量表的計分均為選擇“是”，得1分，選擇“否”，得0分：將每個項目得分相加，即得該分量表的量表分。b.在“解決問題”分量表中，條目19，在“求助”分量表中，條目36，39和42，選擇“否”得1分，選擇“是”得0分。肖計劃等在編制完應(yīng)付方式問卷之后，曾對量表的信度與效度作出評估，發(fā)現(xiàn)6個因子間隔1周重測相關(guān)系數(shù)分別為：r，=0.72；r2=0.62；r3=0.69；r4=0.72；r5=0.67；r6=0.72，構(gòu)成各因子條目的因素負(fù)荷取值在0.35或以上。4）社會支持問卷（SocialSupportRatingScaleSSRS）采用肖水源編制的社會支持量表。該量表共10個條目，包括客觀支持、主觀支持、和對社會支持的利用度等三個維度。社會支持評定量表條目計分方法：①第1-4條，8-10條：每條只選一項，選擇1，2，3，4項分別計1，2，3，4分。②第5條分A，B，C，D四項計總分，每項從無到全力支持分別計1-4分。③第6，7條如回答“無任何來源”則計0分，回答“下列來源”者，有幾個來源計幾分。社會支持評定量表分析方法：①總分：即十個條目計分之和。②客觀支持分：2，6，7條評分之和。③主觀支持分：1，3，4，5條評分之和。④對支持的利用度：第8，9，10條評分之和。經(jīng)過有關(guān)研究和測定表明，該量表兩個月重測總分一致性R=0.92。各條目一致性R1-10均在0.89士0.94之間，具有較好的重測信度。調(diào)查方法與各醫(yī)院手術(shù)室科護(hù)士長、護(hù)士長聯(lián)系，發(fā)放問卷前，由調(diào)查員向科護(hù)士長、護(hù)士長講解調(diào)查的目的和意義，并擬定調(diào)查日期；調(diào)查當(dāng)天，由調(diào)查員向參與調(diào)查的護(hù)士講解問卷填寫說明，并組織護(hù)士填寫問卷；要求護(hù)士認(rèn)真填寫真實情況，問卷填寫完畢后回收。研究步驟自2016年1月至2016年7月連續(xù)7個月對工作壓力較大的護(hù)士有針對性地進(jìn)行工作壓力教育，實施干預(yù)措施：包括增加人力資源，實行彈性排班，合理安排護(hù)理人員休息；提高護(hù)理人員的待遇；積極組織各類文體活動，建立信息平臺，緩解工作緊張情緒；采用團(tuán)體咨詢的方式定期進(jìn)行工作壓力知識培訓(xùn)講座。于2016年7月再次對護(hù)士進(jìn)行抽樣問卷調(diào)查，采用同一調(diào)查問卷（與第一次相同）。對干預(yù)前后護(hù)士癥狀自評量表得分和應(yīng)對方式進(jìn)行比較分析，并評價干預(yù)措施的效果。數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析1）數(shù)據(jù)錄入本研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS11.0錄入數(shù)據(jù)庫，所有數(shù)據(jù)由研究者統(tǒng)一錄入，應(yīng)用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，并對數(shù)據(jù)文件進(jìn)行有效性檢驗。2）統(tǒng)計分析所有統(tǒng)計分析選取a=0.05做為檢驗水準(zhǔn)進(jìn)行雙側(cè)檢驗，P＜0.05則被視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。描述性統(tǒng)計分析：對調(diào)查對象的社會人口學(xué)資料、工作壓力、應(yīng)付方式、社會支持和身心健康的基本情況進(jìn)行描述性分析。獨立樣本t檢驗：與調(diào)查對象的性別、受聘形式、婚姻狀況相關(guān)的統(tǒng)計采用獨立樣本t檢驗。ANOVA分析：與調(diào)查對象的護(hù)齡、職稱、學(xué)歷等相關(guān)的統(tǒng)計進(jìn)行ANOVA檢驗。相關(guān)分析：分別對調(diào)查對象的工作壓力、社會支持、應(yīng)付方式和身心健康得分作Pearson相關(guān)分析?；貧w分析：對護(hù)士的工作壓力、社會支持、應(yīng)付方式和身心健康得分作線性回歸分析。研究結(jié)果本次調(diào)查共發(fā)出問卷280份，回收268份，剔除無效問卷18份，最終有效問卷250份，收回問卷的有效率為93.28%。調(diào)查對象的基本情況本次參與調(diào)查的250名護(hù)士中，女性233人，男性17人，平均年齡30.85士7.92歲；合同制護(hù)士123人，正式護(hù)士127人。護(hù)士104人，護(hù)師66人，主管護(hù)師75人，副主任護(hù)師5人。（見表3-1）表3-1一般人口學(xué)資料人口學(xué)特征人數(shù)百分比性別男176.80%女23393.20%年齡（歲）20-2913754.80%30-396726.80%40-494016.00%50-5962.40%婚姻狀況未婚10240.80%已婚14859.20%人事制度合同12349.20%正式12750.80%護(hù)齡（年）1-511345.20%6-102710.80%11-206425.60%﹥204618.40%職稱護(hù)士10441.60%護(hù)師6626.40%主管護(hù)師7530.00%副主任護(hù)師52.00%學(xué)歷中專83.20%大專9638.40%本科14357.20%碩士及以上31.20%護(hù)士工作壓力調(diào)查護(hù)士工作壓力的總體情況護(hù)士工作量方面的壓力得分最高，其次為護(hù)理專業(yè)，這兩個維度的壓力得分均超過了中位數(shù)分值（>2.5分），工作環(huán)境、管理人際和病人護(hù)理方面的壓力得分相對較低。（見表3-2）表3-2護(hù)士職業(yè)壓力情況M±SD工作量及時間分配方面2.67±0.75護(hù)理專業(yè)及工作方面2.52±0.72病人護(hù)理方面2.33±0.64管理及人際關(guān)系方面2.23±0.66工作環(huán)境及資源方面2.08±0.763.2.2不同人口學(xué)特征的護(hù)士工作壓力的比較性別對不同性別的護(hù)士工作壓力得分進(jìn)行方差分析，手術(shù)室男護(hù)士護(hù)理專業(yè)方面的得分高于女護(hù)士，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）表3-3手術(shù)室不同性別護(hù)士工作壓力的比較男M±SD女M±SDFSig護(hù)理專業(yè)方面2.91±0.432.49±0.613.3580.048工作量及時間方面2.62±0.702.67±0.750.3650.546工作環(huán)境方面2.28±0.662.06±0.770.2620.609病人護(hù)理方面2.49±0.562.32±0.640.9230.337管理人際方面2.33±0.522.22±0.672.4710.117年齡對手術(shù)室不同年齡段護(hù)士分組進(jìn)行工作壓力得分的方差分析，"20歲一”組護(hù)士工作量方面和工作環(huán)境方面的得分均低于其它年齡組護(hù)士，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（PG0.05）。（見表3-4）表3-4不同年齡護(hù)士工作壓力得分的比較20～30～40～F兩兩比較M±SDM±SDM±SD護(hù)理專業(yè)2.52±0.572.57±0.622.44±0.730.611——工作量2.53±0.762.84±0.722.81±0.704.892*1﹤2，3工作環(huán)境1.91±0.742.22±0.792.25±0.744.491*1﹤2，3病人護(hù)理2.33±0.632.27±0.572.42±0.740.733——管理人際2.20±0.642.21±0.652.34±0.740.901——P<0.05婚姻狀況對不同婚姻狀況的護(hù)士的工作壓力得分進(jìn)行獨立樣本t檢驗，各維度得分無顯著差異（P>0.05）。（見表3-5）表3-5不同婚姻狀況的護(hù)士工作壓力得分的比較未婚已婚FSig.M±SDM±SD護(hù)理專業(yè)2.51±0.582.52±0.630.7520.383工作量2.47±0.722.80±0.750.4050.525工作環(huán)境1.98±0.752.15±0.771.7080.300病人護(hù)理2.37±0.682.30±0.612.2510.135管理人際2.24±0.682.21±0.651.0020.318人事制度合同護(hù)士護(hù)理專業(yè)方面壓力高于正式護(hù)士，兩者差別具有顯著意義（P＜0.05）。正式護(hù)士工作環(huán)境方面的壓力得分高于合同護(hù)士（P＞0.05）。（見表3-6）表3-6不同人事制度的護(hù)士工作壓力得分的比較合同正式FSig.M±SDM±SD護(hù)理專業(yè)2.54±0.542.50±0.675.8510.016工作量2.48±0.732.84±0.730.1130.737工作環(huán)境1.92±0.692.23±0.794.6440.032病人護(hù)理2.30±0.622.37±0.650.1710.679管理人際2.16±0.622.29±0.700.7430.390護(hù)齡工作壓力計分顯示，護(hù)齡“1-5年”組護(hù)士工作量方面和工作環(huán)境方面的得分均低于“11--20年，，組護(hù)士和“20一年，，組護(hù)士（P＜0.05）。（見表3-7）表3-7不同護(hù)齡的護(hù)士工作壓力的比較1-5年6-10年11-20年20年以上F兩兩比較M±SDM±SDM±SDM±SD護(hù)理專業(yè)2.55±0.562.45±0.652.57±0.622.42±0.690.758——工作量2.49±0.732.67±0.842.85±0.732.82±0.704.026*1﹤3，4工作環(huán)境1.93±0.712.06±0.882.17±0.762.30±0.762.964*1﹤3，4病人護(hù)理2.34±0.642.25±0.572.33±0.602.38±0.730.255——管理人際2.20±0.662.20±0.582.25±0.682.28±0.700.227——*P＜0.05職稱護(hù)士組工作量和工作環(huán)境維度計分低于其它各組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P}0.01）。（見表3-8）表3-8不同職稱的護(hù)士工作壓力維度得分的比較護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師F兩兩比較M±SDM±SDM±SD護(hù)理專業(yè)2.47±0.542.64±0.622.49±0.691.681——工作量2.39±0.702.89±0.792.84±0.6613.448**1﹤2，3工作環(huán)境1.86±0.672.15±0.802.30±0.778.835**1﹤2，3病人護(hù)理2.31±0.652.32±0.612.38±0.640.364——管理人際2.14±0.642.25±0.692.32±0.661.875——**P﹤0.01學(xué)歷手術(shù)室不同學(xué)歷的護(hù)士工作壓力的得分無顯著差別（P>0.050。（見表3-9）表3-9不同學(xué)歷的護(hù)士工作壓力維度得分的比較中專大專本科F兩兩比較M±SDM±SDM±SD護(hù)理專業(yè)2.57±0.402.52±0.612.52±0.620.0280.972工作量2.38±0.582.64±0.742.70±0.770.7750.462工作環(huán)境2.00±0.642.05±0.772.10±0.760.1740.840病人護(hù)理2.11±0.552.36±0.632.32±0.650.6650.515管理人際2.04±0.562.23±0.672.24±0.660.3320.718護(hù)士應(yīng)付方式調(diào)查護(hù)士應(yīng)付方式狀況護(hù)士解決問題和求助得分較高，其余各種應(yīng)付方式得分依次為退避、合理化、幻想和自責(zé)。（見表3-10）表3-10護(hù)士應(yīng)付方式的總體狀況M±SD解決問題0.75±0.16求助0.63±0.22退避0.48±0.19合理化0.42±0.18幻想0.39±0.21自責(zé)0.27±0.24護(hù)士不同群體之間應(yīng)付方式的特征分析1）護(hù)士應(yīng)付方式的年齡差異對不同年齡組護(hù)士應(yīng)付方式做單因素方差分析，結(jié)果顯示，“40一歲”組選擇合理化做為應(yīng)付方式的多于“20一歲”組護(hù)士（（P＞0.05）（見表3-11）表3-11不同年齡的護(hù)士應(yīng)付方式的比較20～（n=137）30～（n=67）40～（n=46）M±SDM±SDM±SDF兩兩比較解決問題0.74±0.160.75±0.150.78±0.200.746——自責(zé)0.30±0.230.24±0.140.24±0.141.549——求助0.65±0.210.61±0.220.60±0.221.092——幻想0.40±0.200.39±0.220.37±0.220.359——退避0.47±0.180.49±0.200.49±0.190.473——合理化0.40±0.140.43±0.170.48±0.213.817*1﹤3*P<0.052）護(hù)士應(yīng)付方式的職稱差異以職稱做為影響因素，對護(hù)士應(yīng)付方式做單因素方差分析，“主管護(hù)師”組以“合理化”做為應(yīng)付方式的多于“護(hù)士”組（P＜0.05）。應(yīng)付方式的其它五個因子不同職稱護(hù)士計分無差異（（P>0.05）（見表3-12）表3-12不同職稱護(hù)士應(yīng)付方式的比較護(hù)士（n=104）護(hù)師（n=66）主管護(hù)師（n=80）M±SDM±SDM±SDF兩兩比較解決問題0.73±0.170.77±0.120.76±0.181.115——自責(zé)0.31±0.230.26±0.130.24±0.121.644——求助0.66±0.220.62±0.200.60±0.232.011——幻想0.41±0.210.37±0.190.39±0.170.828——退避0.47±0.180.48±0.190.49±0.200.276——合理化0.39±0.160.43±0.170.46±0.193.305*1﹤3*P﹤0.05此外，對不同性別、婚姻狀況、受聘形式、護(hù)齡和學(xué)歷的護(hù)士的應(yīng)付方式做分析比較，結(jié)果均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)士社會支持調(diào)查護(hù)士社會支持總體情況護(hù)士主觀支持得分較高，其余各維度得分見下表。（見表3-13）表3-13護(hù)士社會支持總體狀況M±SD總分35.48±9.10主觀支持19.24±6.57客觀支持8.35±2.92支持利用度7.89±1.86不同群體護(hù)士社會支持情況分析1）不同年齡護(hù)士社會支持的差別“20歲～”組護(hù)士支持總分和主觀支持得分與其它兩個年齡組的護(hù)士比較均處于較低水平（P﹤0.01）?！?0歲～”組護(hù)士客觀支持得分低于“40～歲”組護(hù)士。（見表3-14）表3-14不同年齡的護(hù)士社會支持得分的比較20～（n=137）30～（n=67）40～（n=46）F兩兩比較M±SDM±SDM±SD總分33.67±8.1236.43±9.0139.46±10.617.845**1﹤2，3客觀支持7.92±2.868.70±2.819.11±3.063.603*1﹤3主觀支持17.78±5.6020.00±6.8522.48±7.5710.090**1﹤2，3支持利用7.98±1.847.73±1.747.89±1.860.397——**P﹤0.01*P﹤0.052）不同人事制度的護(hù)士社會支持的差別對不同人事制度的護(hù)士社會支持得分做獨立樣本t檢驗后發(fā)現(xiàn)，正式護(hù)士支持總分和主觀支持得分均高于合同制護(hù)士（P﹤0.05）。（見表3-15）表3-15不同人事制度的護(hù)士社會支持得分的比較合同正式M±SDM±SDFSig.總分32.96±7.9937.92±9.474.4060.037客觀支持7.63±2.709.05±2.960.5400.463主觀支持17.36±5.6221.06±6.9311.3280.001支持利用7.98±1.847.81±1.890.0240.876*P﹤0.053）不同護(hù)齡的護(hù)士社會支持的差別不同護(hù)齡護(hù)士社會支持計分比較，“20年以上”組支持總分和主觀支持得分均高于其它三組護(hù)士（P﹤0.05）?！?-5年”組護(hù)士客觀支持得分低于其它三組護(hù)士（P﹤0.05）。（見表3-16）表3-16不同護(hù)齡的護(hù)士社會支持得分的比較1-5年6-10年11-20年20年以上M±SDM±SDM±SDM±SDF兩兩比較總分33.15±7.8735.52±8.8836.38±9.6639.93±9.656.786*4﹥1，2，3客觀支持7.51±2.689.41±2.988.69±2.839.30±3.056.623*1﹤2，3，4主觀支持17.58±5.3818.63±6.7219.88±7.1322.80±7.007.790*4﹥1，2，3支持利用8.06±1.857.48±1.657.81±1.807.89±1.860.807——**P﹤0.054）不同職稱護(hù)士社會支持的差別不同職稱護(hù)士社會支持計分比較，“主管護(hù)師”組支持總分、客觀支持、主觀支持得分均高于“護(hù)士”組和“護(hù)師”組（P﹤0.05）。（見表3-17）表3-17不同職稱護(hù)士社會支持得分的比較護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師M±SDM±SDM±SDF兩兩比較總分33.00±8.1435.64±7.7738.57±10.369.039*3﹥1，2客觀支持7.56±2.638.61±3.019.16±2.977.566*3﹥1，2主觀支持17.39±5.5919.15±5.9521.71±7.4610.511*3﹥1，2支持利用8.05±1.937.88±1.407.70±2.100.790——*P﹤0.055）婚姻狀況對護(hù)士社會支持的影響不同婚姻狀況的護(hù)士社會支持計分比較，“已婚”組支持總分和主觀支持得分均高于“未婚”組（P﹤0.05）。兩組護(hù)士支持利用度得分無顯著差異（P﹥0.05）。（見表3-18）表3-18不同婚姻狀況的護(hù)士社會支持得分的比較未婚已婚M±SDM±SDtP總分31.68±7.6638.68±8.934.3810.037客觀支持7.17±2.519.32±2.891.6850.195主觀支持16.43±5.1121.59±6.6515.8270.000支持利用8.08±1.907.76±1.830.0630.801護(hù)士應(yīng)付方式、社會支持與工作壓力的相關(guān)分析護(hù)士應(yīng)付方式與工作壓力的相關(guān)分析對護(hù)士工作壓力各維度與應(yīng)付方式各因子做相關(guān)分析表明：應(yīng)付方式中的解決問題與工作環(huán)境維度計分呈顯著負(fù)相關(guān)；應(yīng)付方式中的自責(zé)、幻想、退避、合理化四因子與工作壓力呈顯著正相關(guān)；求助與工作壓力各維度得分無相關(guān)關(guān)系。（見表3-19）表3-19應(yīng)付方式與護(hù)士工作壓力水平的相關(guān)性分析護(hù)理專業(yè)工作量工作環(huán)境病人護(hù)理管理人際解決問題-0.047-0.034-0.162*-0.032-0.098自責(zé)0.295**0.309**0.151*0.237**0.315**求助-0.095-0.103-0.077-0.079-0.123幻想0.245**0.284**0.155*0.247**0.276**退避0.216**0.281**0.1020.207**0.227**合理化0.173**0.282**0.155*0.141*0.148***P＜0.01*P＜0.05護(hù)士社會支持與工作壓力的相關(guān)分析對護(hù)士社會支持與工作壓力計分進(jìn)行相關(guān)性分析：客觀支持與護(hù)理專業(yè)和管理人際兩方面的壓力呈顯著負(fù)相關(guān)。社會支持的其它維度與工作壓力的各因子無相關(guān)關(guān)系。（見表3-20）表3-20護(hù)士社會支持與職業(yè)壓力的相關(guān)性分析護(hù)理專業(yè)工作量工作環(huán)境病人護(hù)理管理人際總分-0.1050.037-0.032-0.030-0.100客觀支持-0.139*0.015-0.062-0.107-0.164**主觀支持-0.0720.054-0.0220.010-0.046支持利用-0.039-0.0350.020-0.013-0.068****P＜0.01*P＜0.05討論護(hù)士工作壓力特征分析護(hù)士工作壓力的特點研究發(fā)現(xiàn)，大型綜合性三級甲等醫(yī)院護(hù)士存在中等程度的工作壓力，這與周惠、蔡桂芬等人的研究結(jié)論一致，與劉月平、李盧等的研究結(jié)論不同，她們的研究認(rèn)為護(hù)士面臨較大的壓力。不同研究得出的結(jié)論存在差異的原因可能是調(diào)查的人群不同，調(diào)查對象之間存在科室差異，如周惠等人的研究是針對護(hù)士，而劉月平的研究則是針對急診科護(hù)士，說明護(hù)士職業(yè)壓力有其自身特點。護(hù)士工作壓力源排在前兩位的是：工作量及時間分配問題和護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題。工作量及時間分配方面的問題主要表現(xiàn)在工作量太大，上班的護(hù)士少，非護(hù)理性的工作太多等方面。這一結(jié)果與國內(nèi)余菊芬等人的研究結(jié)論一致，國外專家的研究也表明工作量是護(hù)士工作壓力的重要來源。三級甲等醫(yī)院外科手術(shù)臺數(shù)多，手術(shù)高峰季節(jié)護(hù)士人力不足尤為明顯，本次參與調(diào)查的均為大型綜合醫(yī)院，人力不足的現(xiàn)象更為突出。全國綜合性醫(yī)院護(hù)理工作量及護(hù)理人力資源配置狀況的調(diào)查顯示，護(hù)士在崗人數(shù)占在編總?cè)藬?shù)的84.53%-88%的醫(yī)院存在護(hù)士缺編情況。本次參與調(diào)查的四家大型綜合醫(yī)院護(hù)士和手術(shù)床比均略低于衛(wèi)生部規(guī)定的2.5-3.0：1.0的配置比例，并且部分護(hù)士因體假或其它原因在編不在崗，使手術(shù)室可利用的人力資源減少，無形中加重了在崗護(hù)士的工作負(fù)荷。同時，與美國、香港、澳門等地相比，我國內(nèi)地手術(shù)室輔助人員的比例較低，或者從事的工作范圍比較局限，因此護(hù)士在完成臨床護(hù)理工作的同時，還必須承擔(dān)許多非護(hù)理性工作和書面工作，加重了工作負(fù)擔(dān)。護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題主要表現(xiàn)為工資及其他福利待遇低，經(jīng)常倒班，晉升的機(jī)會少，護(hù)理工作的社會地位低等方面。這一發(fā)現(xiàn)與國內(nèi)劉化俠等的結(jié)論一致。國外也有研究表明頻繁輪班將會影響護(hù)士身體健康，并造成精神等方面的壓力，關(guān)于晉升和護(hù)理工作的社會地位方面的因素未見報道，說明我國國情與其它國家存在差異，我國長期受“重醫(yī)輕護(hù)”思想的影響，護(hù)士在口常工作中同樣付出了辛勤的勞動，卻未必獲得病人的認(rèn)可和社會的尊重。同時，隨著競爭的口益激烈，尤其是在大型綜合性三級甲等醫(yī)院，各種晉升的條件相對嚴(yán)格，護(hù)士彼此之間的競爭激烈，使她們感受到的壓力較大。護(hù)士在病人不禮貌，病人的家屬不禮貌和病人的要求太高或太過分這三個條目方面的壓力得分較低，可能與護(hù)士與病人及其家屬的接觸相對較少，因此較不易發(fā)生沖突有關(guān)。不同人口學(xué)特征護(hù)士職業(yè)壓力的特點調(diào)查顯示，護(hù)士職業(yè)壓力與不同個體的性別、年齡、人事關(guān)系、工作年限、職稱有關(guān)，與學(xué)歷和婚姻狀況無關(guān)。本次參與調(diào)查的護(hù)士中，男護(hù)士占整個護(hù)士人群的6.8%，男護(hù)士護(hù)理專業(yè)方面的壓力得分較高，主要體現(xiàn)在護(hù)理工作的社會地位較低，工資及其他福利待遇低和晉升的機(jī)會少等條目。有關(guān)研究也表明，男性從事護(hù)理工作，會受到傳統(tǒng)觀念、社會地位低、性別偏見、親朋好友的不理解等因素的影響。男護(hù)士工作相關(guān)的高壓力狀態(tài)可能是由于當(dāng)今護(hù)士仍是以女性占主導(dǎo)，在手術(shù)室護(hù)理管理中，對男護(hù)士重視不夠，導(dǎo)致他們獲得各種晉升、進(jìn)修的機(jī)會較小，走上管理崗位的機(jī)會較少，而男性在社會和家庭中比女性承擔(dān)更多的責(zé)任和壓力，因此男護(hù)士對工作成就和自我價值的需求易與工作現(xiàn)實產(chǎn)生沖突，導(dǎo)致壓力。年齡和工作年限是影響護(hù)士職業(yè)壓力的重要因素，主要表現(xiàn)在“20-歲”年齡組護(hù)士工作量方面的壓力低于“30-歲”組護(hù)士，同時，工作“11-20年”和‘`20一年以上”的護(hù)士工作量壓力高于工作“1-5年’，的護(hù)士。趙志清的研究表明30-40歲年齡組護(hù)士職業(yè)壓力水平最高，2001年全國婦聯(lián)和國家統(tǒng)計局的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，日常家務(wù)有85%以上主要由妻子承擔(dān)，職業(yè)女性每天的平均家務(wù)勞動時間為2.9小時。本次調(diào)查顯示護(hù)齡11-20年的護(hù)士工作量方面壓力得分最高，這是因為在大型綜合醫(yī)院中間年資護(hù)士承擔(dān)著各種教學(xué)和臨床任務(wù)，是科室的骨干，同時護(hù)齡11-20年的護(hù)士己婚率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于低年資護(hù)士，因此她們需要承受來自家庭和工作方面的雙重壓力，對工作量壓力較為敏感。不同人事制度的護(hù)士之間工作壓力存在差別。本次參與調(diào)查的護(hù)士中合同制護(hù)士占49.2%，與正式職工相比，合同制護(hù)士在護(hù)理專業(yè)和工作量方面感受到的壓力更大，主要體現(xiàn)在護(hù)理工作的社會地位低，繼續(xù)深造的機(jī)會少，工資及其他福利待遇低，工作量太大，上班的護(hù)士少等方面。針對護(hù)士工作滿意度的研究顯示合同護(hù)士對公平感、薪酬和社會承認(rèn)感較不滿意，這與本次調(diào)查結(jié)果基本相符。心理工作者認(rèn)為由于不同個體認(rèn)知上的差異，同樣性質(zhì)和大小的刺激，對不同的人會產(chǎn)生不同的影響。合同制護(hù)士與正式護(hù)士工作量和性質(zhì)往往并無很大差別，但是由于福利和晉升等的待遇不同，合同制護(hù)士完成同樣負(fù)荷的工作往往無法獲得同等的收益，因此使她們感受到的工作量壓力較大。護(hù)士的工作壓力受職稱的影響，總體而言，護(hù)士的工作量壓力較低，隨著職稱的晉升，工作量壓力呈先升后降的趨勢，護(hù)師的壓力最高，其次為主管護(hù)師，與其它研究的結(jié)論基本一致。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)室護(hù)理工作中，護(hù)士大多擔(dān)任器械護(hù)士，隨著熟練度的增加，她們能較快的適應(yīng)手術(shù)室工作負(fù)荷。護(hù)師則大多擔(dān)任巡回護(hù)士，手術(shù)過程中她們需要密切關(guān)注手術(shù)動態(tài)，準(zhǔn)備手術(shù)用物，滿足醫(yī)生手術(shù)中的各種需求，同時還要完成相關(guān)護(hù)理文書的記錄，與器械護(hù)士比較，她們的工作內(nèi)容更加全面和復(fù)雜。隨著工作時間的增長和經(jīng)驗的積累，主管護(hù)師以上職稱的護(hù)士對工作的勝任力增加，工作量壓力下降。本研究發(fā)現(xiàn)，正式護(hù)士、高年資和高職稱的護(hù)士工作環(huán)境方面的壓力與其它護(hù)士人群存在差異，這在以往的文獻(xiàn)中鮮有報道，可能與隨著護(hù)齡的增長和工作經(jīng)驗的積累，大型綜合醫(yī)院護(hù)士對工作環(huán)境的要求隨之增加有關(guān)。不同學(xué)歷的護(hù)士之間的職業(yè)壓力無明顯差別，這與有關(guān)研究的結(jié)論一致，與劉化俠等人的研究存在差異。劉化俠的研究顯示，大專學(xué)歷護(hù)士所承受的壓力大于中專和本科以上的護(hù)士，中專和本科護(hù)士承受的壓力基本一致。究其原因，可能與手術(shù)室在政策和培養(yǎng)上對不同學(xué)歷的護(hù)士并無差異有關(guān)。護(hù)士應(yīng)付方式分析護(hù)士應(yīng)付方式總體情況護(hù)士選擇“解決問題”和“求助”做為應(yīng)付方式的得分最高，其次依序為：退避、合理化、幻想和自責(zé)。說明護(hù)士多采取積極正面的應(yīng)付方式，應(yīng)對工作壓力的心理比較成熟。這與Douglas〕和李盧新的研究結(jié)論相似。與何琴等的研究結(jié)果略有差異，何琴的研究表明：護(hù)士面對壓力采取被動和主動應(yīng)對方式的比例基本相當(dāng)。不同人口學(xué)特征護(hù)士的應(yīng)付方式特點調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同年齡段的護(hù)士之間應(yīng)付方式存在差別。年齡超過40歲的護(hù)士選擇合理化做為應(yīng)付方式的比例超過20-30歲的護(hù)士。隨著年齡和工作時間的增長，面對職業(yè)壓力，年長的護(hù)士己經(jīng)能夠逐漸適應(yīng)，并將許多工作方面的壓力視為自然發(fā)生的，從而淡化壓力對自身的影響。不同職稱的護(hù)士應(yīng)付方式存在差異。主管護(hù)師比護(hù)士更多的選擇合理化做為應(yīng)付方式。這與郭瑛、劉化俠等的研究結(jié)論一致。與梁月香〕等人的研究結(jié)論不一致。梁月香的研究表明：手術(shù)室不同職稱護(hù)士應(yīng)付方式無顯著差異。可能與本次調(diào)查與梁月香等人的研究選用的調(diào)查工具不同有關(guān)。護(hù)士社會支持特點調(diào)查顯示，年齡較小和低年資的護(hù)士，社會支持的各個維度得分低于年紀(jì)較長的高年資護(hù)士。護(hù)士隨著年齡和護(hù)齡的增長，能夠更好的勝任家庭和工作的雙重角色，不斷地融入家庭成員和同事之中，并且以家庭和工作為中心，擴(kuò)大自身的交際范圍，參與社會和其他集體活動，從而在面對壓力時，比年輕護(hù)士擁有更多的獲取支持的途徑。與年輕護(hù)士相比，年長護(hù)士的心理比較成熟，對社會支持的個體感知也較強(qiáng)烈。不同人事制度的護(hù)士的社會支持存在差別。正式護(hù)士的支持總分和主觀支持計分均高于聘用制護(hù)士。由于受傳統(tǒng)觀念的影響，正式護(hù)士更易被家庭和社會認(rèn)可，同時，由于主觀心理上的差異，聘用護(hù)士常常感受到較少的支持。身心健康各因子得分顯示，大型綜合性三甲醫(yī)院的護(hù)士身心健康呈良好水平。這一結(jié)論與朱小琴的研究結(jié)論一致。護(hù)士在口常工作中常常需要獨立完成工作，并且經(jīng)常參與危重病人的搶救，心理素質(zhì)較好。此外，護(hù)士在口常工作中養(yǎng)成了遇事沉著、冷靜的作風(fēng)，在面對壓力時，護(hù)士的心理承受能力較強(qiáng)，各種應(yīng)激不易對她們造成影響和創(chuàng)傷。推論及建議推論綜合全文，本研究得出如下結(jié)論：1）護(hù)士工作壓力處于中等水平。2）護(hù)士工作壓力與護(hù)士性別、年齡、工作年限、職稱有關(guān)。3）護(hù)士應(yīng)付方式、社會支持與工作壓力程度相關(guān)。建議改善工作環(huán)境手術(shù)室可選用一些輕松、愉快的音樂做背景音樂，營造愉快的工作氛圍。安裝先進(jìn)的防護(hù)設(shè)備，減少廢氣、放射線、有害物質(zhì)等對醫(yī)務(wù)人員的侵害。定期監(jiān)測手術(shù)室的空氣質(zhì)量，保證符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。作為護(hù)士本人，在高強(qiáng)度工作環(huán)境中要學(xué)會調(diào)節(jié)自己的情緒，如跟朋友聊天、聽音樂、唱歌、旅游等，在工作中遇到一些棘手的問題學(xué)會換位思考，及時溝通，找出解決問題的有效方法，共同創(chuàng)造一個愉快和諧的工作環(huán)境。加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，制定預(yù)防利器損傷的規(guī)范程序，認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識。避免徒手與利器直接接觸，規(guī)范操作程序。提高業(yè)務(wù)水平和溝通能力創(chuàng)造條件鼓勵護(hù)士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并請外科專家講解手術(shù)步驟及配合技巧。介紹新儀器、新手術(shù)器械、新的操作程序以及手術(shù)學(xué)新進(jìn)展。舉辦各種專題講座，提高專業(yè)知識和技能水平，增強(qiáng)護(hù)士的自信心;加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的溝通。合理安排時間護(hù)士長合理運用人力資源，根據(jù)次日手術(shù)情況，合理調(diào)配，靈活安排，盡量減輕護(hù)士的超負(fù)荷工作現(xiàn)象。合理安排科室的集體活動，加強(qiáng)同事之間的交流。盡量滿足各種需求根據(jù)馬斯洛的需要層次理論，任何人都有一種愛與歸屬及尊重需要，希望受到別人的關(guān)心、理解或尊重。作為手術(shù)的管理者，結(jié)合每個護(hù)士的優(yōu)缺點，鼓勵優(yōu)點，克服缺點。國外的護(hù)理專家認(rèn)為，物質(zhì)及精神的獎勵對提高一個專業(yè)從業(yè)人員的專業(yè)自尊心及專業(yè)自豪感具有非常重要的意義。運用激勵機(jī)制，鼓勵每位護(hù)士實現(xiàn)自己的理想，提高自己的事業(yè)心和責(zé)任感;同時善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)思想和事跡，進(jìn)行宣傳和表彰，以激發(fā)護(hù)士的工作熱情。參考文獻(xiàn)[1]王雪，金紅梅.ICU護(hù)士工作壓力及其應(yīng)對的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南，2012，04：63-65.[2]吳靈英，沈麗娟，徐黛玉.護(hù)士工作壓力與亞健康狀況的相關(guān)分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，03：264-266.[3]馮鶴媛，崔映娟，胡春燕，汪淼芹.某三級甲等醫(yī)院低年資護(hù)士工作壓力與主觀幸福感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理教育，2012，02：81-83.[4]劉戰(zhàn)香.護(hù)士長排解護(hù)士工作壓力的方法探討[J].中國實用醫(yī)藥，2012，05：258-259.[5]竺雪紅，應(yīng)曉薇，劉昱.心理學(xué)知識技能培訓(xùn)對護(hù)士心理彈性和工作壓力調(diào)適的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，03：209-210+213.[6]范玉華，劉彥慧，朱樂鳳，吳筱筱，陳玉杰，畢春杰.三級甲等醫(yī)院護(hù)士工作壓力源與工作滿意度的相關(guān)性研究[J].全科護(hù)理，2012，08：677-680.[7]李丹，黃津芳，湯黎黎，王劍，賈紅春.ICU護(hù)士工作壓力源、疲倦感及血壓、血糖和血脂的變化特點[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，07：1-4.[8]吳麗華，姚景鵬，肖怡娜.CCU與心內(nèi)科護(hù)士工作壓力及其應(yīng)對方式調(diào)查與分析[J].中國護(hù)理管理，2012，03：71-74.[9]陳杰，路潛，英圣艷，李曉光，文翠菊，龐冬.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感、工作壓力和滿意度及離職意愿調(diào)查[J].中國護(hù)理管理，2012，06：43-46.[10]陳利芬，杜合英，成守珍，陸家海.不同工作環(huán)境、工作壓力和工作強(qiáng)度護(hù)士亞健康狀況分析[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2012，05：432-434.[11]麻立娟，岳瑩，周阿南，黃博.急診科護(hù)士工作疲勞狀態(tài)與工作壓力源的研究[J].中國醫(yī)院管理，2012，11：85-87.[12]蔣望雁.護(hù)士工作壓力現(xiàn)狀與影響因素[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2013，02：103-106.[13]麻立娟，岳瑩，周阿南，黃博.護(hù)士工作壓力與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)院管理，2013，01：75-77.[14]龔滿英，黃遠(yuǎn)泉，李先榮.深圳市社區(qū)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同及工作壓力對職業(yè)倦怠的影響研究[J].護(hù)理管理雜志，2013，01：1-2+10.[15]湯芙蓉，湯華軍.護(hù)士工作壓力源與社會支持的關(guān)系[J].中國健康心理學(xué)雜志，2013，11：1671-1673.[16]龔怡琳，劉金蓮，張洪君，朱澤.三級醫(yī)院護(hù)士工作壓力、心理資本和主觀幸福感的關(guān)系研究[J].護(hù)理管理雜志，2014，10：688-690.[17]魏紅云，高鈺琳，楊雪嶺，傅衛(wèi)軍，蔡淑敏，馮現(xiàn)剛.439名ICU護(hù)士工作壓力源水平及相關(guān)因素分析[J].護(hù)理學(xué)報，2014，12：65-68.[18]范曉婷，孟慶慧，徐雁，孫華昌.ICU護(hù)士科研能力與工作壓力源及工作倦怠的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，15：64-66.[19]吳輝霞1鄧春友2何愛華3曾玉霞1陳玉婷2.惠州市兒科護(hù)士工作壓力來源與工作滿意度的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，23：.[20]鄭央青.外科臨床護(hù)士工作壓力指數(shù)與焦慮相關(guān)因素分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，04：8-9.附錄一般問卷尊敬的各位手術(shù)室護(hù)理同仁:您好，給您添麻煩了。這是一份用來研究護(hù)士群體人口學(xué)基本情況的問卷。本問卷為匿名填寫，我們將嚴(yán)格為您保守秘密，因此請依照實際情況放心填寫，填寫時請注意勿漏項。請?zhí)羁栈蛟谶x項上打“√”。1.年齡歲性別：□女□男2.婚姻狀況：□未婚□已婚3.受聘形式：□正式護(hù)士□合同護(hù)士4.手術(shù)室工作時間：□1～5年□6～10年□11～20年□＞20年5.目前職稱：□護(hù)士□護(hù)師□主管護(hù)師□副主任護(hù)師□主任護(hù)師6.目前最高學(xué)歷：□中?！醮髮！醣究啤醮T士及以上護(hù)士工作壓力源量表學(xué)號項目沒有壓力較小壓力中度壓力較重壓力1護(hù)理工作的社會地位太低2繼續(xù)深造的機(jī)會太少3工資及其他的福利待遇低4晉升的機(jī)會太少5經(jīng)常倒班6工作中的獨立性少7工作分工不明確8工作量太大9上班的護(hù)士數(shù)量少10沒有時間對病人實施心理護(hù)理11非護(hù)理性的工作太多12無用的書面工作太多13工作環(huán)境差14工作中所需的儀器設(shè)備不足15病區(qū)擁擠16擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯事故17護(hù)士工作未被病人及家屬承認(rèn)18護(hù)理的病人病情過重19病人的家屬不禮貌20病人的要求太高或太過分21病人不禮貌22病人不合作23所學(xué)的知識不能滿足病人及家屬的心理需要24缺乏病人教育的有關(guān)知識25擔(dān)心護(hù)理操作會引起病人的疼痛26護(hù)理的病人突然死亡27缺乏其他衛(wèi)生工作人員的理解及尊重28護(hù)理管理者的理解與支持不夠29護(hù)理管理者的批評過多30醫(yī)生對護(hù)理工作過分挑剔31同事之間缺乏理解與支持32與護(hù)理管理者發(fā)生沖突33與病區(qū)的某些護(hù)士工作很難34與醫(yī)生發(fā)生沖突35同事之間缺乏友好合作的氣氛應(yīng)付方式問卷項目是否1能理智地應(yīng)付困境2善于從失敗中吸取教訓(xùn)3制定一些克服困難的計劃并按計劃去做4常希望自己已經(jīng)解決了面臨的困難5對自己取得成功的能力充滿信心6認(rèn)為“人生經(jīng)歷就是磨難”7常感嘆生活得艱難8專心于工作或?qū)W習(xí)以忘卻不快9常認(rèn)為“生死有命，富貴在天”10常常喜歡找人聊天以減輕煩惱11請求別人幫助自己克服困難12常只按自己想的做，且不考慮后果13不愿過多思考影響自己的情緒的問題14投身其他社會活動，尋找新寄托15常自暴自棄16常以無所謂的態(tài)度來掩飾內(nèi)心的感受17常想“這不是真的就好了18認(rèn)為自己的失敗多系外因所致19對困難采取等待觀望任其發(fā)展的態(tài)度20與人沖突，常是對方性格怪異引起21常向引起問題的人和事發(fā)脾氣22?；孟胱约河锌朔щy的超人本領(lǐng)23常自我責(zé)備24常用睡覺的方式逃避痛苦25常借娛樂活動來消除煩惱26常愛想些高興的事自我安慰27避開困難以求心中安寧28為不能回避困難而懊惱29常用兩種以上的辦法解決困難30常認(rèn)為沒有必要那么費力去爭成敗31努力去改變現(xiàn)狀，使情況向好的一面轉(zhuǎn)化32借煙或酒消愁33常責(zé)怪他人34對困難常采取回避的態(tài)度35認(rèn)為“退后一步自然寬”36把不愉快的事埋在心里37常自卑自憐38常認(rèn)為這是生活對自己不公平的表現(xiàn)39常壓抑內(nèi)心的憤怒和不滿40吸取自己和別人的經(jīng)驗去應(yīng)付困難41常不相信那些對自己不利的事42為了自尊，常不愿讓人知道自己的遭遇43常與同事，朋友一起討論解決問題的辦法44常告誡自己“能忍者自安”45常祈禱神靈保佑46常用幽默