11例腦?；颊叩呐R床護理研究

例腦?；颊叩呐R床護理研究【摘要】目的：分析與研究臨床護理在腦梗患者治療過程中的臨床應用效果。方法：選擇2020年3月29日在醫(yī)院住院治療的1例腦?；颊?，術前針對患者由于卒中產生的一系列心理問題進行心理干預和護理，術后對患者施行溶栓護理和濕化護理，后期繼續(xù)對患者進行康復護理，觀察患者各項生命體征檢測結果和護理效果。結果：患者經護理后生命體征檢測正常，神經功能評分(NIHSS)都在0-1分，屬于正常值，并且未出現(xiàn)不良反應，術后16天患者身體已經逐漸恢復正常。結論：根據(jù)案例分析，對腦?；颊卟扇∏捌谛睦碜o理，術后溶栓護理和濕化護理并行，后期加以康復護理的方式能有效地改善臨床治療效果，值得在腦?；颊吲R床護理中應用。關鍵詞：腦梗；護理指導；康復指導

第1章前言據(jù)調查，隨著社會的發(fā)展，生活節(jié)奏不斷加快，人們所承受的壓力也越來越大，我國腦梗的發(fā)病率在逐年升高，生活中一旦發(fā)病，如果治療不及時的話，將會導致患者癱瘓，嚴重時會使患者喪失生命。腦梗是一種比較常發(fā)的腦部血管疾病[1],引發(fā)的原因有很多，其中之一是腦供血不足，這會在很大程度上引發(fā)腦組織缺血缺氧，繼而產生腦梗，腦梗癥狀十分危險，具有很高的死亡率[2]。腦?；颊叩呐R床護理十分重要，尤其在患者術后需要長期臥床，患者的身體和心理都會承受很大的壓力，有效的臨床護理，不僅能夠減輕患者的心理壓力，還能改善術后的治療效果，讓患者更好的恢復健康。腦?；颊咴诎l(fā)病時如果治療能夠及時的話，就會使得患者的康復以及治愈幾率增加。另外，腦梗病患者各種時期的護理都是非常重要的，有效的臨床護理對患者的康復起著極其重要的作用。我們通過患者的發(fā)病原因，患者的個人史和社會關系，患者的心理狀態(tài)來調整護理方案，記錄患者的各項臨床信息，針對患者的飲食、出入院的病情觀察及時給予患者正確的救治和護理[3]，這對于患者的病情，以及生活質量的提高有著十分重要的意義。

第2章病因及臨床特征2.1病因2.1.1糖尿病糖尿病[4]是多年來伴隨著中老年人的一種常態(tài)，糖尿病患者發(fā)生動脈硬化的幾率非常之高，超過了普通的正常人，同時也是發(fā)生腦梗的一個重要原因之一。所以針對有糖尿病患者的人或者中老年人需要每年做兩次以上的血糖檢查，可以更早的發(fā)現(xiàn)糖尿病，對后期的治療有很重要的作用。2.1.2高血脂高血脂也是目前中老年人的一種常態(tài)，肥胖、飲食不規(guī)律都會有患高血脂的風險。同時高血脂也是引發(fā)動脈硬化的一個因素。而動脈硬化是發(fā)生腦梗的直接原因。所以肥胖患者應該重視自己的身體情況，采取合適的飲食，以及運動和其他方法來調節(jié)自己的身體，從而防止腦梗的發(fā)生。2.1.3心臟病人的心臟是推動血液流動的動力泵，主要作用是推動血液流動，向器官組織提供充足的血流量，當心臟出現(xiàn)問題后，腦部供血自然也會出現(xiàn)問題，如此就會導致腦部出現(xiàn)缺血、缺氧等情況，進而導致腦梗塞發(fā)作。2.1.4飲食不當經常吃高糖分、高鹽分、高脂肪的食物就很容易出現(xiàn)三高、腦動脈粥樣硬化等各種問題，進而引發(fā)腦梗。

第3章臨床特征3.1主觀癥狀腦?；颊叩呐R床主管表現(xiàn)常常伴隨著頭腦痛、暈、昏、有時也伴隨惡心、想吐等癥狀，嚴重的可以引起運動感覺失語、昏迷的情況。3.2腦神經癥狀雙眼向病灶側凝視、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹，如飲水嗆咳和吞咽困難。3.3軀體癥狀肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力、大小便失禁等。

第4章臨床案例4.1患者情況介紹患者陳某，男，56歲，2020年3月29日上午10:25分左右腦補感覺不適突然暈倒，于3月29下午10:40分入住急診科，患者送到醫(yī)院前還處于意識模糊狀態(tài)，呼吸不順暢，經詢問，該患者患有三高，長時間吸煙，身體處于肥胖，有一次腦溢血病史，這是第二次，從去年以來差不多每兩個月就犯一次房顫（房撲），經常性的頭暈、眩暈，偶爾眼睛在視物的時候看不清或看東西少一半，醫(yī)院診斷為腦干大面積梗塞，并引發(fā)多種并發(fā)癥，生命體征不平穩(wěn)，現(xiàn)在意識已經處于半昏迷狀態(tài)，意識不清，呼吸不暢，同時轉入重癥科，醫(yī)生診斷為氣道失去相應的保護，已經用氧氣機維持呼吸，醫(yī)院建議切氣管放管子進行輔助呼吸，現(xiàn)在為了保護氣道，減少輕損傷，減少并發(fā)癥，在醫(yī)生解釋病情和患者家屬同意下氣管切開手術。4.2個人史及社會關系該患者在這次發(fā)病前有過一次腦溢血突發(fā)的癥狀，并伴隨有三高，伴隨經常吸煙，飲酒，飲食不規(guī)律，家族沒有類似案例發(fā)生。經詢問了解，該患者的社會關系比較封閉，屬于高中學歷，教育程度不高，經濟狀況不好，不善于社交，平常在家里也很少說話，經常自己發(fā)生不愉快以及焦慮的自主癥狀，并有輕微的抑郁，家人也很少關心。經發(fā)現(xiàn)，焦慮和抑郁均與腦梗死患者的軀體因素及社會因素有著密切的聯(lián)系，頭暈、頭疼、時而伴有不良反應、偶爾發(fā)生肢體不順等活動障礙、家人的關心等形成心理障礙。4.3患者心理及情感調查現(xiàn)在的醫(yī)學已經由單純的生物模式慢慢的變成生物、心理、社會醫(yī)學的一種模式，從而使得護理由單純的疾病化護理轉換為以患者為重點的整體身心護理，同時心理護理也成為了護理當中的重要組成部分，患者的心理狀態(tài)對其病情前后有著重要的意義，腦梗的發(fā)生，會對患者的心理產生較多的心理影響，所以只有了解到患者的心理活動，才能在前后為患者提供有效的心理護理，讓患者保持一個積極，樂觀的狀態(tài)，從而對患者的病情發(fā)揮有效的作用。據(jù)了解，該患者的個人心理及情感狀態(tài)不是很好，在上一次發(fā)病前到現(xiàn)在經常有焦慮，封閉的狀態(tài)，和身邊的人溝通較少，其他人也嘗試和其溝通，但都沒有辦法達到預期的效果，從而說明該患者的心理狀態(tài)比較差，屬于封閉似的。通過相關的情況了解，對后期的護理指導有著重要的意義。4.4初步診斷通過對患者的CT掃描、核磁結果顯示出：發(fā)現(xiàn)該患者局部的腦組織有血液供應障礙，有腦血栓的形成。抽血化驗結果顯示：低密度脂蛋白（LDL）數(shù)值為4.2mmol/L，動脈硬化指數(shù)（AI）為4.5。血壓檢測：該患者140/95mmHg。血糖檢測：空腹血清葡萄糖（血糖）值超過6.11mmol/L。血脂檢測：該患者的血清甘油三酯值超為1.74mmol/L，總膽固醇值為5.8mmol/L。經診斷，該患者急性腦梗塞并伴隨顱內供血不足，并且有血栓，所以需要進行靜脈溶栓。同時該患者不能自主呼吸，同時需要進行氣管切開手術進行呼吸。4.5氣管切開手術針對該患者進行氣管切開的手術，氣管切開的主要目的是解除喉梗阻，恢復呼吸道通暢，肺部換氣功能。準備工作：與該患者家屬告知情況，并征求家屬同意，同時說明手術的必要性以及可能會發(fā)生的相關意外；準備好手術照明燈、吸引器、喉鏡、和氣管插管；根據(jù)該患者選擇適合型號的氣管套管。4.6患者臨床觀察(1)護理評估：針對該患者，對他的的生命各項指標、報告等做好相關記錄，為醫(yī)生的臨床判斷提供依據(jù)。(2)治療：對該患者采取溶栓治療、氣管切除治療。(3)患者意識觀察：可以通過呼喚患者的名字，簡單的問話，針刺皮膚等來觀察。(4)對患者的生命指標觀察：必須要及時的對患者的各項生命指標進行觀察，并對患者生命體征進行監(jiān)測[5]，包括血壓變化、體溫、血壓等。如果患者腦缺氧，可以出現(xiàn)呼吸比較深而且快，因此要保證患者呼吸順暢，遵囑醫(yī)生給到其氧氣的輸入，每兩小時進行呼吸觀察，并且仔細記錄，一旦發(fā)生異常立即報告醫(yī)生?；颊叩捏w溫也要兩小時一次進行檢測，該患者如果伴隨體溫升高，在一定程度上反應該患者的顱內壓在增高。第5章護理方法根據(jù)患者實際情況，包括前期心理調查、術前的反應、術后1-24小時內的病情、以及家屬的配合下進行針對性的護理措施。5.1護理診斷前期入院時該患者因為只有輕微自主呼吸，在通過手術進行氣管切開輔助呼吸后，轉入病房，術后現(xiàn)處于昏迷狀態(tài)，術后一天內，該患者已經清醒，意識沒有出現(xiàn)障礙，因為切管，說話不是很流暢，所以根據(jù)患者的實際情況，需要護理有以下幾方面；第一方面：應加強患者的心理干預，減少患者因術中所產生的焦慮、失眠等不良的心理問題發(fā)生；第二方面：主要是進行康復訓練方面，以及預防患者相應的并發(fā)癥的發(fā)生，可以給予患者患側肢體按摩、功能鍛煉，以及在康復師的指導下進行相應的有效功能訓練，可以預防可能發(fā)生的墜積性肺炎、壓瘡、深靜脈血栓等問題；第三方面：對氣道濕化；第四方面：對患者定時翻身、排背；第五方面：病房內空氣的溫度控制在23度左右，濕度控制在55%左右；第六方面：每次吸痰時注意遵循無菌操作技術原則。保持病房環(huán)境清潔，空氣流通，對患者的體溫進行監(jiān)測。5.2護理目標密切觀察患者的生命體征，防止出現(xiàn)病情的變化，同時也要防止其他并發(fā)癥的情況發(fā)生，因為患者術后處于昏迷臥床狀態(tài)，容易出現(xiàn)有壓瘡的并發(fā)癥。另外，氣道不通暢、咳嗽以及吞咽困難、肺部感染常用的護理措施，需要幫助患者翻身扣背，并進行詳細的檢查。呼吸困難和缺氧程度。氣管套管的通暢通暢。氣管套管周圍皮膚分泌物的觀察以及氣囊壓力。都進行仔細的觀察。5.3護理措施根據(jù)患者的實際情況以及其表現(xiàn)，使病人處于安靜狀態(tài)。做好術前準備工作、說明手術注意事項。皮膚準備，剃胡須及消毒頸部皮膚等。5.3.1切管后護理保持該患者的病房內安靜、衛(wèi)生清潔、空氣流通、室溫的控制，氣管套口需要覆蓋2-4層溫濕紗布，定時以紫外線消毒室內空氣。表1是一周內對患者的病房相關控制數(shù)據(jù)，如下：表1一周內對患者病房的相關控制數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)編號3因素天數(shù)室內溫度室內濕度紫外線第1天21℃60%30min第2天21℃60%30min第3天22℃60%30min第4天21℃60%30min第5天21℃60%30min第6天22℃60%30min第7天22℃60%30min七天內所有條件都在正常范圍內，患者無出現(xiàn)其他并發(fā)癥。5.3.2切管術后護理對患者的體位調整：采取側臥位，有利于氣管內的分泌物排出來。每1小時內要轉動體位，為了防止褥瘡的發(fā)生，同時使患者的呼吸能夠流暢。在患者24小時候，根據(jù)病情允許的情況下采取半臥位。注意的是頭部以及上身保持的同一個水平線上。急救藥品以及物品的準備：配套的氣套管，氣管擴張器、手術剪（外科）、止血用品、換藥的用品、生理鹽水、氧化氣筒、呼吸機等，床旁準備好無菌盤，放置消毒后的棉球，紗布，鑷子等，以備急需。防止氣管堵塞和氣囊滑脫，將氣囊扎牢，將線頭引出氣管切開傷口。進行導管清洗消毒時，嚴格進行無菌操作。并且叮囑家屬及時觀察相關情況。對患者及時清理吸痰，同時要嚴格遵守操作流程及步驟同時留意有無肺部及其他原因，必要時給予面罩吸氧。根據(jù)醫(yī)生的指導以及相關的正規(guī)操作和該患者的實際情況定為：吸痰時間為15s/次，5min/次。同時操作中要輕以避免損傷到粘膜、也要注意無菌觀察。密切觀察呼吸變化。表2是一周內的相關數(shù)據(jù)，如下：表2一周內的相關數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)編號2因素天數(shù)室內溫度室內濕度紫外線吸痰時間第1天21℃60%30min15s第2天21℃60%30min15s第3天22℃60%30min15s第4天21℃60%30min15s第5天21℃60%30min15s第6天22℃60%30min15s第7天22℃60%30min15s七天內所有條件都在正常范圍內，患者無出現(xiàn)其他并發(fā)癥。濕化護理：該患者容易失去濕化功能，并且產生氣道堵塞、以及其他并發(fā)癥。所以根據(jù)情況采取了間歇性濕化的辦法，表3是一周內的濕化數(shù)據(jù)，如下：表3一周內的濕化數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)編號3因素天數(shù)生理鹽水慶大霉素總量第1天500ml12萬單位/3ml200ml第2天500ml12萬單位/3ml200ml第3天500ml12萬單位/3ml200ml第4天500ml12萬單位/3ml200ml第5天500ml12萬單位/3ml200ml第6天500ml12萬單位/3ml200ml第7天500ml12萬單位/3ml200ml以上都按照正常數(shù)據(jù)用量給到患者，一周內無其他并發(fā)癥發(fā)生。預防局部感染：注意觀察傷口出血情況并及時配合醫(yī)生處理，根據(jù)醫(yī)生的指導以及相關的正規(guī)操作和該患者的實際情況定為：氣管套內的消毒需（要取出消毒3次），外套管在術后1周取出更換，紗布要時刻保持清潔、干燥（每天需要更換一次），同時要定時檢查傷口周圍有沒有皮膚感染。表4是一周內消毒的相關數(shù)據(jù)，如下：表4一周內消毒的相關數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)編號4因素天數(shù)氣管套內消毒導管消毒頻率第1天3次0.5%新潔爾滅浸泡每天3次第2天3次0.5%新潔爾滅浸泡每天3次第3天3次0.5%新潔爾滅浸泡每天3次第4天3次0.5%新潔爾滅浸泡每天3次第5天3次0.5%新潔爾滅浸泡每天3次第6天3次0.5%新潔爾滅浸泡每天3次第7天3次0.5%新潔爾滅浸泡每天3次以上都按照正常操作流程操作，一周內無其他并發(fā)癥發(fā)生。對外套管固定的固定帶要嚴格固定，不能太松或太緊，避免影響呼吸或者管子脫落。同時叮囑患者或者家屬，防止自行拔出套管。定時擦拭套管外面分泌出來的分泌物，避免咳出的痰再次被患者吸入。消毒方法為煮沸消毒，內套管取出來的時間不能太長，清洗完畢后必須及時安裝好，外套管要一周更換一次，套管周圍要保持干燥清潔。該患者在術后16天后已經慢慢恢復正常，在這期間經常幫助患者進行呼吸訓練，以及開口部位的護理。對病人要進行身心的關心，做到及時的安慰：患者氣管切開后不能正常發(fā)音，可用書面或動作表示，防止患者因急躁而自己將套管自行拔出，同時也要叮囑家屬注意類似的情況發(fā)生，如果又發(fā)生必須要及時阻止并且通知醫(yī)生。5.3.3腦梗發(fā)作階段護理要加強對患者的護理，同時檢查生命的各項體征，比如血壓、脈搏、呼吸、等，觀察患者的意識狀態(tài)。如果意識障礙有加深，反應變差，要考慮是否有顱內的情況惡化或新發(fā)腦梗，注意翻身、拍背排痰，這個很關鍵，床頭要抬高15-30度，白天每2個小時改變體位，拍背排痰，晚上每4個小時改變體位，翻身、拍背排痰。表5是一周內的相關操作方法以及數(shù)據(jù)，如下：表5一周內的相關操作方法以及數(shù)據(jù)實驗編號5操作手法及時間天數(shù)動作床頭高白天時間間隔白天時間間隔第1天翻身、拍背排痰15度2小時一次4小時一次第2天翻身、拍背排痰15度2小時一次4小時一次第3天翻身、拍背排痰15度2小時一次4小時一次第4天翻身、拍背排痰15度2小時一次4小時一次第5天翻身、拍背排痰15度2小時一次4小時一次第6天翻身、拍背排痰15度2小時一次4小時一次第7天翻身、拍背排痰15度2小時一次4小時一次5.3.4腦梗急救階段護理該患者在急救時，確?；颊叩纳w征平穩(wěn)，對患者進行心電、血氧、體溫的監(jiān)測。因為該患者意識處于模糊狀態(tài)，所以喉部可能會上痰，此時要將患者的頭部偏向一側，避免嘔吐物出現(xiàn)窒息情況，因此，要保持呼吸道通暢，并及時吸痰。而且。腦梗塞的病人很可能在急性期出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象，及時監(jiān)測血壓的變化。5.3.5該患者術前護理密切觀察該腦梗病人并要注意定期檢查血壓，如過出現(xiàn)下肢體感到麻木、軟弱無力、短暫的意識不清或嗜睡等。如果發(fā)現(xiàn)這些異常的情況，一定要及時通知醫(yī)生進行相應的治療。5.3.6患者溶栓護理主要是觀察生命體征，同時要注意防止出現(xiàn)并發(fā)癥，比如要注意監(jiān)測血壓呼吸等情況[6]。有異常反應及時通知醫(yī)生做相應處理，以免耽誤病情。同時需要臥床休息，所以要注意定時的翻身拍背，因長期臥床易發(fā)生壓瘡的并發(fā)癥，也要注意防止肺部感染或者泌尿系感染的可能。用藥觀察：一般在rt-PA輸注過程中如果出現(xiàn)下列情況，就需要停止泵入：過敏反應，出現(xiàn)顯著的低血壓/舌源性腫脹；神經功能惡化；意識水平下降（GCS眼/運動項評分下降2分）；病情加重（NIHSS增加＞4points）；BP＞185/110mmHg持續(xù)存在或伴隨神經功能惡化；術后一周內數(shù)據(jù)如下，通過以下數(shù)據(jù)說明該患者無出現(xiàn)異常情況。第一天：NIHSS增加＞4points、BP≤185/110mmHg、意識水平無下降（GCS眼/運動項評分15分）；第三天：NIHSS增加＞4points、BP≤185/110mmHg、意識水平無下降（GCS眼/運動項評分15分）；第4天：NIHSS增加＞4points、BP≤185/110mmHg、意識水平無下降（GCS眼/運動項評分15分）；第5天：NIHSS增加＞4points、BP≤185/110mmHg、意識水平無下降（GCS眼/運動項評分15分）；NIHSS增加＞4points、BP≤185/110mmHg、意識水平無下降（GCS眼/運動項評分15分）；第7天：NIHSS增加＞4points、BP≤185/110mmHg、意識水平無下降（GCS眼/運動項評分14分）。表6表示一周內的數(shù)據(jù)，如下：表6一周內的數(shù)據(jù)實驗編號6rt-PA輸注天數(shù)NIHSSBPGCS眼/運動項評分第1天＞4points≤185/110mmHg14分第2天＞4points≤185/110mmHg14分第3天＞4points≤185/110mmHg14分第4天＞4points≤185/110mmHg14分第5天＞4points≤185/110mmHg14分第6天＞4points≤185/110mmHg14分第7天＞4points≤185/110mmHg14分(3)生命體征檢測：測量要求：q15min×2h，其后q30min×6h，其后q60min×16h，血壓要求<180/100mmHg。若大于此數(shù)值，遵醫(yī)囑給予適當藥物干預。如血壓收縮壓較溶栓前明顯增高（增幅>10%)，密切監(jiān)測神經功能的變化。嚴密觀察患者意識、血壓、呼吸、脈搏及肢體活動的變化情況及注意有無出血傾向。密切監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能。藥物過敏等。針對該患者的一周內相關數(shù)據(jù)檢測，表7是一周內生命體征檢測數(shù)據(jù)，如下：表7一周內生命體征檢測數(shù)據(jù)實驗編號7監(jiān)測指標天數(shù)體溫脈搏呼吸血壓其他第1天36.3℃75次/min19次/分鐘175/100mmHg無異常第2天36℃70次/min19次/分鐘160/100mmHg無異常第3天36.4℃72次/min20次/分鐘159/100mmHg無異常第4天36.6℃76次/min19次/分鐘154/100mmHg無異常第5天36℃73次/min19次/鐘155/100mmHg無異常第6天36.5℃70次/min20次/鐘142/100mmHg無異常第7天36℃72次/min19次/分鐘180/100mmHg無異常(4)七天內該患者的體征檢測數(shù)據(jù)均屬于正常范圍值，其神經功能評分(NIHSS)都在0-1分，屬于正常值，經過陸續(xù)的觀察，沒有發(fā)現(xiàn)異常情況發(fā)生。(5)溶栓護理：溶栓前護理，在該患者溶栓前必須嚴格掌握患者的適應癥以及相關禁忌癥，同時必須建立靜脈雙通道，為提高溶栓治療效果，臨床采用流程化管理模式以強化腦卒中患者靜脈溶栓治療期間護理干預質量[7]。通知患者及家屬溶栓的作用以及目的，做好患者以及其家屬溶栓前的心理準備，同時準備醫(yī)生所需要的的資料。溶栓中期護理，在患者輸液的過程當中，保持患者的靜脈通道的暢通，觀察輸液滴速，確保溶栓藥物規(guī)定的時間內完成，因為該患者有高血壓，所以同時也要注意用藥過程中要密切觀察患者是否出現(xiàn)血壓升高，是否出現(xiàn)意識模糊、惡心、嘔吐等癥狀的出現(xiàn)。溶栓后的護理，在規(guī)定的時間內等溶栓藥物輸完畢之后，必須要進行血壓和心電監(jiān)測，在剛開始的二十四小時內，每到30分鐘觀察患者的瞳孔以及他的意識上的變化，該患者在溶栓后為145/80mmHg，屬于正常的情況。如果發(fā)現(xiàn)該患者出現(xiàn)頭痛，意識障礙，血壓升高等，要立刻通知醫(yī)生，必要時進行頭顱CT。該患者在術后的血壓能夠控制在平均159/100mmHg左右，術后24小時內其瞳孔以及意識沒有異常的變化，平均為145/80mmHg，屬于正常范圍。5.3.7患者日常護理措施(1)臥床的護理方法：每天定時給病人翻身，用溫水將皮膚擦洗干凈，并輕輕按摩被壓過的部位[8]。根據(jù)患者的實際情況定為2小時左右翻身一次。經過努力在術后第5天該患者病情趨于平穩(wěn)，開始讓患者做肢體的被動運動，幫助病人進行伸屈活動，防止肢體變形。(2)飲食護理措施：該患者有輕微的吞咽的障礙，所以則需輔助鼻飼飲食，方法是：進行鼻導管插管，將米湯、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中。同樣可將口服藥物從胃管中注入。所注入的食物及藥物不能過大，以免堵塞胃管，也要注意前后沖管。(3)病情觀察：針對該患者要注意觀察病人肢體力量變化，精神狀態(tài)是否正常，如果發(fā)現(xiàn)異常要立即通知醫(yī)生。同時，要記錄每天進食進水的量、尿量等，通過針對以上情況對該患者進行了嚴格的觀察，暫時無發(fā)現(xiàn)異常情況。5.3.8患者心理護理措施該患者根據(jù)其前期心理還有社會關系的調查，需要進行針對性的思想護理，來讓患者保持積極的心態(tài)，從而配合治療，起病初期面對突然而來的且毫無認識的疾病，一切生活上的事都需人照顧[9]?；謴推趶幕颊卟∏榉€(wěn)定后開始[10]，患者從朦朧狀態(tài)中走出來，但由于各種癥狀消失較慢，此時患者表現(xiàn)或消沉、或悲觀、或失望,心理尚難適應社會。心理護理的目的是給患者對疾病有一個正確認識態(tài)度，同時使之引起情緒改變和積極自我治療的意志行動，積極配合醫(yī)護人員治療。在恢復期階段，此時給患者指出:預防比治療更有積極意義[11]，希望患者今后要重視飲食，忌用含膽固醇豐富食物如動物內臟、蛋黃、動物脂肪等，還應積極治療易引起本病的高血壓、糖尿病等，同時應加強患者社會責任感的誘導使其有頑強的斗志與疾病進行抗爭。具體護理措施如下：(1)要樹立良好的醫(yī)風，建立起良好的護患關系，通過臨床實踐證明高度信任感，良好的護患關系是一切心理治療成功的保證。(2)護理人員要尊重并且理解病人，應與患者保持良好溝通交流[12]，包括該患者入院時熱情接待，向病人作自我介紹，耐心宣講住院規(guī)則，周圍環(huán)境，查房治療作息時間。(3)醫(yī)護人員除了要掌握病情還要了解病人從事的工作、個人的親身經歷、家庭的相關成員、業(yè)余愛好等情況，這樣讓病人感到親切又使病人獲得自尊心理，消除患者的思想負擔，進而對醫(yī)護人員產生信任[13]。(4)加強醫(yī)護對病人的了解，解決好該患者的不同具體問題，讓該患者身心保持愉快，目的在于防止患者情緒過激，從而避免病情加重，因此及時觀察病人思想上的反應，發(fā)現(xiàn)問題，掌握好患者的思想動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)、及時報告醫(yī)生。創(chuàng)造良好居住環(huán)境，病房舒適病房清潔整齊，舒適美觀，空氣清新。對患者身體早日康復有重要作用[14]。(5)配合醫(yī)護人員實施康復訓練，并向家屬詳細指導如何按摩患肢，被動運動中的注意事項以及訓練日常生活技能，樹立長期康復訓練信心，培養(yǎng)病人對生活的適應能力。5.3.9飲食護理選用含鹽、含脂肪低的食物，加上適量碳水化合物、適量維生素含量比較高的食物，少食動物的脂肪、奶油、動物的內臟等，從而防止肥胖和高脂血癥；食物中要增加良好的優(yōu)質蛋白，比如是魚類、蛋類和大豆蛋類白的攝入，可以多食用魚、蝦、瘦肉、新鮮的蔬菜、水果等；不能吃辛辣的食物，戒掉煙和酒，這些生活的良好習慣都有利于降低腦梗的發(fā)病幾率。5.3.10健康指導叮囑家屬在患者出院后監(jiān)督其堅持康復訓練。保持良好的生活習慣，良好的作息習慣[15]。每天要進行適量運動與相關體育鍛煉；減輕自身體重，控制脂肪等類食物的攝入；飲食必須要清淡；戒煙酒、不能暴飲暴食。同時要保持情緒上面的穩(wěn)定（家屬要經常性的和患者交流，解除患者心理上面的相關壓力），避免患者過度操勞。要注意定期到醫(yī)院或者自行在家通過相關儀器檢查血壓、血糖、血脂，并且堅持在醫(yī)生指導下正確服藥。如果發(fā)現(xiàn)異常的情況，要及時到醫(yī)院進行檢查和就診。

總結腦梗是一種常見的腦部血管疾病，在中年以上的人群中有較高的發(fā)病幾率，這種病除了發(fā)病的幾率比較高之外，致殘死亡以及復發(fā)的概率也比較大，具有復發(fā)率高恢復期慢等特點。日常生活中誘發(fā)腦梗的原因主要有糖尿病、高血脂、心臟病和飲食不當?shù)?。隨著當前社會壓力逐漸增加，腦?；颊叩臄?shù)量也在不斷增加，并且大多數(shù)腦?；颊咝枰M行手術治療，這就使得臨床護理變得尤為重要。在腦?；颊咧委煹倪^程中，及時的臨床護理具有非常重要的意義，臨床治療會給患者帶來很大的心理壓力，患者容易出現(xiàn)各種不良情緒，這對臨床治療會產生不利影響，除此之外，腦?；颊叩倪M食會有困難，這就增大了患者恢復健康的難度。因此，有必要對腦?；颊卟扇∠鄳呐R床護理干預措施。本文患者經過臨床綜合護理干預后，各項指標與剛入院時對比有了明顯好轉，說明臨床護理改善了臨床治療的效果，幫助了患者的身體恢復，進一步證明了臨床護理在腦梗患者治療過程中的重要性，可為日后護理其他腦?；颊咛峁椭J識到臨床護理的重要性，通過綜合的護理干預后，讓患者得到更優(yōu)質的護理，早日康復。也為臨床其他腦?；颊叩淖o理提供了依據(jù)。

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