351 病理學(xué) 7.17 刷題-專業(yè)實踐能力復(fù)制

351病理學(xué)7.17刷題----專業(yè)實踐能力[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________1.惡性苗勒管混合瘤(癌肉瘤)幾乎總是發(fā)生于[單選題]*A.育齡期婦女B.幼女C.青春期女性D.絕經(jīng)后婦女(正確答案)E.更年期婦女2.硬膜下出血是指[單選題]*A.血腫位于軟膜與蛛網(wǎng)膜之間B血腫位于硬膜與蛛網(wǎng)膜之間(正確答案)C.血腫位于腦表面D.血腫位于腦室內(nèi)E.血腫位于筋膜下答案解析：A是指蛛網(wǎng)膜下腔出血，C、D和E均是錯誤的。3.硬膜外出血的常見原因是[單選題]*A.創(chuàng)傷所致的橋靜脈撕裂出血B.高血壓C.創(chuàng)傷所致的腦膜中動脈撕裂出血(正確答案)D.動脈瘤E.膠質(zhì)瘤答案解析：A是引起硬膜下出血的原因，B和D是引起腦出血的原因。4.多發(fā)性硬化的中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要基本病變是[單選題]*A.白質(zhì)脫髓鞘(正確答案)B.血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).病變淋巴浸潤D.病變區(qū)可見格子細(xì)胞E.神經(jīng)元纖維纏結(jié)答案解析：B和C見于流行性乙型腦炎，D見于腦梗死和多發(fā)性硬化但不是基本病變，E見于Parkinson病5.下列敘述錯誤的是[單選題]*A.膠質(zhì)瘤多位于大腦實質(zhì)內(nèi)B.腦膜瘤多位于腦表面C.室管膜瘤多位于腦室D.髓母細(xì)胞瘤幾乎位于小腦和第四腦室內(nèi)E.毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤多位于大腦半球?qū)嵸|(zhì)內(nèi)(正確答案)答案解析：毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤多位于丘腦下部、視神經(jīng)和小腦內(nèi)。6.男性，62歲，右小腿緩慢生長的無痛性腫塊，直徑8cm，界限不清，切面膠凍狀，鏡下有明顯的黏液間質(zhì)，曲線形、薄壁血管和胞質(zhì)內(nèi)含有黏液的空泡狀細(xì)胞，病理診斷為[單選題]*A.黏液脂肪肉瘤B.黏液纖維肉瘤(正確答案)C.低度惡性纖維黏液樣肉瘤D.黏液瘤E.黏液樣平滑肌瘤答案解析：曲線形血管是黏液性纖維肉瘤的特征性表現(xiàn)。7.32歲男性患者，右手示指指甲長期疼痛、隆起，深藍(lán)色，手術(shù)取出直徑0.8cm腫塊，鏡下見圓形細(xì)胞圍繞小血管周圍形成袖套樣結(jié)構(gòu)，患者最可能是[單選題]*A.血管球瘤(正確答案)B.血管周細(xì)胞瘤C.血管平滑肌瘤D.上皮樣血管內(nèi)皮瘤E.毛細(xì)血管瘤8.副神經(jīng)節(jié)瘤的鏡下形態(tài)特征是[單選題]*A血管豐富，外皮細(xì)胞增生活躍B血管豐富，組織細(xì)胞增生活躍C血管豐富并包繞巢索狀細(xì)胞(正確答案)D豐富的血管間有巢狀異型細(xì)胞E神經(jīng)節(jié)細(xì)胞彌漫性增生答案解析：副神經(jīng)節(jié)瘤的鏡下特征為形態(tài)一致的上皮樣瘤細(xì)胞呈巢、索狀排列，間質(zhì)血管豐富。9.女嬰2歲，發(fā)現(xiàn)息肉樣物，突出于陰道口，質(zhì)軟，直徑1.5cm，表面光滑，切面灰紅，鏡下表面被覆鱗狀上皮，其下呈帶狀細(xì)胞密集區(qū)。該患者最可能為[單選題]*A.乳頭狀瘤B.纖維上皮性息肉C.黏膜下平滑肌瘤D.橫紋肌瘤E.葡萄狀肉瘤(正確答案)10.一男性患者，34歲，口腔黏膜面見一息肉樣物，直徑1cm，有一狹長的蒂，鏡下毛細(xì)血管豐富，被纖維黏液樣間質(zhì)分隔，可見幼稚毛細(xì)血管型血管，并見大量炎細(xì)胞浸潤。該患者可能為[單選題]*A.毛細(xì)血管瘤B.血管肉瘤C.軟纖維瘤D.肉芽組織型血管瘤(正確答案)E.疣狀黃瘤答案解析：此病為發(fā)生在皮膚和黏膜的息肉狀毛細(xì)血管瘤。表面常形成潰瘍，多伴有炎癥，使病變形似炎性肉芽組織。11.女性，40歲。平日體質(zhì)弱，因胃潰瘍、胃出血行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天開始出現(xiàn)咳嗽、咳黏液膿痰；查體：雙肺下葉背側(cè)聽診可聞濕噦音；X線：雙肺下葉散在不規(guī)則斑點狀模糊陰影。請判斷其可能為[單選題]*A．慢性支氣管炎B．支氣管擴(kuò)張C．大葉性肺炎D．病毒性肺炎E．支氣管肺炎(正確答案)12.男孩，3歲，父母無意中發(fā)現(xiàn)孩子腹部稍硬。B超檢查：右腎巨大腫瘤，直徑約15cm。手術(shù)切除腫物。肉眼見右腎上極圓形腫物、實性，切面灰粉色、魚肉狀、有出血和囊性變。鏡下：腫瘤細(xì)胞多樣，部分瘤細(xì)胞小圓形和卵圓形細(xì)胞結(jié)節(jié)狀聚集，部分細(xì)胞呈低柱狀形成原始腎小管，同時見部分梭形細(xì)胞和黏液樣細(xì)胞。本例可能的診斷是[單選題]*A．腎細(xì)胞癌B．嬰兒型多囊腎C．腎母細(xì)胞瘤(正確答案)D．腎乳頭狀腺癌E．浸潤性高級別腎尿路上皮腫瘤13.女性，66歲，右鼻翼有直徑1.5cm的圓形斑塊，部分表面有糜爛。切片見在表皮與真皮交界處有一個實性基底細(xì)胞樣細(xì)胞團(tuán)塊，周邊呈柵欄狀排列，腫瘤與真皮間有裂隙。真皮纖維化，并見區(qū)域性淋巴細(xì)胞浸潤。該病變最可能的病理診斷是[單選題]*A.基底細(xì)胞癌，結(jié)節(jié)型B.基底細(xì)胞癌，表淺型(正確答案)C.基底細(xì)胞癌，囊腫型D.基底細(xì)胞癌，浸潤型E.基底細(xì)胞癌，微結(jié)節(jié)型14.急性感染時的菌血癥，可引起血管炎而出現(xiàn)脾臟栗粒大小梗死灶。上述變化可稱為[單選題]*A.糖衣脾B.斑點脾(正確答案)C.西米脾D.火腿脾E.煙葉小結(jié)答案解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎時，贅生物易脫落，可導(dǎo)致敗血性脾梗死，稱為斑點脾。15.女性，67歲，周期性上腹部疼痛10年，進(jìn)食后比空腹疼痛明顯。近半年來疼痛減輕，但變?yōu)槌掷m(xù)性隱痛，黑便2個月。胃鏡活檢診斷為癌，患者手術(shù)標(biāo)本最可能表現(xiàn)為[單選題]*A．胃小彎近幽門部有一個2cm的潰瘍，底部平坦B．胃小彎近幽門部有一個3cm的潰瘍，周邊部黏膜隆起，皺襞中斷(正確答案)C．胃壁內(nèi)息肉狀腫物D．十二指腸球部潰瘍E．胃賁門部有一個3cm的潰瘍16.男性，39歲。慢性活動性肝炎病史10年。近3年來雙下肢水腫，5個月以來腹脹，3天來黑便。查體：鞏膜稍黃，顏面部有蜘蛛痣。有少量腹水。脾肋緣下三指，肝朱觸及。肝穿刺活檢可見大小較一致的假小葉形成，其周圍的纖維間隔較窄且寬窄較一致，患者最可能患有[單選題]*A．門脈性肝硬化(正確答案)B．壞死后性肝硬化C．膽汁性肝硬化D．血吸蟲性肝硬化E．酒精性肝硬化答案解析：壞死后性肝硬化時假小葉周圍的纖維間隔較寬，且寬窄不一；膽汁性肝硬化和血吸蟲性肝硬化不形成明顯假小葉；酒精性肝硬化應(yīng)當(dāng)有酗酒史。門脈性肝硬化，大多數(shù)有病毒性肝炎史，伴有門脈高壓癥狀，肝穿刺活檢可見大小較一致的假小葉形成，其周圍的纖維間隔較窄且寬窄較一致。17.浸潤型肺結(jié)核早期病變性質(zhì)為[單選題]*A出血性炎B漿液性炎(正確答案)C化膿性炎癥D慢性肉芽腫性炎E假膜性炎答案解析：浸潤型肺結(jié)核早期為非特異性滲出性炎，表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎。18.男童，12歲。右陰囊腫大3年，晨起變小，活動后增大。查：右陰囊腫大，可觸及囊性感，擠壓時縮小，縮小時可觸到睪丸，應(yīng)診斷為[單選題]*A．右斜疝B．右睪丸鞘膜積液C．右精索鞘膜積液D．右睪丸交通性鞘膜積液(正確答案)E．右精索靜脈曲張19.心臟黏液瘤大體病理形態(tài)學(xué)特點及發(fā)生部位不包括[單選題]*A一般單發(fā)B多位于左心房卵圓窩處C常有蒂D常無蒂(正確答案)E腫瘤呈分葉或乳頭狀答案解析：心臟黏液瘤好發(fā)于左心房，其附著處可有蒂，呈息肉、絨毛狀或分葉狀。20.有關(guān)尤文肉瘤組織學(xué)描述不正確的是[單選題]*A彌漫分布的小圓形細(xì)胞B核染色質(zhì)呈粉塵狀C核染色質(zhì)呈塊狀(正確答案)D瘤細(xì)胞可呈菊形團(tuán)狀排列E瘤細(xì)胞之間有膠原纖維分隔答案解析：尤文肉瘤核染色質(zhì)呈粉塵狀，分布均勻。21.男性，55歲，軀干肥胖，高血壓，背痛。易發(fā)生皮膚潮紅已5個月。胸部X線示左肺門有直徑4cm腫塊，肺門淋巴結(jié)腫大。細(xì)胞學(xué)檢查和支氣管鏡刷片檢查均可見小圓細(xì)胞(較淋巴細(xì)胞大，有異型)。腫瘤已占據(jù)整個胸腔。該患者的肺病變最可能是[單選題]*A腺癌B典型支氣管類癌C鱗狀細(xì)胞癌D小細(xì)胞癌(正確答案)E非霍奇金淋巴瘤答案解析：小細(xì)胞癌患者多為中老年，腫瘤生長迅速并早期轉(zhuǎn)移，以及異位激素產(chǎn)生，胸膜縱隔常廣泛受累。細(xì)胞形態(tài)多呈淋巴細(xì)胞樣或燕麥細(xì)胞形。22.男性，13歲。春節(jié)后出現(xiàn)高熱、頭痛及嘔吐，以為是流行性感冒，未引起重視，入院前1天四肢和軀干皮膚出現(xiàn)瘀斑，目前CT檢查發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)張，腦實質(zhì)萎縮，視力低下。患者的疾病診斷應(yīng)為A.結(jié)核性腦膜炎[單選題]*B.流行性腦膜炎(正確答案)C.流行性乙型腦炎D.腦膜腫瘤E.以上都不是答案解析：春節(jié)后即春季是流行性腦膜炎發(fā)病季節(jié)，高熱、頭痛及嘔吐、皮膚出現(xiàn)瘀斑為B的特點。23.患者，男性，56歲，前胸壁腫物花生大小3年，未引起重視，近半年發(fā)現(xiàn)生長較快，表面破潰。切除后送檢組織5cm×4cm×4cm，其內(nèi)見腫物3cm×2cm×2cm，與周圍組織分界不清，切面魚肉狀，鏡下大部分為波浪狀的梭形細(xì)胞，伴黏液變性，細(xì)胞異型性大，核分裂象易見，還見少量的骨、軟骨、橫紋肌，本例應(yīng)該診斷為[單選題]*A.惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤(正確答案)B.惡性蠑螈瘤C.惡性纖維組織細(xì)胞瘤D.纖維肉瘤E.橫紋肌肉瘤答案解析：惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤多發(fā)生于軀干，腫瘤界限不清，鏡下大部分為波浪狀的梭形細(xì)胞，伴黏液變性，細(xì)胞異型性大，核分裂象易見，可伴有骨、軟骨、橫紋肌。惡性蠑螈瘤是指惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤含橫紋肌母細(xì)胞分化。惡性纖維組織細(xì)胞瘤含有組織細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、纖維細(xì)胞及未分化間葉細(xì)胞。纖維肉瘤可以有黏液變性，但細(xì)胞排列成青魚骨樣。橫紋肌肉瘤有黏液間質(zhì)但是可見寬胞質(zhì)的紅染色的細(xì)胞。24.一男性，53歲，發(fā)現(xiàn)前臂腫物半年余，直徑約0.5cm，偶有觸痛和麻木感，手術(shù)切除，大體檢查：包膜完整，類圓形，直徑0.5cm，切面灰白、微囊性變。鏡下：腫瘤細(xì)胞由梭形細(xì)胞組織，部分排列成柵欄狀，間質(zhì)水腫黏液變性。

根據(jù)上述描述，最可能的病理診斷是[單選題]*A.平滑肌瘤B.脂肪瘤C.神經(jīng)鞘瘤(正確答案)D.纖維瘤E.淋巴瘤答案解析：前臂觸痛和麻木感說明腫物與神經(jīng)有關(guān)，腫瘤由梭形細(xì)胞組成柵欄狀排列為神經(jīng)鞘瘤的特征，神經(jīng)鞘瘤免疫標(biāo)記S-100(十)及NSE(+)。25.男性，63歲?；颊呤霭l(fā)病前3個月起覺左眼顳上方有黑影遮擋，近幾天患者因左眼驟發(fā)性疼痛，伴視物不見入院就診。行左眼B超檢查，顯示左眼球內(nèi)占位性病變，腫物頭部有一細(xì)頸與附于眼壁的瘤體相連。術(shù)后病理檢查：腫瘤由梭形細(xì)胞組成，含黑色素不一，血管豐富，可見出血及壞死。病理診斷是[單選題]*A.脈絡(luò)膜血管瘤B.脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移瘤C.脈絡(luò)膜骨瘤D.脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤(正確答案)E.以上均不是答案解析：脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤是成年人最多見的眼內(nèi)惡性腫瘤，常侵犯單眼，早期可出現(xiàn)視力改變和視網(wǎng)膜脫離。26.惡性淋巴瘤[單選題]*AdesminBLCA(正確答案)CHCGDCKECD99或O13答案解析：惡性淋巴瘤免疫組化LCA陽性27.小細(xì)胞未分化癌[單選題]*AdesminBLCACHCGDCK(正確答案)ECD99或O13答案解析：小細(xì)胞未分化癌免疫組化CK陽性。28.原始神經(jīng)外胚層瘤[單選題]*AdesminBLCACHCGDCKECD99或O13(正確答案)答案解