神經(jīng)外科解剖課件

神經(jīng)外科解剖課件匯報(bào)人：小無(wú)名01CATALOGUE目錄神經(jīng)外科解剖學(xué)概述顱腦解剖基礎(chǔ)腦血管解剖顱神經(jīng)解剖脊髓與脊柱解剖神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病與解剖關(guān)系01神經(jīng)外科解剖學(xué)概述神經(jīng)外科解剖學(xué)是研究神經(jīng)系統(tǒng)外科相關(guān)結(jié)構(gòu)和形態(tài)的學(xué)科，是神經(jīng)外科醫(yī)生必須掌握的基礎(chǔ)知識(shí)。定義神經(jīng)外科解剖學(xué)對(duì)于神經(jīng)外科醫(yī)生理解神經(jīng)系統(tǒng)疾病、制定手術(shù)方案、進(jìn)行手術(shù)操作以及評(píng)估手術(shù)效果具有重要意義。重要性神經(jīng)外科解剖學(xué)的定義與重要性神經(jīng)外科解剖學(xué)的發(fā)展歷史可以追溯到古代，但真正意義上的神經(jīng)外科解剖學(xué)是在19世紀(jì)末和20世紀(jì)初逐漸發(fā)展起來(lái)的。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)、顯微外科技術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航等技術(shù)的發(fā)展，神經(jīng)外科解剖學(xué)的研究和應(yīng)用也得到了極大的拓展和深化。神經(jīng)外科解剖學(xué)的發(fā)展歷史現(xiàn)代進(jìn)展早期發(fā)展神經(jīng)外科解剖學(xué)的研究對(duì)象和方法神經(jīng)外科解剖學(xué)的研究對(duì)象包括大腦、小腦、腦干、脊髓以及與之相關(guān)的血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。研究對(duì)象神經(jīng)外科解剖學(xué)的研究方法主要包括尸體解剖、影像學(xué)研究、顯微外科技術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)等。其中，尸體解剖是最基本的研究方法，可以為神經(jīng)外科醫(yī)生提供直觀的解剖學(xué)知識(shí)；影像學(xué)研究則可以為神經(jīng)外科醫(yī)生提供更為詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和病變信息；顯微外科技術(shù)和神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)則可以幫助神經(jīng)外科醫(yī)生更精確地進(jìn)行手術(shù)操作。研究方法02顱腦解剖基礎(chǔ)由23塊骨組成，包括8塊腦顱骨和15塊面顱骨。顱骨組成顱骨功能顱骨結(jié)構(gòu)特點(diǎn)保護(hù)腦組織，維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定，并為顱內(nèi)神經(jīng)和血管提供支撐。厚薄不一，最厚處可達(dá)10mm，最薄處僅1-2mm；存在多個(gè)骨縫和囟門(mén)，以適應(yīng)腦的發(fā)育。030201顱骨的結(jié)構(gòu)與功能厚而堅(jiān)韌，與顱骨內(nèi)面緊密結(jié)合，保護(hù)腦組織并固定顱內(nèi)結(jié)構(gòu)。硬腦膜薄而透明，與硬腦膜之間形成潛在的蛛網(wǎng)膜下腔，充滿腦脊液。蛛網(wǎng)膜緊貼腦表面，深入腦溝裂，富含血管和神經(jīng)。軟腦膜腦膜的層次與結(jié)構(gòu)分為左右兩個(gè)半球，負(fù)責(zé)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、思維等高級(jí)神經(jīng)功能。大腦位于大腦半球后方，協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)，維持身體平衡。小腦連接大腦與脊髓，包含多個(gè)神經(jīng)核團(tuán)和傳導(dǎo)束，負(fù)責(zé)生命體征的維持和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)。腦干腦實(shí)質(zhì)的分部與功能腦室系統(tǒng)包括左右側(cè)腦室、第三腦室和第四腦室，內(nèi)含腦脊液。腦脊液循環(huán)腦脊液在腦室系統(tǒng)產(chǎn)生，經(jīng)室間孔流入第三腦室，再經(jīng)中腦水管流入第四腦室；最后通過(guò)正中孔和外側(cè)孔流入蛛網(wǎng)膜下腔，最終被靜脈系統(tǒng)吸收。腦室系統(tǒng)與腦脊液循環(huán)03腦血管解剖椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)大腦半球后1/3、部分間腦、腦干和小腦，包括椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈等。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)大腦半球前2/3和部分間腦，包括大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈和眼動(dòng)脈等。willis環(huán)由兩側(cè)大腦前動(dòng)脈始段、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端、兩側(cè)大腦后動(dòng)脈借前、后交通動(dòng)脈連通而成，使頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)與椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)相交通。動(dòng)脈系統(tǒng)

靜脈系統(tǒng)大腦淺靜脈收集大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下白質(zhì)的靜脈血，匯入鄰近的硬腦膜竇。大腦深靜脈引流大腦半球深部的靜脈血，主要匯入大腦大靜脈，再注入直竇、下矢狀竇和海綿竇。椎靜脈系收集椎管內(nèi)、外靜脈叢的靜脈血，與顱內(nèi)、外靜脈有廣泛的吻合支。腦血管的主要生理功能是輸送血液和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持腦組織的正常代謝和生理功能。同時(shí)，腦血管還參與體溫調(diào)節(jié)、腦脊液循環(huán)等重要生理過(guò)程。生理功能腦血管常見(jiàn)的病理變化包括動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、出血等。這些病變可導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、水腫等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。此外，腦血管病變還與多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。病理變化腦血管的生理功能與病理變化04顱神經(jīng)解剖混合神經(jīng)既包含感覺(jué)纖維又包含運(yùn)動(dòng)纖維，如三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)主要支配頭面部肌肉的運(yùn)動(dòng)，包括動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)和舌下神經(jīng)。感覺(jué)神經(jīng)主要負(fù)責(zé)頭面部的感覺(jué)傳導(dǎo)，包括嗅神經(jīng)、視神經(jīng)和前庭神經(jīng)。顱神經(jīng)的定義顱神經(jīng)是從腦發(fā)出左右成對(duì)的神經(jīng)，共12對(duì)，屬于周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的一部分。顱神經(jīng)的分類根據(jù)功能不同，顱神經(jīng)可分為感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和混合神經(jīng)三類。顱神經(jīng)的概述與分類嗅神經(jīng)負(fù)責(zé)傳導(dǎo)嗅覺(jué)，起自鼻腔上部的嗅細(xì)胞，穿過(guò)篩孔進(jìn)入顱腔，連于大腦的嗅球。視神經(jīng)負(fù)責(zé)傳導(dǎo)視覺(jué)，起自眼球的視網(wǎng)膜，經(jīng)視神經(jīng)管進(jìn)入顱腔，連于大腦枕葉的視覺(jué)中樞。嗅神經(jīng)與視神經(jīng)123支配眼肌運(yùn)動(dòng)，并調(diào)節(jié)瞳孔大小。動(dòng)眼神經(jīng)損傷可導(dǎo)致上瞼下垂、眼球向外下斜視、瞳孔散大等癥狀。動(dòng)眼神經(jīng)支配眼球的上斜肌，使眼球向下外方向運(yùn)動(dòng)?；?chē)神經(jīng)損傷可導(dǎo)致眼球不能向下外方向運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)復(fù)視?；?chē)神經(jīng)支配眼球的外直肌，使眼球向外方向運(yùn)動(dòng)。外展神經(jīng)損傷可導(dǎo)致眼球內(nèi)斜，不能外展，并出現(xiàn)復(fù)視。外展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)與外展神經(jīng)三叉神經(jīng)與面神經(jīng)三叉神經(jīng)是混合神經(jīng)，負(fù)責(zé)面部感覺(jué)和咀嚼肌運(yùn)動(dòng)。三叉神經(jīng)損傷可導(dǎo)致面部感覺(jué)障礙和張口困難。面神經(jīng)負(fù)責(zé)面部表情肌的運(yùn)動(dòng)和一部分腺體的分泌。面神經(jīng)損傷可導(dǎo)致中樞性面神經(jīng)麻痹和周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓、口角歪斜、額紋消失等癥狀。負(fù)責(zé)傳導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)，起自內(nèi)耳的耳蝸，經(jīng)內(nèi)聽(tīng)道進(jìn)入顱腔，連于大腦的聽(tīng)覺(jué)中樞。聽(tīng)神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聽(tīng)力下降或喪失。聽(tīng)神經(jīng)負(fù)責(zé)平衡感覺(jué)，起自內(nèi)耳的前庭器官，與前庭核相連。前庭神經(jīng)損傷可導(dǎo)致眩暈、惡心、嘔吐等平衡失調(diào)癥狀。前庭神經(jīng)聽(tīng)神經(jīng)與前庭神經(jīng)05脊髓與脊柱解剖位置脊髓位于椎管內(nèi)，上端在枕骨大孔處與延髓相連，下端尖削呈圓錐狀，稱為脊髓圓錐。外形脊髓呈前后略扁的圓柱狀，全長(zhǎng)粗細(xì)不等，有兩個(gè)膨大部，自頸髓第四節(jié)到胸髓第一節(jié)稱頸膨大；自腰髓第二到骶髓第三節(jié)稱腰膨大。脊髓的位置與外形脊髓內(nèi)部由灰質(zhì)和白質(zhì)組成?；屹|(zhì)位于脊髓的中央，橫切面呈蝴蝶形，新鮮材料色澤灰暗，故稱灰質(zhì)?；屹|(zhì)白質(zhì)位于灰質(zhì)的周?chē)?，由大量的上行、下行和固有纖維束組成，因神經(jīng)纖維表面的髓鞘含有類脂質(zhì)，故色澤白亮。白質(zhì)在脊髓的灰質(zhì)中，有許多散在的神經(jīng)元胞體聚集而成團(tuán)塊狀，稱為神經(jīng)核。神經(jīng)核在脊髓的周?chē)?，神?jīng)元胞體集聚的地方，形成的膨大部分稱為神經(jīng)節(jié)。神經(jīng)節(jié)脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)VS脊柱由24塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊）、1塊骶骨和1塊尾骨借韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤(pán)連接而成。功能脊柱是人體的中軸骨骼，是身體的支柱，具有支持軀干、保護(hù)內(nèi)臟、保護(hù)脊髓和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的功能。組成脊柱的組成與功能脊柱有頸、胸、腰、骶四個(gè)生理性彎曲。其中，頸曲和腰曲凸向前方，胸曲和骶曲凸向后方。脊柱的運(yùn)動(dòng)在相鄰兩椎骨之間是有限的，但整個(gè)脊柱的運(yùn)動(dòng)范圍較大，可作屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。生理彎曲運(yùn)動(dòng)脊柱的生理彎曲與運(yùn)動(dòng)06神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病與解剖關(guān)系03腦損傷腦震蕩、腦挫裂傷、腦干損傷等，與腦組織的解剖分區(qū)、血管分布及神經(jīng)傳導(dǎo)束等有關(guān)。01頭皮損傷頭皮血腫、頭皮裂傷等，與頭皮血管、神經(jīng)及帽狀腱膜等解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。02顱骨損傷顱骨骨折的類型（線性、凹陷、粉碎性等）與顱骨的解剖結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。顱腦損傷與解剖關(guān)系大腦半球腫瘤膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等，與大腦半球的灰質(zhì)、白質(zhì)及腦室系統(tǒng)等解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。鞍區(qū)腫瘤垂體瘤、顱咽管瘤等，與鞍區(qū)的蝶鞍、垂體、下丘腦等解剖結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。橋小腦角區(qū)腫瘤聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤等，與橋小腦角區(qū)的腦干、顱神經(jīng)及血管等解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。顱內(nèi)腫瘤與解剖關(guān)系腦出血高血壓性腦出血與豆紋動(dòng)脈的解剖特點(diǎn)有關(guān)；動(dòng)脈瘤破裂出血與動(dòng)脈瘤的好發(fā)部位（如willis環(huán)）有關(guān)。腦梗死動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死與頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈等血管的解剖特點(diǎn)有關(guān)；心