DB3201-T 1044-2021養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范

ICS03.080

CCSA16

3201

南京市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB3201/T1044—2021

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范

Careservicespecificationforseniledementiainnursinginstitutions

2021-09-25發(fā)布2021-10-01實(shí)施

南京市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范

Careservicespecificationforseniledementiainnursinginstitutions

DB3201/T1044—2021

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別這些專利的責(zé)任。

本文件由南京市民政局提出并歸口。

本文件起草單位：南京市點(diǎn)將臺(tái)社會(huì)福利院、南京市標(biāo)準(zhǔn)化研究院。

本文件主要起草人：周新華、王慶華、郗愛(ài)鳳、莫如慶、孟延書(shū)、張麗俐、王群、吳玲、張晴晴、

宋桂華、夏瀅、蔣兢、周紅纓。

I

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范

Careservicespecificationforseniledementiainnursinginstitutions

DB3201/T1044—2021

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人照護(hù)服務(wù)的環(huán)境與設(shè)施要求、人員要求、照護(hù)依據(jù)、照護(hù)基本要

求、生活照護(hù)要求、健康促進(jìn)照護(hù)要求、證實(shí)方法、檔案管理及評(píng)價(jià)與改進(jìn)。

本文件適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)針對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)失智老年人開(kāi)展的、區(qū)別于普通老年人的照護(hù)服務(wù)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

DB32/T3635-2019養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住評(píng)估服務(wù)規(guī)范

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

失智癥dementia

由于神經(jīng)退行性病變、腦血管病變、感染、外傷、腫瘤、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起的，以認(rèn)知

功能缺損為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。

示例：阿爾茲海默癥。

失智老年人seniledementia

患有失智癥（3.1）的老年人。

照護(hù)區(qū)carearea

按失智老年人性別及失智癥嚴(yán)重程度進(jìn)行劃分，自為一體或自成系統(tǒng)，通常在各種不同的環(huán)境中能

夠獨(dú)立運(yùn)行的區(qū)域。

4環(huán)境與設(shè)施要求

功能區(qū)布局

4.1.1失智老年人（以下簡(jiǎn)稱老年人）照護(hù)區(qū)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)相對(duì)獨(dú)立，照護(hù)區(qū)應(yīng)采取安全保護(hù)措施。

4.1.2老年人照護(hù)區(qū)應(yīng)設(shè)置以下功能區(qū)域：

——以休息、睡眠為主的休息區(qū)域；

——以老年人日間交流為主的社交區(qū)域；

——以餐飲、沐浴、探視、會(huì)談為主的公共服務(wù)區(qū)域；

——以工作人員處理日常事務(wù)為主的辦公區(qū)域。

1

DB3201/T1044—2021

4.1.3老年人照護(hù)區(qū)宜設(shè)置以下功能區(qū)域：

——以康復(fù)文娛等活動(dòng)為主的康娛活動(dòng)區(qū)域；

——以懷舊場(chǎng)景或物件等為主的懷舊區(qū)域；

——以激發(fā)老年人觸覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)等感官功能康復(fù)活動(dòng)為主的區(qū)域；

——以開(kāi)展艾灸、推拿、足浴等服務(wù)為主的保健治療區(qū)域。

環(huán)境

4.2.1環(huán)境應(yīng)滿足以下要求：

——保障老年人的安全，設(shè)施設(shè)備安全、穩(wěn)固，無(wú)尖角及突出部分；

——居室、公共空間、衛(wèi)生間的門(mén)口設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)；

——不放置易引起誤食、誤用的物品，如裝飾用擺件、廢紙簍、垃圾桶、花盆等；

——衛(wèi)生間不放置易讓老年人誤認(rèn)為是衛(wèi)生紙的物品，如懸掛的毛巾、衣物等。

4.2.2裝修宜滿足以下要求：

——公共區(qū)域及活動(dòng)場(chǎng)所設(shè)有照片、墻畫(huà)、實(shí)物或者模型等符合老年人不同生活年代背景的布置；

——居室擺放無(wú)危險(xiǎn)性的居家常用品并通過(guò)照片、墻畫(huà)、實(shí)物或者模型模擬老年人入住前家庭背

景的布置；

——使用光線明暗、色彩搭配及明顯文字或圖片、模型等標(biāo)識(shí)幫助老年人辨識(shí)所在位置、擬行方

向及晝夜交替；

——用明顯軟硬隔斷區(qū)分老年人私人空間及集體社交空間；

——通過(guò)融合自然元素幫助老年人感受四季交替、天然的冷熱空氣、鳥(niǎo)語(yǔ)花香等自然環(huán)境。

設(shè)施設(shè)備

4.3.1窗戶應(yīng)配置限位器。

4.3.2電梯及安全出口應(yīng)配置門(mén)禁系統(tǒng)或人臉識(shí)別系統(tǒng)。

4.3.3公共區(qū)域應(yīng)配置監(jiān)控設(shè)備，監(jiān)控范圍應(yīng)覆蓋各出入口、接待大廳、值班室、樓道、食堂等公共

場(chǎng)所。

4.3.4通往衛(wèi)生間的過(guò)道應(yīng)保持安全通暢，衛(wèi)生間無(wú)人使用時(shí)應(yīng)保持門(mén)向外敞開(kāi)，馬桶蓋應(yīng)保持翻開(kāi)

狀態(tài)，并做顏色標(biāo)識(shí)。

4.3.5宜配置影視棋牌、懷舊場(chǎng)景用、感官刺激、運(yùn)動(dòng)、保健等康娛設(shè)施設(shè)備。

5人員要求

護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)護(hù)理專業(yè)或養(yǎng)老護(hù)理的技能培訓(xùn)并具有3年及以上相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。

醫(yī)生應(yīng)符合DB32/T3635-2019中6.2.2.5的要求。

有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜配備社工、康復(fù)治療師、心理咨詢師等專業(yè)人員。

6照護(hù)依據(jù)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)按照DB32/T3635-2019的要求對(duì)入住老年人進(jìn)行照護(hù)需求評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)

案照護(hù)計(jì)劃（見(jiàn)附錄A），并根據(jù)個(gè)案照護(hù)計(jì)劃為老年人提供照護(hù)服務(wù)。

7照護(hù)基本要求

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DB3201/T1044—2021

尊重老年人

7.1.1應(yīng)用合適的態(tài)度與老年人溝通，言行舉止應(yīng)慎重，不責(zé)怪、訓(xùn)斥老年人，不與老年人爭(zhēng)辯。

7.1.2盡可能尊重老年人的生活習(xí)慣、意愿、選擇、文化信仰與價(jià)值觀。

接納老年人

7.2.1應(yīng)接納和理解老年人當(dāng)時(shí)當(dāng)下的情緒與表現(xiàn)。

7.2.2應(yīng)接納老年人因疾病而發(fā)生改變的事實(shí)，并幫助老年人面對(duì)和接受。

鼓勵(lì)參與

7.3.1應(yīng)陪伴老年人做其感興趣的事情，并讓其感受到參與的快樂(lè)，不過(guò)度強(qiáng)調(diào)目的性。

7.3.2應(yīng)尊重老年人意愿，鼓勵(lì)自愿參與，不勉強(qiáng)老年人。

鼓勵(lì)自立

7.4.1應(yīng)在評(píng)估老年自理能力的基礎(chǔ)上鼓勵(lì)并幫助其完成能力范圍內(nèi)的事項(xiàng)。

7.4.2應(yīng)給與老年人充足時(shí)間完成事項(xiàng)，不催促老年人。

7.4.3不應(yīng)采用極端手段訓(xùn)練老年人恢復(fù)已經(jīng)喪失的功能。

7.4.4可通過(guò)語(yǔ)言引導(dǎo)、文字提示、肢體語(yǔ)言、環(huán)境強(qiáng)化等方式適當(dāng)協(xié)助老年人。

保持舒適

7.5.1應(yīng)保持老年人生理和心理的舒適感，關(guān)注因身體不適引發(fā)的精神及行為問(wèn)題。

7.5.2應(yīng)關(guān)注環(huán)境設(shè)置對(duì)老年人心理和生理的影響。

保障安全

7.6.1應(yīng)在保障老年人和護(hù)理人員安全的情況下鼓勵(lì)老年人活動(dòng)。

7.6.2應(yīng)盡早準(zhǔn)確識(shí)別引起噎食、跌倒、墜床、走失、自傷、傷人、壓力性損傷等常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的因素并

采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。

7.6.3應(yīng)規(guī)范保管清洗劑、尖銳用具、藥物、開(kāi)水瓶、繩索、約束保護(hù)帶等可能引起潛在危險(xiǎn)的物品。

8照護(hù)要求

老年人的生活照護(hù)應(yīng)按照以下要求執(zhí)行：

a)起居照護(hù)符合附錄B的要求；

b)睡眠照護(hù)應(yīng)符合附錄C的要求；

c)飲食照護(hù)應(yīng)符合附錄D的要求；

d)口腔照護(hù)應(yīng)符合附錄E的要求；

e)排泄照護(hù)應(yīng)符合附錄F的要求；

f)游走照護(hù)應(yīng)符合附錄G的要求；

g)精神行為及異常情緒照護(hù)應(yīng)符合附錄H的要求。

有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可組織工作人員開(kāi)展以下健康促進(jìn)訓(xùn)練：

a)認(rèn)知功能訓(xùn)練要求見(jiàn)附錄I；

b)生活能力訓(xùn)練要求見(jiàn)附錄J。

9證實(shí)方法

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DB3201/T1044—2021

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)調(diào)取監(jiān)控和工作記錄核查老年人照護(hù)服務(wù)的規(guī)范性。

10檔案管理

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)為老年人建立個(gè)人檔案并將老年人入住期間的所有照護(hù)服務(wù)記錄納入其個(gè)人檔案進(jìn)

行管理。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立、健全檔案管理制度，設(shè)專人管理老年人個(gè)人檔案，保證檔案真實(shí)性、有效性，

清晰完整，安全保密。

老年人離院后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)保存其個(gè)人檔案至少5年。

11服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人照護(hù)服務(wù)的評(píng)價(jià)工作，評(píng)價(jià)方式包括但不限于:

——養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部開(kāi)展服務(wù)評(píng)價(jià)工作；

——邀請(qǐng)老年人的監(jiān)護(hù)方開(kāi)展服務(wù)評(píng)價(jià)工作；

——邀請(qǐng)第三方開(kāi)展服務(wù)評(píng)價(jià)工作。

老年人照護(hù)服務(wù)的評(píng)價(jià)應(yīng)涵蓋各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范，包括但不限于質(zhì)量、衛(wèi)生、安全等。

對(duì)發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)提出改進(jìn)措施，確保措施落實(shí)，評(píng)價(jià)與改進(jìn)的相關(guān)記錄納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的

檔案管理。

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DB3201/T1044—2021

A

A

附錄A

（資料性）

個(gè)案照護(hù)計(jì)劃

個(gè)案照護(hù)計(jì)劃見(jiàn)表A.1。

表A.1個(gè)案照護(hù)計(jì)劃

個(gè)案照護(hù)計(jì)劃（第版）

制訂時(shí)間：年月日入院時(shí)間：年月日

姓名

年齡

性別

個(gè)案照護(hù)

內(nèi)容照護(hù)需求照護(hù)方案

起床

穿衣

洗漱

口腔護(hù)理

修飾

進(jìn)食

洗澡

洗腳

大便及如廁

小便及如廁

移動(dòng)和行走

健康管理

內(nèi)容護(hù)理需求護(hù)理方案

生命體征監(jiān)測(cè)

用藥

意識(shí)狀態(tài)

康娛活動(dòng)

內(nèi)容活動(dòng)需求活動(dòng)方案

身體活動(dòng)

興趣活動(dòng)

社交活動(dòng)

行為干預(yù)

內(nèi)容具體表現(xiàn)干預(yù)方案

激越

藏匿

跟腳

拒食

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表A.1個(gè)案照護(hù)計(jì)劃（續(xù)）

個(gè)案照護(hù)計(jì)劃（第版）

制訂時(shí)間：年月日入院時(shí)間：年月日

攻擊

失眠

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DB3201/T1044—2021

B

B

附錄B

（規(guī)范性）

老年人起居照護(hù)要求

B.1物品選擇

B.1.1應(yīng)根據(jù)老年人喜好，選擇合適的衣物，宜選取開(kāi)襟上衣和松緊帶褲腰的褲子，寬松、合腳、防

滑鞋襪。

B.1.2應(yīng)選擇面料舒適、色彩柔和的棉質(zhì)床品。

B.1.3被套開(kāi)口處宜采用隱蔽性系帶封口。

B.2服務(wù)要求

B.2.1應(yīng)營(yíng)造老年人熟悉認(rèn)可的起居環(huán)境，提前備齊物品。

B.2.2應(yīng)根據(jù)老年人認(rèn)知程度，給予其喜好的尊稱，取得老年人配合。

B.2.3應(yīng)選擇在老年人情緒平穩(wěn)、能夠配合的情況下進(jìn)行服務(wù)。

B.2.4應(yīng)及時(shí)對(duì)于老年人的配合給予肯定、表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。

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C

C

附錄C

（規(guī)范性）

老年人睡眠照護(hù)要求

C.1睡眠周期顛倒或易醒的應(yīng)對(duì)

C.1.1應(yīng)根據(jù)下列情況，增加老年人光照時(shí)間：

——如果光照條件較好，鼓勵(lì)老年人每日在陽(yáng)光下至少活動(dòng)30分鐘；

——如果居住環(huán)境光照不足，通過(guò)添置日光燈或者白色光線的節(jié)能燈加強(qiáng)照明。

C.1.2應(yīng)通過(guò)以下方式，適當(dāng)減少白天睡眠時(shí)間：

——如果老年人習(xí)慣午睡,盡量提早午睡時(shí)間,同時(shí)縮減午睡時(shí)長(zhǎng)；

——根據(jù)老年人自身情況，鼓勵(lì)其白天增加活動(dòng)時(shí)間；

——晚餐后鼓勵(lì)老年人在護(hù)理人員陪同下散步。

C.1.3老年人的活動(dòng)盡可能安排在上午9:30-10:30及下午14:00-15:00，盡量避免傍晚到睡覺(jué)前參與過(guò)

多劇烈或興奮的活動(dòng)。

C.1.4應(yīng)通過(guò)以下方式調(diào)整飲食習(xí)慣，改善睡眠：

——限制有睡眠障礙的老年人攝入含有咖啡因或酒精等引起興奮的食物；

——將老年人的午餐和晚餐時(shí)間適當(dāng)提前；

——晚飯吃容易消化的食物,且控制食量；

——晚間適量飲水，減少起夜次數(shù)；

——適當(dāng)飲用牛奶。

C.1.5應(yīng)通過(guò)相對(duì)固定的活動(dòng)形成睡覺(jué)前的活動(dòng)規(guī)律。

C.1.6應(yīng)通過(guò)以下方式改善睡眠環(huán)境：

——選擇老年人喜歡的寢具及安撫用品；

——打開(kāi)臥室夜燈或在老年人起夜經(jīng)常活動(dòng)的區(qū)域安裝人體自動(dòng)感應(yīng)燈。

C.1.7當(dāng)實(shí)施上述措施后睡眠效果仍未改善，可遵醫(yī)囑，給予相應(yīng)藥物幫助睡眠，并做好服藥觀察和

安全防護(hù)。

C.2夜間躁動(dòng)的應(yīng)對(duì)

C.2.1應(yīng)以友好平靜的方式接近老年人,溫和提醒老年人已至睡覺(jué)時(shí)間,安慰老年人并查找躁動(dòng)原因，

分別采取下列不同的針對(duì)措施：

——當(dāng)老年人迷糊、害怕或出現(xiàn)幻覺(jué)時(shí)，可打開(kāi)床頭燈陪伴老年人一段時(shí)間,通過(guò)輕聲交談、肢體

撫觸或者戴耳機(jī)播放輕柔音樂(lè)等方式幫助老年人放松；

——當(dāng)老年人需要如廁時(shí)，可陪同老年人去衛(wèi)生間,或使用房間里的便攜馬桶、尿壺照顧老年人如

廁；

——當(dāng)老年人因失禁而睡不踏實(shí)時(shí),可讓老年人使用成人紙尿褲,并在床上鋪設(shè)一次性尿墊，保持

干燥，及時(shí)更換；

——當(dāng)老年人夜里發(fā)生游走時(shí),可陪伴老年人落座,詢問(wèn)老年人需求，幫助解決或解釋，隨后引導(dǎo)

老年人回到臥室，陪伴在旁直到老年人睡著；

——當(dāng)老年人感到饑餓時(shí)，可提供適宜而少量的溫?zé)崾澄铩?/p>

C.2.2護(hù)理人員應(yīng)記錄老年人出現(xiàn)的睡眠異常情況,并及時(shí)報(bào)告。必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和診斷,并

提供干預(yù)方案。

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D

D

附錄D

（規(guī)范性）

老年人飲食照護(hù)要求

D.1常規(guī)進(jìn)食

D.1.1應(yīng)及時(shí)并詳細(xì)記錄老年人的飲食情況。

D.1.2應(yīng)根據(jù)老年人飲食喜好，定時(shí)定量為其提供營(yíng)養(yǎng)豐富的三餐，進(jìn)食期間全程照護(hù)。

D.1.3兩餐之間應(yīng)提供高纖維、低熱量食物或適量水果、點(diǎn)心等。

D.1.4應(yīng)統(tǒng)一保管和發(fā)放家屬外帶食品或零食，并做好收發(fā)登記。

D.2健忘

D.2.1當(dāng)老年人忘記是否已經(jīng)進(jìn)餐時(shí)，護(hù)理人員可用其能接受的方式提醒告知。

D.2.2當(dāng)已經(jīng)進(jìn)餐的老年人堅(jiān)持重復(fù)進(jìn)餐時(shí)，護(hù)理人員可采用少吃多餐并監(jiān)督控制總量、轉(zhuǎn)移老年人

注意力或幫助回憶所吃食物來(lái)避免老年人的過(guò)度飲食。

D.3拒食

D.3.1護(hù)理人員不應(yīng)強(qiáng)迫老年人馬上進(jìn)食，可稍等片刻再繼續(xù)嘗試,或者帶老年人去做其喜歡的事情,

然后再嘗試。

D.3.2當(dāng)老年人持續(xù)拒絕進(jìn)食時(shí),護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及管理人員,查明老年人絕食原因并及時(shí)干

預(yù)。

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E

E

附錄E

（規(guī)范性）

老年人口腔照護(hù)要求

E.1照護(hù)準(zhǔn)備

E.1.1應(yīng)根據(jù)個(gè)案照護(hù)計(jì)劃和實(shí)時(shí)觀察結(jié)果,評(píng)估老年人在口腔保健方面的能力和需求,必要時(shí)提供相

應(yīng)的協(xié)助。

E.1.2應(yīng)根據(jù)老年人的需要和喜好,為老年人選用合適的軟毛牙具。

E.1.3在幫助老年人進(jìn)行口腔照護(hù)之前,應(yīng)先和老年人建立友好交流信任關(guān)系，肯定老年人能力，幫助

老年人做好準(zhǔn)備。

E.2照護(hù)要求

E.2.1應(yīng)根據(jù)老年人的失智程度調(diào)整和設(shè)計(jì)刷牙程序，將刷牙過(guò)程分解成多個(gè)簡(jiǎn)單步驟，逐步講解并

幫助老年人回憶，按順序依次給予老年人簡(jiǎn)短明確的指導(dǎo)。

E.2.2當(dāng)老年人在刷牙過(guò)程中注意力不集中時(shí),護(hù)理人員應(yīng)提醒并給予肯定，鼓勵(lì)其繼續(xù)完成刷牙。

E.2.3必要時(shí),護(hù)理人員應(yīng)為老年人示范,引導(dǎo)老年人通過(guò)模仿自主完成刷牙,或握住老年人的手引導(dǎo)

其刷牙。

E.2.4老年人出現(xiàn)抗拒刷牙或在刷牙時(shí)呈現(xiàn)不愉快或痛苦的表情時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予安慰直至情

緒平穩(wěn)并查明原因，必要時(shí)應(yīng)上報(bào)醫(yī)生。

E.2.5當(dāng)老年人不能自主完成刷牙時(shí)，應(yīng)給予口腔護(hù)理并做好觀察記錄和安全防護(hù)。

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附錄F

（規(guī)范性）

老年人排泄照護(hù)要求

F.1掌握排泄習(xí)慣

F.1.1應(yīng)記錄老年人日常如廁的時(shí)間和頻次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)干預(yù)。

F.1.2掌握老年人排泄習(xí)慣，制訂如廁時(shí)間表,按時(shí)提醒或協(xié)助老年人如廁。

F.2識(shí)別排泄需求

F.2.1應(yīng)通過(guò)觀察，識(shí)別老年人表現(xiàn)出尿意或便意的特定動(dòng)作或行為，盡可能提前引導(dǎo)老年人如廁。

注：表現(xiàn)出尿意或便意的特定動(dòng)作或行為包括但不限于拉扯褲子、坐立不安、發(fā)出不尋常的聲響、踱來(lái)踱去、突然

沉默、躲在角落、煩躁、焦慮等。

F.2.2對(duì)于尚能用語(yǔ)言表達(dá)需要的老年人,護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)其主動(dòng)提出如廁的需求，并告知老年人將陪

同其前往。

F.2.3對(duì)于尚有移動(dòng)能力的失禁老年人，護(hù)理人員應(yīng)為老年人制訂個(gè)性化如廁時(shí)間表,并注明老年人容

易出現(xiàn)失禁的時(shí)間，提前引導(dǎo)老年人如廁。

F.2.4對(duì)于便秘的老年人，護(hù)理人員應(yīng)觀察老年人72小時(shí)以內(nèi)的大小便情況并做好記錄，必要時(shí)報(bào)告

醫(yī)生并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù)。

F.3引導(dǎo)、陪護(hù)與支持

F.3.1引導(dǎo)老年人如廁前,護(hù)理人員應(yīng)先和老年人建立良好、友愛(ài)、信任的交流，尊重和保護(hù)老年人的

隱私。

F.3.2護(hù)理人員應(yīng)告知老年人衛(wèi)生間的位置并陪同前往。

F.3.3協(xié)助老年人如廁時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意安全，動(dòng)作輕柔,不應(yīng)匆忙和草率操作，保持和老年人的友

好互動(dòng),在過(guò)程中應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì)和感謝老年人的配合。

F.3.4老年人如廁后，如果身體條件允許，護(hù)理人員可帶老年人去做其喜歡的事情緩解疲勞。

F.3.5當(dāng)老年人失禁時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并幫老年人進(jìn)行清潔和衣物更換，必要時(shí)給老年人使

用成人紙尿褲。

F.3.6在照顧失禁老年人如廁時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)提前準(zhǔn)備好清潔物品、換洗衣物及遮蓋老年人身體用的

毛巾、毯子或布簾,盡量減少老年人私處暴露的時(shí)間。

F.3.7必要時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)檢查導(dǎo)致老年人大小便失禁或便秘的生理及心理原因，必要時(shí)給予及時(shí)干

預(yù)。

F.3.8當(dāng)老年人已經(jīng)多次出現(xiàn)直接排泄的情況,護(hù)理人員應(yīng)提高該老年人的如廁護(hù)理等級(jí)并提供及時(shí)

而恰當(dāng)?shù)膸椭?/p>

F.3.9護(hù)理人員應(yīng)注意觀察老年人大小便顏色及性狀，當(dāng)老年人突然出現(xiàn)大小便、尿液的顏色或氣味

發(fā)生變化時(shí),護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。

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附錄G

（規(guī)范性）

老年人游走照護(hù)要求

G.1環(huán)境準(zhǔn)備

G.1.1護(hù)理人員可根據(jù)老年人的身體情況和活動(dòng)愛(ài)好,設(shè)置適合老年人活動(dòng)的區(qū)域，引導(dǎo)老年人參與適

宜的家務(wù)活動(dòng)、鍛煉及興趣活動(dòng)，分散注意力，降低老年人游走概率。

G.1.2當(dāng)老年人喜歡在居室內(nèi)來(lái)回走動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在居室內(nèi)設(shè)置固定的無(wú)障礙游走通道。

G.1.3在護(hù)理人員無(wú)法進(jìn)行游走陪伴或看護(hù)時(shí)，可用裝飾畫(huà)、布簾或顏色與墻壁相近的飾物遮擋出口

或門(mén)把手。

G.2需求識(shí)別

G.2.1護(hù)理人員應(yīng)確保老年人吃飯、喝水、如廁、休息等基本生活需求得到滿足,不應(yīng)讓老年人因基本

生活需求未得到滿足而外出游走。

G.2.2護(hù)理人員應(yīng)查明老年人游走的目的和原因,并且接受、體諒老年人的心理感受，盡可能在陪伴老

年人游走的過(guò)程中滿足其目的或愿望。

G.3游走陪伴

G.3.1護(hù)理人員應(yīng)確保老年人在自己的視線范圍內(nèi)游走，隨時(shí)提供必要的幫助。

G.3.2在條件允許的情況下，護(hù)理人員宜陪同老年人游走。

G.3.3照護(hù)老年人游走時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與其保持適當(dāng)?shù)木嚯x，在必要時(shí)給予幫助。

G.3.4游走過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)避免拉、拽老年人。

G.3.5護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)并指導(dǎo)游走風(fēng)險(xiǎn)較高的老年人使用合適及性能完好的輔助器具游走，應(yīng)告知并

控制老年人游走速度，防止行走過(guò)快。當(dāng)老年人未熟練使用輔助器具時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)扶持或陪伴老年人

練習(xí)行走。

G.3.6游走過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)觀察老年人有無(wú)出汗、呼吸急促等異常情況，詢問(wèn)老年人感受，如老年

人感到疲勞應(yīng)立刻休息，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

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附錄H

（規(guī)范性）

老年人精神行為及異常情緒照護(hù)要求

H.1重復(fù)

H.1.1護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜和耐心，注意老年人情緒，體諒老年人感受。

H.1.2老年人反復(fù)詢問(wèn)同一問(wèn)題時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心的給予簡(jiǎn)單解答。

H.1.3護(hù)理人員應(yīng)接納老年人的重復(fù)行為，可以此提高老年人參與社交的興趣。

H.1.4護(hù)理人員可為老年人安排活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力。

H.2錯(cuò)認(rèn)

H.2.1護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜，理解老年人。

H.2.2護(hù)理人員應(yīng)給予老年人回應(yīng)和提醒。

H.3攻擊

H.3.1護(hù)理人員應(yīng)與老年人保持適當(dāng)距離，避免傷害發(fā)生，及時(shí)匯報(bào)管理人員、醫(yī)生及家屬，盡快對(duì)

老年人進(jìn)行干預(yù)，并做好記錄。

H.3.2護(hù)理人員應(yīng)保持平靜，安慰老年人，引導(dǎo)老年人轉(zhuǎn)移其注意力。

H.3.3護(hù)理人員應(yīng)尋找老年人發(fā)生攻擊行為的原因，從源頭改善和解決，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物治療。

H.4妄想和猜忌

H.4.1護(hù)理人員應(yīng)傾聽(tīng)老年人的表達(dá)，了解老年人的感受，并給予認(rèn)同和安慰。

H.4.2必要時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物治療。

H.5幻覺(jué)與錯(cuò)覺(jué)

H.5.1護(hù)理人員應(yīng)聆聽(tīng)老年人的傾訴并予以安慰。

H.5.2護(hù)理人員應(yīng)理解老年人并引導(dǎo)其轉(zhuǎn)移注意力。

H.5.3護(hù)理人員應(yīng)消除環(huán)境影響因素。

H.5.4必要時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物治療。

H.6跟腳

H.6.1護(hù)理人員應(yīng)保持平靜的心態(tài)。

H.6.2護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)引導(dǎo)老年人參加活動(dòng)轉(zhuǎn)移其注意力。

H.6.3護(hù)理人員應(yīng)與相關(guān)工作人員分享照護(hù)經(jīng)驗(yàn)。

H.7情感淡漠

H.7.1當(dāng)老年人出現(xiàn)情感淡漠的跡象時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)匯報(bào)管理人員、醫(yī)生及家屬，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)

老年人進(jìn)行評(píng)估，制定干預(yù)方法。

H.7.2護(hù)理人員應(yīng)密切觀察老年人的生活能力，提供相應(yīng)的照顧，維護(hù)生活品質(zhì)。

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H.7.3護(hù)理人員應(yīng)定期為老年人安排娛樂(lè)休閑活動(dòng)，或老年人喜歡的活動(dòng)，必要時(shí)提供親情陪護(hù)。

H.8激越

H.8.1護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)老年人特性制定個(gè)性化護(hù)理方案，降低激越行為的發(fā)生。

H.8.2護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜，傾聽(tīng)、觀察老年人，判斷激越行為的原因，消除影響因素并給予安慰，

通過(guò)引導(dǎo)老年人參與活動(dòng)或聽(tīng)舒緩音樂(lè)轉(zhuǎn)移其注意力，使老年人放松，必要時(shí)協(xié)助老年人就醫(yī)。

H.9脫衣

H.9.1當(dāng)老年人出現(xiàn)想要當(dāng)眾脫衣褲的跡象，護(hù)理人員可根據(jù)老年人的情況采取如下措施：

——詢問(wèn)老年人原因，滿足其合理需求，耐心講解并肯定其身份，維護(hù)良好形象；

——引導(dǎo)其回房間或可以獨(dú)處的地方，必要時(shí)幫助老年人脫去多余衣物，注意保暖；

——帶老年人外出散步或參與有興趣的活動(dòng)，分散注意力。

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附錄I

（資料性）

老年人認(rèn)知功能訓(xùn)練要求

I.1訓(xùn)練方法

I.1.1通過(guò)語(yǔ)言重復(fù)短時(shí)間內(nèi)識(shí)記的材料，以提升記憶能力。

示例：采用帶不同數(shù)字的卡片，組成不同數(shù)字，護(hù)理人員讀出數(shù)字后，要求老年人復(fù)述內(nèi)容。

I.1.2給老年人展示熟悉的舊物、老電影、老照片，引導(dǎo)老年人回憶并闡述物件的名稱、使用方法、

出現(xiàn)場(chǎng)景、社會(huì)背景等。

I.1.3根據(jù)老年人生活習(xí)慣，調(diào)整生活環(huán)境，并將老年人常用物品放置在其熟悉的位置。

I.2訓(xùn)練要求

I.2.1訓(xùn)練所選物件應(yīng)考慮顏色、形狀、功能多樣性，從視覺(jué)、觸覺(jué)等多方面刺激老年人感官，并激

發(fā)老年人興趣，提高其注意力。

I.2.2操作前，應(yīng)評(píng)估老年人身體情況、情緒狀態(tài)和意愿，酌情準(zhǔn)確告知訓(xùn)練目的，照顧老年人負(fù)面

情緒。

I.2.3應(yīng)根據(jù)老年人認(rèn)知程度、興趣愛(ài)好、職業(yè)特征等，制定個(gè)性化方案。

I.2.4應(yīng)選擇老年人熟悉的環(huán)境開(kāi)展認(rèn)知活動(dòng)，簡(jiǎn)化環(huán)境，減輕記憶負(fù)擔(dān)。

I.2.5訓(xùn)練過(guò)程應(yīng)適當(dāng)增加難度，同時(shí)避免因難度過(guò)大而引起焦慮。當(dāng)老年人出現(xiàn)不耐煩或煩躁情緒

時(shí)，應(yīng)終止訓(xùn)練。

I.2.6訓(xùn)練過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)按照活動(dòng)方案完成每個(gè)步驟，與老年人及時(shí)溝通，獲得老年人充分配

合。

I.2.7訓(xùn)練結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與老年人交流訓(xùn)練感受，對(duì)訓(xùn)練過(guò)程進(jìn)行總結(jié)，不斷改進(jìn)訓(xùn)練方

式。

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附錄J

（資料性）

老年人生活能力訓(xùn)練要求

J.1任務(wù)分解訓(xùn)練

J.1.1護(hù)理人員應(yīng)將活動(dòng)內(nèi)容分解為若干步驟。

J.1.2在老年人進(jìn)行每個(gè)步驟的任務(wù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給出簡(jiǎn)單明確的提示,幫助老年人盡可能獨(dú)立完成

任務(wù)。

J.2逆序協(xié)助訓(xùn)練

J.2.1護(hù)理人員應(yīng)將活動(dòng)內(nèi)容分解為若干步驟。

J.2.2首次訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)先從旁協(xié)助老年人完成前面的步驟,然后訓(xùn)練老年人獨(dú)立完成最后一個(gè)

步驟。

J.2.3其后每次訓(xùn)練，護(hù)理人員應(yīng)從上次訓(xùn)練時(shí)老年人獨(dú)立完成的前一個(gè)步驟開(kāi)始訓(xùn)練,幫助老年人最

大限度地掌握活動(dòng)內(nèi)容。

J.2.4若老年人在訓(xùn)練中出現(xiàn)困難，護(hù)理人員可采取口頭提示與身體示范進(jìn)行指導(dǎo)，幫助老年人完成

任務(wù)。

J.2.5老年人每完成一個(gè)步驟，護(hù)理人員應(yīng)予以鼓勵(lì)。

J.3定向訓(xùn)練

J.3.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)評(píng)估老年人各類(lèi)定向障礙的表現(xiàn)，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂適合老年人的訓(xùn)練和支持方

案。

J.3.2訓(xùn)練前，應(yīng)根據(jù)訓(xùn)練內(nèi)容通過(guò)臨時(shí)張貼標(biāo)識(shí)、擺放物品等方式加強(qiáng)照護(hù)區(qū)環(huán)境的導(dǎo)向，訓(xùn)練結(jié)

束后及時(shí)予以撤除。

J.3.3護(hù)理人員根據(jù)老年人定向障礙的表現(xiàn)，采取合適的引導(dǎo)與訓(xùn)練方式：

——當(dāng)老年人無(wú)法認(rèn)清護(hù)理人員時(shí)，應(yīng)在每次提供照護(hù)服務(wù)前友好的向老年人自我介紹；

——當(dāng)老年人有地點(diǎn)定向障礙時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)老年人反復(fù)辨認(rèn)經(jīng)?；顒?dòng)的地點(diǎn)以及老年人容易出現(xiàn)障

礙的地點(diǎn)；

——當(dāng)老年人無(wú)法辨認(rèn)親屬關(guān)系時(shí)，護(hù)理人員可與家庭照護(hù)者共同為老年人制作家庭相冊(cè),在照片

旁寫(xiě)下簡(jiǎn)單的說(shuō)明,引導(dǎo)老年人時(shí)常翻看；

——當(dāng)老年人有時(shí)間定向障礙時(shí)，護(hù)理人員可在房間設(shè)置鐘表、萬(wàn)年歷等幫助老年人辨認(rèn)時(shí)間。

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DB3201/T1038—2021

附錄G

（規(guī)范性）

婚姻家庭輔導(dǎo)室評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

表G.1婚姻家庭輔導(dǎo)室評(píng)價(jià)指標(biāo)體系表

項(xiàng)目及分值項(xiàng)目要求評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方式備注

審查輔導(dǎo)室的相關(guān)從業(yè)

從業(yè)資質(zhì)條件，資質(zhì)條

應(yīng)為從事非營(yíng)利性服務(wù)活動(dòng)的社會(huì)組織資質(zhì)相關(guān)手續(xù)。查看營(yíng)業(yè)

資質(zhì)件不符合時(shí)扣除5分

執(zhí)照或資質(zhì)證書(shū)

（10分）

人員數(shù)量少于2名扣5

常駐服務(wù)人員應(yīng)不少于2名查看人員管理資料

分

無(wú)導(dǎo)向標(biāo)志扣1分，導(dǎo)

設(shè)立明顯的導(dǎo)向標(biāo)志實(shí)地評(píng)估

向標(biāo)志錯(cuò)誤扣2分

場(chǎng)所使用面積小于15

場(chǎng)所使用面積不小于15㎡實(shí)地評(píng)估

㎡扣1分

場(chǎng)所

無(wú)相關(guān)的宣傳畫(huà)及宣

（6分）張貼相關(guān)的宣傳畫(huà)及宣傳語(yǔ)實(shí)地評(píng)估

傳語(yǔ)扣1分

無(wú)相關(guān)的制度、服務(wù)公

張貼輔導(dǎo)室相關(guān)的制度、服務(wù)公約等實(shí)地評(píng)估

約扣1分

相對(duì)私密場(chǎng)所開(kāi)放性場(chǎng)所扣1分實(shí)地評(píng)估

有計(jì)算機(jī)、檔案柜等必要的辦公設(shè)備缺少扣0.5實(shí)地評(píng)估

配備小桌椅、沙發(fā)等缺少扣0.5實(shí)地評(píng)估

設(shè)施設(shè)備

一定數(shù)量的水杯、飲用水、紙巾等缺少扣0.5實(shí)地評(píng)估

（2分）

有現(xiàn)代的通訊設(shè)備，公布服務(wù)電話和網(wǎng)站

缺少扣0.5實(shí)地評(píng)估

信息，及時(shí)更新網(wǎng)站的信息

未佩戴工作牌或工作

制作統(tǒng)一的工作牌，工作時(shí)間規(guī)范佩戴。實(shí)地評(píng)估

牌不統(tǒng)一扣1分

服務(wù)人員服務(wù)人員無(wú)相關(guān)工作

服務(wù)人員需具有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)查看人員管理資料

（4分）經(jīng)驗(yàn)扣1分

無(wú)資質(zhì)證書(shū)或培訓(xùn)證

服務(wù)人員需具有相關(guān)專業(yè)知識(shí)查看人員管理資料

書(shū)扣2分

可以提供輔導(dǎo)室交流學(xué)習(xí)、現(xiàn)場(chǎng)觀摩服務(wù)

少一類(lèi)培訓(xùn)方式，扣