新生兒（兒童）血培養(yǎng)相關(guān)知識考核試題

新生兒（兒童）血培養(yǎng)相關(guān)知識考核

一、選擇題

L新生兒（0-28天）血培養(yǎng)的指征新生兒母親方面因素:（）［多選題］*

A分娩時胎膜早破（≥18h）√

B疑似絨毛膜羊膜炎、√

C白細胞增多、C反應(yīng)蛋白升高、√

D持續(xù)性發(fā)熱高于38。匚√

E孕期生殖道及肛周B群鏈球菌定植;√

2.新生兒（0-28天）血培養(yǎng)的指征新生兒本身因素:（）［多選題］*

A體溫升高或降低V

B心率、呼吸頻率加快√

C白細胞計數(shù)升高（6h~3d≥30×109∕L,≥3日齡為≥20χl09∕L）或降低（任何日齡<5χlO9∕L）√

DC反應(yīng)蛋白升高（出生6h內(nèi)≥3mg/L,6~24h齡≥5mg/L,>24h齡≥10mg/L）√

E降鈣素原升高（≥0.5mg∕L）√

F血糖異?！?/p>

G病情不穩(wěn)定或惡化等臨床癥狀和體征V

3.新生兒厭氧血培養(yǎng)的臨床指征:（）［多選題］*

A新生兒母親分娩時胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)褥期患腹膜炎。√

B臨床患有或疑似新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎√

C慢性口腔炎√

D蜂窩組織炎（尤其是肛周和既周）√

E腹部或盆腔感染V

F壞死性軟組織感染√

G不明原因的長期發(fā)熱并且需氧菌血培養(yǎng)為陰性的新生兒患者?！?/p>

4.兒童患者（29d~18歲）血培養(yǎng)的臨床指征:（）［多選題］*

A常見臨床表現(xiàn)為發(fā)熱（＞38℃）或低體溫（≤36℃）,出現(xiàn)畏寒或寒戰(zhàn)√

B毛細血管再充盈時間延長V

C白細胞計數(shù)增多（計數(shù)＞10.0、109兒，特別有“核左移"時）或減少（計數(shù)＜3.0χl09∕L）√

D嚴重情況下可出現(xiàn)昏迷，嘔吐/攝入不足，血壓降低，皮膚黏膜出√

E對于有甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌感染史的患兒，在入院后48h內(nèi)應(yīng)進行血培養(yǎng)?！?/p>

5.兒童患者厭氧血培養(yǎng)的臨床指征包括:（）［多選題］*

A腹內(nèi)或盆腔感染√

B頭頸部感染V

C膿毒性血栓性靜脈炎（例如雷米爾癥）√

D鼻竇炎V

E軟組織壞死性感染√

F咬傷及穿透傷后的感染V

G免疫抑制V

H發(fā)熱伴中性粒細胞減少癥V

I接受類固醇治療患者V

J長期不明原因發(fā)熱但需氧血培養(yǎng)結(jié)果為陰性的患兒?！?/p>

6.一套血培養(yǎng)是指（）［單選題］

A從同一穿刺點采集一瓶血液標本

B從同一穿刺點采集一瓶或同時采集多瓶（通常包括需氧瓶和厭氧瓶）的血液標本V

C從兩個不同穿刺點各采集T?血液標本

7.采集標血培養(yǎng)本的最佳時機為（）［多選題］*

A使用抗菌藥物之前采集最佳√

B發(fā)熱患兒可在寒戰(zhàn)或高熱前、后采集√

C若患兒已開始進行抗菌藥物治療，可依據(jù)臨床的實際情況，在下一次使用抗菌藥物之前采集?！?/p>

8.關(guān)于采血套數(shù)正確的是（）［多選題］*

A通常情況下建議每次采集2-3套血培養(yǎng)，2-5d內(nèi)無需重復(fù)采集，特殊情況（懷疑感染性心內(nèi)膜炎或

導(dǎo)管相關(guān)血流感染）除外?！?/p>

B對于新生兒，在體重和總血容量允許的情況下,盡量采集2套血培養(yǎng)（一般每套血培養(yǎng)標本采集1瓶

兒童需養(yǎng)瓶，如有可疑厭氧菌感染的臨床指征，則需要采集厭氧血培養(yǎng)λ√

C如果新生兒體重和總血容量不允許的情況下，可采集1瓶兒童需氧瓶，并且建議根據(jù)臨床需要同時

進行腦脊液或尿液培養(yǎng)?！?/p>

9.關(guān)于患兒血培養(yǎng)采血量:（）［多選題］*

A采血量是影響血培養(yǎng)檢驗結(jié)果的關(guān)鍵因素之一，應(yīng)按照血培養(yǎng)瓶使用說明書要求的采血量范圍，盡可

能多收集血量，但不推薦采血量超過該范圍?！?/p>

B體重≤IKg患兒，采集第一套培養(yǎng)（需氧瓶,血量l-2ml）,第二套培養(yǎng)不建議采集√

C體重l<-2Kg患兒，采集第一套培養(yǎng)（需氧瓶，血量l-2ml）,第二套培養(yǎng)（需氧瓶，血量L2ml）

D體重2<-12.7Kg患兒，采集第一套培養(yǎng)（需氧瓶，血量l-3ml）,第二套培養(yǎng)（需氧瓶，血量l-3ml）

√

E體重12.7<-36.3Kg患兒，采集第一套培養(yǎng)（需氧瓶血量2.5-5ml+厭氧瓶2.5-5ml）,第二套培養(yǎng)

（需氧瓶血量2.5-5ml+厭氧瓶血量2.5-5ml）√

F體重>36.3Kg患兒，采集第一套培養(yǎng)（需氧瓶血量IO-15ml+厭氧瓶血量IO-15ml）,第二套培養(yǎng)

（需氧瓶血量10-55m+厭氧瓶血量Io-15ml）√

10.血培養(yǎng)采集順序:（）［多選題］*

A使用注射器采集血液且血量充足時，先注入?yún)捬跗?，再注入需氧瓶V

B使用蝶翼針采血，應(yīng)先注入需氧瓶且滿足血量要求，再將剩余血液注入?yún)捬跗縑

C采血量不充足的情況下，應(yīng)先注入需氧瓶且滿足血量要求，再》錦U余血液注入?yún)捬跗縑

D采血量不充足的情況下，應(yīng)先注入?yún)捬跗壳覞M足血量要求，再?l錦U余血液注入需氧瓶

11.血培養(yǎng)瓶消毒正確的是:（）［多選題］*

A去掉血培養(yǎng)瓶外蓋，不能打開內(nèi)蓋V

B用70%異丙醇或75%乙醇浸漬棉簽/1求擦拭消毒培養(yǎng)瓶頂部V

C禁用含碘消毒劑V

D待其干燥√

12.2個月以內(nèi)（含2個月）患兒皮膚穿刺點消毒正確的是:（）［多選題］*

A從選定的靜脈穿刺點螺旋向外環(huán)形畫圈消毒，消毒區(qū)域直徑達3cm以上。√

B一步法：70%異丙醇消毒后自然干燥√

C兩步法:75%乙醇棉簽/球消毒30s后，再用第二個75%乙醇棉簽/球擦拭，等待完全干燥?！?/p>

D兩步法:1%-2%碘酊擦拭消毒作用1分鐘，75%乙醇脫碘待干

E兩步法：1%碘伏棉簽擦拭消毒2遍待干

G一步法:2%葡萄糖氯己定乙醇擦拭作用1分鐘

132個月以上的患兒皮膚穿刺點消毒:（）［多選題］

A從選定的靜脈穿刺點螺旋向外環(huán)形畫圈消毒，消毒區(qū)域直徑達3cm以上?！?/p>

B一步法：2%葡萄糖氯己定乙醇擦拭作用1分鐘√

C一步法:或70%異丙醇消毒后自然干燥√

D三步法之一:75%乙醇擦拭靜脈穿刺部位，待干30s以上V

E三步法之二：1%-2%碘酊擦拭靜脈穿刺部位作用30s或1%碘伏擦拭靜脈穿刺部位作用90-120s√

F三步法之三:75%乙醇脫碘60S,待揮發(fā)干燥后采血?√

二、判斷題

1.醫(yī)生下達血培養(yǎng)醫(yī)囑后，護士即可立即進行采集。［判斷題］*

對

錯V

2.護士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑準備不同類型的血培養(yǎng)瓶，采集前應(yīng)檢查血培養(yǎng)瓶是否在有效期內(nèi)、有無裂縫、培養(yǎng)

基是否足夠、有無變質(zhì)或者渾濁。［判斷題］*

對V

錯

3血液注入血培養(yǎng)瓶后，輕輕上下顛倒幾次，使血液與培養(yǎng)液充分混合，以防血液凝固。［判斷題］*

對V

錯

4.血培養(yǎng)標本采集完成后，應(yīng)在培養(yǎng)瓶上標注唯一標識，不必標注采集部位。［判斷題］*

對

錯V

5.如果血培養(yǎng)與其他檢測項目同時采血,應(yīng)首先采集血培養(yǎng),以避免污染不應(yīng)該將抗凝劑注入培養(yǎng)瓶。

［判斷題］*

對V

錯

6.用注射器無菌穿刺取血，更換針頭后將血液直接注入血培養(yǎng)瓶。［判斷題］*

對

錯V

7.進行厭氧菌培養(yǎng)時，需先排空注射器前段空氣后再將血液注入?yún)捬跹囵B(yǎng)瓶。［判斷題］*

對V

錯

8.在穿刺前或穿刺期間，如需固定靜脈，應(yīng)戴無菌手套操作，以便防止靜脈滑動。［判斷題］*

對V

錯

9.血培養(yǎng)標本在采集后應(yīng)及時（2小時