骨外科學相關專業(yè)知識：普通外科學

骨外科學相關專業(yè)知識：普通外科學1、單選

男性，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石入院，入院后檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍。查血鈣為3mg/dl，血磷2mg／dl。（）A.原發(fā)性尿路結(jié)石B.腎癌C.胰腺癌D.甲狀旁腺功能亢進（江南博哥）E.以上都不是正確答案：D參考解析：根據(jù)血鈣及血磷濃度，病人最有可能性的診斷為甲狀旁腺功能亢進癥，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指腸潰瘍。2、單選

女性，40歲，乳暈旁1cm圓形腫物，活動、邊界清，擠壓腫物，乳頭溢出血性液體。最可能的診斷（）。A.乳腺囊性增生病B.乳腺乳頭狀瘤C.乳腺癌早期D.乳腺纖維瘤E.乳腺局部感染正確答案：B3、配伍題

上述檢查哪一種與Graves病病情嚴重程度有關（）。上述甲狀腺功能檢查哪一種受血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）濃度的影響（）。A.131I攝取率B.BMRC.TT4D.FT4E.TSH正確答案：B,C4、單選

盆腔位闌尾急性炎癥時主要癥狀為（）。A.腹痛B.腹脹C.腸麻痹D.發(fā)熱E.里急后重正確答案：E參考解析：盆腔位闌尾炎時，闌尾刺激直腸，出現(xiàn)里急后重，而腹痛癥狀不明顯。5、配伍題

急性腸炎引起的腸梗阻屬于（）。腹膜炎引起的腸梗阻屬于（）。A.機械性絞窄性腸梗阻B.血運性腸梗阻C.痙攣性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.機械性單純性腸梗阻正確答案：C,D6、配伍題

還納疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)，疝塊不出現(xiàn)，見于（）。還納疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)，疝塊仍出現(xiàn)，見于（）。逆行性嵌頓疝的疝內(nèi)容物為（）。A.Litter疝B.小腸憩室C.單個小腸腸管D.大網(wǎng)膜E.多個腸袢正確答案：E,B,E7、單選

腹部外傷合并失血性休克，正確的處理原則是（）。A.輸血、輸液補充血容量B.吸氧，鎮(zhèn)痛C.應用止血藥D.應用抗生素E.抗休克的同時手術探查正確答案：E8、單選

下述哪項不是急性胰腺炎的手術適應證（）。A.急性水腫性胰腺炎腹痛明顯者B.胰腺及胰周壞死組織繼發(fā)細菌感染者C.經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化者D.經(jīng)24小時非手術治療，多器官功能障礙仍不能得到糾正者E.膽源性胰腺炎或合并腸瘺或胰腺假性囊腫者正確答案：A9、單選

繼發(fā)性腹膜炎時，腹痛的特點是（）。A.陣發(fā)性腹痛，逐漸加重B.進食后疼痛能緩解C.持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著D.發(fā)熱后持續(xù)腹痛E.陣發(fā)性腹痛，能自行緩解正確答案：C10、單選

單純性粘連性腸梗阻的手術指征是（）。A.手術后早期粘連梗阻B.非手術治療不見好轉(zhuǎn)者C.單純性粘連腸梗阻，腸音亢進D.粘連性不完全性腸梗阻E.廣泛粘連性不完全性腸梗阻正確答案：B11、單選

乳癌改良根治術中損傷了胸長神經(jīng)，患側(cè)肢體會出現(xiàn)（）。A.前鋸肌癱瘓，翼狀肩胛B.上臂后內(nèi)側(cè)皮膚麻木C.胸大肌外側(cè)萎縮D.前臂內(nèi)旋、外展無力E.胸小肌萎縮正確答案：A12、單選

有關膽石癥，哪項是正確的（）。A.肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管B.膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石C.膽色素結(jié)石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀D.膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為混合性結(jié)石E.肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10%，多位于肝總管或膽管上段正確答案：B參考解析：膽石按化學成分可分為：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石，在我國各種膽石癥中多為膽固醇結(jié)石。膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為膽色素結(jié)石。膽色素結(jié)石的剖面，呈層狀而無核心；混合性結(jié)石剖面，中心是放射狀而外周呈層狀。肝內(nèi)膽管結(jié)石的好發(fā)部位是左肝管多于右肝管。肝外膽管結(jié)石占全部膽石的20%～30%，多位于膽總管下段。13、單選

男性，32歲，近5年來上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日右上腹劇痛5小時就診。檢查：一般情況尚好，板狀腹，全腹壓痛及反跳痛。最可能的診斷（）。A.胃穿孔B.十二指腸潰瘍穿孔C.輸尿管結(jié)石D.急性出血壞死性胰腺炎E.闌尾炎穿孔正確答案：A14、配伍題

胃癌出血（）。食管、胃底靜脈出血（）。A.出血速度快，嘔血或便血B.出血速度較慢，便血為主C.出血伴腹痛，高熱D.少量便鮮血E.腹痛、發(fā)熱、黃疸正確答案：B,A15、單選

胃、十二指腸潰瘍急性穿孔最常見的是（）。A.十二指腸球部前壁B.十二指腸球部后壁C.胃幽門的前壁D.胃竇部E.以上都不正確正確答案：A參考解析：十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見，因而急性穿孔多見于十二指腸，尤以十二指腸球部前壁多見。16、單選

女性，70歲，行右乳癌改良根治術，腫物直徑3cm，右腋下淋巴結(jié)可見癌轉(zhuǎn)移1/15，雌激素、孕激素受體均為陽性，胸片、腹部B超、骨掃描均未見異?；颊叩呐R床分期為（）。A.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期正確答案：C17、單選

急性下肢深靜脈血栓形成時，根據(jù)以下哪個體征可診斷股青腫（）。A.下肢腫脹B.淺靜脈曲張C.下肢青紫D.腓腸肌壓痛E.下肢腫脹青紫，足背動脈搏動明顯減弱或消失正確答案：E參考解析：急性下肢深靜脈血栓形成如因極度腫脹壓迫動脈或引起動脈痙攣而致患肢缺血，則為股青腫，表現(xiàn)為患肢極度腫脹，青紫，皮溫降低，遠端動脈搏動明顯減弱或消失。通常急性期不會出現(xiàn)淺靜脈曲張。18、單選

一中年男性2個月來覺肝區(qū)不適，疲乏、無力，消瘦。查體：肝右肋下3cm，CT顯示右肝后葉有低密度灶，邊界清楚，大小為8cm×6cm×6cm。AFP>400μg/L。診斷為（）。A.原發(fā)性肝癌B.細菌性肝膿腫C.阿米巴性肝膿腫D.肝囊腫E.肝包蟲病正確答案：A19、單選

45歲以上分化型甲狀腺癌，若T3N2M1其臨床分期是（）。A.0期B.ⅠC.ⅡD.ⅢE.Ⅳ正確答案：E20、單選

女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進（Graves?。?，甲狀腺腫大Ⅱ～Ⅲ度，血清T3、T4均明顯增高，脈搏110次／分。目前治療本病最有效的方法是（）。A.131IB.硫脲嘧啶類藥C.鹽酸普萘洛爾（心得安）D.碘劑E.甲狀腺大部切除正確答案：E21、單選

某男性患者，55歲，右上腹脹痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血紅蛋白60g/L，白細胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，膽紅素102μmol/L，堿性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隱血試驗（+），體檢發(fā)現(xiàn)肝臟右肋下約5cm，少量腹腔積液，體重下降8kg。目前最可能的診斷為（）。A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性肝炎復發(fā)C.肝膿腫并膽道出血D.原發(fā)性肝癌E.膽石癥并膽道感染正確答案：D參考解析：根據(jù)甲胎蛋白l320μg/L，有乙型肝炎病史，肝臟增大，體重下降、貧血等。22、單選

女性，70歲，行右乳癌改良根治術，腫物直徑3cm，右腋下淋巴結(jié)可見癌轉(zhuǎn)移1/15，雌激素、孕激素受體均為陽性，胸片、腹部B超、骨掃描均未見異?；颊逿NM分期為（）。A.T1N1M0B.T1N2M0C.T2N1M0D.T3N1M0E.T2N2M0正確答案：C23、單選

女性，45歲，發(fā)現(xiàn)頸前偏右有一隨吞咽移動腫塊，手術切除病理證實甲狀腺濾泡腺癌，并作了下列的描述，你認為哪項是不正確的（）。A.與乳頭狀癌一樣，濾泡腺癌均屬分化良好的甲狀腺癌B.血行轉(zhuǎn)移較乳頭狀癌更少見C.腺體內(nèi)多中心比乳頭狀癌更為少見D.濾泡腺癌預后與腫瘤侵犯血管程度有關E.在同一瘤塊中，同時可發(fā)現(xiàn)有部分乳頭狀癌存在正確答案：B24、單選

胃潰瘍大出血最主要的治療方式是（）。A.奧美拉唑靜脈點滴B.胃大部切除術C.三腔二氣囊管壓迫D.迷走神經(jīng)干切斷+半胃切除術E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術正確答案：B25、配伍題

交通靜脈功能不全（）。血栓閉塞性脈管炎（）。A.Trendelenberg試驗（+）B.Perthes試驗（+）C.Pratt試驗（+）D.Buerger試驗（+）E.Trendelenberg試驗（-）正確答案：C,D26、單選

男性，38歲，飽餐飲酒后中上腹持續(xù)疼痛9小時，伴惡心、嘔吐。既往體健。體格檢查：體溫37.℃，血壓16/10kPa（120/75mmHg），腹平軟，中上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音不亢進。急性胰腺炎被證實，下列哪項治療措施是錯誤的（）。A.大劑量廣譜抗生素B.阿托品或山莨菪堿止痛C.補液，維持水、電解質(zhì)平衡D.禁食及胃腸減壓E.嚴密觀察生命體征變化正確答案：A27、單選

肝臟原發(fā)性小肝癌的診斷標準是指直徑小于（）。A.2cmB.3cmC.4cmD.5cmE.6cm正確答案：D參考解析：原發(fā)性肝癌按腫瘤大小分類：微小肝癌（直徑≤2cm），小肝癌（>2cm，≤5cm），大肝癌（>5cm，≤10cm）和巨大肝癌（>10cm）。28、單選

男性，24歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次/d，量少且有下墜感。血WBC18×109/L。應首先考慮為（）。A.切口感染B.并發(fā)腸炎和菌痢C.并發(fā)膈下膿腫D.盆腔膿腫E.化膿性門靜脈炎正確答案：D29、單選

下述哪些檢查對原發(fā)性肝細胞癌診斷最有價值（）。A.甲胎球蛋白測定B.肝功能檢查C.B型超聲波檢查D.肝CT或MRIE.堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶的測定正確答案：A參考解析：血清胎蛋白（AFP）測定對診斷肝細胞癌有相對的專一性。若AFP≥400μg，并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胎胚源性肝癌等，即可考慮肝癌的診斷。30、單選

男性，52歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊10年，站立時明顯，平臥后消失，有時可降入陰囊，可還納。查：右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，約8cm×6cm大小，可還納，外環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。該患者最佳的手術方式是（）。A.疝囊高位結(jié)扎B.緊縮內(nèi)環(huán)C.疝前壁修補術D.疝后壁修補術E.疝囊高位結(jié)扎+緊縮內(nèi)環(huán)+疝后壁修補術正確答案：E31、單選

男性，67歲，右腹股溝區(qū)腫塊1年，漸增大，但晚間臥床后腫塊縮小。昨突發(fā)右下腹痛，伴嘔吐2次，腹痛陣發(fā)性加重。體格檢查：全腹平軟，右下腹壓痛，無肌緊張，腸鳴音8～12次／分，偶聞氣過水聲。最可能的診斷是（）。A.急性闌尾炎早期B.急性胃腸炎C.急性腸梗阻D.急性腹膜炎E.急性胰腺炎正確答案：C32、單選

甲亢術后甲狀腺危象的主要原因是（）。A.甲亢癥狀未能很快控制B.輸液過少C.有潛伏感染灶未被發(fā)現(xiàn)D.手術范圍過大E.術中大出血正確答案：A參考解析：甲狀腺危象是一種嚴重的致命性綜合征，大多發(fā)生在術后12~36小時內(nèi)，如不及時治療，病人可迅速死亡。危象發(fā)生原因多發(fā)生于術前準備不夠，甲亢癥狀未能很好控制。33、單選

引起腹膜炎的細菌最多見的是（）。A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C.金黃色葡萄球菌D.產(chǎn)氣桿菌E.變形桿菌正確答案：A參考解析：引起腹膜炎最主要是繼發(fā)于腹部臟器的損傷或感染而所致腸道細菌的易位，所以以大腸桿菌等革蘭陰性菌常見。34、單選

女性，38歲。1年前因左腎盂癌已行左側(cè)腎、輸尿管及部分膀胱壁切除。近2個月反復出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，排尿不暢及尿頻，尿中找到脫落的腫瘤細胞。根據(jù)患者情況，診斷首先應考慮（）。A.右腎盂癌B.右腎癌C.右輸尿管癌D.膀胱癌E.膀胱結(jié)核正確答案：D35、單選

男，6個月，出生不久哭鬧時右陰囊有一包塊，平臥安靜時包塊明顯縮小或消失。2小時前因哭鬧包塊掉出，伴嘔奶、不?？摁[、精神萎靡，右陰囊可見一似梨狀包塊。最有價值的檢查方法是（）。A.測定血生化B.腹部X線片C.測定白細胞計數(shù)與分類D.直腸指檢E.B型超聲檢查正確答案：B36、單選

患者，男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時，并惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腰大肌試驗陽性，血白細胞為12×109/L，中性90%，尿常規(guī)白細胞8～10個/HP，紅細胞2～3個／HP。該患者診斷考慮（）。A.急性膽囊炎B.急性胃炎C.急性闌尾炎D.急性胰腺炎E.輸尿管結(jié)石正確答案：C37、單選

女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊約5cm×6cm，與皮膚有粘連，活動度好，左腋下觸及腫大淋巴結(jié)。腰椎攝片發(fā)現(xiàn)L1、L2有骨質(zhì)破壞癥狀。病人首先應診斷為（）。A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺結(jié)核D.乳腺囊性增生病E.乳腺肉瘤正確答案：A38、單選

腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是（）。A.立即手術探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術探查E.積極抗休克的同時手術探查正確答案：E參考解析：內(nèi)臟損傷的傷者很容易發(fā)生休克，故防治休克是治療中的重要環(huán)節(jié)。已發(fā)生休克的內(nèi)出血傷者要積極搶救，力爭在收縮壓回升至12kPa（90mmHg）以上后進行手術。但若在積極的抗休克治療下，仍未能糾正，提示腹內(nèi)有進行性大出血，則應當機立斷，在抗休克的同時，迅速剖腹止血。39、單選

上腹部損傷后，出現(xiàn)右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睪丸放射，嘔吐物為血性，查體無腹膜刺激征，直腸指檢可在骶前觸及捻發(fā)音。關于該病的治療錯誤的是（）。A.術后應行減壓手術B.探查既要迅速敏捷又要仔細全面C.腹膜后血腫、膽汁染色和捻發(fā)音是該病的典型表現(xiàn)D.關鍵在于是否早期手術治療E.如需要放置引流T管，7天內(nèi)即可拔除，以防感染正確答案：E40、單選

有關乳腺的淋巴引流途徑，下列哪一項是不正確的（）。A.兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管B.鎖骨下淋巴結(jié)是最主要的引流區(qū)域C.乳房的深部淋巴網(wǎng)可引流到肝D.胸大小肌之間有引流的淋巴結(jié)E.兩側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)之間沒有直接的淋巴交通正確答案：E參考解析：胸骨旁兩側(cè)的淋巴結(jié)相互交通，一側(cè)乳房的淋巴可引流到對側(cè)乳房。41、單選

女性，38歲。間歇性右上腹疼痛3年。今日進食油膩食物后再次誘發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐，繼之發(fā)熱，疼痛向右肩背部放射。既往無心肺疾病。查體：T39.2℃。皮膚鞏膜無黃染，右上腹壓痛、反跳痛明顯。目前，首先要做的檢查是（）。A.肝功能檢查B.血、尿淀粉酶檢查C.血培養(yǎng)+藥敏D.B型超聲檢查E.腹腔穿刺正確答案：D42、單選

男，33歲，有十二指腸球部潰瘍病史10年余，突發(fā)上腹痛3小時。檢查：板狀腹，全腹壓痛明顯，腹部平片檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體。最恰當?shù)闹委煼绞綖椋ǎ?。A.持續(xù)胃腸減壓B.剖腹探查，穿孔修補術C.剖腹探查，穿孔修補，壁細胞迷走神經(jīng)切斷術D.剖腹探查，穿孔修補，胃大部切除術E.以上都不正確正確答案：C參考解析：根據(jù)病人的年齡輕及病人穿孔時間短的特點，在處理穿孔的同時應考慮潰瘍的根治，壁細胞迷走神經(jīng)切斷術是治療十二指腸球部潰瘍的首選方式。43、單選

男，25歲，與人打架時腹部受傷，出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)應及時剖腹探查（）。A.第7、8肋骨骨折B.腹腔內(nèi)有積液C.左上腹皮下淤血且疼痛D.腸鳴音減弱E.腹穿抽出混濁液體，考慮含消化液正確答案：E44、單選

女性，45歲，原發(fā)性甲狀腺功能亢進采用丙基硫氧嘧啶治療后兩次復發(fā)，擬行放射性131I治療，但考慮會產(chǎn)生并發(fā)癥。下列哪項是常見并發(fā)癥（）。A.白血病B.血小板減少C.甲狀腺功能減退D.發(fā)生甲狀腺癌E.誘發(fā)甲狀腺功能亢進危象正確答案：C45、單選

鑒別腹股溝斜疝與直疝最有意義的體征是（）。A.疝塊的形狀B.疝塊是否進入陰囊C.疝塊的大小D.壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊是否突出E.疝塊是否容易還納正確答案：D46、單選

男性，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)性腎結(jié)石入院。實驗室檢查：血鈣3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小時尿鈣210mg。胃鏡檢查：胃竇前壁潰瘍。診斷明確后施行手術治療。術后36小時，患者出現(xiàn)手足抽搐。此時，應采取的治療措施是（）。A.應用鎮(zhèn)靜劑B.靜脈注射10%氯化鈣溶液，口服維生素D3C.應用氫化可的松D.應用二氫速固醇E.應用降鈣素正確答案：B47、單選

男性，42歲，突然發(fā)作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛極難忍受，伴有惡心、嘔吐，疼痛發(fā)作之后仍有隱痛。體格檢查發(fā)現(xiàn)右上腹有明顯壓痛和肌緊張，脈搏快，發(fā)熱38.5℃，血白細胞16×109/L，最可能的診斷是（）。A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腎結(jié)石E.胃十二指腸穿孔正確答案：B參考解析：根據(jù)腹痛、放射痛及壓痛的部位和性質(zhì)，以及體溫和白細胞的變化，最可能的診斷是急性膽囊炎。48、單選

男性，70歲。持續(xù)性上腹部和腰背部疼痛3個月，以夜間為重，前傾坐位時疼痛可以減輕。病后體重減輕10kg。首先要做的檢查是（）。A.B超B.上消化道低張造影C.選擇性腹腔動脈造影D.胃鏡E.腹部平片正確答案：A49、單選

直腸癌生長繞直腸一周需多長時間（）。A.3～6個月B.6～12個月C.12～18個月D.18～24個月E.24個月以上正確答案：D參考解析：一般認為直腸癌長滿一圈需18～24個月。50、單選

下列哪項表現(xiàn)不屬于Ⅱ期乳腺癌（）。A.癌瘤尚能推動B.同側(cè)腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移C.有橘皮樣改變D.癌瘤直徑不超過3cmE.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：E51、單選

男性，52歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊10年，站立時明顯，平臥后消失，有時可降入陰囊，可還納。查：右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，約8cm×6cm大小，可還納，外環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。該患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。A.逆行性嵌頓B.急性腸梗阻C.感染性休克D.嵌頓疝并絞窄性腸梗阻E.以上均不是正確答案：D52、單選

胃潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術后5天，出現(xiàn)上腹膨脹感和嘔吐，嘔吐物含大量膽汁可能的原因是（）。A.術后胃滯留B.術后胃腸吻合口梗阻C.術后輸出襻空腸口梗阻D.術后胃腸吻合口輸入襻梗阻E.術后麻痹性腸梗阻正確答案：C53、單選

劃分甲狀腺癌高?；虻臀５闹饕蛩兀ǎ?。A.腫瘤大小B.有無遠處轉(zhuǎn)移C.有無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.年齡E.病理類型正確答案：D54、配伍題

腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，革蘭陽性球菌。常見于（）。腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，革蘭陰性桿菌。常見于（）。A.原發(fā)性腹膜炎B.胃、十二指腸穿孔C.闌尾炎穿孔D.肝脾破裂E.出血壞死性胰腺炎正確答案：A,C55、單選

女性，30歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進（Graves病），甲狀腺腫大Ⅱ～Ⅲ度，血清T3、T4均明顯增高，脈搏110次／分。甲狀腺大部切除后發(fā)生手足抽搐，選用有效的治療藥物是（）。A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服葡萄糖酸鈣C.維生素D2D.地西泮（安定）E.二氫速固醇正確答案：A56、單選

男性，57歲。大便性狀改變伴便血，進行性消瘦1年余。查體：胸膝位指肛檢查，距離肛緣4cm捫及占據(jù)腸腔一周的包塊，質(zhì)硬，中央凹陷，邊緣隆起，尚有一定活動度。終止檢查指套帶有血跡。經(jīng)腸鏡活檢明確診斷。目前患者無手術禁忌證，宜采取的手術方式是（）。A.Miles手術B.Dixon手術C.Hartmann手術D.直腸套疊"外翻式"直腸癌切除術E."拖出式"直腸癌切除術正確答案：A57、單選

男，52歲，近2個月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細。常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復發(fā)，且呈進行性加重。首先應進行的檢查是（）。A.直腸指診B.鋇灌腸檢查C.腹部CTD.直（乙狀結(jié)）腸鏡檢E.B超檢查正確答案：A58、單選

確定消化性潰瘍出血最可靠的方法是（）。A.胃液分析B.鋇餐透視C.便隱血試驗D.急診胃鏡檢查E.詢問病史正確答案：D59、單選

男性，64歲。左腹股溝可復性包塊5年。吸煙史40年，偶有咳嗽。近3個月來夜尿次數(shù)增多。查體：左側(cè)腹股溝韌帶中點上方至陰囊有一"梨形"包塊6cm×8cm，平臥時可回納腹腔，壓迫內(nèi)環(huán)試驗陽性。X線胸片：肺紋理增多。肛門指診：前列腺增大，中央溝消失。正確的診斷是（）。A.左側(cè)腹股溝完全性、可復性斜疝，良性前列腺增生癥B.左側(cè)腹股溝直疝，良性前列腺增生癥C.左側(cè)腹股溝不完全性、可復性斜疝，良性前列腺增生癥D.左側(cè)腹股溝Litter疝，良性前列腺增生癥E.左側(cè)腹股溝Richter疝，良性前列腺增生癥正確答案：A60、單選

急性化膿性闌尾炎術后，7天拆線，切口無紅腫、無滲液、無壓痛，記錄為（）。A.Ⅱ甲B.Ⅱ乙C.Ⅲ甲D.Ⅲ乙E.以上均不是正確答案：A參考解析：切口分無菌切口（以Ⅰ表示）、可能污染切口（以Ⅱ表示）、污染切口（以Ⅲ表示）三類，愈合分級分甲級愈合（愈合優(yōu)良）、乙級愈合（愈合有缺陷，切口出現(xiàn)炎性反應但未化膿）、丙級愈合（切口化膿經(jīng)開放引流換藥后愈合）。61、單選

上消化道出血，伴有發(fā)熱及右上腹痛，應考慮（）。A.胃、十二指腸潰瘍病B.門靜脈高壓癥C.出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血正確答案：E62、配伍題

腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，無細菌。常見于（）。腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，細菌少。常見于（）。A.原發(fā)性腹膜炎B.胃、十二指腸穿孔C.闌尾炎穿孔D.肝脾破裂E.出血壞死性胰腺炎正確答案：E,B63、配伍題

急性闌尾炎時，作結(jié)腸充氣試驗（Rovsing征）的方法和意義是（）。急性闌尾炎時，作腰大肌試驗（Psoas征）的方法和意義是（）。急性闌尾炎時，作閉孔內(nèi)肌試驗（obturator征）的方法和意義是（）。A.患者取仰臥位時，用右手壓迫左下腹，再用左手擠壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛為陽性B.患者取左側(cè)臥位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于腰大肌前方，盲腸后位或腹膜后位C.患者取仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然后被動向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛者為陽性。提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌D.患者取仰臥位，使右髖和右大腿向腹側(cè)屈曲，然后壓向腹側(cè)，引起右下腹疼痛者為陽性E.患者取右側(cè)臥位，使左大腿后伸，牽拉引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于右髂窩盲腸后位或腹膜后位正確答案：A,B,C64、單選

男性，55歲。右腹股溝部有一球形包塊2年余。近2個月以來包塊逐漸增大，站立時即刻出現(xiàn)，平臥時自行消退。查體：右腹股溝部內(nèi)側(cè)及恥骨結(jié)節(jié)外上方有一球形包塊，未進入陰囊，可用手還納，咳嗽時有膨脹性沖擊感，壓迫內(nèi)環(huán)試驗陰性。術后半年復發(fā)，包塊比第一次更大，腹壁缺損大。此時術式宜采用（）。A.經(jīng)腹疝囊高位結(jié)扎術B.Basslm法C.Ferguson法D.疝成形術E.Halsted法正確答案：D65、單選

對小肝癌的最優(yōu)定位診斷方法是（）。A.超聲檢查B.放射性核素肝掃描C.選擇性肝動脈造影檢查D.ERCP檢查E.AFP正確答案：C66、單選

結(jié)腸癌經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移最先至（）。A.結(jié)腸旁淋巴結(jié)B.腹股溝淋巴結(jié)C.腹主動脈旁淋巴結(jié)D.左鎖骨上淋巴結(jié)E.胸腔縱隔淋巴結(jié)正確答案：A67、配伍題

實質(zhì)臟器損傷的主要臨床表現(xiàn)是（）?？涨慌K器損傷的主要臨床表現(xiàn)是（）。血管損傷的主要臨床表現(xiàn)是（）。A.腹痛，惡心、嘔吐B.腹痛，放射痛C.失血性休克D.腹膜刺激征E.腹痛、嘔血、放射痛正確答案：C,D,C68、單選

男性，38歲。間隙性上腹部隱痛伴反酸4年。今晨突發(fā)上腹劇痛，呈刀割樣。查體：腹式呼吸消失，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，尤以上腹部為甚。肝濁音界消失，腸鳴音減弱。首先要做的檢查是（）。A.胃鏡檢查B.立位X線腹部平片檢查C.X線鋇餐檢查D.B超檢查E.CT檢查正確答案：B69、單選

男，32歲，有十二指腸球部潰瘍病史多年。近期疼痛加重，今晨突然暈倒急診就診。體檢：血壓9.6/6.5kPa，脈搏130次／分，應首選下列哪項治療措施（）。A.胃鏡檢查B.靜脈應用止血藥C.冰鹽水洗胃D.口服去甲腎上腺素E.補充血容量正確答案：E參考解析：病人為球部潰瘍出血，就診時處于休克狀態(tài)，首先應抗休克補充血容量。70、單選

男性，33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體：一般情況尚好。左側(cè)頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，直徑呈1.5～3cm不等，質(zhì)硬，有的相互粘連融合較固定，有的尚可推動，無觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。下列檢查項目，針對性較強的是（）。A.胸部X線正側(cè)位片B.鼻咽部、喉部內(nèi)鏡檢查C.甲狀腺核素掃描D.淋巴結(jié)活檢E.以上都是正確答案：E71、單選

現(xiàn)一無癥狀的膽囊結(jié)石膽囊炎病人。B超示膽囊壁厚0.4cm，結(jié)石周圍未見膽囊腔，膽囊腫脹，內(nèi)回聲不均勻，膽囊大于13cm×4cm，結(jié)石大于2.0cm，膽總管0.9cm。下一步選擇應該是（）。A.內(nèi)鏡膽囊切除B.開腹手術膽囊切除C.腹腔鏡膽囊切除，切除困難時中轉(zhuǎn)開腹D.做MRCP或膽道造影檢查E.保守治療正確答案：D參考解析：應該選擇做MRCP或膽道造影檢查。72、單選

乳頭溢液為血性、暗棕色或黃色液體，最多見于（）。A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳腺纖維瘤C.早期妊娠D.乳腺囊性增生病E.急性乳腺炎正確答案：A73、單選

女性，70歲，半個月來頸前部腫塊迅速增大伴聲啞、氣急等癥狀。以下哪項診斷是錯誤的（）。A.甲狀腺未分化癌B.甲狀腺囊腫C.甲狀腺乳頭狀腺癌D.甲狀腺濾泡腺癌E.甲狀腺髓樣癌正確答案：B74、單選

男性，38歲，飽餐飲酒后中上腹持續(xù)疼痛9小時，伴惡心、嘔吐。既往體健。體格檢查：體溫37.℃，血壓16/10kPa（120/75mmHg），腹平軟，中上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音不亢進。此時患者最重要的輔助檢查是（）。A.血常規(guī)B.腹部B超C.血清淀粉酶D.尿淀粉酶E.血清脂肪酶正確答案：C75、單選

惡性程度最高的乳腺癌是（）。A.髓樣癌B.濕疹樣癌C.硬癌D.黏液癌E.炎性癌正確答案：E參考解析：炎性乳癌常發(fā)生于年輕婦女，癌細胞迅速浸潤整個乳房，在乳房皮膚淋巴網(wǎng)內(nèi)擴散，引起炎性征象。該病轉(zhuǎn)移廣，發(fā)展快，病人常于一年內(nèi)死亡，在乳腺癌中惡性程度最高。76、單選

在乳房的物理檢查中應避免（）。A.按一定順序檢查乳房B.先檢查健側(cè)再檢查患側(cè)乳房C.用手抓捏乳房及腫物，以體會腫物情況D.用手指掌面輕按滑動檢查腋窩淋巴結(jié)情況E.需觀察乳頭溢液量和色澤正確答案：C77、單選

男性，70歲，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進入陰囊，不透光，主要考慮為（）。A.鞘膜積液B.隱睪C.股疝D(zhuǎn).斜疝E.直疝正確答案：E78、單選

30歲，腹部擠壓傷后6小時。查體：體溫37.2℃，脈率88次／分，血壓110/80mmHg，腹部有壓痛，無反跳痛，腸鳴音可聞及，以下處理措施中最不合理的一項是（）。A.腹部B超檢查B.腹部穿刺檢查C.密切觀察腹部體征及生命體征變化D.禁食及輸液治療E.盡快剖腹探查，以防延誤治療正確答案：E79、單選

患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)?；A代謝率+31%，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29%。最有效的治療是（）。A.長期抗甲狀腺藥物治療B.手術治療C.放射治療D.甲狀腺素治療E.中醫(yī)治療正確答案：B80、單選

高選擇性迷走神經(jīng)切斷術中被稱為"罪惡支"，易遺漏而造成術后潰瘍復發(fā)的是指（）。A.迷走神經(jīng)后干B.迷走神經(jīng)前干C.迷走神經(jīng)終末"鴉爪支"D.迷走神經(jīng)腹腔支E.迷走神經(jīng)高位分布到胃底的分支正確答案：E參考解析：高選擇性迷走神經(jīng)切斷術后潰瘍復發(fā)的重要原因就是遺漏了迷走神經(jīng)高位到胃底部的分支，被稱為"罪惡支"。81、單選

機械性腸梗阻時出現(xiàn)陣發(fā)性腹絞痛的原因是（）。A.梗阻近端腸段膨脹B.梗阻近端腸段強烈蠕動C.梗阻腸壁神經(jīng)叢受壓D.腹腔內(nèi)滲液刺激E.以上都不是正確答案：E82、單選

腹股溝直疝和斜疝的共同點是（）。A.都不易嵌頓B.都應手術治療C.疝環(huán)都位于腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)D.疝囊均通過腹股溝管E.腹股溝管的外環(huán)口均擴大正確答案：B參考解析：腹股溝斜疝自腹股溝管內(nèi)口（腹壁下動脈外側(cè)）突出，通過腹股溝管自腹股溝管外環(huán)突入陰囊，因此外環(huán)口擴大，因腹股溝管內(nèi)口小，又經(jīng)過腹股溝管這一狹窄通道，故易嵌頓；而腹股溝直疝自直疝三角（腹壁下動脈內(nèi)側(cè)）突出，不經(jīng)過腹股溝管，故外環(huán)口不擴大，一般不進入陰囊。但兩者的共同特點是均存在腹壁缺損，均需手術方可治療。83、單選

男性，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)性腎結(jié)石入院。實驗室檢查：血鈣3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小時尿鈣210mg。胃鏡檢查：胃竇前壁潰瘍。根據(jù)患者情況，診斷首先要考慮（）。A.原發(fā)性腎結(jié)石B.繼發(fā)性腎結(jié)石C.高鈣血癥D.甲狀旁腺功能亢進E.以上都不是正確答案：D84、單選

上腹部損傷后，出現(xiàn)右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睪丸放射，嘔吐物為血性，查體無腹膜刺激征，直腸指檢可在骶前觸及捻發(fā)音。應懷疑的損傷臟器為（）。A.肺部損傷B.右腎損傷C.十二指腸損傷D.肝臟損傷E.脾損傷正確答案：C85、單選

男，40歲，右上腹脹痛2個月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有一直徑5cm占位性病變。最可能的診斷是（）。A.肝硬化B.細菌性肝膿腫C.肝血管瘤D.肝癌E.肝包蟲病正確答案：D86、單選

妊娠期發(fā)生急性闌尾炎，病人肌緊張不明顯的主要原因是（）。A.妊娠期腹壁肌肉薄B.孕婦對疼痛不敏感C.妊娠子宮位于闌尾前D.妊娠期闌尾炎大都因血運障礙引起，炎性反應輕E.以上都不正確正確答案：C參考解析：妊娠期常因子宮在闌尾前，炎癥對腹膜刺激小，肌緊張不明顯。87、單選

男性，31歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱24小時。查體：T38.7℃。右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。實驗室檢查：白細胞13.0×109/L，中性粒細胞86%。尿常規(guī)：白細胞1～2/HP，紅細胞2～3/HP。目前應采取的治療措施是（）。A.保守治療B.急診手術C.對癥治療D.抗感染治療E.保守治療不奏效，考慮手術治療正確答案：B88、單選

男性，53歲，患者右腹股溝斜疝。在病史采集中你必須詢問以下有關內(nèi)容，除了（）。A.慢性咳嗽史B.慢性便秘史C.慢性腹痛史D.尿頻、尿急史E.工作種類正確答案：C89、單選

下述哪項體征不是急性化膿性腹膜炎所必需的（）。A.腹式呼吸減弱B.腹肌緊張C.全腹壓痛及反跳痛D.腸鳴音減弱或消失E.右胸下肝濁音區(qū)縮小或消失正確答案：E參考解析：右胸下肝濁音區(qū)縮小或消失是消化道穿孔后腹腔內(nèi)大量游離氣體的體征。90、單選

甲狀腺功能亢進癥術前準備通常不包括（）。A.T3、T4測定B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予氫化可的松E.測基礎代謝率正確答案：D參考解析：術前必須的檢查：①測定基礎代謝。按以下公式計算：基礎代謝率（BMR）=（脈率+脈壓）-111（此處的脈壓計量單位仍按mmHg計）。基礎代謝正常為±10%，+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。②頸部X線檢查。③心電圖檢查。④喉鏡檢查。⑤測定血清鈣、磷。91、單選?女性，24歲，體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉內(nèi)有一1cm大小的孤立結(jié)節(jié)，無任何自覺癥狀。該患者行手術時