白內(nèi)障疾病健康教育

白內(nèi)障疾病健康教育一、年齡相關(guān)性白內(nèi)障【概述】年齡相關(guān)性白內(nèi)障(age-relatedcataract)又稱老年性白內(nèi)障，是最常見的白內(nèi)障，中老年開始發(fā)生的晶狀體混濁。隨著年齡增加，患病率明顯增高。分為:皮質(zhì)性、核性和后囊下三類。【臨床表現(xiàn)】主要癥狀為漸進(jìn)性、無痛性視力減退，最后僅存光感。眼前出現(xiàn)固定不動(dòng)的陰影，亦可出現(xiàn)屈光力增強(qiáng)、單眼復(fù)視或多視、畏光和眩光等癥狀。皮質(zhì)性白內(nèi)障最為常見。按其發(fā)展過程分為4期:初發(fā)期、膨脹期、成熟期、過熟期?！緳z查指導(dǎo)】1.項(xiàng)目(1)尿常規(guī)、血常規(guī)、血生化、出凝血功能、感染篩查、X線胸片、心電圖。(2)遠(yuǎn)視力檢查、近視力檢查、眼壓測(cè)量、裂隙燈顯微鏡、角膜內(nèi)皮鏡、眼A超檢查、眼B超檢查。2、目的及注意事項(xiàng)(1)尿常規(guī)、血常規(guī)、生化項(xiàng)、出凝血功能、感染篩查、X線胸片、心電圖詳見第一章總論第一節(jié)常見檢查和化驗(yàn)。(2)遠(yuǎn)視力檢查目的及注意事項(xiàng)1)目的:評(píng)估患者遠(yuǎn)視力情況，有助于疾病診斷。2)注意事項(xiàng):①檢查時(shí)患者頭位擺正，不歪頭，不瞇眼、不用另一眼偷看。②每個(gè)字母辨認(rèn)時(shí)間為2~3秒。③遮蓋非受檢眼時(shí)不要壓迫眼球。④檢查距離不足5m，采用平面鏡反射法檢查視力的患者，應(yīng)從鏡內(nèi)所見視力表作出判斷(3)近視力檢查目的及注意事項(xiàng)1)目的:評(píng)估患者近視力情況。2)注意事項(xiàng):①檢查時(shí)患者頭位擺正，不歪頭，不瞇眼、不用另一眼偷看。②每個(gè)字母辨認(rèn)時(shí)間為2~3秒。③遮蓋非受檢眼時(shí)不要壓迫眼球。

(4)眼壓測(cè)量目的及注意事項(xiàng)1)目的:評(píng)估患者眼壓情況，了解是否合并青光眼。 2)注意事項(xiàng):使用非接觸眼壓計(jì)時(shí)，患者坐于非接觸眼壓計(jì)之前，脫去帽子及眼鏡。頭部固定在眼壓計(jì)頭架上，向前注視，盡量張大眼瞼。

(5)裂隙燈顯微鏡目的及注意事項(xiàng)1)目的:了解裂隙燈顯微鏡下眼部組織的情況。檢查晶狀體，根據(jù)晶狀體混濁的形態(tài)和視力情況作出明確診斷2)注意事項(xiàng):注意安全，防止跌倒等意外事件發(fā)生。(6)眼A超檢查目的及注意事項(xiàng)1)目的：測(cè)量人工晶體度數(shù)2)注意事項(xiàng):①檢查前涂眼藥膏。②檢查后30分鐘內(nèi)勿做揉眼等動(dòng)作。(7)眼B超檢查目的及注意事項(xiàng)1)目的:了解視網(wǎng)膜有無脫離。2)注意事項(xiàng):檢查過程中盡量放松，與醫(yī)生配合【圍術(shù)期指導(dǎo)】1.術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)(1)術(shù)前保證充足睡眠。

(2)合理膳食，保持大便通暢。

(3)淚道沖洗后應(yīng)注意休息，勿做揉眼等動(dòng)作，以免造成眼紅、角膜上皮損傷，影響次日手術(shù)進(jìn)行。

(4)術(shù)前一日做好個(gè)人衛(wèi)生，術(shù)日晨應(yīng)清潔面部且勿涂擦化妝品，摘除飾品及義齒，更換病號(hào)服。

(5)術(shù)前生命體征異常及時(shí)通知醫(yī)生。

(6)術(shù)前1小時(shí)應(yīng)用短效散瞳劑點(diǎn)眼。點(diǎn)眼后出現(xiàn)視物不清時(shí)，應(yīng)減少下床活動(dòng)，避免發(fā)生跌倒等意外事件。

(7)點(diǎn)眼藥方法正確

①清潔雙手②核對(duì)藥名、有效期③示指輕輕拉開下眼瞼，露出穹隆部④瓶口距眼睛2~3cm處，在穹隆部滴下眼藥水，閉目休息5分鐘，注意眼藥瓶勿碰觸眼睛，以免污染眼藥水。⑤點(diǎn)藥后應(yīng)壓迫淚囊區(qū)2~3分鐘。

(8)體位訓(xùn)練:術(shù)前一日練習(xí)仰臥頭部不動(dòng)的情況下、按要求向各方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球以便配合手術(shù)操作和術(shù)后觀察效果。

(9)術(shù)前一日練習(xí)抑制咳嗽、打噴嚏的方法:張口呼吸，舌尖頂住上顎深呼吸，以緩解沖動(dòng)，避免手術(shù)意外和術(shù)后出血。

2.術(shù)后注意事項(xiàng)(1)體位:舒適臥位，不壓迫術(shù)眼為宜。

(2)活動(dòng):避免長時(shí)間彎腰低頭，避免劇烈活動(dòng)、頭部震動(dòng)。

(3)飲食:除患者全身疾病飲食要求外，應(yīng)選擇富含維生素、蛋白質(zhì)、粗纖維的飲食。

(4)術(shù)后有輕度異物感，屬于正常術(shù)后反應(yīng)。

(5)如出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)避免頭部劇烈晃動(dòng)，術(shù)眼脹痛、頭痛時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。

(6)康復(fù)指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練

①術(shù)后2周至1個(gè)月內(nèi)避免臟水或肥皂水進(jìn)入手術(shù)眼內(nèi)。②術(shù)后1周內(nèi)睡覺時(shí)應(yīng)戴眼罩，保護(hù)術(shù)眼。③1個(gè)月內(nèi)不要對(duì)術(shù)眼施加壓力如揉眼，被碰撞。盡量避免紫外線過多照射。

④專科康復(fù)訓(xùn)練:植入可調(diào)節(jié)人工晶體的患者，出院后進(jìn)行眼調(diào)節(jié)看近、看遠(yuǎn)訓(xùn)練?！居盟幹笇?dǎo)】1.抗生素類眼藥水 (1)目的:防止眼部術(shù)后感染。(2)方法:局部點(diǎn)眼。(3)不良反應(yīng):藥物過敏反應(yīng)如點(diǎn)藥后出現(xiàn)癢、球結(jié)膜充血、水腫等不適。(4)注意事項(xiàng):患者點(diǎn)眼藥方法正確 1)清潔雙手。2)核對(duì)藥名、有效期。3)示指輕輕拉開下眼瞼，露出穹隆部。4)瓶口距眼睛2~3cm處，在穹隆部滴下眼藥水，閉目休息5分鐘，注意眼藥瓶勿碰觸眼睛，以免污染眼藥水。5)點(diǎn)藥后應(yīng)壓迫淚囊區(qū)2~3分鐘。2.短效散瞳劑(1)目的:快速散大瞳孔。 (2)方法:局部點(diǎn)眼。每5分鐘滴一次，共6次。(3)不良反應(yīng):口干、便秘、排尿困難、心率加快等 (4)注意事項(xiàng):每次點(diǎn)藥后應(yīng)壓迫淚囊區(qū)2~3分鐘，防止藥液經(jīng)淚道流入淚囊和鼻腔后經(jīng)黏膜吸收而引起全身不適。3.激素類眼藥水 (1)目的:抗感染，減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)。(2)方法:局部點(diǎn)眼。(3)不良反應(yīng):長期使用該類藥物易引發(fā)眼壓升高繼發(fā)青光眼。表現(xiàn)為:眼球脹痛，同側(cè)偏頭痛。眼睛看燈管時(shí)，在光源周圍出現(xiàn)猶如彩虹般的彩色光環(huán)、視物模糊等癥狀以及惡心、嘔吐胃腸道反應(yīng)(4)注意事項(xiàng):點(diǎn)眼藥方法正確，需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不得擅自增減藥量。【出院指導(dǎo)】1.出院后常規(guī)1周之內(nèi)首次復(fù)診。居家期間自我監(jiān)測(cè)病情變化。如出現(xiàn)眼痛、視力突然下降等情況，應(yīng)及時(shí)來院就診，以免延誤病情。2.做白內(nèi)障摘除人工晶體術(shù)后的患者，可在術(shù)后3個(gè)月驗(yàn)光配鏡。人工晶體植入術(shù)后視力下降，可能與出現(xiàn)后囊渾濁有關(guān)，醫(yī)生檢查后可行激光治療。3.患者出院后1周之內(nèi)、1個(gè)月、3個(gè)月門診隨訪。二、先天性白內(nèi)障【概述】先天性白內(nèi)障是兒童常見眼病，為出生時(shí)或出生后第一年內(nèi)發(fā)生的晶狀體混濁，可為家族性的或散發(fā)的;可以伴發(fā)或不伴發(fā)其他眼部異常或遺傳性、系統(tǒng)性疾病?！九R床表現(xiàn)】1、先性白內(nèi)障患者多為嬰兒，因患兒年齡太小，不能自述，常依賴其父母觀察才發(fā)現(xiàn)2、先性白內(nèi)障可按晶狀體混濁的形態(tài)、部位不同，分為前極、后極、饒核冠狀及全白內(nèi)障。【檢查指導(dǎo)】1.項(xiàng)目(1)尿常規(guī)、血常規(guī)、血生化、出凝血功能、感染篩查、X線胸片、心電圖。(2)遠(yuǎn)視力檢查、近視力檢查、眼壓測(cè)量、裂隙燈顯微鏡、角膜內(nèi)皮鏡、眼A超檢查、眼B超檢查。2、目的及注意事項(xiàng)(1)尿常規(guī)、血常規(guī)、生化項(xiàng)、出凝血功能、感染篩查、X線胸片、心電圖詳見第一章總論第一節(jié)常見檢查和化驗(yàn)。(2)遠(yuǎn)視力檢查目的及注意事項(xiàng)1)目的:評(píng)估患者遠(yuǎn)視力情況，有助于疾病診斷。2)注意事項(xiàng):①檢查時(shí)患者頭位擺正，不歪頭，不瞇眼、不用另一眼偷看。②每個(gè)字母辨認(rèn)時(shí)間為2~3秒。③遮蓋非受檢眼時(shí)不要壓迫眼球。④檢查距離不足5m，采用平面鏡反射法檢查視力的患者，應(yīng)從鏡內(nèi)所見視力表作出判斷(3)近視力檢查目的及注意事項(xiàng)1)目的:評(píng)估患者近視力情況。2)注意事項(xiàng):①檢查時(shí)患者頭位擺正，不歪頭，不瞇眼、不用另一眼偷看。②每個(gè)字母辨認(rèn)時(shí)間為2~3秒。③遮蓋非受檢眼時(shí)不要壓迫眼球。(4)眼壓測(cè)量目的及注意事項(xiàng)1)目的:評(píng)估患者眼壓情況，了解是否合并青光眼。2)注意事項(xiàng):使用非接觸眼壓計(jì)時(shí)，患者坐于非接觸眼壓計(jì)之前，脫去帽子及眼鏡。頭部固定在眼壓計(jì)頭架上，向前注視，盡量張大眼瞼。(5)裂隙燈顯微鏡目的及注意事項(xiàng)1)目的:了解裂隙燈顯微鏡下眼部組織的情況。檢查晶狀體，根據(jù)晶狀體混濁的形態(tài)和視力情況作出明確診斷2)注意事項(xiàng):注意安全，防止跌倒等意外事件發(fā)生。(6)眼A超檢查目的及注意事項(xiàng)1)目的：測(cè)量人工晶體度數(shù)2)注意事項(xiàng):①檢查前涂眼藥膏。②檢查后30分鐘內(nèi)勿做揉眼等動(dòng)作。(7)眼B超檢查目的及注意事項(xiàng)1)目的:了解視網(wǎng)膜有無脫離。2)注意事項(xiàng):檢查過程中盡量放松，與醫(yī)生配合【圍術(shù)期指導(dǎo)】 1.術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)(1)全麻患者術(shù)前6小時(shí)禁食水。

(2)術(shù)前一日做好個(gè)人衛(wèi)生，術(shù)日晨應(yīng)清潔面部且勿涂擦化妝品，摘除飾品及義齒，更換病號(hào)服。

(3)術(shù)前生命體征異常及時(shí)通知醫(yī)生。

(4)術(shù)前1小時(shí)應(yīng)用短效散瞳劑點(diǎn)眼。確保瞳孔充分散大。

2、術(shù)后注意事項(xiàng)(1)術(shù)眼輔料清潔干燥，如遇患兒有眼痛主訴或長時(shí)間哭鬧等反常表現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生處理。

(2)0-6歲患兒術(shù)后第一天去除輔料，使用一次性眼罩保護(hù)術(shù)眼。

(3)患兒清醒后可進(jìn)食水，手術(shù)當(dāng)日飲食宜清淡。

(4)康復(fù)指導(dǎo):

①保持眼部衛(wèi)生，勿讓患兒使用臟水洗臉，不清潔的毛巾擦眼。

②避免患兒長時(shí)間用眼，如看電視、電腦，防止眼疲勞。

③先天性白內(nèi)障摘除術(shù)后，可用人工晶體植入、框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正，遵醫(yī)囑進(jìn)行弱視訓(xùn)練。

【用藥指導(dǎo)】1.抗生素類眼藥水 (1)目的:防止眼部術(shù)后感染。(2)方法:局部點(diǎn)眼。(3)不良反應(yīng):藥物過敏反應(yīng)如點(diǎn)藥后出現(xiàn)癢、球結(jié)膜充血、水腫等不適。(4)注意事項(xiàng):患者點(diǎn)眼藥方法正確:1)清潔雙手。2)核對(duì)藥名、有效期。3)示指輕輕拉開下眼瞼，露出穹隆部。4)瓶口距眼睛2~3cm處，在穹隆部滴下眼藥水，閉目休息5分鐘，注意眼藥瓶勿碰觸眼睛，以免污染眼藥水。5)點(diǎn)藥后應(yīng)壓迫淚囊區(qū)2~3分鐘。2.短效散瞳劑(1)目的:患者術(shù)前1小時(shí)瞳孔應(yīng)充分散大，確保手術(shù)順利進(jìn)行。(2)方法:局部點(diǎn)眼。每5分鐘滴一次，共6次。(3)不良反應(yīng):口干、便秘、排尿困難、心率加快等 (4)注意事項(xiàng):每次點(diǎn)藥后應(yīng)壓迫淚囊區(qū)2~3分鐘，防止藥液經(jīng)淚道流入淚囊和鼻腔后經(jīng)黏膜吸收而引起全身不適。3.長效散瞳劑--阿托品凝膠(1)目的:用于術(shù)前晚點(diǎn)眼，為次日手術(shù)準(zhǔn)備。患兒瞳孔應(yīng)充分散大。(2)方法:局部點(diǎn)眼。(3)不良反應(yīng):阿托品化。常表現(xiàn)為面部潮紅、口干、心率加快等情況，如出現(xiàn)上述問題患兒家長應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。(4)注意事項(xiàng):患兒家長嚴(yán)格掌握點(diǎn)眼藥方法正確，特別是使用阿托品凝膠后，家長應(yīng)用棉球壓迫淚囊區(qū)2~3分鐘，防止藥液經(jīng)淚道流入淚囊和鼻腔后經(jīng)黏膜吸收而引起全身中毒。4.激素類眼藥水(1)目的:抗感染，減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)，促進(jìn)眼球恢復(fù)。(2)方法:局部點(diǎn)眼。 (3)不良反應(yīng):長期使用該類藥物易引發(fā)眼壓升高繼發(fā)青光眼?；颊弑憩F(xiàn)為:眼