慢性傳染病報(bào)告要求

慢性傳染病報(bào)告要求目

錄1234乙

肝丙

肝梅

毒肺結(jié)核一、乙

肝一、乙肝：依據(jù)《乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)WS299-2008》一、乙肝1.報(bào)告病例分類只有疑似病例、確診病例，沒有臨床診斷病例，病原攜帶者不報(bào)告（在門診日志/出入院登記中備注）。2.臨床分型只報(bào)告急性乙肝、慢性乙肝，乙肝肝硬化、其它類型不報(bào)告。3.報(bào)告時(shí)應(yīng)進(jìn)行“急/慢性”分類，用于區(qū)分新發(fā)和既往病例。其中“急性”乙肝是指半年內(nèi)有過感染史或首次發(fā)病的新發(fā)病例；病程超過半年尚未痊愈者（包括慢性乙肝急性發(fā)作）作為“慢性”乙肝報(bào)告。4.乙肝病原攜帶者,包括慢性HBV攜帶者和非活動(dòng)性HBsAg攜帶者,不報(bào)告。一、乙肝慢性HBV攜帶者:（WS299-2008）①血清HBsAg陽性史6個(gè)月以上；②1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次或以上，血清ALT和AST均在正常范圍內(nèi)，且無慢性肝炎的體征如肝掌、蜘蛛痣、脾大等；③HBeAg陽性，血清HBVDNA可檢出；④肝組織學(xué)檢查無明顯炎癥、壞死和纖維化。疑似病例：①+②+③確診病例：①+②+③+④一、乙肝非活動(dòng)性HBsAg攜帶者：（WS299-2008）①血清HBsAg陽性史6個(gè)月以上；②1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，血清ALT和AST均在正常范圍內(nèi)；③血清HBeAg陰性，抗-HBe陽性或陰性，血清HBVDNA檢測(cè)不到；④肝組織學(xué)檢查無明顯炎癥或炎癥輕微。疑似病例：①+②+③確診病例：①+②+③+④二、丙

肝二、丙肝：依據(jù)《丙型肝炎診斷WS213-2018》二、丙肝1.報(bào)告分類包括臨床診斷病例、確診病例,沒有疑似病例和病原攜帶者。2.既往已治愈再次感染的病例需要報(bào)告。3.抗-HCV陽性，符合臨床診斷但未開展HCVRNA檢測(cè)的病例，填報(bào)“臨床診斷病例”,無需區(qū)分急性或慢性丙型肝炎,應(yīng)填報(bào)“未分類”。4.HCVRNA陽性，無論抗-HCV結(jié)果如何，均填報(bào)“確診病例”,并進(jìn)一步填報(bào)“急性”或“慢性”。二、丙肝5.嬰幼兒型丙肝：母體IgG型抗-HCV可通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，18個(gè)月及以下的嬰兒或幼兒，抗-HCV陽性并不一定代表HCV感染，應(yīng)以HCVRNA陽性作為其HCV感染報(bào)告的依據(jù)；6個(gè)月后復(fù)查HCVRNA仍為陽性者，報(bào)告為慢性丙肝。6.HCVRNA檢測(cè)結(jié)果陰性的病例,不論抗-HCV檢測(cè)結(jié)果如何,均不需要報(bào)告；已按抗-HCV檢測(cè)結(jié)果陽性報(bào)告的“臨床診斷病例”,應(yīng)訂正為其他疾病。二、丙肝三、梅

毒三、梅毒三、梅毒—總要求醫(yī)生按診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病例做出首次診斷后報(bào)告。診斷分類：確診病例、疑似病例。

首診醫(yī)生完整、準(zhǔn)確填卡(或生成電子報(bào)卡),不由實(shí)驗(yàn)室等人員填卡。僅有檢測(cè)結(jié)果，但未做出診斷者不報(bào)告；醫(yī)生應(yīng)盡快、及時(shí)做出診斷。不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例不報(bào)告。有證據(jù)表明已明確診斷并已報(bào)告的復(fù)診病例、多處多次就診者、隨訪復(fù)查者不報(bào)告；應(yīng)記錄證據(jù)。（無證據(jù)則報(bào)，否則判為漏報(bào)）復(fù)發(fā)者不報(bào)告，但再次感染者應(yīng)當(dāng)報(bào)告。三、梅毒—總要求疑似病例：應(yīng)隨訪，進(jìn)一步確診檢測(cè)，或補(bǔ)充另一種方法檢測(cè)，或排除窗口期的再次檢測(cè)等。根據(jù)隨訪檢測(cè)結(jié)果做出訂正（訂正為確診病例，或其它疾?。?。但無法隨訪到的疑似病例、無法進(jìn)一步確診的疑似病例，不能刪除。未經(jīng)培訓(xùn)、無性病診斷能力的臨床醫(yī)生，應(yīng)執(zhí)行轉(zhuǎn)（會(huì)）診制度。會(huì)診病例：由原接診醫(yī)生報(bào)告，會(huì)診醫(yī)生不報(bào)告；轉(zhuǎn)診病例：由接轉(zhuǎn)診醫(yī)生診斷后報(bào)告，原轉(zhuǎn)診醫(yī)生不報(bào)告。三、梅毒—分期報(bào)告要求1.報(bào)告時(shí)正確選擇梅毒期別(傳報(bào)卡→乙類→梅毒→Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎傳、隱性)。2.隱性梅毒無發(fā)病日期，填寫傳染病報(bào)卡“發(fā)病日期”欄時(shí)，填寫“實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)日期”。3.填寫梅毒報(bào)卡時(shí)，需在“備注”欄中填寫：有無既往梅毒診療史、臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、報(bào)告科室等。4.無梅毒癥狀和體征，梅毒血清篩查“雙陽”者：有梅毒診療史的證據(jù)及報(bào)告記錄：不報(bào)告。既往無梅毒診療史：報(bào)隱性梅毒，確診病例。5.無梅毒癥狀和體征，梅毒血清篩查“一陽一陰”（即特異性試驗(yàn)陽性，非特異性試驗(yàn)陰性）者：有梅毒診療史證據(jù)及報(bào)告記錄：不報(bào)告。無梅毒診療史，暫不報(bào)病，需隨訪，1個(gè)月后再次檢測(cè)。如非特異性試驗(yàn)仍陰性不報(bào)病，如轉(zhuǎn)陽則報(bào)確診病例（根據(jù)臨床表現(xiàn)分期）。三、梅毒—分期報(bào)告要求6.對(duì)于一期或二期梅毒病例，即使有腦脊液異常，仍報(bào)告為一期或二期梅毒。7.對(duì)于隱性梅毒，檢測(cè)有腦脊液異常但無任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，仍報(bào)告為隱性梅毒。8.對(duì)于有神經(jīng)系統(tǒng)、眼部、耳部癥狀的神經(jīng)梅毒、眼梅毒、耳梅毒，無一期或二期梅毒表現(xiàn)，報(bào)告為三期梅毒。9.對(duì)于二期與一期梅毒皮損重疊者，報(bào)告為二期梅毒。三、梅毒—分期報(bào)告要求三、梅毒—分期報(bào)告要求10.梅毒再次感染者需報(bào)告（如梅毒血清學(xué)治愈后再次感染出現(xiàn)硬下疳；有證據(jù)表明，梅毒治療有效或血清固定后再感染，非特異性抗體試驗(yàn)滴度升高4倍）。11.由于梅毒病情進(jìn)展而致診斷變更，需要重新報(bào)告（如原一期、二期或隱性梅毒發(fā)展為三期梅毒等）。12.如果發(fā)現(xiàn)梅毒病例報(bào)卡分期診斷錯(cuò)誤，則在原報(bào)卡上訂正診斷與訂正報(bào)告，不重新報(bào)卡。三、梅毒—特殊情況1.對(duì)于有“硬下疳”臨床表現(xiàn)，梅毒血清學(xué)特異性試驗(yàn)陽性，非特異性試驗(yàn)陰性者，報(bào)一期梅毒疑似病例。2.對(duì)于有“三期梅毒”臨床表現(xiàn)，梅毒血清學(xué)特異性試驗(yàn)陽性，非特異性試驗(yàn)陰性者，報(bào)三期梅毒疑似病例。三、梅毒——隱性梅毒（既往無診療史）三、梅毒—一期梅毒（首診病例）三、梅毒—二期梅毒（首診病例）三、梅毒—胎傳梅毒（先天梅毒）胎傳梅毒的診斷需結(jié)合生母感染情況、治療情況、梅毒血清檢測(cè)結(jié)果、嬰兒臨床表現(xiàn)等進(jìn)行綜合判斷：1.同時(shí)符合以下兩者報(bào)告為：胎傳梅毒，疑似病例：感染梅毒的母親：未治療；或治療不明；或治療不規(guī)范；或在分娩前最后1月內(nèi)治療。

剛出生的新生兒：梅毒血清“雙陽”,RPR或TRUST滴度未達(dá)到母親4倍。(新生兒RPR或TRUST滴度與母親滴度比：采新生兒靜脈血,而不是臍帶血，必須在同一個(gè)實(shí)驗(yàn)室，用相同的方法檢測(cè)，與母親同時(shí)檢查。)三、梅毒—胎傳梅毒（先天梅毒）2.符合以下任一情況報(bào)告為：胎傳梅毒，確診病例：剛出生的新生兒：RPR或TRUST滴度(或TPPA滴度)為母親的4倍及以上。新生兒或嬰幼兒：TP-IgM抗體陽性。新生兒或嬰幼兒：皮損組織,或體液,或鼻部分泌物,或腦脊液，或胎盤/臍帶標(biāo)本：暗視野鏡檢,或鍍銀染色鏡檢查見TP；或TP核酸檢測(cè)陽性。新生兒或嬰幼兒：出現(xiàn)胎傳梅毒臨床表現(xiàn),梅毒血清學(xué)試驗(yàn)“雙陽”。新生兒或嬰幼兒：腦脊液RPR或TRUST試驗(yàn)陽性。出生后隨訪中，RPR或TRUST滴度由陰轉(zhuǎn)陽或上升。≥18個(gè)月齡嬰幼兒：梅毒血清學(xué)特異性試驗(yàn)(TPPA)陽性。三、梅毒—胎傳梅毒（先天梅毒）胎傳梅毒報(bào)告原則：1.胎傳梅毒的疑似病例應(yīng)報(bào)告。并定期密切隨訪檢測(cè)(每3個(gè)月隨訪檢測(cè)1次，隨訪到18月齡)，根據(jù)隨訪檢測(cè)結(jié)果做出訂正(確診或排除)。2.不能將胎傳梅毒診斷報(bào)告為：隱性梅毒、二期梅毒、三期梅毒。凡經(jīng)母體宮內(nèi)傳播的兒童梅毒，無論其臨床表現(xiàn)如何，均應(yīng)診斷報(bào)告為胎傳梅毒，即使是較大年齡的兒童。3.胎傳梅毒報(bào)卡“發(fā)病日期”欄填寫：“新生兒出生日期”，即使是18月齡后診斷的胎傳梅毒。三、梅毒—胎傳梅毒（先天梅毒）4.凡不能排除胎傳梅毒，均應(yīng)密切隨訪，每3個(gè)月(3/6/9/12/15/18月齡）隨訪檢測(cè)1次：隨訪中，如果RPR或TRUST由陰轉(zhuǎn)陽，或滴度升高，報(bào)告為胎傳梅毒。如果TPPA保持陽性,須隨訪到18月齡,如TPPA仍陽性,報(bào)告為胎傳梅毒。在18月齡內(nèi)的任一隨訪時(shí)點(diǎn)，如果梅毒血清學(xué)特異性試驗(yàn)與非特異性試驗(yàn)兩者均轉(zhuǎn)為陰性，則停止隨訪，不報(bào)告胎傳梅毒。四、肺結(jié)核四、肺結(jié)核1.肺結(jié)核分型：確診病例、臨床診斷病例、疑似病例。(肺結(jié)核診斷WS

288-2017)2.肺結(jié)核報(bào)告分類：利福平耐藥、病原學(xué)陽性、病原學(xué)陰性、無病原學(xué)結(jié)果。3.治療失敗病例、返回病例、未完成療程病例、中斷治療后重新治療的既往肺結(jié)核病例，不報(bào)告，記錄為復(fù)診病例。4.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的、經(jīng)規(guī)范治療治愈后再次復(fù)發(fā)的病例，需要報(bào)告。5.肺外結(jié)核和陳舊性結(jié)核，不報(bào)告。6.結(jié)核性胸膜炎：通過胸水檢測(cè)出抗酸桿菌/結(jié)核分枝桿菌,報(bào)告為“病原學(xué)陽性”;未找到菌體或未查菌,報(bào)告為“無病原學(xué)結(jié)果”;同時(shí)在備注中寫明“單純性結(jié)胸/合并結(jié)胸”。7.耐藥患者報(bào)告：僅檢測(cè)出耐利福平