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合同編號:_______甲方(患者/法定代理人):_______乙方(醫(yī)院):_______根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎(chǔ)上,就甲方在乙方老年科出院的相關(guān)事宜,達成如下協(xié)議:一、甲方基本信息1.1甲方姓名:_______1.2性別:_______1.3年齡:_______1.4住院號:_______1.5入院日期:_______1.6出院日期:_______二、出院診斷2.1出院診斷:_______2.2治療結(jié)果:_______2.3預(yù)后情況:_______三、出院醫(yī)囑3.1甲方出院后需繼續(xù)服藥,藥物名稱、劑量、用法及療程如下:_______3.2甲方出院后需定期復查,復查項目、復查周期及復查醫(yī)院如下:_______3.3甲方出院后需注意的事項如下:_______四、出院手續(xù)辦理4.1甲方應(yīng)在出院前辦理完畢出院手續(xù),包括但不限于繳清住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用、辦理病歷復印等。4.2乙方應(yīng)在甲方辦理出院手續(xù)時,向甲方提供詳細的出院指導,包括但不限于出院后的注意事項、復查安排、用藥指導等。五、違約責任5.1甲方未按照本合同約定辦理出院手續(xù)的,乙方有權(quán)拒絕甲方出院。5.2乙方未按照本合同約定提供出院指導的,甲方有權(quán)要求乙方提供,因此而產(chǎn)生的損失由乙方承擔。六、爭議解決6.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。6.2雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向乙方所在地人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(患者/法定代理人):_______乙方(醫(yī)院):_______簽訂日期:_______合同編號:_______甲方(患者/法定代理人):_______乙方(醫(yī)院):_______根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎(chǔ)上,就甲方在乙方老年科出院的相關(guān)事宜,達成如下協(xié)議:一、甲方基本信息1.1甲方姓名:_______1.2性別:_______1.3年齡:_______1.4住院號:_______1.5入院日期:_______1.6出院日期:_______二、出院診斷2.1出院診斷:_______2.2治療結(jié)果:_______2.3預(yù)后情況:_______三、出院醫(yī)囑3.1甲方出院后需繼續(xù)服藥,藥物名稱、劑量、用法及療程如下:_______3.2甲方出院后需定期復查,復查項目、復查周期及復查醫(yī)院如下:_______3.3甲方出院后需注意的事項如下:_______四、出院手續(xù)辦理4.1甲方應(yīng)在出院前辦理完畢出院手續(xù),包括但不限于繳清住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用、辦理病歷復印等。4.2乙方應(yīng)在甲方辦理出院手續(xù)時,向甲方提供詳細的出院指導,包括但不限于出院后的注意事項、復查安排、用藥指導等。五、違約責任5.1甲方未按照本合同約定辦理出院手續(xù)的,乙方有權(quán)拒絕甲方出院。5.2乙方未按照本合同約定提供出院指導的,甲方有權(quán)要求乙方提供,因此而產(chǎn)生的損失由乙方承擔。六、爭議解決6.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。6.2雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向乙方所在地人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(患者/法定代理人):_______乙方(醫(yī)院):_______簽訂日期:_______附件:1.出院醫(yī)囑詳細說明2.出院后復查安排3.出院后注意事項目錄:一、甲方基本信息二、出院診斷三、出院醫(yī)囑四、出院手續(xù)辦理五、違約責任六、爭議解決七、其他約定附件1:出院醫(yī)囑詳細說明附件2:出院后復查安排附件3:出院后注意事項附件列表:1.出院醫(yī)囑詳細說明2.出院后復查安排3.出院后注意事項法律名詞及解釋:1.合同法:指中華人民共和國合同法,是調(diào)整平等主體之間合同關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。2.法律法規(guī):指中華人民共和國法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、自治條例、單行條例等規(guī)范性文件。3.甲方:指患者或法定代理人。4.乙方:指醫(yī)院。5.違約責任:指當事人不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定時,應(yīng)當承擔的民事責任。實際執(zhí)行過程中可能遇到的相關(guān)問題及注意事項:1.患者或法定代理人不清楚出院手續(xù)辦理流程,導致出院延遲。解決辦法:醫(yī)院應(yīng)在患者入院時向患者或法定代理人詳細介紹出院手續(xù)辦理流程,并提供書面說明。2.患者出院后不按照醫(yī)囑服藥或復查,導致病情復發(fā)或加重。解決辦法:醫(yī)院應(yīng)在出院前對患者進行詳細的醫(yī)囑說明,并提供書面醫(yī)囑,以便患者或法定代理人能夠清楚了解并遵守。3.患者出院后遇到健康問題,不知道如何處理或聯(lián)系醫(yī)院。解決辦法:醫(yī)院應(yīng)在出院前向患者或法定代理人提供醫(yī)院的聯(lián)系方式,以便患者在遇到健康問題時能夠及時聯(lián)系醫(yī)院。4.患者對出院后的注意事項不清楚,導致出現(xiàn)意外情況。解決辦法:醫(yī)院應(yīng)在出院前向患者或法定代理人提供詳細的出院后注意事項,并提供
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