醫(yī)院感染防控崗前培訓(xùn)

醫(yī)院感染防控崗前培訓(xùn)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院醫(yī)院感染管理部3

多重耐藥菌預(yù)防與控制4

醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測額外預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防12目錄CONTENTS浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件培訓(xùn)內(nèi)容5

醫(yī)院感染及病例上報(bào)

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義

針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非

完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。包括：>

手衛(wèi)生>

防護(hù)用品的正確選擇和使用>

呼吸咳嗽禮儀>

正確的織物管理>

環(huán)境物表的清潔消毒>

醫(yī)療廢物的規(guī)范處置>

銳器傷的預(yù)防浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件防止醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法洗

手浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防未進(jìn)行手衛(wèi)生的手細(xì)菌培養(yǎng)手衛(wèi)生手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱洗手浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件手衛(wèi)生方法標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防外科手消毒衛(wèi)生手消毒六步洗手法外第二步手指交叉，掌心對(duì)手背沿指縫相互

揉搓,交換進(jìn)行大第五步夾第三步掌心相對(duì),雙手交叉指縫相互揉搓浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件第四步雙手互握，揉搓手指背關(guān)節(jié)交換進(jìn)行第一步掌心相對(duì),手指并攏,互相揉搓揉搓至少持續(xù)15秒內(nèi)弓立拇指在掌中揉搓，交換進(jìn)行指尖在掌中揉搓,交換進(jìn)行第六步>嚴(yán)格按照六步洗手方法揉搓的步驟進(jìn)

行揉搓>必須先將手消毒液完全覆蓋于手部

的皮膚，揉搓直至手部干燥浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防二前三后浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件手衛(wèi)生時(shí)機(jī)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防>當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)使用流動(dòng)水和洗手液（肥皂）清

洗。>可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對(duì)手消毒劑不敏感的病原微生物時(shí)，

應(yīng)使用流動(dòng)水

和洗手液（肥皂）清洗。>當(dāng)手部沒有肉眼可見污跡時(shí)，宜使用

手消

毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。>

接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后采取先洗手，然

后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒先后浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件手衛(wèi)生方法的選擇標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防—

是對(duì)自己負(fù)責(zé)！

對(duì)患者負(fù)責(zé)！更是對(duì)親人負(fù)責(zé)??！做好自我防護(hù)浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件防護(hù)用品的合理選擇標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)用防護(hù)口罩適用于空氣隔離和近距離飛

沫隔離（小于1米）。注意事項(xiàng)：>佩戴口罩必須遮住口鼻；>醫(yī)用口罩使用后一般4小時(shí)

更換。遇潮濕、污染及時(shí)更

換；>應(yīng)根據(jù)醫(yī)療場所暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇相應(yīng)的醫(yī)用口罩并正確

佩戴，每次佩戴一個(gè)；>用于傳染病防控的醫(yī)用防護(hù)口罩，必須保證在相對(duì)安全的區(qū)域脫卸。醫(yī)用外科口罩適用于無菌操作、外科手術(shù)、飛沫隔離等浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件防護(hù)用品-醫(yī)用口罩標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件醫(yī)用外科口罩的正確穿脫標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防鼻夾向上，

將面罩

放置在下巴上5用雙手手指調(diào)整鼻夾

的形狀注意：

單手操作可能

導(dǎo)致密閉性不良，

影

響面罩的使用功能適度固定面罩，將下面的頭帶繞過頭頂固定在頸部,

并放置在耳下再將上方系帶

拉至頭頂中部N95口罩密合性檢查每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入

工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢

查。檢查方法將雙手完全蓋住防

護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附

近有漏氣應(yīng)按圖5調(diào)整鼻夾，若漏

氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為

止。4浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）正確佩戴法1

手呈杯狀托住面罩，

頭戴自然下垂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防每次使用前檢查

面罩的密閉性使用手套指征：.

接觸血、體液、分泌物、排泄物、

嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)帶清潔手

套.

進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破

損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套.

對(duì)保護(hù)性隔離、感染性疾病患者如

傳染病患者、多重耐藥菌感染（或

定植）患者等實(shí)施操作時(shí)，應(yīng)戴清

潔手套≠戴手套不能替代洗手！浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件防護(hù)用品-手套標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

禁止佩戴手

套提標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)

箱運(yùn)送標(biāo)本

非必需，禁

止佩戴手套推

平車轉(zhuǎn)運(yùn)病人浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件戴手套后的誤區(qū)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防穿隔離衣時(shí)機(jī)：>經(jīng)接觸傳播的感染性疾

病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染者

；>對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性隔離

時(shí)（大面積燒傷、骨髓

移植等）；>可能受到患者血液、體

液、分泌物、排泄物噴

濺時(shí)。浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件防護(hù)用品-隔離衣的正確穿法標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件防護(hù)用品-隔離衣的正確脫法標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

防護(hù)用品-佩戴帽子的注意事項(xiàng)

佩戴帽子需完全包裹頭發(fā)

被患者血液、體液污染時(shí)，

應(yīng)立即更換

一次性帽子不得重復(fù)使用；布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或

每天更換與清潔。浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件1.已知感染或有疑似癥狀者佩戴外科口罩2.咳嗽或打噴嚏應(yīng)用衛(wèi)生紙或遮掩口、鼻（無紙巾可用臂彎）禁止隨地吐痰、擤鼻涕使用后衛(wèi)生紙直接放入加蓋垃圾桶3.手部接觸到呼吸道分泌物之后及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生4.盡可能與健康人群距離1米以上浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件呼吸、咳嗽禮儀標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件床單元（高頻接觸表面）每天至少清潔消毒1次，污染時(shí)隨時(shí)清潔并消毒；患者出院后進(jìn)行終末消毒環(huán)境物表的清潔與消毒標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防銳器盒合理放置不得混入醫(yī)療垃圾生活垃圾(需加蓋）>醫(yī)療廢物用黃袋，放射性廢物用紅袋，損傷性廢物用銳器盒，生活垃圾

按垃圾分類分別放入出相應(yīng)顏色塑料袋。各類垃圾分類收集，不得混放。>放入包裝物或者容器內(nèi)的廢物不得取出。浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件醫(yī)療廢物管理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)療垃圾銳器盒應(yīng)放在使用處 3/4禁止將針頭放置在

床邊、小車頂部浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件銳器傷的預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防禁止用手移去

注射器針頭使用后立即丟入銳器盒禁止雙手重新蓋帽應(yīng)用重新蓋帽裝置4報(bào)2

沖職業(yè)暴露后應(yīng)急處理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防3

消1

擠.HBsAg（-）、

HBsAb（-）的醫(yī)護(hù)人員暴露于HBsAg(+)的病人，在了解血制品有潛在血源傳播的風(fēng)

險(xiǎn)下，24小時(shí)內(nèi)可自愿注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白，觀察隨訪，同時(shí)接種乙肝疫苗（0,1,6月）方案；?

當(dāng)醫(yī)務(wù)人員暴露HBV陽性體液后，于暴露3個(gè)月后復(fù)

查ALT、AST及乙肝三系浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件暴露乙肝的處理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

暴露丙肝的處理

>如果源患者HCV

RNA

為陽性，或抗-HCV

陽性但不能進(jìn)行HCV

RNA

檢測，或HCV

感染狀態(tài)未知，則醫(yī)務(wù)人

員應(yīng)在暴露后3～6周進(jìn)行HCV

RNA

檢測。>如果醫(yī)務(wù)人員暴露后3~6周HCV

RNA

的檢測結(jié)果為陰

性，應(yīng)在暴露后4～6個(gè)月進(jìn)行抗-HCV

抗體的最終檢測。>發(fā)現(xiàn)HCV

RNA陽性時(shí)應(yīng)及時(shí)治療。>醫(yī)務(wù)人員暴露于HIV(+)的病人后，應(yīng)請感染科專家（有治療艾滋病資質(zhì)）會(huì)診，評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)決定是否

需要預(yù)防性用藥。>醫(yī)務(wù)人員暴露于HIV(+)的病人后，在第0周、

4周、8周、

12周、

24周、1年做隨訪檢查。暴露HIV的處理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防>醫(yī)務(wù)人員暴露于不明體液后，應(yīng)努力查找到相關(guān)病人，待知道化驗(yàn)結(jié)果后再做相應(yīng)處理；無法查找到化驗(yàn)結(jié)果，若暴露者本人HBsAb（-）則給予注射一次乙肝高價(jià)免疫球蛋白針（參照乙肝處理流程）。>醫(yī)務(wù)人員暴露于不明體液后，應(yīng)對(duì)員工本人進(jìn)行術(shù)前四項(xiàng)的檢測以示對(duì)照。浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件暴露不明體液的處理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

銳器傷上報(bào)及注意事項(xiàng)>報(bào)告方式：根據(jù)工號(hào)登錄院感監(jiān)測軟件系統(tǒng)報(bào)告，實(shí)習(xí)生、規(guī)培生、

臨時(shí)工等無工號(hào)人員可報(bào)告科室感控員，由感控員協(xié)助填報(bào)（發(fā)生部門有責(zé)任和義務(wù)協(xié)助報(bào)告）。同時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，科室對(duì)職業(yè)暴露登記、處置、隨訪、案例或階段分析等資料有自查。>上報(bào)方法：登錄院內(nèi)網(wǎng)→常用鏈接→工號(hào)登錄院內(nèi)感染監(jiān)測系統(tǒng)→職業(yè)暴露上報(bào)模塊填報(bào)。銳器刺傷從銳器傷端口上報(bào)，其他職業(yè)暴露從局部暴露端口上報(bào)，上報(bào)如有疑問，可電話咨詢醫(yī)院感染管理部（慶春院區(qū)分機(jī)號(hào)6630、城站院區(qū)分機(jī)號(hào)5298，之江院區(qū)分機(jī)號(hào)8205，余杭院區(qū)分機(jī)號(hào)6030）。艾滋病毒暴露按保健部要求路徑進(jìn)行

上報(bào)。>上報(bào)時(shí)限：應(yīng)急處理后應(yīng)即刻進(jìn)行上報(bào)，24小時(shí)內(nèi)完成，如因工作原因無法即刻進(jìn)行上報(bào)，最遲應(yīng)在刺傷后3天內(nèi)完成。浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件>因暴露感染性病原體后產(chǎn)生的檢查、預(yù)防性治療

費(fèi)用均由醫(yī)院承擔(dān)。>醫(yī)務(wù)人員先以現(xiàn)金方式自付相關(guān)費(fèi)用，經(jīng)保健部

審核后，到財(cái)務(wù)部憑發(fā)票報(bào)銷。浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防報(bào)銷程序1

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防目錄CONTENTS額外預(yù)防4

醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測3

多重耐藥菌預(yù)防與控制2浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件培訓(xùn)內(nèi)容5

醫(yī)院感染及病例上報(bào)飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核(>5μm)，在空氣中短距離(lm內(nèi))移

動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播，

如流

感、百日咳、腮腺炎等空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子(≤5μm)

通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病

傳播，如開放性肺結(jié)核、水痘等

額外預(yù)防

額外預(yù)防定義定義：根據(jù)病原體傳播途徑采取的隔離措施，包括接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離。接觸傳播：多重耐藥菌、腸道感染、皮膚感染等傳播途徑浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件額外預(yù)防接觸隔離腦等百日咳、白喉、流浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件額外預(yù)防飛沫隔離浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件額外預(yù)防空氣隔離目錄CONTENTS3

多重耐藥菌預(yù)防與控制1

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防2

額外預(yù)防4

醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件培訓(xùn)內(nèi)容5

醫(yī)院感染及病例上報(bào)

碳青霉烯耐藥革蘭陰性桿菌（Carbapenem-resistantOrganism，CRO）:主要包括碳青霉烯耐藥腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）和碳青霉烯耐藥銅綠假單胞菌（CR-PA）三種類型。

重要多重耐藥菌：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科

細(xì)菌、碳青霉烯耐藥革蘭陰性桿菌（CRO）、艱難梭菌等。浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件重要多重耐藥菌耐藥菌嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313）。配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。具體的手衛(wèi)

生要點(diǎn)，請參見上述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中的相關(guān)內(nèi)容。預(yù)防和控制措施-手衛(wèi)生多重耐藥解除隔離：需標(biāo)本2次培養(yǎng)陰性（間隔時(shí)間大于24小時(shí)），可解除隔離；無法獲取標(biāo)本時(shí)，臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈可解除隔離。送檢標(biāo)本檢出多重耐藥菌感染者采取接觸隔離措施；痰和咽拭子培養(yǎng)出多重耐藥菌感染的患者在接觸隔離的基礎(chǔ)上加強(qiáng)通風(fēng)或進(jìn)行空氣消毒。具體的接觸隔離措施參見上述額外預(yù)防中的相關(guān)內(nèi)容。預(yù)防和控制措施-隔離多重耐藥>與患者直接接觸能專人專用的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等，及時(shí)消毒處理。不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品如輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等在每次使用后使用消毒濕巾擦拭消毒。>多重耐藥菌感染/定植病人診療環(huán)境物表使用消毒濕巾進(jìn)行清潔、消毒，加強(qiáng)做好ICU、

血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)外科病房等重點(diǎn)部門物體表面的清潔、消毒。>隔離病房/區(qū)域應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次，每天至少3次。>在多重耐藥菌感染/定植病人診療護(hù)理過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物

，銳器放置在銳器盒中，其余醫(yī)療廢物均放置在雙層黃色垃圾袋中。>多重耐藥菌感染病人出院/轉(zhuǎn)科時(shí)床簾需立即更換。床簾遇污染隨時(shí)更換。預(yù)防和控制措施—清潔消毒多重耐藥1

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防2

額外預(yù)防目錄CONTENTS3

多重耐藥菌預(yù)防與控制4

醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件培訓(xùn)內(nèi)容5

醫(yī)院感染及病例上報(bào)

目標(biāo)性監(jiān)測

監(jiān)測項(xiàng)目>導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染>導(dǎo)管相關(guān)血流感染>呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎>外科手術(shù)部位感染浙大一院醫(yī)院感染管理部培訓(xùn)課件

目標(biāo)性監(jiān)測

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染防控措施>每天評(píng)估留置導(dǎo)尿的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿時(shí)間;>醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生;>保持尿液引流系統(tǒng)密閉、通暢和完整，妥善固定;>留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)使用清水/生理鹽水每日清潔或沖洗尿道口

，集尿袋需放置在低于病人膀胱的水平，不接觸地面;>不常規(guī)預(yù)防性使用抗菌藥物，出現(xiàn)可疑尿路感染，應(yīng)在病情允許的情況下及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并在抗菌藥物使用前留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測;>不主張常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注預(yù)防泌尿系感染;>長期留置導(dǎo)尿管患者，不以預(yù)防為目的常規(guī)更換導(dǎo)尿管。

目標(biāo)性監(jiān)測

導(dǎo)管相關(guān)血流感染防控措施

置管前?評(píng)估是否有留置中心靜脈導(dǎo)管的必要?對(duì)進(jìn)行置管與維護(hù)操作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)

置管時(shí)?

環(huán)境符合無菌技術(shù)原則?醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生，防護(hù)用品遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程?選擇最佳中心靜脈插管位置，成人首選鎖骨下靜脈，盡量避免選用股靜脈置管?置管時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循最大無菌屏障?首選氯己定-醇消毒穿刺部位，消毒范圍直徑≥15cm

置管后?

維護(hù)導(dǎo)管前進(jìn)行手衛(wèi)生?定期更換插管部位敷料，若敷料潮濕、污染及時(shí)更換?每次連接前用75%乙醇/含碘消毒劑擦拭輸液接口部位，定期更換輸液接頭?每日評(píng)估并記錄導(dǎo)管是否需要繼續(xù)留置，盡早拔除不必要的導(dǎo)管?ICU留置中心靜脈導(dǎo)管的長期患者，在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，可每日進(jìn)行氯己定（洗必泰）沐浴擦身?懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，如無禁忌立即拔管，導(dǎo)管尖端送微生物檢測，同時(shí)送靜脈血進(jìn)行微生物檢測>如無禁忌證，應(yīng)將患者頭胸部抬高30-45℃

,并協(xié)助患者翻身拍背及震動(dòng)排痰。>定時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理，每2～6小時(shí)一次用含洗必泰液進(jìn)行口腔清潔。>宜選擇經(jīng)口氣管插管。>維持氣囊壓力25－30cmH2O，每4小時(shí)監(jiān)測一次。>有條件使用聲門下可吸引的氣管導(dǎo)管，并進(jìn)行聲門下分泌物引流。>對(duì)于存在誤吸高風(fēng)險(xiǎn)的鼻飼患者，可通過鼻腸管實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)。>實(shí)施每日喚醒計(jì)劃

，有條件進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)，及時(shí)評(píng)估能否撤機(jī)。>長期使用機(jī)械通氣的患者，每周更換一次呼吸機(jī)環(huán)路

，明顯污染時(shí)應(yīng)立即更換。>防止呼吸環(huán)路中的冷凝水倒流入患者氣道，同時(shí)避免冷凝水反流到濕化管。>器官移植、粒細(xì)胞減少癥等嚴(yán)重免疫功能抑制患者，應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施。由呼吸治療師

協(xié)助感染管理部做好對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的監(jiān)測，有感染異常事件時(shí)，一起調(diào)查分析。

目標(biāo)性監(jiān)測

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎防控措施>嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生制度。

嚴(yán)格圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的使用。大多數(shù)推薦使用的預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)在切皮前30~60分鐘給藥，或麻醉開始時(shí)首次靜脈給藥，但萬古霉素或氟喹諾酮類藥物應(yīng)切皮前1~2小時(shí)給藥。需要做腸道準(zhǔn)備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物;

手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒。

術(shù)中防控：

手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量大（>1500ml），或者手術(shù)時(shí)間長于所用抗菌藥物半衰期的術(shù)中應(yīng)

追加合理劑量抗菌藥物；

嚴(yán)格實(shí)施無菌操作技術(shù)，術(shù)中盡量動(dòng)作輕柔，快速止血，盡可能減少組織損傷和排異反應(yīng)（指：縫線，壞死組織），在手術(shù)部位清除壞死組織，避免形成死腔。術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫;

感染性和非感染性病人在不同的手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行。

目標(biāo)性監(jiān)測

外科手術(shù)部位感染防控措施

術(shù)前防控：

有效控制血糖水平;

擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù);

術(shù)前皮膚準(zhǔn)備;1

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防目錄CONTENTS2

額外預(yù)防3

多重耐藥菌預(yù)防與控制4

醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測培訓(xùn)內(nèi)容5

醫(yī)院感染及病例上報(bào)>指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染；>在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；>