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風熱阻絡(luò)型面癱病一、臨床方案(一)一般項目姓名:朱某性別:男年齡:36歲入院時間:2018-09-04
一、臨床方案(二)病史主訴:右側(cè)口眼歪斜3天?,F(xiàn)病史:患者于3天前因吹風出現(xiàn)右側(cè)眼睛閉合不全,嘴角左歪,伴右側(cè)鼓腮漏氣、耳后疼痛,不伴畏寒發(fā)熱、頭痛頭暈、肢體活動障礙、顏面部麻木、視物成雙、吞咽困難、飲水反嗆,今為進一步診治門診以“面神經(jīng)炎”收住我科?,F(xiàn)癥見:右側(cè)口眼歪斜,右側(cè)不能抬眉,右眼閉合困難,右側(cè)鼻唇溝變淺,嘴角左歪,右側(cè)鼓腮漏氣、漱口漏水,無惡寒發(fā)熱、吞咽困難,外耳耳廓疼痛,可見紅色皰疹數(shù)個,納可,夜寐欠安,二便調(diào)。一、臨床方案(三)中醫(yī)望聞切診舌象:舌質(zhì)紅,無瘀點,苔薄黃,舌底脈絡(luò)色紅,未見迂曲脈象:脈弦滑一、臨床方案(四)體格檢查右側(cè)面部表情欠自然;右側(cè)眼瞼閉合不全;外耳耳廓可見紅色皰疹數(shù)個,右側(cè)耳后乳突區(qū)輕壓痛;右側(cè)鼻唇溝變淺;右側(cè)口角下垂、不能露齒、鼓腮、吹口哨。一、臨床方案(五)入院診斷中醫(yī)診斷:面癱
風熱阻絡(luò)型西醫(yī)診斷:面神經(jīng)炎(右)二、診療方案(一)針灸治療治則:疏風清熱,疏調(diào)經(jīng)筋處方:取局部穴位和手足陽明經(jīng)穴為主。陽白、四白、顴髎、頰車、地倉上關(guān)、下關(guān)、魚腰、攢竹、絲竹空迎香、水溝、承漿、合谷、翳風牽正、太陽、外關(guān)、曲池、陽陵泉關(guān)沖、豐隆刺法:以上取穴,陽白透魚腰,地倉透頰車,其余穴位用直刺,每次留針30分鐘,期間以患側(cè)牽正為中心行TDP照射,每日一次。1.針灸治療:二、診斷治療(二)推拿治療2.推拿治療:治則:疏經(jīng)通絡(luò),活血化瘀取穴:印堂、陽白、太陽、四白、睛明、迎香、地倉、翳風、顴髎、下關(guān)、頰車、聽宮、魚腰、攢竹、絲竹空、牽正、承漿、風池、合谷。手法:一指禪推法、抹法、按法、揉法、擦法、拿法等。二、診療方案
(三)中藥治療治則:疏風清熱,養(yǎng)血活血。處方:大秦艽湯加減。
日一劑,分兩次溫服3.處方:二、診療方案
(四)預(yù)防調(diào)護1.避風寒:在生活中注意避風寒,外出戴口罩,注意頭面部保暖;不要直吹空調(diào),洗臉的時候盡量用溫水洗臉。2.眼部護理:在睡覺或外出時應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡,并用抗生素滴眼,眼膏涂眼,以保護角膜及預(yù)防眼部感染。3.飲食調(diào)護:多食用新鮮蔬菜,水果,粗糧等,急性期盡量不要吃“發(fā)物”。4.
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