外科主治醫(yī)師資格筆試模擬試題及答案解析 (12)：專業(yè)知識(shí)

外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)第30頁2020年外科主治醫(yī)師模擬試卷專業(yè)知識(shí)（三）一、A11、頸部大靜脈損傷出現(xiàn)嚴(yán)重的空氣栓塞時(shí)的緊急處理是A、結(jié)扎血管

B、吻合血管

C、右心室穿刺

D、損傷部位局部加壓

E、氣管插管

2、單純性甲狀腺腫治療方法中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、單純性甲狀腺腫一般可口服小劑量甲狀腺制劑

B、青少年單純性甲狀腺腫是手術(shù)禁忌證

C、胸骨后甲狀腺腫需手術(shù)治療

D、結(jié)節(jié)性單純性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)的綜合征，應(yīng)早期手術(shù)治療

E、絕經(jīng)期后，甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)突然增大，說明有惡變，需盡快手術(shù)

3、下列哪項(xiàng)不宜施行甲狀腺大部切除A、中度原發(fā)甲亢伴心律不齊

B、甲亢伴氣管壓迫癥狀

C、青少年甲亢

D、繼發(fā)性甲亢

E、妊娠早期的甲亢

4、甲狀腺未分化癌的主要治療為A、甲狀腺干制劑

B、外放射治療

C、131I放射性核素

D、手術(shù)治療

E、化療

5、預(yù)后最差的甲狀腺癌病理類型是A、乳頭狀腺癌

B、濾泡狀腺癌

C、未分化癌

D、髓樣癌

E、甲狀腺瘤惡變

6、急性乳腺炎形成膿腫后行切開引流時(shí)，錯(cuò)誤的是A、除乳暈下膿腫外，切口應(yīng)做放射狀

B、切口應(yīng)引流通暢

C、膿腫較大時(shí)可作對(duì)口引流

D、不要分離膿腫隔膜，以防炎癥擴(kuò)散

E、乳房后膿腫可做乳房下緣弧形切口

7、急性動(dòng)脈栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是A、疼痛

B、皮色和溫度改變

C、感覺異常

D、血壓下降

E、麻痹

8、血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀A(yù)、患肢疼痛

B、患肢皮膚色澤變白

C、游走性淺靜脈炎

D、間歇性跛行

E、患肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱

9、關(guān)于腹股溝疝的處理不恰當(dāng)?shù)氖茿、如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法

B、一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補(bǔ)術(shù)效果最好

C、年老體弱者不宜行手術(shù)治療者，可佩帶疝帶

D、如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法

E、對(duì)巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)

10、關(guān)于腹外疝的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A、滑疝多見于左側(cè)

B、滑動(dòng)性疝也屬難復(fù)性疝

C、直疝多見于中年肥胖者

D、疝內(nèi)容物以大網(wǎng)膜最多見

E、兒童的嵌頓疝易發(fā)生絞窄

11、空腔臟器破裂肯定出現(xiàn)的癥狀或體征是A、嘔血或便血

B、腹膜炎癥狀

C、腹部膨隆

D、腸鳴音消失

E、橫膈抬高

12、不屬于腹部閉合性損傷手術(shù)指征的是A、有失血性休克

B、有急性腹膜炎體征

C、腹部有明顯移動(dòng)性濁音

D、腹腔穿刺有凝固血液

E、X線片膈下有游離氣體

13、有助于預(yù)防輸血過敏反應(yīng)發(fā)生的是A、加強(qiáng)輸血、配血過程中的核查工作

B、選用洗滌紅細(xì)胞

C、盡量輸同型血

D、采用無熱源技術(shù)配制保存液

E、檢查血液的保存期

14、腹部閉合性損傷，在觀察期間措施不恰當(dāng)?shù)氖茿、不隨便搬運(yùn)患者，以免加重傷情

B、不給飲食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重

C、注射止痛劑，以防止創(chuàng)傷性休克

D、注射廣譜抗生素，預(yù)防和治療可能存在的感染

E、胃腸減壓，減輕腹脹

15、下列關(guān)于腹部損傷的描述正確的是A、肝、脾損傷的主要臨床表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎

B、腸管的固定部分比活動(dòng)部分更易受損

C、骨盆骨折時(shí)，通常不會(huì)合并直腸、膀胱和尿道的損傷

D、診斷性腹腔穿刺未發(fā)現(xiàn)液體可排除內(nèi)臟損傷

E、B超對(duì)胃腸等空腔臟器損傷的診斷陽性率高于實(shí)質(zhì)性臟器

16、下列關(guān)于急性化膿性腹膜炎的體征中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、腹式呼吸減弱

B、有腹肌緊張

C、腹壁腫脹及靜脈曲張

D、全腹壓痛及反跳痛

E、腸鳴音減弱或消失

17、下列哪種疾病與胃癌發(fā)病無關(guān)A、萎縮性胃炎

B、胃潰瘍

C、胃息肉

D、胃平滑肌瘤

E、胃大部切除術(shù)后殘胃

18、十二指腸血管壓迫綜合征X線鋇餐檢查中，不可能出現(xiàn)的是A、遠(yuǎn)端十二指腸通過延遲，在2～4小時(shí)不能從十二指腸排空

B、鋇劑在十二指腸橫部遠(yuǎn)側(cè)脊柱中線處中斷，呈不整齊斜性切跡

C、近端十二指腸擴(kuò)張、拉長(zhǎng)或有胃擴(kuò)張

D、有明顯的十二指腸逆蠕動(dòng)，甚至逆流入胃

E、孤立脹大的腸袢，位置固定，不隨時(shí)間而改變

19、胃腸道液體分泌量每天達(dá)A、4000～6000ml

B、5000～7000ml

C、7000～8000ml

D、8000～9000ml

E、大于10000ml

20、不屬急性闌尾炎臨床病理類型的是A、急性單純性闌尾炎

B、急性化膿性闌尾炎

C、壞疽性及穿孔性闌尾炎

D、闌尾黏液囊腫

E、闌尾周圍膿腫

21、在腸梗阻的非手術(shù)治療中，下述觀察項(xiàng)目哪項(xiàng)最主要A、腹痛加重

B、脈搏增快

C、腹脹較前明顯

D、腸鳴音較前減弱

E、腹膜刺激征

22、急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴休克，最大可能是A、急性闌尾炎

B、輸尿管結(jié)石腎絞痛

C、絞窄性腸梗阻

D、潰瘍病急性發(fā)作

E、急性膽囊炎

23、有關(guān)腸梗阻的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A、切口疝常是引起腸梗阻的原因

B、腸壁顏色暗紅、水腫、增厚、腸腔擴(kuò)張說明腸壁已無生機(jī)

C、X線腹部平片未見液平面，就可排除腸梗阻的診斷

D、急性結(jié)腸完全梗阻為閉袢性腸梗阻，易引起腸絞窄

E、急性腸系膜動(dòng)脈血栓形成所致的腸梗阻，多見于青年人

24、診斷腸梗阻中最重要的是A、梗阻的病因

B、梗阻腸段的性質(zhì)

C、梗阻的部位

D、梗阻的程度

E、梗阻腸管有無血供障礙

25、小腸腫瘤中最常見的腫瘤是A、血管平滑肌瘤

B、平滑肌肉瘤

C、腺瘤

D、纖維瘤

E、淋巴瘤

26、大便時(shí)排出鮮血，肉眼見血與便不混，大便成形，應(yīng)首選的檢查是A、大便常規(guī)鏡檢

B、肛門直腸指檢及直腸鏡檢查

C、乙狀結(jié)腸鏡

D、纖維結(jié)腸鏡

E、鋇灌腸

27、胃腸鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有鋇影跳躍征，應(yīng)考慮的診斷是A、克羅恩病

B、回盲部腫瘤

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、回盲部息肉

E、假膜性腸炎

28、對(duì)有便血，排便習(xí)慣改變的人首先進(jìn)行簡(jiǎn)便又十分重要的檢查是A、直腸指檢

B、乙狀結(jié)腸鏡檢

C、纖維結(jié)腸鏡檢

D、鋇劑灌腸透視

E、超聲波檢查

29、肛瘺掛線療法的優(yōu)點(diǎn)是A、病人痛苦小

B、創(chuàng)面從深部逐步愈合

C、無需換藥

D、不引起肛門失禁

E、一次性治愈

30、全身情況很差或合并急性腸梗阻的直腸癌病人適用的手術(shù)是A、經(jīng)肛局部切除術(shù)

B、Miles手術(shù)

C、Dixon手術(shù)

D、Hartmann手術(shù)

E、拖出吻合術(shù)

31、門靜脈壓力正常值為A、0.10～1.18kPa(1～12cmH20)

B、1.27～2.35kPa(13～24cmH20)

C、2.45～3.53kPa(25～36cmH20)

D、3.63～4.60kPa(37～48cmH20)

E、4.60kPa(48cmH20)以上

32、肝硬化失代償期突出的臨床表現(xiàn)是A、食管、胃底靜脈曲張

B、腹腔內(nèi)出現(xiàn)漏出液

C、消瘦貧血營(yíng)養(yǎng)不良

D、皮膚色澤變黑

E、全血細(xì)胞減少

33、肝臟的正中裂將肝分為左右兩部分，左右比約A、5:5

B、4:6

C、3:7

D、2:8

E、6:4

34、原發(fā)性肝癌極易轉(zhuǎn)移的臟器是A、肝內(nèi)

B、肺

C、骨

D、腦

E、胰腺周圍、腹膜后

35、下列臨床表現(xiàn)可能是原發(fā)性肝癌的是A、納差伴消瘦乏力

B、中上腹隱痛

C、腹腔積液

D、鞏膜黃染

E、肝區(qū)脹痛伴消化道出血

36、門脈高壓時(shí)，腹壁曲張的靜脈主要在哪個(gè)部位A、腹壁兩側(cè)

B、上腹壁

C、下腹壁

D、股部外側(cè)

E、以臍為中心向四周伸展

37、門靜脈高壓癥的病理變化中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、脾腫大，脾功能亢進(jìn)

B、門靜脈交通支擴(kuò)張

C、腹腔積液與低蛋白血癥、醛固酮增多和門脈壓高有關(guān)

D、肝功能不良，白蛋白合成障礙

E、肝掌和蜘蛛痣為雄激素滅活障礙

38、肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)生部位A、右肝管多于左肝管

B、左肝管多于右肝管

C、左中葉和右前葉多見

D、左外葉和右后葉多見

E、左下葉和右中葉多見

39、膽總管分為四段，但不包括A、十二指腸上段

B、十二指腸下段

C、十二指腸后段

D、十二指腸壁內(nèi)段

E、胰腺段

40、急性出血壞死型胰腺炎的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)有A、上腹劇痛，高熱持續(xù)1周以上

B、伴有休克

C、腹脹顯著，腹壁緊張，并發(fā)胰腺膿腫

D、血尿淀粉酶不增高

E、以上各點(diǎn)都是

41、Whipple手術(shù)后最多見的并發(fā)癥是A、食管反流

B、術(shù)后感染

C、膽、胰瘺

D、糖尿病

E、肝功能衰竭

42、有關(guān)上消化道大出血病因的描述中錯(cuò)誤的是A、10%~15%的消化性潰瘍出血沒有潰瘍病史

B、部分肝內(nèi)膽道出血沒有膽系感染病史

C、門脈高壓患者出血多是因?yàn)殚T脈高壓性胃病所引起的出血

D、體重進(jìn)行性下降提示消化道出血可能由惡性腫瘤引起

E、出血性胃炎可有非甾體類抗炎藥服用史

43、上消化道出血對(duì)病因診斷最有幫助的檢查方法是A、選擇性腹腔動(dòng)脈造影

B、內(nèi)窺鏡檢查

C、X線鋇餐檢查

D、胃黏膜活檢

E、核素檢查

44、腹腔鏡在術(shù)中造氣腹時(shí)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、有兩次突破感

B、注射器內(nèi)的鹽水迅速流入腹腔

C、Palmer抽吸實(shí)驗(yàn)陽性

D、肥胖病人的腹壁突破感明顯

E、流量計(jì)在4L/min時(shí)不應(yīng)超出1.73kPa

二、A21、女性，21歲。主因心慌伴乏力，消瘦就診。查體：心率126次/分，血壓125/60mmHg，雙手細(xì)顫，雙眼稍突，頸部明顯增粗，雙甲狀腺Ⅲ°腫大，光滑，未及結(jié)節(jié)，活動(dòng)，聽診有血管雜音，明確診斷可選以下哪項(xiàng)檢查A、選擇性血管造影

B、頸部平片

C、頸部CT

D、雙甲狀腺核素掃描

E、頸部多普勒超聲

2、女性，30歲。妊娠6周發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺腫大伴有局部壓迫癥狀，選擇下列哪項(xiàng)治療最恰當(dāng)A、服用抗甲狀腺藥物

B、終止妊娠后，服用抗甲狀腺藥物

C、終止妊娠后，手術(shù)治療

D、終止妊娠，131I治療

E、不終止妊娠，手術(shù)治療

3、患兒，女性，5歲。B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺一直徑1.3cm實(shí)性結(jié)節(jié)，無包膜。頸部未探及腫大淋巴結(jié)。治療方案選擇A、密切隨訪

B、131I內(nèi)照射治療

C、手術(shù)切除

D、服用甲狀腺素片

E、穿刺活檢

4、女性，27歲。因左側(cè)甲狀腺腫物行左側(cè)甲狀腺全切手術(shù)，術(shù)中冷凍病理切片結(jié)果為“甲狀腺乳頭狀腺癌”，此時(shí)最適宜的處理是A、結(jié)束手術(shù)，術(shù)后安排131Ⅰ放射治療

B、繼續(xù)手術(shù)，切除全部甲狀腺組織并清掃頸部淋巴結(jié)

C、結(jié)束手術(shù)，術(shù)后安排化療

D、繼續(xù)手術(shù)，行右側(cè)甲狀腺次全切除和甲狀腺峽部切除

E、切除甲狀腺峽部后結(jié)束手術(shù)

5、男性，50歲。因患甲狀腺腫瘤入院行手術(shù)治療，術(shù)前查Hb125g/L，手術(shù)過程順利，估計(jì)失血量400ml，已輸入平衡鹽溶液1000ml，患者呼吸、脈搏血壓正常。此時(shí)應(yīng)該A、輸注全血2單位

B、輸注紅細(xì)胞懸液2單位

C、輸注新鮮冰凍血漿400ml

D、繼續(xù)觀察，暫不輸血

E、輸注少量白細(xì)胞的紅細(xì)胞2個(gè)單位

6、患者，女性，48歲。自我捫及甲狀腺質(zhì)硬腫物。同側(cè)淋巴結(jié)腫大。近期患者有腹瀉、心悸、臉面潮紅等癥狀。最可能的診斷是A、甲狀腺高功能腺瘤

B、甲狀腺囊腫

C、甲狀腺濾泡狀癌

D、甲狀腺乳頭狀癌

E、甲狀腺髓樣癌

7、男性，56歲?；加覀?cè)腹股溝斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回納，局部疼痛，伴惡心，無嘔吐6小時(shí)就診。此時(shí)首要的處理是A、還納內(nèi)容物

B、判斷有無腸梗阻癥狀

C、判斷是否有絞窄

D、應(yīng)用止痛藥，解除痙攣

E、抗休克治療

8、患者，男，30歲。右腹股溝梨形腫塊5年，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，逐漸增大，站立時(shí)出現(xiàn)，平臥后消失，查外環(huán)超過一指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)，診斷最可能是A、先天性睪丸鞘膜積液

B、精索腫物

C、精索鞘膜積液

D、腹股溝斜疝

E、腹股溝直疝

9、患者，男性，60歲。有右側(cè)腹股溝斜疝2年。右腹股溝出現(xiàn)不可回納性腫塊伴惡心3小時(shí)就診。此時(shí)首要的處理是A、手法還納

B、判斷有無腸梗阻癥狀

C、判斷是否有絞窄疝

D、應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥

E、抗感染治療

10、男，40歲。因塌方，右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見淤血斑，脈搏120次/min，BP80/50mmHg，考慮損傷的部位是A、腎全層裂傷

B、腎蒂斷裂

C、腎挫傷

D、腎實(shí)質(zhì)損傷

E、腎實(shí)質(zhì)與腎盂腎盞破裂

11、患者，男性，25歲。腹部閉合性外傷2小時(shí)。查血壓75/45mmHg(10/6kPa)，心率每分鐘102次，血紅蛋白110g/L。目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷措施為A、腹部立位X線平片

B、腹部CT

C、診斷性腹腔穿刺

D、腹腔動(dòng)脈造影

E、查生化

12、患者，女性，40歲。右季肋部撞擊傷4小時(shí)。檢查：神志清，血壓75/60mmHg(10.0/8.0kPa)，心率每分鐘110次，血紅蛋白102g/L，右側(cè)腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。處理最恰當(dāng)?shù)氖茿、抗休克治療

B、應(yīng)用血管活性藥物

C、密切觀察，一旦血壓下降，即剖腹探查

D、輸血的同時(shí)，考慮立即剖腹探查

E、腹腔鏡探查

13、患者，男性，70歲。有房顫病史5年。突發(fā)劇烈腹痛3小時(shí)，為持續(xù)性絞痛，伴頻繁嘔吐。查體：腹平坦，腹軟，壓痛不明顯，腸鳴音活躍。該患者最可能的診斷為A、急性腸梗阻

B、上消化道穿孔

C、腸系膜上動(dòng)脈栓塞

D、急性腸套疊

E、輸尿管結(jié)石

14、女孩，8歲。發(fā)燒（體溫38～39℃）5天，咳嗽、全腹疼痛。檢查右下肺有濕啰音，全腹輕度腹脹，腹肌緊張、壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出稀薄無臭味膿汁。最可能的診斷為A、肺炎

B、肺炎合并原發(fā)性腹膜炎

C、急性腸梗阻并腹膜炎

D、急性腸扭轉(zhuǎn)并腹膜炎

E、急性闌尾炎

15、女，27歲，已婚。急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9℃，自覺全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有里急后重感，今天出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡(jiǎn)便的檢查手段是A、腹部B超檢查

B、肛門鏡檢查

C、腹腔穿刺

D、后穹隆穿刺

E、直腸前壁穿刺

16、女，36歲。無明顯誘因夜間排黑便3次，伴口渴、一過性眩暈來院。既往無潰瘍病、肝炎病史。查體：HR100次/分，BP90/60mmHg，煩躁，皮膚蒼白。輔助檢查不宜選擇A、X線鋇劑造影檢查

B、胃鏡

C、血常規(guī)

D、肝、腎功能檢查

E、腹部B超檢查

17、患者，女性，45歲。因十二指腸球部潰瘍行胃大部切除術(shù)后3年，出現(xiàn)上腹部不適反酸。診斷不考慮A、消化潰瘍復(fù)發(fā)

B、堿性反流性胃炎

C、應(yīng)激性潰瘍

D、殘胃胃炎

E、殘胃癌

18、女，62歲。上腹隱痛不適1年，排柏油樣便2天，診斷胃癌。查體：血壓140/120mmHg，心率112次/分，中度貧血，消瘦，四肢濕冷，尿少，擬行手術(shù)治療。不必實(shí)施的術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目是A、血壓降至正常

B、積極補(bǔ)液擴(kuò)容

C、檢測(cè)肝腎功能

D、適當(dāng)糾正貧血

E、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)

19、男性，50歲。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)（輸入段對(duì)小彎術(shù)式）后2周，出現(xiàn)上腹惡心和嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，不含食物；吐后癥狀明顯減輕。查體：患者消瘦，輕度脫水表現(xiàn)，上腹部輕壓痛，未聞及振水音。引起上述癥狀最可能的原因是A、吻合口梗阻

B、吻合口潰瘍

C、輸入段梗阻

D、堿性反流性胃炎

E、輸入段綜合征

20、男性，45歲。經(jīng)胃鏡和病理活檢確診為胃癌。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)胃竇部直徑4cm的腫塊，腫物已經(jīng)侵出漿膜層，并與肝左外葉及橫結(jié)腸形成局部浸潤(rùn)，胃大彎和胃小彎側(cè)淋巴結(jié)腫大，此時(shí)最適合的手術(shù)方式是以下哪一種A、立即關(guān)腹，術(shù)后應(yīng)用聯(lián)合化療

B、行聯(lián)合臟器切除術(shù)

C、行單純胃大部切除術(shù)

D、行全胃切除術(shù)

E、行橫結(jié)腸切除術(shù)

21、男，46歲。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)1.2cm×1.0cm淺表潰瘍，病理診斷為腺癌。手術(shù)切除術(shù)標(biāo)本病理示病變累及黏膜層及黏膜下層，小彎側(cè)有2枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。應(yīng)診斷為A、小胃癌

B、早期胃癌

C、中期胃癌

D、進(jìn)展期胃癌

E、晚期胃癌

22、男，42歲。上腹部不適3年。胃癌檢查為胃竇癌。術(shù)中探查為胃竇癌，約4cm×4cm，活動(dòng)，左肝外葉有一轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)約2cm。最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法是A、不做任何處理，關(guān)腹

B、胃、空腸吻合術(shù)

C、姑息性胃大部分切除，腹腔放置化療藥物

D、姑息性胃大部切除，胃網(wǎng)膜行動(dòng)脈置管化療

E、姑息性胃大部分切除，左肝葉局部切除

23、患者，女性，52歲。既往胃潰瘍病史6年，1個(gè)月來經(jīng)常嘔吐隔夜宿食，下一步治療最恰當(dāng)?shù)氖茿、加大抗?jié)儾∷幬镏委?/p>

B、加服抗幽門螺桿菌藥物

C、給予消炎治療

D、行高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E、行胃大部切除術(shù)

24、患者，男性，25歲。有十二指腸球部潰瘍病史4年，近半月來上腹脹痛，嘔吐數(shù)次。查上腹部膨隆，有振水音，宜選擇的治療是A、補(bǔ)液，胃腸減壓

B、洗胃，輸液

C、急診胃大部切除

D、胃腸減壓，補(bǔ)液，洗胃，擇期行胃大部切除術(shù)

E、胃腸減壓，補(bǔ)液，洗胃，擇期胃空腸吻合術(shù)

25、男，72歲。診斷急性闌尾炎行保守治療，腹痛逐漸加重半小時(shí)，腹式呼吸減弱，并伴有明顯腹脹，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以協(xié)助進(jìn)一步明確診斷A、內(nèi)鏡檢查

B、X線鋇餐檢查

C、診斷性腹腔穿刺

D、選擇性血管造影

E、肝、膽、胰CT掃描

26、男，19歲。因急性闌尾炎行手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾穿孔，導(dǎo)致急性闌尾炎穿孔的機(jī)制是A、糞石引起的侵蝕

B、闌尾管腔梗阻合并管壁壞死

C、因急性炎癥而致的肌肉痙攣

D、淋巴集結(jié)潰爛

E、細(xì)菌內(nèi)毒素所致

27、患者，女性，15歲。急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后1周。出現(xiàn)中下腹墜脹感。體溫38.6℃，白細(xì)胞16×109/L。最可能的診斷為A、闌尾殘株炎

B、腸穿孔

C、腸瘺

D、盆腔膿腫

E、肛周膿腫

28、男性，23歲。因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐，腹脹，未解大便。查體：腹部可見腸型和蠕動(dòng)波，有氣過水聲，腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是A、腸梗阻

B、腸出血

C、腹腔膿腫

D、中毒性腸麻痹

E、腸穿孔

29、男，60歲。粘連性腸梗阻保守治療無效后行手術(shù)治療，術(shù)中見腹腔內(nèi)有清亮滲液約100ml，腸管復(fù)位后，發(fā)現(xiàn)腸系膜終末小動(dòng)脈尚有搏動(dòng)，腸管壁增厚，呈暗紅色，患者血壓、脈搏、血氧飽和度測(cè)定正常。處理病變腸管的原則是A、肯定腸管已壞死，切除病變腸管

B、腸管生機(jī)正常，不必進(jìn)行處理

C、溫?zé)猁}水紗墊濕敷及腸系膜根部封閉，觀察10～30分鐘

D、無需特殊處理，觀察30分鐘

E、確定腸管已壞死，將腸管外置

30、女，34歲。陣發(fā)性腹痛4天，伴有高熱、惡心、嘔吐，起病以來肛門未排便排氣，3年前因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，正值月經(jīng)中期。查體：脈搏120次/min，血壓90/60mmHg，腹飽滿，右側(cè)腹部較對(duì)側(cè)膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張。右下腹腔穿刺抽出少量暗紅色液體。血紅蛋白110g/L。最可能的診斷是A、絞窄性腸梗阻

B、十二指腸潰瘍穿孔

C、急性闌尾炎穿孔，腹膜炎

D、宮外孕，輸卵管妊娠破裂

E、卵巢嚢腫蒂扭轉(zhuǎn)

31、患者老年男性。腸系膜上動(dòng)脈起始部發(fā)生血栓栓塞，其造成血運(yùn)障礙的所有腸段考慮為A、升結(jié)腸和橫結(jié)腸

B、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸

C、十二指腸、空腸、回腸

D、全部小腸和全部結(jié)腸

E、全部小腸、盲腸和升結(jié)腸

32、女性，58歲。反復(fù)少量膿血黏液及稀軟便，5～6次/d，腹脹，有時(shí)可聞及亢進(jìn)腸鳴音，下腹可捫及一質(zhì)硬、固定、橢圓形包塊。應(yīng)診斷考慮為A、結(jié)腸息肉

B、乙狀結(jié)腸癌

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、慢性痢疾

E、過敏性結(jié)腸炎

33、男性，72歲。乏力、畏食、體重減輕半年入院，查體：右側(cè)腹部可觸及8cm×5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/L，該患者可能的診斷是A、乙狀結(jié)腸癌

B、升結(jié)腸癌

C、闌尾類癌

D、橫結(jié)腸癌

E、降結(jié)腸癌

34、患者，男性，18歲。反復(fù)便秘、肛門疼痛1周。便后滴血，為鮮紅色血。最有可能的診斷為A、肛瘺

B、混合痔

C、肛裂

D、結(jié)腸息肉

E、直腸癌

35、患者，女性，30歲。肛門口圓形紫色硬結(jié)2天，疼痛劇烈。最好的治療方法為A、坐浴

B、切開引流

C、應(yīng)用痔栓

D、局部注射硬化劑

E、血栓外痔剝離術(shù)

36、男性，50歲。門靜脈高壓大出血，急診行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)，術(shù)后2天再次嘔血，三腔管壓迫和藥物治療后出血停止，停藥后又有嘔血，且患者有嗜睡，輕度黃疸。為控制出血，進(jìn)一步處理應(yīng)該是A、內(nèi)鏡下硬化劑注射或套扎治療

B、脾腎靜脈分流術(shù)

C、限制性門—腔分流術(shù)

D、腸系膜上靜脈—下腔靜脈分流術(shù)

E、血管造影加栓塞術(shù)

37、患者，男性，55歲。反復(fù)嘔血、便血5小時(shí)。出血量約3100ml，并出現(xiàn)輕度意識(shí)障礙。既往有乙肝史12年。查體：血壓80/60mmHg，心率每分鐘130次，鞏膜輕度黃染，腹平軟，肝臟未觸及，脾肋下6cm，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音稍亢進(jìn)。該患者需行的首要緊急處理是A、配血，等待輸血

B、行胃鏡檢查，明確出血部位

C、迅速建立靜脈通路，以平衡液快速擴(kuò)容，糾正休克

D、準(zhǔn)備三腔雙囊管壓迫止血

E、查血常規(guī)、肝功能

38、男性，42歲。突然發(fā)作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛極難忍受，伴有惡心、嘔吐，疼痛發(fā)作之后仍有隱痛。體格檢查發(fā)現(xiàn)右上腹有明顯壓痛和肌緊張，脈搏快，發(fā)熱38.5℃，血白細(xì)胞16×109/L，最可能的診斷是A、急性闌尾炎

B、急性膽囊炎

C、急性胰腺炎

D、腎結(jié)石

E、胃十二指腸穿孔

39、患者，男，39歲。診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎，擬行外科手術(shù)治療，其最關(guān)鍵的治療措施是A、足量抗生素

B、膽道減壓

C、摘除膽囊

D、膽道沖洗

E、糾正酸中毒

40、患者，男性，40歲。醉酒后2小時(shí)，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐。最有助于明確診斷的檢查項(xiàng)目是A、肝功能

B、CA199

C、血淀粉酶

D、胸腹部X線檢查

E、腹部B超

三、B1、A.腹腔穿刺液中有大量中性粒細(xì)胞，革蘭染色陽性球菌

B.腹腔穿刺液中有大量粒細(xì)胞，細(xì)菌很少

C.腹腔穿刺液中有大量中性粒細(xì)胞，革蘭染色陰性桿菌

D.腹腔穿刺液中大量嗜酸細(xì)胞，無細(xì)菌

E.腹腔穿刺液中有大量中性粒細(xì)胞，無細(xì)菌<1>

、原發(fā)性腹膜炎特點(diǎn)是A

B

C

D

E

<2>

、出血壞死性胰腺炎特點(diǎn)是A

B

C

D

E

<3>

、胃、十二指腸穿孔特點(diǎn)是A

B

C

D

E

<4>

、闌尾炎穿孔特點(diǎn)是A

B

C

D

E

2、A.胃酸升高

B.胃酸明顯減少

C.胃酸明顯增高

D.胃酸常減少

E.胃酸正?；驕p少<1>

、胃癌A

B

C

D

E

<2>

、十二指腸球潰瘍A

B

C

D

E

<3>

、胃潰瘍A

B

C

D

E

<4>

、促胃液素瘤A

B

C

D

E

3、A.食管、胃底靜脈破裂

B.胃、十二指腸潰瘍出血

C.十二指腸球部以下出血

D.膽道出血

E.內(nèi)痔出血<1>

、以嘔血為主，便血少見的是A

B

C

D

E

<2>

、以嘔血為主，也可以便血為主的是A

B

C

D

E

<3>

、出血量少，以便血為主，很少引起休克的是A

B

C

D

E

<4>

、表現(xiàn)為膽絞痛、梗阻性黃疸，呈周期性發(fā)作的是A

B

C

D

E

4、A.磷酰酶A2

B.彈力蛋白酶

C.激肽酶

D.胰蛋白酶

E.脂肪酶<1>

、參與胰腺及周圍脂肪壞死A

B

C

D

E

<2>

、導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血管壁通透性增加A

B

C

D

E

<3>

、造成組織壞死與溶血A

B

C

D

E

<4>

、致使胰腺出血和血栓形成A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】頸部重要的大靜脈損傷后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是空氣栓塞，其緊急處理是右心室穿刺或頸內(nèi)靜脈置管吸氣，但死亡率很高；局部處理可以結(jié)扎和吻合血管，局部加壓等。氣管插管是氣道損傷的處理方法。【該題針對(duì)“頸部損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744092,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】E【答案解析】絕經(jīng)期后，甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)突然增大，說明結(jié)節(jié)內(nèi)并發(fā)囊內(nèi)出血，可通過檢查結(jié)節(jié)為囊性證實(shí)。【該題針對(duì)“單純性甲狀腺腫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744131,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】C【答案解析】甲亢手術(shù)禁忌證：①青少年患者；②輕度甲亢；③浸潤(rùn)性突眼；④老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性病變不能耐受手術(shù)者?！驹擃}針對(duì)“甲狀腺功能亢進(jìn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744147,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】B【答案解析】未分化癌的惡性度高，發(fā)展迅速，通常在發(fā)病的2～3個(gè)月后即出現(xiàn)壓迫癥狀或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，又因其無甲狀腺上皮細(xì)胞的功能，攝取放射性碘極少，對(duì)化療不敏感，故通常選用外放射治療。【該題針對(duì)“甲狀腺腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744240,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】C【答案解析】甲狀腺癌是由數(shù)種不同生物學(xué)行為以及不同病理類型的癌腫組成，主要包括乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌四種類型。它們的發(fā)病年齡、生長(zhǎng)速度、轉(zhuǎn)移途徑、預(yù)后都明顯不同，如乳頭狀腺癌術(shù)后10年生存率將近90%；有些濾泡狀腺癌可在手術(shù)切除后相隔很長(zhǎng)時(shí)間才見復(fù)發(fā)，但其預(yù)后不及乳頭狀腺癌好；而未分化癌變程很短，一般僅生存幾月，預(yù)后最差?！驹擃}針對(duì)“甲狀腺腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744268,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】D【答案解析】急性乳腺炎膿腫形成后需做切開引流時(shí)，為避免損傷乳管，應(yīng)沿乳暈邊緣做弧形切口，深部膿腫或乳房后膿腫可沿乳房下緣做弧形切口；膿腫切開后膿腫的多房間隔，以利引流?！驹擃}針對(duì)“急性乳腺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744271,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】A【答案解析】疼痛往往是最早出現(xiàn)的癥狀，由于栓塞部位動(dòng)脈痙攣和近端動(dòng)脈內(nèi)壓力突然升高引起?！驹擃}針對(duì)“動(dòng)脈栓塞”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744405,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】A【答案解析】血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀為患肢疼痛，開始是由于動(dòng)脈痙攣引起，晚期因動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)炎和血栓形成而閉塞，形成缺血性疼痛。【該題針對(duì)“血栓閉塞性脈管炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744434,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】B【答案解析】一歲以內(nèi)嬰兒腹肌可隨身軀逐漸強(qiáng)壯，疝隨之自行消失，故可暫不做手術(shù)，B錯(cuò)。年老體弱或伴其他疾病而不能手術(shù)者，可佩帶特制的疝帶。疝修補(bǔ)術(shù)中，佛格遜（Ferguson）法加強(qiáng)腹股溝管前壁，麥克威（McVay）法加強(qiáng)腹股溝管后壁。疝成形術(shù)則適用于腹股溝管后壁嚴(yán)重缺損者。故正確答案為B?！驹擃}針對(duì)“腹股溝疝”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744487,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】B【答案解析】滑疝多于右側(cè)（A錯(cuò)誤），也屬難復(fù)性疝（B正確）。疝內(nèi)容物以小腸最多見（C錯(cuò)誤）。直疝多見于年老體弱者（D錯(cuò)誤）。兒童的疝環(huán)組織一般比較柔軟，嵌頓后很少發(fā)生絞窄（E錯(cuò)誤）?！驹擃}針對(duì)“其他腹外疝”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744541,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】B【答案解析】空腔臟器破裂后或多或少有腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，因此有腹膜炎癥狀?！驹擃}針對(duì)“常見腹部臟器損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744611,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】D【答案解析】腹部閉合損傷的患者出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查：①腹痛和腹膜刺激征進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大；腸鳴音逐漸減少、消失致出現(xiàn)明顯腹脹：③出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率加快及血壓不穩(wěn)定基至下降，尤其積極救治仍不見好轉(zhuǎn)；④胃腸道出血；⑤腹腔穿刺有不凝固血液；⑥紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降；⑦有膈下游離氣體。腹腔穿刺有凝固血液提示穿到血管內(nèi)，不能確定內(nèi)臟出血，所以選D?！驹擃}針對(duì)“腹部損傷的概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744612,點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】B【答案解析】輸血過敏反應(yīng)的預(yù)防措施：①對(duì)有過敏史病人，在輸血前半小時(shí)同時(shí)口服抗過敏藥物和靜脈輸注糖皮質(zhì)激素；②對(duì)IgA水平低下或檢查出IgA抗體的病人，應(yīng)輸入不含IgA的血液、血漿或血液制品，如必須輸紅細(xì)胞時(shí)應(yīng)輸洗滌紅細(xì)胞；③有過敏史者不宜獻(xiàn)血；④獻(xiàn)血員在采血前4小時(shí)應(yīng)禁食。【該題針對(duì)“腹部損傷的概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744613,點(diǎn)擊提問】14、【正確答案】C【答案解析】注射止痛劑是不恰當(dāng)?shù)?，注射止痛劑，?huì)掩蓋傷情。【該題針對(duì)“腹部損傷的概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744622,點(diǎn)擊提問】15、【正確答案】B【答案解析】肝、脾是實(shí)質(zhì)性器官，損傷后主要表現(xiàn)為內(nèi)出血體征，腹膜炎不嚴(yán)重。選項(xiàng)B腸管的固定部分比活動(dòng)部分更易受損是正確的?！驹擃}針對(duì)“腹部損傷的概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744623,點(diǎn)擊提問】16、【正確答案】C【答案解析】腹壁腫脹及靜脈曲張與急性化膿性腹膜炎無關(guān)?！驹擃}針對(duì)“腹膜炎與腹腔膿腫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744663,點(diǎn)擊提問】17、【正確答案】D【答案解析】胃癌病因未明，但已知與某些疾病和因素有關(guān)，如胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉、胃切除術(shù)后殘胃、胃黏膜上皮異型性增生、胃幽門螺桿菌感染等，但與胃平滑肌瘤無關(guān)?！驹擃}針對(duì)“胃腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744810,點(diǎn)擊提問】18、【正確答案】B【答案解析】重要的X線征是十二指腸擴(kuò)張，并有反復(fù)強(qiáng)烈的逆蠕動(dòng)，鋇劑可返流入胃。十二指腸橫段遠(yuǎn)側(cè)可見外形整齊的斜性壓跡和鋇劑受阻中斷現(xiàn)象，鋇劑經(jīng)過此處排空遲緩，如經(jīng)在2～4小時(shí)仍不能排空，即表示梗阻存在?！驹擃}針對(duì)“十二指腸血管壓迫綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744852,點(diǎn)擊提問】19、【正確答案】C【答案解析】胃腸道每天分泌7000～8000ml液體，絕大部分通過小腸吸收回到全身循環(huán)?！驹擃}針對(duì)“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744918,點(diǎn)擊提問】20、【正確答案】D【答案解析】急性闌尾炎臨床病理類型分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞宜性及穿孔性限闌尾炎、闌尾周圍膿腫等幾種臨床病理類型。闌尾黏液囊腫屬闌尾管腔梗阻黏膜分泌的黏液積聚所引起的病變，不屬急性闌尾炎臨床病理類型?！驹擃}針對(duì)“急性闌尾炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744926,點(diǎn)擊提問】21、【正確答案】E【答案解析】腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，必須嚴(yán)密觀察。如果癥狀、體征無好轉(zhuǎn)或反而有加重，即應(yīng)手術(shù)治療。因出現(xiàn)腹膜刺激征，提示可能有腸絞窄，而絞窄性腸梗阻預(yù)后差，必須及早手術(shù)治療。【該題針對(duì)“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745014,點(diǎn)擊提問】22、【正確答案】C【答案解析】①輸尿管結(jié)石腎絞痛為陣發(fā)性劇痛向下腹部或會(huì)陰部放射，可伴血尿。②急性闌尾炎常是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。③潰瘍病急性發(fā)作常為持續(xù)性腹痛，一般不會(huì)發(fā)生陣發(fā)性加劇至休克。④急性膽囊炎常是右上腹劇烈絞痛，可陣發(fā)加重向右肩背放射。⑤當(dāng)腸梗阻出現(xiàn)絞窄時(shí)，腹痛持續(xù)劇烈并陣發(fā)性加重，并由于電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、感染中毒致休克?！驹擃}針對(duì)“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745017,點(diǎn)擊提問】23、【正確答案】D【答案解析】首先腹部切口疝環(huán)一般較寬大，極少發(fā)生完全性腸梗阻及嵌頓。術(shù)中判斷腸管是否有生機(jī)十分重要，可避免因判斷錯(cuò)誤造成過多切除或不恰當(dāng)?shù)谋Ａ裟c管，單憑腸管顏色暗紅、水腫、擴(kuò)張是不夠的，最關(guān)鍵的是觀察相應(yīng)的腸系膜終末小動(dòng)脈有無搏動(dòng)，刺激腸管時(shí)有無收縮及蠕動(dòng)。一般腸梗阻在發(fā)生4～6小時(shí)以后，腸腔內(nèi)氣體、液體在X線腹部平片上才可見液面，無液平面征象時(shí)亦不能排除腸梗阻的可能。急性腸系膜上動(dòng)脈血栓形成大多數(shù)在動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈粥樣變的基礎(chǔ)上發(fā)生，故多見于老年人，而不是青年人。因急性結(jié)腸完全梗阻時(shí)，由于回盲瓣的作用，形成閉袢性腸梗阻腸腔內(nèi)壓力遠(yuǎn)較小腸梗阻時(shí)為高，結(jié)腸的血供也不如小腸豐富，容易引起腸壁血運(yùn)障礙發(fā)生腸絞窄?！驹擃}針對(duì)“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745053,點(diǎn)擊提問】24、【正確答案】E【答案解析】腸梗阻的診斷中，最重要是明確梗阻腸管有無血供障礙?！驹擃}針對(duì)“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745067,點(diǎn)擊提問】25、【正確答案】E【答案解析】小腸腫瘤大部分是惡性，惡性腫瘤中以惡性淋巴瘤最常見?！驹擃}針對(duì)“小腸腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745094,點(diǎn)擊提問】26、【正確答案】B【答案解析】血與便不混，說明大便是在成形后排便前或排便時(shí)沾染的血，提示病變位置低，可能位于直腸與肛管，直腸指檢簡(jiǎn)便易行，直腸鏡檢可以明確診斷?！驹擃}針對(duì)“結(jié)腸癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745126,點(diǎn)擊提問】27、【正確答案】A【答案解析】克羅恩病的病變特點(diǎn)是病變局限于腸管一段或多段，呈節(jié)段性跳躍式分布?！驹擃}針對(duì)“炎性腸病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745181,點(diǎn)擊提問】28、【正確答案】A【答案解析】有便血，排便習(xí)慣改變的患者多因直腸肛管疾病引起，故進(jìn)行直腸指檢是最簡(jiǎn)單而又重要的檢查?！驹擃}針對(duì)“肛管、直腸的檢查方法”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745196,點(diǎn)擊提問】29、【正確答案】D【答案解析】最大優(yōu)點(diǎn)是肛門括約肌雖被切斷，但不致因收縮過多而改變位置，一般不引起肛門失禁?！驹擃}針對(duì)“肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔和直腸息肉”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745252,點(diǎn)擊提問】30、【正確答案】D【答案解析】經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)（Hartmann手術(shù)）：若病人因年老、體弱等原因不能行Miles手術(shù)或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌病人，可行經(jīng)腹直腸癌切除，遠(yuǎn)端直腸縫合封閉，近端結(jié)腸做人工肛門。【該題針對(duì)“直腸腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745261,點(diǎn)擊提問】31、【正確答案】B【答案解析】正常門靜脈壓力為1.3～2.4kPa（13～24cmH20），如壓力＞2.4kPa（24cmH20）為門靜脈高壓癥?！驹擃}針對(duì)“肝臟的感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745311,點(diǎn)擊提問】32、【正確答案】B【答案解析】肝硬化腹水最突出的臨床表現(xiàn)是腹水，即選B?！驹擃}針對(duì)“肝臟疾病的解剖生理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745352,點(diǎn)擊提問】33、【正確答案】B【答案解析】左右之比約為4：6?！驹擃}針對(duì)“肝臟疾病的解剖生理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745357,點(diǎn)擊提問】34、【正確答案】A【答案解析】原發(fā)性肝癌極易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)形成肝內(nèi)播散；肝外血行轉(zhuǎn)移多見于肺、骨、腦；其次為胰周腹膜后的淋巴結(jié)等處?！驹擃}針對(duì)“肝臟腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745364,點(diǎn)擊提問】35、【正確答案】E【答案解析】部分肝癌的首發(fā)癥狀是消化道出血?！驹擃}針對(duì)“肝臟腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745407,點(diǎn)擊提問】36、【正確答案】E【答案解析】門脈高壓，腹壁靜脈曲張是以臍為中心向四周伸展?！驹擃}針對(duì)“解剖與病理生理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745416,點(diǎn)擊提問】37、【正確答案】E【答案解析】肝掌、蜘蛛痣與雌激素滅活障礙有關(guān)?！驹擃}針對(duì)“解剖與病理生理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745425,點(diǎn)擊提問】38、【正確答案】D【答案解析】肝內(nèi)膽管結(jié)石系指左右肝管匯合部以上結(jié)石，可廣泛分布肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，也可分布在某一區(qū)域的肝葉和肝段膽管內(nèi)，但以左外葉和右后葉為多見，這與此處膽管曲度大而引流不暢有關(guān)。【該題針對(duì)“膽系疾病的解剖生理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745523,點(diǎn)擊提問】39、【正確答案】B【答案解析】膽總管分為十二指腸上段、十二指腸后段、胰腺段、十二指腸壁內(nèi)段?！驹擃}針對(duì)“膽系疾病的解剖生理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745524,點(diǎn)擊提問】40、【正確答案】E【答案解析】以上各選項(xiàng)皆為急性出血壞死型胰腺炎的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)?！驹擃}針對(duì)“急性胰腺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745710,點(diǎn)擊提問】41、【正確答案】C【答案解析】胰十二指腸切除術(shù)后最多的并發(fā)癥為膽、胰瘺。Whipple手術(shù)切除遠(yuǎn)端胃、胰頭、胰鉤部、十二指腸全部、空腸上段、膽囊、膽總管下段及局部淋巴結(jié)，亦有包括膽囊在內(nèi)一并切除者。切除后將胰腺、肝管和胃與空腸進(jìn)行吻合，重建消化道。所以重建消化道的吻合口容易形成瘺，所以最常見的并發(fā)癥是膽、胰瘺。【該題針對(duì)“胰腺癌與壺腹癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745750,點(diǎn)擊提問】42、【正確答案】C【答案解析】門靜脈高壓癥患者發(fā)生上消化道大出血的原因多數(shù)是胃底食管曲張靜脈破裂所致。部分病人是門脈高壓胃病所致（胃黏膜糜爛、胃潰瘍出血等）?！驹擃}針對(duì)“上消化道大出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745818,點(diǎn)擊提問】43、【正確答案】B【答案解析】消化道內(nèi)窺鏡檢查能迅速明確出血部位，不但能發(fā)現(xiàn)黏膜的表淺潰瘍或糜爛，而且能在食管靜脈曲張和潰瘍兩種病變同時(shí)存在時(shí)來確定何種引起出血的原因，而這是鋇餐造影等其他檢查方法按難以達(dá)到的，選擇性腹腔動(dòng)脈造影也只有在出血時(shí)檢查才可能有所發(fā)現(xiàn)?！驹擃}針對(duì)“主要檢查手段”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745839,點(diǎn)擊提問】44、【正確答案】D【答案解析】肥胖病人的腹壁突破感不明顯?！驹擃}針對(duì)“腹腔鏡手術(shù)常見并發(fā)癥及其處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745846,點(diǎn)擊提問】二、A21、【正確答案】D【答案解析】該病例為比較典型的原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥：心慌乏力伴消瘦，查體心率快、手顫、突眼、甲狀腺增大，所給出的檢查中雙甲狀腺核素掃描最具有特異性和診斷價(jià)值。【該題針對(duì)“甲狀腺功能亢進(jìn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744175,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】E【答案解析】此題是關(guān)于妊娠合并甲亢病人的治療應(yīng)如何選擇為妥。鑒于甲亢對(duì)妊娠可以造成不良影響，如流產(chǎn)、早產(chǎn)等，而妊娠又可能加重甲亢，所以在妊娠早、中期具有手術(shù)指征者，仍選擇手術(shù)治療?！驹擃}針對(duì)“甲狀腺功能亢進(jìn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744176,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】C【答案解析】?jī)和谞钕俳Y(jié)節(jié)惡性比例高，應(yīng)手術(shù)切除?！驹擃}針對(duì)“甲狀腺結(jié)節(jié)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744232,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】乳頭狀腺癌無轉(zhuǎn)移者，行同側(cè)腺體及峽部全切，加對(duì)側(cè)腺體大部切除，5年治愈率90%；有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，同時(shí)清除淋巴結(jié)?！驹擃}針對(duì)“甲狀腺腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744259,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】D【答案解析】該患者的檢查結(jié)果都在正常范圍內(nèi)，只需繼續(xù)觀察即可?！驹擃}針對(duì)“甲狀腺腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744260,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】E【答案解析】甲狀腺髓樣癌由于腫瘤本身可產(chǎn)生激素樣活性物質(zhì)(5-羥色胺和降鈣素)，臨床上可出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅及血鈣降低癥狀?！驹擃}針對(duì)“甲狀腺腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744267,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】C【答案解析】嵌頓疝最重要的是要判斷有無絞窄疝存在，因?yàn)榍额D疝與絞窄疝的處理及治療上有很大區(qū)別。【該題針對(duì)“腹股溝疝”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744513,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】D【答案解析】腹股溝斜疝在很多方面都是與直疝是有區(qū)別的，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面

1.發(fā)病年齡：斜疝多見于兒童及青壯年；直疝多見于老年人。

2.疝突出途徑：斜疝是經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊；直疝是由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊。

3.疝塊外形：斜疝的疝塊為橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀；直疝的疝塊為半球形，基底較寬。

4.回納疝塊后壓住疝環(huán)：斜疝可不再突出；直疝的疝塊仍可突出。

5.精索與疝囊的關(guān)系：斜疝發(fā)生時(shí)，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。

6.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系：斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；直疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。

7.嵌頓機(jī)會(huì)：斜疝發(fā)生疝嵌的機(jī)會(huì)較多；直疝發(fā)生嵌頓的機(jī)會(huì)極少。【該題針對(duì)“腹股溝疝”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744518,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】C【答案解析】嵌頓疝最重要的是要判斷有無絞窄疝存在?！驹擃}針對(duì)“腹股溝疝”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744540,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】A【答案解析】腎實(shí)質(zhì)深度裂傷時(shí)，損傷范圍外及腎包膜，內(nèi)達(dá)腎盂腎盞黏膜，此時(shí)常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲。腎橫斷或碎裂時(shí)，可導(dǎo)致部分腎組織缺血。這類腎損傷癥狀明顯，后果嚴(yán)重，均需手術(shù)治療?！驹擃}針對(duì)“常見腹部臟器損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744587,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】C【答案解析】腹部閉合性外傷，出現(xiàn)低血壓，應(yīng)行診斷性腹腔穿刺明確有無腹腔出血?！驹擃}針對(duì)“常見腹部臟器損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744608,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】D【答案解析】病人同時(shí)存在低血壓和腹膜刺激征，診斷考慮為肝破裂，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎强刂瞥鲅?，糾正休克，因此在抗休克的同時(shí)應(yīng)剖腹探查?！驹擃}針對(duì)“常見腹部臟器損傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744609,點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】C【答案解析】心房顫動(dòng)病人，栓子脫落形成動(dòng)脈栓塞。腸系膜上動(dòng)脈栓塞早期表現(xiàn)為劇烈腹部絞痛伴嘔吐，但腹部體征輕?！驹擃}針對(duì)“網(wǎng)膜疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744652,點(diǎn)擊提問】14、【正確答案】B【答案解析】原發(fā)性腹膜炎好發(fā)于兒童，尤其是10歲以下的女孩或腎病綜合征的兒童、肝硬化并發(fā)腹水的患者、免疫功能低下（如營(yíng)養(yǎng)不良、腫瘤化療或長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素治療）的患者。發(fā)病前常有上呼吸道感染史，常見的溶血性鏈球菌的膿液稀薄，無臭味。故答案為B?！驹擃}針對(duì)“腹膜炎與腹腔膿腫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744664,點(diǎn)擊提問】15、【正確答案】D【答案解析】考慮患者為盆腔膿腫，排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹窿穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點(diǎn)為局部表現(xiàn)顯著而全身表現(xiàn)輕微。如病人有里急后重，大便次數(shù)增多、帶黏液，或尿頻、尿急、排尿困難等。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛或波動(dòng)感?！驹擃}針對(duì)“腹膜炎與腹腔膿腫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744679,點(diǎn)擊提問】16、【正確答案】A【答案解析】實(shí)驗(yàn)室檢查可了解重要臟器功能和觀察出血是否停止，在確定出血部位方面，輔助檢查優(yōu)勢(shì)突出。內(nèi)鏡檢查作為首選，宜在出血后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行；B超檢查對(duì)病因診斷有一定幫助；而急性出血期行X線鋇劑造影檢查有加重出血可能。【該題針對(duì)“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744723,點(diǎn)擊提問】17、【正確答案】C【答案解析】應(yīng)激性潰瘍是病人在遭到重傷情況下，胃黏膜表現(xiàn)的急性病變。【該題針對(duì)“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744778,點(diǎn)擊提問】18、【正確答案】A【答案解析】根據(jù)題干信息患者的病情為：貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、可疑高血壓病背景、目前存在休克。術(shù)前準(zhǔn)備不僅要進(jìn)一步了解機(jī)體狀態(tài)和觀察病情變化（檢測(cè)肝腎功能、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)），也要實(shí)施有效的治療性準(zhǔn)備（積極補(bǔ)液擴(kuò)容、適當(dāng)糾正貧血）。該患者已發(fā)生休克，不必將血壓降至正常?！驹擃}針對(duì)“胃腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744785,點(diǎn)擊提問】19、【正確答案】E【答案解析】慢性不完全性輸入段梗阻多發(fā)生于畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，特別是輸入段對(duì)小彎術(shù)式。常見的原因是輸入段過長(zhǎng)扭曲或過短而牽拉成角，造成輸入段內(nèi)的膽汁、胰液和十二指腸液不易排空，潴留到一定程度后一時(shí)性地克服了梗阻而嘔吐大量膽汁。其典型的臨床表現(xiàn)常出現(xiàn)在進(jìn)食后30分鐘左右，出現(xiàn)上腹部脹痛或絞痛，一陣惡心后嘔吐物大量膽汁樣液體，不含食物；吐后癥狀立即消失或明顯減輕。【該題針對(duì)“胃腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744787,點(diǎn)擊提問】20、【正確答案】B【答案解析】胃癌侵犯周圍臟器時(shí)，在腫瘤可以切除的情況下，應(yīng)行腫瘤擴(kuò)大根治術(shù)。【該題針對(duì)“胃腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744811,點(diǎn)擊提問】21、【正確答案】B【答案解析】?jī)H侵及黏膜及黏膜下層的胃癌為早期胃癌，與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無關(guān)。【該題針對(duì)“胃腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744812,點(diǎn)擊提問】22、【正確答案】E【答案解析】對(duì)于部分晚期胃癌，特別是肝臟單個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，應(yīng)采取積極的手術(shù)方法，盡量切除腫瘤及轉(zhuǎn)移灶?！驹擃}針對(duì)“胃腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744813,點(diǎn)擊提問】23、【正確答案】E【答案解析】“胃潰瘍”病史5年，近期經(jīng)常嘔吐隔夜宿食，考慮有幽門梗阻，應(yīng)手術(shù)治療，行胃大部切除術(shù)?！驹擃}針對(duì)“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744886,點(diǎn)擊提問】24、【正確答案】D【答案解析】病人診斷為十二指腸球部潰瘍梗阻，處理原則是先調(diào)整水電解質(zhì)紊亂，洗胃使胃壁水腫減輕，擇期胃大部切除?！驹擃}針對(duì)“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744917,點(diǎn)擊提問】25、【正確答案】C【答案解析】考慮急性化膿性腹膜炎，內(nèi)鏡（目前主要選用腹腔鏡）檢查也是可選的，但要求一定的設(shè)備和技術(shù)，不是所有的醫(yī)院都能具備，若沒有選項(xiàng)C時(shí)，可考慮對(duì)選項(xiàng)A的選擇，而C則是操作簡(jiǎn)便，不需要特殊設(shè)備，痛苦小、且能為腹內(nèi)病灶提供準(zhǔn)確資料。【該題針對(duì)“急性闌尾炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744927,點(diǎn)擊提問】26、【正確答案】B【答案解析】在闌尾壁充血水腫的基礎(chǔ)上，黏膜發(fā)生潰瘍，管壁小膿腫形成，漿膜表面覆以纖維素性滲出物，隨病變的發(fā)展管腔內(nèi)壓力進(jìn)一步升高，闌尾血運(yùn)發(fā)生障礙，導(dǎo)致闌尾壞疽、穿孔，細(xì)菌內(nèi)毒素可加重細(xì)胞損害但不是穿孔的原因?！驹擃}針對(duì)“急性闌尾炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744928,點(diǎn)擊提問】27、【正確答案】D【答案解析】根據(jù)病人有肛門部下墜感，最大可能的是合并盆腔膿腫。【該題針對(duì)“急性闌尾炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101744967,點(diǎn)擊提問】28、【正確答案】A【答案解析】根據(jù)患者嘔吐、腹脹、未解大便應(yīng)高度懷疑腸梗阻，再根據(jù)腸鳴音亢進(jìn)可進(jìn)一步判斷為機(jī)械性腸梗阻，故選A。中毒性腸麻痹時(shí)腸鳴音減弱；結(jié)核性腹膜炎時(shí)很少發(fā)生腹腔膿腫、腸出血和腸穿孔，且癥狀體征與題干不符。【該題針對(duì)“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745018,點(diǎn)擊提問】29、【正確答案】C【答案解析】如腸管癟陷，呈紫黑色，無光澤，無彈性或刺激后收縮，相應(yīng)系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失，說明腸管已壞死應(yīng)予以切除。本題為生命力可疑者，故答案是C?！驹擃}針對(duì)“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745019,點(diǎn)擊提問】30、【正確答案】A【答案解析】絞窄性腸梗阻有以下特點(diǎn)：

（1）發(fā)病比較急驟，腹部絞痛較劇烈，疼痛為持續(xù)性或持續(xù)腹痛伴有陣發(fā)性加劇。

（2）腸管的絞窄若發(fā)生在腹腔內(nèi)，而非腹壁疝絞窄，多出現(xiàn)局部腹膜刺激征象，局部有壓痛及肌緊張，腹部有時(shí)可觸及包塊。

（3）體溫升高，白細(xì)胞明顯升高。

（4）休克的表現(xiàn)，由于腸管絞窄，血液與血漿滲出，若絞窄腸襻較長(zhǎng)則失血可嚴(yán)重。此外腸絞窄后，腸管內(nèi)細(xì)菌繁殖產(chǎn)生毒素，因此絞窄性腸梗阻病人早期出現(xiàn)休克。

（5）脫水與電解質(zhì)紊亂比單純性梗阻明顯，代謝性酸堿紊亂也明顯?！驹擃}針對(duì)“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745031,點(diǎn)擊提問】31、【正確答案】E【答案解析】腸系膜上動(dòng)脈從腹主動(dòng)脈分出，在胰腺頸部下緣穿出，跨過十二指腸橫部，進(jìn)入小腸系膜根部，分出胰十二指腸下動(dòng)脈、中結(jié)腸動(dòng)脈、右結(jié)腸動(dòng)脈、回結(jié)腸動(dòng)脈和12～16支空腸、回腸動(dòng)脈，供應(yīng)相應(yīng)腸管的血運(yùn)。如其起始部發(fā)生血栓栓塞，其供應(yīng)區(qū)的腸管均可發(fā)生血運(yùn)障礙，但十二指腸的血運(yùn)由十二指腸上、下動(dòng)脈供應(yīng)，前者來自胃十二指腸動(dòng)脈，兩者吻合成動(dòng)脈弓再分支供應(yīng)十二指腸；橫結(jié)腸右半由右結(jié)腸動(dòng)脈供應(yīng)，左半由腸系膜下動(dòng)脈的左結(jié)腸動(dòng)脈供應(yīng)，兩者也相互吻合成弓再分支供應(yīng)腸管，因此造成血運(yùn)障礙的腸段應(yīng)該是全部小腸、盲腸和升結(jié)腸。【該題針對(duì)“腸系膜血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745082,點(diǎn)擊提問】32、【正確答案】B【答案解析】排便習(xí)慣或糞便性狀的改變是其特點(diǎn)，多數(shù)表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，不成形或稀便，大便帶血及黏液?！驹擃}針對(duì)“結(jié)腸癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745136,點(diǎn)擊提問】33、【正確答案】B【答案解析】結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)主要有：排便習(xí)慣與大便性狀的改變；腹痛；腹部腫塊；腸梗阻癥狀；全身癥狀，如貧血、消瘦、乏力、低熱等。此患者應(yīng)診斷為結(jié)腸癌。該患者腫塊位于右側(cè)腹部，所以最可能的診斷是升結(jié)腸癌?！驹擃}針對(duì)“結(jié)腸癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101745143,點(diǎn)擊提問】34、【正確答案】C【答案解析】便時(shí)疼痛伴便血是肛裂的典型臨床表現(xiàn)?！驹擃}針對(duì)“肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔和直腸