DB32-T 4687-2024 癌癥疼痛規(guī)范化治療病房建設(shè)技術(shù)要求

ICS

..CCS

C

/ DB

癌癥疼痛規(guī)范化治療病房建設(shè)技術(shù)要求

REQUIREMENTS

TREATMENT

WARDS

CANCER

--

發(fā)

布 --

實

施江蘇省市場監(jiān)督管理局發(fā)布DB

目 前言

……………………………Ⅲ1

范圍

…………………………12

規(guī)范性引用文件

……………13

術(shù)語和定義

…………………14

總體要求

……………………25

制度建立

……………………26

癌痛規(guī)范化治療診療流程建立

……………37

患者宣教和隨訪

……………58

醫(yī)護人員培訓(xùn)

………………69

藥劑管理

……………………6附錄A范

癌痛強度評估量表…………7附錄B范

癌痛性質(zhì)評估量表…………9附錄C范

癌痛全面評估量表

………………………11附錄D范

爆發(fā)痛評估量表

…………13附錄E范

評估焦慮抑郁心理狀態(tài)量表……………15參考文獻

………………………17DB

本文件按照

GB/T

—2020《標準化工作導(dǎo)則第

1

部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由江蘇省衛(wèi)生標準化技術(shù)委員會提出并歸口。本文件起草單位：江蘇省腫瘤醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院、東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、無錫市第四人民醫(yī)院、南通市腫瘤醫(yī)院、南通大學(xué)附屬醫(yī)院、泰州市人民醫(yī)院。本文件主要起草人：馮繼鋒、沈波、周國仁、陸建偉、孟愛鳳、楊揚、趙敏、許瀟月、束永前、蔣書娣、劉寶瑞、袁玲、褚曉源、邵華、陳凱、申文、華東、倪美鑫、楊磊、黃俊星。DB

癌癥疼痛規(guī)范化治療病房建設(shè)技術(shù)要求

范圍本文件規(guī)定了癌癥疼痛規(guī)范化治療病房建設(shè)的總體要求、制度建立、癌癥疼痛診療流程建立、癌癥疼痛患者的宣教和隨訪、醫(yī)護人員培訓(xùn)與藥劑管理。本文件適用于開展癌癥疼痛規(guī)范化治療病房的二級以上醫(yī)療機構(gòu)。

規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。

術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。......

疼痛

PAIN一種與實際或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的感覺和情緒情感體驗，或與此相似的經(jīng)歷。癌癥疼痛

CANCER

PAIN由原發(fā)癌癥本身或轉(zhuǎn)移或其治療引起的疼痛。稱“”。背景痛

BACKGROUND

PAIN在前一周中疼痛持續(xù)時間每天≥12

H，或不應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥就會出現(xiàn)的疼痛。爆發(fā)痛

BREAKTHROUGH

PAIN背景痛控制相對穩(wěn)定、鎮(zhèn)痛藥物充分應(yīng)用的前提下，自發(fā)或在某些可預(yù)知或不可預(yù)知因素的誘發(fā)下突然出現(xiàn)的短暫疼痛加重。傷害感受性疼痛

PAIN由傷害性刺激作用于機體或器官組織并破壞其結(jié)構(gòu)而引起的疼痛，其感覺神經(jīng)系統(tǒng)是正常的。神經(jīng)病理性疼痛 NEUROPATHIC

PAIN一種軀體感覺神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或疾病直接造成的疼痛，由痛覺傳遞神經(jīng)纖維或疼痛中樞產(chǎn)生異常神經(jīng)沖動所致。DB

.劑量滴定 DOES

調(diào)整阿片類藥物劑量以達到充分緩解疼痛且藥物不良反應(yīng)可接受的過程。

總體要求.

醫(yī)院要求應(yīng)為二級以上（含）綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。.

科室要求..

腫瘤科開展腫瘤科臨床診療工作

5

年以上，床位不少于

20

張；具有獨立設(shè)置的腫瘤科門診，能夠為癌痛患者提供門診服務(wù)；具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗，具有培訓(xùn)癌痛治療醫(yī)師和護士的能力。..

疼痛科開展疼痛科臨床診療工作

2

年以上，設(shè)置疼痛科門診，床位不少于

5

張；具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗，具有培訓(xùn)癌痛治療醫(yī)師和護士的能力。.

人員要求..

數(shù)量要求2醫(yī)院至少有

4

名醫(yī)護人員經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)專門負責癌痛評估與治療工作

，其中至少有

2

名醫(yī)師、

名2護士。至少

1

名臨床藥師負責指導(dǎo)全院癌痛規(guī)范化治療的合理用藥。..

資質(zhì)要求...

醫(yī)師：具有

5

年以上腫瘤科臨床診療工作經(jīng)驗，或

2

年以上疼痛科臨床診療工作經(jīng)驗，具有主治《《《醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)資格；依法取得麻精藥品處方權(quán)，并熟練掌醉藥品和精神藥品管理條《《《理

辦

法》

醫(yī)

療

機

構(gòu)

藥

事

管

理

規(guī)

定》

麻

醉

藥

品

臨

床

應(yīng)

用

指

導(dǎo)

原

神

藥

品

臨

床

應(yīng)

用

指

導(dǎo)

原

文件；熟練掌握癌痛患者全面疼痛評估方法；熟練掌握各種止痛藥物的特性、使用方法以及不良反應(yīng)的處理方法；能夠獨立開展癌痛患者疼痛評估和治療工作。...

護士：具有

3

年以上腫瘤科護理工作經(jīng)驗，或

2

年以上疼痛科護理工作經(jīng)驗，具有護師及以上專業(yè)技術(shù)資格；熟練掌握腫瘤科、疼痛科護理技能，掌握疼痛評分和疼痛護理操作流程，能夠協(xié)助醫(yī)師對患者進行癌痛全面評估和治療；能夠配合醫(yī)師做好癌痛患者治療相關(guān)宣教工作。...

藥師：具有

1

年以上抗腫瘤藥物及鎮(zhèn)痛藥物臨床藥學(xué)工作經(jīng)驗，具有藥師及以上專業(yè)技術(shù)資格；為臨床醫(yī)師、護士提供癌痛治療藥物的合理用藥指導(dǎo)。

制度建立.

成立協(xié)調(diào)小組成立由癌痛規(guī)范化治療病房建設(shè)科室、醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護理部、腫瘤科、疼痛科、門診部等相關(guān)科室負責人組成的癌痛規(guī)范化治療病房建設(shè)協(xié)調(diào)小組，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任協(xié)調(diào)小組組長。協(xié)調(diào)小組解決影響癌痛規(guī)范化治療病房建設(shè)中出現(xiàn)的問題，制定癌痛規(guī)范化治療病房建設(shè)的病房工作管理制度。DB

.

建立監(jiān)督機制醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或授權(quán)醫(yī)務(wù)科定期檢查相關(guān)科室癌痛規(guī)范治療、醫(yī)療安全保障、患者教育及隨訪、醫(yī)護人員培訓(xùn)學(xué)習情況，并納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系進行考核。.

建立麻醉藥品和精神藥品管理制度《《《..

按華人民共和國藥品管理

麻醉藥品和精神藥品管理條

《《《事管理規(guī)文件要求，完善麻醉藥品和精神藥品管理制度，改進工作機制，優(yōu)化管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛藥物，滿足麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用需求。..

為門（急）診癌痛患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品符方管理辦關(guān)規(guī)定，不應(yīng)限制阿片類藥物單次劑量及門診患者獲得緩釋制劑

15

日用量。..

麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用或由醫(yī)護人員出診至家中使用；口服短效阿片類藥物僅限于爆發(fā)痛及滴定治療使用，應(yīng)配合長效緩釋阿片類藥物使用，制定相應(yīng)管理規(guī)定，不準許短效阿片類藥物院外長期單獨使用。..

麻醉藥品處方實行電子化打印管理。

癌痛規(guī)范化治療診療流程建立.

總體目標建立健全癌痛規(guī)范化診療相關(guān)流程，包括常規(guī)篩查、全面評估、合理診斷、有效鎮(zhèn)痛、預(yù)防和控制不良反應(yīng)、積極宣教和定期隨訪以及醫(yī)護人員和臨床藥師等參與全程管理。.

落實患者知情同意制度履行病情告知義務(wù)，尊重患者知情同意的權(quán)利。實施癌痛規(guī)范化治療前，向患者及其家屬告知開展癌痛治療的目的、風險、注意事項、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及預(yù)防措施。.

癌痛篩查應(yīng)把握與就診患者接觸的每次機會進行癌痛篩查，包括初次接診、后續(xù)每次接觸以及新的治療、操作開始前，具體包括：）

患者門診首診和首日入院時，篩查患者是否存在癌痛；B）

患者病情變化時，篩查患者是否存在癌痛；）

患者接受有創(chuàng)性操穿刺、置管和拔管，篩查患者是否有發(fā)生癌痛的可能并預(yù)先處理；D）

患者存在癌痛客觀行為表部表情、呻吟和軀體動作，篩查患者是否有癌痛等.

癌痛評估..

基本原則癌痛評估是合理且有效進行鎮(zhèn)痛治療的前提，評估過程應(yīng)在保證患者舒適的前提下盡可能做到準確、全面并遵循“常規(guī)、量化、全面、動態(tài)”的原則。..

癌痛評估時機把握與患者接觸的每次機會進行癌痛評估，包括：）

入院

8

H內(nèi)應(yīng)對患者癌痛情況進行常規(guī)評估，24

H內(nèi)進行全面評估。病程記錄體現(xiàn)對癌痛的評DB

估和及時癌痛處理；B）

癌痛控制穩(wěn)定患者，應(yīng)每日至少進行1次常規(guī)評估，每兩周進行1次全面評估；）

癌痛控制不穩(wěn)定患者，如出現(xiàn)爆發(fā)痛、癌痛加重或劑量滴定過程中應(yīng)及時評估；如出現(xiàn)新發(fā)癌痛、癌痛性質(zhì)或鎮(zhèn)痛方案改變時應(yīng)進行全面評估；D）

應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥后，應(yīng)依據(jù)給藥途徑及藥物達峰時間評估癌痛情況。..

癌痛評估工具...

癌痛強度評估量表根據(jù)患者的實際情況選用評估量表：視覺模擬評分量表（

，VAS）、數(shù)字評分量表（NUMERIC

，NRS）、語言評分量

，VRS面部表情疼痛評分量

?REVISED，F(xiàn)PS?R），病床旁放置疼痛評分表，并告知患者如何使用。對于無法語言交流的認知障礙或智力障礙的患者，行為觀察是疼痛評估的有效方法，可使用晚期癡呆者疼痛評估量PAINAD）；意識障礙的機械通氣患者可使用重癥監(jiān)護患者疼痛觀察工CPOT）照附錄

A）。...

癌痛性質(zhì)評估量表鑒別傷害感受性疼痛與神經(jīng)病理性疼痛使用疼痛性質(zhì)的評估量表

DN4

問卷（

4

）和

ID

量表，按照附錄

B。...

癌痛全面評估量表全面疼痛評估使用簡明疼痛評估量表（

，BPI），按照附錄

C。...

爆發(fā)痛的評估量表爆發(fā)痛的評估量表主要采用

NRS、VRS、VAS、爆發(fā)痛問卷（

，BPQ）和爆發(fā)痛評估工具（

ASSESSMENT

，BAT），按照附錄

D。...

評估焦慮/抑郁心理狀態(tài)工具焦慮抑郁心理狀態(tài)使用廣泛性焦慮量表（

?7，GAD?7）和患者健康問卷抑郁量表（

?9，HPQ?9），按照附錄

E。.

癌痛治療..

通則針對癌痛應(yīng)采取規(guī)范化

、個體化的治療原則。根據(jù)患者的病情和身體狀況，采用各種治療方法，及早、充分、持續(xù)、有效地消除癌痛，預(yù)防和控制藥物不良反應(yīng)，減輕患者可能產(chǎn)生的心理負擔和障礙，達到優(yōu)化患者生活質(zhì)量的目的。..

實施癌痛個體化治療《 《《根

神

藥

品

臨

床

應(yīng)

用

指

導(dǎo)

原

則》

麻

醉

藥

品

臨

床

應(yīng)

用

指

導(dǎo)

原

則》

NCCN

成

人

癌

痛

指

南》

癌《 《《痛診療規(guī)

WHO

三階梯止痛原則，準確評估患者癌痛情況，并根據(jù)評估結(jié)果制定個體化治療方案，因病施治。治療有效率不低于

75%。DB

..

預(yù)防和處理阿片類藥物不良反應(yīng)患者進行癌痛治療前，應(yīng)告知阿片類藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。如患者治療后出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，應(yīng)

根

據(jù)《NCCN

成

人

癌

痛

指

癥

疼

痛

診

療

規(guī)

時

處

理

，此

外

，中

醫(yī)、中

藥

處

理

阿

片

類

藥

物

不

良反應(yīng)也具有良好的效果，同時需建立藥品不良反應(yīng)上報制度。..

建立難治性癌痛患者會診制度建

立

會

診

機

制，根

據(jù)

患

者

病

情

需

要，能

夠

組

織

腫

瘤

科

、疼

痛

科

、藥

劑

科

和

中

醫(yī)

科

等

有

關(guān)

科

室

醫(yī)

行會診，制定適宜的診療方案。

患者宣教和隨訪.

患者宣教定期舉辦癌痛患者宣教講季度至少開展一次）、科普培訓(xùn)，發(fā)放患者宣教手冊，對患者以及其家屬開展癌痛治療相關(guān)知識宣教。設(shè)有建設(shè)“癌痛規(guī)范化治療病房”活動公示、癌痛治療知識教育宣傳欄，每季度更新宣教內(nèi)容。.

患者隨訪..

基本要求應(yīng)對接受癌痛規(guī)范化治療的患者進行定期隨訪、癌痛評估并記錄，保障患者得到持續(xù)、合理、有效的癌痛治療。出院癌痛患者隨訪率不低于

85%，門診癌痛患者疼痛評估率不低于

75%。..

隨訪要求...

負責癌痛隨訪的人員應(yīng)相對固定，需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，具備癌痛管理經(jīng)驗。...

癌痛患者出院時，應(yīng)評估患者及其家屬對癌痛知識掌握情況，與患者和家屬共同制訂隨訪計劃，提供隨訪卡和癌痛教育材料。...

建立隨訪記錄本，規(guī)范、連續(xù)記錄隨訪內(nèi)容。終止隨訪應(yīng)寫明原因，如住院、死亡、拒絕隨訪等。..

時間要求...

癌痛患者出院一周內(nèi)進行第一次隨訪。...

對初次用藥和癌痛控制不穩(wěn)定的患者，應(yīng)

3

天內(nèi)進行第一次隨訪。...

隨訪時間間隔根據(jù)患者情況合理安排，癌痛緩解后可

1^2

周隨訪一次；癌痛控制不佳或用藥副作用較大者，一周內(nèi)可進行多次隨訪。...

每一次隨訪結(jié)束根據(jù)具體情況預(yù)定下一次隨訪時間。..

內(nèi)容要求...

患者癌痛情況。包括癌痛強度、部位、性質(zhì)；是否出現(xiàn)爆發(fā)痛，爆發(fā)痛次數(shù)、評分和解救用藥。...

癌痛對日常生活影響。包括飲食、睡眠、活動、情緒、人際關(guān)系等。...

患者鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用情況。包括藥物名稱、服用劑量、頻次、方法；是否遵醫(yī)囑用藥；是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。... 根

據(jù)

隨

訪

中

具

體

情

況

給

予

相

應(yīng)

指

導(dǎo)

和

建

議

。

包

括

規(guī)

范

用

藥、藥

物

不

良

反

應(yīng)

應(yīng)

對、麻

醉

藥

品

的

取藥方法、癌痛教育消除顧慮等。在癌痛加重、每天出現(xiàn)

3

次及以上的爆發(fā)痛或影響睡眠時，應(yīng)咨詢醫(yī)師或DB

來醫(yī)院治療。

醫(yī)護人員培訓(xùn).

建立醫(yī)護人員培訓(xùn)制度組織腫瘤治療相關(guān)醫(yī)護人員每年至少接受一次癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)。二級以上綜合醫(yī)院及?？漆t(yī)院每年定期培訓(xùn)醫(yī)護和藥學(xué)人員，并通過培訓(xùn)考核。.

編制癌痛規(guī)范化治療手冊按照癌痛有關(guān)診療規(guī)范要求，印制癌痛規(guī)范化治療醫(yī)師操作手冊和護理手冊，并保證癌痛治療相關(guān)醫(yī)護人員人手一冊。

藥劑管理.

人員要求指定至少

1

名臨床藥師參與建設(shè)協(xié)調(diào)小組，負責全院癌痛規(guī)范化治療合理用藥指導(dǎo)，及時動態(tài)分析并公布癌痛規(guī)范化治療不合理用藥情況，定期開展臨床不合理用藥督導(dǎo)檢查。.

藥品配備按照世界衛(wèi)生組織（WHO）三階梯止痛原則要求提供必要的藥品。提供癌痛規(guī)范化治療必需的阿片類止痛藥物，至少

3

個品種，每個品種不少于

2

個規(guī)括嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片、即釋嗎啡和芬太尼透皮貼劑等），空安瓿和廢貼回收要嚴格管理，以及納洛酮等阿片類藥物中毒解救藥物。.

處方管理《嚴格遵華人民共和國藥品管理法》

麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《處方管理辦法律《法規(guī)、規(guī)章制度，建立完備的麻醉藥品和精神藥品管理制度和使用流程。DB

附 錄 A范癌痛強度評估量表A.

視覺模擬評分量表（VAS）在白紙上畫一條長

10CM

的直線

，兩端分別標上“無痛

”和“劇痛

構(gòu)成

VAS?；颊吒鶕?jù)所感受的疼痛程度，在直線上做一記號，從起點至記號處的距離也就是量化了的疼痛程度。無痛

10痛（劇A.

數(shù)字分級法（NRS）0使

用“

疼

痛

程

度

數(shù)

字

評

估

量

表

”對

患

者

疼

痛

程

度

進

行

評

估

。

將

疼

痛

程

度

用

0^10個

數(shù)

字

依

次

表

示

，0表示無疼痛，10表示最劇烈的疼痛。交由患者自己選擇

1個最能代表自身疼痛程度的數(shù)字，或由醫(yī)護人員詢問患者：你的疼痛有多嚴重？由醫(yī)護人員根據(jù)患者對疼痛的描述選擇相應(yīng)的數(shù)字。按照疼痛對應(yīng)的數(shù)字將疼痛程度分為：輕度疼痛（1^3），中度疼痛（4^6），重度疼痛（7^10）。A.

主訴疼痛程度分級法（VRS）根據(jù)患者對疼痛的主訴，將疼痛程度分為輕度、中度、重度，具體如下：）

輕度疼痛：有疼痛，但可忍受，生活正常，睡眠無干擾；B）

中度疼痛：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾；）

重度疼痛：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴重干擾，可伴自主神經(jīng)功能紊亂或被動體位。A.

面部表情疼痛評分量表法（FPS）A..

醫(yī)護人員根據(jù)患者疼痛時的面部表情狀態(tài)，對照“面部表情疼痛評分量表”進行疼痛評估，適用于表達困難的患者，如兒童、老年人，以及存在語言或文化差異或其他交流障礙的患者。A..

中文版晚期老年癡呆患者疼痛評估量表（PAINAD）見表A.1。指標條目描述評分面部表情、自無肌肉緊張表現(xiàn)表情緊張、眉、眼、輕現(xiàn)（如痛苦的表情，并閉（可肢體活動無活動或正常體位動（并防衛(wèi)動作，觸，通煩躁不安，試，肢，不，攻，試肌肉緊張度放松對被動的運動無抵抗，僵對被動的運動有抵抗非常緊張或僵硬，無機械通氣的順性（氣耐受，通咳嗽但可耐受，可人機對抗，頻聲（拔說話音調(diào)正?；虿话l(fā)聲說話語調(diào)正?；虿话l(fā)聲，呻，呻，啜，啜0^8總分：項目分數(shù)評分呼吸正常換氣過度吸（陳??STROKES

負面的聲音表達沒有，帶有負面的語氣面部表情微笑或無表情愁眉苦臉身體語言輕松可安撫程度無需安撫通過分散注意力或觸摸、，可、安，也

MIN

^10痛），分DB

表

A.表

A.中文版晚期老年癡呆患者疼痛評估量表（PAINAD）A..

重癥監(jiān)護疼痛觀察工具（CPOT）見表A.2。表

A.重癥監(jiān)護疼痛觀察工具（CPOT）

）燒）疼）電

）刺）針）麻）瘙

，并）觸）針

，下摩擦”計”計≥4，考；分≤4，不自測題評分您是否出現(xiàn)針刺般疼痛？您是否出現(xiàn)燒灼樣疼痛？您是否出現(xiàn)麻木感？您是否出現(xiàn)觸電般疼痛？您的疼痛是否會因為衣服或床單的觸碰而加??？您的疼痛是否只出現(xiàn)在關(guān)節(jié)部位？-1：最=5

=-1結(jié)果分析DB

附錄B范癌痛性質(zhì)評估量表B.

神經(jīng)病理性疼痛DN4問卷表見表B.1。表

表

DN

問卷表B.

神經(jīng)病理性疼痛篩查量表：ID

量表見表B.2。表

ID

PAIN

量表自測題評分總分-1分析基本排除神經(jīng)病理性疼痛不完全排除神經(jīng)病理性疼痛考慮患神經(jīng)病理性疼痛高度考慮患神經(jīng)病理性疼痛DB

表表

ID

PAIN

量表

（續(xù)）10DB

附錄 C范癌痛全面評估量表簡明疼痛評估量表（BPI）見表C.1。表

C.

簡明疼痛評估量表（BPI）患者姓名：病案號：

診斷：評估時間：評估醫(yī)師：

多數(shù)人一生中均有過的疼痛經(jīng)輕微頭痛、扭傷后痛、牙除上述常見的疼痛外，現(xiàn)在您是否還感到有其他類型的疼痛？（1）是

（2）否

請您在下圖中標出您的疼痛部位，并在疼痛最劇烈的部位以“×”標出。

請選擇下面的1個數(shù)字，以表示過去24

H內(nèi)您疼痛最劇烈的程度。0

12345678910劇0

請選擇下面的1個數(shù)字，以表示過去24

H內(nèi)您疼痛最輕微的程度。0

12345678910劇0

請選擇下面的1個數(shù)字，以表示過去24

H內(nèi)您疼痛的平均程度。00

12345678910劇00

請選擇下面的1個數(shù)字，以表示您目前的疼痛程度。

12345678910劇

您希望接受何種藥物或治療控制您的疼痛？

在

過

去

的

24

H內(nèi)，由

于

藥

物

或

治

療

的

作

用，您

的

疼

痛

緩

解

多

少

？

請

選

擇

下

面

的

一

個

百

分

數(shù)，以

表示疼痛緩解的程度。0緩

10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%全緩0

請選擇下面的1個數(shù)字，以表示過去24

H內(nèi)疼痛對您的影響。（

對日常生活的影響11DB

0影

12345678910全影0（

對情緒的影響0影

12345678910全影0（

對行走能力的影響0影

12345678910全影0（

對日常工作的影括外出工作和家務(wù)勞0影

12345678910全影0（

對與他人關(guān)系的影響0影

12345678910全影0（

對睡眠的影響0影

12345678910全影0（

對生活興趣的影響0影

12345678910全影012是否有爆發(fā)痛發(fā)作？疼痛加重的因素？疼痛發(fā)生的頻率怎樣？疼痛的緩解因素？疼痛的部位？對止痛治療的反應(yīng)？疼痛是否有放散？對其他干預(yù)的反應(yīng)？疼痛的性質(zhì)？伴隨癥狀？疼痛的嚴重程度？對日常生活的影響？疼痛的持續(xù)時間？DB

附 錄D范爆發(fā)痛評估量表爆發(fā)痛評估問卷（BPQ）見表D.1。表

D.爆發(fā)痛評估問卷（BPQ）爆發(fā)痛評估工具（BAT表

D.爆發(fā)痛評估問卷（BPQ）爆發(fā)痛評估工具（BAT）見表D.2。下述問題是評估您最近1周時間內(nèi)的爆發(fā)痛情況。爆發(fā)痛是指癌痛的短暫增加。1.

請在下圖中標出您疼痛的部位2.

您每天爆發(fā)痛的頻率是怎樣的？很少1^2次3^4次>4次3.

有哪些因素會導(dǎo)致您爆發(fā)痛發(fā)生？如果有，請寫出。（4.

哪些因素會改善您的爆發(fā)痛？止痛藥或其（如果有，請寫出。5.

您爆發(fā)痛持續(xù)的時間一般多久？<5分鐘5^15分鐘15^30分鐘30^60分鐘>60分鐘6.

您爆發(fā)痛最嚴重的時候疼痛評分有幾分？012345678910無疼痛

您能想象的劇痛13DB

7.

您爆發(fā)痛一般疼痛評分有幾分？012345678910無疼痛

您能想象的劇痛8.

爆發(fā)痛給您帶來的困擾程度是怎樣的？012345678910沒有非常嚴重9.

爆發(fā)痛對您正常生活的影響程度是怎樣的？012345678910沒有非常嚴重10.

哪些止痛藥能改善您的爆發(fā)果有的請寫下止痛的劑型和劑量11.

您通常使用治療爆發(fā)痛的藥物的效果怎樣？012345678910無效非常有效12.

您止痛藥控制爆發(fā)痛的時間一般多長？無效0^10分鐘10^20分鐘20^30分鐘>30分鐘13.

您使用止痛藥后是否有一些不良反應(yīng)？如果有，請寫出。14.

您止痛藥物不良反應(yīng)的程度怎樣？012345678910沒有