中醫(yī)學：疾病轉(zhuǎn)歸

中醫(yī)學：疾病轉(zhuǎn)歸疾病轉(zhuǎn)歸，是指疾病經(jīng)過一定時間或若干階段發(fā)展變化以后的狀態(tài)和結(jié)局。一般而言，疾病發(fā)展的趨勢和轉(zhuǎn)歸，主要取決于邪正雙方的消長盛衰變化，其轉(zhuǎn)歸的結(jié)局有痊愈、死亡、纏綿、后遺等幾種。1．痊愈痊愈即病愈，是指機體通過防御抗爭和自我修復，以及在正確有效的醫(yī)護措施支持下，祛除了病邪，消解了病理損害及癥狀，使形質(zhì)復歸于正常，精氣血津液的化生重趨平和，又達到新的陰陽協(xié)調(diào)平衡的狀態(tài)。因此，痊愈是疾病轉(zhuǎn)歸的最佳結(jié)局，也是疾病最常見的一種轉(zhuǎn)歸。痊愈包括臨床治愈、病理治愈和自愈三種類型。臨床治愈，是指臨床癥狀或體征的消失或基本消失。如經(jīng)過治療，癥狀和體征消失，各種客觀指標處于正常或基本正常范圍之內(nèi)，病人體力逐漸恢復，各種生理功能趨向正常，即進入臨床治愈階段。病理治愈，是指經(jīng)過治療后病理損傷全部消除，機體的功能得以全部恢復，或稱生理性治愈。此時除致病原因及其所引起的病理狀態(tài)完全被消除外，機體與外界環(huán)境之間的協(xié)調(diào)關系也完全恢復，且勞動力恢復正常。自愈，是指有些疾病，不經(jīng)治療而痊愈。疾病痊愈或因邪微病輕，正氣易于驅(qū)邪外出；或因正氣比較充盛，抗邪有力；有的是得到及時而正確的治療，使邪去正安?？傊?，疾病能否痊愈與痊愈的快慢，就醫(yī)家而言，及時、正確、有效的診斷治療，并積極調(diào)動患者自身的一切有利因素，給予全方位的攝養(yǎng)和祛病指導十分重要；就患者來說，其正氣的強弱，心理狀態(tài)的優(yōu)劣，以及能否積極配合治療等，至為關鍵。2．死亡死亡，是指機體陰陽離絕，以致機體生命活動和物質(zhì)生化永久性終止的病理結(jié)局。是疾病轉(zhuǎn)歸最壞的一種結(jié)局。死亡依據(jù)其性質(zhì)，可分為生理死亡、病理死亡和意外死亡。生理死亡，又稱自然死亡，系指享盡天年，因生理性衰老，無疾而終。意外死亡，是由于各種意外損傷，包括跌打、金刃、槍彈、車禍、自縊、溺水、電擊、中毒等所致的意外死亡。病理死亡，是指因各種疾病傷損，造成精氣竭絕，陰陽離決，因病死亡。病理性死亡的機理較復雜，或因為重要臟器發(fā)生嚴重的不可恢復的損傷；或由于慢性消耗性疾病，引起全身臟腑及精氣血津液的極度衰竭；或因于大量亡血、脫液等，致使臟腑功能出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的致命性障礙或失能等。病理死亡，大多可用嚴重的陰陽失調(diào)做出解釋，病性進一步發(fā)展可促使機體進入“陰陽離決，精氣乃絕”的狀態(tài)，最終致死。多數(shù)的病理死亡是一個漸進的過程，大體經(jīng)歷三個階段：一是臨終期，又稱瀕死狀態(tài)，此期體內(nèi)各臟腑的功能發(fā)生嚴重障礙或衰竭，陰陽出現(xiàn)即將分離別決之勢，精氣已不能互化，伴有假神、失精等情形，典型的可表現(xiàn)為意識模糊或消失，反應遲鈍，循衣摸床，撮空理線，譫語鄭聲，呼吸極弱，脈微欲絕等。因疾病種類不同，患者體質(zhì)各異，其臨終期持續(xù)時間亦長短不一，有時可迅速進入臨床死亡期，有時則能持續(xù)數(shù)小時、幾天，甚至更長一些時間。二是臨床死亡期，又稱可逆性死亡階段。此階段的主要標志是心跳、脈搏和呼吸停止。此時，體內(nèi)的陰陽已經(jīng)離決，精氣已經(jīng)衰敗致竭，只是部分臟腑組織殘存著極其微弱的功能活動，精氣尚有一線生機，此時如能及時進行有效的搶救，可使極少部分病人恢復生機。三是生物學死亡期，又稱不可逆死亡階段，這是死亡的最后階段。此時病人的氣化完全停止，臟腑功能已絲毫無存，陰陽已徹底離決，不可再復。臨床表現(xiàn)為目睛混濁，神志、體溫、呼吸、心跳、脈搏全無，軀體趨于僵冷，有的死者可見尸斑等。這是疾病過程完全終結(jié)的階段，整個機體已不能再度復活。在現(xiàn)實生活中，非暴力的突然病理死亡也時有發(fā)生，此即猝死，這種死亡的發(fā)生往往不可預知，而且過程短暫。猝死病人發(fā)病前外表像健康人，但體內(nèi)卻潛藏著進行性病變，故可在大驚、猝恐、盛怒、劇痛、疲勞等因素的作用下，或沒有明確的誘發(fā)因素，而突然出現(xiàn)氣機停滯，五臟閉絕，以致陰陽離決而暴斃。最常引起猝死的是心系疾患。3．纏綿纏綿，即久病遷延不愈的一種病理狀態(tài)，邪正雙方的力量對比勢均力敵，處于邪正相持或正虛邪戀的狀態(tài)。纏綿狀態(tài)是慢性、遷延性病變的一種病理狀態(tài)，不能將其看成是一種病理結(jié)局，而應認為是一種仍處于不穩(wěn)定狀態(tài)的病理發(fā)展過程，可分別向臨床痊愈或死亡兩個結(jié)局演變。產(chǎn)生纏綿難愈的機理錯綜復雜，最基本的可概括為“正虛邪戀”。正氣雖未至潰敗，但已因邪氣的損傷而削弱，自調(diào)節(jié)、自修復能力不及，一時無力驅(qū)邪外出；邪氣也由于經(jīng)過正氣的奮力抗爭而大減，一時無力再傷正。因此，邪正雙方勢均力敵，處于非激烈性抗爭的一種相持不下的病理狀態(tài)。纏綿難愈狀態(tài)的產(chǎn)生既與患者的體質(zhì)、精神因素有關，也與邪氣的性質(zhì)、強弱、致病特點及病理損傷的嚴重程度有關，并且在很大程度上取決于治療的及時、正確與否，以及攝養(yǎng)調(diào)理適宜、妥當與否。4．后遺后遺，也稱后遺癥，是指某些疾病在其病理過程基本終止后，遺留下來的某些組織器官的傷損或功能的障礙，難以自復。如中風后的偏癱、半身不遂等。后遺癥既可由疾病本身所致，也可能是誤用藥物或手術偏差所致。疾病的后遺癥和疾病的纏綿狀態(tài)不同。后遺癥是在疾病好轉(zhuǎn)或痊愈過程中給機體造成的一種附加損害，這種損害雖與疾病有因果關系，但從病理實質(zhì)上看，已非生病本身，而是一個新的病理過程。因此，疾病的后遺癥不是同一疾病的自然延續(xù)，如中風所遺留的肢體偏廢