初診接待與資料的搜集整理

初診接待與資料的搜集整理2024/3/11初診接待與資料的搜集整理一、初診接待與資料的搜集整理初診接待與資料的搜集整理如何進(jìn)行初診接待目標(biāo)：學(xué)會(huì)按心理咨詢?cè)瓌t與求助者進(jìn)行第一次接觸初診接待與資料的搜集整理如何進(jìn)行初診接待工作程序:做好咨詢前的準(zhǔn)備工作:儀表、距離、目光禮貌地接待方式和禮貌語(yǔ)言接待來(lái)訪者，態(tài)度應(yīng)當(dāng)平和、誠(chéng)懇見(jiàn)面時(shí)使用禮貌語(yǔ)言間接詢問(wèn)求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問(wèn)初診接待與資料的搜集整理如何進(jìn)行初診接待詢問(wèn)結(jié)束后，明確表明態(tài)度向求助者說(shuō)明保密原則向求助者說(shuō)明心理咨詢的性質(zhì)說(shuō)明求助者的權(quán)利和義務(wù)與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪些咨詢方式初診接待與資料的搜集整理初診接待相關(guān)知識(shí)社會(huì)交往中第一印象的重要性心理咨詢保密原則的重要性危機(jī)的處理心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式分類初診接待與資料的搜集整理初診接待注意事項(xiàng)避免緊張情緒語(yǔ)言表達(dá):方言、反復(fù)說(shuō)明心理咨詢中的保密原則說(shuō)明心理測(cè)量功能的有限性：不能夸大咨詢時(shí)的儀態(tài)：吸煙、下意識(shí)動(dòng)作、酒、注意力等初診接待與資料的搜集整理二、攝入性會(huì)談目標(biāo)：學(xué)會(huì)確定攝入性會(huì)談法的目標(biāo)、會(huì)談內(nèi)容與范圍初診接待與資料的搜集整理二、攝入性會(huì)談確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)心理咨詢師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)確定會(huì)談的內(nèi)容與范圍初診接待與資料的搜集整理二、攝入性會(huì)談確定提問(wèn)方式：根據(jù)會(huì)談目的和你想收集的資料內(nèi)容確定提問(wèn)方式；開(kāi)放式、封閉式傾聽(tīng)：確定了提問(wèn)方式并提出問(wèn)題后，要耐心傾聽(tīng)求助者敘述（不是不動(dòng)腦筋地隨便聽(tīng)聽(tīng)，而是全神貫注地、傾心地聽(tīng)）控制會(huì)談內(nèi)容與方向：內(nèi)容、所涉及的問(wèn)題、會(huì)談時(shí)間、都必須是有計(jì)劃、有目的的?？刂坪娃D(zhuǎn)換話題的方法：釋義、中斷和引導(dǎo)初診接待與資料的搜集整理二、攝入性會(huì)談對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類：（求助者的意愿）個(gè)人成長(zhǎng)、發(fā)展中的問(wèn)題（經(jīng)受的挫折或不良行為等）現(xiàn)實(shí)生活狀況婚姻狀況人際關(guān)系中的問(wèn)題身體方面的主觀感覺(jué)（主觀癥狀）情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度其他初診接待與資料的搜集整理二、攝入性會(huì)談結(jié)束會(huì)談暫時(shí)無(wú)法做診斷初步結(jié)論提出建議治療結(jié)束初診接待與資料的搜集整理二、攝入性會(huì)談相關(guān)知識(shí)會(huì)談法：在一種有目的的交談——幫助關(guān)系要點(diǎn)：?jiǎn)栴}為中心的會(huì)談會(huì)談中聽(tīng)比說(shuō)重要:求助者的擔(dān)心、憤怒、不適應(yīng)；咨詢師的耐心、關(guān)心、尊重、急躁、憤怒、打斷等非評(píng)判性態(tài)度：輕松、無(wú)所顧忌區(qū)別：程度、情緒與行為；把關(guān)鍵問(wèn)題具體化初診接待與資料的搜集整理二、攝入性會(huì)談相關(guān)知識(shí)會(huì)談法的種類：攝入性會(huì)談：收集資料，了解情況鑒別性會(huì)談：確定測(cè)量和鑒別措施治療性會(huì)談：針對(duì)心理問(wèn)題和行為問(wèn)題咨詢性會(huì)談：健康人的某些問(wèn)題危機(jī)性會(huì)談：發(fā)生意外、突受精神創(chuàng)傷初診接待與資料的搜集整理二、攝入性會(huì)談相關(guān)知識(shí)①攝入法提綱身份資料來(lái)就診的原因和對(duì)治療服務(wù)的期望現(xiàn)在及近期的狀況對(duì)家庭的看法早年回憶出生和成長(zhǎng)健康及身體狀況教育及培訓(xùn)初診接待與資料的搜集整理二、攝入性會(huì)談相關(guān)知識(shí)工作記錄娛樂(lè)性欲的發(fā)展婚姻及家庭資料社會(huì)基礎(chǔ)自我描述生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇對(duì)未來(lái)的看法求助者附加的任何材料初診接待與資料的搜集整理二、攝入性會(huì)談相關(guān)知識(shí)了解求助者思想和行為的工作提綱：外表和行為交談過(guò)程中的語(yǔ)言特點(diǎn)思維內(nèi)容認(rèn)知過(guò)程及功能情緒靈感與判斷初診接待與資料的搜集整理二、攝入性會(huì)談相關(guān)知識(shí)怎樣提問(wèn)題了解求助者的各種情況和控制會(huì)談內(nèi)容多用開(kāi)放式問(wèn)題提問(wèn)，少用封閉式(是指事先對(duì)求助者的情況有一種固定假設(shè),而期望得到的回答只是印證這種假設(shè)的正確與否)提問(wèn)的質(zhì)量提問(wèn)的數(shù)量：原因:咨詢師對(duì)求助者心理障礙缺乏基本理解對(duì)求助者的會(huì)談內(nèi)容缺乏基本理解沒(méi)有掌握語(yǔ)言交流的技巧初診接待與資料的搜集整理二、攝入性會(huì)談相關(guān)知識(shí)不恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題的消極作用：造成依賴：不問(wèn)不說(shuō)話責(zé)任轉(zhuǎn)移：減少求助者參與解決心理障礙的機(jī)會(huì)減少求助者的自我探索：不主動(dòng)去挖掘自身問(wèn)題產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息：主觀意測(cè)求助者可因?yàn)樘幵诒弧皩弳?wèn)”地位：而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為影響交談中必要的概括與說(shuō)明初診接待與資料的搜集整理二、攝入性會(huì)談相關(guān)知識(shí)臨床交談提問(wèn)的性質(zhì)歸類：“為什么……”的問(wèn)題：暗示求助者錯(cuò)誤多重選擇性問(wèn)題：非開(kāi)放式提問(wèn)，限制獲取信息多重問(wèn)題：咨詢師的急躁和沒(méi)耐心；求助者不知所措修飾性反問(wèn)：無(wú)法回答，對(duì)求助者毫無(wú)益處責(zé)備性問(wèn)題：威脅性，嚴(yán)加杜絕解釋性問(wèn)題：不利于求助者自我探索初診接待與資料的搜集整理二、攝入性會(huì)談相關(guān)知識(shí)會(huì)談內(nèi)容的選擇：適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用會(huì)談法的有效性初診接待與資料的搜集整理二、攝入性會(huì)談相關(guān)知識(shí)會(huì)談法的臨床診斷價(jià)值怎樣？求助者因素、咨詢師的水平不同決定對(duì)診斷的參考意義不同有局限性對(duì)于預(yù)測(cè)學(xué)習(xí)成績(jī)幾乎是無(wú)效的在信度和效度上是不可靠的初診接待與資料的搜集整理二、攝入性會(huì)談注意事項(xiàng)態(tài)度必須保持中性提問(wèn)中避免失誤咨詢?nèi)藛T在攝入性會(huì)談中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何外話不能用指責(zé)、批判性評(píng)議阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容在攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解初診接待與資料的搜集整理三、正確使用心理測(cè)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)目標(biāo)：學(xué)會(huì)正確使用心理測(cè)驗(yàn)初診接待與資料的搜集整理三、正確使用心理測(cè)驗(yàn)工作程序向求助者說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意依據(jù)求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。初診接待與資料的搜集整理三、正確使用心理測(cè)驗(yàn)相關(guān)知識(shí)依據(jù)求助者的心理問(wèn)題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目：選擇測(cè)評(píng)量表，應(yīng)有指向性為了確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)啟用人格問(wèn)卷，以便探索癥狀的人格因素為尋找早期原因，可選用病因探索性量表為排除疾病而使用量表應(yīng)當(dāng)有一定針對(duì)性初診接待與資料的搜集整理三、正確使用心理測(cè)驗(yàn)注意事項(xiàng)不得亂用心理測(cè)驗(yàn)：目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用單純依據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，片面地給出診斷和制定矯治措施未查明某種心理測(cè)驗(yàn)自身可靠性以及常模的時(shí)限便在臨床上使用在診斷目的以外使用心理測(cè)驗(yàn)不按心理測(cè)驗(yàn)的程序要求和操作規(guī)定實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)超出某種心理測(cè)驗(yàn)自身功能，主觀地對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋使用盜版軟件實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測(cè)驗(yàn)工具用于臨床初診接待與資料的搜集整理三、正確使用心理測(cè)驗(yàn)注意事項(xiàng)不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)：在不理解各種心理測(cè)驗(yàn)本身獨(dú)有的功能，以求從中尋求可能的臨床線索只為了經(jīng)濟(jì)效益而大量地目的性不強(qiáng)地使用心理測(cè)驗(yàn)，是職業(yè)道德所不允許的初診接待與資料的搜集整理四、一般臨床資料的整理與評(píng)估目標(biāo)目標(biāo)：學(xué)會(huì)對(duì)臨床資料的整理初診接待與資料的搜集整理四、一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序按如下提綱整理歸納一般資料一般資料生活狀況婚姻家庭工作記錄社會(huì)交往娛樂(lè)活動(dòng)自我描述個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)其他初診接待與資料的搜集整理四、一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序一般資料：求助者的人口學(xué)資料：姓名、性別、年齡、出生地、出生日期職業(yè)、收入、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育狀況宗教、民族、婚姻狀況現(xiàn)住址、鄰里關(guān)系、社區(qū)文化狀況、聯(lián)系方式初診接待與資料的搜集整理四、一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序生活狀況：居住條件日常活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)場(chǎng)所生活方式和習(xí)慣近期生活方式有無(wú)重大改變初診接待與資料的搜集整理四、一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序婚姻家庭：一般婚姻狀況，婚姻滿意度婚姻中有無(wú)重大事件發(fā)生，事件原因中有無(wú)道德和文化因素家庭組成成員，對(duì)家庭各成員的看法，家庭成員在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用初診接待與資料的搜集整理四、一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序工作記錄：對(duì)工作的態(tài)度、興趣、滿意程度是否改變過(guò)職業(yè)，理由何在初診接待與資料的搜集整理四、一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序社會(huì)交往：社會(huì)網(wǎng)以及社交興趣和社交活動(dòng)的主要內(nèi)容與自己交往最多、最密切的人有幾個(gè)能給予求助者幫助的人和求助者幫助過(guò)的人有幾個(gè)舉例說(shuō)明社交中的相互影響社交中互相在道德和法律方面的責(zé)任感參加集體活動(dòng)的興趣如何初診接待與資料的搜集整理四、一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序娛樂(lè)活動(dòng)：最令求助者感到愉快的活動(dòng)求助者對(duì)愉快情緒體驗(yàn)的描述是否恰當(dāng)初診接待與資料的搜集整理四、一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)描述自己長(zhǎng)處、優(yōu)點(diǎn)時(shí)間的言語(yǔ)、表情、語(yǔ)言、語(yǔ)調(diào)是否夸張或縮小描述自己缺點(diǎn)時(shí)的言詞、表情、語(yǔ)言、語(yǔ)調(diào)，是否夸大或縮小初診接待與資料的搜集整理四、一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序求助者個(gè)人內(nèi)世界的重要特點(diǎn)：想象力創(chuàng)造性價(jià)值觀理想對(duì)未來(lái)的看法希望明年發(fā)生什么事希望5~10年內(nèi)發(fā)生什么事對(duì)未來(lái)事件發(fā)生的理由和判斷依據(jù)對(duì)現(xiàn)實(shí)狀況能否捕捉住關(guān)鍵和重點(diǎn)初診接待與資料的搜集整理四、一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序按以下提綱，整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料：嬰幼兒期：童年生活少年期生活青年期對(duì)成長(zhǎng)中事件的評(píng)價(jià)初診接待與資料的搜集整理四、一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序按目前精神、身體和社會(huì)與社會(huì)交往狀態(tài)精神狀態(tài)感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)情緒、情感表現(xiàn)意志行為（自控能力、言行一致性等）人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性身體狀態(tài)有無(wú)軀體異常感覺(jué)求助者近期體檢報(bào)告社會(huì)工作與社會(huì)交往工作動(dòng)機(jī)和考勤狀態(tài)（在校學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和考勤狀況）社會(huì)交往狀況初診接待與資料的搜集整理四、一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序?qū)Y料來(lái)源的可靠性予以說(shuō)明來(lái)源的可靠性：特別是來(lái)自親友和中介人的資料診斷的可靠性：對(duì)中介人是心理咨詢師的結(jié)論應(yīng)進(jìn)一步核實(shí)初診接待與資料的搜集整理四、一般臨床資料的整理與評(píng)估工作程序按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類以時(shí)間為順序整理環(huán)境生活事件認(rèn)識(shí)情緒行為初診接待與資料的搜集整理四、一般臨床資料的整理與評(píng)估相關(guān)知識(shí)對(duì)臨床資料的歸類、解釋與驗(yàn)證求助者個(gè)體方面的情況：生物特性的、心理與行為的以及自我意識(shí)及其表現(xiàn)有關(guān)求助者的環(huán)境條件：人事關(guān)系、工作環(huán)境、生活的物質(zhì)條件他人對(duì)她的評(píng)價(jià)：對(duì)她的一般印象、對(duì)治療情況的評(píng)價(jià)初診接待與資料的搜集整理四、一般臨床資料的整理與評(píng)估相關(guān)知識(shí)歸納和解釋資料的先決條件--資料的可靠性驗(yàn)證方法：補(bǔ)充提問(wèn)使用問(wèn)卷和心理測(cè)驗(yàn)對(duì)不同來(lái)源的同一資料進(jìn)行比較分析方法與思路：就事論事尋找相關(guān)跡象分析初診接待與資料的搜集整理四、一般臨床資料的整理與評(píng)估相關(guān)知識(shí)跡象分析：把事實(shí)作為一種結(jié)果、癥狀，而進(jìn)一步去尋找原因：（自殺例）此人把對(duì)別人的仇恨轉(zhuǎn)向了自己；他做了極壞的事而深感有罪：他要求別人支援的希望已破滅；此人內(nèi)心矛盾很大，為了解決內(nèi)心沖突帶來(lái)的痛苦而自殺。初診接待與資料的搜集整理四、一般臨床資料的整理與評(píng)估相關(guān)知識(shí)影響資料可靠性的可能因素：過(guò)分隨意地交談，咨詢師的傾向性很可能給求助者形成暗示收集資料者也是后來(lái)的決策者求助者個(gè)性特點(diǎn)初期印象和后來(lái)新資料之間的矛盾，咨詢師必須尊重資料初診接待與資料的搜集整理四、一般臨床資料的整理與評(píng)估相關(guān)知識(shí)影響資料可靠性的可能因素：過(guò)分隨意、咨詢師的傾向性帶來(lái)的暗示作用咨詢師的早期印象求助者的阻抗或言不由衷初期印象和后來(lái)新資料之間的矛盾初診接待與資料的搜集整理四、一般臨床資料的整理與評(píng)估相關(guān)知識(shí)職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響第一種是非專業(yè)的，從自然的角度看問(wèn)題第二種是從醫(yī)療的或病理學(xué)的角度看問(wèn)題，他們傾向于求助者有?。坏谌N是從行為主義心理學(xué)或教育工作者的角度看問(wèn)題，容易強(qiáng)調(diào)求助者是學(xué)習(xí)、行為或認(rèn)知方面的障礙；第四種是生物學(xué)家，傾向于從人的發(fā)展生長(zhǎng)角度上看問(wèn)題，認(rèn)為問(wèn)題的關(guān)鍵是自我發(fā)展上受到阻礙；第五種人是生態(tài)學(xué)家或持生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)，他們覺(jué)得當(dāng)事人問(wèn)題是與環(huán)境失去了平衡初診接待與資料的搜集整理四、一般臨床資料的整理與評(píng)估相關(guān)知識(shí)非專業(yè)的人士，會(huì)用日常生活的眼光和概念對(duì)求助者觀察并評(píng)價(jià)持病理學(xué)觀點(diǎn)的心理學(xué)家和咨詢師，他們的興趣是要發(fā)現(xiàn)求助者是否有病有一些心理學(xué)家是側(cè)重在學(xué)習(xí)方面考慮問(wèn)題，他們也很重視對(duì)臨床資料的評(píng)價(jià)，但著眼點(diǎn)是那些通過(guò)學(xué)習(xí)可以得到改善的情緒、思維和行為是從成長(zhǎng)發(fā)育角度收集資料，多半在兒童問(wèn)題上采用，對(duì)成人來(lái)說(shuō)用得不多生態(tài)學(xué)的觀點(diǎn)，重視組織和環(huán)境條件以及人與環(huán)境中其他事物的關(guān)系初診接待與資料的搜集整理四、一般臨床資料的整理與評(píng)估相關(guān)知識(shí)總結(jié)：學(xué)習(xí)的觀點(diǎn)揭示求助者的學(xué)習(xí)需要；發(fā)展的觀點(diǎn)