第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講課件

全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第一節(jié)創(chuàng)傷病人的護(hù)理第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講創(chuàng)傷的分類創(chuàng)傷病人的護(hù)理措施考試重點(diǎn)11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講創(chuàng)傷的分類閉合傷受傷部位皮膚、黏膜仍保持完整，多由鈍性暴力所致，包括：挫傷、扭傷、擠壓傷、爆震傷?？砂l(fā)生以肌紅蛋白尿和高血壓為特征的急性腎衰竭及休克開放傷受傷部位皮膚、黏膜的完整性遭到破壞，有傷口和出血，包括：擦傷、刺傷、切割傷、裂傷、撕脫傷、火器傷。扭挫了（扭傷、挫傷）、擠爆（擠壓傷、爆震傷）了11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講歷年考題例：患者男，20歲。因工程塌方被石板壓迫4小時(shí)，傷肢嚴(yán)重腫脹，組織廣泛壞死。該損傷屬于A.扭傷B.擠壓傷C.挫傷D.沖擊傷E.撕裂傷√11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講治療原則閉合傷：如無(wú)內(nèi)臟合并傷，多不需特殊處理，可自行恢復(fù)。如骨折脫位，及時(shí)復(fù)位固定，逐步進(jìn)行功能鍛煉；如顱內(nèi)血腫、內(nèi)臟破裂等，應(yīng)緊急手術(shù)。開放傷：清潔傷口及早清創(chuàng)縫合、應(yīng)用抗生素，傷后12小時(shí)內(nèi)使用抗生素。其中清創(chuàng)應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6-8小時(shí)內(nèi)實(shí)施。11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講護(hù)理措施-急救搶救生命優(yōu)先處理危及生命的緊急情況，如心搏驟停、窒息、活動(dòng)性大出血、張力性或開放性氣胸、休克、腹腔內(nèi)臟脫出等迅速有效止血使用止血帶止血時(shí)，每隔1小時(shí)放松2-3分鐘，避免引起肢體缺血壞死維持循環(huán)功能穩(wěn)定、包扎傷口、妥善固定骨折安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人搬運(yùn)前四肢妥善固定，疑有脊柱骨折，應(yīng)三人以平托法或滾動(dòng)法將病人平臥于硬板上，防止脊髓損傷；胸部損傷重者，宜取傷側(cè)向下的低斜坡臥位，以利健側(cè)呼吸；運(yùn)轉(zhuǎn)途中病人頭部應(yīng)朝后（與運(yùn)行方向相反），避免腦缺血突然死亡。11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講護(hù)理措施-軟組織閉合傷的護(hù)理觀察病情密切觀察生命體征的變化。局部制動(dòng)抬高患肢15°～30°，以減輕腫脹和疼痛。配合局部治療、促進(jìn)功能恢復(fù)下肢損傷或手術(shù)，除骨筋膜室綜合癥、毒蛇咬傷時(shí)患肢應(yīng)降低外，其余均抬高患肢早期局部冷敷，以減少滲血和腫脹11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講歷年考題例：患者女，70歲。今日下樓時(shí)不慎致踝關(guān)節(jié)扭傷1小時(shí)來(lái)院就診，目前應(yīng)進(jìn)行的處理措施是A.熱敷B.冷敷C.冷、熱敷交替D.熱水足浴E.按摩推拿√11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講護(hù)理措施-軟組織開放傷的護(hù)理對(duì)污染傷口進(jìn)行清創(chuàng)縫合感染傷口應(yīng)加強(qiáng)換藥，積極控制感染換藥順序：先清潔傷口、再污染傷口、最后感染傷口。淺表肉芽傷口的處理：肉芽水腫可用5%氯化鈉溶液濕敷；創(chuàng)面膿液稠厚且壞死組織多，應(yīng)用硼酸（優(yōu)瑣）等濕敷。11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講本節(jié)內(nèi)容考生應(yīng)重點(diǎn)掌握：創(chuàng)傷的分類創(chuàng)傷病人的處理措施小結(jié)11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講2015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第二節(jié)燒傷病人的護(hù)理第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講燒傷的病理分期燒傷面積和燒傷深度的評(píng)估燒傷病人靜脈輸液的護(hù)理措施考試重點(diǎn)11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講燒傷的病理分期休克期發(fā)生在燒傷后48小時(shí)內(nèi)，是導(dǎo)致病人死亡的主要原因。由于大量血漿外滲至組織間隙及創(chuàng)面引起。體液滲出多自傷2-3小時(shí)開始，6-8小時(shí)最快，至36-48小時(shí)達(dá)高峰。感染期創(chuàng)面從滲出逐漸轉(zhuǎn)化為吸收為主，創(chuàng)面及組織中的毒素和壞死分解產(chǎn)物吸收入血，引起中毒癥狀。修復(fù)期組織燒傷后，在炎癥反應(yīng)的同時(shí)，創(chuàng)面已開始了修復(fù)過(guò)程。11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講歷年考題例：患者女，38歲，大面積燒傷后5小時(shí)入院。心率120次/分、血壓70/50mmHg，尿少。發(fā)生上訴狀況最可能的原因是A.大量紅細(xì)胞喪失造成肺換氣障礙B.大量水分蒸發(fā)造成脫水C.疼痛所致的生理反應(yīng)D.大量體液從血管內(nèi)滲出引起低血容量性休克E.創(chuàng)面細(xì)菌感染造成感染性休克√11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講臨床表現(xiàn)-燒傷面積口訣：三三三，五六七，十三十三二十一，雙臀占五會(huì)陰一,小腿十三雙足七中國(guó)新九分法：手掌法：以病人本人五指并攏的1個(gè)手掌面積約為1％計(jì)算，適合較小面積燒傷的估測(cè)。部位成人各部位面積（%）小兒各部位面積（%）頭頸9×1=9（發(fā)部3面部3頸部3）9＋（12－年齡）雙上肢9×2=18（雙手5雙前臂6雙上臂7）9×2軀干9×3=27（腹側(cè)13背側(cè)13會(huì)陰1）9×3雙下肢9×5＋1=46（雙臀5雙大腿21雙小腿13雙足7）46－（12－年齡）11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講歷年考題例：患者，男性，20歲，頭面頸部、雙手及右前臂深Ⅱ度燒傷，其燒傷面積約為A.14%B.17%C.20%D.27%E.30%√11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講歷年考題例：患兒，男，3歲，兩下肢（包含臀部）Ⅱ燙傷，其燒傷面積是A.30%B.37%C.41%D.43%E.46%√11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講臨床表現(xiàn)-燒傷深度Ⅰ度燒傷：傷及表皮淺層，表面紅斑狀、干燥、燒灼感，3-7日脫屑愈合。淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層和真皮乳頭層。大小不一的水皰形成，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕，疼痛劇烈。2周左右愈合，有色素沉著。深Ⅱ度燒傷：傷及真皮層?；咨n白與潮紅相間、創(chuàng)面潮濕，痛覺遲鈍，3-4周愈合，常留有瘢痕。Ⅲ度燒傷：傷及皮膚全層，可達(dá)皮下、肌肉或骨骼。痛覺消失，創(chuàng)面無(wú)水皰，呈臘白或焦黃，甚至炭化成焦痂。11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講歷年考題例：男性，30歲，體重70kg，燒傷后4h送至醫(yī)院。右上肢水腫明顯，劇烈疼痛，有較大水皰，雙下肢皮膚焦黃，觸之不痛，如皮革樣。該病人的燒傷深度為A.右上肢淺Ⅱ度，雙下肢Ⅲ度B.右上肢深Ⅱ度，雙下肢Ⅲ度C.右上肢淺Ⅱ度，雙下肢深Ⅱ度D.右上肢與雙下肢均為深Ⅱ度E.右上肢淺Ⅲ度，雙下肢深Ⅱ度√11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講護(hù)理措施-現(xiàn)場(chǎng)急救脫離熱源熱液浸漬的衣褲可冷水沖淋后剪開取下；如系生石灰燒傷，可先去除石灰粉粒，再用清水長(zhǎng)時(shí)間地沖洗。搶救生命是急救的首要原則，及時(shí)處理窒息、心跳驟停、大出血、開放性氣胸等危急情況。預(yù)防休克盡早實(shí)施補(bǔ)液方案，盡量避免飲白開水。輕者引用淡鹽水，中都以上者建立靜脈通道。保護(hù)創(chuàng)面可用無(wú)菌敷料或干凈布單覆蓋包裹。盡快轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)輸液，保持呼吸道通暢。11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講補(bǔ)液量：第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=創(chuàng)面丟失量+日需要量

體重（kg）*燒傷面積（%）*1.5ml

2000ml第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)丟失量為第一個(gè)24小時(shí)計(jì)算量的一半，其中日需要量不變。電解質(zhì)液和膠體溶液的比例一般為2：1.當(dāng)廣泛燒傷（≥60%）時(shí)為1:1。護(hù)理措施-靜脈輸液11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講歷年考題例：患者，男性，40歲，體重70kg，鍋爐房工人，在燒鍋爐時(shí)不慎被開水燙傷，雙下肢出現(xiàn)水皰、紅腫，疼痛劇烈。患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)充膠體液約為A.1610mlB.2300mlC.4600ml

D.5000mlE.4000ml√11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講補(bǔ)液種類與安排：電解質(zhì)液首選平衡鹽液，膠體液首選血漿。燒傷后在首個(gè)8小時(shí)內(nèi)輸入上述總量的1\2。觀察指標(biāo)：尿量--是判斷血容量是否充足的簡(jiǎn)便而可靠的指標(biāo)。成人每小時(shí)尿量大于30ml，有血紅蛋白尿時(shí)要維持在50ml以上。護(hù)理措施-靜脈輸液11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講燒傷的病理分期燒傷面積和燒傷深度的評(píng)估燒傷病人靜脈輸液的護(hù)理措施小結(jié)11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講2015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第四節(jié)腹部損傷病人的護(hù)理第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理2611第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講常見的受傷臟器臟器破裂的臨床表現(xiàn)對(duì)內(nèi)臟損傷病人的護(hù)理盆腔膿腫的防治考試重點(diǎn)11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講腹部損傷的分類分為開放性和閉合性兩大類在閉合性腹部損傷中最常見受損臟器為脾臟11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講臨床表現(xiàn)單純腹壁損傷：局部腫脹、疼痛，有時(shí)可見皮下瘀斑。實(shí)質(zhì)性臟器破裂：主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血，病人面色蒼白、出冷汗、脈搏快而細(xì)弱等失血性休克表現(xiàn)?？涨慌K器破裂：臨床上以腹膜炎的表現(xiàn)為主。11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講輔助檢查血尿是泌尿器官損傷的重要標(biāo)志胰腺損傷時(shí)多有血\尿淀粉酶值升高診斷性腹腔穿刺對(duì)判斷腹腔內(nèi)臟有無(wú)損傷和哪一類臟器損傷有大幫助11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講護(hù)理措施-急救搶救生命，先搶救危及生命的傷情。禁食、胃腸減壓

對(duì)有內(nèi)臟脫出者不可回納腹腔以免污染，可用消毒或清潔碗蓋住脫出內(nèi)臟

11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講護(hù)理措施-內(nèi)臟損傷的護(hù)理病人絕對(duì)臥床，不隨意搬動(dòng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，做到“四禁”

，即禁食禁飲、禁忌灌腸、禁用瀉藥、禁用嗎啡等止痛藥物11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講護(hù)理措施-術(shù)后護(hù)理體位

先按麻醉要求安置體位，血壓平穩(wěn)改為半臥位禁食、胃腸減壓

術(shù)后禁食2-3天，肛門排氣后無(wú)腹脹可從進(jìn)少量流食開始靜脈輸液和觀察病情

切口護(hù)理

保持敷料干燥、不脫落，如有滲血、滲液及時(shí)更換鼓勵(lì)早期活動(dòng)和做好腹腔引流護(hù)理

11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講護(hù)理措施-腹腔膿腫的防治盆腔膿腫：最為常見，主要表現(xiàn)為直腸或膀胱刺激癥狀，如里急后重、尿頻尿急等膈下膿腫：以右膈下膿腫多見，患側(cè)季肋部持續(xù)性鈍痛，深呼吸時(shí)加重，并想肩背部放射，可伴有呃逆溫馨提示：盆腔膿腫、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌病人均可出現(xiàn)里急后重的癥狀11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講歷年考題例：患者，男，40歲，急性胃腸穿孔術(shù)后5天，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗等全身中毒癥狀，伴有上腹痛、呃逆。體檢：季肋部壓痛、叩擊痛。應(yīng)考慮為A．盆腔膿腫B．膈下膿腫C．急性腹膜炎D．?dāng)⊙YE．腸間膿腫√11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講歷年考題例：患者，男，23歲，闌尾炎術(shù)后第5天出現(xiàn)體溫升高，脈速，大便次數(shù)增多伴里急后重感．直腸指檢在直腸前壁可觸及向直腸腔內(nèi)膨出、有波動(dòng)感的腫塊?？紤]可能為A．盆腔膿腫B．膈下膿腫C．急性腹膜炎D．腸瘺E．切口感染√11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講常見的受傷臟器臟器破裂的臨床表現(xiàn)對(duì)內(nèi)臟損傷病人的護(hù)理盆腔膿腫的防治小結(jié)11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講2015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第五節(jié)一氧化碳中毒病人的護(hù)理第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理3811第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講CO中毒口訣煤氣中毒，腦先受損；櫻桃紅色，典型體征；碳氧測(cè)定，最能確診；一旦發(fā)生，脫離環(huán)境；導(dǎo)管給氧，八至十升

；清醒以后，休息兩周；以免發(fā)生，遲發(fā)腦病。11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講歷年考題例：

CO中毒患者首要的處理措施是A.將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處B.高流量吸氧C.控制高熱D.防治腦水腫E.促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)√11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講歷年考題例：患者女，50歲。一氧化碳中毒2小時(shí)入院?；颊呱罨杳?呼吸規(guī)則，血碳氧血紅蛋白（COHb）55%。為促進(jìn)一氧化碳的排出，最佳的措施是A.應(yīng)用呼吸機(jī)B.高壓氧艙治療C.間斷高濃度給氧D.持續(xù)低流量給氧E.應(yīng)用呼吸興奮劑√11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講小結(jié)煤氣中毒，腦先受損；櫻桃紅色，典型體征；碳氧測(cè)定，最能確診；一旦發(fā)生，脫離環(huán)境；導(dǎo)管給氧，八至十升

；清醒以后，休息兩周；以免發(fā)生，遲發(fā)腦病。11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講2015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第六節(jié)有機(jī)磷中毒病人的護(hù)理第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理4311第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)膽堿酯酶活力測(cè)定治療原則考試重點(diǎn)11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講臨床表現(xiàn)急性中毒全身?yè)p害毒蕈堿樣癥狀：主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、流涎、瞳孔縮小等。煙堿樣癥狀：主要是橫紋肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)過(guò)度興奮，表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：急性嚴(yán)重中毒癥狀消失后2-3周極少數(shù)病人可發(fā)生遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病。急性中毒癥狀緩解后，遲發(fā)性神經(jīng)病發(fā)生前，多在急性中毒24-96小時(shí)突然發(fā)生死亡，稱為“中間綜合征”11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講輔助檢查全血膽堿酯酶活力測(cè)定時(shí)診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒的主要指標(biāo)輕度中毒：全血膽堿酯酶活力一般在50%-70%中度中毒：全血膽堿酯酶活力降至30%-50%重度中毒：全血膽堿酯酶活力降至30%以下11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講治療原則迅速清除毒物口服中毒者反復(fù)洗胃，可以清水、2%碳酸氫鈉（敵百蟲禁用）或1：5000高錳酸鉀溶液進(jìn)行洗胃皮膚粘膜吸收中毒者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服，禁用熱水或酒精擦洗11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講治療原則使用抗膽堿藥最常用的藥物為阿托品。阿托品化表現(xiàn)為：病人瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕羅音減少或消失、心率加快等阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔擴(kuò)大、煩躁不安、意識(shí)模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等阿托品化看擴(kuò)瞳，唇干舌燥面轉(zhuǎn)紅心率增快啰音失，到此用藥應(yīng)暫停11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講歷年考題例：患者，男性，50歲。農(nóng)藥廠工人，在生產(chǎn)有機(jī)磷農(nóng)藥工作中違反操作規(guī)定，出現(xiàn)惡心、嘔吐，多汗、流涎、瞳孔縮小，呼吸困難、大汗、肺水腫、驚厥等癥狀。全血膽堿酯酶活動(dòng)降至30％以下，在治療時(shí)使用阿托品靜脈給藥。當(dāng)出現(xiàn)阿托品中毒時(shí)應(yīng)采取的治療措施是（A)立即停藥(B)密切觀察(C)對(duì)癥處理(D)應(yīng)用解磷定(E)應(yīng)用毛果蕓香堿√11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講治療原則使用膽堿酯酶復(fù)能劑，能使抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性對(duì)癥治療：有機(jī)磷中毒的死因主要為呼吸衰竭，治療中忌用抑制呼吸中樞的藥物如嗎啡、巴比妥類11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講歷年考題例：患者，女性，35歲，因與家人爭(zhēng)吵后自服敵敵畏100ml,2小時(shí)后送醫(yī)院不治身亡。該患者死亡的原因最有可能是(A)肺部感染(B)腦水腫(C)中間綜合征(D)心臟驟停(E)呼吸衰竭√11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)膽堿酯酶活力測(cè)定治療原則小結(jié)11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講2015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第八節(jié)酒精中毒病人的護(hù)理第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理5311第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講酒精中毒的臨床表現(xiàn)治療原則考試重點(diǎn)11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講臨床表現(xiàn)急性中毒興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏迷期戒斷綜合征慢性中毒-神經(jīng)系統(tǒng)Wernicke腦病、Korsakoff綜合征11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講治療原則急性中毒嚴(yán)重急性中毒時(shí)可用血液透析促使體內(nèi)乙醇排出戒斷綜合征病人應(yīng)安靜休息，保證睡眠11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講歷年考題例：患者，男性，4O歲，有飲酒史20余年，昨晚外出就餐，飲白酒約半斤后陷入昏迷狀態(tài)。入院后查體：心率132次／分、血壓85／60mmHg，呼吸慢而有鼾音。醫(yī)生建議透析治療。透析指征應(yīng)是當(dāng)血乙醇含量達(dá)到(A)>128mmol/L(B)>108mmol/L(C)>87mmol/L(D)>54mm01/L(E)<33mmof/L√11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講酒精中毒的臨床表現(xiàn)治療原則小結(jié)11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講2015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第九節(jié)中暑病人的護(hù)理第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理5911第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講中暑的三種類型及臨床表現(xiàn)治療原則健康教育考試重點(diǎn)11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講臨床表現(xiàn)熱衰竭

為最常見的一種，由于大量出汗導(dǎo)致失水、失鈉，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口渴、脈搏細(xì)速、血壓下降等。熱痙攣

血液中鈉、氯濃度降低而引起肌肉痙攣熱射病

以高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙“三聯(lián)征”為典型表現(xiàn)日射病腦組織充血、水腫，出現(xiàn)劇烈頭痛11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講歷年考題例：熱痙攣患者需要補(bǔ)充的是(A)蛋白質(zhì)(B)脂肪(C)糖(D)鹽(E)水√11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講歷年考題例：患者，男性，42歲，炎熱夏天在建筑工地連續(xù)工作4h后出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安等癥狀，體溫不高。應(yīng)考慮為(A)熱衰竭(B)熱痙攣(C)日射病(D)熱射病(E)中暑√11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講治療原則熱衰竭

糾正血容量不足，靜脈補(bǔ)液熱痙攣

給予含鹽飲料熱射病

迅速采取降溫措施物理降溫，肛溫降至38℃時(shí)暫停降溫藥物降溫，常用藥物為氯丙嗪對(duì)癥治療：伴抽搐時(shí)可肌注地西泮；伴休克時(shí)動(dòng)脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講健康教育加強(qiáng)防暑降溫知識(shí)的宣傳，對(duì)于高溫氣候耐受差的老人、產(chǎn)婦、體弱者更應(yīng)做好防暑高溫作業(yè)工人、夏季田間勞動(dòng)的農(nóng)民，每天補(bǔ)充含鹽0.3%的飲料11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講中暑的三種類型及臨床表現(xiàn)治療原則健康教育小結(jié)11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講2015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第十節(jié)淹溺病人的護(hù)理第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理6711第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講淹溺的輔助檢查救護(hù)原則考試重點(diǎn)11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講輔助檢查淡水淹溺者的血鈉、鉀、氯化物可有輕度降低，有溶血時(shí)血鉀往往增高海水淹溺者其血鈣和血鎂增高11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)迅速將病人救出水。保持呼吸道通暢：立即清除口、鼻腔內(nèi)淤泥等。倒水處理：采用頭低腳高的體位將肺內(nèi)及胃內(nèi)積水排出。心肺復(fù)蘇：對(duì)于呼吸和心跳停止的病人立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講歷年考題例：急救溺水患者時(shí)首先應(yīng)(A)胸外心臟按壓(B)倒水處理(C)口對(duì)口人工呼吸(D)保持呼吸道通暢(E)給強(qiáng)心利尿藥√11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講醫(yī)院內(nèi)救護(hù)維持呼吸功能及循環(huán)功能。監(jiān)測(cè)病情變化。復(fù)溫和保溫。對(duì)癥處理：對(duì)淡水淹溺者可靜脈滴注3%氯化鈉溶液500ml,對(duì)海水淹溺者可予5%葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐糾正血液濃縮。11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講淹溺的輔助檢查救護(hù)原則小結(jié)11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講2015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第十三節(jié)小兒氣管異物的護(hù)理第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理7411第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講小兒氣管異物的臨床表現(xiàn)輔助檢查護(hù)理措施考試重點(diǎn)11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講臨床表現(xiàn)異物進(jìn)入氣管和支氣管，即發(fā)生劇烈嗆咳、喘憋、面色青紫和不同程度的呼吸困難，片刻后緩解或加重陣發(fā)性、痙攣性咳嗽是氣管、支氣管異物的一個(gè)典型癥狀11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講護(hù)理措施減少患兒哭鬧做好手術(shù)宣教，減輕家長(zhǎng)焦慮情緒11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講歷年考題例：小兒支氣管異物時(shí)，為防止異物變位而發(fā)生急性喉梗阻，最重要的護(hù)理措施是(A)吸氧(B)患兒取側(cè)臥位(C)禁食、禁水(D)減少患兒哭鬧(E)及時(shí)清除痰液√11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備氧氣、氣管切開包、負(fù)壓吸引器、急救藥品等密切觀察患兒病情，如有煩躁不安、呼吸困難加重，三凹征明顯，口唇發(fā)紺等情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生內(nèi)鏡下取出異物，是唯一有效的治療方法11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理觀察有無(wú)喉頭水腫、縱隔氣腫、皮下氣腫引起的呼吸困難。內(nèi)鏡檢查取出異物后，患兒需在4小時(shí)后方可進(jìn)食11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講小兒氣管異物的臨床表現(xiàn)輔助檢查護(hù)理措施小結(jié)11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講2015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第十三節(jié)破傷風(fēng)病人的護(hù)理第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理8211第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講破傷風(fēng)病人的臨床表現(xiàn)治療原則一般護(hù)理措施健康教育考試重點(diǎn)11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講臨床表現(xiàn)潛伏期

平均為6-12天前驅(qū)癥狀

以張口不便為特點(diǎn)典型癥狀肌肉呈陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣。起始表現(xiàn)為咀嚼不便、張口困難，隨后牙關(guān)緊閉；面部痙攣時(shí)呈苦笑面容；頸項(xiàng)和四肢肌痙攣時(shí)共同形成“角弓反張”溫馨提示：破傷風(fēng)又稱“七日風(fēng)”、“鎖口風(fēng)”11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講治療原則清除毒素來(lái)源：用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗傷口中和游離毒素：注射破傷風(fēng)抗毒素控制并解除痙攣：是治療的重要環(huán)節(jié)防治并發(fā)癥，應(yīng)用抗生素，首選青霉素11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講歷年考題例：患者，男，15歲，破傷風(fēng)患者，抽搐時(shí)引起窒息，應(yīng)首先采取的措施是(A)鎮(zhèn)靜(B)給氧(C)氣管切開(D)注射破傷風(fēng)抗毒素(E)霧化吸人√11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講歷年考題例：患者，男性，45歲。在田野作業(yè)時(shí)足底被銹釘刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，入院后診斷為破傷風(fēng)。該患者主要的護(hù)理問(wèn)題是(A)體液不足(B)窒息(C)肺部感染(D)尿潴留(E)體溫過(guò)高√11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講一般護(hù)理措施環(huán)境要求

保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪聲，治療、護(hù)理等各項(xiàng)操作盡量集中協(xié)助病人大小便、穿衣、進(jìn)食

遵醫(yī)囑用藥并觀察療效嚴(yán)格隔離消毒

所有器械、敷料均需專用，敷料焚燒溫馨提示：破傷風(fēng)、癲癇和子癇病人病室宜安靜，防止引起抽搐被破傷風(fēng)、氣性壞疽、肺結(jié)核病人痰液污染的敷料均可采用焚燒的方法處理11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講健康教育宣傳破傷風(fēng)防治知識(shí)，避免不潔生產(chǎn)創(chuàng)傷后預(yù)防破傷風(fēng)最有效、最可靠的方法是徹底清創(chuàng)和注射TAT出現(xiàn)較深切口、切口被人畜糞便污染、院外急產(chǎn)等情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講小結(jié)：破傷風(fēng)口訣破傷風(fēng)，厭氧菌；傷口深，易入侵；潛伏期，一星期；咀嚼肌，先受累；張口難，先出現(xiàn)；呼吸肌，一痙攣；要注意，免窒息；控痙攣，中心環(huán)；青霉素，控感染；病房暗，免抽搐；敷料燒；防傳染。11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講2015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第十四節(jié)肋骨骨折病人的護(hù)理第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理9111第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講多根多處肋骨骨折的病理改變多根多處肋骨骨折的治療原則多根多處肋骨骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救考試重點(diǎn)11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講病因病理肋骨骨折多由直接或間接暴力所致單根肋骨骨折對(duì)呼吸影響不大多根多處肋骨骨折后胸廓軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，又陳連枷胸吸氣時(shí)胸廓內(nèi)陷，呼氣時(shí)胸壁向外鼓出11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)于出現(xiàn)反常呼吸的病人，用厚棉墊加壓包扎以減輕或消除胸壁的反常呼吸運(yùn)動(dòng)清理呼吸道分泌物密切觀察生命體征、神志、呼吸困難等情況11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講多根多處肋骨骨折的病理改變多根多處肋骨骨折的治療原則多根多處肋骨骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救小結(jié)11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講962015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第十六節(jié)四肢骨折病人的護(hù)理第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講972015年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講骨折概述第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講分類臨床表現(xiàn)骨折的并發(fā)癥治療原則護(hù)理措施考試重點(diǎn)11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講分類按骨折端與外界是否相通分①閉合性骨折②開放性骨折按骨折的程度及形態(tài)分為：①不完全骨折②完全骨折按骨折處的穩(wěn)定性分為：①穩(wěn)定性骨折②不穩(wěn)定性骨折按骨折后時(shí)間長(zhǎng)短分為：①新鮮骨折②陳舊骨折11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)休克：骨盆骨折發(fā)熱11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)一般表現(xiàn)骨折專有體征：畸形、假關(guān)節(jié)活動(dòng)（異?；顒?dòng)）、骨擦音或骨擦感11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講臨床表現(xiàn)骨折的并發(fā)癥早期并發(fā)癥：休克，血管、神經(jīng)損傷，骨筋膜室綜合征，脂肪栓塞，感染晚期并發(fā)癥：關(guān)節(jié)僵硬，骨化性肌炎，愈合障礙，畸形愈合，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，缺血性骨壞死，缺血性肌攣縮注意區(qū)分骨折的早期并發(fā)癥及晚期并發(fā)癥11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講歷年考題例：最易引起股骨頭壞死的是(A)股骨干骨折(B)股骨頭下骨折(C)股骨頸骨折(D)股骨頸基底骨折(E)股骨轉(zhuǎn)子間骨折√11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講治療原則復(fù)位首要步驟固定--外固定：小夾板固定，石膏繃帶固定--持續(xù)牽引固定：皮牽引和骨牽引--內(nèi)固定：復(fù)位準(zhǔn)確且固定牢靠但具有創(chuàng)傷的缺點(diǎn)11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講治療原則功能鍛煉鍛煉早期（傷后1～2周）主要進(jìn)行患肢肌肉的收縮和舒張練習(xí)中期（傷后3～6周）進(jìn)行受累關(guān)節(jié)上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)晚期（傷后6～8周）進(jìn)行患肢全面功能鍛煉11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講護(hù)理措施促進(jìn)神經(jīng)循環(huán)功能的恢復(fù)預(yù)防和糾正休克保暖取合適體位，促進(jìn)靜脈回流--休克病人平臥；患肢抬高；骨筋膜室綜合征避免患肢高于心臟水平影響血供11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講護(hù)理措施減輕疼痛藥物鎮(zhèn)痛物理方法止痛預(yù)防感染加強(qiáng)傷口護(hù)理11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講護(hù)理措施牽引的護(hù)理觀察病情注意肢體遠(yuǎn)端顏色、溫度、感覺和運(yùn)動(dòng)功能對(duì)抗?fàn)恳材_抬高15～30cm以對(duì)抗?fàn)恳α勘３钟行恳⒁鉅恳K是否脫軌，滑輪是否靈活，牽引重錘是否拖地等現(xiàn)象。11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講歷年考題例：患者，男性，18歲。因脛骨干骨折行持續(xù)性骨牽引。針對(duì)該患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是(A)保持有效牽引(B)定時(shí)測(cè)量肢體長(zhǎng)度(C)抬高床頭15—30cm(D)每天用酒精滴牽引針孔(E)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉√11第十一章?lián)p傷、中毒病人的護(hù)理-護(hù)士考點(diǎn)串講護(hù)理措施并發(fā)癥的護(hù)理