維持性血液透析患者營養(yǎng)不良對(duì)主動(dòng)脈瓣鈣化的影響

維持性血液透析患者營養(yǎng)不良對(duì)主動(dòng)脈瓣鈣化的影響

引言：

維持性血液透析（MaintenanceHemodialysis,MHD）是一種常見的治療腎衰竭的方法，然而，MHD患者常常伴隨著血管鈣化的問題。主動(dòng)脈瓣鈣化是血管鈣化中的一種表現(xiàn)，嚴(yán)重影響MHD患者的生活質(zhì)量和長期生存率。營養(yǎng)狀況是MHD患者關(guān)心的重要問題之一，營養(yǎng)不良對(duì)于MHD患者的生存和康復(fù)具有顯著的負(fù)面影響。因此，本文旨在探討，并提出相應(yīng)的飲食干預(yù)措施，以改善患者的營養(yǎng)狀況并降低主動(dòng)脈瓣鈣化的發(fā)生。

一、維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況概述

維持性血液透析患者由于腎功能的喪失，腎臟無法正常排除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和維持水電解質(zhì)平衡，導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝紊亂和電解質(zhì)紊亂。同時(shí)，由于透析治療本身的損耗和食欲下降等原因，MHD患者普遍存在營養(yǎng)不良的問題。研究表明，MHD患者中約有40%～70%為營養(yǎng)不良。

二、維持性血液透析患者主動(dòng)脈瓣鈣化的發(fā)生機(jī)制

主動(dòng)脈瓣鈣化是一種復(fù)雜的病理過程，其發(fā)生機(jī)制尚未完全明確。研究表明，維持性血液透析患者中主動(dòng)脈瓣鈣化的發(fā)生與高磷血癥、高鈣血癥、維生素D代謝紊亂、慢性炎癥等因素密切相關(guān)。營養(yǎng)不良引起免疫功能低下和炎癥反應(yīng)增加，從而使主動(dòng)脈瓣鈣化的發(fā)生幾率增加。

三、營養(yǎng)不良與主動(dòng)脈瓣鈣化的關(guān)系

營養(yǎng)不良對(duì)維持性血液透析患者主動(dòng)脈鈣化的影響主要體現(xiàn)在兩方面。首先，營養(yǎng)不良引起體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝失衡，導(dǎo)致低白蛋白血癥和血纖維蛋白水平升高，從而促進(jìn)血管鈣化的發(fā)生。其次，營養(yǎng)不良引起鈣、磷代謝異常，使體內(nèi)鈣、磷平衡失調(diào)，增加主動(dòng)脈瓣鈣化的風(fēng)險(xiǎn)。

四、改善維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況的飲食干預(yù)措施

針對(duì)維持性血液透析患者的營養(yǎng)不良問題，應(yīng)采取綜合的飲食干預(yù)措施，包括以下幾個(gè)方面：

1.提高熱量和蛋白質(zhì)攝入量：增加食物攝入量并保證攝入的蛋白質(zhì)質(zhì)量和數(shù)量，確保充足的能量供給和促進(jìn)組織修復(fù)和新陳代謝。

2.控制鈉鹽和液體攝入：限制鹽攝入和控制液體攝入，以避免水腫和高血壓，減輕心臟及腎臟負(fù)擔(dān)。

3.調(diào)整鈣、磷和維生素D的攝入比例：合理搭配鈣、磷和維生素D的攝入比例，避免高磷血癥和高鈣血癥的發(fā)生，減少主動(dòng)脈瓣鈣化的風(fēng)險(xiǎn)。

4.補(bǔ)充適量的維生素和微量元素：適量補(bǔ)充維生素和微量元素，維持機(jī)體免疫功能和代謝正常。

5.定期監(jiān)測(cè)和評(píng)估：定期檢測(cè)血液生化指標(biāo)和體重變化，及時(shí)調(diào)整飲食干預(yù)措施，以達(dá)到最佳營養(yǎng)狀況。

結(jié)論：

維持性血液透析患者常伴有營養(yǎng)不良問題，而營養(yǎng)不良與主動(dòng)脈瓣鈣化存在密切的關(guān)系。營養(yǎng)不良引起的蛋白質(zhì)代謝失衡和鈣、磷代謝異常，都會(huì)增加主動(dòng)脈瓣鈣化的風(fēng)險(xiǎn)。因此，及時(shí)采取科學(xué)合理的飲食干預(yù)措施，提高維持性血液透析患者的營養(yǎng)狀況，對(duì)預(yù)防和延緩主動(dòng)脈瓣鈣化的發(fā)生具有重要意義。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注MHD患者的營養(yǎng)問題，指導(dǎo)其合理飲食，提高患者的生活質(zhì)量和長期生存率維持性血液透析患者常伴有營養(yǎng)不良問題，而這與主動(dòng)脈瓣鈣化的發(fā)生密切相關(guān)。營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝失衡和鈣、磷代謝異常，進(jìn)而增加主動(dòng)脈瓣鈣化的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)維持性血液透析患者的營養(yǎng)問題應(yīng)采取綜合的飲食干預(yù)措施，包括提高熱量和蛋白質(zhì)攝入量、控制鈉鹽和液體攝入、調(diào)整鈣、磷和維生素D的攝入比例、補(bǔ)充適量的維生素和微量元素，以及定期監(jiān)測(cè)和評(píng)估。這些干預(yù)措施對(duì)于預(yù)防和延緩主動(dòng)脈瓣鈣化的發(fā)生具有重要意