脾胃虛寒型痿癥

脾胃虛寒型痿癥一、臨床方案（一）一般項目姓

名：李某某性

別：男

年

齡：21歲入院時間：1982-04-10一、臨床方案（二）病史

主訴：兩下肢癱軟不能行走伴感覺障礙3個月。

現(xiàn)病史：患者于當(dāng)年元月6日上午，興修水利下河挖泥，突發(fā)兩腿抽筋，站立不穩(wěn)而倒入水中，被人扶起后兩下肢即不能行走，臥床休息23天仍不能站立，自覺兩下肢發(fā)木，感覺遲鈍，不聽大腦支配，癱軟或強直。曾先后到多所醫(yī)院治療，口服安定、注射發(fā)熱藥、葡萄糖酸鈣等，均未改善證狀，且日漸加重，二便也不自理，嚴重影響其生活工作。既往身體瘦弱，兩上肢，腰部、兩下肢多次多處受過外傷，無麻木史。有腹痛、腹瀉史，尤以冷食、冷飲后立即發(fā)作，有暴飲暴食習(xí)慣。運動系統(tǒng)，因練功有腰痛背痛史，經(jīng)常性疼痛，特別是當(dāng)別人腰腿痛時，自我感覺疼痛難忍，下肢無癱軟史。因職業(yè)關(guān)系，精神經(jīng)常處在緊張狀態(tài)，常常表現(xiàn)自己技藝超群。一、臨床方案（三）中醫(yī)望聞切診舌象：舌淡苔薄白。脈象：脈濡弱。一、臨床方案（四）體格檢查下肢痿軟不舉，面色萎黃不華。眼球運動自如，兩眼瞼輕浮腫，脊柱右側(cè)彎，不影響運動，兩上肢運動良好，兩下肢不能站立及行走，兩髖關(guān)節(jié)屈、伸、展、收運動均受限制，屈髖左右各3.5°伸髖右15°，左20°，外展右30°，左35°，不能屈膝屈跖，伸膝伸跖，運動膝跖兩關(guān)節(jié)的協(xié)同肌肉，均呈強直性收縮。無肌肉萎縮。意識清醒，面色稍黃，面容憔悴，情緒緊張，情感忽高忽低，肌張力正常，腱反射正常，未引出病理反射，兩下肢感覺障礙，但位置不定，無規(guī)律性。肌電檢查：兩側(cè)股四頭肌、脛骨前肌，可引出單雙相波電位，腓腸肌可引出單雙相三相電位，尚可見多相波電位。頻率均較快，電壓為右側(cè)37.02±2.75（3塊肌肉9次的均值±標值±標準差、微伏）。左側(cè)為35.53±2.55。經(jīng)絡(luò)檢查：循足陽明經(jīng)于腹股溝以下，右側(cè)可觸及5個，左側(cè)可觸及4個凹陷的陽性反應(yīng)點，右側(cè)點下捫及0.5×0.3cm2大小陽性反應(yīng)物（均值），左側(cè)點下可捫及0.2×0.3cm2反應(yīng)物，由于患者反應(yīng)點壓痛不穩(wěn)定，故未作定量記錄比較。一、臨床方案（五）入院檢查中醫(yī)診斷：痿證（脾胃虛寒型）西醫(yī)診斷：癔病性癱瘓二、診療方案

（一）針灸治療

針灸治療：治療：健脾除濕，溫經(jīng)散寒。取穴：主穴：梁丘（雙）、足三里（雙）、條口（雙）、三陰交（雙）、陰陵泉（雙）、承山（雙）。配穴：陽性反應(yīng)點。操作：補法、進針慢，由淺入深，得氣后，重插輕提，少捻轉(zhuǎn)，5~7分鐘后，按自制ZM—1型低頻脈沖電治療儀，頻率5~10周/秒，峰值電壓1.89±2.33（30穴次均值±標準差、伏）。波型頭脈沖波，每日2次，每次15分鐘，每次治療后出針快。5日為1療程。治療中，鼓勵患者樹立治病信心。第1療程結(jié)束后，兩下肢肌肉有輕松感，并能輕微活動，尚不能站立，食欲增加，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。第2療程提高刺激量，電脈沖頻率不變，峰值電壓2.10±1.50，第2療程結(jié)束后，患者能站立，能行走，但不穩(wěn)，患者情緒好，恢復(fù)健康的信心增強，與醫(yī)者配合較好。第3療程結(jié)束后，患者