循環(huán)呼吸系統(tǒng)模擬題及答案

循環(huán)呼吸系統(tǒng)模擬題及答案

1、男性，60歲，過去有心絞痛發(fā)作病史。進(jìn)來病情加重，心絞痛發(fā)作較

頻繁，活動明顯受限，漫步走一個街區(qū)或上一層樓時誘發(fā)心絞痛，根據(jù)加拿大

心血管病學(xué)會心絞痛的分級法，其心絞痛屬于：

A、I級

B、∏級

C、HI級

D、IV級

E、間于∏?In級之間

答案：C

2、硝酸甘油下列治療心力衰竭藥物的主要作用原理：

A、直接擴(kuò)張血管平滑肌，以靜脈為主

B、CAMP依賴性正性肌力藥

C、使β受體密度上調(diào)，減慢心率，改善心肌順應(yīng)性

D、抑制心肌細(xì)胞鈉-鉀-ATP酶

E、抑制鈉、水重吸收，減輕前負(fù)荷

答案：A

3、男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、

面色蒼白，血壓250∕125mmHg,心率125次/分，律齊，雙肺布滿中、小水泡音

和少量哮鳴音，肝脾未及，雙下肢無浮腫支氣管哮喘和心源性哮喘的鑒別診斷,

下列哪項錯誤？

A、嗎啡是有效的診斷性治療藥物

B、是否反復(fù)發(fā)作史

C、兩肺中、小水泡音較少

D、兩肺以干羅音為主音調(diào)高、呼氣加重

E、粉紅色泡沫痰和心尖區(qū)舒張期奔馬律少見

答案：A

4、男性，58歲。1周來多次暈厥發(fā)作，考慮AdamS-StrokeS綜合征，以下

哪項心律失常與該綜合征無明顯關(guān)系？

A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

B、高度房室傳導(dǎo)阻滯

C、頻發(fā)房性期前收縮二聯(lián)律

D、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速

E、室內(nèi)雙分支或三支阻滯

答案：C

5、厭氧菌感染肺膿腫

A、粘稠棕紅色膠凍樣痰

B、鐵銹色痰

C、粉紅色泡沫痰

D、膿臭痰

E、膿血痰

答案：D

6、女性,27歲，午后低熱38C左右已4周，有咳嗽,少量痰液,乏力和食欲不

振。查體:右背肩胛間區(qū)有少量濕性羅音,血沉40mm∕h,痰結(jié)核菌陰

性,WBC7.0X109/L、中性65%,胸片示:右上肺尖、第二前肋間有片狀陰影,診斷

最可能是

A、肺炎球菌肺炎

B、肺結(jié)核（繼發(fā)性-浸潤型）

C、癌性肺內(nèi)浸潤病變

D、支原體肺炎

E、病毒性肺炎

答案：B

7、心力衰竭

A、心尖區(qū)可聞II級收縮期吹風(fēng)樣雜音

B、發(fā)病6個月后心電圖ST段持續(xù)抬高

C、胸骨左緣第四肋間聞及收縮期雜音

D、發(fā)病后3天出現(xiàn)心包摩擦音

E、出現(xiàn)交替脈

答案：E

8、男性,58歲，有慢性咳嗽、咯痰史15年，1周來高熱,咯紅磚色膠凍樣痰,

伴氣急,紫絹,謔妄,本例可能性最大的診斷是

A、肺炎球菌肺炎

B、克雷白桿菌肺炎

C、浸潤型肺結(jié)核

D、病毒性肺炎

E、支原體肺炎

答案：B

9、下列哪項因素與慢性肺原性心臟病肺動脈高壓的形成'@1'無關(guān)速A'?

A、肺毛細(xì)血管床大量減損

B、肺小動脈炎變，

C、肺臟前列腺素E增多

D、血容量增多

E、血液粘度增加

答案：C

10、男性40歲，支氣管哮喘20多年,6天來加重,經(jīng)治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，

2小時前突然右胸劇痛,呼吸困難進(jìn)行性加重,體檢:紫絹,大汗，煩躁不安,氣管

左移,右肺叩為鼓音,BP12∕8kPa(90∕60mmHg),心率120次/分，最應(yīng)立即進(jìn)行的

檢查是

A、心電圖

B、胸部X線

C、B超

D、痰培養(yǎng)+藥敏試

E、化驗白細(xì)胞+分類

答案：B

Ik房室結(jié)折返性心動過速

A、房室交界區(qū)的自律性增高或觸發(fā)活動

B、折返發(fā)生于竇房結(jié),心房,房室結(jié)

C、折返回路是正常房室傳導(dǎo)通道與旁道的結(jié)合

D、心房自律性增高

E、心房內(nèi)多個異位節(jié)律點自律性增高

答案：B

12、關(guān)于心源性休克，下列哪項描述是正確的：

A、不具備一般休克的病理生理特點

B、其死亡率低于感染性休克

C、見于所有曾經(jīng)發(fā)生過心力衰竭的病人

D、是臨床上所有休克種類中最常見的一種

E、是心臟泵衰竭的極期表現(xiàn)

答案：E

13、急性心肌梗塞,下列哪項是正確的

A、發(fā)病兩周后,仍顯示GOT增高

B、休克發(fā)生的主要原因為左心室排血量急劇下降

C、發(fā)生心臟停跳時,首先做心電圖鑒別其原因，隨后進(jìn)行體外心臟按摩

D、急性死亡原因中以心室破裂為最多

E、以上都不是

答案：B

14、下列哪種情況適合應(yīng)用毒毛旋花子玳K

A、心房顫動心率120次/分

B、冠心病慢性心力衰竭

C、冠心病快速房顫并發(fā)急性肺水腫

D、二尖瓣狹窄并發(fā)心性哮喘

E、長期口服地戈辛后發(fā)生多源性室性早搏

答案：C

15、肺部疾病中最常見伴有咯血的疾病

A、肺梗塞

B、肺結(jié)核

C、肺炎

D、肺膿腫

E、惡生腫瘤肺轉(zhuǎn)移

答案：B

16、對支氣管平滑肌有穩(wěn)定膜電位作用，能抑止生物活性物質(zhì)釋放的是下列

哪一種物質(zhì)？

A、環(huán)磷酸腺首

B、腺昔環(huán)化酶

C、三磷酸腺首

D、三磷酶鳥昔

E、環(huán)磷酸鳥甘

答案：A

17、左心衰竭時,最早出現(xiàn)的癥狀是

A、夜間陣發(fā)性呼吸困難

B、心悸

C、端坐呼吸

D、咳嗽，咯血

E、勞力性呼吸困難

答案：E

18、心悸可能是哪種藥物的付作用

A、異丙腎上腺素

B、間羥舒喘寧

C、氨茶堿

D、二丙酸氯地米松噴霧劑

E、色甘酸二鈉

答案：A

19、洋地黃中毒引起的心律失常,最多見的是

A、I度房室傳導(dǎo)阻滯

B、房性早搏

C、伴2:1房室傳導(dǎo)比例的陣發(fā)性房性心動過速

D、室性早搏

E、心房顫動

答案：D

20、慢性阻塞性肺疾病時,并發(fā)呼吸衰竭最可靠的診斷依據(jù)是

A、發(fā)絹,呼吸困難

B、PaC02大于55mmHg,pa02小于55mmHg

C、C02CP升高

D、PaC02小于55mmHg,Pa02大于55mmHg

E、出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀

答案：B

21、男性28歲，哮喘發(fā)作2小時,經(jīng)給予吸氧,皮下注射腎上腺素2次,30

分鐘后血氣示PaO2—9.06Kpa(68mmHg),PaCO2—5.60kpa(42mmHg),PH7.43,

病人表現(xiàn)焦慮,疲勞,進(jìn)一步處理應(yīng)為：

A、提高吸氧流量

B、再給予腎上腺素皮下注射

C、給予呼吸興奮劑

D、靜脈給予氨茶堿和琥珀酸氫化考的松

E、給予中樞鎮(zhèn)靜劑

答案：D

22、下列哪項不符合陣發(fā)性室上速的臨床表現(xiàn)特點？

A、心動過速突然發(fā)作,逐漸終止

B、心律絕對規(guī)則

C、刺激迷走神經(jīng)能使心動過速終止

D、常見于無明顯器質(zhì)性心臟病的正常人

E、心尖區(qū)第一心音強(qiáng)度一致

答案：A

23、高血壓并左心衰竭

A、硝普鈉

B、多巴胺

C、安苯堿

D、西地蘭

E、慢心律首選哪種藥物最合適？

答案：A

24、擴(kuò)張型心肌病患者出現(xiàn)心慌、氣促以及肺部干濕羅音、肝大壓痛

A、左心衰竭

B、右心衰竭

C、全心衰竭

D、無心力衰竭

E、高血壓危象

答案：C

25、透壁性前間隔心肌梗塞時,病理性Q波（或QS波）最可能出現(xiàn)

A、II.III.aVF

B、VI.V2.V3

C、Vl-V5'

D、Vl-V3.II.III.aVF

E、I.aVL

答案：B

26、肺炎球菌性肺炎最具有特征性的表現(xiàn)是

A、突起畏寒發(fā)熱

B、胸痛

C、呼吸困難

D、肺部濕性羅音或管狀呼吸音

E、咯鐵銹色痰

答案：E

27、患者,74歲，慢性咳嗽20年，口唇紫甜,面部潮紅,頸靜脈怒張,心率

HO次/分,雙肺可聞及干濕羅音,治療應(yīng)給予

A、持續(xù)低流量吸氧

B、呼氣末正壓輔助通氣

C、30-40%濃度吸氧

D、高壓氧治療

E、60%濃度吸氧

答案：A

28、女.24歲，右側(cè)胸腔大量積液,因呼吸困難不能平臥而行胸穿排液,操作

中患者感頭暈、心慌、面色蒼白、冷汗,脈搏細(xì)數(shù),血壓降低,應(yīng)立即采取的應(yīng)

急措施是

A、靜滴多巴胺等血管活性藥

B、快速輸注低分子右旋糖酎

C、平臥,皮下注射腎上腺素

D、緩慢靜注西地蘭

E、吸氧并靜注氨茶堿

答案：C

29、急性非ST段抬高性心肌梗死的心電圖特點，下列哪項錯誤？

A、面對缺血區(qū)，有普遍ST段壓低Hmm

B、始終無病理性Q波的出現(xiàn)

C、再灌注心率失常比ST段抬高者嚴(yán)重

D、面對缺血區(qū)伴隨差ST段壓低有T波的動態(tài)改變

E、同時有伴有心肌壞死在標(biāo)記物的升高

答案：C

30、下列哪一種情況是使肺心病患者發(fā)生C02潴留最重要因素

A、肺泡通氣/血流大于0.8

B、嚴(yán)重貧血

C、肺泡壁彌散功能減返

D、肺泡通氣不足

E、肺部解剖性動-靜脈分流增多

答案：D

31、男性，34歲。心電圖提示P-R間期VO.12s,QRS波群時限＞0.12s,

P-J間期正常，繼發(fā)性ST-T改變，V1-V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波均向上。該例的診

斷是：

A、B型預(yù)激綜合征

B、C型預(yù)激綜合征

C、變異型預(yù)激綜合征

D、分支室纖維參與的預(yù)激綜合征

E、A型預(yù)激綜合征

答案：E

32、肺心病呼吸衰竭患者，血氣分析為:PH7.49,

PaO':2'2':0'7.33kPa((55mmHg)PaeO':2'2':O'8kPa((60mmHg),

HCO':2'3':θ'':1'-':0'44mmol/L,血電解質(zhì)

Na':1'+':θ'138mmol∕L,K':1'+':θ'5mmol∕L,CL':1'-':θ'70mmol∕L,為糾正酸

堿失衡應(yīng)首選以下哪項治療？

A、改善通氣功能

B、鹽酸精氨酸靜滴

C、口服并靜滴氯化鉀

D、靜滴5%碳酸氫鈉

E、注射呼吸興奮劑

答案：B

33、風(fēng)心病，查體發(fā)現(xiàn)輕度心力衰竭,心電圖房性心動過速,最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A、異搏停5mg加葡萄糖靜脈注射

B、新斯的明0.5mg肌注

C、西地蘭0.4mg加葡萄糖靜脈注射

D、利多卡因靜注

E、同步直流電復(fù)律

答案：C

34、為預(yù)防與控制結(jié)核病的流行,下述各項措施中最關(guān)鍵的是

A、卡介苗接種

B、隔離排菌病人

C、服用異菸朧預(yù)防

D、及早發(fā)現(xiàn)病人

E、有效化療治愈病人

答案：E

35、對于心肌梗塞下列哪種說法最正確？

A、血清CPK正?？膳懦齅l

B、血清CPK增高程度不能反映梗塞范圍

C、ECG正常不能排除Ml

D、心向量圖診斷MI不如ECG敏感

E、無病理性Q波.MI都是累及心室壁全層

答案：C

36、下述哪種情況不會引起急性肺水腫？

A、肺栓塞

B、冠心病，左心力衰竭

C、肺心病，右心力衰竭

D、惡性高血壓

E、二尖瓣狹窄

答案：C

37、尿中兒茶酚胺增高

A、原發(fā)性高血壓

B、嗜銘細(xì)胞瘤

C、原發(fā)性醛固醇增多癥

D、腎動脈狹窄

E、腎上腺皮質(zhì)醇增多癥

答案：B

38、心肌炎病人，反復(fù)出現(xiàn)阿一斯氏綜合癥，心電圖示ΠI°房室傳導(dǎo)阻滯,

最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

A、口服心得安

B、口服硝酸酯類

C、安裝人工心臟起搏器

D、靜滴氫化考的松

E、靜滴阿托品

答案：C

39、患者女性，18歲，學(xué)生。因感冒查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴

開瓣音，心率72次/分，律齊，肺((一),肝脾未及，下肢不水腫，超聲心動圖

示，二尖瓣瓣口面積平時活動無受限。應(yīng)首選作哪項處理？

A、避免重體力活動

B、二尖瓣分離術(shù)

C、洋地黃治療

D、利尿劑治療

E、青霉素預(yù)防，定期隨診

答案：E

40、胸骨左緣第3、4肋間舒張期潑水樣雜音

A、二尖瓣關(guān)閉不全

B、二尖瓣狹窄

C、主動脈瓣狹窄

D、主動脈瓣關(guān)閉不全

E、三尖瓣狹窄

答案：D

41、患者50歲，支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作30年,本次嚴(yán)重發(fā)作已一天多,經(jīng)積極

治療后，復(fù)查血氣分析,PaC02由4.67kPa(35mmHg)增加為8.OkPa(6OmmHg),估

計該患的病情最可能是

A、病情好轉(zhuǎn)

B、出現(xiàn)心血管并發(fā)癥

C、病情穩(wěn)定

D、病情加重,須積極治療

E、屬哮喘中度發(fā)作

答案：D

42、典型肺炎球菌肺炎的病理改變是,下列哪項是錯誤的？

A、肺組織充血水腫,肺泡內(nèi)漿液滲出

B、肺泡內(nèi)大量紅細(xì)胞，白細(xì)胞浸潤

C、肺泡內(nèi)大量白細(xì)胞,纖維蛋白滲出物

D、肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出物溶解吸收,肺泡重新充氣

E、肺組織壞死形成空洞

答案：E

43、女性，56歲。因冠心病，充血性心力衰竭來診。下列哪項是左心力衰

竭最嚴(yán)重的表現(xiàn)：

A、心率135次/分

B、急性肺水腫

C、端坐呼吸

D、陣發(fā)性夜間呼吸困難

E、勞力性呼吸困難

答案：B

44、支氣管擴(kuò)張癥最易發(fā)生在：

A、右肺上葉前段

B、右肺上葉后段

C、舌葉上段支氣管

D、下葉背段支氣管

E、左肺舌段支氣管

答案：E

45、40歲男，半小時前急起氣短,咳粉紅色泡沫痰，心率110次/分,血壓

170∕110mmHg1雙肺散布濕羅音及哮鳴音,下列治療用藥哪組最為合理？

A、度冷丁.西地蘭.氨茶堿.硝苯咤

B、嗎啡.速尿.地塞米松.地高辛

C、硝酸甘油.硝普鈉.氨茶堿.多巴酚丁胺

D、度冷丁.西地蘭.速尿.硝普鈉

E、茉胺哇啾，多巴酚丁胺.西地蘭.氨茶堿

答案：D

46、男性，66歲，吸煙30年，1包/天，慢性咳嗽，咳痰15年，多為白

黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上2、3層樓氣短，偶有喘鳴音，

近期無明顯加重。查血：WBC7.6×109/L,中性0.80,尿常規(guī)正常。1.下

列檢查中不應(yīng)做為常規(guī)檢查的是：

A、血氣分析

B、肺功能

C、心電圖

D、胸部X線

E、支氣管鏡

答案：E

47、可以診斷為二尖瓣脫垂的是

A、M型超聲心動圖示''城垛樣圖形

B、主動脈瓣區(qū)3/6級以上收縮期雜音

C、X線胸片示'‘靴形心”

D、M型超聲心動圖示''吊床樣〃波形

E、心電圖示P波增高22mm上述檢查結(jié)果”

答案：D

48、男,60歲，常有胸悶,近半年來常因夜間胸悶,氣急需被迫坐起,昨晚再

次發(fā)作，既往有煙酒嗜好,查體:雙肺可聞及少許濕性羅音,心率110次/分，心

尖區(qū)第一心音減弱并可聞及舒張期奔馬律,診斷應(yīng)最可能為

A、慢性支氣管炎肺氣腫

B、肺心病

C、肺心病并右心衰

D、支氣管哮喘

E、冠心病并左心衰

答案：E

49、高血壓

A、左室后負(fù)荷增加

B、左室前負(fù)荷增加

C、左室前后負(fù)荷增加

D、右室后負(fù)荷增加

E、左右心室前負(fù)荷增加

答案：A

50、低血鉀，高血鈉，代謝性磴中毒

A、原發(fā)性高血壓

B、嗜銘細(xì)胞瘤

C、原發(fā)性醛固醇增多癥

D、腎動脈狹窄

E、腎上腺皮質(zhì)醇增多癥

答案：C

51、洋地黃中毒所致室性早搏二聯(lián)律時,糾正心律失常的首選治療是

A、異搏停

B、利多卡因

C、心得安

D、安搏律定

E、氯化鉀

答案：B

52、男性65歲，高血壓病史8年，糖尿病史3年，堅持門診服藥治療，病

情穩(wěn)定，近期復(fù)診時做血脂6項檢查，其結(jié)果如下，對該血脂異常考慮調(diào)脂治

療時，主要針對以下哪一項？

A、TC6.10mmol∕L

B、TG2.5mmol∕L

C、HDL-C1.lmmol∕L

D、APOA/APOB比值I

E、LDL-C3.6mmol∕L

答案：E

53、預(yù)激征侯群伴心房顫動患者禁用下列哪一種藥物？

A、西地蘭

B、心律平

C、乙胺碘吠酮

D、普魯卡因酰胺

E、奎尼丁

答案：A

54、男性，50歲，高血壓病患者，出現(xiàn)胸骨后及胸背部撕裂樣疼痛，檢查

右上肢血壓170/10OmmHg,左上肢血壓100/7OmnlHg,心率110次/分，主動脈瓣

區(qū)可聞舒張期哈氣樣雜音3/6級此病的最佳治療手段是：

A、內(nèi)科治療動脈硬化

B、主動脈內(nèi)支架植入或外科手術(shù)

C、加強(qiáng)調(diào)脂治療

D、加強(qiáng)β受體阻斷劑治療

E、高血壓的綜合治療

答案：B

55、肺心病患者因急性呼吸道感染,病情加重,下列哪項血氣分析結(jié)果最符

合呼吸性酸中毒失代償？PH、PaC02(mmHg)、BE(mmol∕L)

A、7.4145+3

B、7.3080+8.0

C、7.5320-5.02

D、7.3630-13.2

E、7.3560+8.1

答案：B

56、交替脈是哪種病理情況下的獨特血管征:

A、甲狀腺功能亢進(jìn)

B、重度貧血

C、左心力衰竭

D、梗阻性肥厚性心臟病

E、主動脈瓣關(guān)閉不全

答案：C

57、患者,70歲，患慢性肺原性心臟病,動脈血氣pH7.39、Pa02-

5.9kpa(44mmHg),PaC02-8.4kpa(63mmHg)>HC03-44mmol∕L>CL-91mmol∕L>

Na+-135mmol∕L,最可能的酸堿紊亂為

A、代謝性酸中毒

B、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

C、代謝性堿中毒

D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

E、呼吸性酸中毒

答案：D

58、引起左室前負(fù)荷增加最可能的疾病是

A、二尖瓣狹窄

B、肺動脈瓣狹窄

C、主動脈瓣關(guān)閉不全

D、主動脈瓣狹窄

E、體循環(huán)動脈高壓

答案：C

59、一典型肺炎鏈球菌肺炎病人,發(fā)病第4天入院,其X線表現(xiàn)最可能是

A、病變區(qū)肺紋理顯著增多

B、肺段或肺葉淡薄、均勻模糊影

C、肺段或肺葉大片、均勻、致密陰影

D、雙肺散在片狀影

E、雙肺炎癥伴有多個蜂窩狀透光區(qū)

答案：C

60、患者,28歲，低熱咳嗽3月，近10天痰中帶血.胸片示:右上第二前肋間

以上有斑片狀密影,其中見一圓形透亮區(qū),直徑2cm,左中肺野第3-4前肋間，有

散在小斑片狀模糊陰影.最可能的診斷是

A、慢性肺膿腫

B、肺囊腫合并感染

C、空洞型肺癌

D、浸潤型肺結(jié)核

E、金葡菌肺炎

答案：D

61、支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是：

A、貧血

B、杵狀指、趾

C、局限性濕羅音下胸部及背部

D、局限性哮鳴音下胸部及背部

E、消瘦

答案：C

62、30歲女性，反復(fù)咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，干咳，無痰，夜間咳嗽加

重，伴有胸悶、氣短，抗生素和止咳藥治療無效，冬季過后咳嗽自行緩解。體

檢雙肺無干濕羅音。X線胸片檢查心肺正常。為明確診斷應(yīng)首先作以下哪項檢

查？

A、胸部CT

B、肺通氣功能與彌散功能測定

C、用支氣管擴(kuò)張劑前、后測定通氣功能

D、纖維支氣管鏡檢并取活檢

E、超聲心動圖檢查

答案：C

63、以下哪一項對結(jié)核性胸膜炎與癌性胸膜炎的鑒別點有幫助：

A、胸水的顏色血性或草黃色

B、胸水的性質(zhì)滲出液或漏出液

C、胸水量的多少

D、X線胸片是否有肺結(jié)核病灶存在

E、以上都不是

答案：E

64、對預(yù)防肺結(jié)核具有最根本性的影響措施是

A、卡介苗預(yù)防接種

B、口服異煙朧預(yù)防

C、隔離排菌病人

D、衛(wèi)生宣傳,禁止隨地吐痰

E、徹底治好病人

答案：E

65、肺結(jié)核大咯血應(yīng)采取

A、患側(cè)臥位

B、健側(cè)臥位

C、仰臥位

D、坐位

E、俯臥位

答案：A

66、二尖瓣狹窄患者心臟聽診時,下列哪項最具特異性?

A、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

B、Austin-Flint雜音

C、第二心音分裂

D、第—?心音亢進(jìn)

E、心尖部舒張期隆隆樣雜音

答案：E

67、68歲男性,肺心病,呼衰急性發(fā)作選擇有下列血氣改變的臨床情況

A、PaO:22':012kPa90mmHg、PaCO:22':04.3Kpa32mmHg>PH7.25

B、PaO':22':06.7kPa50mmHg、PaCO:22:04.0Kpa30mmHg?PH7.45

C、PaO':2'2':θ'11.3kPa85mmHg、PaCO':2'2':0'5.lKpa38mmHg>PH7.40

D、PaO':2'2':θ'13.2kPal00mmHg、PaCO':2'2':0'3.83Kpa28≡Hg>

PH7.46

E、PaO':22:06.7kPa50mmHg、PaCO':22:09.lKpa68mmHg>PH7.30

答案：E

68、擴(kuò)張型心肌病的聽診

A、心力衰竭控制后，雜音增強(qiáng)

B、心力衰竭控制后,雜音減弱

C、應(yīng)用硝酸甘油后,雜音增強(qiáng)

D、前傾位聽診雜音最清楚

E、雜音在左側(cè)臥位聽診最清楚

答案：B

69、慢性肺心病患者,發(fā)生急性呼吸道感染誘發(fā)心衰起最主要作用的因素是

A、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多,血液粘稠度增加,加重心臟負(fù)荷

B、缺氧、二氧化碳潴留致肺小動脈痙攣

C、細(xì)菌毒素對心肌的損害

D、感染發(fā)熱加重心臟負(fù)荷

E、感染時肺血管床的損傷

答案：B

70、女性，34歲。因心慌、心悸突然發(fā)作來診，有預(yù)激綜合征史，心電圖

示心房顫動，心室率180次/分。該患者所患疾病對于以下哪種藥物屬禁忌癥：

A、普羅帕酮

B、毛花甘丙

C、氟卡尼

D、普魯卡因胺

E、胺碘酮

答案：B

71、男性，56歲，體檢時血壓174/10OmmHg來診，無不適癥狀，有高血壓

家族史，體型較胖，BP160∕95mmHg,HR85次/分，心臟聽診無病理性雜音。如

要進(jìn)一步檢查，可不包括以下哪項？

A、即給予做冠脈造影，排除冠心病

B、葡萄糖耐量試驗

C、24h微量蛋白尿測定

D、血脂6次，血尿酸

E、肝腎功能、血電解質(zhì)情況

答案：A

72、診斷肺結(jié)核的最可靠依據(jù)是

A、結(jié)核中毒癥狀

B、X線呈浸潤性改變

C、結(jié)核菌素試驗陽性

D、痰中找到結(jié)核桿菌

E、血沉增快

答案：D

73、勞力型心絞痛

A、胸痛可于平臥時緩介

B、胸痛因勞動而誘發(fā)

C、胸痛部位非常局限

D、胸痛于立位時可緩解

E、胸痛發(fā)作時ST段抬高

答案：B

74、下列除哪一項外常表示肺炎球菌肺炎嚴(yán)重

A、痰粘稠

B、早期血培養(yǎng)陽性患者

C、白細(xì)胞計數(shù)不增高或減低，但核左移

D、血壓下降至80∕50mmHg以下

E、高熱40.5℃,伴神經(jīng)恍惚

答案：A

75、導(dǎo)致肺水腫的最直接原因是

A、肺動脈壓力增高

B、右心室壓力增高

C、肺靜脈壓升高

D、左心室舒張末壓升高

E、右心房壓力增高

答案：C

76、下列哪項是測量左心室前負(fù)荷最直接的方法?

A、肺毛細(xì)血管楔嵌壓

B、左心室舒張末期壓

C、心輸出量

D、血壓

E、平均左心房壓

答案：B

77、下列哪項不符合克雷白桿菌肺炎的臨床特點？

A、多見于老年、營養(yǎng)不良者

B、咯棕色膠凍狀痰

C、青壯年多見,預(yù)后好

D、中毒癥狀重,預(yù)后差

E、多見于院內(nèi)感染

答案：C

78、臨床上作為左室后負(fù)荷的最可能指標(biāo)

A、左室舒張末壓

B、左室收縮末壓

C、主動脈順應(yīng)性

D、周圍血管阻力

E、動脈內(nèi)容量

答案：D

79、下列哪一項不符合右側(cè)液氣胸的診斷

A、縱膈向左側(cè)移位

B、整個右側(cè)呼吸音明顯減弱

C、右側(cè)叩診上部回響增強(qiáng),下部發(fā)實

D、胸片見有外高內(nèi)低的典型積液表現(xiàn)

E、右胸廓飽滿

答案：D

80、急性心肌梗塞發(fā)生心律失常的處理,哪組最正確？

A、室性早搏一西地蘭

B、室上性心動過速一阿托品

C、室性心動過速一利多卡因

D、竇性心動過緩一異搏定

E、111°房室傳導(dǎo)阻滯一心得安

答案：C

81、急性左心衰竭

A、鐵銹色痰

B、粉紅色泡沫痰

C、膿臭痰

D、紅棕色粘稠膠凍狀痰

E、粉紅色乳狀痰

答案：B

82、男性，50歲，急性心肌梗死入院。入院12h后體查：血壓130/8OmmHg,

心率100次/分，律齊，SIN.S2稍高，雙肺底散在濕羅音，但少于雙側(cè)肺野的

50%,心電圖Vl?4ST段抬高，VI、V2呈QS型，V3、V4呈qR型。CK-

MB80U∕ml,肌鈣蛋白T2.2mg∕L住院40h后，患者再度出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛。

血壓160/8OmmHg,心率110次/分，可聞第三心音，雙肺散在濕羅音超過雙肺

野50胎心電圖除原來Vl?4外，V5、V6、I及avL導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高，超過

0.2mv,心肌酶再度升高，形成第二高峰。目前該例應(yīng)為：

A、急性肺動脈栓塞

B、合并急性心包炎

C、心肌梗塞范圍大

D、梗死后心絞痛

E、符合心肌梗死的正常演變

答案：C

83、一位43歲女教師,時常頭暈、頭痛,心悸、體檢發(fā)現(xiàn)A':2'2':0'亢進(jìn),

血壓22.6/15.IkPa(170/114mmHg),左室肥厚，眼底視網(wǎng)膜動脈變細(xì)變窄，臨床上

最可能屬于

A、重度高血壓

B、第三期高血壓

C、第二期高血壓

D、惡性高血壓

E、輕度高血壓

答案：C

84、49歲男性工人.平素血壓23∕15kPa((175/115mmHg).頭昏失眠,癥狀加

重時血壓28/17.5kPa((210∕135mmHg).尿中5-甲基-4-羥苦杏仁酸增高

A、腎動脈狹窄

B、原發(fā)性醛固酮增多癥

C、主動脈縮窄

D、嗜銘細(xì)胞瘤

E、皮質(zhì)醇增多癥以下臨床表現(xiàn)最應(yīng)診斷為上述哪種疾病？

答案：D

85、一38歲的女性，有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄10余年，合并心房纖顫3年，

近一年出現(xiàn)充血性心力衰竭，堅持口服地高辛0?25mg∕日，心衰得到糾正，

今日突然出現(xiàn)神志不清，左半身癱瘓，最大的可能是

A、阿斯氏綜合癥

B、風(fēng)心病合并腦栓塞

C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D、肺動脈栓塞

E、腦出血

答案：B

86、下述哪一種疾病不出現(xiàn)心功能不全

A、急性心肌梗塞

B、擴(kuò)張型心肌病

C、高血壓性心臟病

D、心血管神經(jīng)官能癥

E、主動脈瓣關(guān)閉不全

答案：D

87、某男性17歲，因支氣管哮喘發(fā)作1小時來急診,輕度發(fā)組,雙肺滿布哮

鳴音，以下血氣分析最可能的改變是

A、屬于正常范圍

B、代謝性堿中毒

C、低氧血癥或并低碳酸血癥

D、呼吸性酸中毒

E、以上都不是

答案：C

88、慢性肺心病心衰患者經(jīng)綜合治療,心衰好轉(zhuǎn),浮腫消退,但病人出現(xiàn)燥煩

不安.血氣分析PH7.52,PaO2-6.67kPa(50πunHg)>PaCO2-8.OkPa(6OmmHg)、

HC03-43mmol∕L,血鉀3mmol∕L>氯86mmol∕L,此時應(yīng)給予的