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PICC置管術在化療中的應用PICC置管術在化療中的應用主要內容PICC概述PICC優(yōu)越性PICC適用對象PICC穿刺進展PICC導管的使用PICC置管術在化療中的應用PICC定義

指經外周靜脈置入的中心靜脈導管，其尖端位于上腔靜脈的1/3或上腔及右心房交界區(qū)以上。PICC置管術在化療中的應用PICC發(fā)展史：1929年4F導尿管肘前—心臟第一例PICC1941年絲綢導管第一根放射顯影PICC1965年第一根硅膠導管1970年TPN的長期使用肘前途徑插管PICC1975年BaxterIntrasilPICC上市1980年第三代PICC，研發(fā)出全植入的系統(tǒng)（Port）使得中心靜脈導管又向前邁進。1982年巴德導管上市PICC置管術在化療中的應用PICC優(yōu)越性提供輸液取血途徑、保護患者周邊靜脈、降低靜脈炎發(fā)生與其他中心靜脈導管置入操作相比，PICC危險性最小，穿刺成功率高，無需局部麻醉、縫針，創(chuàng)傷小,感染率低PICC置管術在化療中的應用PICC優(yōu)越性不受年齡限制、長期留置者，不受地點限制，不影響學習和工作免除患者多次靜脈穿刺及輸注高滲、刺激性較強藥物時的痛苦，避免了以往深靜脈穿刺引起的血胸、氣胸等并發(fā)癥PICC置管術在化療中的應用PICC適用對象長時間連續(xù)靜脈輸液每日取血樣定時測中心靜脈壓周邊靜脈狀況不好同時給予多種靜脈輸液給藥使用配伍禁忌的藥物PICC置管術在化療中的應用PICC適用對象輸入高滲性或強刺激性藥物血小板過低肥胖病周身嚴重浮腫胃腸外營養(yǎng)（TPN）特殊化療藥物需要短時間內到達中心靜脈的PICC置管術在化療中的應用PICC穿刺進展導管選擇：最小規(guī)格、最短長度、最少的管腔長度選擇：測量為輔，定位為主（穿刺點至右胸鎖關節(jié)向下至第二、三肋骨間，導管頭端放置于上腔靜脈中下1/3處）導管定位：X顯影下全胸片前3-5肋，后5-7肋PICC置管術在化療中的應用PICC穿刺進展置管操作程序

病人評估及宣教選擇靜脈測量

沖洗導管消毒穿刺部位準備穿刺物品靜脈穿刺置入導管置管后記錄

X攝片定位PICC置管術在化療中的應用PICC導管的使用

有些刺激性較強或發(fā)皰劑類的抗腫瘤藥，如PTX、MMC、ADM、EPI、NVB、THP、VCR等使用不當引起嚴重的局部反應。血栓性靜脈炎５-FU最為明顯局部組織壞死NVB毒性最強PICC置管術在化療中的應用PICC導管的使用

對于發(fā)皰類藥物輸入，必須選擇中心靜脈給藥減輕了病人的痛苦緩解了護士的心里壓力避免了化療藥物局部反應的發(fā)生提高了靜脈輸液技術PICC置管術在化療中的應用

謝

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