PICC置管術(shù)在化療中的應(yīng)用課件

PICC置管術(shù)在化療中的應(yīng)用PICC置管術(shù)在化療中的應(yīng)用主要內(nèi)容PICC概述PICC優(yōu)越性PICC適用對(duì)象PICC穿刺進(jìn)展PICC導(dǎo)管的使用PICC置管術(shù)在化療中的應(yīng)用PICC定義

指經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管，其尖端位于上腔靜脈的1/3或上腔及右心房交界區(qū)以上。PICC置管術(shù)在化療中的應(yīng)用PICC發(fā)展史：1929年4F導(dǎo)尿管肘前—心臟第一例PICC1941年絲綢導(dǎo)管第一根放射顯影PICC1965年第一根硅膠導(dǎo)管1970年TPN的長(zhǎng)期使用肘前途徑插管PICC1975年BaxterIntrasilPICC上市1980年第三代PICC，研發(fā)出全植入的系統(tǒng)（Port）使得中心靜脈導(dǎo)管又向前邁進(jìn)。1982年巴德導(dǎo)管上市PICC置管術(shù)在化療中的應(yīng)用PICC優(yōu)越性提供輸液取血途徑、保護(hù)患者周邊靜脈、降低靜脈炎發(fā)生與其他中心靜脈導(dǎo)管置入操作相比，PICC危險(xiǎn)性最小，穿刺成功率高，無(wú)需局部麻醉、縫針，創(chuàng)傷小,感染率低PICC置管術(shù)在化療中的應(yīng)用PICC優(yōu)越性不受年齡限制、長(zhǎng)期留置者，不受地點(diǎn)限制，不影響學(xué)習(xí)和工作免除患者多次靜脈穿刺及輸注高滲、刺激性較強(qiáng)藥物時(shí)的痛苦，避免了以往深靜脈穿刺引起的血胸、氣胸等并發(fā)癥PICC置管術(shù)在化療中的應(yīng)用PICC適用對(duì)象長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)靜脈輸液每日取血樣定時(shí)測(cè)中心靜脈壓周邊靜脈狀況不好同時(shí)給予多種靜脈輸液給藥使用配伍禁忌的藥物PICC置管術(shù)在化療中的應(yīng)用PICC適用對(duì)象輸入高滲性或強(qiáng)刺激性藥物血小板過(guò)低肥胖病周身嚴(yán)重浮腫胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）特殊化療藥物需要短時(shí)間內(nèi)到達(dá)中心靜脈的PICC置管術(shù)在化療中的應(yīng)用PICC穿刺進(jìn)展導(dǎo)管選擇：最小規(guī)格、最短長(zhǎng)度、最少的管腔長(zhǎng)度選擇：測(cè)量為輔，定位為主（穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)向下至第二、三肋骨間，導(dǎo)管頭端放置于上腔靜脈中下1/3處）導(dǎo)管定位：X顯影下全胸片前3-5肋，后5-7肋PICC置管術(shù)在化療中的應(yīng)用PICC穿刺進(jìn)展置管操作程序

病人評(píng)估及宣教選擇靜脈測(cè)量

沖洗導(dǎo)管消毒穿刺部位準(zhǔn)備穿刺物品靜脈穿刺置入導(dǎo)管置管后記錄

X攝片定位PICC置管術(shù)在化療中的應(yīng)用PICC導(dǎo)管的使用

有些刺激性較強(qiáng)或發(fā)皰劑類的抗腫瘤藥，如PTX、MMC、ADM、EPI、NVB、THP、VCR等使用不當(dāng)引起嚴(yán)重的局部反應(yīng)。血栓性靜脈炎５-FU最為明顯局部組織壞死NVB毒性最強(qiáng)PICC置管術(shù)在化療中的應(yīng)用PICC導(dǎo)管的使用

對(duì)于發(fā)皰類藥物輸入，必須選擇中心靜脈給藥減輕了病人的痛苦緩解了護(hù)士的心里壓力避免了化療藥物局部反應(yīng)的發(fā)生提高了靜脈輸液技術(shù)PICC置管術(shù)在化療中的應(yīng)用

謝