QCC品管圈-神外-凝N圈課件

圈名：凝神圈單位：連云港市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科報告者：王少敏

凝神圈成果報告QCC品管圈_神外-凝N圈圈的組成

成立日期：2012年04月01日圈長:王少敏輔導員：駱海燕圈員:楊玉芹黃海榮李倩男王紅

QCC品管圈_神外-凝N圈

圈員簡介

成員名單職稱學歷年齡性別分工王少敏主管護師本科40女計劃、領導、組織、培訓駱海燕主管護師本科32女監(jiān)督、指導、培訓楊玉芹主管護師本科34女記錄、整理、交流黃海榮主管護師大專42女協(xié)調、配合其他成員李倩男護師本科27女文字輸入王紅護士大專24女文字輸入QCC品管圈_神外-凝N圈凝神圈QCC品管圈_神外-凝N圈落實基礎護理，促進患者舒適，維護患者形象，深化優(yōu)質護理服務內涵。組圈動機凝神——凝聚力量，聚精護“神”圈名意義圈徽意義靈感來源于“神經(jīng)外科（neurosurgery）”和“護理（nursing)”的英文首字母“N”。兩個字母“N”相互穿插、疊加，組成一個外形心形的圖案，體現(xiàn)醫(yī)者對患者的無微不至的關懷與照料。選用粉色，則增加護理的溫馨和體貼的關懷。QCC品管圈_神外-凝N圈

主題選定

題目（問題點）迫切性圈能力上級政策可行性總分順序選定如何提高急診外傷患者入院24h內基礎護理達標率302630261121如何杜絕家屬自打鼻飼情況的發(fā)生26242422962如何避免非搶救狀態(tài)下口頭醫(yī)囑的執(zhí)行16292622933如何避免護理記錄不及時16242218804如何提高患者健康教育的成效16182022765QCC品管圈_神外-凝N圈主題選定方法

本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用5，3，1打分標準選定主題。QCC品管圈_神外-凝N圈

主題選定理由

2012年2-4月急診收治的外傷病人共112例，共有30例病人在入科24h內基礎護理仍不能落實到位。

優(yōu)質護理A類病房，基礎護理合格率應為100%，“臨床護士必須履行基礎護理職責，規(guī)范護理行為，改善護理服務”。

——《優(yōu)質護理服務示范病房考核標準》QCC品管圈_神外-凝N圈QCC品管圈_神外-凝N圈實施前數(shù)據(jù)收集◆調查時間:2012年02月1日—04月01日◆調查地點:神經(jīng)外科◆調查方式:自制調查記錄表，觀察并記錄急診患者入院24h內基礎護理落實情況及不合格的原因?！粽{查者:全體圈員◆調查例數(shù):112例◆存在問題例數(shù):30例◆不合格率:27%QCC品管圈_神外-凝N圈項目頻數(shù)百分率累計百分比護士執(zhí)行不到位1653.3%53.3%患者因素1136.7%90%醫(yī)生因素310%100%影響急診患者入院24小時內基礎護理合格率的因素QCC品管圈_神外-凝N圈改善前柏拉圖90%QCC品管圈_神外-凝N圈總目標設定目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)目標值=27%-（27×90%×90%）

=27%-21.9%=5.1%QCC品管圈_神外-凝N圈總目標設定27%90%90%5.1%QCC品管圈_神外-凝N圈要因分析患者護士基礎護理為什么不合格其他醫(yī)生人力不足思想不重視家屬不配合皮膚污染程度重工作量大夜班疲勞責任心欠缺不按流程操作動口不動手大小便失禁傷口持續(xù)滲血液全身多處擦傷鼻飼、吸痰多急診、危重病人多只關注治療無陪夜間督查不到位傷口處理不及時無清潔用具未組織學習流程醫(yī)護協(xié)調不好夜班依賴白班交接不清QCC品管圈_神外-凝N圈對策擬定原因分析對策方案提案人責任者協(xié)助者人力不足增加連班及大小夜班護士各一名，積極申請配備護理員楊玉芹王少敏全體護士護士責任心不強，不按流程操作護士長每日抽查，早會提出批評，將執(zhí)行情況納入績效考核，組織學習相關流程王少敏駱海燕全體護士患者皮膚污染程度重及時通知醫(yī)生處理傷口；反復多次清潔病人皮膚；責任組長下班前再次評估病人，確保病人基礎護理到位狂躁患者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑黃海榮黃海榮全體護士家屬不配合加強護患溝通及疾病知識宣教，爭取家屬配合；建議醫(yī)院小超市24小時營業(yè)；李倩男王少敏全體護士QCC品管圈_神外-凝N圈對策實施具體內容PDCA

問題點一：人力不足P計劃1.向護理部申請增加護理人員5名2.申請護理員6名D實施1.連班增加一名護士，晚夜間增加一個幫班2.申請到護理員兩名，前后組各一名，經(jīng)責任護士指導，負責患者的皮膚清潔C確認各班人力能夠完成各項基礎及?？谱o理工作，因人力不足，導致基礎護理執(zhí)行不到位未再出現(xiàn)A處置實施評價好實施日期：2012.05負責人:王少敏、駱海燕QCC品管圈_神外-凝N圈對策實施具體內容PDCA

問題點二：護士責任心欠缺Ｐ計劃１.將基礎護理措施落實情況納入績效考核２.組織學習“急診外傷病人基礎護理流程”Ｄ實施１.每日抽查，發(fā)現(xiàn)三短六潔不到位，記錄在績效考核本上，分獎金時扣除相應的分值２.組織全科護士學習“急診外傷病人基礎護理流程”一次Ｃ確認護士對患者基礎護理落實情況，顯著提高，但仍有1例面部血跡處理不及時的情況。Ａ處置實施評價好實施日期：2012.05負責人：王少敏、駱海燕QCC品管圈_神外-凝N圈對策實施具體內容PDCA

問題點三：皮膚污染程度重P計劃1.及時處理大小便失禁2.對油污等難去的污漬反復多次清潔3.責任護士下班前評估D實施1.昏迷病人及時導尿，大便失禁者協(xié)助家屬清潔皮膚2.對皮膚污染較重的患者，連班及夜班初次處理，白班責任護士再次處理3.交接班時，患者皮膚不清潔不接C確認患者基礎護理完成情況明顯提高A處置實施評估效果好實施日期:2012.05負責人:黃海榮QCC品管圈_神外-凝N圈對策實施具體內容PDCA

問題點四：家屬不配合P計劃1.加大健康宣教力度2.加強護患溝通D實施1.對不配合的家屬，反復和其溝通，講解保持皮膚黏膜清潔的意義，由護士給病人清潔皮膚，減輕家屬的顧慮C確認患者家屬基本能配合病人的皮膚清潔護理，只發(fā)生1例因患者A處置實施評估效果好實施日期:2012.05負責人:黃海榮QCC品管圈_神外-凝N圈急診外傷病人基礎護理流程評估患者“三短六潔”健康宣教，取得家屬配合準備用物護理員協(xié)助護士基礎護理責任組長質控基礎護理質量護士長現(xiàn)場質控，整改QCC品管圈_神外-凝N圈成果檢查改善后數(shù)據(jù)收集調查時間:2012年05月01日—6月30日調查地點:神經(jīng)外科調查方式:自制調查記錄表，觀察并記錄急診患者入院24h內基礎護理落實情況及不合格的原因調查者:全體圈員調查次數(shù):112次存在缺陷次數(shù):3次不合格率:

2.7%QCC品管圈_神外-凝N圈影響急診患者入院24小時內基礎護理合格率的因素項目頻數(shù)百分率累積百分比護士執(zhí)行不到位

133.3%33.3%患者因素133.3%66.6%醫(yī)生因素133.3%100%QCC品管圈_神外-凝N圈改善后柏拉圖QCC品管圈_神外-凝N圈

總目標檢查27%5.1%2.7%

24.3%QCC品管圈_神外-凝N圈

體會

通過本次開展品管圈活動，將科學的管理方法應用到臨床實踐中，不僅改善了工作中存在的實際問題，而且提高了大家的工作積極性和協(xié)作性?，F(xiàn)在我們可以靈活的運用品管圈的手法，解決工作中遇到的各種困難和問題。更重要的是，較大的提高了護理質量及患者滿意度，深化了優(yōu)質護理的內涵。

QCC品管圈_神外-凝N圈效果確認

改善前-改善后

目標達成率=————————×100%

改善前-目標值改善后-改善前進步率=————————×100%

改善前

27%-2.7%

目標達成率=————————×100%=114%27%-5.7%27%-2.7%

進步率=———————×100%=90%27%QCC品管圈_神外-凝N圈圈員的成長

QCC品管圈_神外-凝N圈

下期活動計劃題目（問題點）迫切性圈能力上級