呼吸內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎必看考點

呼吸內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎必看考點1、單選

男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、氣憋、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。既往無高血壓冠心病史經(jīng)過上述處理，患者呼吸困（江南博哥）難不能緩解，下一步最為合理的處置是（）。A.加大吸氧濃度B.氣管插管或者氣管切開，以解除呼吸道梗阻C.鼓勵患者咳嗽D.增加止血藥物的使用E.靜脈注射呼吸興奮劑正確答案：B2、單選

下列哪種藥物影響磺脲類藥物的降糖效果()A．INHB．RFPC．PZAD．EMBE．SM正確答案：B3、單選?十五歲，男性，腎病綜合征病史3年，以激素治療，近1個月出現(xiàn)高熱，體溫38.5～39.5℃，伴有嘔吐，抗感染治療后無明顯好轉(zhuǎn)，胸片見雙肺彌漫分布的大小、密度均勻一致的粟粒狀結(jié)節(jié)。對于該患者應(yīng)禁用哪一類藥物()A．RFPB．INHC．PZAD．EMBE．喹諾酮類正確答案：E4、單選

男性，26歲?；加疑戏谓Y(jié)核伴空洞形成，痰涂片抗酸桿菌（++）。某醫(yī)師查房時囑作分枝桿菌培養(yǎng)和鑒定，并列舉了下列分枝桿菌名稱，其中哪一種是不可能引起人類結(jié)核病的（）。A.人型結(jié)核分枝桿菌B.牛型結(jié)核分枝桿菌C.鼠型結(jié)核分枝桿菌D.海魚非結(jié)核分枝桿菌E.鳥－胞內(nèi)非結(jié)核分枝桿菌正確答案：C5、單選?女性，65歲有刺激性咳嗽，偶有胸悶，午后低熱37.5℃左右，伴盜汗，乏力等，查體：無明顯異常，胸片示縱隔明顯增寬，血常規(guī)檢查正常。血沉60mm/h，結(jié)核菌素試驗弱陽性。最直接確診的檢查是()A．胸部CTB．骨髓穿刺C．B超D．縱隔鏡E．氣管鏡正確答案：D6、多選

下列抗結(jié)核藥物中對肝功能有損害的藥物是()A．異煙肼B．吡嗪酰胺C．利福平D．乙胺丁醇E．鏈霉素正確答案：A,B,C7、多選

結(jié)核菌素試驗呈陽性反應(yīng)提示()A．3歲以下小兒有新近感染的活動性結(jié)核病B．成人患有嚴重肺結(jié)核C．有結(jié)核菌感染D．接種過卡介苗E．成人患有活動性肺結(jié)核正確答案：A,C,D8、單選

繼發(fā)性肺結(jié)核是()A．較少見的一個臨床類型B．此型不包括干酪樣肺炎C．是臨床上最常見的一個類型D．此型不會出現(xiàn)咯血E．結(jié)核球不是此型的表現(xiàn)正確答案：C9、單選?男性，60歲，6年前因痰結(jié)核菌陽性而診為繼發(fā)性肺結(jié)核，當時予以HRE治療4個月，因病情好轉(zhuǎn)而自動停藥。3個月后低熱、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治療，癥狀改善。此后不規(guī)則應(yīng)用過HRES等藥物治療，癥狀時好，時壞。半年前、咯血1次再次采用上述方案治療，體溫升高，肺部病變增多，出現(xiàn)多個空洞，兩肺門上提。該病例出現(xiàn)第一次病變惡化時，應(yīng)做的治療是()A．按復(fù)治病例原則治療，療程8個月B．采用二線抗結(jié)核藥物治療C．化療加用激素治療D．止血，抗感染治療E．仍繼續(xù)原方案治療正確答案：A10、單選

34歲女性，低熱、盜汗半年，PPD試驗++，抗感染治療半月無效，可能的診斷是()A．支氣管內(nèi)膜結(jié)核B．肺癌C．肺炎D．結(jié)節(jié)病E．肺曲霉病正確答案：A11、單選

治療肺結(jié)核，主要應(yīng)抓好()A．定期普遍預(yù)防性服用INHB．進行結(jié)核菌素試驗普查，陽性者進行化療C．接種卡介苗及活動性肺結(jié)核的化療D．不要隨地吐痰，提倡戒煙E．凡胸片有改變，均應(yīng)住院治療，避免擴散正確答案：C12、單選

患者，女，30歲，咳2月，咳痰少量帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦、無淋巴結(jié)腫大，查體：肺部無異常體征。應(yīng)首先做哪項檢查（）。A.胸CTB.胸X線攝片C.痰細菌培養(yǎng)＋藥敏D.痰脫落細胞檢查E.纖維支氣管鏡檢查正確答案：B13、名詞解釋

干酪樣壞死正確答案：干酪樣壞死：是指結(jié)核結(jié)節(jié)的中間出現(xiàn)壞死，壞死物質(zhì)鏡檢為紅染無結(jié)構(gòu)顆粒物，含脂質(zhì)多，肉眼呈淡黃色，狀似奶酪。該病變主要發(fā)生在結(jié)核分枝桿菌毒力強、感染菌量多，機體超敏反應(yīng)增強，抵抗力低下的情況。14、單選?女性，57歲，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡史2年，一直服用潑尼松治療。近1個月來，高熱，咳嗽、咳痰伴有呼吸困難，胸片示雙肺粟粒性陰影，大小密度分布均勻。下列病例特點中，哪項是不符合的()A．結(jié)核菌陽性率較繼發(fā)性肺結(jié)核高B．PPD可陰性C．抗結(jié)核抗體(+)D．多合并胸腔積液E．可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化正確答案：E15、名詞解釋

結(jié)核性風濕癥正確答案：結(jié)核性風濕癥是指少數(shù)結(jié)核患者所有的類似風濕熱樣表現(xiàn)，多見于青少年女性，常累及四肢大關(guān)節(jié)，在受累關(guān)節(jié)附近可見結(jié)節(jié)性紅斑或環(huán)形紅斑，間歇出現(xiàn)。16、單選?男性，60歲，體重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(優(yōu)降糖)降糖治療，血糖控制不理想，本次因發(fā)熱入院，入院檢查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪滲出病灶，內(nèi)有空洞形成，痰結(jié)核菌陽性。對于該患者最適宜治療糖尿病的方案為()A．優(yōu)降糖加量B．優(yōu)降糖+阿波卡糖C．胰島素治療D．二甲雙胍+格列喹酮(糖適平)E．格列吡嗪(美吡達)正確答案：C17、多選

肺部空洞性病變，常見于哪些疾病()A．肺結(jié)核B．慢性肺膿腫C．肺癌D．支氣管炎E．肺氣腫正確答案：A,B,C18、單選?女性，22歲，咳嗽2年余，以干咳為主。偶有發(fā)熱，咳痰，痰中帶血，抗感染治療雖有效，但仍反復(fù)發(fā)作。該患者最可能的診斷()A．支氣管肺癌B．支氣管內(nèi)膜結(jié)核C．支氣管擴張D．慢性支氣管炎E．硅沉著病正確答案：B19、單選

哪種首選的抗結(jié)核藥物在復(fù)治肺結(jié)核病人中仍可續(xù)用()A．對氨基水楊酸鈉B．鏈霉素C．異煙肼D．氨硫脲E．乙胺丁醇正確答案：C20、單選

搶救大咯血時最關(guān)鍵的措施是()A．立即進行人工呼吸B．立即使用呼吸中樞興奮劑C．立即鼻導管吸氧D．立即采用解除呼吸道梗阻的措施E．立即輸血或輸液正確答案：D21、填空題

確診肺結(jié)核病的方法主要是__________。正確答案：痰結(jié)核分枝桿菌檢查22、配伍題

肺膿腫()肺結(jié)核()肺癌()A．X線為大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布B．X線為大片狀陰影，其內(nèi)有空洞液平面C．X線為空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀或索條狀陰影D．X線為空洞形成，空洞呈偏心性，內(nèi)壁凹凸不平E．X線為肺底有弧形陰影正確答案：B,C,D23、單選

女性，27歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡史3年，長期服用激素治療，近2周來出現(xiàn)高熱，體溫39℃，頭痛伴惡心、嘔吐2天，胸片雙肺彌漫粟粒結(jié)節(jié)影，腰穿壓力為300mmH0，腦脊液無色透明，WBC0.1×10/L，葡萄糖1mmol/L，蛋白100mg/dl，氯化物90mmol/L。應(yīng)考慮()A．狼瘡性腦炎B．病毒性腦膜炎C．急性血行播散型肺結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡D．流行性乙型腦炎E．化膿性腦膜炎正確答案：C24、單選?男，28歲，咳嗽，咯血，消瘦盜汗1個月余，影像學檢查如圖。最可能的診斷為()A．類風濕肺炎B．右上肺周圍型肺癌C．右上肺浸潤型肺結(jié)核D．右上肺炎性假瘤E．右上肺曲真菌感染正確答案：C25、單選

結(jié)核病的主要社會傳染源是（）。A.排菌的病人B.所有活動性肺結(jié)核病人C.肺內(nèi)有空洞性病變的患者D.血行播散型肺結(jié)核患者E.對抗結(jié)核化療效果不明顯的患者正確答案：A26、配伍題

女性，53歲，糖尿病多年。近1年來，消瘦，咳嗽，發(fā)熱，胸片示雙上肺片絮狀陰影，右上有4cm×5cm空洞，雙下肺有點狀結(jié)節(jié)陰影，其診斷可能為()女性，35歲，1年來咳嗽，咳痰，痰中帶血，逐漸加重的右上胸痛，胸片右上肺后段厚壁空洞，洞壁凹凸不平。本病應(yīng)考慮為()A．慢性肺膿腫B．肺結(jié)核空洞C．壞死性肉芽腫D．癌性空洞E．支氣管肺囊腫合并感染正確答案：B,D27、單選

男性，35歲。反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血6年，近2年呼吸困難，進行性加重，胸片右上肺有片狀及條索狀陰影，其中并有透光區(qū)，胸廓下陷，氣管右移。擬診肺結(jié)核。2小時前突然咳嗽、胸痛、氣促、煩躁不安，不能平臥。最大可能是()A．精神緊張B．出現(xiàn)左心衰竭C．出現(xiàn)氣胸D．出現(xiàn)胸腔積液E．出現(xiàn)嚴重感染正確答案：C28、單選?女性，20歲，高熱20天，伴乏力、盜汗、食欲減退及干咳。胸片見圖。最可能的診斷是()A．肺結(jié)核球B．急性血行播散型肺結(jié)核C．肺癌D．肺膿腫E．支氣管擴張正確答案：B29、配伍題

腹痛、腹瀉，右下腹壓痛，伴乏力、消瘦，最可能的診斷是()男性，45歲，