呼吸心跳驟停搶救預(yù)案及流程及流程

呼吸心跳驟停搶救預(yù)案及流程及流程搶救預(yù)案：拍搖患者并大聲詢問，發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止瞳孔散大，確定呼吸心跳驟停，立即呼叫相關(guān)人員參與搶救，立即開始搶救，使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，持續(xù)胸外心臟按壓，清除口腔異物，開放氣道，立即行氣管插管、球囊輔助呼吸，反復(fù)推注腎上腺素、阿托品、可拉明、洛貝拉等搶救藥物，必要時(shí)行電除顫，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征。搶救流程：（下一頁）心跳驟停體位仰臥位頭后仰，下頜上抬清除鼻道異物心跳驟停體位仰臥位頭后仰，下頜上抬清除鼻道異物臨床表現(xiàn)意識(shí)突然喪失，面色蒼白，瞳孔散大，呼吸斷續(xù)，后即停止，心音消失。EKG顯示：心室顫動(dòng)，心電停止、呈直線，心電機(jī)械分離*。診斷標(biāo)準(zhǔn):①意識(shí)喪失。②頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。③無自主呼吸。④瞳孔散大⑤發(fā)紺開放氣道判斷意識(shí)，暢通呼吸道，去除異物，壓額抬頸，下頜突出（頸椎受傷）判斷呼吸：看、聽、感覺口對(duì)口人工呼吸口對(duì)鼻人工呼吸輔助呼吸是現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)有效快速的方法。方法：拇指、示指捏緊鼻翼，深吸氣，雙唇包住患者口部，用力吹氣使胸部上抬，放手，抬頭換氣，胸廓自動(dòng)回縮。連續(xù)2次，吹氣2s，10~20次/min（成人），潮氣量700~1000ml(成人)，兒童、嬰幼兒20次/min，吹氣以胸廓上抬為準(zhǔn)面罩給氧氣管插管呼吸機(jī)應(yīng)用、簡(jiǎn)易呼吸囊應(yīng)用氧療心臟復(fù)律心前區(qū)叩擊胸外心臟按壓定位:胸骨種下1/3交界處，劍突切跡上2橫指，仰臥硬板床或地上。方法：左手的掌根部緊貼示指上方，放在按壓區(qū)，將右手掌根重疊放在左手的掌根上，右手手指插入左手手指之間，使兩手手指交叉抬起脫離胸壁。搶救者雙臂應(yīng)繃直，左肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)。急救措施腦腦復(fù)蘇改善腦細(xì)胞藥物，冬眠藥物、激素、利尿劑應(yīng)用電除顫除顫儀方法：兩個(gè)電極板，一個(gè)放置在右鎖骨中線第2肋間，另一個(gè)心尖部的電極板放置在左側(cè)腋中線或腋前第5肋間。能量選擇：首次200J，第2次200~300J，第3次360J，充電放電連續(xù)3次，不成功則進(jìn)行藥物除顫心電監(jiān)護(hù)迅速腎上腺素靜脈推注；糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂，糾正低血壓，改善微循環(huán)；補(bǔ)液原則：先鹽后糖建立大口徑靜脈通道取平臥位病情觀察：生命體征、意識(shí)瞳孔、有否發(fā)紺、血氧飽和度、血?dú)夥治觥⒛蛄?，做好搶救記錄。保持氣道通暢，呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常。留置導(dǎo)尿，記錄出入量及每小時(shí)尿量。注意藥物配伍禁忌。防止并發(fā)癥：胃膨脹、氣胸、骨骼損傷、脂肪栓塞、肺組織損傷、心肌損傷、血?dú)庑丶本却胧┳o(hù)理要點(diǎn)頭部冰帽，1h內(nèi)降溫效果最好，最好在復(fù)蘇的5~30min內(nèi)進(jìn)行，在心臟按壓的同時(shí)頭部冰帽或冰枕降溫，體表大血管處冰敷以配合人工冬眠等，一般降至33~3