乳腺外科科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師病例分析專題報告（乳頭乳暈角化過度癥?。?/h1>

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乳腺外科科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師病例分析專題報告單位：***姓名：***現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***申報專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***202*年**月**日乳腺外科乳頭乳暈角化過度癥病例分析專題報告患者女，25歲。主訴：右側(cè)乳頭、乳暈皮膚粗糙變黑1年余。現(xiàn)病史：患者于1年余前妊娠時發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳頭及乳暈皮膚表面粗糙且顏色較前加深，無明顯自覺癥狀，未予治療。后右側(cè)乳頭及乳暈皮膚表面粗糙逐漸加重，顏色變?yōu)楹谏?，遂?018年2月26日來我院皮膚科就診。既往史、個人史及家族史：患者平時身體健康，否認(rèn)有傳染病、內(nèi)分泌及惡性腫瘤疾病病史?；颊?3歲結(jié)婚，月經(jīng)正常，孕1產(chǎn)1。家族中無類似疾病患者。體格檢查：一般情況好，各系統(tǒng)檢查均正常。皮膚科檢查：右側(cè)乳頭及乳暈皮膚呈黑色，皮膚表面粗糙，呈天鵝絨狀，皮紋加深、加寬，邊界清楚（圖1）。皮膚鏡檢查：右側(cè)乳頭及乳暈皮膚鏡下可見排列緊密的灰白色大小不等的鵝卵石樣結(jié)構(gòu)，其上有淡褐色條紋，無明顯血管（圖2A）。左側(cè)乳頭及乳暈皮膚鏡下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中間可見淡褐色與黃白色結(jié)構(gòu)區(qū)（圖2B）。皮損組織病理檢查：表皮部分角化不全，表皮突向下延長，呈乳頭瘤樣增生，基底層細(xì)胞色素增加，真皮乳頭層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤（圖3）。診斷：乳頭乳暈角化過度癥。治療：患者因處于哺乳期，未予治療。簡介：乳頭乳暈角化過度癥于1938年由Levy-Frankel[1]首先報告，臨床上可分為3型：①由表皮痣向乳暈、乳頭部位的延伸所致；②伴有魚鱗??；③痣樣型，不伴有魚鱗病或表皮痣。本例患者不伴有魚鱗病及表皮痣，考慮為第3型。乳頭乳暈角化過度癥患者80%為女性，好發(fā)于20~30歲。典型皮損為乳頭和（或）乳暈角化性斑塊，色素加深，可發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)，多于青春期或妊娠時發(fā)病[2]。本病病因不明，本例患者在妊娠時發(fā)病，可能與雌激素水平改變有一定關(guān)系。本病通過臨床表現(xiàn)及皮損組織病理檢查易診斷，但需與皮膚垢著病及黑棘皮病鑒別，皮膚垢著病臨床表現(xiàn)為黑褐色斑片，其上有污垢樣角化損害，伴瘙癢，皮損組織病理檢查無乳頭瘤樣增生。黑棘皮病皮膚鏡表現(xiàn)為皮溝加深、加寬，呈淡白色或淡黃色，皮嵴處乳頭樣色素沉著帶，邊緣顏色較深，通過皮膚鏡即可鑒別[3]。本病無特效治療方法，常外用0.05%~0.10%維A酸軟膏、水楊酸軟膏或糖皮質(zhì)激素軟膏治療。療程長，停藥后易復(fù)發(fā)，常規(guī)療法療效較差。液氮冷凍、二氧化碳激光治療較為有效，此外，患者可行皮損刮除術(shù)或外科手術(shù)進(jìn)行治療。本例患者因處于哺乳期未進(jìn)行治療。電話隨訪2個月皮損無明顯變化。本例患者皮膚鏡下可見排列緊密的灰白色大小不等的鵝卵石樣結(jié)構(gòu)，其