醫(yī)院核增績效管理考核專項方案

六十一團醫(yī)院核增績效分配方案為適應(yīng)醫(yī)改，加大醫(yī)院分配制度力度，深入調(diào)動職職員作主動性，結(jié)合我院具體情況，特制訂本方案。一、指導(dǎo)思想醫(yī)院績效分配制度是以病人為中心，處理老百姓看病難、看病貴問題為目標，推行成本核實，突出績效優(yōu)先、兼顧公平、實施按勞分配、多勞多得標準，表現(xiàn)向第一線和特殊崗位適度傾斜，努力激發(fā)全體職員主動性、主動性和發(fā)明性，建立以質(zhì)量為關(guān)鍵，以績效為關(guān)鍵運行機制，切實促進醫(yī)院可連續(xù)發(fā)展。二、組織領(lǐng)導(dǎo)為加強醫(yī)院工作績效考評，特成立以下考評小組和監(jiān)督小組。（一）中層干部績效考評小組（負責考評科主任）組長：何平組員：朱新國段兵智（二）科室組員績效考評小組（負責考評各科室人員）組長：各科主任、護士長組員：職員代表（三）監(jiān)督小組組長：王興發(fā)組員：牛鵬三、分配標準（一）實施院科兩級分配。（二）質(zhì)量考評和基礎(chǔ)性績效工資掛鉤，經(jīng)濟考評和獎勵性績效工資掛鉤。（三）以科室為核實單位，實施成本核實。四、質(zhì)量考評方案（一）考評內(nèi)容考評工作在績效考評小組領(lǐng)導(dǎo)下和監(jiān)督小組監(jiān)督下進行。嚴格考評紀律和工作態(tài)度，按評價指標客觀進行評分，全部扣分要有相關(guān)性統(tǒng)計依據(jù)，不然作為人情打分或幫派拉分，并給重新考評；（二）評分實施無名制，由院長和書記當場統(tǒng)計分數(shù)并公布。且公布全部扣分原因和事實依據(jù)，接收監(jiān)督小組監(jiān)督。監(jiān)督小組組員不得以任何理由不參與監(jiān)督，監(jiān)督小組組員從標準性考慮不應(yīng)該參與考評，若對考評結(jié)果無異議在公告文檔上署名認可；若有異議則當場由院長和書記解釋并在公告文檔上作補充說明，監(jiān)督組員署名認可；若有異議而院長和書記無法作出解釋，要重新考評。（三）績效考評實施逐層考評，綜合評定，即：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)考評中層領(lǐng)導(dǎo)，中層領(lǐng)導(dǎo)考評科室人員。１、對中層領(lǐng)導(dǎo)干部績效考評：院領(lǐng)導(dǎo)班子考評占60%，全院職員考評占40%。２、科室人員績效考評方法院領(lǐng)導(dǎo)班子（兩人以上取平均分值）、科室責任人（兩人以上取平均分值）、其它中層領(lǐng)導(dǎo)（兩人以上取平均分值，其中有4名是職員代表）。實施百分制，分值計算方法：院領(lǐng)導(dǎo)班子占總分值40％，科室責任人占總分值40％，其它中層領(lǐng)導(dǎo)占總分值20％；（四）打分結(jié)果在院內(nèi)公告5個工作日，征求和搜集職員意見。對考評結(jié)果有異議由院長和書記負責解釋。（五）考評時間和評分措施考評評分每個月1次?？荚u評分實施百分制，年末考評中如有年度考評專題考評分值可參考折分后計入年末考評中專題考評得分。（六）考評結(jié)果利用1）考評結(jié)果等次對工作人員考評結(jié)果分為優(yōu)異、合格、基礎(chǔ)合格、不合格四個等次，即：分值90分以上（含90分）為優(yōu)異，75-89分為合格，60-74分為基礎(chǔ)合格，60分以下為不合格。2）考評結(jié)果利用1、考評結(jié)果為崗位績效工資分配關(guān)鍵依據(jù)和晉級、獎勵和聘用、續(xù)聘和解聘關(guān)鍵參考依據(jù)。十二個月考評不合格、連續(xù)二年基礎(chǔ)合格工作人員實施解聘制度。2、考評結(jié)果為合格以上者享受基礎(chǔ)性績效工資，以下者扣發(fā)部分或全部基礎(chǔ)性績效工資。五、經(jīng)濟考評方案(一)科室收入組成：包含直接收入、間接收入和其它收入三部分。１、直接收入。指一個核實中心（單元），利用本科室人員和設(shè)備，不需要和其它科室合作，自己獨立完成收入。包含：掛號費、診療費、注射費、診查費、監(jiān)護費、麻醉費、材料費、搶救費、床位費、護理費、儀器費、陪同費、氧氣費、吸入費等。２、間接收入。指科室合作收入，是兩個或兩個以上核實中心（單元）共同完成收入。包含：醫(yī)技檢驗收入、手術(shù)收入、體檢收入和其它收入，核實時按一定百分比分別記到各科室。３、其它收入，醫(yī)院給科室獎勵或補助。（二）科室支出組成：即科室成本支出，關(guān)鍵包含固定成本支出和變動成本支出。１、固定成本支出關(guān)鍵是人員費用和固定資產(chǎn)物資成本：包含在崗人職員資、津貼、夜班費、多種保險、公積金等及儀器設(shè)備（包含病床）維修費、新添儀器費；房屋及病床使用費暫不計入成本。２、變動成本支出(1)人員零星支出：包含加班費、誤餐費等。(2)材料消耗：包含氧氣費、領(lǐng)用一次性物品、總務(wù)支出、布類用具及消耗、消毒費、器械消耗及藥械支出等；以實際發(fā)生數(shù)進行核實，其中包含：A、氧氣費是指每個月消耗醫(yī)用氧氣支出。B、一次性物品是指在消毒供給室（藥房及藥品庫房）領(lǐng)取一次性注射器、紗布、手套、口罩等，按物品進價計算支出。C、總務(wù)支出是指從總務(wù)庫房領(lǐng)用多種辦公用具、印刷品、清潔用具、一次性衛(wèi)生耗材、總務(wù)維修材料等。Ｄ、布類用具及消耗是指布類洗滌、縫制、更換支出。Ｅ、消毒費是指消毒供給室對各科室大包、中包、小包消毒滅菌產(chǎn)生費用。Ｆ、器械消耗是指各科室到消毒供給室所領(lǐng)取使用拆線包、換藥包、導(dǎo)尿包、引產(chǎn)包、診療巾等器械材料支出。Ｇ、藥械支出是指各科室在庫房領(lǐng)用低值易耗品、衛(wèi)生材料、1500元以下儀器設(shè)備等支出。說明：若相關(guān)科室一次性領(lǐng)用大批量耗材，假如統(tǒng)一計入當月支出額中，會造成科室成本核實信息失真，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意，可分月進行分攤，但時間通常為十二個月。(3)因科室本身原因造成病人欠費。(4)醫(yī)療賠償費用（依據(jù)實際情況由院部研究確定分攤百分比，年度內(nèi)計算核銷完成）。(5)水、電、氣、空調(diào)費用。(6)其它能計入科室全部費用。(二)科室收入和支出記入措施(1)科室直接收入和支出記入方法科室直接收入100％記入本科室，包含：１、門診收入：掛號費、診查費、檢驗費、診療費收入和其它自己獨立完成收入。２、住院收入：診療費、注射費、診查費、監(jiān)護費、麻醉費、材料費、搶救費、床位費、護理費、儀器費、陪同費、吸氧費及自己獨立完成其它收入。３、科室內(nèi)部自開自做多種檢驗。４、各臨床科室在自己科室所做手術(shù)。以上全部材料支出計入本科室。（二）臨床科室合作收入和支出記入方法：按一定百分比分配，包含：１、臨床檢驗、彩超、心電、放射等收入30％計入開單科室，70計入操作科室，材料成本計入操作科室。2、社會體檢、集體兒童體檢按院內(nèi)確定百分比若其它計酬方法計入對應(yīng)科室。(三)醫(yī)院院級核實（一級核實）基礎(chǔ)標準和措施科室績效工資核實公式科室績效工資科室收入－科室支出）×科室分成百分比×科室綜合考評分數(shù)百分比２、工作量是分配關(guān)鍵。３、系數(shù)制訂是關(guān)鍵參考。（三）臨床、醫(yī)技科室人員績效工資分配措施分配步驟第一步：科室責任人績效工資依據(jù)系數(shù)從科室剝離。剝離公式：科室責任人績效工資：科室總績效工資×科室考評分數(shù)百分比÷科室總系數(shù)×科室責任人系數(shù)第二步：依據(jù)預(yù)先設(shè)定系數(shù)分配到組。分配公式：醫(yī)生組總績效工資＝（科室總績效工資×科室考評分數(shù)百分比－科室責任人績效工資）÷科室醫(yī)護總系數(shù)×醫(yī)生組總系數(shù)護理組總績效工資＝（科室總績效工資×科室考評分數(shù)百分比－科室責任人績效工資）÷科室醫(yī)護總系數(shù)×護理組總系數(shù)。第三步：分配到人醫(yī)生組總績效工資交由科室主任分配，護理組總績效工資交由護士長分配。１、科室或組工作不能量化，根據(jù)實際系數(shù)分配或人頭平均。如根據(jù)系數(shù)分配其公式為：醫(yī)生個人績效工資＝（醫(yī)生組總績效工資÷醫(yī)生組總系數(shù)×醫(yī)生個人系數(shù)）×個人考評得分百分比。２、科室或組工作能做到量化，系數(shù)結(jié)合工作量分配，1/3按系數(shù)分配，2/3按工作量分配。醫(yī)生個人績效工資＝(醫(yī)生組總績效工資×1/3÷醫(yī)生組總系數(shù)×醫(yī)生個人系數(shù)＋醫(yī)生組績效總工資×2/3÷醫(yī)生組工作量總分×醫(yī)生個人工作量分數(shù))×個人考評得分百分比。護士個人績效工資＝（護士組績效總工資×1/3÷護士組總系數(shù)×護士個人系數(shù)＋護士組總績效工資×2/3÷護士組工作量總分×護士個人工作量分數(shù)）×個人考評得分百分比。備注：１、醫(yī)生組、護士組工作量總分標準為每人100分，具體量化指標及項目標準由科室自定。２、臨床科室分配后個人最高績效工資不得超出科室平均績效工資1.4倍。（五）行政后勤科室績效分配措施（一）行政后勤科室參考臨床醫(yī)技科室平均績效并結(jié)合個人考評分數(shù)發(fā)放。（二）行政后勤職員績效工資＝平均績效×職員個人考評分數(shù)。具體分配措施以下：１、藥房、收費室、其它從事基層管理及業(yè)務(wù)指導(dǎo)人員享受全院臨床科室工作人員平均績效工資90％，按此額度提取績效工資總額后各科室應(yīng)進行量化考評發(fā)放；２、醫(yī)務(wù)科科長、護理部主任、院感科科長、信息科科長、總務(wù)科科長、財務(wù)科科長、院辦公室主任、藥事科長、醫(yī)保農(nóng)合辦主任享受全院臨床科室主任和護士長平均績效工資95％，副科長或副主任在同科室同部門科長或主任基礎(chǔ)上降低５％；財務(wù)科、藥劑科、醫(yī)保農(nóng)合辦、總務(wù)科、供給室、辦公室工作人員享受臨床科室人員平均績效工資90％，以上人員作為一個綜合部門按以上標準統(tǒng)一提取績效工資總額后，1/3按系數(shù)分配，2/3量化或平均分配；個人系數(shù)按下表實施。院領(lǐng)導(dǎo)：院長享受全院臨床科室室科主任和護士長平均績效工資1.5倍；副院長享受臨床科室科主任和護士長平均績效工資1.4倍；副書記、工會主席享受臨床科主任和護士長平均績效工資1.15倍。六、享受績效工資人員界定標準已簽署聘用協(xié)議工作人員，按協(xié)議實施；未簽署協(xié)議工作人員，按約定實施，不享受績效工資。備注：績效工資年限計算方法１、12月31日前入院人員從第二年1月1日起計算績效工作年限。２、月日１月１日以后入院人員從入院當年起計算績效工作年限。（二）借用人員有執(zhí)業(yè)資格，注冊后借調(diào)醫(yī)務(wù)人員，按科室正式在崗人員相同對待。（三）尤其約定１、當科室收入扣減費用成本后當月余額為負數(shù)時，該科室只能享受當月全院平均績效工資50％。２、職能科室兼職臨床工作人員，其月績效工資以職能科室為計算標準，另外每個月補助個人臨床業(yè)務(wù)量化績效20％，其總績效工資額度不受最高績效工資標準限制。七、本方案從3月1日起施行。以往相關(guān)獎金分配或多種津貼發(fā)放要求同時廢止；本方案如和上級管理部門以后相關(guān)文件相抵觸，按上級要求修改后實施。其它未盡事宜按醫(yī)院相關(guān)要求和文件實施本方案由院長辦公室、財務(wù)科負責解釋附件：１、其它管理要求及配套方法２、便民工作人員質(zhì)量考評實施細則３、便民工作人員考評表附件1其它管理要求及配套方法一、醫(yī)院負擔下列情形費用成本（一）按政府要求對病員所減免費用。（二）含有生命危險確需搶救“三無”病人費用。（三）由醫(yī)院決定對部分病人減免費用。（四）醫(yī)療賠賞款由醫(yī)院負擔部分費用。（五）年底獎、節(jié)假日慰問、臨時發(fā)放、教授協(xié)議待遇由醫(yī)院負擔。（六）院級和中層干部崗位津貼。（七）科室外出培訓(xùn)、進修人員費用。（八）多種節(jié)假日管理要求中支出費用，如節(jié)假日加班工資、公休假工資由醫(yī)院負擔。二、其它要求（一）由醫(yī)院抽調(diào)到外部工作人員、單位派遣外出進修、各類短訓(xùn)班、研討會人員績效工資，由院部按實際發(fā)生天數(shù)另計平均獎給予發(fā)放。（二）醫(yī)院引進人才、新招聘衛(wèi)生專業(yè)碩士及以上學歷人員，報到上班后，依據(jù)院部研究標準后另行發(fā)放。（三）其它特殊情況由院長辦公會研究決定。三、建立成本核實資料傳輸步驟（一）財務(wù)科在每個月10日前將各科室上月收入月報、各科室發(fā)生欠費金額、總務(wù)支出、材料支出、工資、津貼、夜班費、加班費、誤餐、科室零星購物等進行整理匯總。（二）后勤部門每個月10日前向財務(wù)科報送各科室上月氧氣支出、水電氣消耗量、總務(wù)維修費、布類消耗等。（三）消毒供給室每個月5日前向財務(wù)科報送各科室上月一次性物品支出、消毒費和器械支出等。（四）院辦公室每個月5日前向財務(wù)科報送行政檢驗考評情況和各科室上月打印費、出車費等。（五）各科人員變動情況由人事科于當月25日前提供相關(guān)資料。（六）總務(wù)科每個月5日前向財務(wù)科報送各科室上月設(shè)備、器械維修支出。（七）醫(yī)務(wù)科、院感辦、護理部、醫(yī)保農(nóng)合辦每個月5日前將科室考評情況交財務(wù)科。（八）財務(wù)科在每個月25日前將上月結(jié)算考評結(jié)果下發(fā)到各科室進行二次分配，財務(wù)科在月底前把個人績效工資發(fā)放完成。（九）各科室成本核實取決于成本資料搜集，要求做到正確、立即、客觀，要為自己報送各項數(shù)據(jù)資料負責，若和財務(wù)數(shù)據(jù)有異，以財務(wù)數(shù)據(jù)為準。為確保核實工作正確性，各相關(guān)科室必需確保所報資料及數(shù)據(jù)真實性、正確性和立即性，盡可能避免無須要糾紛，以確保核實工作順利實施。假如考評工作不真實、一不正確或未按要求時間報送部門，扣科室責任人每次100元。以上要求時間若為周六、周日，可延至下周一早晨完成；若為國家節(jié)假日，可延至正常上班后第三天完成。附件２便民醫(yī)院工作人員質(zhì)量考評細則（試行）一、公共考評項目指標和分值考評內(nèi)容和分值評分標準勞動紀律和醫(yī)德醫(yī)風(30分)１、嚴格出勤，做到不遲到、不早退(3分)以考勤打卡為準，無故遲到或早退，一次扣2分，無故曠工一天扣3分２、值班時堅守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等(3分)上班時私自離崗、串崗、做私活等發(fā)覺一次扣0.5分，投訴一次扣1.5分。３、上班時衣帽整齊、不穿拖鞋、佩戴胸卡上崗(3分)發(fā)覺一次做不到，扣0.5分4、嚴格實施《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度》，遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)院管理制度(4分)未能嚴格遵守相關(guān)制度、規(guī)范，每項次扣4分５、主動參與單位組織政治和業(yè)務(wù)學習，和單位組織各項活動。（５分）以通知、簽到簿為準，無故不參與者，每次扣1分６、嚴格堅持廉潔行醫(yī)（５分）收受紅包、回扣，出具虛假證實等一次扣3分，違規(guī)私自外出行醫(yī)一次扣3分７、服從工作安排，按時、按質(zhì)、按量完成本職員作（４分）不按時完成任務(wù)或不服從工作安排，每次扣4分８、區(qū)域服務(wù)對象滿意度調(diào)查大于80％(3分)每降低5％扣1分，直到扣完3分９、實施醫(yī)療責任事故、計劃生育、社會治安綜合治理、私自收費、掛床騙保、胎兒性別判定等一票否決制。違反一次扣完100分，并取消當年評優(yōu)二、醫(yī)、護、技、管理、后勤崗位考評項目(一)門診醫(yī)生考評指標(70分)１、認真實施各項規(guī)章制度及診療技術(shù)規(guī)范，無醫(yī)療差錯事故及糾紛發(fā)生。(10分)發(fā)生醫(yī)療差錯事故一例扣2分，發(fā)覺不規(guī)范一次扣1分。２、實施首診負責制：門診登記和門診病歷填寫項目齊全，書寫工整，文字清楚，診療和用語規(guī)范。(10分)推諉病人，每次扣1分；查門診登記和門診病歷，發(fā)覺一項不規(guī)范扣0.5分。３、傳染病登記具體、立即填報傳染病匯報卡，按要求立即上報（１０分）發(fā)覺傳染病未匯報一例扣1分，遲報一例扣0.5分，未匯報造成疫情擴散扣10分４、處方書寫合格率100％，特殊檢驗申請單合格率達100％(10分)每個月抽查20張?zhí)幏?，發(fā)覺一張不合格扣0.5分。５、實施基礎(chǔ)藥品制度，合理使用抗生素，按要求匯報藥品不良反應(yīng)病例。(10)發(fā)生藥品不良反應(yīng)不匯報1例，扣1分?？股厥褂貌缓侠硪粡?zhí)幏娇?分６、科室清潔衛(wèi)生，每七天打掃除一次(5分)檢驗發(fā)覺清潔衛(wèi)生差一次扣1分７、搶救設(shè)備完好率100％(5分)搶救設(shè)備不能確保完好倒扣20分８、完成本崗位服務(wù)量，服務(wù)人次不低于核定門診人次平均人次（10分）服務(wù)人次每降低10個百分點扣1分(二)住院部醫(yī)生考評指標(70分)１、認真實施各項規(guī)章制度及診療技術(shù)規(guī)范，無醫(yī)療差錯事故及糾紛發(fā)生。(10分)發(fā)生醫(yī)療差錯事故一例扣2分，發(fā)覺不規(guī)范一次扣1分。２、落實首診負責制度、醫(yī)師查房制度、疑難病例討論、術(shù)前討論制度等醫(yī)療質(zhì)量管理關(guān)鍵制度。(10分)發(fā)覺一次違反要求扣2分３、傳染病登記具體規(guī)范、立即填報傳染病匯報卡；按立即上報(10分)發(fā)覺一例傳染病未匯報扣1分，遲報一例扣1分，未匯報造成疫情擴散扣全分。４、病歷質(zhì)量合格率達95％以上，入出院診療符合率達90％，特殊檢驗申請單位合格率達100％；醫(yī)囑書寫合格率95％以上；根據(jù)上交出院病歷。(10分)抽查10份病歷，有一份不合格扣2分，發(fā)覺一份丙級病歷扣5分，遲交一份病歷扣0.5分，不交一份扣5分。５、實施基礎(chǔ)藥品制度，合理使用抗生素；按要求匯報藥品不良反應(yīng)病例。(10例)抽查10份病歷，發(fā)覺一份不使用基礎(chǔ)藥品扣0.5分；發(fā)生藥品不良反應(yīng)不匯報1例，扣1分。６、搶救設(shè)備完好率100％（10分）搶救設(shè)備不能確保完好倒扣20分７、完成本崗位服務(wù)量，住院人次不低于核定住院人次平均人次(10分)住院人次每降低10個百分點扣1分(三)手術(shù)室麻醉醫(yī)生各項指標(70分)１、各類手術(shù)嚴格按手術(shù)審批制度實施。(10)分)發(fā)覺違規(guī)一次扣2分２、各類手術(shù)前后麻醉文書書寫規(guī)范，字跡清楚工整，手術(shù)中麻醉統(tǒng)計立即正確、項目填寫齊全。(10分)若手術(shù)文書統(tǒng)計，發(fā)覺一次一項不規(guī)范、統(tǒng)計不全扣１分３、傳染病登記詳３、熟悉醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，熟練掌握徒手心肺復(fù)蘇等搶救技術(shù)(10分)不掌握扣10分，抽查或演練發(fā)覺一人次不規(guī)范扣5分４、麻醉用藥處方合格率98％以上(10分)查20張?zhí)幏?，有一張不合格?分５、無差錯事故及糾紛發(fā)生。(10分)出現(xiàn)一次差錯扣10分。６、保持手術(shù)室清潔衛(wèi)生，多種器械、物品定時消毒，消毒液定時更換，有統(tǒng)計。(10分)室內(nèi)臟亂有灰塵扣1分，一項消毒無統(tǒng)計扣1分７、手術(shù)室定時進行空氣消毒，定時擦拭消毒機，有統(tǒng)計(10分)消毒機有灰塵扣1分，消毒無統(tǒng)計扣2分(四)護理人員各項指標(70分)１、護理質(zhì)量達標準要求(護理表格合格率95%、基礎(chǔ)護理合格率95%、分級護理合格率85%)(15分)表格按要求填寫，涂改、缺漏項、錯填一處扣1分，不按時填寫扣3分；基礎(chǔ)護理不到位扣2分；當班、主管病人不掌握姓名、性別、年紀、診療、病情、關(guān)鍵診療、不按要求巡視等扣2分。２、做好醫(yī)院感染控制工作，實施“一人一針一管一用消毒一消毒”；醫(yī)療廢物分類搜集，移交有統(tǒng)計，滅菌物品合格率100%；手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰室、診療室等區(qū)域清潔、整齊、物品污潔分開，管理符合規(guī)范要求。(15分)滅菌物品過期扣5分；不實施一人一針一管，醫(yī)療廢物不分類、不掌握消毒液濃度和使用方法，不按時更換消毒液、關(guān)鍵區(qū)域不按要求管理物品亂、臟，無消毒統(tǒng)計發(fā)覺一次扣2分。３、遵守崗位工作制度，推行崗位職責；嚴格實施護理操作堆積嚴格實施查對制度、交接班制度，無差錯事故發(fā)生；加強護患溝通、健康教育工作，避免投訴；團結(jié)協(xié)作，服從上級領(lǐng)導(dǎo)。(15分)發(fā)覺一次做不到扣2分；被病人投訴、發(fā)生差錯(用在病人身上)扣2分；病人情改變不發(fā)覺扣3分。４、搶救藥品、器械備齊，完好隨時處于備用狀態(tài)，交班檢驗有統(tǒng)計。(12分)缺１種扣１分，管理不到位扣2分５、完成崗位服務(wù)數(shù)（責任管理病人、發(fā)藥、注射、幫助醫(yī)生完成診療工作等其它護理工作、完成班外職責）(13分)發(fā)覺一次做不到扣1分(五)醫(yī)技人員(放射、Ｂ超、心電圖、化驗等)各項指標(70分)１、多種匯報單發(fā)放立即正確，檢驗正確率達98%以上。(5分)查登記，有一次做不到扣1分；正確率每降低1%扣1分。２、每個月統(tǒng)計相關(guān)科室或個人申請檢驗陽性率。(4分)如未統(tǒng)計扣2分。３、各項檢驗登記填寫項目齊全內(nèi)容規(guī)范。5分查登記冊，發(fā)覺一項不符合扣1分４、傳染病登記具體，立即填報傳染病匯報卡。(10分)查登記冊，發(fā)覺一項不符合扣1分；遲報一例扣1分，未報造成疫情擴散扣10分５、定時做好設(shè)備成本效益分析，材料費按百分比消耗。(4分)未定時做成本效益分析扣1分，超出一個百分點扣0.5分６、材料領(lǐng)取后要妥善管理和存放，合理使用。(4分)不妥善管理存放和合理使用發(fā)覺一次扣0.5分７、杜絕私收費和做人情不收費。(10分)發(fā)覺一次不規(guī)范扣1分8、實施專業(yè)技術(shù)操作規(guī)范。(10分)發(fā)生一次不規(guī)范扣1分９、無差錯事故和糾紛發(fā)生。(10分)發(fā)覺一次差錯事故扣10分10、做好儀器設(shè)備維護保養(yǎng)，按要求使用，有統(tǒng)計。(4分)出現(xiàn)人為故障一次扣2分，無統(tǒng)計扣1分11、完成崗位服務(wù)數(shù)(4分)未完成扣1分(六)藥劑人員各項考評指標(70分)1、嚴格實施基礎(chǔ)藥品制度(10分)私自采購省《采購目錄》外藥品或私自網(wǎng)下采購藥品，每個品規(guī)倒扣5分，不按要求上繳或支付藥款每次倒扣5分，基礎(chǔ)藥品使用百分比每少一個百分點倒扣1分，每發(fā)覺有一個藥品不實施藥品零差價銷售扣2分。２、麻醉藥品和精神“五?！惫芾怼?5分)查登記，查處方，發(fā)覺一次不規(guī)范扣1分３、做好藥庫管理和藥品計劃，嚴把藥品及醫(yī)用耗材質(zhì)量關(guān)，確保臨床用藥安全及有效。(10分)因質(zhì)量問題一次扣10分，因缺藥影響到臨床用藥一次扣5分。４、藥品存放符合標準要求，保持藥庫藥房通風，門窗牢靠，確保安全。(10分)抽查當班人，藥品霉變，過期發(fā)覺一次扣5分，無做到防火、防盜等缺一項扣5分5、調(diào)配處方應(yīng)遵守藥事規(guī)章制度，必需做到“四查十對”制度，嚴禁用手直接接觸藥品。（１５分）抽查100張?zhí)幏剑l(fā)覺一張不合格扣0.5分，一次做不到或不規(guī)范扣2分。6、無差錯事故和糾紛發(fā)生。(10分)發(fā)覺一次差錯事故扣2分，發(fā)生糾紛扣8分。7、定時清查盤點，并查對賬物，做到賬物相符。(10分)每缺一項扣4分。（七）管理人員各項指標(70分)１、各項工作立即制訂月計劃、周安排，立即總結(jié)；按要求開展檢驗、考評等工作。(10分)無計劃、總結(jié)、檢驗、考評不立即分別扣2分２、行政、醫(yī)療、人事、財務(wù)等管理要規(guī)范合理。(10分)出現(xiàn)一次一項管理不規(guī)范扣3分，出現(xiàn)一次管理責任事故扣6分３、按時完成衛(wèi)生局和相關(guān)部門下達各項工作任務(wù)。(10分)出現(xiàn)一次(月)不完成扣2分，出現(xiàn)一次(季)不符合要求扣3分４、按時上報各類人事、醫(yī)療、財務(wù)等報表。(10分)出現(xiàn)一次不按時扣２分５、各類醫(yī)用物資、藥品材料和辦公用具等采購供給立即，服務(wù)周到。(10分)發(fā)覺一次不立即扣２分，影響正常工作扣5分。６、各類行政文件、財務(wù)賬冊，公共物資臺賬建立規(guī)范有序。(10分)查歸檔文冊、臺賬，不規(guī)范扣1分，發(fā)覺未歸檔，無臺賬扣2分７、嚴格實施基礎(chǔ)藥品制度。(10分)私自采購省《采購目錄》外藥品或私自網(wǎng)下采購藥品每個品規(guī)倒扣5分，基礎(chǔ)藥品使用百分比每少一個百分點倒扣1分，不實施藥品零差價銷售倒扣10分(八)收費人員各項指標(70分)1、實施收費管理制度和標準進行收費。(15)分挪借公款1次扣15分，亂開門診醫(yī)院票據(jù)扣2分/張，門診，住院票據(jù)不寫清病人姓名1張扣0.2分，大小寫不符扣0.5分/張，賬負私自涂改1處扣2分２、立即記好做賬簿，每個月和財務(wù)科查對發(fā)生額、余額，做到賬賬相符。(10分不立即填好記賬簿發(fā)覺1次扣2分，每個月和財務(wù)科查對發(fā)生額、余額，發(fā)覺賬賬不相符，發(fā)覺一次扣5分。３、農(nóng)保門診、住院結(jié)報兌現(xiàn)方便快捷。(10分發(fā)覺一次不立即扣5分，報賬一次不按時扣2分。４、嚴格查對，收費立即正確，嚴防漏收、少收、多收。(15分)漏收、少收、多收，發(fā)覺1次扣2分，有意少找、不找零錢1次扣10分。５、規(guī)范使用和維護電腦設(shè)備。操作錯誤造成不能正常使用一次扣2分，私自下載電影、歌曲、游戲每次扣1分６、保持室內(nèi)潔凈、整改。(10分)室內(nèi)衛(wèi)生臟亂每次扣1分(九)工勤人員各項指標(70分)１、司機天天認真檢驗車輛，保持車輛情況良好，確保出車立即。(15分因車輛故障影響出車一次扣5分。２、保潔人員按要求完成所負責區(qū)域清潔衛(wèi)生，立即清理生活垃圾和醫(yī)療垃圾，并做好各項消毒工作。(15分)不能按時按量完成工作一次扣5分３、確保單位水、電、氣、暖供給正常，發(fā)覺故障立即維修。(15分)處理不立即影響工作一次扣3分４、嚴格對電梯、發(fā)電機組等設(shè)備進行檢驗和維護保養(yǎng)，確保多種設(shè)備運轉(zhuǎn)正常，并做鄧維保統(tǒng)計。(15分)出現(xiàn)人為故障影響工作一次扣5分，未維保統(tǒng)計扣3分。５、物資庫人員要立即調(diào)撥和補充多種物資，確?？剖宜?，并做好出入庫出賬。(10分)供給不立即影響工作一次扣5分，服務(wù)態(tài)度差一次扣2分，臺賬不規(guī)范一次扣3分。(十)財務(wù)人員(會計、出納崗位考評)１、按要求做好每個月多種數(shù)據(jù)統(tǒng)計、報表，并立即上報(35分不能按時按量完成上報工作一次扣5分２、嚴格實施各項財務(wù)管理制度，會計資料完整真實，核實符合要求。(35分)各類檔案齊全；內(nèi)容完整、正確，票據(jù)存放整齊有序；斷裂材料據(jù)銜接規(guī)整；不規(guī)范一次扣3分，不能嚴格實施各項財務(wù)管理制度一次扣5分。（十一）信息人員各項指標（70分）2、醫(yī)院交辦各項保健工作任務(wù)婦幼項目各項任務(wù)按時完成，未完成扣2分3、上報婦幼信息按要求立即上報，未達成要求扣2分1、下鄉(xiāng)督導(dǎo)質(zhì)量已達成指標一項不達標扣2分2、下鄉(xiāng)日志統(tǒng)計檔案完整和內(nèi)容規(guī)范查日志資料，每發(fā)覺一項不規(guī)范扣1分１下基層工作天數(shù)每個月下鄉(xiāng)8天，少一天扣1分附件3便民醫(yī)院工作人員考評表公共部分工作人員考評表年月日到年月日被考評人：考評小組責任人：所在部門：崗位名稱：考評內(nèi)容考評結(jié)果考評項目考評標準考評措施所占分值自評扣分原因考評得分1出滿勤，做到不遲到不早退。以考勤簽到簿為準，無故遲到或早退，一次扣2分，無故曠工一次扣3分。3分2值班時堅守工作崗位，做到不串崗不脫崗，不做私活，不玩游戲等上班時私自離崗/串崗/做私活/等發(fā)覺一次扣0。5分，投訴一次扣1。5分。3分3上班時衣帽整齊，不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。發(fā)覺一次做不到扣0。5分3分4遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及衛(wèi)生院管理制度。未能嚴格遵守相關(guān)制度和規(guī)范每項扣4分4分5主動參與單位組織政治和業(yè)務(wù)學習，和單位組織各項活動。以通知/簽到為準，無故不參與者，一次扣1分5分6嚴格堅持廉潔行醫(yī)。收受紅包，回扣，出具假證實等一次扣3分，違規(guī)私自外出行醫(yī)一次扣4分5分7服從工作安排，按時按質(zhì)按量完成本職員作。不按時完成工作任務(wù)或不服從工作安排每次扣4分4分8區(qū)域服務(wù)對象滿意度調(diào)查大于80%。每降低5%扣1分，直到扣完4分3分9實施醫(yī)療責任事故/計劃生育/社會治安綜合治理/私自收費/掛床騙保/胎兒性別判定等一票否決制違反一次扣完100分總計得分分個人審核意見：同意/不一樣意（第條）簽字：備注：門診部醫(yī)生業(yè)務(wù)考評表年月日到年月日被考評人：考評小組責任人：所在部門：崗位名稱：考評內(nèi)容考評結(jié)果考評項目考評標準考評措施所占分值自評扣分原因考評得分1.實施制度情況。認真實施各項規(guī)章制度及診療技術(shù)規(guī)范，無醫(yī)療差錯事故及糾紛發(fā)生。(10分)發(fā)生醫(yī)療事故差錯一次扣2分，發(fā)覺一次不規(guī)范操作扣1分。10分2.業(yè)務(wù)工作實施首診負責制：門診登記和門診病歷填寫項目齊全，書寫工整，文字清楚，診療和用語規(guī)范。(10分)推諉病人，每次扣1分，查門診日志和門診病歷發(fā)覺一項不規(guī)范扣0.5分，每個月抽查20份處方，發(fā)覺一張不合格扣0.5分。10分3.傳染病管理傳染病登記具體、立即填報傳染病匯報卡，按要求立即上報（１０分）發(fā)覺傳染病未匯報一例扣1分遲報一例扣0。5分，未匯報造成疫情擴散扣10分10分4.實施基礎(chǔ)藥品制度處方書寫合格率100％，特殊檢驗申請單合格率達100％(10分)發(fā)生藥品不良反應(yīng)不匯報1例扣1分10分5.工作量實施基礎(chǔ)藥品制度，合理使用抗生素，按要求匯報藥品不良反應(yīng)病例。(10)服務(wù)人次每降低10個百分點扣1分10分6.清潔衛(wèi)生科室清潔衛(wèi)生，每七天打掃除一次(5分)檢驗發(fā)覺清潔衛(wèi)生差一次扣1分5分7.設(shè)備情況搶救設(shè)備完好率100％(5分)搶救設(shè)備不能確保完好倒扣20分5分8、完成崗位服務(wù)量完成本崗位服務(wù)量，服務(wù)人次不低于核定門診人次平均人次（10分）服務(wù)人次每降低10個百分點扣1分10分總計得分分個人審核意見：同意/不一樣意（第條）簽字：備注：(3)住院醫(yī)生業(yè)務(wù)考評表年月日到年月日被考評人：考評小組責任人：所在部門：崗位名稱：考評內(nèi)容考評結(jié)果考評項目考評標準考評措施所占分值自評扣分原因考評得分1.制度實施制度情況。１、認真實施各項規(guī)章制度及診療技術(shù)規(guī)范，無醫(yī)療差錯事故及糾紛發(fā)生。(10分)發(fā)生醫(yī)療差錯事故一例扣2分，發(fā)覺不規(guī)范一次扣1分。10分2.業(yè)務(wù)工作２、落實首診負責制度、醫(yī)師查房制度、疑難病例討論、術(shù)前討論制度等醫(yī)療質(zhì)量管理關(guān)鍵制度。(10分)發(fā)覺一次違反要求扣2分10分3傳染病管理３、傳染病登記具體規(guī)范、立即填報傳染病匯報卡；按立即上報(10分)發(fā)覺一例傳染病未匯報扣1分，遲報一例扣1分，未匯報造成疫情擴散扣全分。10分4.實施基礎(chǔ)藥品制度４、病歷質(zhì)量合格率達95％以上，入出院診療符合率達90％，特殊檢驗申請單位合格率達100％；醫(yī)囑書寫合格率95％以上；根據(jù)上交出院病歷。(10分)抽查10份病歷，有一份不合格扣2分，發(fā)覺一份丙級病歷扣5分，遲交一份病歷扣0.5分，不交一份扣5分。10分5工作量５、實施基礎(chǔ)藥品制度，合理使用抗生素；按要求匯報藥品不良反應(yīng)病例。(10例)抽查10份病歷，發(fā)覺一份不使用基礎(chǔ)藥品扣0.5分；發(fā)生藥品不良反應(yīng)不匯報1例，扣1分。10分6．設(shè)備情況６、搶救設(shè)備完好率100％（10分）搶救設(shè)備不能確保完好倒扣20分10分7.群眾滿意度７、完成本崗位服務(wù)量，住院人次不低于核定住院人次平均人次(10分)住院人次每降低10個百分點扣1分10分總計得分分個人審核意見：同意/不一樣意（第條）簽字：備注：(4)護理人員業(yè)務(wù)考評表年月日到年月日被考評人：考評小組責任人：所在部門：崗位名稱：考評內(nèi)容考評結(jié)果考評項目考評標準考評措施所占分值自評扣分原因考評得分1．制度實施情況。遵守崗位制度，推行崗位職責；嚴格實施護理操作規(guī)程，嚴格實施查對制度，交接班制度，無差錯事故發(fā)生，加強護患溝通，健康教育工作，避免投訴，團結(jié)協(xié)作，服從上級領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)覺一次做不到扣2分，被病人投訴，發(fā)生差錯（用在病人身上）（經(jīng)核實后）扣2分，病人病情改變不發(fā)覺扣3分。15分2．業(yè)務(wù)工作護理質(zhì)量達標準要求（護理表格合格率95%，基礎(chǔ)護理合格率95%，分級合格率85%表格按要求填寫，涂改，漏項錯填一處不按時填寫扣3分，基礎(chǔ)護理不到位扣2分，當班主管病人不掌握姓名/性別/年紀/診療/病情關(guān)鍵診療，不按要求巡視等扣2分。15分3．院感工作管理做好醫(yī)院感染控制工作，實施“一人一針一管一用一消毒”；醫(yī)療廢物分類搜集，移交有統(tǒng)計，滅菌物品合格率100%，手術(shù)室/產(chǎn)房/母嬰室/診療室等區(qū)域清潔/整齊/物品污潔分開，管理符合規(guī)范要求。滅菌物品過期扣5分，不實施一人一針一管一用一消毒，醫(yī)療廢物不分類，不掌握消毒液濃度和使用方法，不按時更換消毒液，關(guān)鍵區(qū)域示按要求管理，物品亂臟，無消毒統(tǒng)計發(fā)覺一次扣2分15分4．急診準備搶救藥品，器械備齊，完好，隨時處于備用狀態(tài)，交班檢驗有統(tǒng)計。缺一項扣1分，管理不到位扣2分。12分5．工作量完成崗位服務(wù)數(shù)（責任管理病人/發(fā)藥/注射/幫助醫(yī)生完成診療工作等其它護理工作，完成班外工作職責）發(fā)覺一次做不到扣1分13分總計得分分個人審核意見：同意/不一樣意（第條）簽字：備注：(5)醫(yī)技人員業(yè)務(wù)考評表年月日到年月日被考評人：考評小組責任人：所在部門：崗位名稱：考評內(nèi)容考評結(jié)果考評項目考評標準考評措施所占分值自評扣分原因考評得分1多種匯報發(fā)放立即正確，檢驗正確率達98%以上。查登記，有一次做不到扣1分，正確率每降低1%扣1分。5分2每個月統(tǒng)計相關(guān)科室或個人申請檢驗陽性率。如未統(tǒng)計扣2分4分3各項檢驗登記填寫項目齊全內(nèi)容規(guī)范。查登記冊發(fā)覺一項不符合扣1分。5分4傳染病登記具體，立即填報傳染病匯報卡。發(fā)覺一例傳染病未匯報扣1分，遲報一例扣1分，未匯報造成疫情擴散扣10分10分5定時做好設(shè)備成本效益分析，材料費按百分比消耗。4分6材料領(lǐng)取后要妥善管理和存放，合理使用。不妥善管理存放和合理使用發(fā)覺一次扣0.5分4分7杜絕私自收費和做人情不收費發(fā)覺一次扣5分10分8實施專業(yè)技術(shù)操作規(guī)范。(10分)發(fā)生一次不規(guī)范扣1分10分9無差錯事故和糾紛發(fā)生。(10分)發(fā)覺一次差錯事故扣10分10分10做好儀器設(shè)備維護保養(yǎng)，按要求使用，有統(tǒng)計。(4分)出現(xiàn)人為故障一次扣2分，無統(tǒng)計扣1分4分11完成崗位服務(wù)數(shù)(4分)未完成扣1分4分總計得分分個人審核意見：同意/不一樣意（第條）簽字：備注：(6)藥劑人員業(yè)務(wù)考評表年月日到年月日被考評人：考評小組責任人：所在部門：崗位名稱：考評內(nèi)容考評結(jié)果考評項目考評標準考評措施所占分值自評扣分原因考評得分1.制度實施情況嚴格實施基礎(chǔ)藥品制度私自采購省《采購目錄》外藥品或私自網(wǎng)下采購藥品，每個品種倒扣5分，不按要求上繳或支付藥品款每次倒扣5分，基礎(chǔ)藥品使用百分比每少一個百分點倒扣1分，每發(fā)覺有一個藥品不實施藥品零差價銷售扣2分。10分2.麻醉藥品麻醉藥品和精神藥品“五專”管理查登記，查處方，發(fā)覺一次不規(guī)范扣1分5分3.藥庫管理做好藥庫管理和藥品計劃，嚴把藥品及耗材質(zhì)量關(guān)，確保臨床用藥安全及有效。因質(zhì)量問題一次扣10分，因缺藥影響臨床用藥一次扣5分。10分4.藥品存放藥品存放符合標準要求，保持藥庫藥房干燥通風，門窗牢靠，確保安全。抽查當班人，藥品霉變、過期發(fā)覺一次扣5分，無做到防火、防盜等缺一項扣5分10分5.調(diào)配調(diào)配處方應(yīng)遵守藥事規(guī)章制度，必需做到“四查十對”制度，嚴禁用手直接接觸藥品。抽查100張?zhí)幏?，發(fā)覺不合格一張扣0.5分，一次做不到或不規(guī)范扣2分。15分6.差錯無差錯事故和糾紛發(fā)生。發(fā)覺一次差錯事故扣2分，發(fā)生糾紛扣8分10分7.賬單定時清查盤點并查對帳物，做到帳物相符。每缺一項扣4分10分總計得分分個人審核意見：同意/不一樣意（第條）簽字：備注：(7)財務(wù)人員業(yè)務(wù)考評表年月日到年月日被考評人：考評小組責任人：所在部門：崗位名稱：考評內(nèi)容考評結(jié)果考評項目考評標準考評措施所占分值自評扣分原因考評得分1.工作數(shù)量１、按要求做好每個月多種數(shù)據(jù)統(tǒng)計、報表，并立即上報(35分)不能按時按量完成上報工作一次扣5分35分2.實施規(guī)章制度２、嚴格實施各項財務(wù)管理制度，會計資料完整真實，核實符合要求。(35分)各類檔案齊全；內(nèi)容完整、正確，票據(jù)存放整齊有序；斷裂材料據(jù)銜接規(guī)整；不規(guī)范一次扣3分，不能嚴格實施各項財務(wù)管理制度一次扣5分。35分總計得分分個人審核意見：同意/不一樣意（第條）簽字：備注：（8）后勤人員業(yè)務(wù)考評表年月日到年月日被考評人：考評小組責任人：所在部門：崗位名稱：考評內(nèi)容考評結(jié)果考評項目考評標準考評措施所占分值自評扣分原因考評得分1.工作數(shù)量制訂后勤工作月計劃，周安排，按計劃安排及臨時隆工作完成情況。一項工作未完成完成扣2分，完成不立即扣1分。30分2.工作質(zhì)量保潔人員按要求完成所負責院內(nèi)全部區(qū)域清潔衛(wèi)生立即清理衛(wèi)生生活垃圾和醫(yī)療垃圾，并做好各項清洗/消毒工作。不能按時按量完成工作一次扣5分10分確保單位水、電、氣、暖供給正常，發(fā)覺故障立即維修。處理不立即影響工作一次扣3分10分嚴格對電梯、發(fā)電機組等設(shè)備進行檢驗和維護保養(yǎng)，確保多種設(shè)備運轉(zhuǎn)正常，并做好維保統(tǒng)計。出現(xiàn)人為故障影響工作一次扣5分，服務(wù)態(tài)度差一次扣2分，臺賬不規(guī)范一次扣3分。10分物資庫人員要立即調(diào)撥和補充多種物資，確?？剖宜瑁⒆龊贸鋈霂斐鲑~。供給不立即影響工作一次扣5分，服務(wù)態(tài)度差一次扣2分，臺賬不規(guī)范一次扣3分10分總計得分分個人審核意見：同意/不一樣意（第條）簽字：備注：(9)工勤人員考評表年月日到年月日被考評人：考評小組責任人：所在部門：崗位名稱：考評內(nèi)容考評結(jié)果考評項目考評標準考評措施所占分值自評扣分原因考評得分１．工作數(shù)量１、司機天天認真檢驗車輛，保持車輛情況良好，確保出車立即。(15分因車輛故障影響出車一次扣5分。15分2、工作質(zhì)量２、保潔人員按要求完成所負責區(qū)域清潔衛(wèi)生，立即清理生活垃圾和醫(yī)療垃圾，并做好各項消毒工作。(15分)不能按時按量完成工作一次扣5分15分３、確保單位水、電、氣、暖供給正常，發(fā)覺故障立即維修。(15分)處理不立即影響工作一次扣3分15分４、嚴格對電梯、發(fā)電機組等設(shè)備進行檢驗和維護保養(yǎng)，確保多種設(shè)備運轉(zhuǎn)正常，并做鄧維保統(tǒng)計。(15分)出現(xiàn)人為故障影響工作一次扣5分，未維保統(tǒng)計扣3分。15分５、物資庫人員要立即調(diào)撥和補充多種物資，確?？剖宜?，并做好出入庫出賬。(10分)供給不立即影響工作一次扣5分，服務(wù)態(tài)度差一次扣2分，臺賬不規(guī)范一次扣3分。10分總計得分分個人審核意見：同意/不一樣意（第條）簽字：備注：（10）收費人員業(yè)務(wù)考評表年月日到年月日被考評人：考評小