陜西省中小學(xué)教師職稱(chēng)職務(wù)評(píng)審表樣本

陜西省中小學(xué)教師職稱(chēng)（職務(wù)）評(píng)審表單位：姓名：任教學(xué)科：現(xiàn)任專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)：申報(bào)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)：填表時(shí)間：年月日陜西省職稱(chēng)改革辦公室制填表說(shuō)明1．本表用于普通中小學(xué)、職業(yè)中學(xué)、幼兒園、特殊教誨學(xué)校、工讀學(xué)校、教學(xué)研究機(jī)構(gòu)、教師進(jìn)修學(xué)校和校外教誨機(jī)構(gòu)在職教師申報(bào)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格時(shí)填寫(xiě)。2．本表重要由單位組織填寫(xiě)，基本狀況等欄目也可由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員本人填寫(xiě)。3．填寫(xiě)時(shí)一律用鋼筆或簽字筆填表，內(nèi)容要詳細(xì)、真實(shí)，筆跡要工整、清晰。4．如內(nèi)容較多，空格不夠時(shí)，可另加附頁(yè)。一、基本狀況姓名曾用名性別出生年月照片民族籍貫政治面貌參加工作時(shí)間教齡學(xué)段班主任年限健康狀況任教學(xué)科行政職務(wù)最高學(xué)位及授予時(shí)間取得學(xué)歷情況研究生年月畢業(yè)于校(院)專(zhuān)業(yè)(學(xué)制年)大學(xué)本科年月畢業(yè)于校(院)專(zhuān)業(yè)(學(xué)制年)大學(xué)專(zhuān)科年月畢業(yè)于校(院)專(zhuān)業(yè)(學(xué)制年)中專(zhuān)年月畢業(yè)于校(院)專(zhuān)業(yè)(學(xué)制年)其她獲得時(shí)間聘請(qǐng)期限年月至年月教師資格證書(shū)號(hào)碼懂何種外語(yǔ)達(dá)到何種限度全國(guó)職稱(chēng)外語(yǔ)考試級(jí)別及成績(jī)?nèi)珖?guó)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試合格模塊數(shù)參加何學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)任何職務(wù)社會(huì)兼職任現(xiàn)職以來(lái)獲縣級(jí)以上綜合獎(jiǎng)勵(lì)狀況時(shí)間項(xiàng)目級(jí)別名次批準(zhǔn)機(jī)關(guān)-1--1-二、個(gè)人簡(jiǎn)歷初中以上學(xué)習(xí)經(jīng)歷起止時(shí)間學(xué)校證明人工作經(jīng)歷起止時(shí)間工作單位承擔(dān)重要工作任務(wù)職務(wù)進(jìn)修狀況起止時(shí)間進(jìn)修單位進(jìn)修內(nèi)容及成績(jī)--2-三、教學(xué)狀況1.任現(xiàn)職以來(lái)完畢課堂教學(xué)工作狀況起止時(shí)間講授課程名稱(chēng)以及其她教學(xué)任務(wù)學(xué)生人數(shù)周學(xué)時(shí)數(shù)總學(xué)時(shí)數(shù)備注任現(xiàn)職以來(lái)年平均學(xué)時(shí)-3--3-2.任現(xiàn)職以來(lái)教學(xué)工作獲獎(jiǎng)狀況時(shí)間批準(zhǔn)機(jī)關(guān)項(xiàng)目級(jí)別位次3.任現(xiàn)職以來(lái)公開(kāi)教學(xué)狀況（示范課，觀摩課，講座等）時(shí)間示范（觀摩、講座）課內(nèi)容范圍評(píng)議意見(jiàn)年級(jí)科目課題-4--4-四、教學(xué)能力、水平、效果等教學(xué)評(píng)價(jià)任現(xiàn)職以來(lái)各年度評(píng)議及考核成果學(xué)年度教師評(píng)議先進(jìn)率考核結(jié)果1.學(xué)生綜合評(píng)價(jià)意見(jiàn)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字：年月日2.所在年級(jí)組或教研室（組）意見(jiàn)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字：年月日3.學(xué)校教務(wù)部門(mén)意見(jiàn)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字：年月日-5--5-五、任現(xiàn)職以來(lái)完畢教誨工作狀況年及學(xué)期班主任及其他教誨工作成績(jī)效果六、教科研狀況1.任現(xiàn)職以來(lái)刊登、出版重要論文、著作及編寫(xiě)教材、作品狀況時(shí)間題目總字?jǐn)?shù)本人撰寫(xiě)某些及字?jǐn)?shù)報(bào)刊或出版社級(jí)別位次備注注：論文或著作被其她報(bào)刊轉(zhuǎn)載、摘錄，請(qǐng)?jiān)趥渥趦?nèi)注明。-6--6-2.任現(xiàn)職以來(lái)教學(xué)改革狀況（涉及校本課程、教材開(kāi)發(fā)、教學(xué)辦法、手段、教具制作等），教改成果通過(guò)那一級(jí)鑒定，在何范疇內(nèi)交流推廣。3.任現(xiàn)職以來(lái)完畢教科研項(xiàng)目狀況時(shí)間項(xiàng)目本人承擔(dān)任務(wù)完成任務(wù)情況4.任現(xiàn)職以來(lái)教科研獲獎(jiǎng)狀況時(shí)間項(xiàng)目級(jí)別位次批準(zhǔn)機(jī)關(guān)-7-7-七、任現(xiàn)職以來(lái)指引培養(yǎng)教師狀況起止時(shí)間接受指引單位或個(gè)人指引項(xiàng)目、內(nèi)容成績(jī)效果八、任現(xiàn)職以來(lái)指引課外活動(dòng)狀況起止時(shí)間活動(dòng)小組名稱(chēng)參加人數(shù)一學(xué)期活動(dòng)次數(shù)活動(dòng)內(nèi)容成績(jī)或獎(jiǎng)勵(lì)-8-8-九、個(gè)人總結(jié)任現(xiàn)職以來(lái)政治思想體現(xiàn)、教誨教學(xué)及科研能力、工作成績(jī)和履行職責(zé)等狀況簽名：_____________年月日-9--9-·7·十、學(xué)校推薦意見(jiàn)（涉及公示意見(jiàn)）推薦組人數(shù)出席人數(shù)表決結(jié)果批準(zhǔn)人數(shù)反對(duì)人數(shù)棄權(quán)人數(shù)（公章）校長(zhǎng)（簽字）：_____________年月日··8·十一、縣（區(qū)）級(jí)部門(mén)呈報(bào)意見(jiàn)教誨部門(mén)推薦意見(jiàn)人事（職改）部門(mén)推薦意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字：（公章）年月日負(fù)責(zé)人簽字：（公章）年月日-10-10-教誨部門(mén)推薦意見(jiàn)人事部門(mén)推薦意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字：（公章）年月日負(fù)責(zé)人簽字：（公章）年月日十三、教誨教學(xué)能力測(cè)試答辯評(píng)價(jià)狀況等次A等B等C等答辯結(jié)論組長(zhǎng)（簽章）：_________________年月日-11-11-學(xué)科構(gòu)成員人數(shù)參加人數(shù)表決情況批準(zhǔn)人數(shù)不批準(zhǔn)人數(shù)棄權(quán)人數(shù)學(xué)科組長(zhǎng)(簽章)：_____________年月日評(píng)委人數(shù)參加投票人數(shù)表決情況批準(zhǔn)人數(shù)不批準(zhǔn)人數(shù)棄權(quán)人數(shù)（公章）評(píng)審委員會(huì)主任（簽章）：_____________年月日（公章）年月日-12-12-=1\*GB3①身份證=2\*GB3②教師資格證=3\*GB3③符合參評(píng)條件學(xué)歷證（后取學(xué)歷者需提供本人第一學(xué)歷）=4\*GB3④職稱(chēng)（職務(wù)）證書(shū)=5\*GB3⑤聘請(qǐng)文獻(xiàn)或聘請(qǐng)書(shū)=6\*GB3