《射頻穿刺技術(shù)》

射頻治療腰椎間盤突出癥的穿刺方式

整理ppt首要條件1、準(zhǔn)確判定病變盤2、找準(zhǔn)找對(duì)靶點(diǎn)〔引起疼痛的突出物〕3、穿刺針準(zhǔn)確到達(dá)突出物位置4、保證穿刺的平安性〔六大平安措施〕5、輔助其他有效相關(guān)的治療〔軟傷的治療〕整理ppt如何將CT片轉(zhuǎn)換為正側(cè)位片整理ppt射頻治療腰突癥穿刺方法1、小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣穿刺法〔側(cè)隱窩入路〕小角度穿刺2、側(cè)入路穿刺法大角度穿刺(平安三角穿刺)3、椎板外切跡入路

整理ppt1、小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣穿刺法此法適用于L3/4、L4/5、L5/S1椎間盤突出的穿刺治療，包括中央型、中央旁型、側(cè)隱窩形椎間盤膨出、突出、輕度脫垂及后緣纖維環(huán)破裂等。整理ppt小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣穿刺入路適應(yīng)癥整理ppt方法：穿刺成功的關(guān)鍵在于穿刺點(diǎn)的選擇,以L3/4、L4/5、L5/S1椎間盤突出穿刺為例，通過仔細(xì)閱讀病人的腰椎CT片、X線片來選擇進(jìn)針點(diǎn)，大局部病人L3/4、L4/5進(jìn)針點(diǎn)易在棘間水平線偏下方〔因椎體間隙要高于椎板間隙〕；而L5/S1椎間盤穿刺點(diǎn)易在棘間水平線偏上方(因腰骶角的原因)。但冠狀位的調(diào)整時(shí)應(yīng)根據(jù)突出的位置而定，一般靠近中央者易靠近小關(guān)節(jié)側(cè)，而外側(cè)突出者易靠近中央進(jìn)針。整理pptL5/S1小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣入路示范整理pptL4/5小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣入路示范整理ppt本卷須知以上穿刺均應(yīng)在椎管以外黃韌帶上調(diào)整，以免過多損傷硬膜囊。L1/2、L2/3椎間盤突出穿刺時(shí)不宜用此法，因?yàn)?1)椎體間隙與椎板間隙相對(duì)應(yīng)距離太遠(yuǎn)，(2)局部病人脊髓可延伸至L2/3，故防止損傷脊髓。腰椎小關(guān)節(jié)增生內(nèi)聚椎板間隙嚴(yán)重狹窄者不宜應(yīng)用此法。整理ppt以上表達(dá)適用于大局部病人，但還應(yīng)根據(jù)病人的年齡、體格、發(fā)育是否異常、棘突肥大偏外、腰椎增生退變以及CT片突出的位置不同等各種原因的影響，為每一位病人需制定出個(gè)性化的穿刺點(diǎn)〔多靶點(diǎn)、側(cè)入路與側(cè)隱窩入路聯(lián)合等〕整理ppt側(cè)入路穿刺法適用于L1—S1的各階段椎間盤突出，包括外側(cè)型、極外側(cè)型、后緣纖維環(huán)破裂等；主要受穿刺點(diǎn)和進(jìn)針角度的影響.整理ppt側(cè)方入路適應(yīng)癥整理ppt1方法具體應(yīng)根據(jù)病人的身高胖瘦、突出的位置等情況而定，大局部病人應(yīng)在棘間旁開8—16厘米，穿刺方向應(yīng)與軀體冠狀面呈35—50度角度進(jìn)針，一般后緣纖維環(huán)破裂時(shí)水平角較小，極外側(cè)突出時(shí)水平角應(yīng)適當(dāng)加大整理ppt小角度穿刺整理ppt大角度穿刺整理ppt側(cè)方入路與小關(guān)

節(jié)內(nèi)側(cè)緣聯(lián)合入路整理ppt本卷須知1.角度防止過大，易損傷腹腔臟器及腹主動(dòng)脈；2.角度防止過小，易損傷硬膜囊、椎體后緣的血管叢〔椎管內(nèi)靜脈曲張〕。3、防止損傷神經(jīng)血管整理ppt本卷須知：〔1〕防止損傷血管神經(jīng)?！?〕防止角度過大，穿入后腹膜及腹腔內(nèi)，引起臟器損傷?！?〕防止角度過小損傷硬膜囊整理ppt3、椎板外切跡入路適用于L5/S1極外側(cè)型椎間盤突出患者，此種入路只有射頻穿刺針可以完成，因其具有一定的韌度，穿刺時(shí)定點(diǎn)于L5/S1棘間外側(cè)，髂后上棘內(nèi)側(cè)，穿刺針方向與髂嵴內(nèi)側(cè)緣平行，角度大約為60-70度。整理ppt整理ppt姓名：李懷慶性別：男年齡：57歲住院號(hào)：4798住址：山東省蒙陰縣出入院時(shí)間：2007.9.17-2007.9.30診斷：腰椎間盤突出癥〔L5/S1〕主訴：腰痛1+年，伴左下肢放射痛麻9個(gè)月，加重6天?，F(xiàn)病史：患者因腰痛半年，左下肢痛3個(gè)月，加重5天，于2007.7.27入院，查體腰部活動(dòng)度受限，前屈20度，后伸10度，側(cè)屈L20度，R20度，L5/S1棘間及左側(cè)小關(guān)節(jié)壓痛，左側(cè)臀中肌壓痛，直腿抬高試驗(yàn)L40度〔+〕,R80度〔-〕，行腰椎CT示：L4/5椎間盤膨出，L5/S1椎間盤向左前方突出，硬膜囊受壓，諸小關(guān)節(jié)增生，診斷為“腰椎間盤突出癥〞行L5/S1激光盤內(nèi)減壓術(shù)，L5/S1臭氧注射術(shù)1次，側(cè)隱窩松解術(shù)1次，患者自訴病癥明顯減輕，好轉(zhuǎn)出院?；颊哂?天前，騎自行車時(shí)不慎扭傷腰部后出現(xiàn)腰髖部疼痛伴左下肢放射痛、麻，延大腿后外側(cè)至小腿外側(cè)放射，久坐、久立及咳嗽時(shí)病癥加重，影響患者睡眠，休息后可緩解，無間歇性跛行，未行治療，來我院就診，門診收入院?；颊咦园l(fā)病以來，飲食可，睡眠稍差，大小便正常。?？撇轶w：腰椎活動(dòng)度前屈70度，后伸20度，側(cè)屈L70度，R20度，L5/S1棘間壓痛，左側(cè)臀中肌壓痛，直腿抬高試驗(yàn)L60度〔+〕，R90度〔-〕，膝腱反射L++R++,跟腱反射L(-)R(++),砪背伸肌力可。輔助檢查：2007.7.17腰椎CT:L5/S1椎間盤向左前方突出，硬膜囊受壓，諸小關(guān)節(jié)增生。治療時(shí)間手術(shù)方法入路2007.9.21L5/S1椎間盤射頻熱凝靶點(diǎn)治療術(shù)左側(cè)側(cè)隱窩