2024年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)競(jìng)賽-牙齒基礎(chǔ)知識(shí)競(jìng)賽筆試歷年真題薈萃含答案

2024年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)競(jìng)賽-牙齒基礎(chǔ)知識(shí)競(jìng)賽筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.為何要定期給孩子做牙齒保健檢查2.簡(jiǎn)述什么叫根尖周炎3.取出牙髓的牙還能嚼東西嗎？4.為什么兒童容易患齲齒？5.“地包天”是怎樣形成的？6.簡(jiǎn)述牙神經(jīng)已被殺死的牙會(huì)掉嗎7.簡(jiǎn)述睡前吃東西為何容易得“蟲(chóng)牙”8.牙齒錯(cuò)是怎么回事9.為什么要搞好口腔衛(wèi)生？10.簡(jiǎn)述沒(méi)育齲齒為何也患牙髓炎11.哪些錯(cuò)可以不治自愈？12.簡(jiǎn)述過(guò)敏的牙如何進(jìn)行自我治療13.為什么牙齦容易出血？14.為什么要重視兒童牙齒的定期健康檢查？15.兒童拔牙要注意哪些問(wèn)題？16.前門(mén)牙靠不攏是牙肉塞的嗎？17.簡(jiǎn)述口腔菌系與口腔衛(wèi)生有何關(guān)系18.簡(jiǎn)述什么是根管治療19.簡(jiǎn)述外傷碰斷的牙該如何處理20.簡(jiǎn)述補(bǔ)牙為何必須磨牙21.簡(jiǎn)述兒童吃零食對(duì)牙齒有何危害22.簡(jiǎn)述拔牙后干槽癥是怎么回事？如何預(yù)防23.兒童長(zhǎng)“齜牙”是怎么回事？24.簡(jiǎn)述牙缺數(shù)是怎么回事25.黃斑牙為何多見(jiàn)于恒牙？如何防治26.什么是兒童口腔的不良習(xí)慣？27.用復(fù)合樹(shù)脂補(bǔ)牙時(shí)為何不能用氧化鋅丁香油糊劑墊底？有何解決辦法28.簡(jiǎn)述拔牙后有何注意事項(xiàng)29.怎樣糾正孩子口腔的不良習(xí)慣？30.簡(jiǎn)述如何防治牙本質(zhì)過(guò)敏第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案: 兒童2歲后，所有的乳牙基本出齊，3歲左右第一恒磨牙萌出。到12周歲左右，乳牙替換完畢，這一時(shí)期口腔內(nèi)既有乳牙，也有恒牙，是兒童頜骨和牙弓發(fā)育的重要時(shí)期。 口腔內(nèi)這些新萌出的乳牙、恒牙的后牙的面、頰面，存在著牙胚發(fā)育所遺留的先天薄弱點(diǎn)，如窩溝較深，窩溝底與牙本質(zhì)間只有薄薄一層牙釉質(zhì)，還有的窩溝狹小、細(xì)長(zhǎng)，這些深而狹小的窩溝易滯留食物，以致發(fā)生齲齒。 乳牙萌出一定時(shí)間后，由于頜骨的不斷發(fā)育，牙弓擴(kuò)大，乳牙間的生理間隙形成，也易嵌塞食物，形成鄰面齲壞。因此每年要檢查一次牙齒情況，對(duì)已患齲的牙進(jìn)行治療。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)生的建議，采取適當(dāng)防齲措施。此外，青少年時(shí)期易發(fā)生牙排列不齊、牙位擁擠、錯(cuò)位等，還有第三恒磨牙萌出后位置是否正常，有無(wú)阻生，都需要到醫(yī)院檢查才能及早發(fā)現(xiàn)，盡早處理。所以，定期對(duì)兒童進(jìn)行口腔保健檢查是非常重要的。2.參考答案: 根尖周炎是指牙齒根尖及其周?chē)M織包括牙骨質(zhì)、牙周膜及牙槽骨發(fā)生的炎癥。牙齒根尖周組織血液循環(huán)豐富，修復(fù)再生能力強(qiáng)，炎癥較易好轉(zhuǎn)。因?yàn)檠乐苣ぶ泻胸S富的感覺(jué)神經(jīng)末梢，能傳遞觸覺(jué)及深壓覺(jué)，所以，與牙髓炎不同病因主要是感染，通常是由牙髓病變發(fā)展而來(lái)的。感染壞死的牙髓，其細(xì)菌和毒素經(jīng)根尖孔引起根尖周組織的炎癥。其次是外傷和化學(xué)藥物的刺激。急性根尖周炎主要是疼痛，局部腫脹；慢性根尖周炎則常常造成根尖部牙槽骨不同程度地破壞，但一般無(wú)癥狀。根尖周炎可以擴(kuò)散到頜骨，在體弱和抵抗力降低時(shí)，形成頜骨骨髓炎，或者成為全身感染的病灶。但這種情況比較少見(jiàn)。 因此，根尖周炎危害很大，應(yīng)及早治療。3.參考答案: 取出牙髓的牙稱為無(wú)髓牙。除掉牙髓的牙齒并不意味著“壽終正寢”了，因?yàn)榘@牙根的牙骨質(zhì)營(yíng)養(yǎng)來(lái)源于牙周膜的血液供應(yīng)，所以只要牙周膜、牙骨質(zhì)健康完好，盡管失掉牙髓，牙齒仍然根牢基固，可照樣咀嚼食物。 在咀嚼食物的能力方面，無(wú)髓牙與正常牙一樣敏感。因?yàn)檠例X對(duì)食物質(zhì)地的感覺(jué)是由牙周膜來(lái)實(shí)現(xiàn)的，咀嚼食物時(shí)的任何觸動(dòng)，牙周膜都能精確地傳給中樞神經(jīng)。無(wú)髓牙經(jīng)過(guò)治療，縱然對(duì)涼熱的感覺(jué)遲鈍或消失，但由于牙周膜存在正常的功能，對(duì)新鮮面包的松軟或烘烤面包干的酥脆仍能細(xì)細(xì)地品嘗出來(lái)。 因此，患了“牙神經(jīng)”痛不能輕易拔牙，只要請(qǐng)醫(yī)生取出牙髓，把牙齒補(bǔ)起來(lái)就能使用好多年，這對(duì)保護(hù)咀嚼器官的完整性，維護(hù)兒童的健康發(fā)育有著深遠(yuǎn)的意義。4.參考答案: 5.參考答案: 6.參考答案:患急性牙髓炎的牙齒在用牙鉆開(kāi)減輕，然后牙醫(yī)用藥物把發(fā)炎的牙髓（即牙神經(jīng)）殺死。失活的牙髓已壞死了，若用干髓術(shù)，死牙髓干燥無(wú)菌，仍留在牙髓腔內(nèi)；若進(jìn)行牙根管治療，牙髓就被抽除了。那么，沒(méi)有牙髓或牙髓已死的牙會(huì)脫落嗎？不會(huì)的。因?yàn)槭Щ畹难郎窠?jīng)僅對(duì)外界的冷熱酸甜等刺激沒(méi)有了反應(yīng)，但包繞牙根的牙槽骨、牙周膜還是活的，有正常的神經(jīng)和血液循環(huán)，牙齒仍能穩(wěn)固在牙槽窩內(nèi)。但是，失去了牙髓的牙齒沒(méi)有正常的代謝和營(yíng)養(yǎng)供給，牙齒的顏色也變得灰暗，敲起來(lái)聲音低濁，牙質(zhì)由于失水而變得脆弱，咀嚼硬食物時(shí)有時(shí)會(huì)崩裂。因此，若不是嚴(yán)重的牙髓炎，就不必開(kāi)髓引流或用藥物致死牙髓，應(yīng)盡量保存活牙髓，維持牙齒的正常代謝。7.參考答案: “蟲(chóng)牙”是齲齒的俗稱。齲齒的發(fā)生是細(xì)菌利用碳水化合物粘附在牙面上，形成一層細(xì)菌膜，來(lái)侵蝕牙體。白天吃東西后，由于口腔內(nèi)口水不斷地分泌，尚可沖淡牙齒上的食物碎屑。同時(shí)，吃飯時(shí)一些粗糙難嚼的食物還可把牙面上的細(xì)菌膜擦掉，腐蝕牙體的細(xì)菌就沒(méi)有立足之地了。 晚上吃東西情況就大不一樣，吃了東西，很快就要睡覺(jué)。人睡著的時(shí)候，身體內(nèi)的各種器官大部分進(jìn)入休息狀態(tài)，口腔內(nèi)口水的分泌量明顯減少，就無(wú)法沖淡牙齒上的食物殘?jiān)?。睡著了，牙齒不再嚼東西，也就沒(méi)有什么粗糙的食物可把牙面上粘聚的細(xì)菌膜擦掉。所以，口腔內(nèi)的細(xì)菌就會(huì)密集地粘在牙面上，形成菌膜。菌膜一旦形成。就像滾雪球一樣，可吸附更多的細(xì)菌。 細(xì)菌利用碳水化合物不斷地新陳代謝，繁殖后代。這個(gè)過(guò)程會(huì)產(chǎn)生大量的酸，正是這些酸使牙齒脫鈣、軟化、分解，形成牙洞。牙洞更是堆積食物的好場(chǎng)所，細(xì)菌再次大量繁殖，這種惡性循環(huán)，會(huì)使牙洞越來(lái)越大。所以，睡前不要吃東西。若吃了東西要趕快漱口、刷牙。8.參考答案: 9.參考答案: 10.參考答案: 齲齒沒(méi)有及時(shí)治療，致使細(xì)菌感染，從而引起牙髓炎。但有的牙齒并沒(méi)有齲壞，也發(fā)生牙髓炎，這是什么原因呢？原來(lái)除了齲齒外，以下因素也能引起牙髓炎： ①畸形中央尖：這種發(fā)育過(guò)程中形成的缺陷，一般多發(fā)生在第一、二雙尖牙。在中央尖的內(nèi)部有一小空腔，牙髓伸入空腔中，在咀嚼過(guò)程中，中央尖折斷或者磨損，細(xì)菌侵入，成為感染牙髓的通道，引起牙髓炎。 ②牙齒外傷牙冠折斷：最多見(jiàn)的是前牙受到撞擊后牙冠折斷，折斷處接近牙髓腔，若未及時(shí)處理，細(xì)菌通過(guò)牙本質(zhì)小管侵入牙髓腔，引起牙髓感染。冠折后若牙髓外露感錯(cuò)染也會(huì)導(dǎo)致牙髓炎。 ③楔狀缺損：牙頸部的牙齒硬組織逐漸消耗形成缺損，這是因?yàn)檎`的橫行刷牙方法造成的。長(zhǎng)時(shí)間刷牙方不當(dāng)會(huì)使牙頸部缺損逐漸加深，直至接近或達(dá)到牙髓腔，引起牙髓炎。 ④牙隱裂：指牙齒表面有細(xì)微而又不易發(fā)現(xiàn)的裂紋，系牙齒硬組織發(fā)育缺陷或咬合創(chuàng)傷所致。由于裂紋深入到牙髓腔，感染由裂縫中進(jìn)入，從而引起牙髓炎。11.參考答案: 12.參考答案:對(duì)于牙齒過(guò)敏癥的治療方法很多，但是許多方法都要反復(fù)進(jìn)行多次才能取得較好的效果。這就是說(shuō)，病人需要多次復(fù)診，給患者造成諸多不便。下面介紹幾種患者可以自我治療的簡(jiǎn)易方法：①牙咀嚼面過(guò)敏，可以咀嚼茶葉或核桃仁。②用生大蒜在敏感部位摩擦2～３分鐘，亦能起到一定的脫敏作用。③用棉棒自行涂擦含氟牙膏或純甘油。④長(zhǎng)期使用氯化鍶、氟化鈉等牙膏刷牙。在治療牙齒過(guò)敏的同時(shí)，一定要先除去其病因，才能收到良好的效果。13.參考答案: 14.參考答案: 兒童定期做牙齒健康檢查，可以達(dá)到有病早治、無(wú)病預(yù)防的目的，特別是口腔健康檢查更有其重要意義。因?yàn)榭谇患膊《鄬俾圆?，早期多?shù)缺乏自覺(jué)癥狀，必須通過(guò)定期的口腔健康檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)。具體的時(shí)限標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)根據(jù)需要和客觀15.參考答案: 16.參考答案: 17.參考答案: 口腔菌系是由口腔中各種細(xì)菌共同組成的?？谇恢械募?xì)菌種類(lèi)繁多，可以這樣說(shuō)，空氣中有多少種細(xì)菌，口腔中就有多少種細(xì)菌。除此之外，口腔細(xì)菌還可來(lái)源于水和食物。 有專(zhuān)家作過(guò)研究，認(rèn)為口腔中的細(xì)菌具有致病性的起碼有十幾種。在正常情況下，大多數(shù)細(xì)菌不具有致病性。只有當(dāng)人患了疾病，引起機(jī)體抵抗力下降，或因?yàn)榛寄撤N感染性疾病而服用大量抗生素，平時(shí)不具有致病性的細(xì)菌，就可引起口腔疾病，醫(yī)學(xué)上稱這種情況為菌群失調(diào)。如霉菌性口炎就是菌群失調(diào)引起的病變。因此，致病性細(xì)菌和非致病性細(xì)菌是相對(duì)的。非致病細(xì)菌不是絕對(duì)不致病。 另有學(xué)者對(duì)口腔唾液作了細(xì)菌學(xué)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)每毫升唾液中的細(xì)菌數(shù)可達(dá)1.5億。不過(guò)口腔唾液中的細(xì)菌數(shù)量不是恒定不變的。還有人作過(guò)這樣的研究，認(rèn)為人的口腔細(xì)菌數(shù)量在一天當(dāng)中有幾次變化，細(xì)菌數(shù)量最高是在三餐前，最低是在刷牙后。所以足以說(shuō)明，保持口腔清潔衛(wèi)生，特別是刷好牙，對(duì)預(yù)防口腔疾病有重要意義。18.參考答案: 根管治療就是將牙齒根管內(nèi)的感染物質(zhì)取出，再經(jīng)過(guò)根管消毒后，用根管充填劑將根管充填。其原理是通過(guò)除去炎癥、壞死的牙髓組織，來(lái)達(dá)到除去牙齒髓腔內(nèi)的感染的目的，并經(jīng)過(guò)藥物消毒和根管充填防止再感染。 根管治療，主要適用于牙齒根尖有病變的牙齒。因?yàn)楦庵芙M織是修復(fù)再生力很強(qiáng)的結(jié)締組織，其血運(yùn)豐富，所以，根尖周?chē)∽儏^(qū)破壞了的骨組織，在消除病源的情況下，是完全可以修復(fù)的。如果是牙髓炎的患牙，通過(guò)摘除牙髓組織并用根管充填的方法，消除髓腔內(nèi)的感染源，達(dá)到防止根尖病變發(fā)生的目的。19.參考答案: 外傷碰斷的牙，只要牙根和牙槽窩骨質(zhì)條件好的，通過(guò)治療，采用不同的修復(fù)措施，來(lái)恢復(fù)斷牙的外形和功能。 對(duì)牙冠折斷，傳統(tǒng)的治療方法是“樁冠”修復(fù)，也就是將牙根處理后，在根管內(nèi)固定一個(gè)金屬“樁”，金屬樁的一端固定在牙根內(nèi)，另一端則用于固定假牙，修復(fù)后牙齒的大小、形狀、顏色與真牙一樣，一般人是很難辨清其真假的。而孩子也無(wú)任何不適感，這種傳統(tǒng)的治療方法，還相當(dāng)普遍。 由于近年來(lái)齒科材料學(xué)的迅猛發(fā)展，對(duì)于牙冠折斷的治療多采用一種稱之為光敏固化復(fù)合樹(shù)脂的材料進(jìn)行修復(fù)。由于這種材料的種類(lèi)、顏色頗多，醫(yī)生可根據(jù)孩子牙齒的顏色而選擇不同型號(hào)的樹(shù)脂，經(jīng)過(guò)幾道工序的處理，即可修復(fù)斷牙。修復(fù)后的斷牙可達(dá)到以假亂真的效果，即使是口腔科醫(yī)生，不細(xì)心觀察也難辨真假。用這種材料修復(fù)的牙齒既美觀又牢固，術(shù)后也不改變顏色，是一種最為理想的治療方法。 如果是牙根折斷，當(dāng)斷端距牙根尖1／2以上時(shí)，可作“內(nèi)固定術(shù)”，即將折斷牙齒的牙髓腔處理干凈，后在牙髓腔內(nèi)放一根不銹鋼絲之類(lèi)的金屬絲，通過(guò)這根金屬絲將斷牙的兩部分牢固地聯(lián)接在一起，經(jīng)固定、調(diào)處理，一個(gè)月后即可使斷牙恢復(fù)原狀。故而即使折斷后脫落下來(lái)的牙齒，也應(yīng)保管好，交由大夫處理。 如果折斷處距牙根尖很近，此時(shí)大夫會(huì)根據(jù)具體的情況，作出保留還是拔除該牙的判斷。20.參考答案: 健康的牙齒是潔白而堅(jiān)硬的，當(dāng)牙齒有齲壞時(shí)，在牙齒的某些部位，首先變成褐色或黑色，漸漸堅(jiān)硬的牙齒組織變軟，齲洞形成。在這些變黑變軟的齲壞的牙體組織中有細(xì)菌和細(xì)菌毒素。 磨牙的目的不外兩個(gè)，一個(gè)是用磨牙工具，除去齲壞的牙體組織及菌斑、細(xì)菌及細(xì)菌毒素，這是治療齲齒必不可少的步驟。另一個(gè)是將已去除齲齒的窩洞修整成一定的洞形，使補(bǔ)牙材料能牢固地固位，并能夠承受一定的咀嚼壓力而不松動(dòng)、不脫落。磨牙常使患者感到疼痛，普通的牙科電鉆由于轉(zhuǎn)速慢，震動(dòng)大，產(chǎn)熱等缺點(diǎn)給患者帶來(lái)更多的痛苦。氣動(dòng)渦輪鉆，每分鐘轉(zhuǎn)速高達(dá)30萬(wàn)～50萬(wàn)轉(zhuǎn)，并配有噴水冷卻裝置，由于轉(zhuǎn)速快，在極短的時(shí)間內(nèi)，就能完成磨牙制洞。21.參考答案: 兒童喜歡吃零食，一些父母寵愛(ài)自己的孩子，經(jīng)常拿些零食逗孩子。這是一種不良的教育方法，時(shí)間久了就會(huì)養(yǎng)成兒童吃零食的習(xí)慣，既增加了家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)開(kāi)支，又對(duì)兒童的身體有不良影響。 “零食”是指無(wú)定時(shí)的、隨意增加的額外飲食而言。當(dāng)前兒童的零食中碳水化合物占的比重很大，并且許多是精制碳水化合物，如糖果、蛋糕、餅干、面包等。孩子們吃了零食以后，到了吃飯時(shí)，食欲就會(huì)減遲，減少了正常營(yíng)養(yǎng)的供給。在日常生活中，經(jīng)?？梢砸?jiàn)到有些孩子愛(ài)吃零食而不好好吃飯，體質(zhì)瘦弱，其原因是孩子在零食中不能獲得足夠合理的營(yíng)養(yǎng)。 兒童吃零食對(duì)牙齒的健康是有影響的，特別是10歲以前牙齒正處在發(fā)育階段，如果營(yíng)養(yǎng)不良，牙齒的發(fā)育就會(huì)受到影響。兒童少吃零食對(duì)身體并無(wú)影響，家長(zhǎng)給孩子吃零食應(yīng)有比較固定的數(shù)量和時(shí)間。一般在飯前和睡前不能吃，特別是晚上睡前更不能讓孩子吃糕餅糖果之類(lèi)的零食。若兒童睡前因饑餓必須吃些零食，在吃完以后要督促他們刷牙或漱口。22.參考答案: 拔牙后，牙根原來(lái)所在的牙槽窩，是由血凝塊充滿而漸漸愈合的。因?yàn)榉N種原因，牙槽窩內(nèi)血凝塊溶解脫落，使骨面直接暴露在口腔中而發(fā)炎、口臭、劇烈疼痛甚至頭痛，這就是干性牙槽骨炎，簡(jiǎn)稱干槽癥。 要避免發(fā)生干槽癥，拔牙后要好好保護(hù)傷口內(nèi)的血凝塊，當(dāng)天不能漱口以免沖掉它，更不要用手指或者舌頭觸動(dòng)傷口。傷口長(zhǎng)好之前最好進(jìn)軟食，不要用拔牙側(cè)咀嚼，注意飲食的清潔衛(wèi)生，用冷開(kāi)水漱口刷牙。若發(fā)生干槽癥，應(yīng)馬上由口腔科醫(yī)生處理。23.參考答案: 24.參考答案: 有些家長(zhǎng)由于孩子某個(gè)或某幾個(gè)牙遲遲不萌出而把孩子帶到醫(yī)院就診，醫(yī)生經(jīng)過(guò)調(diào)射線拍牙片發(fā)現(xiàn)，頜骨內(nèi)沒(méi)有牙胚發(fā)育，這種現(xiàn)象叫做“先夭性牙缺數(shù)”，也就是牙齒在頜骨內(nèi)未發(fā)生。先天缺數(shù)牙多見(jiàn)于上、下頜第二前磨牙，上頜側(cè)切牙及上、下頜第三磨牙。 牙齒的先天缺數(shù)與現(xiàn)代人咀嚼器官頜骨及牙齒的退化有關(guān)，現(xiàn)代人的第三磨牙萌出很晚，缺乏咬功能，牙尖發(fā)育不良，常因頜骨位置不夠，有的牙齒不能萌出或萌出不全，甚至缺數(shù)。上頜側(cè)切牙的先天性缺數(shù)，有時(shí)也常見(jiàn)于上頜側(cè)切牙的發(fā)育不良，與人類(lèi)中鼻突的退化有關(guān)。第二前磨牙的先天性缺數(shù)，除與人類(lèi)頜骨及牙齒的退化有關(guān)外，也可能與第二乳磨牙的感染及拔除時(shí)損傷第二前磨牙的牙胚有關(guān)。25.參考答案: 黃斑牙一般只發(fā)生在恒牙而不發(fā)生在乳牙，因?yàn)槿檠赖陌l(fā)育鈣化是在胎兒期和哺乳期，只有少量的氟能夠通過(guò)胎盤(pán)和乳汁進(jìn)入胎兒或嬰兒體內(nèi)，對(duì)乳牙的發(fā)育影響不大。 目前國(guó)內(nèi)外預(yù)防黃斑牙主要從改水出發(fā)，如選擇新的水源，其含氟量適宜，或使用活性礬土（氧化鋁）除去水源中過(guò)量的氟。 對(duì)黃斑牙的治療，可采用脫色漂白法或光固化復(fù)合樹(shù)脂覆蓋牙面。26.參考答案: 27.參考答案: 臨床上使用復(fù)合樹(shù)脂或玻璃離子體粘固粉充填牙齒缺損時(shí)，不能用氧化鋅丁香油糊劑墊底。因?yàn)槎∠阌湍芷茐膹?fù)合樹(shù)脂中的聚合物或玻璃離子體粘固粉中的羧基與牙齒組織中鈣離子所發(fā)生的離子反應(yīng)。具有破壞作用的還有氯仿、酒精等。綜上所述，丁香油、氯仿、酒精均可導(dǎo)致復(fù)合樹(shù)脂類(lèi)糊劑結(jié)固不良，影響充填效果，導(dǎo)致補(bǔ)牙材料繼發(fā)性齲壞或補(bǔ)料脫落。 解決的辦法主要有： ①需要復(fù)合樹(shù)脂或玻璃離子粘固粉充填時(shí)，可用氫氧化鈣制作為墊底材料。 ②如果是已用氧化鋅丁香油糊劑試補(bǔ)成功的牙齒作永久充填時(shí)，可以留一層氧化鋅丁香油糊劑，再墊一層磷酸鋅粘固粉。最外層用復(fù)合樹(shù)脂或玻璃離子體粘固粉充填。28.參考答案: 拔牙后有如下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)： ①拔牙后應(yīng)該咬緊放置在傷口處的紗布卷，半小時(shí)至1小時(shí)后再吐出?；颊甙窝喇?dāng)天唾液中混有血色，這是屬正?，F(xiàn)象。 ②拔牙后若有活動(dòng)性出血，且出血量較多，患者不必緊張，應(yīng)馬上復(fù)診，請(qǐng)醫(yī)生妥善處理。一般性出血，可在出血的地方放置明膠海綿或鞣酸粉、云南白藥等，然后再咬住紗布卷30分鐘，出血即可停止。如果經(jīng)過(guò)這些處理后出血仍然不止，那就要進(jìn)一步查清原因，再進(jìn)行處理。 出血的局部原因?yàn)檠例l撕裂傷。撕裂處多有出血，應(yīng)對(duì)齊牙齦組織，將其縫合。若拔牙傷口里殘存有牙齒的碎片以及折斷游離的牙槽骨等，則應(yīng)刮去拔牙窩里面的血塊，取出異物，出血即可止住。牙根下如有炎癥，拔牙后出血也較多，宜在拔牙傷口里填塞碘仿紗條壓緊，防止紗條脫落，同時(shí)可服消炎藥物。 出血的全身原因?yàn)椋悍灿心系K的疾病，拔牙后出血較多，找出原因后除局部處置外，應(yīng)積極對(duì)全身性疾病進(jìn)行治療。 ③不要用舌尖舐或用指摸弄傷口，更不要用臟紙、棉花等塞入傷口，以免傷口感染化膿。若出現(xiàn)牙槽窩血塊感染，多發(fā)生在術(shù)后3～4天，血塊變成灰褐色，伴有腐敗惡臭樣的分泌物，牙槽骨壁失去血塊的覆蓋而暴露出來(lái)，疼痛比較明顯，醫(yī)學(xué)上稱這種現(xiàn)象為“干槽癥”，應(yīng)馬上進(jìn)行治療。先用3％雙氧水小棉球洗滌傷口或用1：5000高錳酸鉀溶液反復(fù)進(jìn)行沖洗，然后在牙窩里放入碘仿紗條，也可加入數(shù)滴丁香油酚或地卡因以幫助止痛，此法有消炎、防腐、促進(jìn)傷口愈合的作用。每星期換藥2～3次，一般4～5天后有新生的肉芽組織生長(zhǎng)，疼痛就減輕，隨著肉芽組織的增多，疼痛逐漸消失。 ④拔牙當(dāng)日不刷牙、不漱口、不吸煙，1～2日內(nèi)吃些軟食，食物溫度不宜過(guò)高，使傷口局部得到休息。激烈的漱口和刷牙容易漱掉或碰掉血塊，引起出血。 ⑤拔牙后略有疼痛這是正?，F(xiàn)象，可服用索密痛或安乃近等止痛藥物。 ⑥比較復(fù)雜的拔牙，傷口縫線一般可在5～6天拆除，術(shù)后可適量服用止痛、消炎藥物。29.參考答案: 30.參考答案: 牙本質(zhì)過(guò)敏是因?yàn)檠烙再|(zhì)缺乏，牙本質(zhì)層暴露后，受到機(jī)械刺激、化學(xué)刺激和溫度刺激引起的酸痛感覺(jué)。出現(xiàn)牙本質(zhì)過(guò)敏的原因是： ①經(jīng)常食用較硬的、油炸的、烤、烙食品等。 ②釉質(zhì)鈣化程度差。如釉質(zhì)發(fā)育鈣化不良。 ③磨牙癥。如果習(xí)慣于一側(cè)咀嚼食物，可發(fā)生一側(cè)牙齒磨耗嚴(yán)重，產(chǎn)生牙齒過(guò)敏癥。長(zhǎng)期喜食較硬食品，牙本質(zhì)過(guò)敏最容易發(fā)生于上下磨牙和下前牙的切緣、上前牙的舌側(cè)。 防治牙本質(zhì)過(guò)敏應(yīng)做到： ①用兩側(cè)牙齒咀嚼食物：可防止一側(cè)牙齒過(guò)度磨耗，并可避免一側(cè)咀嚼肌肥大。 ②少吃較硬的食物：包括油炸食物和烤烙制品等。這里所說(shuō)的少吃，指的是不能天天吃硬制食品，其另一層意思是，有利于治療牙本質(zhì)過(guò)敏，有利乎鞏固或提高治療效果。 ③避免冷、熱、酸、甜食物刺激。 ④咀嚼生茶葉治療牙本質(zhì)過(guò)敏：由于生茶葉中含鞣酸，可使牙本質(zhì)小管的蛋白質(zhì)發(fā)生凝固，從而減輕牙本質(zhì)過(guò)敏癥狀。 其方法是：將千茶葉放在牙齒的過(guò)敏區(qū)，輕輕咀嚼。適用于牙齒的咬合區(qū)牙本質(zhì)過(guò)敏。千茶葉取材容易、經(jīng)濟(jì)，有一定療效。 ⑤使用生大蒜治療牙頸部牙本質(zhì)過(guò)敏：大蒜素具有抗菌消炎作用，用于治療牙本質(zhì)過(guò)敏，其機(jī)制尚不清楚。具體方法是用生大蒜的新鮮斷面反復(fù)涂擦過(guò)敏區(qū)。 ⑥避免刺激過(guò)敏區(qū)：在治療期，每次刷牙要避免刺激過(guò)敏區(qū)。特別是橫刷牙時(shí)對(duì)牙頸部損傷嚴(yán)重，應(yīng)該糾正橫刷牙，以免引起牙本質(zhì)過(guò)敏。第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.為何會(huì)患黃斑牙2.簡(jiǎn)述為何碰歪的牙齒不能拔3.簡(jiǎn)述補(bǔ)牙后能馬上進(jìn)食嗎4.能否輕易拔掉“虎牙”？5.簡(jiǎn)述錯(cuò)誤的刷牙方法有何危害6.簡(jiǎn)述補(bǔ)齲洞為何要消毒？常用哪些消毒藥物7.牙齒由哪幾部分構(gòu)成？8.簡(jiǎn)述牙齒排列不齊有何危害9.簡(jiǎn)述牙周病能控制嗎10.簡(jiǎn)述患了牙髓炎為何夜間痛11.簡(jiǎn)述什么叫牙髓炎12.簡(jiǎn)述牙釉質(zhì)發(fā)育不全是怎樣形成的13.什么是牙菌斑？14.簡(jiǎn)述如何預(yù)防齲齒15.兒童門(mén)牙碰壞后怎么辦？16.為什么有的兒童夜間睡眠時(shí)磨牙？17.簡(jiǎn)述兒童多長(zhǎng)了牙怎么辦18.簡(jiǎn)述有的新牙為何發(fā)黃發(fā)灰19.簡(jiǎn)述長(zhǎng)了虎牙怎么辦20.營(yíng)養(yǎng)對(duì)牙齒的發(fā)育有哪些重要作用？21.簡(jiǎn)述牙齒有何功能22.怎樣預(yù)防錯(cuò)？23.簡(jiǎn)述睡前刷牙為何更重要24.簡(jiǎn)述兒童何時(shí)開(kāi)始換牙25.簡(jiǎn)述牙齒為何長(zhǎng)得不齊26.簡(jiǎn)述食物與齲齒有何關(guān)系27.齲壞嚴(yán)重的第一恒磨牙能否拔掉？28.簡(jiǎn)述牙髓腔有何結(jié)構(gòu)29.簡(jiǎn)述唾液有何功能30.牙髓炎為什么痛起來(lái)要人命？第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案: “黃斑牙”醫(yī)學(xué)上稱為氟釉牙或氟斑牙，它是一種地方病，流行廣，主要是由于當(dāng)?shù)氐娘嬎泻窟^(guò)多所致。飲水中含氟量以保持在0.5~1ppm之內(nèi)最適宜，這個(gè)濃度能起到防齲作用，且不會(huì)發(fā)生慢性氟中毒。 如果在牙齒發(fā)育礦化期間，長(zhǎng)期飲用含氟量過(guò)多的水，就會(huì)導(dǎo)致慢性氟中毒。氟對(duì)牙釉質(zhì)的形成有抑制作用，會(huì)引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全或鈣化不良，表現(xiàn)為同一個(gè)時(shí)期萌生的牙齒的牙釉質(zhì)呈現(xiàn)粉筆樣白堊色斑塊或黃褐色、暗棕色斑塊，嚴(yán)重者可合并牙冠表面殘缺。對(duì)已形成的黃斑牙一般不需要處理。如果前牙患黃斑牙影響美觀，則可以對(duì)較表淺的采用化學(xué)脫色漂白，嚴(yán)重的可用光固化復(fù)合樹(shù)脂覆蓋牙面。后牙嚴(yán)重缺損并有癥狀者，可做冠套修復(fù)。 目前市場(chǎng)上所售的含氟牙膏，主要是起到防齲作用，含氟量適中，在沒(méi)有氟斑牙流行的非高氟地區(qū)，選用有防齲、脫敏作用的含氟牙膏，是不會(huì)引起氟中毒的，但在有氟斑牙流行的高氟地區(qū)，就沒(méi)有必要選用含氟牙膏了。氟斑牙的形成特點(diǎn)是在牙齒發(fā)育礦化期間長(zhǎng)期飲用含氟高的水而形成的。而恒牙的發(fā)育礦化在6～7歲以前就完成了，所以如6～7歲以后即使飲用含氟量濃度過(guò)高的水，也不會(huì)發(fā)生斑釉牙。2.參考答案: 當(dāng)牙齒碰歪以后，口腔科醫(yī)生一般是先進(jìn)行局部麻醉，然后將撞歪的牙齒扶正，使骨折的牙槽骨復(fù)位，再通過(guò)抗感染，調(diào)整咬合關(guān)系等措施，把牙齒保留下來(lái)，恢復(fù)其原來(lái)的狀態(tài)。 如果牙齒已無(wú)法保留或有其他情況，大夫也會(huì)根據(jù)具體情況給予適當(dāng)?shù)奶幚?。因此，?dāng)孩子不慎將牙齒撞歪以后，一定不要擅自拔除受傷的牙齒，而應(yīng)盡快去醫(yī)院就診，以免給孩子造成終生的痛苦和遺憾。 某些孩子的牙齒，在碰歪以后，可能會(huì)出現(xiàn)牙齒的顏色改變。這是因?yàn)檠栏鶅?nèi)吸收的緣故，究其原因，主要是由于營(yíng)養(yǎng)牙齒的血管斷裂，引起無(wú)菌性的牙髓壞死；牙齒出現(xiàn)顏色改變時(shí)，可通過(guò)其他的治療方法，使牙齒的顏色重新恢復(fù)正常。 牙齒復(fù)位后的固定方法有兩個(gè)：一是牙弓夾板固定法；二是金屬絲結(jié)扎固定法。固定牙齒的時(shí)間一般為2～4周，在這段時(shí)間內(nèi)，應(yīng)避免吃過(guò)硬的食物和用患牙咀嚼食品，以免使牙齒再次受到撞傷，影響治療效果。3.參考答案: 補(bǔ)牙后能不能馬上進(jìn)食要根據(jù)所采用的補(bǔ)牙材料來(lái)決定。目前，我國(guó)常用的補(bǔ)牙材料有玻璃離子粘固粉、復(fù)合樹(shù)脂類(lèi)、銀汞合金等。 ①玻璃離子粘固粉的硬度比復(fù)合樹(shù)脂類(lèi)、銀汞合金要低一些，不耐磨，因此臨床上多用做接近換牙期的乳牙的充填。在充填剛完成時(shí)，硬度較低，呈彈性狀。24小時(shí)后硬度達(dá)到最大。所以采用玻璃離子粘固粉充填的牙齒必須在24小時(shí)后才能使用。 ②樹(shù)脂類(lèi)材料又可分為可見(jiàn)光固化復(fù)合樹(shù)脂和化學(xué)固化復(fù)合樹(shù)脂。這類(lèi)材料在充填完成后即達(dá)到較高的硬度，且無(wú)流動(dòng)性進(jìn)食。 ③銀汞合金是一種較為理想，使用廣泛的傳統(tǒng)充填材料。該材料在充填6小時(shí)后合金硬度可達(dá)到70％～90％，24小時(shí)后趨于完全硬固。因此補(bǔ)牙后不能馬上進(jìn)食或用該牙咀嚼，以免使充填的材料變形或脫落、可在充填后兩小時(shí)進(jìn)軟食，且不能用其咀嚼，24小時(shí)后才可用該牙咀嚼。4.參考答案: 5.參考答案: 很多家長(zhǎng)都認(rèn)為刷牙很簡(jiǎn)單，所以不注意孩子刷牙方法的正確與否，實(shí)際上刷牙并不像有的家長(zhǎng)所想象的那樣簡(jiǎn)單。正確的刷牙方法，關(guān)系到牙齒的健康。 刷牙是一種技術(shù)，刷得不得法害處不小。許多人都習(xí)慣采用橫刷的方法，牙刷在牙齒面上橫來(lái)橫去地刷，這種方法是不好的。使用橫刷的辦法刷牙，非但不能起到按摩牙齦的作用，反而會(huì)使牙齦和牙齒都發(fā)生損傷。牙齦受傷的結(jié)果是萎縮，牙齦逐漸萎縮以后，失去了保護(hù)的牙根部分就暴露出來(lái)；當(dāng)牙根暴露以后，在吃冷、熱、甜、酸等食物時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生程度不同的發(fā)酸和痛的感覺(jué)。 長(zhǎng)期采用橫刷的方法可以使牙齒的頸部形成一條或數(shù)條槽溝，嚴(yán)重的甚至可以使這一部分整個(gè)凹陷下去，形成一個(gè)三角形的缺損，在醫(yī)學(xué)上稱“楔狀缺損”。當(dāng)然，這個(gè)過(guò)程十分緩慢，要經(jīng)歷許多年。但是，如果牙齒到了這種程度，治療也就困難了。6.參考答案: 補(bǔ)齲洞需要做兩個(gè)方面的工作：一方面是去齲備洞，另一方面是消毒充填。補(bǔ)齲洞消毒的主要目的是殺滅細(xì)菌，以防止進(jìn)一步齲壞。由于被保留的牙本質(zhì)內(nèi)還有細(xì)菌殘存，備洞時(shí)不可能將這些細(xì)菌去除干凈。使用滲透性好的藥物，將牙本質(zhì)內(nèi)的殘存細(xì)菌徹底殺滅，便可防止齲壞的進(jìn)一步發(fā)展。 常用齲洞消毒的藥物如下： ①麝香草酚：消毒力強(qiáng)，在牙本質(zhì)中滲透性較大，對(duì)牙髓刺激輕微，具有輕度止痛作用，是較理想的齲洞消毒藥。0.003%麝香草酚溶液可抑制化膿性細(xì)菌生長(zhǎng)。 ②樟腦酚：消毒力弱，但滲透性較強(qiáng)。 ③丁香油酚：具有消毒、止痛作用，但消毒能力較弱。 ④硝酸銀：是強(qiáng)消毒劑和腐蝕劑。10％的硝酸銀溶液用于淺齲窩洞消毒，不適宜作深齲洞的消毒。0.1%的硝酸銀溶液可殺滅多種細(xì)菌；0.01％的硝酸銀溶液能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。由于硝酸銀刺激性很大，使用不當(dāng)時(shí)會(huì)損傷牙髓。 ⑤酒精：75％的酒精殺菌力最強(qiáng)，但臨床上極少用于窩洞消毒，因會(huì)引么叫“試補(bǔ)”呢？嚴(yán)格他說(shuō)，醫(yī)學(xué)上并沒(méi)有“試補(bǔ)”這個(gè)名詞，確切的講法應(yīng)該是“安撫治療”或“暫時(shí)充填”。“安撫治療”是指牙齒的齲損還沒(méi)有波及到牙髓組織，但已接近了牙髓腔，并且在去除齲壞變腐的組織時(shí)，患牙極為敏感，或伴有輕度的疼痛，或者是在日常生活中，僅遇到冷、熱、酸、甜等刺激時(shí)，牙齒才出現(xiàn)疼痛，為了緩解和消除這些癥狀，但又不損傷牙髓組織而做的治療。由于試補(bǔ)所使用的材料是由丁香油和氧化鋅調(diào)合而成的，顏色呈白色，所以有不少人誤認(rèn)為是“石膏”等物品。當(dāng)然，里面還加有其他一些輔助成分。氧化鋅具有緩和的收斂和消毒作用，丁香油則具有安撫鎮(zhèn)痛的作用，二者調(diào)和后，成為糊狀物，呈白色。放入牙內(nèi)可起到安撫鎮(zhèn)痛和抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的作用，并促進(jìn)繼發(fā)性牙本質(zhì)的形成，阻斷外部的刺激傳導(dǎo)到牙髓組織，使疼痛逐漸減輕至消失。 一般來(lái)講，“試補(bǔ)”一周以后，患牙無(wú)任何不適便可補(bǔ)牙了。值得注意的是許多患兒經(jīng)過(guò)“安撫治療”后，癥狀消失，家長(zhǎng)就認(rèn)為萬(wàn)事大吉了，而不帶孩子再次上醫(yī)院做進(jìn)一步的治療，這是非常錯(cuò)誤的。由于氧化鋅丁香油糊劑的溶解性很大，時(shí)間久了，則易于溶解或發(fā)生崩壞。加之其抗壓強(qiáng)度低，不耐磨耗，所以待疼痛等癥狀消失后，要馬上去除掉一部分暫充材料換上耐磨損、不易溶解的永久性充填材料。7.參考答案: 8.參考答案: 牙齒長(zhǎng)在上下頜骨上，形成一個(gè)整齊的形似馬蹄樣的牙弓，上面的叫上牙弓，下面的叫下牙弓。 上下牙齒咬合時(shí)，上前牙應(yīng)在下前牙外面2～3毫米，并覆蓋住下前牙牙冠長(zhǎng)度的1／3。上下牙齒并非一個(gè)正對(duì)著一個(gè)，除了下頜正中切牙及上頜第三磨牙與相對(duì)的一顆牙齒接觸外，其余每顆牙齒總是與相對(duì)的兩顆牙齒接觸，互相交錯(cuò)，達(dá)到最大的接觸面積，這在醫(yī)學(xué)上稱為“咬合關(guān)系”。 牙齒的這種關(guān)系能很好地咀嚼食物，維持面部和牙齒的美觀，牙齒之間也不會(huì)嵌塞食物。牙齒長(zhǎng)得不整齊，上下牙的咬合關(guān)系就可能發(fā)生錯(cuò)亂，出現(xiàn)牙頜畸形，影響發(fā)育、健康、功能和美觀。 ①影響發(fā)育：某些牙齒排列不齊，會(huì)妨礙上下牙弓頜骨的正常發(fā)育，使畸形愈來(lái)愈嚴(yán)重。例如，前牙反，下前牙蓋在上前牙的外邊，下牙弓阻擋了上前牙向前的發(fā)育，使上頜骨的發(fā)育也受到影響；而下頜骨過(guò)度地向前發(fā)育，造成面部中央凹陷的畸形。 ②影響健康：由于牙長(zhǎng)得不整齊，或咬合關(guān)系不正常，嚼東西就很不得勁，且不能將食物嚼細(xì)。大塊的食物吞咽下去，加重胃腸的負(fù)擔(dān)，時(shí)間長(zhǎng)了容易引起胃腸疾病，以致影響身體健康。 ③易患牙?。貉例X排列不整齊，就很難保持口腔清潔，由于刷牙不容易刷干凈，牙垢常堆積在牙縫中，形成細(xì)菌滋生繁殖的理想場(chǎng)所，使牙齒容易發(fā)生齲齒，牙齦也很容易發(fā)炎。有些咬合關(guān)系不好的牙齒，咀嚼食物時(shí)，個(gè)別牙齒上下相互沖撞，牙齒經(jīng)常受到不正常的壓力，使牙周支持組織、牙周膜及牙槽骨受到過(guò)重的沖撞力，引起牙周組織的疾病。 ④影響美觀：牙弓前突或前牙擁擠錯(cuò)亂，會(huì)使面部呈現(xiàn)開(kāi)唇露齒。反使面部下頜前突、下嘴唇突出于上嘴唇的前面，上嘴唇癟進(jìn)去，像沒(méi)牙的老太太嘴一樣。 ⑤影響功能：牙齒不齊，使上下牙接觸面積減少或根本無(wú)接觸，除了可減低咀嚼功能外，還會(huì)使發(fā)音不清，尤其是齒音發(fā)不準(zhǔn)確。9.參考答案: 牙周病的病因很多，局部因素包括細(xì)菌、牙菌斑和牙結(jié)石、關(guān)系異常、口呼吸、食物嵌塞以及咬創(chuàng)傷等；全身性因素主要有內(nèi)分泌紊亂、營(yíng)養(yǎng)狀況不良、全身疾病以及遺傳性疾病等。 牙周病早期并無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，一般不會(huì)引起重視，只有當(dāng)病患繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)或者腫痛時(shí)，才想到看病。這時(shí)牙周組織可能已遭破壞，甚至達(dá)到難以恢復(fù)正常的程度，給治療工作帶來(lái)了一定的困難，并且影響療效。 牙周疾病經(jīng)過(guò)有計(jì)劃的治療是完全可以控制的。但是有一點(diǎn)是值得注意的，那就是牙周病治療后的效果不是永遠(yuǎn)不變的，有可能會(huì)復(fù)發(fā)。因此要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法。做到定期到醫(yī)院復(fù)查，以防止牙周病的進(jìn)一步發(fā)展。10.參考答案:患牙髓炎時(shí)，疼痛很厲害，白天食用冷、熱、酸、甜食物時(shí)，會(huì)引起牙齒劇烈疼痛。某些人是持續(xù)性痛，伴有陣發(fā)性疼痛加劇。另一些人是夜間痛，即夜晚睡覺(jué)時(shí)，人剛睡下，牙齒便疼痛不已，而且愈來(lái)愈難受；就算好不容易睡著了，又被劇痛弄醒了，甚至整夜難于休息。醫(yī)學(xué)上稱這種夜間痛為自發(fā)性痛。在牙髓炎的初期，自發(fā)痛為銳痛，銳痛較劇烈。牙髓炎逐漸轉(zhuǎn)變成牙髓組織化膿，此時(shí)自發(fā)痛轉(zhuǎn)變成劇烈跳痛。劇烈跳痛是牙髓化膿的典型臨床癥狀，其速率與脈搏一致。目前對(duì)這種自發(fā)痛的解釋是：這是一種由于牙髓腔內(nèi)的壓力增高而引起的疼痛。牙髓腔壓力增高的原因是由于牙髓組塞，導(dǎo)致牙髓的血液循環(huán)不暢，引起局部瘀血。因?yàn)橐归g患部血液循環(huán)狀態(tài)惡化，局部瘀血加重，使牙根管的壓力增大，牙髓組織受壓，而產(chǎn)生夜間痛。11.參考答案:牙齒中央空腔內(nèi)充滿含豐富血管、神經(jīng)的組織稱為牙髓。當(dāng)牙髓發(fā)生炎癥時(shí)則叫牙髓炎。牙髓炎常是由感染或者外傷所引起，如深的齲洞，外傷牙折斷后露炎主要表現(xiàn)為程度各異的牙痛。牙性髓炎一般分為急性和慢性兩種類(lèi)型。急性牙髓炎的特點(diǎn)是劇烈的自發(fā)、陣發(fā)性疼痛，夜間疼痛加劇，冷熱刺激均可以加劇疼痛。若發(fā)展到化膿時(shí)，冷刺激可以緩解疼痛，所以口含冷水可起到一定的止痛作用。牙髓炎還伴有放射性陣痛，疼痛時(shí)還者往往不能指出疼痛的患牙。早期疼痛尚有間歇性，一旦發(fā)展到化膿時(shí)，就變成為持續(xù)性疼痛。慢牙髓炎的特點(diǎn)是一般癥狀不明顯，沒(méi)有顯著的自發(fā)性疼痛史，只是常有不太明顯的陣發(fā)性疼痛或鈍痛，長(zhǎng)期遇到冷熱刺激時(shí)，會(huì)伴有疼痛感覺(jué)?；剂思毙曰蚵匝浪柩?，一定要到醫(yī)院進(jìn)行治療。12.參考答案: 在牙齒發(fā)育過(guò)程中，由于嚴(yán)重的全身疾病，營(yíng)養(yǎng)障礙或局部感染等原因，引起造釉器的變性、壞死，使牙釉質(zhì)的發(fā)育礦化形成障礙，而形成的牙釉質(zhì)缺陷，在醫(yī)學(xué)上稱為“牙釉質(zhì)發(fā)育不全”。 形成牙釉質(zhì)發(fā)育不全的原因如下： ①嬰幼兒期的高熱性疾病：如肺炎、麻疹、猩紅熱和嚴(yán)重的消化不良、佝僂病、嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)障礙，維生素A、D和鈣磷的缺乏等，使得牙齒的造釉質(zhì)細(xì)胞變性壞死，釉質(zhì)基質(zhì)不能沉積，或已經(jīng)沉積但不能礦化而使牙釉質(zhì)不能發(fā)育。 ②孕期患?。耗赣H妊娠期間患風(fēng)疹、毒血癥等，也會(huì)影響牙釉質(zhì)的發(fā)育。 ③乳牙根尖炎癥：反復(fù)感染、外傷，會(huì)直接影響其下方相應(yīng)的恒牙胚的正常發(fā)育，使造釉機(jī)能中斷，形成牙釉質(zhì)發(fā)育不全。 牙釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒在頜骨內(nèi)發(fā)育礦化期間留下的缺陷，待牙齒萌出后才被發(fā)現(xiàn)，并不反映小兒現(xiàn)在的健康狀況。所以，此時(shí)再對(duì)患兒補(bǔ)充維生素A、D和鈣，對(duì)發(fā)育不全的牙釉質(zhì)已經(jīng)不起作用了。因而，針對(duì)病因，早期預(yù)防是最重要的，從胚胎期至出生后7～8歲，注意母嬰營(yíng)養(yǎng)和身體健康。13.參考答案: 14.參考答案: 預(yù)防齲齒要從嬰幼兒做起。這是因?yàn)?，嬰幼兒的牙齒剛剛長(zhǎng)出，牙釉質(zhì)表面的礦化程度不高，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)力小，容易發(fā)生齲齒。 嬰幼兒時(shí)期，即是哺乳時(shí)期，如果不注意喂養(yǎng)方法，極易患“奶瓶齲”。首先注意不要給孩子養(yǎng)成嗜糖的習(xí)慣，飲食中不加入過(guò)多的糖。其次是喂奶時(shí)，奶瓶應(yīng)采取正確的姿勢(shì)、位置，更不要用奶瓶做為哄孩子的工具，讓孩子抱著奶瓶，喝著奶睡覺(jué)。還要做到吃完奶后，喂些清水，以達(dá)到刷洗牙的目的。 1歲左右的孩子，模仿力強(qiáng)了，就要讓他模仿大人飯后漱口。睡覺(jué)前不僅洗手，洗臉，還要用小牙刷清理一下牙齒。當(dāng)然處于乳牙期的孩子，模仿力再?gòu)?qiáng)，要讓他獨(dú)立掌握和運(yùn)用刷牙技術(shù)，保證刷牙質(zhì)量也不是很容易的。 因此，作為家長(zhǎng)，還是要和孩子一起共同完成刷牙的工作，要不厭其煩地講刷牙的道理，如此潛移默化的教育，可為孩子永久性自覺(jué)刷牙打下基礎(chǔ)。目前有專(zhuān)為兒童設(shè)制的牙膏，均可使用。若選用香型較誘人的含氟牙膏，一定要注意不可把牙膏咽到肚子里，因體內(nèi)氟超過(guò)一定量會(huì)影響健康的。孩子到了6歲以后，恒牙陸續(xù)萌出。乳牙與恒牙開(kāi)始交替。此時(shí)的孩子在具備了講衛(wèi)生、自己動(dòng)手刷牙的能力的同時(shí)，攝取食物更廣泛，進(jìn)食要求也更加強(qiáng)烈了。如果不加以限制，他們可以不停地進(jìn)食，特別是晚飯吃得過(guò)早，睡覺(jué)又晚，臨睡時(shí)孩子便會(huì)因饑餓而想吃東西。因此，家長(zhǎng)要科學(xué)地安排進(jìn)餐時(shí)間，既不要不分時(shí)、不分量地吃起沒(méi)完，也不要餓壞孩子。這樣做，對(duì)乳牙期的孩子來(lái)說(shuō)，無(wú)論是保護(hù)牙齒，還是促進(jìn)健康都大有益處。齲病的預(yù)防，是從未患齲時(shí)就進(jìn)行的。但它也不是萬(wàn)無(wú)一失的，仍有發(fā)生齲病的可能。一旦患了齲齒，最好是及早發(fā)現(xiàn)盡早治療。15.參考答案: 16.參考答案: 當(dāng)夜間入睡后，有的兒童嘴里發(fā)出一陣陣細(xì)碎的咬牙聲，醫(yī)學(xué)上稱這種癥狀為夜磨癥。 患夜磨癥的原因說(shuō)法很多，常見(jiàn)的說(shuō)法是當(dāng)兒童夜晚入睡后，寄生蟲(chóng)在腸內(nèi)蠕動(dòng)，引起了大腦神經(jīng)的反射作用，因而發(fā)生夜間磨牙的癥狀。另一種說(shuō)法是兒童白天喜鬧過(guò)度，夜晚入睡后，大腦神經(jīng)仍處于興奮狀態(tài)，因而引起磨牙。 患有夜磨癥的兒童，會(huì)使牙齒發(fā)生嚴(yán)重磨耗，這是一種不同于正常的牙齒磨耗。正常的牙齒磨耗均衡適當(dāng)，而且非常緩慢地進(jìn)行，牙齒不會(huì)因此而產(chǎn)生癥狀。然而，兒童夜間磨牙造成不均勻地磨耗牙齒，會(huì)使牙齒遭受病理性損害。兒童恒牙過(guò)早地過(guò)度磨耗，會(huì)嚴(yán)重?fù)p壞牙齒的咀嚼功能。所以，有夜磨癥的兒童，要及時(shí)找出原因，加以治療。如果因白天玩耍游戲過(guò)于激烈，家長(zhǎng)要對(duì)孩子白天的活動(dòng)適當(dāng)?shù)丶右钥刂?，指?dǎo)孩子做一些有益于身心健康的活動(dòng)。如因疾病引起的夜磨癥，則要到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。若上述方法不能奏效，還可以用器械對(duì)兒童夜磨癥進(jìn)行矯治，如夜間睡覺(jué)時(shí)可配戴牙墊，使上下牙暫時(shí)脫離接觸。17.參考答案: 正常人的恒牙是32個(gè)，其中切牙8個(gè)，尖牙1個(gè)，前磨牙8個(gè)，磨牙12個(gè)，凡超過(guò)此數(shù)而額外長(zhǎng)出來(lái)的牙，醫(yī)學(xué)上稱為“多生牙”。 多生牙變化非常大，一般像個(gè)圓錐體，有時(shí)也可發(fā)育成其他的形狀，甚至與同名牙相類(lèi)似，多生牙常見(jiàn)于兩個(gè)正中切牙之間。 多生牙的危害是若長(zhǎng)在牙列里，就會(huì)占據(jù)正常牙的位置，由于正常牙受到多生牙的排擠，只好從牙齦的旁邊長(zhǎng)出去，導(dǎo)致牙齒排列紊亂。若多生牙長(zhǎng)在牙列的外邊，就會(huì)形成雙層牙，兩牙之間有縫隙，造成食物殘?jiān)鼫艉颓度?，?dǎo)致牙齦組織發(fā)炎，甚至還會(huì)引起齲齒的發(fā)生。 多生牙本來(lái)就是不應(yīng)該有的牙齒，而且還可能造成不良的后果。所以一旦發(fā)多生牙，就應(yīng)該及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生鑒別并拔除。 但是，仍有少數(shù)兒童在多生牙的生長(zhǎng)早期未被引起注意，而發(fā)現(xiàn)后長(zhǎng)在牙列中排列還算整齊，又不影響其他牙齒，咬關(guān)系也未出現(xiàn)異常情況時(shí)，可以考慮保留這個(gè)多生牙。18.參考答案: 正常牙齒的牙冠是白色的，靠近牙齦部分略帶一點(diǎn)淺黃色，這是由于靠近牙齦處的牙釉質(zhì)薄些，透出了牙本質(zhì)的淺黃色。一副潔白整齊的牙齒會(huì)給人的面容增添光彩。但是，常常有一些孩子剛剛長(zhǎng)出的新牙就又黃又灰，刷也刷不干凈，這是什么原因呢？這是由于服用四環(huán)素類(lèi)藥物造成的，很難治療。 當(dāng)小孩子發(fā)熱、扁桃體發(fā)炎、咳嗽時(shí)吃些四環(huán)素效果很好，又方便，故有不少家庭都自備了這種藥品。然而，很多父母卻沒(méi)有料到經(jīng)常服用四環(huán)素類(lèi)藥物會(huì)帶來(lái)不良后果。四環(huán)素是一種強(qiáng)有力的螫合劑，它能和牙齒組織中沉積的鈣牢固地結(jié)合。新生兒（特別是早產(chǎn)兒）的腎臟還沒(méi)有發(fā)育完全，在這個(gè)時(shí)期服用的四環(huán)素排泄比較慢，血液中的四環(huán)素濃度比較高，維持的時(shí)間也較長(zhǎng)，因而增加了牙齒著色的機(jī)會(huì)。 四環(huán)素著色只發(fā)生在牙齒的發(fā)育階段，而不是牙齒萌出的時(shí)期。著色的牙齒剛萌出時(shí)顏色較淺，后來(lái)顏色逐漸加深，呈黃色?；疑蚝稚?。金霉素著色是灰褐色，四環(huán)素和土霉素則為黃色，其中上霉素著色較淡。 乳牙著色通常比恒牙明顯，這是由于牙齒著色主要發(fā)生于牙本質(zhì)，乳牙的釉質(zhì)較薄，牙本質(zhì)的顏色容易透出來(lái)。同樣，恒切牙比恒尖牙著色明顯。 四環(huán)素對(duì)兒童乳牙和恒牙的損害程度，取決于服用四環(huán)素的年齡。妊娠4個(gè)月以上的婦女服用這類(lèi)藥物，可使幼兒乳牙變?yōu)閹晒獾狞S褐色或黃灰色、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、牙齒畸形且不光滑。幼兒即使短期服用四環(huán)素類(lèi)藥物，也會(huì)使乳牙和恒牙變色、發(fā)育不良。恒牙前牙的著色與母親妊娠期及幼兒2歲內(nèi)用藥有關(guān)。染色的程度可由淺黃到深黃或暗灰色。一般用藥劑量越大，染色越深，而且牙釉質(zhì)發(fā)育不良和牙畸形情況也越嚴(yán)重。 四環(huán)素的著色只發(fā)生于牙齒發(fā)育鈣化時(shí)期。乳牙冠的鈣化期大體上始于胎兒4個(gè)月，完成于出生后、年。其中四環(huán)素著色的危險(xiǎn)期，切牙為胎兒4個(gè)月到出生后３個(gè)月，尖牙為胎兒5個(gè)月到出生后9個(gè)月。在牙齒發(fā)育鈣化期間，母親（通過(guò)胎盤(pán)）或嬰兒服用四環(huán)素，皆可使乳牙發(fā)生不同程度的著色。恒切牙冠的鈣化期大致開(kāi)始于出生3個(gè)月，完成于6歲，在這期間服用四環(huán)素就容易使恒切牙著色。在牙齒發(fā)育鈣化的不同時(shí)期用藥，其著色程度是不相同的。在鈣化早期用藥，牙本質(zhì)的著色帶靠近牙冠的表面，著色也明顯；在鈣化后期用藥，牙本質(zhì)的著色帶離牙冠表面遠(yuǎn)，著色在牙本質(zhì)的深層，著色程度也輕。 著色的乳牙從6歲開(kāi)始逐漸被恒牙所代替，如果恒牙著色就要伴隨人們一輩子，所以應(yīng)選擇其他適當(dāng)?shù)乃幬锾娲沫h(huán)素類(lèi)藥物。 四環(huán)素所引起的牙著色及牙變形，明顯影響牙齒美觀。但目前還沒(méi)有辦法克服四環(huán)素的這一副作用。所以關(guān)鍵在于預(yù)防。主要對(duì)妊娠4個(gè)月以上的孕婦和6歲以內(nèi)的嬰幼兒禁用四環(huán)素類(lèi)藥，有炎癥感染時(shí)用其他藥物代替。19.參考答案: 虎牙一般是指突出在牙弓之處的尖牙，有如老虎牙一樣支著嘴唇。導(dǎo)致虎牙一是因前牙之間有多生牙；二是因乳牙過(guò)早脫落引起鄰牙移位，使尖牙正常萌出困難而錯(cuò)位；三是因乳牙不脫落使尖牙萌出時(shí)沒(méi)有足夠空隙而在頜骨唇側(cè)弓外萌出；四是因嬰幼兒有全身性疾病，影響頜骨正常發(fā)育；五是因遺傳因素頜骨發(fā)育不夠，使尖牙在弓外萌出。 尖牙唇向錯(cuò)位比較多見(jiàn)，尤其是上頜尖牙頂著嘴唇，影響美觀。 虎牙一定不能拔掉，因?yàn)榧庋朗强谇粌?nèi)存留時(shí)間最長(zhǎng)的牙，它的抗病力強(qiáng)，牙根長(zhǎng)且牢固，牙尖銳而有力，是撕碎食物的能手。尖牙在咀嚼中起重要作用，況且它正好排在嘴角兩側(cè)，可以支撐著嘴唇保持面容的豐滿，所以不能隨便把它拔掉。 如果虎牙是由于多生牙或乳尖牙滯留所造成的，應(yīng)該拔除多生牙或滯留牙，好讓尖牙長(zhǎng)入牙列。若拔牙后的間隙和位置可以使尖牙排入牙列，就可用手指壓尖牙向內(nèi)、向下，每天3次，每次30下左右，幫助它進(jìn)入牙列。指壓之前，手必須洗干凈，壓的力量以牙感到有輕度壓力而不痛，而且牙不松動(dòng)為宜。若拔牙后的間隙仍然容納不下尖牙，就應(yīng)先擴(kuò)大牙間間隙，或先矯治個(gè)別牙，取得間隙以排進(jìn)尖牙。若間隙還不到尖牙寬度的1／2，一般要拔除第一雙尖牙，以獲得間隙。 在少年時(shí)間，拔除第一雙尖牙后的6～12個(gè)月內(nèi)，尖牙多可自行調(diào)整排入牙列，此時(shí)輔以指壓錯(cuò)位尖牙，能加速尖牙排入牙列。如多生牙長(zhǎng)在兩顆中切牙（門(mén)牙）之間，在拔除多生牙后應(yīng)先用矯治器把中切牙、側(cè)切牙向中間靠攏，讓出間隙以排進(jìn)尖牙。只有在完全無(wú)間隙排進(jìn)尖牙，尖牙又有嚴(yán)重畸形、扭轉(zhuǎn)、牙根向近中傾斜時(shí)，才考慮拔除“虎牙”。20.參考答案: 21.參考答案: 不同的牙齒具有不同的功能，但它們共同所具有的功能是：咀嚼、發(fā)音、美觀。 咀嚼：人類(lèi)的食物是多種多樣的，有富含纖維的食物，有淀粉性食物，而這些食物又有軟硬和大小之分，所以要求有高度分化的牙齒，來(lái)適應(yīng)人類(lèi)對(duì)多樣化食物的需要。如切牙可將饅頭、烙餅、水果等整塊的食物分次切割下來(lái)，便于在口腔中咀嚼。而尖牙具有銳利的牙尖，能將豬蹄、牛筋等多纖維的韌性食物撕裂開(kāi)來(lái)。雙尖牙和磨牙，能將各類(lèi)食物咬碎、磨細(xì)。各種不同形態(tài)的牙齒，非常協(xié)調(diào)地組合在一起，既有分工，又有合作，共同完成咀嚼功能。 發(fā)音：人類(lèi)可以發(fā)出各種各樣的聲音，來(lái)表達(dá)思想或交流感情，牙齒在幫助發(fā)音時(shí)起著極其重要的作用，它能夠幫助發(fā)出齒音。如果缺少了前牙，說(shuō)話不攏音、漏氣，齒音發(fā)不準(zhǔn)確，自然語(yǔ)言也就不清楚了。 美觀：上下頜牙齒排列整齊，可將口唇和頰面部支撐起來(lái)，顯得面部豐滿。若上下牙齒咬合異常時(shí)，如反咬合，頦部向前突出，下牙包蓋著上牙，使面形改變，影響美觀。若全口無(wú)牙，唇和頰軟組織缺乏支撐，向內(nèi)塌陷，出現(xiàn)皺褶，顯得蒼老。22.參考答案: 23.參考答案: 早晨刷牙，不少兒童已經(jīng)成為習(xí)慣。但是晚上睡前刷牙并不很多。實(shí)際上晚上睡前刷牙更重要。因?yàn)橐蝗杖秃?，在牙面、牙縫中有食物的殘?jiān)?，夜間睡眠時(shí)，口腔內(nèi)唾液的分泌量明顯減少，唾液對(duì)牙齒的清洗作用大為減弱。在細(xì)菌的作用下食物殘?jiān)l(fā)酵，口腔內(nèi)的溫度、濕度又適合細(xì)菌的繁殖，產(chǎn)生許多代謝物，所以有的兒童早晨起來(lái)感到嘴里有臭味。 晚上臨睡前刷牙，保持口腔清潔的時(shí)間最長(zhǎng)，因?yàn)橛?～10個(gè)小時(shí)不進(jìn)食。早晨刷牙后不久就要進(jìn)早餐，從刷牙到進(jìn)早餐的時(shí)間很短。所以養(yǎng)成睡前刷牙，對(duì)預(yù)防齲齒和牙周炎有十分重要的作用。目前提倡每餐后都刷牙，如果做不到，應(yīng)堅(jiān)持食后漱口、睡前刷牙。24.參考答案: 兒童開(kāi)始換牙的年齡一般在5歲左右?！皳Q牙”只是民間的一種通俗的說(shuō)法，在醫(yī)學(xué)上稱其為“乳牙替換”。 乳牙替換分兩個(gè)過(guò)程：一是“乳牙脫落”，即乳牙慢慢松動(dòng)直到脫落。第二個(gè)過(guò)程是“恒牙萌出”，那就是隨著乳牙一個(gè)個(gè)地脫落，恒牙便跟著一個(gè)個(gè)地萌出，全口乳牙替換的過(guò)程大約歷時(shí)6年，也就是孩子長(zhǎng)到12歲左右時(shí)整個(gè)換牙過(guò)程才宣告結(jié)束。 12歲左右的孩子，乳牙應(yīng)該全部脫落，恒牙取而代之。若過(guò)了12歲，口腔內(nèi)仍然還有乳牙存在，那就應(yīng)會(huì)醫(yī)院治療。25.參考答案: 6～12歲是乳牙和恒牙替換時(shí)期，牙齒長(zhǎng)得不齊就發(fā)生在這個(gè)階段。牙齒長(zhǎng)得不齊的原因很多，但主要