2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-牙齒基礎知識競賽筆試歷年真題薈萃含答案

2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-牙齒基礎知識競賽筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.為何要定期給孩子做牙齒保健檢查2.簡述什么叫根尖周炎3.取出牙髓的牙還能嚼東西嗎？4.為什么兒童容易患齲齒？5.“地包天”是怎樣形成的？6.簡述牙神經已被殺死的牙會掉嗎7.簡述睡前吃東西為何容易得“蟲牙”8.牙齒錯是怎么回事9.為什么要搞好口腔衛(wèi)生？10.簡述沒育齲齒為何也患牙髓炎11.哪些錯可以不治自愈？12.簡述過敏的牙如何進行自我治療13.為什么牙齦容易出血？14.為什么要重視兒童牙齒的定期健康檢查？15.兒童拔牙要注意哪些問題？16.前門牙靠不攏是牙肉塞的嗎？17.簡述口腔菌系與口腔衛(wèi)生有何關系18.簡述什么是根管治療19.簡述外傷碰斷的牙該如何處理20.簡述補牙為何必須磨牙21.簡述兒童吃零食對牙齒有何危害22.簡述拔牙后干槽癥是怎么回事？如何預防23.兒童長“齜牙”是怎么回事？24.簡述牙缺數(shù)是怎么回事25.黃斑牙為何多見于恒牙？如何防治26.什么是兒童口腔的不良習慣？27.用復合樹脂補牙時為何不能用氧化鋅丁香油糊劑墊底？有何解決辦法28.簡述拔牙后有何注意事項29.怎樣糾正孩子口腔的不良習慣？30.簡述如何防治牙本質過敏第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 兒童2歲后，所有的乳牙基本出齊，3歲左右第一恒磨牙萌出。到12周歲左右，乳牙替換完畢，這一時期口腔內既有乳牙，也有恒牙，是兒童頜骨和牙弓發(fā)育的重要時期。 口腔內這些新萌出的乳牙、恒牙的后牙的面、頰面，存在著牙胚發(fā)育所遺留的先天薄弱點，如窩溝較深，窩溝底與牙本質間只有薄薄一層牙釉質，還有的窩溝狹小、細長，這些深而狹小的窩溝易滯留食物，以致發(fā)生齲齒。 乳牙萌出一定時間后，由于頜骨的不斷發(fā)育，牙弓擴大，乳牙間的生理間隙形成，也易嵌塞食物，形成鄰面齲壞。因此每年要檢查一次牙齒情況，對已患齲的牙進行治療。同時，根據(jù)醫(yī)生的建議，采取適當防齲措施。此外，青少年時期易發(fā)生牙排列不齊、牙位擁擠、錯位等，還有第三恒磨牙萌出后位置是否正常，有無阻生，都需要到醫(yī)院檢查才能及早發(fā)現(xiàn)，盡早處理。所以，定期對兒童進行口腔保健檢查是非常重要的。2.參考答案: 根尖周炎是指牙齒根尖及其周圍組織包括牙骨質、牙周膜及牙槽骨發(fā)生的炎癥。牙齒根尖周組織血液循環(huán)豐富，修復再生能力強，炎癥較易好轉。因為牙周膜中含有豐富的感覺神經末梢，能傳遞觸覺及深壓覺，所以，與牙髓炎不同病因主要是感染，通常是由牙髓病變發(fā)展而來的。感染壞死的牙髓，其細菌和毒素經根尖孔引起根尖周組織的炎癥。其次是外傷和化學藥物的刺激。急性根尖周炎主要是疼痛，局部腫脹；慢性根尖周炎則常常造成根尖部牙槽骨不同程度地破壞，但一般無癥狀。根尖周炎可以擴散到頜骨，在體弱和抵抗力降低時，形成頜骨骨髓炎，或者成為全身感染的病灶。但這種情況比較少見。 因此，根尖周炎危害很大，應及早治療。3.參考答案: 取出牙髓的牙稱為無髓牙。除掉牙髓的牙齒并不意味著“壽終正寢”了，因為包繞牙根的牙骨質營養(yǎng)來源于牙周膜的血液供應，所以只要牙周膜、牙骨質健康完好，盡管失掉牙髓，牙齒仍然根牢基固，可照樣咀嚼食物。 在咀嚼食物的能力方面，無髓牙與正常牙一樣敏感。因為牙齒對食物質地的感覺是由牙周膜來實現(xiàn)的，咀嚼食物時的任何觸動，牙周膜都能精確地傳給中樞神經。無髓牙經過治療，縱然對涼熱的感覺遲鈍或消失，但由于牙周膜存在正常的功能，對新鮮面包的松軟或烘烤面包干的酥脆仍能細細地品嘗出來。 因此，患了“牙神經”痛不能輕易拔牙，只要請醫(yī)生取出牙髓，把牙齒補起來就能使用好多年，這對保護咀嚼器官的完整性，維護兒童的健康發(fā)育有著深遠的意義。4.參考答案: 5.參考答案: 6.參考答案:患急性牙髓炎的牙齒在用牙鉆開減輕，然后牙醫(yī)用藥物把發(fā)炎的牙髓（即牙神經）殺死。失活的牙髓已壞死了，若用干髓術，死牙髓干燥無菌，仍留在牙髓腔內；若進行牙根管治療，牙髓就被抽除了。那么，沒有牙髓或牙髓已死的牙會脫落嗎？不會的。因為失活的牙神經僅對外界的冷熱酸甜等刺激沒有了反應，但包繞牙根的牙槽骨、牙周膜還是活的，有正常的神經和血液循環(huán)，牙齒仍能穩(wěn)固在牙槽窩內。但是，失去了牙髓的牙齒沒有正常的代謝和營養(yǎng)供給，牙齒的顏色也變得灰暗，敲起來聲音低濁，牙質由于失水而變得脆弱，咀嚼硬食物時有時會崩裂。因此，若不是嚴重的牙髓炎，就不必開髓引流或用藥物致死牙髓，應盡量保存活牙髓，維持牙齒的正常代謝。7.參考答案: “蟲牙”是齲齒的俗稱。齲齒的發(fā)生是細菌利用碳水化合物粘附在牙面上，形成一層細菌膜，來侵蝕牙體。白天吃東西后，由于口腔內口水不斷地分泌，尚可沖淡牙齒上的食物碎屑。同時，吃飯時一些粗糙難嚼的食物還可把牙面上的細菌膜擦掉，腐蝕牙體的細菌就沒有立足之地了。 晚上吃東西情況就大不一樣，吃了東西，很快就要睡覺。人睡著的時候，身體內的各種器官大部分進入休息狀態(tài)，口腔內口水的分泌量明顯減少，就無法沖淡牙齒上的食物殘渣。睡著了，牙齒不再嚼東西，也就沒有什么粗糙的食物可把牙面上粘聚的細菌膜擦掉。所以，口腔內的細菌就會密集地粘在牙面上，形成菌膜。菌膜一旦形成。就像滾雪球一樣，可吸附更多的細菌。 細菌利用碳水化合物不斷地新陳代謝，繁殖后代。這個過程會產生大量的酸，正是這些酸使牙齒脫鈣、軟化、分解，形成牙洞。牙洞更是堆積食物的好場所，細菌再次大量繁殖，這種惡性循環(huán)，會使牙洞越來越大。所以，睡前不要吃東西。若吃了東西要趕快漱口、刷牙。8.參考答案: 9.參考答案: 10.參考答案: 齲齒沒有及時治療，致使細菌感染，從而引起牙髓炎。但有的牙齒并沒有齲壞，也發(fā)生牙髓炎，這是什么原因呢？原來除了齲齒外，以下因素也能引起牙髓炎： ①畸形中央尖：這種發(fā)育過程中形成的缺陷，一般多發(fā)生在第一、二雙尖牙。在中央尖的內部有一小空腔，牙髓伸入空腔中，在咀嚼過程中，中央尖折斷或者磨損，細菌侵入，成為感染牙髓的通道，引起牙髓炎。 ②牙齒外傷牙冠折斷：最多見的是前牙受到撞擊后牙冠折斷，折斷處接近牙髓腔，若未及時處理，細菌通過牙本質小管侵入牙髓腔，引起牙髓感染。冠折后若牙髓外露感錯染也會導致牙髓炎。 ③楔狀缺損：牙頸部的牙齒硬組織逐漸消耗形成缺損，這是因為誤的橫行刷牙方法造成的。長時間刷牙方不當會使牙頸部缺損逐漸加深，直至接近或達到牙髓腔，引起牙髓炎。 ④牙隱裂：指牙齒表面有細微而又不易發(fā)現(xiàn)的裂紋，系牙齒硬組織發(fā)育缺陷或咬合創(chuàng)傷所致。由于裂紋深入到牙髓腔，感染由裂縫中進入，從而引起牙髓炎。11.參考答案: 12.參考答案:對于牙齒過敏癥的治療方法很多，但是許多方法都要反復進行多次才能取得較好的效果。這就是說，病人需要多次復診，給患者造成諸多不便。下面介紹幾種患者可以自我治療的簡易方法：①牙咀嚼面過敏，可以咀嚼茶葉或核桃仁。②用生大蒜在敏感部位摩擦2～３分鐘，亦能起到一定的脫敏作用。③用棉棒自行涂擦含氟牙膏或純甘油。④長期使用氯化鍶、氟化鈉等牙膏刷牙。在治療牙齒過敏的同時，一定要先除去其病因，才能收到良好的效果。13.參考答案: 14.參考答案: 兒童定期做牙齒健康檢查，可以達到有病早治、無病預防的目的，特別是口腔健康檢查更有其重要意義。因為口腔疾病多屬慢性病，早期多數(shù)缺乏自覺癥狀，必須通過定期的口腔健康檢查來發(fā)現(xiàn)。具體的時限標準，應根據(jù)需要和客觀15.參考答案: 16.參考答案: 17.參考答案: 口腔菌系是由口腔中各種細菌共同組成的?？谇恢械募毦N類繁多，可以這樣說，空氣中有多少種細菌，口腔中就有多少種細菌。除此之外，口腔細菌還可來源于水和食物。 有專家作過研究，認為口腔中的細菌具有致病性的起碼有十幾種。在正常情況下，大多數(shù)細菌不具有致病性。只有當人患了疾病，引起機體抵抗力下降，或因為患某種感染性疾病而服用大量抗生素，平時不具有致病性的細菌，就可引起口腔疾病，醫(yī)學上稱這種情況為菌群失調。如霉菌性口炎就是菌群失調引起的病變。因此，致病性細菌和非致病性細菌是相對的。非致病細菌不是絕對不致病。 另有學者對口腔唾液作了細菌學研究，結果發(fā)現(xiàn)每毫升唾液中的細菌數(shù)可達1.5億。不過口腔唾液中的細菌數(shù)量不是恒定不變的。還有人作過這樣的研究，認為人的口腔細菌數(shù)量在一天當中有幾次變化，細菌數(shù)量最高是在三餐前，最低是在刷牙后。所以足以說明，保持口腔清潔衛(wèi)生，特別是刷好牙，對預防口腔疾病有重要意義。18.參考答案: 根管治療就是將牙齒根管內的感染物質取出，再經過根管消毒后，用根管充填劑將根管充填。其原理是通過除去炎癥、壞死的牙髓組織，來達到除去牙齒髓腔內的感染的目的，并經過藥物消毒和根管充填防止再感染。 根管治療，主要適用于牙齒根尖有病變的牙齒。因為根尖周組織是修復再生力很強的結締組織，其血運豐富，所以，根尖周圍病變區(qū)破壞了的骨組織，在消除病源的情況下，是完全可以修復的。如果是牙髓炎的患牙，通過摘除牙髓組織并用根管充填的方法，消除髓腔內的感染源，達到防止根尖病變發(fā)生的目的。19.參考答案: 外傷碰斷的牙，只要牙根和牙槽窩骨質條件好的，通過治療，采用不同的修復措施，來恢復斷牙的外形和功能。 對牙冠折斷，傳統(tǒng)的治療方法是“樁冠”修復，也就是將牙根處理后，在根管內固定一個金屬“樁”，金屬樁的一端固定在牙根內，另一端則用于固定假牙，修復后牙齒的大小、形狀、顏色與真牙一樣，一般人是很難辨清其真假的。而孩子也無任何不適感，這種傳統(tǒng)的治療方法，還相當普遍。 由于近年來齒科材料學的迅猛發(fā)展，對于牙冠折斷的治療多采用一種稱之為光敏固化復合樹脂的材料進行修復。由于這種材料的種類、顏色頗多，醫(yī)生可根據(jù)孩子牙齒的顏色而選擇不同型號的樹脂，經過幾道工序的處理，即可修復斷牙。修復后的斷牙可達到以假亂真的效果，即使是口腔科醫(yī)生，不細心觀察也難辨真假。用這種材料修復的牙齒既美觀又牢固，術后也不改變顏色，是一種最為理想的治療方法。 如果是牙根折斷，當斷端距牙根尖1／2以上時，可作“內固定術”，即將折斷牙齒的牙髓腔處理干凈，后在牙髓腔內放一根不銹鋼絲之類的金屬絲，通過這根金屬絲將斷牙的兩部分牢固地聯(lián)接在一起，經固定、調處理，一個月后即可使斷牙恢復原狀。故而即使折斷后脫落下來的牙齒，也應保管好，交由大夫處理。 如果折斷處距牙根尖很近，此時大夫會根據(jù)具體的情況，作出保留還是拔除該牙的判斷。20.參考答案: 健康的牙齒是潔白而堅硬的，當牙齒有齲壞時，在牙齒的某些部位，首先變成褐色或黑色，漸漸堅硬的牙齒組織變軟，齲洞形成。在這些變黑變軟的齲壞的牙體組織中有細菌和細菌毒素。 磨牙的目的不外兩個，一個是用磨牙工具，除去齲壞的牙體組織及菌斑、細菌及細菌毒素，這是治療齲齒必不可少的步驟。另一個是將已去除齲齒的窩洞修整成一定的洞形，使補牙材料能牢固地固位，并能夠承受一定的咀嚼壓力而不松動、不脫落。磨牙常使患者感到疼痛，普通的牙科電鉆由于轉速慢，震動大，產熱等缺點給患者帶來更多的痛苦。氣動渦輪鉆，每分鐘轉速高達30萬～50萬轉，并配有噴水冷卻裝置，由于轉速快，在極短的時間內，就能完成磨牙制洞。21.參考答案: 兒童喜歡吃零食，一些父母寵愛自己的孩子，經常拿些零食逗孩子。這是一種不良的教育方法，時間久了就會養(yǎng)成兒童吃零食的習慣，既增加了家長的經濟開支，又對兒童的身體有不良影響。 “零食”是指無定時的、隨意增加的額外飲食而言。當前兒童的零食中碳水化合物占的比重很大，并且許多是精制碳水化合物，如糖果、蛋糕、餅干、面包等。孩子們吃了零食以后，到了吃飯時，食欲就會減遲，減少了正常營養(yǎng)的供給。在日常生活中，經?？梢砸姷接行┖⒆訍鄢粤闶扯缓煤贸燥垼w質瘦弱，其原因是孩子在零食中不能獲得足夠合理的營養(yǎng)。 兒童吃零食對牙齒的健康是有影響的，特別是10歲以前牙齒正處在發(fā)育階段，如果營養(yǎng)不良，牙齒的發(fā)育就會受到影響。兒童少吃零食對身體并無影響，家長給孩子吃零食應有比較固定的數(shù)量和時間。一般在飯前和睡前不能吃，特別是晚上睡前更不能讓孩子吃糕餅糖果之類的零食。若兒童睡前因饑餓必須吃些零食，在吃完以后要督促他們刷牙或漱口。22.參考答案: 拔牙后，牙根原來所在的牙槽窩，是由血凝塊充滿而漸漸愈合的。因為種種原因，牙槽窩內血凝塊溶解脫落，使骨面直接暴露在口腔中而發(fā)炎、口臭、劇烈疼痛甚至頭痛，這就是干性牙槽骨炎，簡稱干槽癥。 要避免發(fā)生干槽癥，拔牙后要好好保護傷口內的血凝塊，當天不能漱口以免沖掉它，更不要用手指或者舌頭觸動傷口。傷口長好之前最好進軟食，不要用拔牙側咀嚼，注意飲食的清潔衛(wèi)生，用冷開水漱口刷牙。若發(fā)生干槽癥，應馬上由口腔科醫(yī)生處理。23.參考答案: 24.參考答案: 有些家長由于孩子某個或某幾個牙遲遲不萌出而把孩子帶到醫(yī)院就診，醫(yī)生經過調射線拍牙片發(fā)現(xiàn)，頜骨內沒有牙胚發(fā)育，這種現(xiàn)象叫做“先夭性牙缺數(shù)”，也就是牙齒在頜骨內未發(fā)生。先天缺數(shù)牙多見于上、下頜第二前磨牙，上頜側切牙及上、下頜第三磨牙。 牙齒的先天缺數(shù)與現(xiàn)代人咀嚼器官頜骨及牙齒的退化有關，現(xiàn)代人的第三磨牙萌出很晚，缺乏咬功能，牙尖發(fā)育不良，常因頜骨位置不夠，有的牙齒不能萌出或萌出不全，甚至缺數(shù)。上頜側切牙的先天性缺數(shù)，有時也常見于上頜側切牙的發(fā)育不良，與人類中鼻突的退化有關。第二前磨牙的先天性缺數(shù)，除與人類頜骨及牙齒的退化有關外，也可能與第二乳磨牙的感染及拔除時損傷第二前磨牙的牙胚有關。25.參考答案: 黃斑牙一般只發(fā)生在恒牙而不發(fā)生在乳牙，因為乳牙的發(fā)育鈣化是在胎兒期和哺乳期，只有少量的氟能夠通過胎盤和乳汁進入胎兒或嬰兒體內，對乳牙的發(fā)育影響不大。 目前國內外預防黃斑牙主要從改水出發(fā)，如選擇新的水源，其含氟量適宜，或使用活性礬土（氧化鋁）除去水源中過量的氟。 對黃斑牙的治療，可采用脫色漂白法或光固化復合樹脂覆蓋牙面。26.參考答案: 27.參考答案: 臨床上使用復合樹脂或玻璃離子體粘固粉充填牙齒缺損時，不能用氧化鋅丁香油糊劑墊底。因為丁香油能破壞復合樹脂中的聚合物或玻璃離子體粘固粉中的羧基與牙齒組織中鈣離子所發(fā)生的離子反應。具有破壞作用的還有氯仿、酒精等。綜上所述，丁香油、氯仿、酒精均可導致復合樹脂類糊劑結固不良，影響充填效果，導致補牙材料繼發(fā)性齲壞或補料脫落。 解決的辦法主要有： ①需要復合樹脂或玻璃離子粘固粉充填時，可用氫氧化鈣制作為墊底材料。 ②如果是已用氧化鋅丁香油糊劑試補成功的牙齒作永久充填時，可以留一層氧化鋅丁香油糊劑，再墊一層磷酸鋅粘固粉。最外層用復合樹脂或玻璃離子體粘固粉充填。28.參考答案: 拔牙后有如下幾點注意事項： ①拔牙后應該咬緊放置在傷口處的紗布卷，半小時至1小時后再吐出。患者拔牙當天唾液中混有血色，這是屬正?，F(xiàn)象。 ②拔牙后若有活動性出血，且出血量較多，患者不必緊張，應馬上復診，請醫(yī)生妥善處理。一般性出血，可在出血的地方放置明膠海綿或鞣酸粉、云南白藥等，然后再咬住紗布卷30分鐘，出血即可停止。如果經過這些處理后出血仍然不止，那就要進一步查清原因，再進行處理。 出血的局部原因為牙齦撕裂傷。撕裂處多有出血，應對齊牙齦組織，將其縫合。若拔牙傷口里殘存有牙齒的碎片以及折斷游離的牙槽骨等，則應刮去拔牙窩里面的血塊，取出異物，出血即可止住。牙根下如有炎癥，拔牙后出血也較多，宜在拔牙傷口里填塞碘仿紗條壓緊，防止紗條脫落，同時可服消炎藥物。 出血的全身原因為：凡有凝血障礙的疾病，拔牙后出血較多，找出原因后除局部處置外，應積極對全身性疾病進行治療。 ③不要用舌尖舐或用指摸弄傷口，更不要用臟紙、棉花等塞入傷口，以免傷口感染化膿。若出現(xiàn)牙槽窩血塊感染，多發(fā)生在術后3～4天，血塊變成灰褐色，伴有腐敗惡臭樣的分泌物，牙槽骨壁失去血塊的覆蓋而暴露出來，疼痛比較明顯，醫(yī)學上稱這種現(xiàn)象為“干槽癥”，應馬上進行治療。先用3％雙氧水小棉球洗滌傷口或用1：5000高錳酸鉀溶液反復進行沖洗，然后在牙窩里放入碘仿紗條，也可加入數(shù)滴丁香油酚或地卡因以幫助止痛，此法有消炎、防腐、促進傷口愈合的作用。每星期換藥2～3次，一般4～5天后有新生的肉芽組織生長，疼痛就減輕，隨著肉芽組織的增多，疼痛逐漸消失。 ④拔牙當日不刷牙、不漱口、不吸煙，1～2日內吃些軟食，食物溫度不宜過高，使傷口局部得到休息。激烈的漱口和刷牙容易漱掉或碰掉血塊，引起出血。 ⑤拔牙后略有疼痛這是正?，F(xiàn)象，可服用索密痛或安乃近等止痛藥物。 ⑥比較復雜的拔牙，傷口縫線一般可在5～6天拆除，術后可適量服用止痛、消炎藥物。29.參考答案: 30.參考答案: 牙本質過敏是因為牙釉質缺乏，牙本質層暴露后，受到機械刺激、化學刺激和溫度刺激引起的酸痛感覺。出現(xiàn)牙本質過敏的原因是： ①經常食用較硬的、油炸的、烤、烙食品等。 ②釉質鈣化程度差。如釉質發(fā)育鈣化不良。 ③磨牙癥。如果習慣于一側咀嚼食物，可發(fā)生一側牙齒磨耗嚴重，產生牙齒過敏癥。長期喜食較硬食品，牙本質過敏最容易發(fā)生于上下磨牙和下前牙的切緣、上前牙的舌側。 防治牙本質過敏應做到： ①用兩側牙齒咀嚼食物：可防止一側牙齒過度磨耗，并可避免一側咀嚼肌肥大。 ②少吃較硬的食物：包括油炸食物和烤烙制品等。這里所說的少吃，指的是不能天天吃硬制食品，其另一層意思是，有利于治療牙本質過敏，有利乎鞏固或提高治療效果。 ③避免冷、熱、酸、甜食物刺激。 ④咀嚼生茶葉治療牙本質過敏：由于生茶葉中含鞣酸，可使牙本質小管的蛋白質發(fā)生凝固，從而減輕牙本質過敏癥狀。 其方法是：將千茶葉放在牙齒的過敏區(qū)，輕輕咀嚼。適用于牙齒的咬合區(qū)牙本質過敏。千茶葉取材容易、經濟，有一定療效。 ⑤使用生大蒜治療牙頸部牙本質過敏：大蒜素具有抗菌消炎作用，用于治療牙本質過敏，其機制尚不清楚。具體方法是用生大蒜的新鮮斷面反復涂擦過敏區(qū)。 ⑥避免刺激過敏區(qū)：在治療期，每次刷牙要避免刺激過敏區(qū)。特別是橫刷牙時對牙頸部損傷嚴重，應該糾正橫刷牙，以免引起牙本質過敏。第2卷一.參考題庫(共30題)1.為何會患黃斑牙2.簡述為何碰歪的牙齒不能拔3.簡述補牙后能馬上進食嗎4.能否輕易拔掉“虎牙”？5.簡述錯誤的刷牙方法有何危害6.簡述補齲洞為何要消毒？常用哪些消毒藥物7.牙齒由哪幾部分構成？8.簡述牙齒排列不齊有何危害9.簡述牙周病能控制嗎10.簡述患了牙髓炎為何夜間痛11.簡述什么叫牙髓炎12.簡述牙釉質發(fā)育不全是怎樣形成的13.什么是牙菌斑？14.簡述如何預防齲齒15.兒童門牙碰壞后怎么辦？16.為什么有的兒童夜間睡眠時磨牙？17.簡述兒童多長了牙怎么辦18.簡述有的新牙為何發(fā)黃發(fā)灰19.簡述長了虎牙怎么辦20.營養(yǎng)對牙齒的發(fā)育有哪些重要作用？21.簡述牙齒有何功能22.怎樣預防錯？23.簡述睡前刷牙為何更重要24.簡述兒童何時開始換牙25.簡述牙齒為何長得不齊26.簡述食物與齲齒有何關系27.齲壞嚴重的第一恒磨牙能否拔掉？28.簡述牙髓腔有何結構29.簡述唾液有何功能30.牙髓炎為什么痛起來要人命？第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: “黃斑牙”醫(yī)學上稱為氟釉牙或氟斑牙，它是一種地方病，流行廣，主要是由于當?shù)氐娘嬎泻窟^多所致。飲水中含氟量以保持在0.5~1ppm之內最適宜，這個濃度能起到防齲作用，且不會發(fā)生慢性氟中毒。 如果在牙齒發(fā)育礦化期間，長期飲用含氟量過多的水，就會導致慢性氟中毒。氟對牙釉質的形成有抑制作用，會引起牙釉質發(fā)育不全或鈣化不良，表現(xiàn)為同一個時期萌生的牙齒的牙釉質呈現(xiàn)粉筆樣白堊色斑塊或黃褐色、暗棕色斑塊，嚴重者可合并牙冠表面殘缺。對已形成的黃斑牙一般不需要處理。如果前牙患黃斑牙影響美觀，則可以對較表淺的采用化學脫色漂白，嚴重的可用光固化復合樹脂覆蓋牙面。后牙嚴重缺損并有癥狀者，可做冠套修復。 目前市場上所售的含氟牙膏，主要是起到防齲作用，含氟量適中，在沒有氟斑牙流行的非高氟地區(qū)，選用有防齲、脫敏作用的含氟牙膏，是不會引起氟中毒的，但在有氟斑牙流行的高氟地區(qū)，就沒有必要選用含氟牙膏了。氟斑牙的形成特點是在牙齒發(fā)育礦化期間長期飲用含氟高的水而形成的。而恒牙的發(fā)育礦化在6～7歲以前就完成了，所以如6～7歲以后即使飲用含氟量濃度過高的水，也不會發(fā)生斑釉牙。2.參考答案: 當牙齒碰歪以后，口腔科醫(yī)生一般是先進行局部麻醉，然后將撞歪的牙齒扶正，使骨折的牙槽骨復位，再通過抗感染，調整咬合關系等措施，把牙齒保留下來，恢復其原來的狀態(tài)。 如果牙齒已無法保留或有其他情況，大夫也會根據(jù)具體情況給予適當?shù)奶幚怼Ｒ虼?，當孩子不慎將牙齒撞歪以后，一定不要擅自拔除受傷的牙齒，而應盡快去醫(yī)院就診，以免給孩子造成終生的痛苦和遺憾。 某些孩子的牙齒，在碰歪以后，可能會出現(xiàn)牙齒的顏色改變。這是因為牙根內吸收的緣故，究其原因，主要是由于營養(yǎng)牙齒的血管斷裂，引起無菌性的牙髓壞死；牙齒出現(xiàn)顏色改變時，可通過其他的治療方法，使牙齒的顏色重新恢復正常。 牙齒復位后的固定方法有兩個：一是牙弓夾板固定法；二是金屬絲結扎固定法。固定牙齒的時間一般為2～4周，在這段時間內，應避免吃過硬的食物和用患牙咀嚼食品，以免使牙齒再次受到撞傷，影響治療效果。3.參考答案: 補牙后能不能馬上進食要根據(jù)所采用的補牙材料來決定。目前，我國常用的補牙材料有玻璃離子粘固粉、復合樹脂類、銀汞合金等。 ①玻璃離子粘固粉的硬度比復合樹脂類、銀汞合金要低一些，不耐磨，因此臨床上多用做接近換牙期的乳牙的充填。在充填剛完成時，硬度較低，呈彈性狀。24小時后硬度達到最大。所以采用玻璃離子粘固粉充填的牙齒必須在24小時后才能使用。 ②樹脂類材料又可分為可見光固化復合樹脂和化學固化復合樹脂。這類材料在充填完成后即達到較高的硬度，且無流動性進食。 ③銀汞合金是一種較為理想，使用廣泛的傳統(tǒng)充填材料。該材料在充填6小時后合金硬度可達到70％～90％，24小時后趨于完全硬固。因此補牙后不能馬上進食或用該牙咀嚼，以免使充填的材料變形或脫落、可在充填后兩小時進軟食，且不能用其咀嚼，24小時后才可用該牙咀嚼。4.參考答案: 5.參考答案: 很多家長都認為刷牙很簡單，所以不注意孩子刷牙方法的正確與否，實際上刷牙并不像有的家長所想象的那樣簡單。正確的刷牙方法，關系到牙齒的健康。 刷牙是一種技術，刷得不得法害處不小。許多人都習慣采用橫刷的方法，牙刷在牙齒面上橫來橫去地刷，這種方法是不好的。使用橫刷的辦法刷牙，非但不能起到按摩牙齦的作用，反而會使牙齦和牙齒都發(fā)生損傷。牙齦受傷的結果是萎縮，牙齦逐漸萎縮以后，失去了保護的牙根部分就暴露出來；當牙根暴露以后，在吃冷、熱、甜、酸等食物時，就會產生程度不同的發(fā)酸和痛的感覺。 長期采用橫刷的方法可以使牙齒的頸部形成一條或數(shù)條槽溝，嚴重的甚至可以使這一部分整個凹陷下去，形成一個三角形的缺損，在醫(yī)學上稱“楔狀缺損”。當然，這個過程十分緩慢，要經歷許多年。但是，如果牙齒到了這種程度，治療也就困難了。6.參考答案: 補齲洞需要做兩個方面的工作：一方面是去齲備洞，另一方面是消毒充填。補齲洞消毒的主要目的是殺滅細菌，以防止進一步齲壞。由于被保留的牙本質內還有細菌殘存，備洞時不可能將這些細菌去除干凈。使用滲透性好的藥物，將牙本質內的殘存細菌徹底殺滅，便可防止齲壞的進一步發(fā)展。 常用齲洞消毒的藥物如下： ①麝香草酚：消毒力強，在牙本質中滲透性較大，對牙髓刺激輕微，具有輕度止痛作用，是較理想的齲洞消毒藥。0.003%麝香草酚溶液可抑制化膿性細菌生長。 ②樟腦酚：消毒力弱，但滲透性較強。 ③丁香油酚：具有消毒、止痛作用，但消毒能力較弱。 ④硝酸銀：是強消毒劑和腐蝕劑。10％的硝酸銀溶液用于淺齲窩洞消毒，不適宜作深齲洞的消毒。0.1%的硝酸銀溶液可殺滅多種細菌；0.01％的硝酸銀溶液能抑制細菌生長。由于硝酸銀刺激性很大，使用不當時會損傷牙髓。 ⑤酒精：75％的酒精殺菌力最強，但臨床上極少用于窩洞消毒，因會引么叫“試補”呢？嚴格他說，醫(yī)學上并沒有“試補”這個名詞，確切的講法應該是“安撫治療”或“暫時充填”?！鞍矒嶂委煛笔侵秆例X的齲損還沒有波及到牙髓組織，但已接近了牙髓腔，并且在去除齲壞變腐的組織時，患牙極為敏感，或伴有輕度的疼痛，或者是在日常生活中，僅遇到冷、熱、酸、甜等刺激時，牙齒才出現(xiàn)疼痛，為了緩解和消除這些癥狀，但又不損傷牙髓組織而做的治療。由于試補所使用的材料是由丁香油和氧化鋅調合而成的，顏色呈白色，所以有不少人誤認為是“石膏”等物品。當然，里面還加有其他一些輔助成分。氧化鋅具有緩和的收斂和消毒作用，丁香油則具有安撫鎮(zhèn)痛的作用，二者調和后，成為糊狀物，呈白色。放入牙內可起到安撫鎮(zhèn)痛和抑制細菌生長的作用，并促進繼發(fā)性牙本質的形成，阻斷外部的刺激傳導到牙髓組織，使疼痛逐漸減輕至消失。 一般來講，“試補”一周以后，患牙無任何不適便可補牙了。值得注意的是許多患兒經過“安撫治療”后，癥狀消失，家長就認為萬事大吉了，而不帶孩子再次上醫(yī)院做進一步的治療，這是非常錯誤的。由于氧化鋅丁香油糊劑的溶解性很大，時間久了，則易于溶解或發(fā)生崩壞。加之其抗壓強度低，不耐磨耗，所以待疼痛等癥狀消失后，要馬上去除掉一部分暫充材料換上耐磨損、不易溶解的永久性充填材料。7.參考答案: 8.參考答案: 牙齒長在上下頜骨上，形成一個整齊的形似馬蹄樣的牙弓，上面的叫上牙弓，下面的叫下牙弓。 上下牙齒咬合時，上前牙應在下前牙外面2～3毫米，并覆蓋住下前牙牙冠長度的1／3。上下牙齒并非一個正對著一個，除了下頜正中切牙及上頜第三磨牙與相對的一顆牙齒接觸外，其余每顆牙齒總是與相對的兩顆牙齒接觸，互相交錯，達到最大的接觸面積，這在醫(yī)學上稱為“咬合關系”。 牙齒的這種關系能很好地咀嚼食物，維持面部和牙齒的美觀，牙齒之間也不會嵌塞食物。牙齒長得不整齊，上下牙的咬合關系就可能發(fā)生錯亂，出現(xiàn)牙頜畸形，影響發(fā)育、健康、功能和美觀。 ①影響發(fā)育：某些牙齒排列不齊，會妨礙上下牙弓頜骨的正常發(fā)育，使畸形愈來愈嚴重。例如，前牙反，下前牙蓋在上前牙的外邊，下牙弓阻擋了上前牙向前的發(fā)育，使上頜骨的發(fā)育也受到影響；而下頜骨過度地向前發(fā)育，造成面部中央凹陷的畸形。 ②影響健康：由于牙長得不整齊，或咬合關系不正常，嚼東西就很不得勁，且不能將食物嚼細。大塊的食物吞咽下去，加重胃腸的負擔，時間長了容易引起胃腸疾病，以致影響身體健康。 ③易患牙病：牙齒排列不整齊，就很難保持口腔清潔，由于刷牙不容易刷干凈，牙垢常堆積在牙縫中，形成細菌滋生繁殖的理想場所，使牙齒容易發(fā)生齲齒，牙齦也很容易發(fā)炎。有些咬合關系不好的牙齒，咀嚼食物時，個別牙齒上下相互沖撞，牙齒經常受到不正常的壓力，使牙周支持組織、牙周膜及牙槽骨受到過重的沖撞力，引起牙周組織的疾病。 ④影響美觀：牙弓前突或前牙擁擠錯亂，會使面部呈現(xiàn)開唇露齒。反使面部下頜前突、下嘴唇突出于上嘴唇的前面，上嘴唇癟進去，像沒牙的老太太嘴一樣。 ⑤影響功能：牙齒不齊，使上下牙接觸面積減少或根本無接觸，除了可減低咀嚼功能外，還會使發(fā)音不清，尤其是齒音發(fā)不準確。9.參考答案: 牙周病的病因很多，局部因素包括細菌、牙菌斑和牙結石、關系異常、口呼吸、食物嵌塞以及咬創(chuàng)傷等；全身性因素主要有內分泌紊亂、營養(yǎng)狀況不良、全身疾病以及遺傳性疾病等。 牙周病早期并無明顯自覺癥狀，一般不會引起重視，只有當病患繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)牙齒松動或者腫痛時，才想到看病。這時牙周組織可能已遭破壞，甚至達到難以恢復正常的程度，給治療工作帶來了一定的困難，并且影響療效。 牙周疾病經過有計劃的治療是完全可以控制的。但是有一點是值得注意的，那就是牙周病治療后的效果不是永遠不變的，有可能會復發(fā)。因此要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，掌握正確的刷牙方法。做到定期到醫(yī)院復查，以防止牙周病的進一步發(fā)展。10.參考答案:患牙髓炎時，疼痛很厲害，白天食用冷、熱、酸、甜食物時，會引起牙齒劇烈疼痛。某些人是持續(xù)性痛，伴有陣發(fā)性疼痛加劇。另一些人是夜間痛，即夜晚睡覺時，人剛睡下，牙齒便疼痛不已，而且愈來愈難受；就算好不容易睡著了，又被劇痛弄醒了，甚至整夜難于休息。醫(yī)學上稱這種夜間痛為自發(fā)性痛。在牙髓炎的初期，自發(fā)痛為銳痛，銳痛較劇烈。牙髓炎逐漸轉變成牙髓組織化膿，此時自發(fā)痛轉變成劇烈跳痛。劇烈跳痛是牙髓化膿的典型臨床癥狀，其速率與脈搏一致。目前對這種自發(fā)痛的解釋是：這是一種由于牙髓腔內的壓力增高而引起的疼痛。牙髓腔壓力增高的原因是由于牙髓組塞，導致牙髓的血液循環(huán)不暢，引起局部瘀血。因為夜間患部血液循環(huán)狀態(tài)惡化，局部瘀血加重，使牙根管的壓力增大，牙髓組織受壓，而產生夜間痛。11.參考答案:牙齒中央空腔內充滿含豐富血管、神經的組織稱為牙髓。當牙髓發(fā)生炎癥時則叫牙髓炎。牙髓炎常是由感染或者外傷所引起，如深的齲洞，外傷牙折斷后露炎主要表現(xiàn)為程度各異的牙痛。牙性髓炎一般分為急性和慢性兩種類型。急性牙髓炎的特點是劇烈的自發(fā)、陣發(fā)性疼痛，夜間疼痛加劇，冷熱刺激均可以加劇疼痛。若發(fā)展到化膿時，冷刺激可以緩解疼痛，所以口含冷水可起到一定的止痛作用。牙髓炎還伴有放射性陣痛，疼痛時還者往往不能指出疼痛的患牙。早期疼痛尚有間歇性，一旦發(fā)展到化膿時，就變成為持續(xù)性疼痛。慢牙髓炎的特點是一般癥狀不明顯，沒有顯著的自發(fā)性疼痛史，只是常有不太明顯的陣發(fā)性疼痛或鈍痛，長期遇到冷熱刺激時，會伴有疼痛感覺?；剂思毙曰蚵匝浪柩祝欢ㄒ结t(yī)院進行治療。12.參考答案: 在牙齒發(fā)育過程中，由于嚴重的全身疾病，營養(yǎng)障礙或局部感染等原因，引起造釉器的變性、壞死，使牙釉質的發(fā)育礦化形成障礙，而形成的牙釉質缺陷，在醫(yī)學上稱為“牙釉質發(fā)育不全”。 形成牙釉質發(fā)育不全的原因如下： ①嬰幼兒期的高熱性疾?。喝绶窝住⒙檎?、猩紅熱和嚴重的消化不良、佝僂病、嚴重的營養(yǎng)障礙，維生素A、D和鈣磷的缺乏等，使得牙齒的造釉質細胞變性壞死，釉質基質不能沉積，或已經沉積但不能礦化而使牙釉質不能發(fā)育。 ②孕期患病：母親妊娠期間患風疹、毒血癥等，也會影響牙釉質的發(fā)育。 ③乳牙根尖炎癥：反復感染、外傷，會直接影響其下方相應的恒牙胚的正常發(fā)育，使造釉機能中斷，形成牙釉質發(fā)育不全。 牙釉質發(fā)育不全是牙齒在頜骨內發(fā)育礦化期間留下的缺陷，待牙齒萌出后才被發(fā)現(xiàn)，并不反映小兒現(xiàn)在的健康狀況。所以，此時再對患兒補充維生素A、D和鈣，對發(fā)育不全的牙釉質已經不起作用了。因而，針對病因，早期預防是最重要的，從胚胎期至出生后7～8歲，注意母嬰營養(yǎng)和身體健康。13.參考答案: 14.參考答案: 預防齲齒要從嬰幼兒做起。這是因為，嬰幼兒的牙齒剛剛長出，牙釉質表面的礦化程度不高，對外界環(huán)境的適應力小，容易發(fā)生齲齒。 嬰幼兒時期，即是哺乳時期，如果不注意喂養(yǎng)方法，極易患“奶瓶齲”。首先注意不要給孩子養(yǎng)成嗜糖的習慣，飲食中不加入過多的糖。其次是喂奶時，奶瓶應采取正確的姿勢、位置，更不要用奶瓶做為哄孩子的工具，讓孩子抱著奶瓶，喝著奶睡覺。還要做到吃完奶后，喂些清水，以達到刷洗牙的目的。 1歲左右的孩子，模仿力強了，就要讓他模仿大人飯后漱口。睡覺前不僅洗手，洗臉，還要用小牙刷清理一下牙齒。當然處于乳牙期的孩子，模仿力再強，要讓他獨立掌握和運用刷牙技術，保證刷牙質量也不是很容易的。 因此，作為家長，還是要和孩子一起共同完成刷牙的工作，要不厭其煩地講刷牙的道理，如此潛移默化的教育，可為孩子永久性自覺刷牙打下基礎。目前有專為兒童設制的牙膏，均可使用。若選用香型較誘人的含氟牙膏，一定要注意不可把牙膏咽到肚子里，因體內氟超過一定量會影響健康的。孩子到了6歲以后，恒牙陸續(xù)萌出。乳牙與恒牙開始交替。此時的孩子在具備了講衛(wèi)生、自己動手刷牙的能力的同時，攝取食物更廣泛，進食要求也更加強烈了。如果不加以限制，他們可以不停地進食，特別是晚飯吃得過早，睡覺又晚，臨睡時孩子便會因饑餓而想吃東西。因此，家長要科學地安排進餐時間，既不要不分時、不分量地吃起沒完，也不要餓壞孩子。這樣做，對乳牙期的孩子來說，無論是保護牙齒，還是促進健康都大有益處。齲病的預防，是從未患齲時就進行的。但它也不是萬無一失的，仍有發(fā)生齲病的可能。一旦患了齲齒，最好是及早發(fā)現(xiàn)盡早治療。15.參考答案: 16.參考答案: 當夜間入睡后，有的兒童嘴里發(fā)出一陣陣細碎的咬牙聲，醫(yī)學上稱這種癥狀為夜磨癥。 患夜磨癥的原因說法很多，常見的說法是當兒童夜晚入睡后，寄生蟲在腸內蠕動，引起了大腦神經的反射作用，因而發(fā)生夜間磨牙的癥狀。另一種說法是兒童白天喜鬧過度，夜晚入睡后，大腦神經仍處于興奮狀態(tài)，因而引起磨牙。 患有夜磨癥的兒童，會使牙齒發(fā)生嚴重磨耗，這是一種不同于正常的牙齒磨耗。正常的牙齒磨耗均衡適當，而且非常緩慢地進行，牙齒不會因此而產生癥狀。然而，兒童夜間磨牙造成不均勻地磨耗牙齒，會使牙齒遭受病理性損害。兒童恒牙過早地過度磨耗，會嚴重損壞牙齒的咀嚼功能。所以，有夜磨癥的兒童，要及時找出原因，加以治療。如果因白天玩耍游戲過于激烈，家長要對孩子白天的活動適當?shù)丶右钥刂?，指導孩子做一些有益于身心健康的活動。如因疾病引起的夜磨癥，則要到醫(yī)院進行檢查治療。若上述方法不能奏效，還可以用器械對兒童夜磨癥進行矯治，如夜間睡覺時可配戴牙墊，使上下牙暫時脫離接觸。17.參考答案: 正常人的恒牙是32個，其中切牙8個，尖牙1個，前磨牙8個，磨牙12個，凡超過此數(shù)而額外長出來的牙，醫(yī)學上稱為“多生牙”。 多生牙變化非常大，一般像個圓錐體，有時也可發(fā)育成其他的形狀，甚至與同名牙相類似，多生牙常見于兩個正中切牙之間。 多生牙的危害是若長在牙列里，就會占據(jù)正常牙的位置，由于正常牙受到多生牙的排擠，只好從牙齦的旁邊長出去，導致牙齒排列紊亂。若多生牙長在牙列的外邊，就會形成雙層牙，兩牙之間有縫隙，造成食物殘渣滯留和嵌塞，導致牙齦組織發(fā)炎，甚至還會引起齲齒的發(fā)生。 多生牙本來就是不應該有的牙齒，而且還可能造成不良的后果。所以一旦發(fā)多生牙，就應該及時請醫(yī)生鑒別并拔除。 但是，仍有少數(shù)兒童在多生牙的生長早期未被引起注意，而發(fā)現(xiàn)后長在牙列中排列還算整齊，又不影響其他牙齒，咬關系也未出現(xiàn)異常情況時，可以考慮保留這個多生牙。18.參考答案: 正常牙齒的牙冠是白色的，靠近牙齦部分略帶一點淺黃色，這是由于靠近牙齦處的牙釉質薄些，透出了牙本質的淺黃色。一副潔白整齊的牙齒會給人的面容增添光彩。但是，常常有一些孩子剛剛長出的新牙就又黃又灰，刷也刷不干凈，這是什么原因呢？這是由于服用四環(huán)素類藥物造成的，很難治療。 當小孩子發(fā)熱、扁桃體發(fā)炎、咳嗽時吃些四環(huán)素效果很好，又方便，故有不少家庭都自備了這種藥品。然而，很多父母卻沒有料到經常服用四環(huán)素類藥物會帶來不良后果。四環(huán)素是一種強有力的螫合劑，它能和牙齒組織中沉積的鈣牢固地結合。新生兒（特別是早產兒）的腎臟還沒有發(fā)育完全，在這個時期服用的四環(huán)素排泄比較慢，血液中的四環(huán)素濃度比較高，維持的時間也較長，因而增加了牙齒著色的機會。 四環(huán)素著色只發(fā)生在牙齒的發(fā)育階段，而不是牙齒萌出的時期。著色的牙齒剛萌出時顏色較淺，后來顏色逐漸加深，呈黃色。灰色或褐色。金霉素著色是灰褐色，四環(huán)素和土霉素則為黃色，其中上霉素著色較淡。 乳牙著色通常比恒牙明顯，這是由于牙齒著色主要發(fā)生于牙本質，乳牙的釉質較薄，牙本質的顏色容易透出來。同樣，恒切牙比恒尖牙著色明顯。 四環(huán)素對兒童乳牙和恒牙的損害程度，取決于服用四環(huán)素的年齡。妊娠4個月以上的婦女服用這類藥物，可使幼兒乳牙變?yōu)閹晒獾狞S褐色或黃灰色、牙釉質發(fā)育不良、牙齒畸形且不光滑。幼兒即使短期服用四環(huán)素類藥物，也會使乳牙和恒牙變色、發(fā)育不良。恒牙前牙的著色與母親妊娠期及幼兒2歲內用藥有關。染色的程度可由淺黃到深黃或暗灰色。一般用藥劑量越大，染色越深，而且牙釉質發(fā)育不良和牙畸形情況也越嚴重。 四環(huán)素的著色只發(fā)生于牙齒發(fā)育鈣化時期。乳牙冠的鈣化期大體上始于胎兒4個月，完成于出生后、年。其中四環(huán)素著色的危險期，切牙為胎兒4個月到出生后３個月，尖牙為胎兒5個月到出生后9個月。在牙齒發(fā)育鈣化期間，母親（通過胎盤）或嬰兒服用四環(huán)素，皆可使乳牙發(fā)生不同程度的著色。恒切牙冠的鈣化期大致開始于出生3個月，完成于6歲，在這期間服用四環(huán)素就容易使恒切牙著色。在牙齒發(fā)育鈣化的不同時期用藥，其著色程度是不相同的。在鈣化早期用藥，牙本質的著色帶靠近牙冠的表面，著色也明顯；在鈣化后期用藥，牙本質的著色帶離牙冠表面遠，著色在牙本質的深層，著色程度也輕。 著色的乳牙從6歲開始逐漸被恒牙所代替，如果恒牙著色就要伴隨人們一輩子，所以應選擇其他適當?shù)乃幬锾娲沫h(huán)素類藥物。 四環(huán)素所引起的牙著色及牙變形，明顯影響牙齒美觀。但目前還沒有辦法克服四環(huán)素的這一副作用。所以關鍵在于預防。主要對妊娠4個月以上的孕婦和6歲以內的嬰幼兒禁用四環(huán)素類藥，有炎癥感染時用其他藥物代替。19.參考答案: 虎牙一般是指突出在牙弓之處的尖牙，有如老虎牙一樣支著嘴唇。導致虎牙一是因前牙之間有多生牙；二是因乳牙過早脫落引起鄰牙移位，使尖牙正常萌出困難而錯位；三是因乳牙不脫落使尖牙萌出時沒有足夠空隙而在頜骨唇側弓外萌出；四是因嬰幼兒有全身性疾病，影響頜骨正常發(fā)育；五是因遺傳因素頜骨發(fā)育不夠，使尖牙在弓外萌出。 尖牙唇向錯位比較多見，尤其是上頜尖牙頂著嘴唇，影響美觀。 虎牙一定不能拔掉，因為尖牙是口腔內存留時間最長的牙，它的抗病力強，牙根長且牢固，牙尖銳而有力，是撕碎食物的能手。尖牙在咀嚼中起重要作用，況且它正好排在嘴角兩側，可以支撐著嘴唇保持面容的豐滿，所以不能隨便把它拔掉。 如果虎牙是由于多生牙或乳尖牙滯留所造成的，應該拔除多生牙或滯留牙，好讓尖牙長入牙列。若拔牙后的間隙和位置可以使尖牙排入牙列，就可用手指壓尖牙向內、向下，每天3次，每次30下左右，幫助它進入牙列。指壓之前，手必須洗干凈，壓的力量以牙感到有輕度壓力而不痛，而且牙不松動為宜。若拔牙后的間隙仍然容納不下尖牙，就應先擴大牙間間隙，或先矯治個別牙，取得間隙以排進尖牙。若間隙還不到尖牙寬度的1／2，一般要拔除第一雙尖牙，以獲得間隙。 在少年時間，拔除第一雙尖牙后的6～12個月內，尖牙多可自行調整排入牙列，此時輔以指壓錯位尖牙，能加速尖牙排入牙列。如多生牙長在兩顆中切牙（門牙）之間，在拔除多生牙后應先用矯治器把中切牙、側切牙向中間靠攏，讓出間隙以排進尖牙。只有在完全無間隙排進尖牙，尖牙又有嚴重畸形、扭轉、牙根向近中傾斜時，才考慮拔除“虎牙”。20.參考答案: 21.參考答案: 不同的牙齒具有不同的功能，但它們共同所具有的功能是：咀嚼、發(fā)音、美觀。 咀嚼：人類的食物是多種多樣的，有富含纖維的食物，有淀粉性食物，而這些食物又有軟硬和大小之分，所以要求有高度分化的牙齒，來適應人類對多樣化食物的需要。如切牙可將饅頭、烙餅、水果等整塊的食物分次切割下來，便于在口腔中咀嚼。而尖牙具有銳利的牙尖，能將豬蹄、牛筋等多纖維的韌性食物撕裂開來。雙尖牙和磨牙，能將各類食物咬碎、磨細。各種不同形態(tài)的牙齒，非常協(xié)調地組合在一起，既有分工，又有合作，共同完成咀嚼功能。 發(fā)音：人類可以發(fā)出各種各樣的聲音，來表達思想或交流感情，牙齒在幫助發(fā)音時起著極其重要的作用，它能夠幫助發(fā)出齒音。如果缺少了前牙，說話不攏音、漏氣，齒音發(fā)不準確，自然語言也就不清楚了。 美觀：上下頜牙齒排列整齊，可將口唇和頰面部支撐起來，顯得面部豐滿。若上下牙齒咬合異常時，如反咬合，頦部向前突出，下牙包蓋著上牙，使面形改變，影響美觀。若全口無牙，唇和頰軟組織缺乏支撐，向內塌陷，出現(xiàn)皺褶，顯得蒼老。22.參考答案: 23.參考答案: 早晨刷牙，不少兒童已經成為習慣。但是晚上睡前刷牙并不很多。實際上晚上睡前刷牙更重要。因為一日三餐后，在牙面、牙縫中有食物的殘渣，夜間睡眠時，口腔內唾液的分泌量明顯減少，唾液對牙齒的清洗作用大為減弱。在細菌的作用下食物殘渣發(fā)酵，口腔內的溫度、濕度又適合細菌的繁殖，產生許多代謝物，所以有的兒童早晨起來感到嘴里有臭味。 晚上臨睡前刷牙，保持口腔清潔的時間最長，因為有8～10個小時不進食。早晨刷牙后不久就要進早餐，從刷牙到進早餐的時間很短。所以養(yǎng)成睡前刷牙，對預防齲齒和牙周炎有十分重要的作用。目前提倡每餐后都刷牙，如果做不到，應堅持食后漱口、睡前刷牙。24.參考答案: 兒童開始換牙的年齡一般在5歲左右?！皳Q牙”只是民間的一種通俗的說法，在醫(yī)學上稱其為“乳牙替換”。 乳牙替換分兩個過程：一是“乳牙脫落”，即乳牙慢慢松動直到脫落。第二個過程是“恒牙萌出”，那就是隨著乳牙一個個地脫落，恒牙便跟著一個個地萌出，全口乳牙替換的過程大約歷時6年，也就是孩子長到12歲左右時整個換牙過程才宣告結束。 12歲左右的孩子，乳牙應該全部脫落，恒牙取而代之。若過了12歲，口腔內仍然還有乳牙存在，那就應會醫(yī)院治療。25.參考答案: 6～12歲是乳牙和恒牙替換時期，牙齒長得不齊就發(fā)生在這個階段。牙齒長得不齊的原因很多，但主要