2024年政策法規(guī)政治建設(shè)知識競賽-日照市醫(yī)保知識競賽筆試歷年真題薈萃含答案

2024年政策法規(guī)政治建設(shè)知識競賽-日照市醫(yī)保知識競賽筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.門診特殊疾病治療發(fā)生的大病保險醫(yī)療費(fèi)用，當(dāng)年度未與住院費(fèi)用一并結(jié)算的，可于次年3月底前進(jìn)行一次性結(jié)算2.退休人員市內(nèi)住院與市外轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院報銷比例有何不同（）A、市內(nèi)醫(yī)院起付線至1萬元以下92.5%，1萬至15萬95%，?15萬至25萬元90%B、省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院起付線至15萬報77%，15萬至25萬報87%C、省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院個人先負(fù)擔(dān)10%，剩余部分與市內(nèi)三級醫(yī)院相同D、市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院按協(xié)議醫(yī)院個人先負(fù)擔(dān)10%、非協(xié)議醫(yī)院個人先負(fù)擔(dān)20%，剩余部分與市內(nèi)三級醫(yī)院相同3.對醫(yī)療保險參保人員重點(diǎn)稽查的范圍和內(nèi)容是（）A、是否存在冒名、掛床、輕病住院等B、享受醫(yī)療待遇類別C、發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用項目內(nèi)容D、支付標(biāo)準(zhǔn)4.居民市內(nèi)住院前24小時、經(jīng)批準(zhǔn)異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院住院前72小時的門診醫(yī)療費(fèi)用可以納入當(dāng)次住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算5.參保人員住院層流病房床位費(fèi)用個人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、30％6.市直及各區(qū)縣調(diào)劑金累計結(jié)余超過當(dāng)期統(tǒng)籌基金收入的（）時暫停提取A、10%B、20%C、25%D、30%7.與城鎮(zhèn)用人單位建立穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工，應(yīng)當(dāng)參加（）基本醫(yī)療保險A、居民B、職工C、靈活就業(yè)D、農(nóng)民工8.靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)?（）A、省社平工資60%B、省社平工資100%C、省社平工資200%D、省社平工資300%9.2015年高血壓?、笃诩{入居民基本醫(yī)療保險特殊疾病門診病種范圍10.在校學(xué)生發(fā)生意外傷害事故，其門急診費(fèi)用100元以上部分，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付（），每個年度最高支付1000元A、10%B、20%C、40%D、60%11.基本醫(yī)療保險全部診療項目屬于門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)報銷范圍12.用人單位和個人依法繳納社會保險費(fèi)，有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個人權(quán)益記錄，要求社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。13.符合市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的醫(yī)療費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)比例為協(xié)議醫(yī)院10%、非協(xié)議醫(yī)院20%、急診30%，剩余部分與市內(nèi)三級醫(yī)院相同14.參保人員住院上傳的主要信息是（）A、姓名、身份證號B、病種名稱、入出院時間C、治療科室、醫(yī)保醫(yī)師D、處方費(fèi)用明細(xì)15.2014年城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合二十類重大疾病大病保險的補(bǔ)償比例是1萬元以下的部分給予17%補(bǔ)償，1萬元以上的部分給予73%16.根據(jù)《日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理考核標(biāo)準(zhǔn)》，以下說法正確的是（）A、未在先要位置懸掛定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌的扣1分B、醫(yī)保信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障未及時處理的，一次扣0.5分C、上傳信息不真實的，一次扣0.5分D、門診處方合格率95%以上的，每降低一個百分點(diǎn)扣0.1分17.參保病人入院后需在（）內(nèi)將參?；颊咛幏叫畔⑸蟼鰽、24小時B、48小時C、72小時D、住院期間內(nèi)18.住院參保人員因病情需要，確需使用醫(yī)療保險“三個目錄”范圍以外的自費(fèi)項目，應(yīng)（）A、事前征求參保人員或其家屬意見B、履行患者告知簽字制度C、未告知簽字發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)D、已經(jīng)告知簽字發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個人承擔(dān)19.因病情需要到異地就醫(yī)的人員可打電話備案20.參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助或者建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的，其職工和退休人員應(yīng)當(dāng)繳納的大額醫(yī)療救助金可以分別從公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助或者企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)中列支。21.參保人員持社會保障卡到市級統(tǒng)籌定點(diǎn)藥品經(jīng)營單位購藥享受不低于3%的優(yōu)惠。22.醫(yī)保醫(yī)師門（急）診、入出院記錄不真實、不完整，導(dǎo)致將非醫(yī)療保險病種列入醫(yī)療保險支付范圍的一次扣（）A、10B、4C、2D、123.參保人員使用人工晶體發(fā)生的費(fèi)用個人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、30％24.靈活就業(yè)人員首次參加職工基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助的，自實際辦理參保繳費(fèi)之月起6個月內(nèi)不享受統(tǒng)籌待遇，從實際辦理繳費(fèi)后連續(xù)繳費(fèi)的第7個月起，按規(guī)定享受統(tǒng)籌待遇。25.社會保險業(yè)務(wù)檔案保管期限分為永久和定期兩類，定期保管期限分為（）年A、10年B、30年C、50年D、100年26.城鎮(zhèn)所有用人單位包括（）A、有雇工的個體經(jīng)濟(jì)組織B、集體所有制企業(yè)C、國家機(jī)關(guān)D、民辦非企業(yè)單位27.申請與單位繳費(fèi)脫鉤的退休人員，實際繳費(fèi)達(dá)不到10年，以下補(bǔ)繳方式說法正確的是（）A、2002年12月31日前退休的，補(bǔ)繳5年B、2003年1月1日至2007年12月31日期間退休的，補(bǔ)繳5年及本人自2003年1月1日起至本人退休月的未繳費(fèi)年限C、2008年1月1日后退休的，補(bǔ)繳本人實際繳費(fèi)年限距10年的差額年限D(zhuǎn)、補(bǔ)繳年限計算到月，年補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)為實際辦理時上年度全*省在崗職工平均工資的5%28.一次收費(fèi)2000元以上的診療項目個人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、40％29.參保人員將社?？ㄞD(zhuǎn)借他人住院使用并發(fā)生醫(yī)療費(fèi)報銷的，除追回基金外，給予暫停一年醫(yī)療待遇?30.在實行藥品零差價的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)報銷時，也要繳納10元起付線第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:正確2.參考答案:A,B,D3.參考答案:A,B,C,D4.參考答案:正確5.參考答案:C6.參考答案:B7.參考答案:B8.參考答案:B9.參考答案:正確10.參考答案:D11.參考答案:錯誤12.參考答案:正確13.參考答案:正確14.參考答案:A,B,C,D15.參考答案:正確16.參考答案:D17.參考答案:B18.參考答案:A,B,C,D19.參考答案:錯誤20.參考答案:正確21.參考答案:正確22.參考答案:B23.參考答案:C24.參考答案:正確25.參考答案:A,B,C,D26.參考答案:A,B,C,D27.參考答案:A,B,C,D28.參考答案:A29.參考答案:正確30.參考答案:錯誤第2卷一.參考題庫(共30題)1.停止領(lǐng)取失業(yè)保險金人員應(yīng)及時辦理醫(yī)療保險繳費(fèi)手續(xù)2.參保人員騙取醫(yī)療保險待遇的，除追回已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用外，視情節(jié)輕重，給予通報批評，暫停其（）的醫(yī)療保險待遇A、半年B、1年C、2年D、3年3.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同，而商品名或規(guī)格或生產(chǎn)廠家不同的西藥，屬于《藥品目錄》的藥品4.靈活就業(yè)退休人員首次參加職工醫(yī)療保險辦理一次性繳費(fèi)后，醫(yī)療保險個人帳戶和統(tǒng)籌基金支付待遇自本月享受5.一個年度內(nèi)，可以自由變更門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6.按困難企業(yè)單建統(tǒng)籌方式參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員可享受（）A、醫(yī)療保險個人帳戶B、特殊疾病門診醫(yī)療待遇C、門診統(tǒng)籌待遇待遇D、住院醫(yī)療待遇7.下列不屬于職工特殊疾病門診病種的是（）A、貝赫切特?。ò兹。〣、潰瘍性結(jié)腸炎C、消化道潰瘍D、艾滋病8.市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上月發(fā)生的應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的住院和特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)，管轄地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月（）日前完成撥付A、15B、20C、25D、309.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同，前面冠有“兒童”、“小兒”、“嬰幼兒”、“兒童用”、“小兒用”、“嬰幼兒用”等的西藥，不屬于《藥品目錄》的藥品10.參保居民市內(nèi)首次住院起付線標(biāo)準(zhǔn)（）A、三級醫(yī)院500元B、二級醫(yī)院500元C、未實施基本藥物制度的一級醫(yī)院500元D、實施基本藥物制度的一級醫(yī)院100元11.日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌定點(diǎn)單位包括（）A、住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B、定點(diǎn)藥品經(jīng)營單位C、門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D、醫(yī)療保險承辦銀行12.退休人員在三級醫(yī)院第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)（）A、300B、400C、500D、60013.參保人員使用血管支架發(fā)生的費(fèi)用個人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、30％14.參保人員應(yīng)在醫(yī)療年度內(nèi)憑本人身份證到門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診統(tǒng)籌簽約15.下列屬于基本醫(yī)療保險不予報銷的服務(wù)設(shè)施有（）A、急救車費(fèi)B、門診煎藥費(fèi)C、中藥材加工費(fèi)D、簡易床位費(fèi)16.退休人員市內(nèi)住院與市外轉(zhuǎn)診住院起付標(biāo)準(zhǔn)正確的是（）A、市內(nèi)三級醫(yī)院第一次住院400元、二次300元，三次取消B、省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院第一次住院700元、二次以后300元C、市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院與市內(nèi)三級醫(yī)院相同D、市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院與市內(nèi)相同級別醫(yī)院相同17.非功能性整容、矯形手術(shù)醫(yī)療保險不予支付18.參保人員抗腫瘤細(xì)胞免疫療法、微波刀治療、腫瘤及心腦血管系統(tǒng)的介入治療費(fèi)用發(fā)生的費(fèi)用個人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、30％19.住院期間發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院或患者承擔(dān)20.下列關(guān)于單病種醫(yī)療費(fèi)結(jié)算說法錯誤的是（）A、醫(yī)療保險基金支付等于總醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)減去個人總負(fù)擔(dān)B、同一病種15天內(nèi)在同一醫(yī)院再次住院按一次定額標(biāo)準(zhǔn)計算C、同一病種15天內(nèi)在其他醫(yī)院再次住院，前次住院按一次定額標(biāo)準(zhǔn)50％計算D、個人總負(fù)擔(dān)等于總醫(yī)療費(fèi)減去定額標(biāo)準(zhǔn)21.門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只承擔(dān)參保人員普通門診就醫(yī)服務(wù)22.下列哪項屬于居民醫(yī)療保險特殊疾病門診病種（）A、血友病B、乙肝C、再生障礙性貧血D、胃潰瘍23.居民在三級醫(yī)院第一次市內(nèi)住院，起付線標(biāo)準(zhǔn)為（）元A、200B、300C、400D、50024.下列屬于大病據(jù)實結(jié)算的病種（）A、惡性腫瘤放化療B、心臟病介入、心臟瓣膜手術(shù)治療C、腦出血手術(shù)治療D、器官移植（腎、骨髓）25.職工特殊疾病門診醫(yī)療管理實行（）A、全*市統(tǒng)一病種范圍B、統(tǒng)一申報流程和標(biāo)準(zhǔn)C、統(tǒng)一信息系統(tǒng)管理D、參保職工和居民統(tǒng)一病種范圍26.參保人員因意外傷害住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，全部由基本醫(yī)療保險基金先行支付27.個人賬戶資金只能用于支付本人的門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用中個人自負(fù)部分。28.參保職工一個醫(yī)療年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇規(guī)定支付期?間內(nèi)發(fā)生的住院和門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險、?職工大額醫(yī)療救助報銷后，符合職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療?項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三個目錄范圍內(nèi)的個人自負(fù)部分，累計超過職?工大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由職工大病保險給予補(bǔ)償29.高校畢業(yè)生在校期間已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，中斷繳費(fèi)（）個月內(nèi)辦理職工基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)的，自實際辦理職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)的次月起，享受統(tǒng)籌金支付待遇A、3個月B、6個月C、9個月D、12個月30.申請定點(diǎn)藥品經(jīng)營單位，基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的的藥品品種需達(dá)到（）A、全部B、100種以上C、200種以上D、500種以上第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:正確2.參考答案:B3.參考答案:正確4.參考答案:錯誤5.參考答案:錯誤6.參考答案:B,C,D7.參考答案:C8.參考答案:C9.