2024年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師精神科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師精神科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.什么是急性脊髓炎？2.心境障礙患者的結(jié)構(gòu)性神經(jīng)影像學(xué)改變是：（）A、腦皮質(zhì)萎縮B、腦室擴大C、腦室縮小D、單相抑郁與雙相抑郁CT改變有明顯差異E、海馬增大3.伴中央-顳部棘波的良性兒童癲癇的臨床特征是什么？4.阿爾茨海默病與血管性癡呆怎樣鑒別？5.試述全面性強直-陣攣發(fā)作（GTCS）的表現(xiàn)過程，6.NINCDS-ADRDA關(guān)于AD的診斷標準是什么？7.抑郁發(fā)作的生物學(xué)特征除外：（）A、食欲和性欲下降B、情緒變化呈晝重夕輕C、早醒D、體重下降E、焦慮不安8.肝豆狀核變性主要的臨床表現(xiàn)是什么？9.精神活動異常的判斷依據(jù)：（）A、悲觀失望B、哭哭笑笑C、夸夸其談D、表情欣快E、統(tǒng)一性協(xié)調(diào)性的破壞10.闡述脊髓損害的臨床表現(xiàn)。11.什么是Morvan征？12.部分運動性發(fā)作的常見發(fā)作形式是什么？13.何謂自動癥？自動癥有哪些表現(xiàn)？14.注意缺陷多動障礙的治療，應(yīng)采用：（）A、氟哌啶醇B、電抽搐治療C、心理行為治療為主D、哌醋甲酯E、丙咪嗪15.注意增強常見于：（）A、青春型精神分裂癥B、偏執(zhí)型精神分裂癥C、單純性精神分裂癥D、緊張性精神分裂癥E、慢性精神分裂癥16.焦慮性神經(jīng)癥常伴有軀體癥狀，他們是下列哪條？：（）A、口干B、自主神經(jīng)功能亢進C、出汗D、性功能障礙E、上腹部不適17.男，55歲，有長期飲酒史。近期出現(xiàn)情緒低沉，想死。本次在家里喝悶酒時由家屬送來急診，體檢時患者呼吸有明顯酒味。對這樣有自殺意圖的酒依賴者，最合適的處理是（）A、耐心說服，勸其不要自殺B、立即住院治療C、每日一次心理治療D、每日一次群體心理治療E、立即給予大劑量鎮(zhèn)靜劑18.簡述癲癇發(fā)病機制中已知的重要環(huán)節(jié)？19.何謂運動障礙性疾??？20.有關(guān)自殺者的神經(jīng)生物學(xué)研究正確的是（）AA、.自殺未遂者腦脊液中5-HT的代謝產(chǎn)物5-羥吲哚乙酸（5-HIA升高B、5-HIAA降低程度與致死性或自殺未遂的嚴重性呈正相關(guān)C、抑郁癥患者對芬氟拉明激發(fā)的催乳素分泌反應(yīng)越敏感，自殺企圖越強烈D、尿中游離可的松升高和去甲腎上腺素／腎上腺素比例升高E、灌注促甲狀腺激素釋放激素（TRH）后血漿甲狀腺素反應(yīng)敏感21.簡述Leomx-Gastautsyndrome的特點。22.何謂亨廷頓病？23.精神分裂癥的發(fā)病原因：（）A、遺傳B、性格異常C、感染D、精神因素E、目前病因未明24.為了使醫(yī)療體育更為科學(xué)化、定量化和個體化，運動處方必須規(guī)定有（）A、運動的種類B、運動的強度C、運動的次數(shù)D、運動的時間E、運動的方法25.弗洛伊德認為潛意識可以通過（）得到滿足。A、提醒B、意識C、夢D、性力E、本我26.簡述亨廷頓病的遺傳方式及遺傳特點？27.什么是多系統(tǒng)萎縮？28.男，56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然右側(cè)肢體發(fā)麻、乏力。急送醫(yī)院，攝頭顱CT片如下圖。CT影像中描述病灶呈（）A、高信號區(qū)B、低信號區(qū)C、低密度區(qū)D、高密度區(qū)E、不等密度區(qū)29.精神分裂癥以興奮躁動為主要臨床表現(xiàn)，同時患有肝炎者宜首選：（）A、氯丙嗪B、米帕明C、碳酸鋰D、氟哌啶醇E、地西泮30.何謂肌張力障礙？第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:急性脊髓炎是指各種感染后引起自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性病變，又稱急性橫貫性脊髓炎，是臨床上最常見的一種脊髓炎，以病損平面以下肢體癱瘓、傳導(dǎo)束性感覺障礙和尿便障礙為特征。2.參考答案:B3.參考答案:伴中央-顳部棘波的良性兒童癲癇的臨床特點：3～13歲起病，9～10歲為發(fā)病高峰，男孩多見，部分患者有遺傳傾向。發(fā)作表現(xiàn)為一側(cè)面部或口角短暫的運動性發(fā)作，常伴軀體感覺癥狀，多在夜間發(fā)病。發(fā)作頻率稀疏，每月或數(shù)月1次。EEG表現(xiàn)為在背景活動正?；A(chǔ)上，中央-顳區(qū)高波幅棘-慢波。卡馬西平或丙戊酸鈉治療有效，多數(shù)患者青春期自愈。4.參考答案:二者都是老年期常見的癡呆，但在起病方式、病程進展、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)改變均不同。 AD為變性病，起病緩慢，進行性加重，VD一般急性起病，偶可亞急性甚至慢性起病，癥狀波動性進展或階梯樣惡化；AD主要以記憶障礙為主，晚期呈全面性認知功能減退，常伴有精神行為異常，VD以執(zhí)行功能障礙為主，呈斑片樣損害，人格相對保留，伴有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征；VD一般有腦血管疾病病史或腦血管疾病危險因素；影像上，AD表現(xiàn)為腦萎縮，VD可發(fā)現(xiàn)腦梗死或出血灶。Hachinski缺血評分量表≥7分提示VD，≤4分提示AD，5或6分提示為混合性癡呆。5.參考答案:全面強直-陣攣發(fā)作（GTCS）表現(xiàn)過程：意識喪失、雙側(cè)強直后出現(xiàn)陣攣是此型發(fā)作的主要臨床特征。 早期出現(xiàn)意識喪失、跌倒，隨后的發(fā)作分為三期： ①強直期：表現(xiàn)為全身骨骼肌持續(xù)性收縮。眼肌收縮出現(xiàn)眼瞼上牽、眼球上翻或凝視；咀嚼肌收縮出現(xiàn)張口，隨后猛烈閉合，可咬傷舌尖；喉肌和呼吸肌強直性收縮致患者尖叫一聲，呼吸停止；頸部和軀干肌肉的強直性收縮是頸和軀干先屈曲，后反張；上肢由上舉后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收旋前，下肢先屈曲后猛烈伸直，持續(xù)10～20秒后進入陣攣期。 ②陣攣期：肌肉交替性收縮與松弛，呈一張一弛交替性抽動，陣攣頻率逐漸變慢，松弛時間逐漸延長，本期可持續(xù)30～60秒或更長。在一次劇烈陣攣后，發(fā)作停止，進入發(fā)作后期。以上兩期均可發(fā)生舌咬傷，并伴呼吸停止、血壓升高、心率加快、瞳孔散大、光反射消失、唾液和其他分泌物增多；Babinski征可為陽性。 ③發(fā)作后期：此期尚有短暫陣攣，以面肌和咬肌為主，導(dǎo)致牙關(guān)緊閉，可發(fā)生舌咬傷。本期全身肌肉松弛，括約肌松弛，尿失禁。呼吸首先恢復(fù)，隨后瞳孔、血壓、心率漸至正常，意識逐漸恢復(fù)。從發(fā)作到意識恢復(fù)約歷時5～15分鐘。GTCS典型腦電圖改變是，強直期開始逐漸增強的10次／秒棘波樣節(jié)律，然后頻率不斷降低，波幅不斷增高，陣攣期彌漫性慢波伴間歇性棘波，痙攣后期呈明顯腦電抑制。6.參考答案:NINCDS-ADRDA關(guān)于AD的診斷標準：①癡呆：臨床檢查和認知量表測查確定有癡呆；②兩個或兩個以上認知功能缺損，且進行性惡化；③無意識障礙；④40～90歲起病，多見于65歲以后；⑤排除其他引起進行性記憶和認知功能損害的系統(tǒng)性疾病和腦部疾病。7.參考答案:E8.參考答案:肝豆狀核變性多于青少年期起病，起病多較緩慢。 ①神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：主要是錐體外系病征，表現(xiàn)為肢體舞蹈樣及手足徐動樣動作、肌張力障礙、怪異表情、靜止性、意向性或姿勢性震顫、肌強直、運動遲緩、構(gòu)音障礙、吞咽困難、屈曲姿勢及慌張步態(tài)等。 ②肝臟癥狀：大多數(shù)表現(xiàn)非特異性慢性肝病癥狀，如倦怠、無力、食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、肝大或縮小、脾大及脾功能亢進、黃疸、腹水、蜘蛛痣、食管靜脈曲張破裂出血及肝性腦病等。 ③眼部損害：K-F環(huán)是本病最重要的體征，絕大多數(shù)見于雙眼，個別見于單眼。部分患者有皮膚色素沉著，腎臟損害等。9.參考答案:E10.參考答案:脊髓損害的臨床表現(xiàn)：主要為運動障礙、感覺障礙、括約肌功能障礙及其他自主神經(jīng)功能障礙，前兩者對脊髓病變水平的定位很有幫助。 ①不完全性脊髓損害：表現(xiàn)為病變前角支配的肌肉萎縮，腱反射消失，無感覺障礙和病理反射，常伴有肌束震顫，肌電圖上出現(xiàn)巨大綜合電位。如：脊髓半側(cè)損害可引起脊髓半切綜合征（Brown-SequardsyndromE.，C8～T1側(cè)角病變時產(chǎn)生Homner綜合征等。 ②脊髓橫貫性損害：在受累節(jié)段以下雙側(cè)上運動神經(jīng)元癱瘓、感覺全部缺失、括約肌功能喪失。嚴重橫貫性損害急性期呈現(xiàn)脊髓休克，一般持續(xù)2～4周后，反射活動逐漸恢復(fù)，轉(zhuǎn)變?yōu)橹袠行园c瘓。判定脊髓橫貫性損害平面主要依據(jù)感覺障礙平面、反射改變及節(jié)段性癥狀，如根痛或根性分布感覺障礙、節(jié)段性肌萎縮、腱反射缺失等。11.參考答案:脊髓空洞癥的患者皮膚營養(yǎng)障礙表現(xiàn)為皮膚增厚、過度角化，皮膚及手指蒼白，受傷后難以愈合，痛覺缺失區(qū)的表皮燙傷、外傷可造成頑固性潰瘍及瘢痕形成，甚至指、趾節(jié)末端無痛性壞死脫落，稱為Morvan征。12.參考答案:部分運動性發(fā)作常見發(fā)作形式： ①Jackson發(fā)作； ②旋轉(zhuǎn)性發(fā)作； ③姿勢性發(fā)作； ④語言性發(fā)作。13.參考答案:自動癥：是指在癲癇發(fā)作過程中或發(fā)作后意識模糊狀態(tài)下出現(xiàn)的具有一定協(xié)調(diào)性和適應(yīng)性的無意識活動。 自動癥可表現(xiàn)為反復(fù)咂嘴、撅嘴、咀嚼、舔舌、咬牙或吞咽（口、消化道自動癥）；或反復(fù)搓手、拂面，不斷地穿衣、脫衣、解衣扣、摸索衣服（手足自動癥）；也可表現(xiàn)為游走、奔跑、無目的的開門、關(guān)門、乘車上船；還可出現(xiàn)自言自語、叫喊、唱歌（語言自動癥）或機械重復(fù)原來的動作。14.參考答案:D15.參考答案:B16.參考答案:C17.參考答案:B18.參考答案:癲癇的發(fā)病機制中已知的重要環(huán)節(jié)： ①癇性放電的起始：神經(jīng)元異常放電是癲癇發(fā)病的電生理基礎(chǔ)。正常情況下，神經(jīng)元自發(fā)產(chǎn)生有節(jié)律性的電活動，但頻率較低。致病灶神經(jīng)元的膜電位與正常神經(jīng)元不同，在每次動作電位之后出現(xiàn)陣發(fā)性去極化漂移，同時產(chǎn)生高幅高頻的棘波放電。 ②癇性放電的傳播：異常高頻放電反復(fù)通過突觸聯(lián)系和強直后易化作用誘發(fā)周邊及遠處的神經(jīng)元同步放電，從而引起異常電位的連續(xù)傳播。 ③癇性放電的終止：目前機制尚未完全明了，可能機制為腦內(nèi)各層結(jié)構(gòu)的主動抑制作用。19.參考答案:運動障礙性疾病是一組以隨意運動遲緩、不自主運動、肌張力異常和姿勢、步態(tài)障礙等運動癥狀為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，大多與基底節(jié)病變有關(guān)。20.參考答案:B21.參考答案:Lennox-Gastautsyndrome的特點：好發(fā)于1～8歲，少數(shù)出現(xiàn)在青春期。強直性發(fā)作、失張力發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、非典型失神發(fā)作和全面強直-陣攣性發(fā)作等多種發(fā)作類型并存、精神發(fā)育遲滯、EEG示棘一慢復(fù)合波（1～2.5Hz）和睡眠中10Hz的快節(jié)律是本綜合征的三大特征，易出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。治療可選用丙戊酸鈉、托吡酯和拉莫三嗪等，大部分患兒預(yù)后不良。22.參考答案:亨廷頓病是一種常染色體顯性遺傳的基底節(jié)和大腦皮質(zhì)變性疾病，臨床上以隱匿起病、緩慢進展的舞蹈癥、精神異常和癡呆為特征。23.參考答案:E24.參考答案:A,B,C,D,E25.參考答案:C26.參考答案:亨廷頓病呈常染色體顯性遺傳。為編碼Huntingtin的IT15基因5’端編碼區(qū)內(nèi)的三核苷酸（CAG）重復(fù)序列拷貝數(shù)異常增多?？截悢?shù)越多，發(fā)病年齡越早，臨床癥狀越重。患者的連續(xù)后代中有發(fā)病提前傾向，即早發(fā)現(xiàn)象，父系遺傳的早發(fā)現(xiàn)象更明顯，絕大多數(shù)有陽性家族史。27.參考答案:多系統(tǒng)萎縮是一組成年期發(fā)病、散發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)為進行性小腦性共濟失調(diào)、自主神經(jīng)功能不全和帕金森綜合征等癥狀。28.參考答案:D29.參考答案:D30.參考答案:肌張力障礙是主動肌與拮抗肌收縮不協(xié)調(diào)或過度收縮引起的以肌張力異常的動作和姿勢為特征的運動障礙綜合征，具有不自主性和持續(xù)性的特點。第2卷一.參考題庫(共30題)1.路易體癡呆的三組主要癥狀是什么？2.頂葉腫瘤可出現(xiàn)的幻覺是：（）A、原始性視幻覺B、譫妄C、幻嗅D、幻觸E、癡呆3.什么是Fromn征？4.女患，23歲，既往有頭部外傷史，近2～3年經(jīng)常在白天一般日常活動中突然大叫一聲、意識喪失、跌倒在地，四肢強直，眼球上翻，口吐白沫，有時帶血沫，面色青紫，瞳孔散大，對光反射消失，有尿失禁，先強直后陣攣，然后逐漸停止，意識恢復(fù)。每次發(fā)作持續(xù)約3～5分鐘，每月發(fā)作1～2次。今日飲酒后反復(fù)發(fā)作6次，持續(xù)昏迷，間歇期不醒10小時。神經(jīng)系統(tǒng)查體：淺昏迷，面色潮紅，呼吸深大，未見定位體征。頭面頸部可見燙傷瘢痕。1．最可能的診斷及診斷依據(jù)。2．需要和哪些疾病鑒別？3．應(yīng)做哪些輔助檢查？4．簡述治療原則。5.下列關(guān)于中度精神發(fā)育遲滯的說法中正確的是（）A、心理年齡約為6～9歲B、詞匯貧乏不能表達完整的意思C、可進行個位數(shù)加減法計算D、不能適應(yīng)普通小學(xué)就讀E、在幫助下可以自理簡單生活6.什么是放射性脊髓?。?.下列哪一種屬于精神活性物質(zhì)：（）A、咖啡B、葡萄酒C、茶D、氯胺酮E、以上都是8.簡述抗癲癇藥的停藥原則。9.有關(guān)Wilson’s病以下哪一項描述是錯的：（）A、是一種銅代謝障礙的隱性遺傳性疾病，精神癥狀可出現(xiàn)于疾病早期B、可表現(xiàn)為情緒障礙、幻覺妄想、人格改變及智能減退C、錐體外系癥狀，如肌痙攣、震顫、強直和運動減少是常見癥狀D、治療應(yīng)以補充血銅為主E、K-F環(huán)和尿與大便銅排泄量增加以及血漿銅藍蛋白減少可確診10.作為精神活性物質(zhì)的“毒品”是指（）A、一類能影響人類精神活動的物質(zhì)B、具有強烈的成癮性C、為社會禁止使用D、醫(yī)療上限制使用E、癌癥病人可常規(guī)使用11.根據(jù)病因癲癇分為哪幾類？12.癲癇的診斷需要和哪些疾病鑒別？13.心境障礙的５－ＨT假說認為（）A、抑郁發(fā)作有５－ＨT水平升高B、躁狂發(fā)作有５－ＨT水平升高C、抑郁發(fā)作有５－ＨT水平升高和降低D、躁狂發(fā)作有５－ＨT水平升高和降低E、沒有任何趨向性變化14.2001年（ILAE）新提出哪幾個經(jīng)臨床驗證的癲癇綜合征？15.表演型（癔病性）人格障礙的特點是（）A、情感爆發(fā)，伴明顯行為沖動，事后常后悔B、愛幻想、自我中心、暗示性強、依賴性強C、過分的謹小慎微、凡事要求完美及猶豫不決D、一貫感到緊張、提心吊膽、不安全及自卑16.何謂書寫痙攣？17.基底節(jié)病變的癥狀？18.放射性脊髓病的可能機制有哪些？19.下列關(guān)于輕度精神發(fā)育遲滯的說法中正確的是（）A、心理年齡約為9～12歲B、無明顯的語言障礙C、可以勉強完成小學(xué)學(xué)業(yè)D、可以從事簡單的非技術(shù)性工作E、生活自理困難20.阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)是什么？21.女性，54歲，優(yōu)秀話務(wù)員，近幾年懷疑丈夫有外遇，看電視時激動，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人員收留送回家，吃飯用手抓著吃，記憶力下降，行為幼稚。既往高血壓7年，腦梗死后10個月，神經(jīng)系檢查：BP225/110mmHg，說話口齒不清，右側(cè)下肢輕偏癱癥狀，肌張力增高，巴氏征（）。精神檢查：意識清晰，智力減退，個人生活不能自理，有二便失禁。本病例診斷考慮A、老年性癡呆B、腦血管性癡呆C、腦腫瘤所致精神障礙D、腦炎所致精神障礙E、精神發(fā)育遲滯22.女性，30歲，3個月來工作較累，近3周出現(xiàn)興趣缺乏，易疲勞，言語少，動作遲緩，自覺腦子笨，沒有以前聰明，早醒，食欲減退，腹脹，便秘，全身酸痛，有時感心慌氣急。總覺自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩。你認為該病人最可能的診斷是（）A、焦慮癥B、神經(jīng)衰弱C、疑病癥D、抑郁癥E、心身疾病23.闡述脊髓前動脈和脊髓后動脈發(fā)生閉塞后的臨床特點。24.何謂癲癇持續(xù)狀態(tài)？25.以下有關(guān)兒童少年期行為和情緒障礙的描述正確的是（）A、特發(fā)于兒童和少年期B、隨著年齡增長多數(shù)患者的癥狀緩解或消失C、癥狀不會持續(xù)到成人D、治療和干預(yù)不及時會影響預(yù)后E、病因包括生物學(xué)、心理和社會因素26.ILAE1997年提出癲癇在何種情況下應(yīng)做影像學(xué)檢查？27.何謂痙攣性斜頸？28.闡述脊髓血管病的鑒別診斷。29.癲癇發(fā)作與假性癲癇的鑒別。30.何謂難治性癲癇？第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:三個核心癥狀為波動性認知障礙、帕金森綜合征、視幻覺。2.參考答案:D3.參考答案:腦脊液常規(guī)、生化檢查及動力學(xué)變化對確定脊髓壓迫癥和脊髓受壓的程度很有價值，如病變造成脊髓蛛網(wǎng)膜下腔堵塞嚴重時腦脊液蛋白一細胞分離，細胞數(shù)正常，蛋白含量超過10g/L時，黃色的腦脊液流出后自動凝結(jié)，稱為Fromn征。4.參考答案:1.診斷全面性強直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。診斷依據(jù)：①年輕女患。②既往有頭外傷史。③主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的全身強直-陣攣性抽搐伴意識障礙、舌咬傷、尿失禁，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，反復(fù)發(fā)作2～3年。本次發(fā)作數(shù)次伴持續(xù)昏迷，間歇期不醒10小時。④查體：淺昏迷，面色潮紅，呼吸深大，未見定位體征。頭面頸部可見燙傷瘢痕。 2.鑒別診斷需與暈厥，癔癥樣發(fā)作，發(fā)作性睡病，低血糖癥鑒別。 3.應(yīng)做檢查EEG，CT或MRI，血糖，血氣分析，鉀鈉氯和血鈣。 4.治療①一般措施：對癥處理，保持呼吸道通暢；建立靜脈通道，并用生理鹽水維持；積極防治并發(fā)癥。②藥物治療：首先用地西泮10～20mg靜脈注射，每分鐘不超過2mg，如有效，再將60～100mg地西泮溶于5%葡萄糖生理鹽水中，于12小時內(nèi)緩慢靜脈滴注。發(fā)作控制后，可考慮使用苯巴比妥0.1～0.2g肌注，每日2次，同時鼻飼抗癲癇藥，達穩(wěn)態(tài)濃度后逐漸停用苯巴比妥?？诜拱d癇藥。5.參考答案:A,B,C,D,E6.參考答案:接受放射治療的惡性腫瘤患者經(jīng)一段時間治療后產(chǎn)生脊髓損害稱放射性脊髓病，如同時造成腦部損傷稱放射性腦脊髓病。7.參考答案:E8.參考答案:抗癲癇藥的停藥原則：應(yīng)遵循緩慢和逐漸減量的原則：一般說來，全面強直-陣攣性發(fā)作、強直性發(fā)作、陣攣性發(fā)作完全控制4～5年后，失神發(fā)作停止半年后可考慮停藥，但停藥前應(yīng)有緩慢減量的過程，一般不少于1～1.5年無發(fā)作者方可停藥。有自動癥者可能需要長期服藥。9.參考答案:D10.參考答案:B,C11.參考答案:根據(jù)病因癲癇可分為三大類： ①癥狀性癲癇：由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)損傷或功能異常所致； ②特發(fā)性癲癇：病因不明，未發(fā)現(xiàn)腦部有足以引起癲癇發(fā)作的結(jié)構(gòu)性損傷或功能異常，與遺傳因素密切相關(guān)； ③隱源性癲癇：臨床表現(xiàn)提示為癥狀性癲癇，但目前的檢查手段不能發(fā)現(xiàn)明確的病因。12.參考答案:癲癇的鑒別診斷：①暈厥；②假性癲癇發(fā)作；③發(fā)作性睡??；④基底動脈型偏頭痛；⑤短暫性腦缺血發(fā)作；⑥低血糖癥。13.參考答案:B14.參考答案:2001年（ILAE.新提出經(jīng)臨床驗證的癲癇綜合征： ①家族性顳葉癲癇； ②具有不同病灶的家族性部分性癲癇； ③嬰兒游走性部分性發(fā)作； ④驚嚇性癲癇。15.參考答案:B16.參考答案:指在書寫時手和前臂出現(xiàn)的肌張力障礙和異常姿勢，而做與此無關(guān)的其他動作時則為正常?；颊邥鴮憰r手臂僵硬，握筆如握匕首，肘部不自主地向外弓形抬起，腕和手彎曲，手掌面向側(cè)面，筆和紙幾乎呈平行。17.參考答案:基底節(jié)病變的癥狀大致可分為三類，即肌張力異常（過高或過低）、運動遲緩、異常不自主運動（震顫、舞蹈癥、投擲癥、手足徐動癥、肌張力障礙）。一般沒有癱瘓，感覺及共濟運動也不受累。18.參考答案:放射性脊髓病的可能機制：鼻咽癌、食管癌患者接受放射性治療如深部’X線或60鈷放射治療可造成脊髓損傷，其發(fā)病機制尚未完全明確，有以下學(xué)說： ①直接照射損傷； ②血管受累引起脊髓缺血繼發(fā)軟化、壞死； ③自身免疫反應(yīng)； ④自由基損傷。19.參考答案:A,B,C,D20.參考答案:隱匿起病，持續(xù)進展，包括認知功能減退及其伴隨的生活能力減退癥狀和非認知性神經(jīng)精神癥狀。 早期主要表現(xiàn)為記憶障礙，以近事記憶減退為主，隨后出現(xiàn)遠期記憶減退，面對生疏和復(fù)雜的事物容易出現(xiàn)疲乏、焦慮和消極情緒，還會表現(xiàn)出人格方面的障礙，如不愛清潔、不修邊幅、暴躁、易怒、自私多疑等。 到了中期記憶障礙繼續(xù)加重，還可出現(xiàn)思維和判斷力障礙、性格改變和情感障礙，掌握新知識和社會接觸能力減退，邏輯思維、綜合分析能力減退，定向力障礙言語重復(fù)、計算力下降，出現(xiàn)失語、失用、失認或肢體活動不靈等局灶性腦部癥狀。 晚期上述各項癥狀逐漸加重，情感淡漠、哭笑無常、言語能力喪失、生活不能自理而臥床，與外界喪失接觸能力。四肢出現(xiàn)強直或屈曲癱瘓，括約肌功能障礙。?？珊喜⑷绶尾考澳蚵犯腥?、壓瘡，以及全身性衰竭癥狀等并發(fā)癥而死亡。21.參考答案:B22.參考答案:D23.參考答案:脊髓前動脈和脊髓后動脈發(fā)生閉塞后的臨床特點： ①脊髓前動脈綜合征：又稱之為脊髓前2/3綜合征。脊髓前動脈供應(yīng)脊髓前2/3區(qū)域，易發(fā)生缺血性病變，以中胸段或下胸段多見，首發(fā)癥狀常為突發(fā)病損水平相應(yīng)部位根痛或彌漫性疼痛。起病時表現(xiàn)為弛緩性癱，脊髓休克期后轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣性癱，因后索一般不受累而出現(xiàn)傳導(dǎo)束型分離性感覺障礙，痛溫覺缺失而深感覺保留，尿便障礙較明顯。 ②脊髓后動脈綜合征：因脊髓后動脈有良好的側(cè)