2024年高等教育醫(yī)學類自考-02980傷寒論筆試歷年真題薈萃含答案

2024年高等教育醫(yī)學類自考-02980傷寒論筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.臍上筑2.梔子干姜湯的藥物組成及用量以下哪項說法正確？（）A、豆豉用量是四兩B、梔子十四個、香豉四合C、梔子十四個、干姜二兩D、梔子二十個、豆豉四兩E、梔子四十個、干姜三兩3.患者，男性，45歲。素有慢性胃炎史，患感冒發(fā)熱3天，經(jīng)解表發(fā)汗等治療后，熱退表解，但續(xù)而出現(xiàn)胃脘脹悶痞阻不舒，頻頻噯氣，嘔吐，胃納差，舌苔白膩，脈滑。治療選方用（）A、生姜瀉心湯B、吳茱萸湯C、旋覆代赭湯D、竹葉石膏湯E、黃連湯4.太陽病表實證和表虛證的臨床區(qū)別主要是：（）A、根據(jù)惡寒、惡風B、根據(jù)脈象，浮緩，浮緊C、根據(jù)有汗，無汗D、根據(jù)有熱，無熱E、以上都不是5.一輪紅日沉入海底，談及的方子是哪個？（）A、潛陽丹B、封髓丹C、黃連阿膠湯D、四逆湯6.潮熱7.對五苓散與豬苓湯病機及治法特點進行比較。8.簡述柴胡桂枝湯的組方治法特點。9.傷寒脈浮緩，（），乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。10.通脈四逆加豬膽汁湯證的臨床表現(xiàn)包括：（）A、汗出B、手足厥逆C、四肢拘急D、脈微欲絕E、吐已下斷11.下列疾病哪些是通過病因來命名的（）？A、細菌性痢疾B、糖尿病C、腎病綜合征D、類風濕性關(guān)節(jié)炎12.慢性尿路感染表現(xiàn)芤脈首選（）A、豬苓湯B、栝樓瞿麥丸C、石韋散D、天葵子散13.凡桂枝湯證，其脈必浮緩。14.霍亂病既吐且利，小便復(fù)利，四肢拘急，手足厥冷者，當用：（）A、四逆湯B、四逆加人參湯C、通脈四逆加豬膽汁湯D、白通加豬膽汁湯E、白通湯15.《傷寒論》是如何辨治格陽證和戴陽證的？16.簡述炙甘草湯證的癥候、病機及方藥組成是什么？17.“心下痞”一癥可見于下列除哪項之外的證候？（）A、五苓散證B、甘草瀉心湯證C、桂枝人參湯證D、赤石脂禹余糧湯證E、旋復(fù)代赭湯證18.以下除哪項以外，均為甘草瀉心湯證的主證？（）A、下利日數(shù)十行，谷不化B、腹中雷鳴C、心下痞硬而滿D、噫氣不除E、干嘔心煩19.患者，女，67歲。傷寒，發(fā)汗后，仍發(fā)熱，心悸頭眩，筋肉跳動，身體顫抖，不能自主，舌淡，苔白滑，脈沉弱。處方應(yīng)為.（）A、豬苓湯B、黃連阿膠湯C、梔子豉湯D、真武湯E、干姜附子湯20.吳某，男，48歲。素來心胸狹小，肝氣郁結(jié)。由于近日生氣后，突感臍部跳動，繼之有物上沖感，自心胸上至咽喉，巔頂，使頭部相隨而跳動；時而自臍上至頭，后下至下腹，循環(huán)往返跳動不已，忐忑不寧，驚恐萬狀，頗有欲死之念，煩躁、惡夢多。問其小便不利，量少，而有排不盡之感。舌苔薄白、脈滑大。臨床辨證當為（）A、茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證B、茯苓四逆湯證C、茯苓桂枝甘草大棗湯證D、小建中湯證E、五苓散證21.原文“少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯??”，“咽痛”是因為（）A、陰虛火旺，虛火上炎B、風寒客于少陰經(jīng)C、痰火郁結(jié)，熱傷咽喉D、邪熱客于少陰經(jīng)脈E、痰濁阻閉咽喉22.試述《傷寒論》中小柴胡湯的加減法及其意義。23.傷寒24.厚樸生姜半夏甘草人參湯用生姜的目的是溫胃止嘔。25.試述桂枝湯的調(diào)護法。26.赤石脂禹余糧湯、桂枝人參湯、葛根湯、葛根芩連湯、黃芩湯均治下利，如何區(qū)別運用？27.原文：“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，??，小青龍湯主之?！逼渲小翱省钡臋C理是（）A、脾胃虛寒B、水飲屬寒，水停心下C、水飲內(nèi)停，氣不化津，津不上承D、服湯溫解后，寒飲將去，津液暫未上承E、因無汗，熱不得外越，化燥傷津28.脈若靜29.清谷30.潦水第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:筑者搗也，形容臍上跳動不安如有物捶搗2.參考答案:A3.參考答案:C4.參考答案:C5.參考答案:C6.參考答案:是一種熱型，指發(fā)熱如潮水之起落，定時而發(fā)，或定時高7.參考答案:脈?。孩俦砦唇猓柛《幦?，其脈必浮而無力②里熱外蒸，必浮而有力。發(fā)熱：汗隨熱泄，其熱較輕，只是微熱②里熱外蒸，其熱較重。 渴：①三焦膀胱功能失職而正津不布，故見消渴、水逆②熱結(jié)水停，較五苓散之渴程度輕，飲后可緩解，無吐。 小便不利：①三焦陽虛，氣化失司，小便必清②下焦水熱郁結(jié)，小便必赤。 治療：①澤瀉配茯苓豬苓利水通陽，白術(shù)健脾散水，桂枝溫陽化氣行水，表里同治②茯苓豬苓澤瀉淡滲利水，滑石阿膠清熱利竅，育陰行水使?jié)駸嵯滦埂?.參考答案:其主要適應(yīng)癥為少陽兼表寒的證候。其組方特點是取小柴胡湯、桂枝湯各用半量，合劑而成。故治法上有太少表里雙解而予以輕劑的特點。9.參考答案:身不疼但重10.參考答案:A,B,C,D,E11.參考答案:A12.參考答案:A13.參考答案:錯誤14.參考答案:A15.參考答案:在《傷寒論》中，涉及格陽證和戴陽證者主要有314、315、317等原文。 ①格陽證：又稱格陽于外證。原文317條“少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，……通脈四逆湯主之”少陰陽氣衰微，陰寒極盛于內(nèi)，格拒虛陽浮越于外，以至于呈現(xiàn)出里真寒外假熱之象。其辨證要點為手足厥逆，下利清谷，身反不惡寒（暗寓有發(fā)熱），舌質(zhì)淡、苔白或黑潤，脈沉微欲絕。此即典型的格陽證，治療用通脈四逆湯破陰回陽，通達內(nèi)外。通脈四逆湯方即四逆湯重用生附子，倍用干姜而成。生附子、干姜大辛大熱，重用之則破陰散寒，回陽救逆之力更峻，還能破除陰陽格拒之勢，而挽回欲脫之元陽。用之可使陽氣復(fù)、陰寒散、元陽潛藏，沉微欲絕之脈搏逐漸恢復(fù)是見效的標志，故名通脈四逆湯。 ②戴陽證：又稱格陽于上證。原文314、315條“少陰病，下利，白通湯主之”；“少陰病，下利脈微者，與白通湯……?！鄙訇庩枤馑ノⅲ幒畼O盛于內(nèi)，格拒虛陽浮越于上，以至于呈現(xiàn)出里真寒而上假熱的之象。其辨證要點為手足厥逆，下利清谷，舌淡苔白或黑潤，脈沉微。聯(lián)系317條加減法“面色赤者，加蔥九莖”，本證必見面色赤（兩顴嫩紅如妝、游移不定）。此即典型的戴陽證，治療用白通湯破陰回陽，宣通上下。白通湯由附子、干姜、蔥白三味組成。就其基礎(chǔ)方來看，是四逆湯去甘草、減少干姜加蔥白而成。方中附子補下焦之陽以治其本，干姜溫中焦之陽以通上下，二味相合，破陰散寒，回陽救逆；蔥白辛溫走竄，宣通上下氣機，使被格拒上浮之虛陽得以下潛。 總之，格陽證和戴陽證都是少陰寒化證中的極危重證型，皆以少陰陽氣大衰，陰寒極盛于內(nèi)，迫使虛陽外越為基本病機；臨床都可見手足厥逆，下利清谷，舌淡苔白或黑潤，脈沉微等里虛寒證，而以里真寒為本，外假熱為標。因此都以破陰散寒、回陽救逆為治療大法，藥用附子、干姜之類破陰回陽。但格陽證是陰盛于內(nèi)，格拒虛陽浮越于外，以身發(fā)熱不惡寒為特征，故治用大劑附子、干姜、炙甘草破陰散寒，回陽救逆，以利虛陽返歸于內(nèi)。戴陽證是陰盛于內(nèi)，格拒虛陽浮越于上，以面紅如妝、游移不定為特征，故除用附子、干姜破陰散寒，回陽救逆外，加用辛溫走竄，善于宣通上下氣機之蔥白，以招納浮陽返歸于下。16.參考答案:其癥候是脈結(jié)代，心動悸。病機是心陰陽兩虛。方藥組成是甘草、生姜、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗。17.參考答案:D18.參考答案:D19.參考答案:D20.參考答案:C21.參考答案:D22.參考答案:①大柴胡湯是小柴胡湯去人參甘草加芍藥枳實（意義見上） ②柴胡桂枝湯是小柴胡湯與桂枝湯各半，主治少陽兼太陽病未罷之輕證，見發(fā)熱惡寒節(jié)支煩疼微嘔，心下支結(jié)，意為樞轉(zhuǎn)少陽兼解表 ③柴胡加芒硝湯為小柴胡加芒硝，治少陽兼陽明潮熱之證，見胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱 ④柴胡桂枝干姜湯為小柴胡去半夏、人參、大棗、生姜加桂枝、干姜、栝樓根、牡蠣，主治少陽兼痰飲內(nèi)結(jié)證。見小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩胸脅滿微結(jié)，樞轉(zhuǎn)少陽兼溫化痰飲 ⑤柴胡加龍骨牡蠣湯為小柴胡去甘草加龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃、茯苓、桂枝，主治傷寒下后復(fù)驚譫語證，見胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)，為樞轉(zhuǎn)少陽，鎮(zhèn)靜安神23.參考答案:傷寒的含義有廣義和狹義之分。廣義傷寒，使之一切外感病的總稱。狹義傷寒，是之外感風寒，感而即發(fā)的疾病24.參考答案:錯誤25.參考答案:桂枝湯的調(diào)護法有： ①藥后啜熱粥，益胃氣經(jīng)助藥力發(fā)汗； ②覆蓋衣被，溫助衛(wèi)陽，利于發(fā)汗； ③微汗，不可大汗淋漓，以免傷陽損陰； ④病重，晝夜服藥，當24小時留心觀察，汗出停藥； ⑤藥后忌口，凡生冷、粘滑、肉面、酒酪、臭惡等物，均當禁用。26.參考答案:赤石脂禹余糧湯澀腸固脫以止利，主治下焦不固，津液失約的久利不止，滑脫不禁。 桂枝人參湯溫中解表，主治太陽病誤下數(shù)次表證不解，反傷脾陽，脾氣虛寒，下利不止，心下痞硬之證。葛根湯解表止利，主治太陽表邪不解，內(nèi)迫陽明下利，屬表里同病但以表證為主者。 葛根芩連湯表里雙解，清熱止利，主治表證未解，挾表熱的熱利，因邪熱下迫大腸，表里皆熱，暴注下迫，故大便粘穢，汗出而喘。 黃芩湯清熱止利，主治少陽邪熱內(nèi)迫腸道，利下粘穢肛門灼熱，腹痛里急后重者。27.參考答案:C28.參考答案:靜，靜止，未變之意。脈若靜，指脈象與證候尚未發(fā)生變化。29.參考答案:即瀉下未消化的食物30.參考答案:指地面流動的雨水第2卷一.參考題庫(共30題)1.起于跟中的經(jīng)脈是哪些（）A、陽維脈B、陽蹺脈C、陰維脈D、陰蹺脈E、任脈2.大病新差，出現(xiàn)日暮微煩，增加飲食則愈。3.下面哪個不屬于少陽病的特點？（）A、口苦B、腹?jié)M而吐C、咽干D、目眩4.患者，女，28歲。產(chǎn)后身痛一周。伴惡風汗出，脈沉遲。臨床辨證當是（）A、桂枝湯證B、桂枝加附子湯證C、桂枝新加湯證D、附子湯證E、麻黃細辛附子湯證5.無汗、小便不利是導(dǎo)致發(fā)黃的主要因素。6.干姜附子湯證的發(fā)病機制是什么？為什么要頓服？7.傷寒一日，太陽受之，若出現(xiàn)脈數(shù)急而躁煩，此為傳（）？A、少陽B、陽明C、少陰D、太陰8.太陰病欲愈和轉(zhuǎn)愈有哪些具體表現(xiàn)？試闡述其機理。9.寒濕發(fā)黃的辨證要點是什么？10.陽加于陰謂之（）。11.“傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，……”其中“胸中有熱”是指：（）A、胃中有熱邪B、膈間有熱邪C、胸中有郁熱D、腹中有熱邪E、以上都不是12.簡述黃連阿膠湯證的病機、治法及方藥？13.患者，女，45歲。不大便四天。伴發(fā)熱下午稍有增高，腹部硬滿疼痛拒按，口渴，舌苔干燥粗厚。臨床辨證當是（）A、大承氣湯B、小承氣湯證C、大柴胡湯證D、大陷胸湯證E、抵當湯證14.陽明病，口燥，但欲漱水，不欲嚥，是熱在氣分。15.陽明在經(jīng)的特點是（）A、大熱B、大渴C、大汗D、脈洪大E、無汗16.為什么當歸四逆加吳茱萸生姜湯不用干姜、附子，而用吳茱萸、生姜？17.經(jīng)文（272）條曰“少陽病欲解時，從寅至辰上”，其意是指：（）A、少陽病，從寅至辰時，病將自愈B、少陽病，從寅至辰時，病易自愈C、少陽病，從寅至辰時服藥，病易愈D、少陽病，從寅至辰時服藥，病才能愈E、少陽病，從寅至辰時，病本易解，此時藥物更易于取效18.服小青龍湯后，出現(xiàn)口渴的特點是：（）A、大煩渴不解B、口渴欲少少飲C、但欲漱水，不欲咽D、消渴不已E、渴欲冷飲19.桂枝二麻黃一湯證的主證、病機是什么？20.何謂“火逆證”？21.口父咀22.《傷寒論》中變證的概念是（）A、實證突然轉(zhuǎn)為虛B、熱證突然轉(zhuǎn)為寒證C、寒證突然變?yōu)镈、病情發(fā)生性質(zhì)變化，超越六經(jīng)范圍23.傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子干姜湯治療。24.哪項不是蓄血證的病機是（）A、血蓄膀胱，氣化不利B、太陽病不解，熱結(jié)膀胱C、陽明病，其人喜忘D、太陽隨經(jīng)，瘀熱在里25.服桂枝湯，大汗出（），與桂枝湯如前法。若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，（）。26.少陽柴胡證若兼虛寒腹痛者，宜先用小建中湯，溫中補虛，再投以小柴胡湯，和解少陽。27.寒實結(jié)胸證的治法是（），（）。28.大承氣湯中作用于腸壁神經(jīng)叢，促進腸道蠕動的藥是什么？（）A、大黃B、芒硝C、枳實厚樸29.何謂臟厥、蛔厥，兩者如何鑒別？30.“但頭汗出”見于哪些湯證？第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:B,D2.參考答案:錯誤3.參考答案:B4.參考答案:C5.參考答案:正確6.參考答案:干姜附子湯證為“下之后，復(fù)發(fā)汗”，表證已除，旋即出現(xiàn)煩躁、身無大熱，看似不重，然仔細辨識各癥意義，不難發(fā)現(xiàn)，是證乃汗下失序，致陽氣暴傷，陰寒內(nèi)盛，病人少陰所為。觀其煩躁特點：“晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜”，似屬無急，“身無大熱”看似不重，“脈沉微”，略顯平淡，然諸證聯(lián)系一起，其證不可輕視。人與自然是一有機整體，晝?nèi)贞柾?，虛陽得自然陽氣相助，尚能與陰爭，故見晝?nèi)諢┰?，而夜間陽衰，虛陽無助，不能與陰爭，故見夜而按靜，陽氣暴傷，鼓動無力，故脈見沉微，陰寒內(nèi)盛，逼虛陽外越，故見身無大熱。正是本證汗下之后，旋即而現(xiàn)陽氣暴虛，陰寒獨盛，殘陽欲脫之象，其急可知，故其治當回陽宜急而不宜緩，用干姜附子湯，單刀直入，以救殘陽于未脫之頃刻，藥物采取頓服者，意在集中藥力，以取迅速回陽之效果，從而頓挫病勢，防生叵測。7.參考答案:B8.參考答案:可見 ①脈見陽微陰澀而長，太陰外受風邪，應(yīng)當脈浮，今陽微即寸部微，標志風邪將解；陰澀乃脾氣虛弱挾有濕邪之征，脈由澀轉(zhuǎn)長是正氣來復(fù)，故見此脈為欲愈。 ②癥見暴煩下利，手足溫和，精神爽慧，膩苔漸化，是脾陽恢復(fù)，運化復(fù)常，清陽能升，濁陰能降，原來滯留于腸中的腐穢之物排出體外，腐穢盡則利自止。“暴煩下利日十余行”是正勝邪退的反映，是病情好轉(zhuǎn)之兆。9.參考答案:寒濕發(fā)黃的辨證要點是身黃（目黃、身黃），黃色晦暗，無汗，小便不利而色黃，腹?jié)M時減，脈遲或遲弱。10.參考答案:汗11.參考答案:A12.參考答案:黃連阿膠湯證的病機為陰虛火旺，心腎不交；其治法為滋陰瀉火，交通心腎；方用黃連阿膠湯；藥物有黃連、黃芩、芍藥、雞子黃、阿膠。13.參考答案:D14.參考答案:錯誤15.參考答案:A,B,C,D16.參考答案:因為“四逆”乃血虛寒凝所致，“久寒”因肝胃虛寒而成，病不在脾腎，而在肝